正子掃描+超音波檢查　有效篩檢癌症

在台灣，癌症已連續35年蟬聯十大死因第一位，要預防癌症最好方式，就是早期診斷，且正確分期治療，目前可透過氟化去氧葡萄糖正子掃描，有效發現癌症分期及偵測復發的現象；成大醫院核子醫學部主任姚維仁指出，包括乳癌、淋巴癌、大腸直腸癌、食道癌、頭頸部癌、肺癌、黑色素癌、甲狀腺癌以及子宮頸癌等九種癌症，可採以健保給付此項檢查。

超音波檢查　助正子掃描有效確診

癌細胞通常有較高葡萄糖攝取，可提供全身掃描的正子掃描下，形成熱區，能快速檢查全身癌症；姚維仁主任表示，但要注意是，並非所有癌症都有很高葡萄糖攝取，像是肝癌、部分乳癌和腎臟癌等，另外包括發炎和良性腫瘤等，則屬於高的葡萄糖攝取，並非癌症，這時可結合像是電腦斷層和超音波檢查來輔助。

超音波輔助正子掃描　減少侵入性檢查

超音波檢查能協助判斷正子掃描中局部高葡萄糖攝取的特異性，減去不必要的侵入性檢查；姚維仁主任說，過去兩年，成大醫院正子中心共進行2491位全身正子掃描，發現1933位為癌症患者，558位則是健康受檢者癌症篩檢，但其中有156例出現局部甲狀腺葡萄糖攝取結節，經超音波檢查，有19例確診為甲狀腺癌。

有癌症家族史　可採以正子掃描癌篩

其中，在40例的甲狀腺癌比良性結節有更高的葡萄糖攝取；姚維仁主任表示，根據文獻統計，若單以正子掃描，發現局部葡萄糖攝取結節為甲狀腺癌症約25%，但若以超音波診斷，發現疑似有甲狀腺癌者惡性率約28.5%，但若將正子掃描結合超音波，惡性率可達48%，再加上結節為高葡萄糖攝取，惡性率更可高達78%，顯示檢查上正子掃描結合超音波能篩檢癌症的好利器。

資料來源：健康醫療網 http://www.healthnews.com.tw/news/article/33785/

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鄭淑文主任表示，改變生活習慣、調整飲食、維持運動的習慣、適量補充維生素，有助於症狀的改善。

經前症候群(premenstrual syndrome，PMS)是一種身心症，是在女性月經來潮之前一至二週出現的生理及心理相關症狀。經前症後群造成的原因複雜，可能和女性荷爾蒙變化影響血清素(serotonin)的功能有關。經前症候群的症狀因人而異，出現的時間也會隨時間而改變。在身體方面，會出現乳房脹痛、頭頸背痛、食慾增加、嗜吃甜食、疲倦易懶等現象。情緒方面則常表現出有憂慮、沮喪、易怒、驚恐、緊張、情感失控、焦慮、害怕、睡眠障礙等傾向。

輕微經前症候群可先嘗試改變生活型態，包括規律運動，減少咖啡因、酒精、高鹽、高酯和單糖、紅肉、油炸食品，增加多醣類(穀麥類)、色胺酸(牛奶、優酪乳、香蕉、穀麥類、海藻、豆類)的攝取，則可以使體內血清素(serotonin)上升，血清素具有鎮定神經的作用。症狀較嚴重者則須經精神專科醫師審慎評估後，使用藥物治療，主要為抗焦慮劑、抗憂鬱劑及荷爾蒙製劑等。

桃園療養院藥劑科鄭淑文主任表示，經前症候群所表現的症狀和產後憂鬱症、更年期症候群的情緒反應很類似，家人如果能夠認知經前症候群，才能給予最大的支持。此外，改變生活習慣、調整飲食、維持運動的習慣、適量補充維生素，有助於症狀的改善。若仍持續未消失，宜至醫院尋求專業協助，萬勿一昧隱忍，致身心煎熬，影響生活品質。

