膝關節運動損傷——前交叉韌帶損傷

膝關節是人體最複雜的關節,由股骨、脛骨、髕骨構成,其內有內外側半月板和前後交叉韌帶。

前交叉韌帶(Anterior Cruciate Ligament 簡寫 ACL)也叫前十字韌帶是膝關節重要的穩定結構,主要作用是限制脛骨相對股骨的過度前移,它是膝關節的運動損傷中是最容易損傷的韌帶。

流行病學特點:好發於年輕喜歡運動的人群,多發於運動損傷,例如:籃球運動員跳起后落地損傷、滑雪過程中膝關節崴傷,足球運動員對抗時的扭傷等損傷。

臨床表現:

  • 新鮮損傷——膝關節疼痛、腫脹、不能活動

  • 陳舊損傷——–膝關節腫脹積血,關節不穩;快跑轉身運動時極易扭傷;–反覆出現膝關節腫脹,恐懼做急停、轉彎等動作;–嚴重時,當走路時也會出現膝關節不穩定的感覺。

物理檢查:

  • 前抽屜試驗(+)

  • Lachman試驗(+)

輔助檢查:

  • 普通X線片除外骨折、脫位等骨性損傷

  • MRI(核磁共振)一定要做

    ACL斷裂表現為MRI上信號中斷、水腫或迂曲。

一旦ACL斷裂,膝關節穩定性明顯受損,導致膝關節容易受傷,不能爬樓、快跑、急轉等動作,嚴重影響膝關節活動和參加體育運動,進一步導致半月板損傷、軟骨損傷,嚴重的發展為骨關節病。所以,若發現前交叉韌帶損傷,要根據病情及時治療。

治療:

  • ?保守治療:適用於–不全斷裂的和–通過鍛煉可以保持關節穩定的

  • ??手術治療:適用於–存在關節功能性不穩者;–同時存在半月板損傷;–小於50歲的患者重建指征相對放寬

ACL關節鏡下重建手術:用一根新的肌腱重新固定到股骨和脛骨之間,使之起到前交叉韌帶的作用。

重建韌帶后,需要佩戴支具3個月,術后就開始戴支具行膝關節屈伸活動鍛煉,待韌帶與骨癒合以後再去掉支具,慢慢開始康復鍛煉,在術后6個月恢復到傷前的運動水平。

總結:前交叉韌帶對膝關節穩定很重要,一旦損傷影響膝關節穩定,應該儘快手術重建,術後效果很滿意,可以恢復之前的運動水平,並避免半月板和軟骨損傷。

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