德國醫生與藥廠也有說不清的利益糾葛?

大家可網上查詢德國醫生的隱性收入

2016年德國《明鏡在線》與媒體調查中心correctiv協作,對德國研究型製藥企業聯合會(Verband der forschenden Pharma-Unternehmen)的公開數據進行整合,形成了德國醫生隱性收入數據庫https://correctiv.org/recherchen/euros-fuer-aerzte/datenbank/

只需輸入城市名稱、所在地郵編或醫生姓名,人們即可查詢某地區的醫生是否從製藥企業獲取了額外收入。

數據庫上線不過短短6個月,訪問量就已突破了120萬。醫生與製藥企業的利益糾葛引發了越來越多人的探究。

醫生隱性收入數據的來源?

德國研究型製藥企業聯合會是德國55家主流製藥企業組成的行會。2015年的行會公開數據显示,這些企業以多種名義,例如支付講座酬金,承擔培訓、住宿與交通費用,邀請醫生提供藥效反饋,提供捐贈等,向至少71000位醫生或醫療機構支付了5.75億歐元。

德國約有37萬名從業醫師。在製藥企業所公布“收取企業經費”的7.1萬個名單中,僅有20489名醫生同意將本人的身份、相關數額等信息公之於眾,公眾可以在數據庫中免費查詢。但同時有超過七成的醫生拒絕告知公眾自己是否曾收取過製藥企業的經費,德國醫生隱性收入數據庫因此不能收錄與公布相關信息。

吃人家的會不會嘴軟?

雖然醫生向製藥企業收取的“經費”大都“師出有名”,但這是不是等於自己的處方行為不會受到影響?有意思的是醫生自己的評價與同事的評價完全不同。

美國加利福尼亞一所醫院曾進行過一次發人深省的調查:在自我評估中,61%的醫生認為自己“完全不受醫藥公司贊助的影響”,而對同事的評測中,84%的醫生認為同事“有時或經常受到醫藥公司贊助的影響”。

“德國醫生隱性收入數據庫”的數據總工程師魏麥爾則指出,德國的製藥企業有一筆常見的支出項名曰“提供藥效反饋”,也就是藥品生產商請醫生就某藥品在每一位病人身上的療效進行追蹤報告,並向醫生支付一定的酬金。例如2004年就已在美國上市的某種藥品其治療功效早已被臨床實踐所證實,屬於十分成熟的藥劑。該藥品的生產商於2015年請2041名德國醫生配合提供了一萬兩千餘名患者的療效追蹤報告,每例報告的價格從500~900歐元不等。該企業一年為此支付了總計超過九百萬歐元。魏麥爾認為,這種花費可觀的費用對已十分成熟的藥品進行療效追蹤,屬於所謂“不必要的投資”。

統計也表明,在若干種療效相近的藥物中,醫生很容易選擇一款“受到廠家格外重視”而並非物美價廉的藥品推薦給患者

信息透明引來爭議

在“德國醫生隱性收入數據庫”的公開數據中,公眾能夠查詢到的最高數額是來自艾森的Hans Christoph Diener醫生。他一共從七家製藥公司收取了超過20萬歐元。但Hans Christoph Diener醫生至少還屬於名單里不足三成的“透明派”:坦然接受了媒體公開相關信息的請求。

信息透明無疑具有兩面性,來自醫生的聲音有反對也有贊成。美因茨大學診所的Klaus Lieb醫生對“德國醫生隱性收入數據庫”大加褒賞,他表示,數據公開以後,醫生不得不正視利益衝突,並將有意識地與利益相關方保持距離。但也有部分醫療從業者提出抗議,認為這影響了醫生的聲譽。Correctiv調查中心也因此開始籌備“白名單”功能,將允許未收取任何額外收入的醫生彰顯清白,避免傷及無辜。

羊毛出在羊身上 最終受害的還是百姓

德國的醫療體制基本實現了全民醫保。就診時,醫生往往直接與保險公司結算即可。這也就意味着,德國的病人無需直接向醫生支付現金,因此對製藥企業向醫生提供的“友好資助”並不十分敏感。

