飲食如何優化大腦? 醫學會提供這些補腦建議_慢性食物過敏檢測

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美國心臟協會指出,研究發現堅持地中海的飲食的人比沒有遵守者在認知能力更好,正確飲食還能降低阿滋海默症。美國加州大學舊金山分校的神經精神病學和流行病學教授Kristine Yaffe說,開展大腦之旅永遠不嫌晚。

專注於飲食,可以保持頭腦敏銳並減少嚴重記憶力減退的風險。飲食和生活方式可以影響大腦的功能和認知思維能力,美國心臟協會指出,研究發現堅持地中海的飲食的人比沒有遵守者在認知能力更好,正確飲食還能降低阿滋海默症。美國加州大學舊金山分校的神經精神病學和流行病學教授Kristine Yaffe說,開展大腦之旅永遠不嫌晚。

食物與腦力息息相關 地中海飲食能降低阿滋海默症

根據美國心臟協會網站,每天吃進肚子的食物,會對大腦思考、記憶力和處理訊息的能力有影響。有研究顯示,在3400名18~30歲的25年研究中發現,高血壓、高血糖和膽固醇略高的人,在40~50多歲時,往往有較低的認知、思考和推理能力,代表平日飲食影響大腦功能。

對此,根據《NBC》報導發現,有堅持地中海飲食的人,在認知測驗上比沒有遵守地中海的飲食患者來得更好,代表遵循飲食建議的人能有效提升腦力。這份研究還進一步將飲食方式與阿滋海默症的風險降低聯繫在一起,即使沒有嚴格遵守地中海飲食的患者,也能有明顯助益。

補充優化大腦食物 記住七項飲食攝取建議 

根據《 美國心臟協會》,Kristine Yaffe說,開展大腦之旅永遠都不嫌晚,想要保持大腦敏銳,美國心臟協會有以下飲食建議:

1.攝取各種類別的營養食品

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2.限制鹽的攝取量、甜品、含糖飲料、飽和脂肪、反式脂肪、鈉和紅肉

3.多吃水果、蔬菜和富含膳食纖維的全穀物

4.食用低脂(1%)和無脂(脫脂)乳製品

5.吃去皮的家禽類和魚類

6.吃堅果和豆類

7.控制酒量

參考資料:

健康醫療網:

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3新藥納健保給付! 預計千名病友受惠_兒童保健食品_兒童保健食品

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中央健康保險署於6月18日召開「全民健康保險藥物給付項目及支付標準共同擬訂會議」,通過多項新藥納入健保給付案和給付規定擴增案,其中包括B型血友病的預防性治療新藥納入給付、生物製劑藥品擴增給付用於小兒非感染性葡萄膜炎,以及治療過動症的新劑型新藥納入健保給付等。

B型血友病預防性治療用藥 減少注射頻率、費用

健保署表示,B型血友病預防性治療的基因重組第九凝血因子,其半衰期較短,因此須每週注射1至2次,而此次藥物共擬會議通過將含 eftrenonacog alfa成分藥品以及含albutrepenonacog alfa成分藥品納入健保給付,此兩項藥品相較於現行健保給付用藥具有較長的半衰期,每週僅須注射1次即可,大幅減少了靜脈注射的頻率及藥品療程費用,同時減少出血頻率,並可藉此提升病患的遵醫囑性和生活品質

不孕症要怎麼辦

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多囊性卵巢患者還有發胖、雄性激素過多造成的滿臉青春痘、多毛等症狀,患者也因細胞對胰島素反應變鈍,糖尿病風險較高。

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生物製劑含adalimumab納給付 擴增小兒非感染性葡萄膜炎

另外,藥物共擬會議也修訂生物製劑含adalimumab成分藥品之給付規定,擴增給付使用於小兒非感染性葡萄膜炎。健保署指出,小兒非感染性葡萄膜炎為一種自體免疫性疾病,可能會導致視力喪失或全盲,嚴重影響病患的日常生活、求學和社交活動。

