家有過動兒　藥癒高達80%

小方(化名)從小就是個容易粗心和愛講話的孩子。爸媽覺得他的功課不差，繪畫也很有天分，不知何故就是坐不住，上課時老是動來動去，也頻頻跑去倒丟垃圾、上廁所，嚴重影響其他同學上課。老師曾對小方父母提道，如果小方上課可以更專心，考試成績一定會更優異。

注意力不足過動兒　治療趁早可改善

近年，國際間對注意力不足過動症的研究也開始著重於營養醫學的領域。在步調飛快的現代社會，我們往往忽略飲食與運動對身心的影響。最近營養精神醫學研究在「注意力不足過動症」 (Attention Deficit Hyperactivity Disorder; ADHD) 的治療與機轉上有前瞻性的突破。

小方是個典型患有注意力不足過動症的孩子！由於低年級時，無論是課業還是行為表現都不錯，因此老師或家長從不引以為意，也沒想過要帶小方就診。卻不知，這類的孩子往往在中高年級時開始發生適應上的困難，因為所學習的科目越來越多，內容也越來越艱深，所需的專注力相對增加。通常注意力不足的過動症孩子對藥物的反應很好，治療的成效約有60-80%。

必須脂肪酸不足　造成注意力不集中

中國醫藥大學兒童醫院兒童心智科張倍禎醫師與MBI-Lab研究團隊的最新研究發現ADHD的症狀與體內的必需脂肪酸 (Essential fatty acids, EFA) ：如omega-3脂肪酸(n-3) 的不足有關。

總而言之，人體內的EFA(如n-3)缺乏與ADHD臨床症狀的嚴重程度具有正向相關，而在與衝動控制有關的認知功能表現上則具負向相關。也就是說孩童體內的必需脂肪酸(如n-3)缺乏越嚴重，其衝動控制的能力更不好。儘管n-3 在大腦中認知功能的機轉中所扮演的角色仍需要更多的研究，但發炎假說仍是目前最具有前瞻性的研究方向。

研究兩發現　解釋為何家有過動兒

這項研究結果於2016年底刊登在Clinical Psychological Science期刊，獲得國際學術界的矚目，接連受到關注與報導，包括英國藥理學會British Association for Psychopharmacology (BAP) 以及NutraIngredients-Asia.com (NUTRA)等，國外媒體的重視，突顯台灣本土研究在國際上的重要性。

這項研究共邀請了ADHD兒童與非ADHD兒童，並評估其ADHD症狀、EFA缺乏之嚴重程度與其延遲反應時間(衝動控制的認知功能表現)。研究結果發現：

1.儘管n-3攝入量無差異，ADHD組EFA缺乏程度較非ADHD組更高。

2.孩童ADHD症狀與其EFA缺乏嚴重程度呈正相關。張醫師與其研究團隊提出代謝差異以解釋為什麼ADHD症狀與EFA(如n-3)缺乏呈正相關，ADHD的兒童可能具有比非ADHD兒童更高的n-3代謝率或較低效率的n-3代謝途徑，導致EFA(如n-3)缺乏症狀表現。

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遊樂東南亞　慎防登革熱、茲卡病毒

暑期旅遊旺季，打算到東南亞國家度假玩水的民眾可得當心！根據國際疫情監測資料顯示，東南亞國家為登革熱流行及茲卡病毒警示地區。專家提醒，國人務必做好自我防蚊措施，外出盡量穿著淺色長袖衣物，並在皮膚裸露處使用防蚊液。

東南亞國家　登革熱、茲卡疫區

根據新北市衛生局統計，今年截至6月29日，新北市共有17名登革熱以及1例茲卡病毒病例，都有國外旅遊史。新北市衛生局疾病管制科科長許玉芬指出，東南亞國家為登革熱流行與茲卡病毒警示地區，建議孕婦及計畫懷孕婦女暫緩前往，一般人應於返國後自我監測2星期；若有不適症狀應盡速就醫。