但作為病人與醫生之間的“錢櫃”,保險公司對控製藥品成本的积極性無疑最顯著。然而從根本上說,羊毛還是出在羊身上:醫生開出高價藥品,保險公司支付數額上升,個人繳納的醫保數額也會不得不隨之提高。

魏麥爾介紹說,德國的醫療體制看起來廉潔,但並不是不存在腐敗,而是腐敗現象隱藏較深,讓人難以辨別。

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問與答:H7N9禽流感病毒什麼來頭

去年12月起,我國人感染H7N9禽流感病例數急速上升。據國家衛計委疾病預防控制局14日發布的數據,僅今年1月,全國共報告人感染H7N9禽流感發病數192例,死亡者79人。世界衛生組織總幹事陳馮富珍日前也指出,自2013年起,中國報告出現季節性人感染H7N9禽流感病例已逾1000例。

與流行多年的H5N1病毒不同,這次的“主角”H7N9病毒到底有何特點?人們該如何應對?我們看看這些問題的解答。

問:H7N9禽流感病毒到底什麼來頭?

答:流感病毒可分為甲(A)、乙(B)、丙(C)三型。其中,甲型流感依據流感病毒血凝素蛋白(HA)的不同可分為1-16種亞型,根據病毒神經氨酸酶蛋白(NA)的不同可分為1-9種亞型。HA不同亞型可以與NA的不同亞型相互組合,形成百餘種不同亞型的流感病毒,H7N9亞型禽流感病毒是其中的一種,它於2013年3月底在中國上海和安徽兩地首先發現。

問:H7N9禽流感病毒與此前流行的H5N1禽流感病毒和H1N1甲型流感病毒有何異同?

答:H7N9、H5N1、H1N1都屬於甲型流感病毒,但有明顯區別。其中H7N9和H5N1主要在動物中傳播,偶爾感染人類。據世衛組織稱,H7N9在禽類中引起的癥狀較溫和,在禽類間易於傳播且難以發現,增加了人感染的風險;H5N1對禽類有高致病性;H1N1病毒則有兩種類型,一種通常感染人類,另一種通常在動物間傳播。

問:H7N9禽流感病毒有哪些傳染源和臨床表現?

答:一個重要傳染源是攜帶H7N9禽流感病毒的禽類,在發病前10天內接觸過禽類或者到過活禽市場者特別是中老年人,屬於高危人群。目前傳播途徑主要為呼吸道傳播或密切接觸感染禽類的分泌物、排泄物而被感染,或通過接觸病毒污染的環境感染。感染潛伏期多為7天以內,也可長達10天。

臨床表現主要為肺炎,患者常出現發熱、咳嗽、咳痰,可伴有頭痛、肌肉酸痛、腹瀉或嘔吐等癥狀。重症患者病情發展迅速,多在發病3至7天出現重症肺炎,體溫大多持續在39攝氏度以上,出現呼吸困難,可伴有咯血痰。常快速進展為急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)、膿毒性休克、多器官功能障礙綜合征(MODS),甚至導致死亡。少數患者可為輕症,僅表現為發熱伴上呼吸道感染癥狀。

問:如何預防H7N9禽流感?

答:減少與活禽接觸、勤洗手、保持良好的衛生習慣對預防禽流感十分重要。到有疫情報告地區的活禽市場時,應避免直接接觸活動物和動物接觸過的表面;如果有家養的豬、雞等動物,應確保兒童不要接觸患病或死亡動物,還要盡量將不同種類的動物隔離開;動物患病或死亡后,應立即向當地有關部門報告;不應宰殺和食用患病或死亡動物。

問:能放心地食用雞肉嗎?

答:正常的烹調溫度就能夠使流感病毒滅活,只要使食物所有部分達到70攝氏度以上即可,因此吃正確製備及烹飪的肉,包括禽類和鳥類,都是安全的。在出現疫情的地區,只要肉類產品在製備過程中正確烹調和處理也可安全食用,但食用生肉和未經烹調的含血肉製品高度危險,應該避免。

(文章原標題:【新華社】問與答:H7N9禽流感病毒什麼來頭)

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西藥副作用大,盡量少吃,中成藥沒有副作用,更安全?

別誤會,我不批中醫!

每次給人推薦短效口服避孕葯的時候,口水都說幹了,人們仍然疑慮重重。這不難理解,因為——說明書寫得太嚇人了!