目前的標準治療用藥為第一線給予眼用類固醇,視病情需要可短期給予口服類固醇,若治療效果不佳則再加上免疫調節劑methotrexate(MTX);而對於二線用藥MTX效果不彰的病人,含adalimumab成分藥品則是目前國內唯一被核准使用的生物製劑,在擴增給付後可望降低此類病患失明的風險。

過動症新藥納入 預計2200名病患受惠

至於治療過動症含methylphenidate成分之國產新劑型新藥,也在此次納入健保給付,健保署強調,該藥品符合全民健康保險藥物給付項目及支付標準第17-1條規定,在我國為國際間第一個上市,其劑型兼具速效及緩釋特性,可滿足臨床需求並提升病患的遵醫囑性,具有臨床價值,預計將會有約2200名病患受惠。

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挑鞋日夜差異大 注意這幾點,讓腳趾彎曲不再來_紫錐花,紫錐菊

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根據《verywellhealth》報導,大多數的腳痛問題與穿著不適合的鞋款有密切關聯,挑選鞋子前,除了測量腳的長度、寬度及足弓長度外,試鞋時間應選在傍晚、晚上,因為腳的大小和形狀會根據早晚而變化,且持續的活動會使得足部腫脹,即使當下合腳,之後也可能因時間錯誤而感到不適。

注意過鞋子對人體的影響嗎?腳是常被人們所忽略的部位,根據《verywellhealth》報導,大多數的腳痛問題與穿著不適合的鞋款有密切關聯,挑選鞋子前,除了測量腳的長度、寬度及足弓長度外,試鞋時間應選在傍晚、晚上,因為腳的大小和形狀會根據早晚而變化,且持續的活動會使得足部腫脹,即使當下合腳,之後也可能因時間錯誤而感到不適。

長期穿著不合腳鞋 當心腳趾彎曲變形

根據《getdoc》報導,若長期穿著不合腳的鞋子會導致腳趾彎曲,因此穿著合適且舒適的鞋子是最佳預防雙腳健康的方法之一。《verywellhealth》指出,隨著年齡增長,腳部韌帶和軟組織會慢慢鬆弛,腳部形狀和大小會被改變。研究顯示,大多數的腳痛問題與穿著不適合的鞋款有密切關聯,因此要挑選鞋子前,一定測量腳的長度、寬度及足弓長度。

足弓長度是合腳關鍵 運動能維持腳部穩定

根據《verywellhealth》,所謂足弓長度是從腳跟到腳掌(大腳趾關節彎曲處),足弓為穿著鞋子舒適度的重要關鍵,而大拇指的彎曲度應與鞋子彎曲度相配合,若感覺到鞋子在大拇指之前或之後,說明該鞋不適合你的足弓長度。

1.低足弓(扁平足):扁平足很可能會導致肌力和關節問題,如果有嚴重的扁平問題,可以選用平底的鞋款及加強運動訓練維持腳部穩定。

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2.中足弓:中足弓的腳,尋找牢固的中底鞋款,鞋底的形狀,以維持腳穩定性。

3.高足弓:高足弓可能會導致關節和肌肉過度勞損,尤其在進行彈跳運動,可尋求緩衝力較佳的鞋子以幫助減震。

舒適性是首要選購考量 挑鞋時間晚上最精準

根據《getdoc》報導,挑選鞋子時,最重要的是「舒適感」,不是選擇最好的鞋子,世界上沒有一雙最好的鞋子,舒適性和適當性才是最重要的選購標準。不同製造商的鞋子尺寸不同,重點是要穿得合腳,試鞋時間選在傍晚、晚上比較合適,因為腳的大小和形狀會根據早晚而變化,尤其白天、炎熱更會腫脹,晚上購買會更佳,若能攜帶襪子試穿會更精準。此外,腳部長度、寬度都不盡相同,通常一隻腳比另一隻腳大,如果腳的尺碼差異過大,建議購買兩雙不同尺碼,別忘了留意鞋子內部的接縫處,這也會影響穿著時的舒適度。

