膝關節運動損傷——前交叉韌帶損傷

膝關節是人體最複雜的關節,由股骨、脛骨、髕骨構成,其內有內外側半月板和前後交叉韌帶。

前交叉韌帶(Anterior Cruciate Ligament 簡寫 ACL)也叫前十字韌帶是膝關節重要的穩定結構,主要作用是限制脛骨相對股骨的過度前移,它是膝關節的運動損傷中是最容易損傷的韌帶。

流行病學特點:好發於年輕喜歡運動的人群,多發於運動損傷,例如:籃球運動員跳起后落地損傷、滑雪過程中膝關節崴傷,足球運動員對抗時的扭傷等損傷。

臨床表現:

  • 新鮮損傷——膝關節疼痛、腫脹、不能活動

  • 陳舊損傷——–膝關節腫脹積血,關節不穩;快跑轉身運動時極易扭傷;–反覆出現膝關節腫脹,恐懼做急停、轉彎等動作;–嚴重時,當走路時也會出現膝關節不穩定的感覺。

物理檢查:

  • 前抽屜試驗(+)

  • Lachman試驗(+)

輔助檢查:

  • 普通X線片除外骨折、脫位等骨性損傷

  • MRI(核磁共振)一定要做

    ACL斷裂表現為MRI上信號中斷、水腫或迂曲。

一旦ACL斷裂,膝關節穩定性明顯受損,導致膝關節容易受傷,不能爬樓、快跑、急轉等動作,嚴重影響膝關節活動和參加體育運動,進一步導致半月板損傷、軟骨損傷,嚴重的發展為骨關節病。所以,若發現前交叉韌帶損傷,要根據病情及時治療。

治療:

  • ?保守治療:適用於–不全斷裂的和–通過鍛煉可以保持關節穩定的

  • ??手術治療:適用於–存在關節功能性不穩者;–同時存在半月板損傷;–小於50歲的患者重建指征相對放寬

ACL關節鏡下重建手術:用一根新的肌腱重新固定到股骨和脛骨之間,使之起到前交叉韌帶的作用。

重建韌帶后,需要佩戴支具3個月,術后就開始戴支具行膝關節屈伸活動鍛煉,待韌帶與骨癒合以後再去掉支具,慢慢開始康復鍛煉,在術后6個月恢復到傷前的運動水平。

總結:前交叉韌帶對膝關節穩定很重要,一旦損傷影響膝關節穩定,應該儘快手術重建,術後效果很滿意,可以恢復之前的運動水平,並避免半月板和軟骨損傷。

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雙相情感障礙概述

雙相情感障礙的概述   
雙相情感障礙臨床表現

這是一個以躁狂發作和抑鬱發作交替出現為臨床表現的情感障礙。
有時患者表現為躁狂發作:情感高漲,話多,語速快,愛發脾氣,愛管閑事,自我感覺好,腦子好用,誇大。嚴重時患者極度興奮,語無倫次。
有時又表現為抑鬱發作:心情低落,覺得活着沒意思,少語少動,興趣降低,食慾下降,腦子也變笨了,常常早醒。嚴重時會出現自殺行為。
患者處於情緒的兩個極端:躁狂狀態和抑鬱狀態。二者可交替發病,有時以躁狂為主,有時以抑鬱為主;可以抑鬱發作結束一段時間再出現躁狂,也可以緊跟着出現躁狂,反之亦然;可以一次發作治癒後進入間歇期,完全恢復正常,又由種種原因造成再一次發作。
雙相情感障礙是精神科臨床的難點

雙相情感障礙是精神科臨床的一個難點,也是重點,它的臨床表現多樣化,治療難度大,需要根據患者病情提供個體化的治療方案。加上該病有發作性的特點,如果藥物治療不系統的話,病情很容易波動,反覆發作。衡量一名精神專科醫院醫生業務水平的,就是他對雙相情感障礙的治療水平。希望這篇文章能幫助大家解決雙相情感障礙上的一些困惑。
有多少雙相情感障礙患者呢?