今天遇到一個病號,挺棘手的一個病。術前診斷子宮內膜癌,做了內膜癌根治術,是子宮內膜樣腺癌。本來子宮內膜癌預后挺好的,但是手術過後,傻眼了,病理報告显示“輸卵管癌肉瘤”!

也就是,她同時患了兩種不同的癌症:子宮內膜樣腺癌,和輸卵管癌肉瘤!

癌肉瘤的預后是非常差了,放化療都不敏感,本來建議術后兩周內儘快安排化療,以提高預后,但是病人耽擱了。這一耽擱,短短兩個月發現——複發了!考慮肺轉移。

於是準備接受化療。但奇怪的是,病人轉氨酶異常的高!

病人沒有肝炎病毒感染,肝臟檢查也沒有發現腫瘤,為什麼轉氨酶會高呢?追問病史,只找到一個可疑的信號——病人手術后一直在吃中藥!

這裏不是說中藥不好,但是中藥導致藥物性肝損傷的問題,已經不是個案,消化內科、傳染科、肝病科的重症監護室,對中醫藥深惡痛絕!

原因何在?因為他們遇到的肝衰竭,往往不是肝炎引起的,很多人就是盲目吃中藥給吃出來的!

中醫講究調理,而“調理”這個概念,卻並非中醫獨有。總之,中國人就是喜歡“調理”、“保養”、“增強”、“提高”……那要不要“逆天”、“返老還童”、“長生不老”呢?

“健康是個坑,越追埋越深!”經常看到人追逐健康的各種言論,我真是覺得好氣有好笑。不可否認,疾病和死亡讓人恐懼,讓人可憐,甚至讓人沒有尊嚴。但是,我們也不要把自己活埋在追逐健康的路上了!

有一種葯,做了很多臨床試驗,有大量臨床數據,詳細記載了它的功效,它的毒副作用,它的致畸性、甚至致死性。於是生成一張很大的說明書,上面記載了各種使用禁忌,各種慎用情況,各種可能出現 的副作用,副反應了。

這樣的葯實則在我看來其實是最安全的藥物。至少,用了這個葯,如果有效,我能知道會有什麼效,如果無效,我能知道它什麼時候可以停葯換藥,如果出現毒副反應,至少我能知道我是怎麼死的。

而另外一種葯,不會告訴你它有具體什麼副作用,有什麼具體的毒性,用了之後可能會怎麼死,它的致死性、致畸性……等等各種語焉不詳。說明書甚至成分、分子式是都寫得不清楚。但是,它的說明書簡單啊,用法明確,適應症超級廣。

這樣的葯,讓很多病人反而覺得安全。因為不知道會怎麼死,於是覺得怎麼吃都不會死人。我以為,這樣的葯,實則反而是最不安全的。

有人眼盲,有人心盲。多數人都是心盲眼不盲。醫生也不是瞎的,說明書上的字大家都認識。醫生建議你用的葯,說明書上寫了各種禁忌,各種副作用,你看見了,於是就不敢用了。你以為大夫不識字么?看不見這些禁忌么?

好了,說太多容易起矛盾,今天到此為止!

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哪些人群需要接種乙肝疫苗?

一、接種乙肝疫苗的對象包括:

1、新生兒:所有新生兒均需要接種乙肝疫苗。

乙肝表面抗原(HBsAg)陽性母親的新生兒,需要乙肝疫苗聯合乙肝免疫球蛋白接種。新生兒或1歲以內的小兒,可不經過篩查而直接接種乙肝疫苗。

2、成人高危人群:

1) 慢性乙型肝炎患者的家庭成員

2) 需多次輸血和血製品的患者、血透患者

3) 醫護人員,尤其是感染科、口腔科、婦產科和檢驗科的醫護人員

4) 免疫虛損人群,如終末期腎病、腫瘤、器官移植受者

5) 吸毒、男男性行為者、性亂者

成人在接種乙肝疫苗之前,需要篩檢乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝表面抗體(HBsAb)和乙肝核心抗體(HBcAb),明確乙肝病毒感染狀態。

完成完整的接種方案后2-4周要檢測免疫效果。

二、以前打過乙肝疫苗,現在抗體滴度下降,還需要再次接種嗎?