參考資料:

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治療C型肝炎一舉數得! 醫鼓勵民眾主動篩檢_頭型

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C型肝炎不治癒,可能會提高死亡風險!林口長庚紀念醫院副院長暨基隆市肝病防治協會理事簡榮南教授指出,C型肝炎會誘發不尋常的免疫反應,引起肝內及肝外的慢性發炎,不但導致肝硬化與肝癌,還會使肝臟以外的器官發生病變(即肝外病變)。他呼籲,衛服部提供C肝全口服新藥的健保給付,截至目前尚有2萬8千個治療名額未使用,鼓勵民眾把握機會,主動篩檢治療。

十大死因6疾病3大癌 全部與C肝密切相關

簡榮南教授提到,C型肝炎會誘發不尋常的免疫反應,引起肝內及肝外的慢性發炎應。從而使體內脂肪代謝改變及血管硬度增加,尤其脂肪肝會引起胰島素亢進,造成代謝效率下降,形成代謝綜合症,因此糖尿病罹病率高達3倍之多。此外,C肝會引起免疫球蛋白的改變,加速腎臟功能惡化,增加死亡風險。

此外,C型肝炎不治癒,也會增加心及腦血管疾病、三高風險而提升死亡風險。簡榮南指出,根據衛生福利部最新公布的國人十大主要死亡原因排行中有6疾病(惡性腫瘤、心臟疾病、腦血管疾病、糖尿病、腎臟病、慢性肝病及肝硬化)、十大癌症排名中有3大癌(肝癌、攝護腺癌、食道癌),與C型肝炎有間接或直接關係,顯示若未及時治癒C肝,可能引起多種病變。

口服藥物無副作用 療程短812週即可治癒

多數人最在意用藥安全和治療便利性,目前政府提供的C肝藥物療程短,只要8或12週,治癒率高達98%。不過,不少C肝患者對治療的印象普遍仍停留在干擾素年代,擔心副作用影響生活品質,導致治療意願低而放棄治療。

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簡榮南教授指出,以前施打干擾素可能在12週會出現掉頭髮、噁心嘔吐等症狀,使得民眾誤以為對C肝的治療如同化療一樣嚴重,當情緒明顯低落憂鬱、藥物產生溶血現象,使得不少民眾不敢治療。如今口服藥物幾乎沒有副作用,用藥相當安全,只要遵從醫囑服藥,根治C肝一點都不困難。

全口服新藥治療 國內近十萬病患已受惠

為了達成2025年消除C肝的目標,衛生福利部陳時中部長表示,衛福部自民國106年起每年編列全口服新藥治療預算,至今給付已三年半,已治療98923人,代表近十萬個家庭得到幫助,希望未來一起攜手合作,找出潛在病人,實行有效率的醫療。

把握剩餘治療名額 鼓勵民眾主動篩檢

國家消除C肝辦公室蒲若芳主任說,自106年1月開放C肝全口服新藥後,每月平均約有4千人接受治療。治療成果雖亮眼,目前仍有約15萬C肝患者不知自己已感染。提醒代謝性症候群、糖尿病、腎臟病慢性病患者,若同時合併有C肝病毒感染和肝外病變者,更應積極追蹤、確認是否有感染C肝病毒,以免病情加重。

日前,C肝的健保給付條件日益鬆綁、外展門診增加,政府未來會擴大區域的篩檢活動,民眾千萬要把握機會,積極篩檢,尤其是三高族群,簡榮南教授呼籲民眾,把握剩餘的2萬8千個治療名額,主動進行肝炎篩檢、及早進行治療,守護自身健康。

林口長庚紀念醫院副院長暨基隆市肝病防治協會理事簡榮南教授指出,C型肝炎會誘發不尋常的免疫反應,引起肝內及肝外的慢性發炎,不但導致肝硬化與肝癌,還會使肝臟以外的器官發生病變(即肝外病變)。

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糖尿病陷「疲勞」危機 從早落實「醣、穩、顧」超有效_兒童保健食品

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杜思德理事長(中左)、劉香蘭營養師(中右)、黃彗倫醫師(左)、陳嘉華處長(右)共同舉行「醣穩顧」三原則亮燈儀式,呼籲糖友一起擺脫糖尿病疲勞症候群,改善生活與健康!