雙相障礙是一種常見的精神障礙。西方發達流行病學調查显示,雙相障礙患病率在1%-3%左右,發病年齡高峰期是15-19歲,首次多為抑鬱發作,往往一至數次抑鬱發作後會出現躁狂或輕躁狂發作。
我國既往的研究(1999年)显示雙相情感障礙在我國的發病率為0.083%,不到0.1%,遠較國外的少。目前尚缺乏大樣本的雙相障礙流行病學調查,一般認為雙相情感障礙發病率遠比抑鬱症少得多,根據個人臨床經驗,估計不會超過1%。
雙相情感障礙的診斷如何?

雙相障礙的漏診率非常高,往往診斷為單相抑鬱,這不是誤診,是漏診。主要是患者病情不典型,家屬彙報病史時有遺漏,或者病情根本就不明顯,家屬和患者意識不到是癥狀,或者醫生詢問時漏問躁狂或者抑鬱的病史。有研究显示雙相情感障礙的漏診率超過50%,還有研究显示從發病到確診為雙相障礙要經曆數年的時間。雙相障礙的確診非常不容易,診斷雙相障礙能力強的醫生一般也是高水平的精神科醫生。
為什麼會得雙相情感障礙呢?

發病原因不明,一般認為是多種因素造成的,如遺傳因素,病前性格,不良的生活工作事件,壓力等等,其中遺傳因素在雙相障礙的發病中有着較重要的作用。這些因素導致大腦神經內分泌-神經遞質失衡,造成抑鬱或躁狂癥狀的出現。藥物治療可以使失衡的神經內分泌-神經遞質趨向正常,從而使情緒恢復正常。
補充一句:大腦的功能都是通過神經遞質來進行傳遞的,神經遞質就好比是郵差,來傳遞信息,發揮生理功能。
雙相障礙可能的神經生化改變
①5-羥色胺(5-HT)功能活動缺乏可能是雙相障礙發生的基礎,是易患雙相障礙的素質標誌;
②去甲腎上腺素(NE)功能活動降低可能與抑鬱發作有關,去甲腎上腺素功能活動增強可能與躁狂發作有關;
③多巴胺(DA) 功能活動降低可能與抑鬱發作有關;
④γ-氨基丁酸(GABA)是中樞神經系統抑制性神經遞質,有研究發現雙相障礙患者血漿和腦脊液中γ-氨基丁酸的水平降低;
⑤神經內分泌功能失調,主要是下丘腦―垂體―腎上腺皮質軸和下丘腦―垂體―甲狀腺軸的功能失調。

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骨科時間:腰部常見四種痛

腰痛是一種常見病,發病率僅次於感冒。據統計,成年人一生中幾乎80%的人都有過腰痛的經歷。腰部長期承受超負荷的壓力是引起慢性腰痛的主要原因。   

我們常說的腰痛,在醫生那裡有若干種解釋,可能是長期疲勞后造成的肌肉勞損,可能是過多的壓力引起腰椎間保護層破裂,致使神經受到壓迫,還可能因為某個部位損傷退化,其周圍組織為達到平衡出現病理性增生……  總之,知道我們傷在何處不是目的,只是為了更清楚因何而傷,在身體健康時未雨綢繆才是愛護腰椎的根本之道。  