免疫應答良好的健康人,雖然乙肝表面抗體降低(<10mIU/ml)甚至消失,但其B淋巴細胞的免疫記憶仍然存在,可持續至少22年。因而從接種乙肝疫苗開始的22年內,不需要加強接種。

免疫虛損或高危人群可以重複接種,增強保護。

值得提一句的是,在我國乙肝病毒流行狀況非常普遍,在我們日常生活中都不可避免的接觸到周圍環境中的乙肝病毒,所以實際上可能一直處於不自知的“加強接種”當中。因而,只要您接種疫苗后產生過高滴度的抗體,基本上可以放心,不需要短時間內再次接種乙肝疫苗。

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三套房,每年花20萬買衣服……醫生網絡炫富引爭議!

高私傅前言和觀點:

1、醫生是專業人才,專業和技術是立身之本,要活到老學到老,有些真本事

2、單靠工資和獎金,餓不死,富不了。

3、膽子要大,思路要活,渠道要廣

4、醫生也要學做專業+管理+投資的複合型人才

5、與時俱進,跟上時代潮流(關注和使用互聯網)

6、三甲醫院副主任醫師陽光下的年收入五十-百萬是應該的,才是正常的

7、憑本事賺錢、消費沒什麼,但建議要低調

日前,一條醫生“炫富”的微博火了。認證為“泌尿外科執業醫師”的微博大V“成都下水道”在網上曬出新買的一萬多元一件的羽絨服,惹來熱議。一些網友質疑,一個執業醫師為何花錢如此大手筆,還有人認為,身為醫生如此炫富恐不妥。同時也有不少網友認為,憑本事吃飯,沒什麼好噴的。

次日,該醫生不畏爭議,又曬出了自己的收入身家。昨日,該微博博主、成都某三甲醫院泌尿外科副主任醫師任黎明接受了成都商報採訪,回應質疑。

談消費

有三套房,每年買衣服花銷超20萬

記者:為什麼要曬一件上萬的羽絨服?

任黎明:這個牌子價格一直都很高,還不一定買得到,正好朋友可以打折,我就曬了一下。

當時我還參加一個以前患者的80歲生日,是一個退休10年的官員。因為手術,兩家人的關係走得很近。後來有人就評論說,換了是农民呢?我覺得這是對純粹感情的一種褻瀆,就又發了一條穿Prada的照片。

記者:你平時的消費水平如何?

任黎明:我確實喜歡買衣服,每年在這上面的花銷超過20萬,我認為這是一種生活方式。

我有三套房子,第一套,目前居住的市區房;第二套,峨眉半山,獨棟二樓,100多平米;第三套,東莞松山湖98平米的精裝房。我最近還在成都天府新區一帶考察,準備購置我的第四套房。

記者:你一向“一擲千金”嗎?

任黎明:我以前是挺節儉的,這個變化有一段心路歷程,包括愛情、親情、醫院、工作……

直接的一個因素,我曾作為特邀寫手去汶川參与大地震周年祭的宣傳工作,這對我震動很大,徹底改變了我的消費觀念。以前站在一件好看的衣裳面前,總會心痛口袋裡的銀子,現在卻有點義無反顧的味道了,喜歡買好的品牌衣服,也不吝去各類餐廳及娛樂場所,彷彿年輕了十歲。

近來,父親又患了肺癌,經歷了心力交瘁的半個月,雖然最後切除了腫瘤,但誰也阻擋不了父親白髮蒼蒼。我也人到中年,生命卑如青草,何必對身外之物錙銖必較。

談收入

醫生收入+投資公司+講課等=年入百萬

記者:那你的收入主要從哪裡來?

任黎明:我當醫生的年收入二十多萬,其他各種線上、線下講課、多點執業,跟我在醫院收入差不多。我還投資了朋友一家公司,雜七雜八加起來年收入超過百萬。

我的微博是十大醫療微博,分答諮詢平台收入排名前三,電話諮詢15分鐘600元。但天知道我讀了多少書。我天天都在更新知識,白天上班,晚上學習。

記者:你的收入在醫生群體里算高的嗎?