夏季天氣炎熱　病媒蚊容易孳生

許玉芬科長表示，天氣炎熱是病媒蚊傳染病流行季節，夏日午後偶有大雨，雨後積水與高溫為病媒蚊孳生的最佳條件，其中斑蚊是傳播登革熱及茲卡病毒的病媒蚊，民眾應時常巡視戶內外環境，徹底清除積水容器，降低病媒蚊傳染病傳播機會。

返國1周內　身體不適應就醫

許玉芬科長提醒，民眾返國1周內，如有發燒、頭痛、肌肉酸痛、後眼窩痛、皮膚紅疹、結膜炎等疑似症狀，應儘速就醫並告知旅遊史，遵從醫師指示服藥、補充水分，並且多休息；離開茲卡病毒流行地區後，請依循「1+6原則」，暫緩捐血至少1個月、男女無論有無症狀，都應採取安全性行為，以及延後懷孕至少6個月。

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提供大新營及鄰近地區民眾完善、有效的治療服務與品質，王裕煒院長(右2)引進新體外震波碎石機。

中央健康保險署統計，國人泌尿道結石的盛行率約9.5%~9.6%，接近每10人就有1人，以人口來推估，台灣大約有200萬人有泌尿道相關結石的病症，為提供大新營及鄰近地區泌尿道結石患者更完善服務，衛生福利部新營醫院引進新型體外震波碎石機，作為治療的新選擇。

新營醫院泌尿科陳建升主任表示，體外震波碎石乃是利用X光定位結石的位置，藉由碎石機釋放震波能量聚焦於結石處，進而震碎腎結石或輸尿管結石，此為非侵入性且無須住院，碎石過程約40分鐘，碎石成功率可達7成以上。

王裕煒院長表示，成立體外震波碎石中心及尿路動力檢查中心，引進先進的醫療儀器設備，與利用新式的治療方法，造福有結石困擾的民眾，亦提升就醫便利性，藉由醫院設備的提升，讓民眾就醫品質獲得保障，及更完善的醫療照顧。

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肚子痛拖半年　竟是十二指腸癌

35歲的林先生，肚子痛長達半年之久，就醫檢查才發現，在十二指腸處發現一顆4.7公分腫瘤，確診為十二指腸癌；醫師採取「達文西胰十二指腸切除微創手術」，患者傷口僅4公分，且開完刀隔天就能下床，至今沒有任何併發症。

十二指腸癌　壺腹周圍癌之一

台北榮總醫院外科部一般外科主治醫師王心儀指出，十二指腸癌為壺腹周圍癌的一種，也就是壺腹及其周圍的癌症，包括胰頭癌、瓦特氏壺腹癌、總膽管下端癌以及十二指腸癌。

壺腹周圍癌　手術風險高

王心儀醫師表示，壺腹周圍癌的手術死亡率約為5％，5年存活率約21.8至58.5％，其中胰頭癌5年存活率最低，僅21.8％，而十二指腸癌的5年存活率約42.9％，相對高出許多。

手術過程複雜　需切除、吻合多臟器

王心儀醫師說明，目前壺腹周圍癌病患，以接受胰十二指腸切除手術治療為主，化療、放射治療為輔，手術必須切除胰頭、十二指腸、部分胃、總膽管、空腸上端、膽囊，同時進行胰空腸、膽道空腸、十二指腸或是胃空腸吻合。

傳統手術　併發症風險高

王心儀醫師比較，傳統手術進行胰十二指腸切除手術，發生併發症風險達40至59％，例如胰空腸吻合滲漏、傷口感染、腹內膿瘍、腹內出血、敗血症、肝衰竭、腎衰竭等，長期可能引發糖尿病、脂漏便、消化不良等。

達文西機械手臂微創手術　病人恢復快

王心儀醫師強調，使用達文西機械手臂進行胰十二指腸切除微創手術，可將傷口大幅縮小至3至4公分、出血量僅100至200cc，病患恢復較快，隔天即可下床，住院約1至2星期，且能將併發症風險降至最低。