腰椎間盤突出與膨出:腰椎間起保護作用的纖維環破裂,椎內的物質刺激、壓迫神經。淺層斷裂是膨出(較輕),深層斷裂是突出。

腰肌勞損:腰背部肌肉在長時間地繃緊、拉伸后,出現疲勞,形成損傷性炎症。

腰椎增生:腰椎間盤因長期損傷而退化,椎體就會發生病理性增生,俗稱骨刺。腰椎管狹窄:除先天因素外,椎間盤退化,也會引起椎管前後呈不同程度的狹窄,壓迫神經。

“夭”椎預警的五個黃燈信號
腰背疼痛:最常見、最容易被察覺到的臨床表現。疼痛時間數天或數年。感覺疼痛的部位較深,活動時加重,卧床休息后減輕。
大腳趾麻木:穿鞋時一般靠大腳趾用力,於是出現穿鞋、走路時用不上力,甚至腳尖拖地,還有時會出現腳背麻或腳掌麻等。
腿疼:表現為一條腿(少數人是兩條腿)疼、麻、涼、熱脹,約有98%的腰椎間盤突出者出現腿疼的癥狀。
腰容易扭傷:腰很容易被“抻”到,只是彎腰拿了點東西或洗臉、起床疊被就發生腰痛,很可能不是肌肉拉傷而是腰椎間盤發出的信號。

脊柱側彎:如果發現脊柱變得左右扭曲,即便沒有腰痛的癥狀,也可能是腰椎病變的前期癥狀。

注意:腰傷最“疼”5種人

坐位工作、經常開車、長期彎腰或腰部處於固定姿勢工作的人、超級腰瘦的女性,最可能導致腰部肌肉及椎間盤的急慢性損傷。所以這類人更應當隨時注意腰部的正確姿勢、防止過度疲勞、防止腰部外傷及受寒,加強腰部肌肉鍛煉。

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急性喉炎的病因

病毒感染

——常見的病毒是流感、副流感病毒、腺病毒,這也就是為啥冬天喉炎頻發的原因

過敏

——經常關注我微博的媽媽應該熟知嚴重食物過敏的其中一種致死病因就是喉部水腫、喉梗

細菌感染

——常見的細菌為肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌等等支氣管炎/肺炎

胃食管反流病(GERD)

——胃酸隨著胃內容物反流刺激喉部粘膜,不過這類情況造成急性喉炎並不多見

機械損傷

——比如竭嘶底里地大喊大叫、又或者通宵高歌。刺激性和化學品

——比如長期吸食二手煙

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醫生抗霾茶妙方走紅朋友圈 靠譜嗎?

近段時間霧霾天氣肆虐,“空氣質量監測數值PM2.5”成為最熱議的話題,讓許多人頭疼不已,各種防霾神奇更是各顯神通。近日,西安中醫腦病醫院的趙醫生因在微信朋友圈裡發了一張抗霾茶藥方,突然成了網紅。那麼,這個抗霾茶效果到底如何呢?靠譜嗎?

說起這個妙方[百合10g、烏梅10g、山萸肉15g(去核)、天冬10g、羅漢果1個、玉蝴蝶8g、桂枝3g],趙醫生說他其實自己經常泡着喝,也給病人開過,效果不錯。霧霾在中醫上講就是主土,所以這個方子是清燥潤肺的。“當時街上很多人多數嗓子不舒服,我就把一個方子寫在紙上,發在了朋友圈。”趙醫生的初衷很簡單,就是希望讓更多的人健康,還有一點,趙醫生想要囑咐大家。

但就是這條朋友圈,在霧霾正濃時被不少人截圖轉發,而趙醫生也因此成了網紅,字條中留下的電話更是被打爆了。“當時就是想我沒時間看微信,如果有不懂的可以給我打電話,方便一點,結果接了八九十個陌生電話。”趙醫生如是說。

趙醫生告訴記者,這個妙方簡單便宜,對大多數人都比較適用,不過,孕婦可得謹遵醫囑,謹慎服用,那麼這種抗霾茶味道到底怎麼樣呢?有市民表示是“甜的”,也有市民表示是“淡淡的中藥味”。

至於效果如何,經驗更為豐富的科室主任仔細研究了一番這個方子。科室主任表示:“這個方子就是比較清肺的一個方子,還是比較適合的。”

此外,趙醫生還表示:“這個方子當時是給一家人開的,個人用的話只用三分之一。”

暫且不論這个中藥方抗霾到底靠譜不靠譜,但小編以為通過“養肺”來增強霧霾天氣的抵抗力,應該還是可行的。到底哪些人群能喝哪些人群不能喝,還得由專業醫生來定,應該不是適合所有人。