任黎明:跟很多厲害的醫生比,我沒多少錢,他們才是真正的行業翹楚。很多網友認為我是華西醫院的,我說不是,我在成都一家中上水平的老牌三甲醫院工作。

我不是處於金字塔頂端的醫生,而且在醫院也不是最聽話、覺悟最高的。我的專長在小兒泌尿外科疾病,在省內屬前列,有不少患者從外地飛過來找我做手術。所以只要做到行業頂尖,就算自己出來單獨開一個診所也夠了。

有些醫生可能不像我這樣擅長文字,但是醫生最重要的是有真本事,得到大家公認,那麼很多人都會來找你看病。

談質疑

“醫生收入高,灰色收入就沒吸引力了”

記者:這樣公開自己的收入,有沒有想過會被認為是炫富?

任黎明:我現在很反感一些負面情緒。比如有一些醫療大V喜歡天天哭窮,幫醫療圈哭窮。我也不喜歡醫學生和年輕醫生充滿暴戾之氣。

學醫的確需要時間的積累。博士畢業到醫生,到能獨當一面,歲數不小了。而且國家規定醫學生要三年規培,這個時間,收入是非常低的。

可是雖然可能比同齡人賺錢慢,但很穩定,而且隨着年齡的成熟,技術長進,收入會越來越多。我想鼓勵更多的人學醫,也想給年輕醫生一個希望。

記者:但還是有很多醫生可能賺不了多少錢?

任黎明:剛畢業的年輕醫生肯定收入偏低,但是科班博士畢業的醫學生肯定會越來越好。我們醫院的年輕醫生,工作幾年後月薪能達到一兩萬。

醫生是個很好的職業,可以結交很多朋友,社會上的地位還是很高的。一直以來都是成績優秀的人才可以當醫生,像我畢業的同濟醫科大(華中科技大學同濟醫學院),當時分數線只比清華北大差一點。

但是現在學醫的門檻越來越低,而且不停地擴招。不少醫學生高考分數比較低,後果還是很嚴重的。一方面畢業就可能意味着失業,另一方面醫療能力得不到保障。

記者:有人認為,你這樣炫富可能會加重醫患矛盾。

任黎明:醫生掙錢多不會增加醫患矛盾,反而能緩解。醫生的收入高了,醫療回扣等灰色收入,對他就沒有吸引力了。我可以說是醫院里開處方最少的人之一。一個半天限號30個病人,單張處方價格一般十幾二十元。

醫療改革不能盲目把醫療推向市場。拿我們醫院來說,獎金大幅度提高了,醫療圈收紅包這種現象,便幾乎看不見了。很多人也是支持醫生有高收入的。

醫生有錢不可恥,醫生靠自己的合法手段賺錢更不可恥。很多醫患矛盾也造成年輕的醫學生不敢學醫,所以我也希望,讓醫生都能正大光明掙陽光收入。

網友說

@桂樹翁翁:醫生有錢是正常才對 要是醫生這麼辛苦 費神 幾乎沒有自己時間的工作還沒錢的話 以後誰去當醫生

@捉迷藏的冥王星:副高以上的醫生就是有錢,但還是屬於中產。醫生的收入組成很複雜,但很多行業的從業人員收入也很複雜。

@職業交易員2008:只要是憑自己實力獲得無可厚非,只不過之前有醫生接受紅包的潛規則,而且監管部門也三令五申禁止了此行為,所以才會有一說醫生高收入,就直接聯想到紅包這類的灰色收入,也是人之常情。任何一類人群里都有出類拔萃的,也有渾水摸魚的,這是現實!連一次都沒違反過規定的從業者那是鳳毛麟角,都明白的!

@任務吧:一方面醫生說工資低,另一方面又能曬出萬元羽絨服,我該相信哪一個?