「糖尿病患者疲勞大調查」 顯示,9成糖友曾出現糖尿病疲勞症候群現象,中華民國糖尿病衛教學會理事長杜思德指出,把握「醣、穩、顧」三原則,擺脫疲勞症候群的惡性循環。敏盛綜合醫院劉香蘭營養師指出,對抗糖尿病疲勞症候群,建議由早餐就開始做管理。東元綜合醫院家庭醫學科醫師黃彗倫補充,善用糖尿病專用營養品,聰明做好醣管理。

糖尿病控制不佳 別輕忽疲勞症徵兆 

根據2020糖尿病疲勞大調查顯示,有超過8成糖友因疲勞而影響工作、運動、或社交狀況。杜思德指出,糖尿病管理不佳,可能提升心血管病變、腎臟病變、視網膜病變等併發症風險,甚至因為血糖波動不平穩、糖尿病控制不佳造成糖尿病疲勞症候群。

杜理事長提醒,一旦出現糖尿病疲勞症狀,例如無法透過睡眠緩解疲勞、情緒低落、記憶力下降或全身無力等,千萬不能輕忽,及早落實適當「醣」量、血糖平「穩」、兼「顧」運動的醣穩顧原則,更有助擺脫糖尿病疲勞症候群。

從早餐落實「醣、穩、顧」 避免疲勞惡性循環

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對抗糖尿病疲勞症候群,建議由早餐就開始做管理。依據調查顯示,曾出現疲勞症狀的糖友中,早餐常選用三明治、麵包、土司、飯糰、米粉湯等精緻、高醣的食物型態,在飲品調查中發現最常選擇奶茶。

劉香蘭解釋,一般早餐店的奶茶,不只含糖量高(約30公克/330c.c.),所用的奶精粉含反式脂肪,更不利身體健康。她叮嚀,現代人忙碌,外食比例高,飲食份量不易控制;目前糖尿病專用營養品為均衡營養、低升糖指數且熱量控制的產品,可以幫助飲食控制,可諮詢醫師或營養師後搭配使用。

營養介入成重要關鍵 醫學證實助擺脫疲勞

黃彗倫說,根據國際臨床實驗結果顯示,早餐搭配糖尿病專用營養品,並配合生活型態介入能顯著改善血糖變異度相關評估項目,且愈早接受醫學營養介入,糖化血色素改善幅度越大。因此要從早晨、早餐、及早介入三方向及早介入,越早控制血糖有助糖友擺脫疲勞。

他曾收治一位33歲罹患第二型糖尿病的退役空姐,常感到疲勞難以緩解,經檢查後發現,雖固定回診、規律服藥,但由於生活忙碌、經常購買現成的高澱粉早餐組合,造成血糖波動劇烈因而產生疲勞。在接受醫師與營養師建議後,從早餐開始調整,並搭配糖尿病專用營養品做輔助,數周後回診測試發現,餐前餐後血糖雙達標。疲倦症狀明顯改善,不再苦惱無力顧好家庭以及完成進修理想。

 杜思德提醒,糖尿病疲勞症候群不只影響糖尿病管理,也將影響生活、工作與社交,破壞糖尿病患者生活品質,建議從早餐就開始把握「醣、穩、顧」三原則,擺脫疲勞症候群的惡性循環,強化糖尿病管理成效。    

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7 旬婦關節疼痛達9分,不吃藥無法睡! 新式止痛技術介入好轉_紫錐花,紫錐菊