霧霾天氣對呼吸道的影響較大,會引起上下呼吸道感染、哮喘及肺炎,會加重慢性咳嗽、過敏性鼻炎的病情。有專家提醒,在霧霾天氣中,首先盡量減少外出,必須外出的情況下應盡量佩戴防霧霾口罩,盡量減少戶外活動。其次是家裡保持房間通風並開啟空氣凈化裝置。如果家裡沒有空氣凈化裝置,也不要長時間關閉門窗,應適當保持空氣流通。三是有慢性呼吸道疾病的人,在霧霾天氣可服用一些增強抵抗力的藥物,來預防呼吸道感染,以免加重原有病情。四是要嘗試戒煙,霧霾天氣吸煙更是“雪上加霜”。

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康復時間:常見骨折的康復原則

一、 上肢骨折
⒈ 肱骨外科頸骨折 多見於老年人,臨床上將其分為外展型及內收型兩類

①外展型:
多屬穩定性,可用三角巾懸吊固定4周。早期做握拳及肘和腕關節屈伸練習,限制肩外展活動。

②內收型:治療較困難,複位后以三角巾制動4-6周。以預防肺部併發症及早期功能活動為主,限制肩內收活動。避免肩周炎及肩關節僵硬發生。

⒉ 肱骨幹骨折 肱骨幹中下1/3骨折易合併橈神經損傷。肱骨中段骨折不癒合率較高,應定期複查X線片,若骨折斷端出現分離現象,應及時矯正。早期多做伸指、握拳、聳肩活動,預防發生肩關節和肘關節僵硬,特別是老年患者。

⒊ 肱骨髁上骨折 常發生於兒童,預后較好,但常容易合併血管神經損傷及肘內翻畸形。伸展型骨折複位后,石膏托固定患肢90°肘屈曲功能位4-6周;屈曲型則固定於肘關節伸直位。治療中應嚴密觀察有無血運障礙,其早期癥狀為劇痛,橈動脈搏動消失、皮膚蒼白、麻木及感覺異常,若處理不及時,可發生前臂肌肉缺血性壞死,造成嚴重殘疾。外固定解除后,主動做肘關節屈伸練習,禁止暴力被動屈伸活動,以避免骨化性肌炎的發生。

⒋ 尺橈骨幹雙骨折 治療較為複雜,預后差。穩定型骨折經複位后,石膏固定時間一般為8-10周,並根據臨床癒合程度而決定拆除時間,切勿過早。不穩定型骨折需手術切開複位內固定。外固定期間或骨折尚未癒合前,不宜進行前臂旋轉練習。外固定解除后可逐步進行主動前臂旋轉和腕關節屈伸練習。

⒌ 橈骨遠端骨折 固定后即可做伸指和握拳練習及肘、肩關節活動。約4-6周后解除外固定可進行腕關節和前臂旋轉練習。
二、下肢
⒈ 股骨頸骨折 多見於老年人,女性多於男性,常在骨質疏鬆症的基礎上發生,其致殘率和致死率較高。為避免長期卧床所引起的併發症,目前傾向於手術治療。其中人工髖關節置換術是最常採用的手術方式。通常術后3-5天即開始功能練習,待患者體能允許和骨折穩定,術后1-2周在保護下逐漸分級負重行走。
⒉ 股骨幹骨折 治療中易出現各種併發症,可影響下肢負重及活動。康復重點是預防應儘早開始膝關節伸膝裝置粘連,股四頭肌練習和膝關節功能練習。在骨折未癒合前,禁止做直腿抬高運動。術后次日既可開始股四頭肌等長收縮和踝關節主動活動和髕骨的被動活動。
股骨骨折畸形癒合:其股骨幹骨折成角畸形>15°、旋轉畸形>20°,或縮短畸形>2.5cm,均應手術矯正。