@姚忻雅3:只許明星炫富不讓醫生穿好點? 什麼邏輯

@電競不粘鍋:醫院現在手術還是照樣收紅包,不給紅包,手術日期無限延長。

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癌性疼痛的治療方案

癌性疼痛一般以藥物治療為主,手術治療往往需要結合病人的總體身體狀況及生存期考慮。明確患者的疼痛原因並給予治療后,必須對鎮痛效果及疼痛緩解程度予以評價,以便制訂今後治療方案及用藥劑量。

1.藥物治療

(1)癌性疼痛的藥物治療原則:

①盡量口服給葯,便於長期用藥,可以減少依賴性和成癮性。

②有規律按時給葯,而不是出現疼痛時再給葯。

③按階梯給葯,根據WHO推薦的癌性疼痛“三階梯療法”。

④用藥應該個體化。

⑤注意使用抗焦慮、抗抑鬱和激素等輔助藥物,可提高鎮痛治療效果。

(2)癌性疼痛藥物治療的“三階梯療法”:

①第一階梯——非阿片類鎮痛葯:用於輕度癌性疼痛患者,主要藥物有阿司匹林、對乙酰氨基酚(撲熱息痛)等。

②第二階梯——弱阿片類鎮痛葯:用於當非阿片類鎮痛葯不能滿意止痛時或中度癌性疼痛患者,主要藥物有可待因,一般建議與第一階梯藥物合用,因為兩類藥物作用機制不同,第一階梯藥物主要作用於外周神經系統,第二階梯藥物主要作用於中樞神經系統,二者合用可增強鎮痛效果。

③第三階梯——強阿片類鎮痛葯:用於治療中度或重度癌性疼痛,當第一階梯和第二階梯藥物療效差時使用,主要藥物為嗎啡。

2.外科治療

(1)脊髓后正中后索點狀切開術(PMM):動物實驗和屍體神經解剖均證實:內臟痛覺的上行傳導通路很大部分是經由脊髓背柱上行的,特別是對於盆腔和下腹部的內臟痛覺傳導,脊髓背柱的作用甚至要超過脊髓丘腦束。PMM正是選擇性切斷了脊髓背柱中間部傳導內臟痛覺的神經纖維。1997年,美國Nauta等最先報道1例胸8PMM手術,治療子宮頸癌晚期頑固性盆腔和下腹部內臟痛,療效確切。1999年,德國Becker等也報道1例肺癌術后出現上腹部和中腹部疼痛,胸4PMM可以明顯緩解疼痛癥狀。2000年,韓國KimYS等報道成功施行胸1~2節段PMM8例,均為胃癌引起的腹部內臟痛,止痛效果肯定。

(2)脊髓止痛手術:根據癌性內臟痛的不同部位和特點,考慮行脊神經后根切斷術、脊髓前外側束切斷術和脊髓前聯合切斷術。由於手術損毀脊髓結構,易引起其他併發症,如運動或感覺障礙,因此,要結合病人的總體機能狀況,慎重選擇。

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以腫瘤的治療打比方來說,首先,不少人被診斷為腫瘤後就急於治療

以腫瘤的治療打比方來說,首先,不少人被診斷為腫瘤後就急於治療。其實,診斷為腫瘤只能說是“定性”,但腫瘤的早晚、分期等“定量”信息,還需要更多詳細檢查,只有等檢查完畢,信息足夠豐富,才能根據分期等選擇合適的治療方案。其次,傳統觀念認為,腫瘤就需要手術。雖然到目前為止,手術治療仍是對腫瘤治療貢獻最大的,但有一部分腫瘤不是靠手術,或者說不能完全靠手術治療,也需要放化療。放療和化療同樣可以治癒一些腫瘤。第三,過於恐懼放化療的副作用。每一種治療手段都有它的副作用。能不能放化療,醫生會綜合評估病人的病情和身體體質,決定選擇哪種治療方案。因此,不能因為擔心放化療的副作用耽誤治療。

現在公眾和媒體很關心癌症是否過度診斷、過度治療的問題。但在王綠化看來,在病人不斷增加的背景下,必須要認識到,我們的醫療資源是嚴重不足的,雖然存在個別過度診治的現象,但更嚴重的是治療不足的問題,很多腫瘤患者沒有得到應有的治療。因為經濟原因或聽信偏方而放棄治療的病例很多,一些患者在外面轉悠三四個月後再回醫院治療,病情已經惡化。

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安徽1所醫院發生大規模醫鬧:30多人打砸燒

全國首家醫療公安分局成立

14日,遼寧錦州市公安局醫療公安分局成立並正式接案。作為市委、市政府推進依法治市,推動社會管理創新的重大舉措,醫療公安分局在全國範圍內尚屬首創,將擔負起破解醫患糾紛、維護正常醫療秩序、保障市民平等就醫權利的重要職能。