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陳威霖醫師為案例高小姐術檢。

醫：詢問度增加近50%

近年來，台灣的運動風氣漸盛，許多民眾都有慢跑、游泳、騎自行車或是前往健身房的運動習慣，隨著市政府積極舉辦的2017世大運即將在8月熱鬧登場，也將再次帶動台灣的運動熱潮。但多數近視族容易因為框架眼鏡的束縛，不能盡情享受運動的樂趣與快樂。因此，許多人運動時會選擇配戴隱形眼鏡以減少不適感或撞擊，但卻忽視掉隱形眼鏡如果配戴不當，在運動過程中可能因為碰撞破損，或因為風壓、砂礫出現乾眼或紅腫。專科醫師表示，尤其夏季到來，海泳、衝浪或滑水…等水上活動更是熱門行程，民眾配戴隱形眼鏡下水出現感染的狀況更是節節升高，更有民眾輕視症狀造成重複感染而轉變為急性結膜炎。種種不便，令許多民眾開始評估利用雷射手術來解決困擾，特別是近年來的雷射手術強調客製化與精準率的不斷提升，不少近視族對於近視雷射的接受度增高，手術詢問度已較去年同期激增五成。

現年37歲的高小姐是資深近視族，雙眼500度的嚴重視差，長期有上健身房運動的習慣的她，如果不戴眼鏡時，視線模糊的程度不僅看不清楚老師的訓練動作，甚至連迎面而來的同堂學員都認不出，被人誤會態度高傲，讓她好委屈。後來因考量運動的便利性而選擇配戴隱形眼鏡，但多數健身房為了空氣流通，空調會開得較強，反而更容易引發乾眼的症狀。高小姐也表示，有一次由於眼睛過於乾澀，讓鏡片差點摘不下來，反覆使用食鹽水沖洗眼睛後才順利摘除。也因為有這樣令人心有餘悸的經驗，才讓高小姐下定決心於今年3月進行近視雷射手術，術後除了不用擔心長時間在外而造成眼睛紅腫、乾澀引發的不適感，運動健身更是心無旁鶩。超級哈韓族的她，六月初才又去韓國首爾雪拼吃美食，可以瘋狂逛街20小時不會紅眼痠澀，吃韓式烤肉時不會因濃湮流淚，讓她直呼不只甩掉了隱形眼鏡，更甩掉生活中的種種不便。

隱形眼鏡配戴示意圖。

新莊大學眼科陳威霖院長補充，不少運動容易因為激烈碰撞，引發鏡片破裂；或是清潔不當引發的細菌增生或感染的症狀。根據門診觀察，夏季戶外運動致眼部感染患者，較冬季明顯增長三成。特別是夏季有許多民眾習慣到海邊嬉戲，因海水存在阿米巴原蟲、綠膿桿菌…等，如民眾戴隱形眼鏡下水，長時間下來就造就完美的細菌培養皿，尤其上岸後如未經過適當清潔就直接摘取隱形眼鏡，更可能導致急性細菌性角膜炎。陳威霖院長也以自己為例，游泳時曾因為進水時的刺激感，不慎直接用手取出鏡片造成眼睛感染，考量當時已有輕微老花眼的症狀，於是決定接受老花近視雷射，一次解決近視與老花，術後不用眼鏡也可擁有清晰的視野而接受近視雷射，運動也更便利。

陳威霖院長表示，新型無刀飛秒雷射手術採用點眼藥水式麻醉，幾乎無痛，並利用電腦操作雷射光製作角膜瓣，根據個人角膜狀態及用眼需求，進行客製化視力矯正，讓手術更精準及安全；而同時患有老花及白內障者，亦可考慮抗老花晶體置換術（係指屈光性晶體置換術），可同時改善白內障、老花、散光、近視或遠視等視力問題。

陳威霖院長提醒，民眾應每半年到診所做眼睛檢查，若有任何視力問題，請與眼科醫師諮詢評估，選擇最適合自己的矯正方式，在進行相關近視雷射手術前需徵詢專業醫師的評估與意見與完善的檢查確認後方可執行，如角膜厚度、角膜弧度、淚液測試等等，才能確保術後的最佳效果，也是提昇近視雷射安全的不二法門。

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想要腎臟好　「三控三避」不可少

造成腎臟病的原因中，第一名是糖尿病，第二名高血壓，第三名腎絲球腎炎，而且侵襲腎臟不著痕跡，速度緩慢，難以察覺，直到發現出了狀況，已經發展至需要洗腎的階段；腎臟科醫師提醒，其實，腎臟病會有早期徵兆，並且可透過「三控三避」來顧腎。

瞭解腎臟生病原因

恩主公醫院腎臟科病房張嘉峰主任表示，想要維護腎臟，首先要瞭解導致腎臟病的原因，例如糖尿病與高血壓，分別是導致腎臟病的一、二名，因此最基本就是要控制好糖尿病與高血壓，其二是要瞭解尿毒來源，因為吃進的營養無法被吸收利用，又尿不出去，反而變成身體的負擔，進而使尿毒素增加，所以在飲食上就要特別注意。