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這種長期疼痛一直都不是很容易治療,關鍵在於這類關節炎、肌腱炎的疼痛可能與血管不正常增生相關。

76歲的女性左側膝蓋疼痛超過2年,長期使用止痛藥、用過貼布,打過關節內注射,也做過復健等治療,但是疼痛依然持續,且疼痛指數(最高10分)已達高等級的9分,走路走沒多久就會開始疼痛,不吃藥就會痛到無法入睡。醫師經影像評估,發現其關節狹窄、骨刺增生,在進行經動脈發炎血管栓塞術後,疼痛指數降到剩2分,走路時的疼痛感大幅減輕。

長期疼痛不易好 恐是關節慢性發炎

成大影像醫學部王博醫師表示,這種長期疼痛一直都不是很容易治療,關鍵在於這類關節炎、肌腱炎的疼痛可能與血管不正常增生相關。日本奧野(Yuji Okuno)醫師針對慢性長期發炎部位,創立增生發炎血管栓塞技術,來達到止痛的效果。

王博醫師進一步解釋,「經動脈發炎血管栓塞術(TAE)」是在X光透視、動脈血管攝影下,用微導管勾選這些新增生的發炎血管並給予栓塞藥物治療,以降低疼痛神經的刺激及減緩局部的發炎反應。

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經動脈發炎血管栓塞術 適用符合3大要件者

經動脈發炎血管栓塞術的止痛技術,主要適用於持續超過3個月以上、5分以上的劇烈疼痛,包含五十肩、旋轉肌腱撕裂、網球肘、退化性膝關節炎及足底筋膜炎等造成的疼痛。王博醫師強調,當病人嘗試過包含消炎藥物、復健、震波、貼布、局部注射類固醇、玻尿酸等治療都沒有明顯改善時,就可考慮接受這項止痛治療。

發炎血管栓塞術無嚴重副作用 但無法逆轉退化關節問題

國外研究顯示,發炎血管栓塞術沒有肌肉骨骼缺血壞死、肢體無力、感覺麻痺等嚴重的副作用,較常見的只有治療部位的暫時性紅斑及鼠蹊部穿刺處的皮下瘀青,但多在1個月內會改善消失。

王博醫師指出,發炎血管栓塞術的治療,需經骨科、疼痛科及影像醫學科醫師等專業醫師的評估才可執行,主要的效果為止痛,但無法反轉已經退化的關節與肌腱的撕裂傷;因此,如關節退化過於嚴重,仍需以開刀為主。

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陰莖靜脈抓漏治不舉 58歲男重回16歲!_兒童保健食品

不孕症要怎麼辦

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目前陰莖靜脈截除術治療超過3500名國內外病人,從19歲青年到91歲阿公皆有,96%患者術後明顯進步。

「手術完我覺得自己狀況比16歲還好!」58歲的潘先生,8年前遇到難以啟齒的障礙,影響夫妻感情,買過、試過所有號稱壯陽的藥品都無效,最後鼓起勇起尋求治療,經過「陰莖靜脈截除術」重拾性福。沒想到3年前他求好心切跑去練九九神功,一陣刺痛居然把手術接起的血管弄斷,只好再次進行手術,恢復往日雄風。

勃起功能障礙關鍵 陰莖靜脈滲漏

勃起功能障礙有許多種原因,中山醫院高階顯微血管重建中心許耕榕醫師說,其中關鍵因素就是陰莖靜脈滲漏。正常勃起時,血液會經由陰莖動脈流入海綿體充血膨脹,但若靜脈滲漏,血液會很快流出,導致不持久或陽痿。陰莖靜脈截除手術,就是把滲漏的靜脈截除或綁紮,讓血液不會從海綿體漏光。排除特殊疾病以及心因性的勃起功能障礙,進行海綿體攝影檢查即可診斷是否有靜脈滲漏狀況。