作為全國第一家專職於處置醫患糾紛、打擊違法醫鬧的公安機構,錦州醫療公安分局將協助做好醫療衛生系統的安全保衛工作;

組織、聯繫、協調屬地公安機關依法查處涉及醫療糾紛的刑事案件和治安案件;

預防和化解各類醫患糾紛問題的發生;

保障廣大醫務工作者和就醫群眾的合法權益。對侮辱、威脅、毆打醫務人員、非法限制醫務人員人身自由等違法犯罪行為,對構成違反治安管理行為的,依法予以治安管理處罰;構成犯罪的,依法追究刑事責任。

醫療公安分局的成立,勢必依法果斷處置擾亂醫療機構正常秩序的醫鬧行為

對在醫療機構焚燒紙錢、擺設靈堂、擺放花圈、聚眾滋事、堵塞大門等擾亂醫療秩序的行為,經勸說、警告無效的,從嚴懲處組織、煽動的首要分子。

對非法攜帶管制器具,或者攜帶斧頭、菜刀、棍棒、易燃易爆等危險物品進入醫療機構的,要及時發現;構成違法犯罪的,要依法懲處。

錦州醫療公安分局地址:士英南街、市公安局對面,實行24小時值班制度,隨時接受涉醫案件的報警、投訴。

報警投訴電話:110、2572090

刑法規定:“醫鬧”正式入刑 最高可判7年 

據中國人大新聞網消息,2015年8月29日表決通過的刑法修正案(九),將“聚眾擾亂公共、交通秩序罪”,變更為“聚眾擾亂社會秩序罪”,情節認定包括“致使工作、生產、營業和教學、科研、醫療無法進行,造成嚴重損失”,意味着“醫鬧”今後將入刑。

該刑種的處罰級別也被提高,從原本的“首要分子處五年以下有期徒刑、拘役或管制”,提高為“首要分子處三年以上七年以下有期徒刑”。

在第三款中,該條還規定,多次擾亂國家機關工作秩序,經行政處罰后仍不改正,造成嚴重後果的,處三年以下有期徒刑、拘役或管制。

據新華社今年6月報道,此前,南開大學法學院副教授李曉兵表示,近年來公安部、國家衛生計生委、最高法、最高檢等部門出台了《關於維護醫療機構秩序的通告》《關於維護醫療秩序打擊涉醫違法犯罪專項行動方案》《關於依法懲處涉醫違法犯罪維護正常醫療秩序的意見》等規定,各地政府也紛紛部署嚴厲打擊擾亂醫療秩序行為,但是在刑法層面,對聚眾擾亂醫療秩序行為並沒有明確提出。

“以往出台的規定都是以‘通告’‘意見’等紅頭文件形式下發的,效力較弱,執行中存在政策阻塞,部門間難以形成管理合力。”中南大學行政管理系主任吳曉林說,“由於沒有上升到刑法層面,各地在給‘醫鬧’定罪量刑時缺乏明確的法條支持,既影響了判決的權威性和公正性,也容易出現同案不同判的情況。”

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巢湖市第一人民醫院內,患者家屬擺放花圈並焚燒冥幣。來源:視頻截圖

巢湖市第一人民醫院內,患者家屬擺放花圈並焚燒冥幣。來源:巢湖網

公安機關出警維持秩序,現場人員彙集。來源:巢湖網

今天上午,安徽省巢湖市第一人民醫院發生疑似醫鬧事件。現場視頻及圖片显示,巢湖市第一人民醫院內,聚集了大量人群。其中不少人頭戴白毛巾,在醫院大廳內焚燒冥幣,現場一片混亂。隨後當地警方前往維持秩序,協調處理此事。

下午,巢湖市第一人民醫院回應中國青年網,證實了網上視頻以及圖片的真實性。該醫院宣傳科一位陳姓工作人員表示,由於患者12月11日呼吸衰竭死亡,家屬要求醫院賠償,所以才有了今天早上發生的這一幕。“患者是因為腦梗塞引起的呼吸衰竭死亡,曾經在我們醫院住院治療過一段時間,但是經過醫療學術委員會討論,患者的死亡醫院並沒有責任。”