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對抗愛滋的新武器　有效降低感染風險

世界衛生組織在2015年建議將愛滋預防性投藥Pre-exposure prophylaxis（以下簡稱PrEP）作為全球愛滋防治的重要措施之一。經研究證實，針對具感染愛滋風險之行為者（如愛滋感染者的伴侶、性行為頻繁且沒有每次戴套者等），PrEP確實是另一種預防感染愛滋的方法，可使感染機率降至最低。

輔以其他措施　抗愛滋新武器

PrEP計畫一方面透過服藥前的愛滋篩檢，鼓勵民眾篩檢，盡早連結醫療體系治療，減少新感染者的產生；另一方面提供沒有感染愛滋的高風險行為者，每天固定服用抗病毒藥物，使體內有足夠的藥物濃度，預防可能發生有風險的暴露，以降低感染風險。同時接受PrEP的民眾除應依醫囑服藥外，亦需同時採取其他相關預防措施（如全程正確使用保險套及水性潤滑液、監測用藥狀況及接受風險行為諮詢衛教等），以達到預防感染愛滋及其他性病的最大效果。PrEP並非取代現行的預防策略，而是另外一項對抗愛滋的新武器。

多家醫院聯手　給予藥費補助

疾管署自去年11月起，與臺北榮民總醫院、部立桃園醫院、國立成大醫院、高雄榮民總醫院、高雄醫學大學附設醫院等5家醫院合作，推動「愛滋病毒篩檢與暴露愛滋病毒前預防性服藥（PrEP）前驅計畫」，提供高風險行為者每年三分之一的藥費補助。

落實安全性行為　愛滋不上門

同時，疾管署再次呼籲，預防愛滋最重要的仍是落實安全性行為及相關防護措施，如性行為時全程正確使用保險套，不參加轟趴、性派對或有多重性伴侶、不共用針具、不使用毒品並定期篩檢等，以降低感染風險。

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灰指甲不輕忽　恐是乾癬症

乾癬是因為免疫失調引起，而且所出現的症狀可大可小，有人只是在頭皮，也有人只是在手指甲或是腳趾甲，嚴重的則是全身都可能出現症狀；臨床上，就有人在手指甲上出現乾廯，但卻以為是灰指甲，結果自己買藥擦拭多年始終沒有痊癒，終於受不了，到醫院皮膚科檢查，才發現原來是乾廯。

乾癬成因　有內與外之分

新竹馬偕醫院皮膚科主任李幼華表示，乾癬有內因和外因，內因是取決於體質，外因則是外界刺激，年齡層從小孩到中老年才發病的都有，而且好發部位從頭皮、指甲到全身，有很小範圍，也有很大片紅皮症。在治療上也會根據部位區分為輕中重，而有不同的治療方法。

範圍大小　用藥方式不同

由於乾癬病灶有大有小，小範圍的指甲，會讓人誤以為是灰指甲而輕忽；李幼華主任指出，臨床上，就曾有人以為長在指甲處的乾癬是灰指甲，結果很多年沒有好，進一步就醫才確診是乾癬。通常小範圍的乾癬只需要局部用藥膏與藥水治療，若是十個手掌大小的病灶，就屬於中重度乾癬，就需要用到口服藥、照光治療或是針劑生物製劑。

五大病況　乾癬症會加劇

李幼華主任進一步指出，由於乾癬是免疫失調所引起，因此如果感冒會加重病況，除此之外，肥胖者也較易發病，受傷、睡不好、工作壓力大時也容易復發，所以生活作息正常、不要抽菸與喝酒，可預防發病。至於乾癬後續保養，則若是有十個手掌大病灶者，需長期追蹤與治療。

長期發炎狀態　易罹三高

值得注意的是，乾廯若是不治療，會影響身體健康！李幼華主任提醒，雖然乾癬只是皮膚病，但根據研究發現，乾癬病人長期處於發炎狀態，因此容易會有三高，並且會有很多共病例如糖尿病與心臟病，不得不小心提防。

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手臂突變黑！　竟然是檸檬汁闖禍

如果手臂上突然黑了一塊，肯定是會驚恐萬分！百思不得其解時，可別忽略了會產生光敏感反應的食物。皮膚科門診中，就經常有人因為光敏感反應導致皮膚變黑就醫，醫師進一步問診，這才知道原來是吃了或是用了會產生光敏感反應的食物。