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顛覆歐美醫界觀念 找到教科書上沒有的靜脈

歐美醫界早年共識卻認為,陽痿的患者只有不到1%適合血管手術,並將勃起功能障礙的病因歸類為荷爾蒙不全、動脈功能欠佳、神經病變、慢性疾病、藥物副作用等,獨漏陰莖靜脈。但許耕榕醫師研究發現其實陰莖內除原先已知的「深背靜脈」,另有2條「海綿體靜脈」和4條「動脈旁靜脈」,顛覆醫界觀念,也因此榮登教科書篇章。

陰莖靜脈截除術 3500名患者受惠

許耕榕醫師不以電燒止血,因電燒灼傷組織反而阻塞血管,讓血液無法流入海綿體,他以純手工綁紮靜脈,病人只需局部麻醉,手術時間約6小時,術後3週內需避免性行為。潘先生形容自己術後完全不痛,而且幾天後就明顯感受到晨勃,奉勸大家不要購買無效的藥品,直接就診檢查更有益。目前陰莖靜脈截除術治療超過3500名國內外病人,從19歲青年到91歲阿公皆有,96%患者術後明顯進步。

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發揮每項治療武器優勢 延長晚期肺腺癌存活時間_紫錐花,紫錐菊

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梁勝鎧醫師強調,晚期肺腺癌的治療方式中,包含了化療、放療、標靶治療與免疫療法,而標靶治療是許多患者期望值最高的治療方式。因此,治療的重點應在維持生活品質與疾病控制的前提下,找出最適合的藥物,聽從醫囑積極治療,才是對抗癌症的正確觀念。

晚期肺腺癌標靶藥物開啟了「接力治療」模式!罹患肺腺癌的亞洲人中,每2人就有1人具有「表皮生長因子接受器(EGFR)」基因的突變,針對這類型的突變基因,現在已有第一、二、三代標靶藥物可以治療,若能透過妥善地接力使用,不僅可延長標靶藥物使用時間,至於病人最關心的整體存活時間,有一半可達至少三年以上[1]。

標靶藥物接力治療 延緩接受化療時間

癌友確診後最關注的兩個問題是「我還能活多久?」及「我可以不要打化療嗎?」。台大醫院新竹分院胸腔內科梁勝鎧醫師表示,其實化療也是治療過程中重要的武器之一,雖然副作用相對較大,不過若在標靶藥物失效後,化療可以接力治療延長存活時間。

所幸,以台灣人常見的EGFR突變類型來說,目前有第一、二代標靶藥物可以當作第一線治療使用,其中,第二代標靶藥物抑制腫瘤效果較佳,若出現抗藥性且產生T790M突變,還能透過第三代標靶藥物接力使用,延緩接受化療的時間。

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老伯肺癌不適應化療 改採第三代標靶藥物續命

梁勝鎧醫師即以一名陳姓老伯為例,原本使用第二代口服標靶藥物治療,再改採針劑化療後,不僅非常不適應,甚至一度不願意繼續治療,讓醫療團隊相當苦惱。所幸,有臨床研究的結果顯示,第一線使用第一、二代口服標靶藥物治療,每三人就將近有兩人會產生T790M突變,接續使用第三代標靶藥物治療,超過半數的整體存活時間可達將近四年,同時也擁有較佳的生活品質[2]。也就是說,透過標靶藥物接力使用,幫助患者治療不中斷。

梁勝鎧醫師強調,晚期肺腺癌的治療方式中,包含了化療、放療、標靶治療與免疫療法,而標靶治療是許多患者期望值最高的治療方式。因此,治療的重點應在維持生活品質與疾病控制的前提下,找出最適合的藥物,聽從醫囑積極治療,才是對抗癌症的正確觀念。

1 hand pointing up)Paz-Ares L et. al. Annals of Oncology 2017, updated Park et al. JLCS 2017