牢記早期7徵兆

張嘉峰主任指出，很多腎臟病人會詢問，腎臟不好要吃什麼才能補；其實，腎臟不要補。由於腎臟病的機轉複雜，因此，要及早加以防範，若是出現「泡、水、高、貧、倦、夜、痠」，即小便起泡、水腫、血壓高、貧血、疲倦感、夜尿及腰痠等早期徵兆，就要及早就醫。

恪守「三控三避」

此外，對於腎臟病高危險族群，可透過「三控三避」來顧腎；所謂「三控三避」即是控制血壓、蛋白尿、血糖，以及避免感冒、過度疲勞、傷害腎臟的藥物及檢查。張嘉峰主任進一步指出，國人洗腎盛行率持續增加，往往是因為很多病人無法有效進行自我飲食管理；因此，最好是能搭配營養師共照團隊，從衛教與飲食著手，才能更上一層樓。

頻尿暴食狂飲　換低蛋白飲食

因為食物豐富，現代人普遍吃了多餘飲食，造成營養過剩，增加身體負擔，所以，張嘉峰主任建議，若是有多吃多喝多尿的情況時，就應該要瞭解腸道療法，從低蛋白飲食做起，要是不容易吃低蛋白飲食，也可補充不產生尿毒素的酮基胺基酸療法，及早介入治療，可使腎臟免於惡化。

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自認健康拒絕抹片　不正常出血才知罹癌

定期一年一抹　守護女性健康

小芳（化名）37歲，努力工作打拼，養育兩子，美滿生活才開始起步，卻因一年前陰道不正常出血、異常分泌物、腹痛就醫而變調，經由子宮頸抹片及切片檢查竟罹患子宮頸癌，得知罹癌後，一時無法接受，口中不斷喃喃說道：「怎麼會是我？」，在醫護人員勸說下才願意接受醫院的治療。

定期篩檢　早期發現

幸好，發現是早期子宮頸癌，經治療後順利痊癒，一路挺過的小芳後悔的訴說：『回想30歲那年，接獲衛生所人員抹片篩檢邀約電話，卻自認健康無虞醉心於工作，拒絕篩檢，甚至將衛生所來電設定拒接，也從未認真看過邀約明信片。心想那些罹癌的人，是免疫力不夠，絕對不會發生在自己身上，但一年前的打擊，才讓我深刻領悟，原來健康資源一直在身邊，若當初聽從衛生所建議，定期篩檢，現在就不用花更多錢及時間治療，籌備已久的家族出遊計畫，也不會打亂。』

早期治癒率　幾近百分之百

相信這樣的際遇，小芳不是第一個也絕非最後一位，其實，早期（0-1期）子宮頸癌經治療後，治癒率幾近百分之百！臺南市政府衛生局呼籲，國民健康署運用菸品健康福利捐補助30歲以上有性經驗婦女每1年1次的子宮頸抹片檢查是簡便、有效早期發現子宮頸癌的檢查工具，無性生活或停經婦女也要定期抹片檢查。

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心肌梗塞高危險群　切記硝化甘油不離身

在台灣，心臟病位居第二死因，其中急性心肌梗塞更容易埋下猝死機率；北投健康管理醫院院長蔡清標指出，心肌梗塞是因心臟冠狀動脈長期阻塞，促使心肌缺血、缺氧，可能伴隨虛弱、發汗、暈眩、嘔吐、呼吸困難、心悸等症狀，多好發於50-60歲以上長者。

硝化甘油能抗心絞痛　患者應隨身攜帶

但隨著飲食逐漸西化，臨床上，不少30-40歲年輕人-也都有血管阻塞或心血管疾病等問題出現；蔡清標說，若屬於高危險族群，平日需要積極透過有效的健康檢查工具做好預防，一旦檢查發現心血管問題，務必遵循醫師指示用藥，而硝化甘油有抗心絞痛、胸悶作用，患者也可隨身攜帶硝化甘油舌下碇，防身體不適，一旦發生心肌梗塞，可適時救急。