⒊ 脛腓骨幹骨折 治療目的要求恢復小腿長度以及糾正骨折斷端間成角與旋轉移位,以免影響日後膝、踝關節的負重功能和發生創傷性關節炎。成人的患肢縮短<1cm,成角畸形<15°,兩骨折端對位至少應在2/3以上。膝關節保持伸直中立位,防止旋轉。骨折固定后開始踝關節伸屈練習和股四頭肌練習。2-3周后做膝關節屈伸活動。根據骨折癒合程度,可扶雙拐逐漸分級負重練習。
三、脊柱骨折
對各種脊柱損傷的治療及康復應遵循下列原則:
⒈ 單純性脊柱骨折脫位 按骨折脫位的一般原則予以複位、固定及功能鍛煉。並注意避免引起脊髓損傷,如單純性胸腰椎壓縮性骨折,以屈曲型損傷為多見,傷后應仰卧木板床上,並在骨折部位墊高約10cm的軟墊,3-5天後開始仰卧位保健體操,練習中應避免脊柱前屈及旋轉。當急性癥狀緩解后約2周,可讓患者仰卧位下做腰部過伸和翻身練習。翻身時,腰部要維持伸展位,肩與骨盆成一條直線同時翻轉,翻身後進行俯卧位的腰部過伸練習。6周后可起床活動,進行脊柱后伸,側彎和旋轉練習,但要避免背部前屈的動作與姿勢。待骨折癒合后應增加脊柱活動範圍和腰背肌的練習強度。

⒉ 伴有脊髓損傷的脊柱骨折脫位受限應以有利於脊髓功能的恢復與重建作為基本點進行處理。
① 傷后應及時手術,減壓徹底,消除對脊髓致壓物,內固定牢靠,使患者能獲得早期翻身活動的機會,從而減少局部的再損傷。
② 損傷早期應予以脫水療法。
③ 积極預防各種併發症,其中尤應注意呼吸道、尿道感染、褥瘡及靜脈血栓形成。
④ 對頸髓損傷者,應注意保持戶磁道通暢。
⑤ 全身支持療法,對高位脊髓損傷尤為重要。
⑥ 各損傷平面患者可能應用的輔助器械和自助具,如輪椅、適應性ADL用具等。

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股骨頭壞死如何分期

了解股骨頭壞死分期,對治療方法的選擇有十分重要的作用。股骨頭壞死分期方法很多,有Marcus、Ficat和Arlet 、Steinberg及ARCO(骨微循環研究協會)等分類方法。Ficat和Arlet根據X線表現將已有臨床癥狀且經織活檢證實的股骨頭缺血性壞死分為四期,I期X線表現正常。Ⅱ期股骨頭外形正常,但有明顯的骨修復表現,包括囊性變及骨硬化。在X線片上看到的放射透亮區在組織學上表現為骨吸收區及相應的纖維組織或肉芽組織。骨硬化區在組織學上表現為壞死區邊緣新骨覆蓋於死骨上。Ⅲ期有軟骨下骨塌陷或股骨頭變扁。Ⅳ期表現關節間隙狹窄及髖臼繼發性退形性改變(囊性變,邊緣骨贅形成,軟骨破壞)。當MRI用於診斷股骨頭壞死後,Hungerford及Lennox結合MRI增加了0期。將臨床上無癥狀而且X線片無改變,但MRI顯示有雙線徵的股骨頭壞死定為0期,Steinberg等將Ficat和Arlet分期中的Ⅲ期按股骨頭損害範圍進一步劃分為輕度( X線片上股骨頭損害範圍小於15%)、中度(X線片上股骨頭損害範圍介於15%一30%)、重度(X線片上股骨頭損害範圍大於30%)。鑒於股骨頭壞死的部位與其預後有關,骨微循環研究協會(ARCO)病名和分類委員會1993年在一份學術簡訊中推薦了它的分類,將Ficat和Arlet分類體繫結合股骨頭損害範圍、損害部位進行分類,是目前最為合理的分類體系,但其推廣尚需時日。