2 2017 J Thorac Oncol. Aug;12(8):1247-1256

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治療晚期肺癌有對策! 「醫病共享決策」溝通無障礙

標靶藥物的發展,鼓勵晚期肺癌病人不要灰心,積極配合治療,仍可延長存活時間兼顧生活品質。

現代醫學快速進展,治療晚期肺癌己有許多對策,延長患者存活期!肺癌患者確認時多數無法接受,經由醫師耐心溝通、專業評估協助下,共同討論治療方向與策略,每月定期回診追蹤拿藥,長期穩定控制肺癌,並保有良好生活品質。

醫病共享決策三元素 理解、溝通及尊重  

高雄長庚醫院內科部副部長兼肺癌團隊召集人王金洲醫師指出,門診中許多患者得知罹癌後,處於腦袋一片空白,不斷質疑:「為什麼會是我!」,即使解釋各種治療策略,仍充耳不聞,須與家屬配合進行開導,使病人有充分時間調適心情,才會從焦慮慢慢轉為接受,進而理解、消化疾病各項訊息。

接著,王醫師會花費20~30分鐘,以圖示方法講解肺癌的來龍去脈,包括罹癌早、中、晚期的差異,什麼是EGFR、ALK、ROS1基因型的細胞突變,全盤讓病人了解疾病知識,提供全面的治療方式及用藥選擇,納入患者在意的重點,共同設立治療目標,決定治療方式和藥物,達成「醫病共享決策」。

全面分析治療面向 成效、副作用等訊息

醫病溝通時,王金洲醫師擅長採用數據輔佐說明,患者更能輕易了解,例如若病人確診為基因突變,透過口服標靶藥物治療,成效較好,腫瘤縮小比例可達80%,相較化療僅40~50%有效;但對於沒有基因變異的患者,標靶用藥效果相對有限,此時就會建議化療或是免疫療法;因此,治療選項需視個人情況而定。

王金洲醫師進一步指出,在擬定醫病決策時,包括標靶藥物與化療或是免疫療法的療效,如藥物臨床研究的整體存活期、無疾病惡化存活期;不同藥物可能引發的副作用與程度,則如甲溝炎、皮疹、腹瀉,都須一併解釋;對於藥物是否納入健保,更是患者們在乎的項目之一。例如肺腺癌中,EGFR基因突變的標靶用藥,第一代、第二代針對具有EGFR基因突變患者之局部晚期或轉移性肺腺癌之第一線治療,已有健保給付多年,而第三代藥物也已於今年4月1日納入健保,適用於第一線治療具有EGFR的第19對基因突變,且無腦轉移的肺癌患者,第二線則針對第一、二代治療後產生T790M突變。讓病人充分了解健保給付規範,維護醫病之間良好的信賴關係。

醫籲患者接受正規治療 晚期肺癌標靶續命

肺癌治療日新月異,卻還是有不少病人,因疾病知識不足錯失治療良機。王金洲醫師提到,曾有一位早期肺癌患者,原本右肺僅有一顆二至三公分腫瘤,即時開刀治癒率可高達八成,卻因無法接受罹病事實,加上懼怕手術,轉而尋求偏方吃草藥,四個月後,再回到門診,己成為第四期患者,所幸目前得以採用標靶藥物續命。

王醫師指出,20年前,第四期病人很難存活超過一年,有了標靶藥物後,才有機會存活逾二年。以EGFR標靶為例,第一代至第三代EGFR標靶藥物無惡化存活期約9-19個月,整體存活期約21至38個月。標靶藥物的發展,鼓勵晚期肺癌病人不要灰心,積極配合治療,雖然無法治癒,仍可延長存活時間兼顧生活品質,逐漸將其視為慢性病控制。

晚期一線治療肺癌非單向 積極追蹤掌握病況

隨著肺腺癌治療,有越來越多標靶、化療或是免疫療法藥物研發上市,讓晚期一線治療肺癌,不再是單向溝通,更不只有單一策略。王金洲醫師提醒,患者須定期追蹤病況,一旦產生變異性,建議重新切片,雖然具有侵入性,但對於再次了解細胞與基因型態相當重要,根據每次疾病的進程及改變,給予相對應的治療,隨時提供患者新知,並保持相互尊重的醫病溝通,是成功治療的主要關鍵!