一般健檢不足　高危險族群需精密檢查

一般健檢項目中，多為理學檢查、靜態心電圖及超音波為主，建議可進一步接受高解析低劑量電腦斷層檢查，瞭解冠狀動脈血管鈣化指數，可有效評估心肌梗塞風險；蔡清標指出，至於高危險族群或鈣化指數過高者，建議可接受心臟冠狀動脈血管攝影(CTA)，瞭解血管的粥狀硬化與狹窄的病變，好評估是否需進一步放置支架治療。

▲利用高解析低劑量電腦斷層進行心臟冠狀動脈血管攝影可獲冠狀動脈影像顯現血管的粥狀硬化與狹窄的病變

遵循醫囑用藥　定期檢查勿擅自停藥

另外，非侵入性無輻射的心臟磁振造影檢查（cardiac magnetic resonance imaging﹐CMRI）是瞭解心臟結構的高精密檢查儀器，可以進一步檢查患者心臟內腫瘤、心臟運動功能、心臟瓣膜逆流率的嚴重程度及心肌纖維化結痂及心臟收縮功能。蔡清標呼籲，運動、良好飲食習慣雖可以控制心血管疾病的發生，但只是預防而非治療，如有高血壓、糖尿病高血脂肪等三高症狀，就是心肌梗塞的高危險群，應定期接受檢查，並遵循醫師指示用藥，絕對不能擅自停藥，才是正確的治療之道。

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TRX正夯　二招甩游泳圈、鍛鍊馬甲線

夏天到來，想要增肌、減脂，秀出令人羨慕的身材，趕快跟著專業健身教練一起運動吧！

暖身提升核心溫度　避免運動傷害

健身教練陳威廷表示，TRX已經成為時下最熱門的健身項目，利用自身重量就能進行全身性的運動，建議從事TRX前，應該熱身15分鐘，提升核心溫度，並活動手、腳及髖關節。

瘦小腹、甩游泳圈　鋸式見成效

充分做完暖身後，就可以跟著專業教練開始大展身手，無論是想要瘦小腹、甩開游泳圈，或是鍛練馬甲線，都可以利用TRX達成。

陳威廷教練示範第一招「鋸式」，首先將兩手臂撐地，雙腳懸吊在TRX上，腹部用力、屁股夾緊，身體呈棒式後，再往前、往後移動。

收腹懸吊式　練馬甲線好幫手

第二招「收腹懸吊式」，同樣將兩手臂撐地，雙腳懸吊在TRX上，再用腹部力量將屁股往上抬，連續3到5次，保證馬上感覺腹部脂肪正在燃燒。

TRX別自己做　專業教練指導最好

陳威廷教練提醒，雖然TRX適合各年齡層，不過，一般民眾最好在專業人士指導下進行，才不會發生運動傷；沒有運動習慣者想要嘗試TRX，建議先加入初階入門課程，學會正確的動作，才不容易發生運動傷害。

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心房顫動恐引發中風、心衰竭　1/4患者沒發現

一名年約60歲張先生（化名）平常生活規律，雖然有高血壓，但正在用藥控制，有天穿鞋，感覺腳步有些腫脹，以為是高血壓藥副作用或腎不好，沒有注意，持續幾天，張先生開始感覺心臟出現「碰碰跳」感覺。

輕忽心房顫動症狀　差點需要換心

張先生就醫後，確診罹患心房顫動，由於忽略症狀沒就醫，症狀已由「陣發性」惡化至「持續性」。就診時，心臟收縮力下降至正常人的一半，並產生嚴重心衰竭併發症，陸續住院兩、三次，差點需要進行換心手術。後來張先生接受心律不整藥物治療，心房顫動、併發症都獲得控制，心房顫動也沒有持續惡化，出院後逐漸恢復正常生活。

心房顫動確診　平均延誤2.6年

馬偕紀念醫院心臟內科主治醫師李應湘醫師指出，心房顫動的可怕之處，在於症狀很容易受輕忽。約四分之一患者在診斷前完全不知道自己罹病。大型國際研究也發現，患者從症狀出現到確診、接受治療，平均約延誤2.6年。有些患者常把心房顫動症狀誤以為只是緊張焦慮或恐慌症發作。因此患者千萬別輕忽心悸、心跳加速、不規則等症狀。通常有這些症狀時，可能是心房顫動這個「無感」心病造成。