檸檬柑橘芹菜　容易產生光敏感

你知道會產生光敏感反應的食物有哪些嗎？舉凡檸檬、柑橘、葡萄柚、胡蘿蔔、芹菜、柚子都會使肌膚出現光敏感現象。台北長庚紀念醫院皮膚科李勇毅醫師表示，門診中經常會有因為光敏感導致皮膚變黑的病人，尤其是因為擠檸檬汁不慎將汁液噴到手臂上，如果沒有清洗乾淨，就很可能因為經由陽光曝曬，而導致手臂變黑。

光敏感泛應　恐罹皮膚炎、水泡

李勇毅醫師指出，由於光敏感反應而導致肌膚反黑之外，還有可能會出現皮膚炎及起水泡，甚至有人看到皮膚變黑，還以為是得到癌症，其實只是光敏感反應導致。

黑色素沈澱　耗時一年才能消褪

而除了擠檸檬不小心讓汁液噴到手臂，導致手臂反黑之外，竟然還有人因為用檸檬切片敷臉，致使整張臉變黑的案例；李勇毅醫師進一步指出，由於光敏感反應導致的肌膚反黑，是屬於色素沈澱，通常會隨時間而漸漸褪去，不過卻是曠日廢時得耗上一整年的時間。

塗退斑膏、類固醇　可適時治療

至於光敏感反應所出現的肌膚反黑，有什麼方法可以治療呢？總不能黑著一張臉度過一整年啊！李勇毅醫師說，如果要治療，可以用退斑膏，若是在急性期，有出現水泡，則可用類固醇藥膏治療。所以，李勇毅醫師建議，如果去吃飯時，要擠檸檬，可以用餐巾紙包住再擠，就比較不會讓檸檬汁液噴到手臂上。

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器官捐贈是明日對親人的庇護？！

「愛心接力，生命延續」為擴大民眾對器官捐贈的正確觀念，進而認同並以實際行動簽署器官捐贈同意書，台大醫院新竹分院與財團法人器官捐贈移植登錄中心於共同辦理「捨&得，機會升等」器官捐贈宣導活動，共有63位民眾簽署器官捐贈同意書。

器官捐贈活動　346人共襄盛舉

當天一大早器捐傳愛大使-小麥貝兒公仔即出現在門診大廳，又唱又跳，逗趣的模樣讓在場民眾爭相拍照及握手互動，現場並備有扭蛋機可轉轉樂拿禮物、填問卷送現爆爆米花及有獎徵答等活動，讓大家在輕鬆愉快的氣氛下認識器官捐贈的意義，共計有346位民眾前來共襄盛舉，一同響應器官捐贈活動。

苦等器官移植  全台仍有9千多人

20世紀以來移植醫學的發展不僅是醫學上重要的成就，更是讓受移植的病患因此重獲新生，多年來台灣在器官移植上的表現不輸給歐美先進國家，但國人對於器官捐贈的認識仍有限，並受文化、宗教等傳統觀念的影響，實際完成器官捐贈的民眾仍占少數，目前全台仍有9千多人等待器官移植重生，然而捐贈人數每年僅有150人左右，使得許多人抱憾而終。

今日器官捐贈是明日對親人的庇護

為了提升國人對器官捐贈的重視，衛生福利部在103年10月1日於「人體器官移植分配及管理辦法」中納入「待移植者之配偶或三等親內血親曾為死後器官捐贈者」具優先分配權，以實現今日器官捐贈的決定是明日對親人的庇護理念。

簽署捐贈同意書  可至服務台索取

台大醫院新竹分院自民國80年起配合國家政策推廣器官捐贈不遺餘力，平時更深入校園、走入社區，結合企業與民間團體宣導器官捐贈，如有意願認識或簽署器官捐贈同意書，可至該院服務台索取器官捐贈同意書，或每月最後一個禮拜六到新竹火車站，該院有設立簽卡站供民眾簽署器官捐贈同意書。

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