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李鐵紅:注意!酒精性脂肪肝離肝硬化只有一步之遙

酒精中毒,是當今世界範圍內的公害,對肝臟影響尤其大,酗酒者由於過量的酒精影響肝內脂肪酸的氧化,使脂肪酸在肝內積聚形成中性脂肪,進而導致酒精性脂肪肝。

有長期酗酒史,每天酗酒在100-150毫升,發生酒精性肝病的幾率為不飲酒者的5一25倍。酗酒可引起並加重肝內脂肪沉積,所以也可出現中毒現象或重度脂肪肝。一般而言,酒精性脂肪肝是酒精引起的肝損害最初期,最早期,最多見的病變,如果繼續長期飲酒,則會發展成為更嚴重的酒精性肝炎,或酒精性肝硬化。攝入的酒精由胃腸道吸收后,有90%以上在肝內代謝,並在肝臟解毒。肝細胞中的酶將酒精催化變成乙醛,酒精和乙醛都直接刺激,損害肝細胞的毒性作用,促進肝細胞發生變性,壞死。

臨床資料表明,脂肪肝發病率約佔人口的10%,飲酒者約為58%。酒精性脂肪肝發生肝纖維化和肝硬化的速度比其他類型脂肪肝相對更快。研究表明,慢性酗酒是導致脂肪肝的常見原因,酒精性脂肪肝的發生與飲酒量和飲酒持續時間關係密切,而與飲酒的種類關係不大。一般而言,每天飲酒不超過80克不會發生脂肪肝。每天飲酒量超過80一160克時。酒精性脂肪肝發生率,增加5一25倍。

酒精性脂肪肝沒有特異性臨床癥狀。部分患者會出現,食慾不振,噁心,嘔吐,右上腹疼痛,或不適,腹脹,腹瀉等消化道癥狀。還會出現肝大等體征,所以脂肪肝等肝病患者應禁止飲酒,包括啤酒。

酒精性脂肪肝的組織病理學特徵,主要表現為部分肝細胞脂肪浸潤,或波及所有肝細胞。獸類的肝細胞佔20%一一75%時,使肝重量增加至24倍。肝細胞內有甘油三酯,呈空泡狀,迫使細胞核偏邊呈“印戒狀”。充滿脂肪的干細胞可破裂,融合而形成“脂囊“,但很少引起炎症反應。戒酒後,病變可逐漸消退或消失。肝活檢有肝小靜脈周圍纖維化,常表明以後可能發展為肝硬化。據報導,酒精性脂肪肝患者,在沒有得到很好治療的情況下,經過10一15年的時間,也會轉化為肝硬化。

臨床上收治的肝硬化患者都有酗酒史。有一男性患者,52歲。肝硬化三年,治療后以為肝硬化徹底治癒,繼續酗酒,兩個月複發。每年入冬時,有消化道出血。主訴,乏力,腹脹。舌暗有瘀斑,苔黃黑膩,脈沉弦澀。臍以上布滿蜘蛛痣,面部黧黑,眼昏暗,睛黃粘膩。診斷,氣滯血瘀型肝硬化、酒精中毒性肝硬化。經中藥治療半年基本痊癒,蜘蛛痣全部退化。

酗酒引起肝髒的病變,應引起人們的注意。保護肝臟,愛護我們的肝臟,遠離酗酒!

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影響注射尿酸持時間的關鍵因素——交聯

玻尿酸注入人體後會被慢慢代謝吸收,注射後半年到1年左右效果就會減弱或消失,一般維持時間不會超過兩年,當然也有個體差異,部分人不吸收。

玻尿酸注射后的維持時間長短跟什麼有關?

這想必是打玻尿酸的人都會關注的問題。你們也許看過這樣的回答,跟術后護理(是否按摩、是否蒸桑拿、是否辛辣飲食、是否飲酒、是否熬夜)有關,甚至最近有報道稱跟體重也有關,胖子打玻尿酸吸收更慢。不過,今天整形醫生王克明的回答只從製作工藝層面來說——跟交聯程度有關!

交聯程度是什麼東西?

交聯程度,顧名思義,就是交聯的程度!那它跟玻尿酸維持多久有什麼關係呢?