院方告訴中國青年網記者,患者家屬除了焚燒冥幣、擺放花圈等干擾醫院正常工作的行為外,還有打砸行為。“患者家屬撕毀了我們醫院諮詢服務台上擺放的一些資料,打砸了桌椅等設施,有醫務人員還被打了。”

該醫院宣傳科稱,參与“醫鬧”的人員在今早7點30分左右就開始在醫院附近聚集,“醫院行政部門8點鐘上班之後,他們用花圈把行政樓的出入口給堵了。一直從8點開始鬧,最後我們就報警了。”

除此之外,該醫院宣傳科工作人員向記者透露,疑似有專業醫鬧人員參与,“早上一共來了三十餘人,如果僅僅是家屬,怎麼可能會有這麼多?”但是對於是否有專業醫鬧參与,院方並不能確認。

患者死亡后,院方稱,他們曾向患者家屬表示希望可以通過司法鑒定等法律手段解決糾紛,但依舊沒有起到作用。

目前,公安機關已經介入調查。

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細數各種胸痛的臨床特點 !

1.發病年齡:青壯年胸痛多考慮結核性胸膜炎、自發性氣胸、心肌炎、心肌病、風濕性心瓣膜病,40歲以上則須注意心絞痛、心肌梗死和支氣管肺癌。

2.胸痛部位:大部分疾病引起的胸痛常有一定部位。例如胸壁疾病所致的胸痛常固定在病變部位,且局部有壓痛,若為胸壁皮膚的炎症性病變,局部可有紅、腫、熱、痛表現;帶狀皰疹所致胸痛,可見成簇的水泡沿一側肋間神經分佈伴劇痛,且皰疹不超過體表中線;肋軟骨炎引起胸痛,常在第一、二肋軟骨處見單個或多個隆起,局部有壓痛、但無紅腫表現;

心絞痛及心肌梗死的疼痛多在胸骨後方和心前區或劍突下,可向左肩和左臂內側放射,甚至達環指與小指,也可放射於左頸或面頰部,誤認為牙痛;夾層動脈瘤引起疼痛多位於胸背部,向下放射至下腹、腰部與兩側腹股溝和下肢;胸膜炎引起的疼痛多在胸側部;食管及縱隔病變引起的胸痛多在胸骨后;肝膽疾病及膈下膿腫引起的胸痛多在右下胸,侵犯膈肌中心部時疼痛放射至右肩部;肺尖部肺癌引起疼痛多以肩部、腋下為主,向上肢內側放射。

3.胸痛性質:胸痛的程度可呈劇烈、輕微和隱痛。胸痛的性質可有多種多樣。例如帶狀皰疹呈刀割樣或灼熱樣劇痛;食管炎多呈燒灼痛。肋間神經痛為陣發性灼痛或刺痛;心絞痛呈絞榨樣痛並有重壓窒息感,心肌梗死則疼痛更為劇烈並有恐懼、瀕死感;氣胸在發病初期有撕裂樣疼痛;胸膜炎常呈隱痛、鈍痛和刺痛;夾層動脈瘤常呈突然發生胸背部撕裂樣劇痛或錐痛;肺梗死亦可突然發生胸部劇痛或絞痛,常伴呼吸困難與發紺。   .

4.疼痛持續時間:平滑肌痙攣或血管狹窄缺血所致的疼痛為陣發性,炎症、腫瘤、栓塞或梗死所致疼痛呈持續性。如心絞痛發作時間短暫(持續1~5min),而心肌梗死疼痛持續時間很長(數小時或更長)且不易緩解。

5.影響疼痛因素:主要為疼痛發生的誘因、加重與緩解的因素。例如心絞痛發作可在勞力或精神緊張時誘發,休息后或含服硝酸甘油或硝酸異山梨酯後於1~2min內緩解,而對心肌梗死所致疼痛則服上藥無效。食管疾病多在進食時發作或加劇,服用抗酸劑和促動力藥物可減輕或消失。胸膜炎及心包炎的胸痛可因咳嗽或用力呼吸而加劇。

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