心房顫動不治療　急重症、死亡風險暴增2至5倍

心房顫動的症狀包括心悸、心跳很快、胸口不舒服、疲倦或虛弱、天旋地轉的頭暈甚至昏倒、胸悶痛或呼吸困難及短促。初期這些症狀可能在發生後數天就自動消失，這時患者的心房顫動還屬於早期陣發性階段，李應湘醫師表示，這時如果延誤診斷、治療，很容易惡化成永久性心房顫動。一旦到這階段，因心血管事件、住院、失能或死亡機率就會暴增2倍至5倍 。

及時用藥治療　大幅減少中風、死亡機率

心房顫動患者若及時接受治療、用藥控制，中風、心血管急重症風險就會大幅下降。國際研究顯示，新一代抗心律不整藥物可減少24%因心血管問題住院、整體死亡風險，並降低34%中風機率。德國一項結果也顯示，心房顫動患者常因暈眩虛弱、疲累或容易走路無力、氣喘吁吁，生活品質也不好，在以新一代心律不整藥物控制6到12個月，多數病患感覺生活品質改善。醫師也提醒，民眾若發現心悸、心跳加速、不規則等症狀，最好盡快就醫，接受進一步檢查。

資料來源：健康醫療網

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皮秒雷射百家爭鳴　聰明選擇攻略

皮秒雷射可說是劃時代性的發明，市面上有新一代皮秒雷射、二代、三代、四代超皮秒雷射，讓民眾眼花撩亂，到底如何選擇呢？醫師指出，目前755皮秒雷射已獲得官方認證，能有效治療黑色素、刺青、痘疤、皺紋等4大肌膚問題，建議民眾先詢問雷射波長是否為755，並觀察透鏡探頭是否為蜂巢狀。

皮秒雷射速度快千倍

顏面整形外科專科醫師溫曉雯表示，皮秒代表時間單位，也就是10的-12次方，皮秒雷射為能量輸出的方式，比傳統淨膚、飛梭雷射的奈秒快了1000倍。皮秒雷射治療時，每發能量停留在皮膚上的時間極短、瞬間能量卻越強，不容易造成肌膚熱傷害，不容易產生反黑副作用，是相對安全有效的選擇。

搭配蜂巢式聚焦陣列透鏡效果佳

溫曉雯醫師進一步說明，755皮秒雷射專利的蜂巢式聚焦陣列透鏡（俗稱蜂巢透鏡），可將雷射能量匯集到130個蜂巢狀透鏡陣列的中央點，每個點擊發出來的能量是原來的20倍 ，讓肌膚底層產生細胞空泡化及電漿效應，進而促進膠原蛋白增生，術後恢復期有些只需數小時，比起傳統雷射治療效果更佳。

機械光震波　熱傷害低、無修復期

溫曉雯醫師強調，傳統雷射為了增加治療效果，必須在治療部位累積足夠能量，卻無法在表面分散熱能，就像用木炭烤肉，容易發生表皮烤焦的問題；而755皮秒雷射利用「機械光震波」方式，有效降低熱傷害，幾乎不傷害皮膚表面，就能促進皮膚產生深層新陳代謝反應，且完全沒有修復期，術後皮膚泛紅可在數小時內完全消退。

4大肌膚問題　皮秒雷射一次改善

溫曉雯醫師認為，為了達到完美肌膚的要求 ，建議搭配蜂巢式聚焦陣列透鏡，將雷射光震波傳導到真皮層，重新啟動修復因子，促進真皮層膠原蛋白增生可同時解決許多種皮膚問題。755皮秒雷射是獲得美國食品藥物管理局（FDA）與台灣衛福部食品藥物管理署（TFDA）官方認可，核准治療黑色素、刺青、痘疤、皺紋等4大問題，是具有官方認證可同時達到這麼多效果的機器。

快速震碎黑色素細胞　去除刺青效果佳

溫曉雯醫師分享，診間曾收治一名20多歲年輕男性，手臂刺有前女友名字，分手後感到非常困擾，為了去除刺青曾接受4、5次奈秒雷射療程，長達半年時間都未見成效；經過一次755皮秒雷射療程，快速震碎黑色素，大部分刺青明顯淡化，建議持續接受3、4次療程，刺青可望有效清除。

755皮秒雷射　認明波長、蜂巢狀探頭

目前各廠牌推出的皮秒雷射波長都不同，有532波長、755波長、1064波長等，民眾如何選擇呢？溫曉雯醫師提醒，民眾在選擇皮秒雷射前，可先詢問雷射波長是否為755，並觀察是否具有像蜂巢狀的透鏡探頭，便能分辨出是否為755皮秒雷射。

資料來源：健康醫療網

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