這裏做一個簡單的解釋:玻尿酸是一種人體本來就存在的物質,有鎖水和保濕的功效,但它有一個明顯的缺陷——容易被分解吸收,所以當它被用作填充劑來填補太陽穴凹陷、豐唇、隆鼻這類的“填”的用途時,理論上是不能太快就被分解吸收掉的,否則填充的效果會很短!

好在,人類是很聰明的,發明了交聯工藝,也就是在玻尿酸美容針劑的製作過程中,添加交聯劑(目前常用的有BDDE和DVS),人為的將玻尿酸分子鏈連接成網狀,這樣結構就相對穩定下來,不易“散架”,注射后維持時間才得以延長!

交聯后玻尿酸變成了什麼樣?

未經交聯的玻尿酸,分子鏈之間沒什麼“接觸”,分散而“互不干擾”,不夠團結,所以這種狀態的玻尿酸多成液態,很容易被吸收;當玻尿酸分子鏈被紅色的交聯劑連接起來后,分子之間團結起來了,形成了強大的網狀結構,自然不再那麼容易“散架”,相應的,效果維持時間也會變長。

交聯程度越高,注射玻尿酸效果越持久

交聯工藝是解決玻尿酸維持時間短的一個好方法!然而,有了交聯后,還得看交聯程度!交聯程度也分等級,輕度交聯和高度交聯是明顯不一樣的,哪個效果維持時間更久,相信大家一眼就看出來了。一句話:交聯程度越高,玻尿酸注射美容的效果就能維持得更久!

玻尿酸交聯程度越高越好嗎?

要想延長玻尿酸的效果維持時間,只要多加交聯劑,把交聯程度變得高高的,不就行嘍?!未必哦!物極必反,交聯劑還存在一個殘留清除的問題。

也就是說,添加進去的交聯劑完成了它的使命后,多餘的要盡量清除!殘留過多的話就有可能產生一些副作用。所以,理想的狀態就是:在高交聯的程度下,殘留的交聯劑也基本被清除乾淨,這樣相對來說,才算是安全高效的好產品!

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牙科博士科普無痛微創拔牙技術

什麼是無痛微創拔牙的核心技術?我們用什麼辦法解決了拔牙疼痛醫源性和器械的因素?

問:微創拔牙與傳統拔牙有什麼區別? 

牙科博士:

傳統拔牙,是口腔治療中最古老、最常見的手術之一,長期以來己形成一套傳統的拔牙器械與方法。但傳統的拔牙器械由於材料和設計的限制,常常需要用錘敲擊輔助用力,震動大,給病人造成極大的恐懼心理,而且常引發周邊軟硬組織損傷及下領關節脫位等併發症。

微創拔牙,就是醫生在盡量小的創口裡,使用專門的精細器械,既不敲也不鑿,把牙齒拔出來,這樣 就不會使患者產生恐懼感,也減輕了牙槽骨的損傷,更不會產生嚴重併發症;而且拔牙術后,患者傷口感染機會大為減少,術后疼痛較輕,癒合較快;更為重要的是它為即刻種植牙修復提供了可能。避免了傳統拔牙手術應用鎚子敲擊容易引起的鄰牙損傷、顳下頜關節損傷、甚至頜骨骨折等嚴重併發症,手術操作輕、創傷小、痛苦少,癒合快,預后好,並且適用於所有患者。對於死髓牙、智齒、埋伏牙等臨床上操作複雜的牙齒。

研究表明微創拔牙不光減少了患者的手術創傷更減少了患者拔牙的不適感。以下是一些近年來的研究結論總結。

微創拔牙是一種創傷,創傷程度為: 鉗拔<牙挺<增隙<鑿骨。 一次完美的拔牙術應:在最短的時間內,以最小的創傷,拔除患牙。

問:那無痛微創拔牙手術的優勢是什麼?