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超難纏「三陰性乳癌」有解 PARP抑制劑助續命

陳訓徹醫師表示,近年來,三陰性乳癌治療藥物有所進展,尤其是帶有BRCA基因變異的患者,對於口服PARP抑制劑的治療成效良好,能夠準確標靶三陰性乳癌。

49歲被診罹患三陰性乳癌的林小姐(化名),六年內復發三次且有淋巴轉移,醫師採用手術切除乳房,再加上化療、電療,經歷長期抗癌的辛酸血淚。所幸病人進行基因檢測發現BRCA1突變,以PARP抑制劑藥物治療,從去年4月服用至今己滿一年,沒有復發跡象,副作用低也無掉髮困擾,病情明顯得到控制。

高復發快速移轉特性 5年內存活率僅12%

台灣乳房腫瘤手術暨重建醫學會創會理事長暨林口長庚醫院顧問級主治醫師陳訓徹表示,三陰性乳癌指的是「雌激素接受體(ER)」、「黃體素接受體(PR)」和「人類上皮細胞生長因子接受體(HER2)」三者皆為陰性,因為受體呈陰性反應,在治療上較為棘手。

三陰性乳癌具快速惡化、快速轉移、高死亡率及高復發的特性,平均約2至3年內,就會「捲土重來」,容易轉移至肝、肺與腦部。最讓人擔心害怕的是,復發後很快就會死亡,以林口長庚2萬筆統計資料顯示,三陰性乳癌患者一旦復發,平均5年內存活率僅12%。

好發於年輕女性 建議抽血檢測BRCA基因

臨床上,三陰性乳癌的發生率約占乳癌患者的10%~15%,陳訓徹醫師指出,帶有BRCA1/BRCA2基因突變的遺傳性乳癌,則占所有乳癌患者5%左右,這種基因突變與遺傳性乳癌相關。

三陰性乳癌通常好發於35歲年輕女性,單身未生育者、偏好肉食皆有可能是危險因子。由於三陰性乳癌早期治療效果較好,陳訓徹醫師建議40歲的女性朋友,進行乳癌篩檢;若有遺傳性乳癌的人,可透過抽血檢測BRCA基因來證實,更需提早於35歲進行篩檢。

圖片

以PARP抑制劑治療 精準標靶三陰性乳癌

陳訓徹醫師表示,近年來,三陰性乳癌治療藥物有所進展,尤其是帶有BRCA基因變異的患者,對於口服PARP抑制劑的治療成效良好,能夠準確標靶三陰性乳癌。

PARP 抑制劑與BRCA 基因突變加起來的作用,就是「合成致死(Synthetic Lethality)」概念,簡單來講指的是,當兩種不同的基因或蛋白,同時發生變化時,會導致癌細胞死亡。好比一張桌子,一支腳壞掉還可以站得起來,但若是兩個支柱都壞了,這張毀損的桌子就會倒,讓腫瘤細胞凋亡。

乳癌患者控制體重 「HBOCC」造福病人

隨著醫學發展日新月異,陳醫師強調,即使是三陰性乳癌患者也有最佳治療策略,切勿輕言放棄。在飲食需多加注意,避免高糖、高蛋白、高熱量食物,同時要控制體重,保持平常心盡量減少壓力,養成多運動的好習慣,但由於三陰性乳癌復發率及轉移率高,因此,在追蹤及回診上都需要更加積極。

目前台灣乳房醫學會也己著手成立「HBOCC」遺傳性乳癌及卵巢癌合作聯盟,設有專門小組,針對遺傳性乳癌並帶有BRCA1/BRCA2呈現陽性者,進行深入且專業的諮詢及治療建議,期盼能造福病患。

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