牙科博士:

正如我剛說的,無痛微創拔牙的優勢我分為六點:

1、疼痛小:無痛微創拔牙術中幾乎沒有明顯的疼痛感,一般人群很容易接受。

2、創傷小:使用的器械均為精細器械,操作準確,能最大程度減輕患者損傷。局部損傷小,術后局部腫脹、疼痛明顯減輕。

3、時間短:由於使用高速渦輪鑽可準確去骨,避免了使用骨鑿去骨的時間,手術視野清楚,手術時間明顯縮短,拔牙時間一般只有傳統拔牙時間的1/3左右。

4、併發症少:避免了大量去除牙槽骨,無痛微創拔牙術后出血、腫脹、疼痛、神經損傷、感染、張口受限、顳頜關節損傷等拔牙併發症明顯減少。

5、創口癒合快:由於精細器械的使用,傷口創傷小,感染機會大為減少,術后疼痛較輕,創口癒合較快。

6、心理影響較小:由於手術整個過程不使用鑿子和鎚子,較傳統拔牙少了許多粗暴的敲、鑿等恐怖動作,不會使患者尤其是兒童、老年產生恐懼感,以及較少的併發症,使得手術對患者心理影響也要比傳統拔牙小很多。

另外由於微創拔牙對患者的損傷小、刺激輕,故對一些高年齡、糖尿病、高血壓、心臟病甚至臨產孕婦等相對拔牙禁忌的患者可以放心的做拔牙手術。對這些牙病患者解除痛苦。

問:說到精細器械,您能否介紹一下我們使用的無痛微創拔牙設備和器械?

牙科博士:

要做到拔牙無痛,除常規麻醉手段的精細使用外,可能要用到無痛微創麻醉儀、笑氣等。 微創拔牙較傳統拔牙創傷小一般會用到一些微創拔牙的器械:高速手機、微創拔牙刀、微創拔牙挺、超聲骨刀等。

問:希望為我們科普一下這些設備和器械,讓這些“冰冷的傢伙”在我們心裏不再那麼陌生。

牙科博士:

1、 無痛微創麻醉儀

利用計算機控制無痛麻醉注射儀,鎮痛泵,應用微創、微動力技術,在拔牙過程中根據患者自覺疼痛程度調節鎮痛效果,使用專業的外科渦輪機手機、外科微動力技術系統和微創手術器械進行拔牙手術操作,在患者基本沒有痛感的狀態下去除骨組織、分割牙齒,拔除患牙。

2、高速手機

傳統拔牙在分牙採取時敲擊劈裂的方式,產生較大的震動,而採用高速手機分牙既快又精確而且安全。

高速手機及其鑽頭

3、笑氣在無痛微創拔牙中的應用

一般笑氣中氧濃度>30%,笑氣<50%。吸純氧1~2分鐘,20%笑氣開始,每次增加5%~10%,每次2~3分鐘,滴定至最佳濃度。等待表麻起效。

局麻注射麻藥,流量調為5~6L/min。患者的應答性,膚色呼吸頻率,意識水平逐漸發生變化。等治療結束后,停供笑氣后,吸純氧3~5分鐘。

4、微創拔牙刀

Original Luxator微創拔牙刀,七把不同的刃端設計匹配不同位置和形態的牙根。薄而銳利的尖端,操作時緊靠牙根周圍以側刀樣搖擺動作插入。牙挺鋒利的尖端可輕易切入牙周並壓縮較為鬆軟的牙槽骨進入牙周間隙一側。牙周間隙擴大變寬后再以同樣手法插入對側,略帶輕微的旋轉運動以輕柔的力就將挺插入牙周間隙的深處,避免了用錘敲擊增隙,減少了患者的恐懼心理,降低了用力支點,減少了牙槽嵴折裂和斷根的危險。

微創拔牙刀

5、微創拔牙挺

患者感受:

從我打麻醉到拔牙結束,整個過程前後不到5分鐘,並且基本沒有疼痛感。走出醫院,我心裏還一直擔心麻醉消退後,口腔被拔牙的地方會有疼痛感,但事實證明,我的擔憂是多餘的。之後幾天,我的拔牙之處除了隱隱約約有一點點的酸、木的感覺之外,並沒有出現任何疼痛感。

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