不菸不酒卻滿口牙結石? 牙醫教正確清除牙垢刷法

臺中慈濟醫院牙科醫師何曉涵解釋,造成「牙周病」,就是許多人熟知的牙菌斑累積引起,牙菌斑就是俗稱的「牙垢」。

年紀輕輕竟一口爛牙!38歲林先生不抽菸、不喝酒、也不嚼檳榔,因下顎前牙動搖求診牙科,醫師檢查赫然發現病人有大量牙結石堆積,經放射線影像檢查分析後,確定林先生已出現「慢性牙周病」症狀;醫師提醒,「慢性牙周病」與口腔衛生息息相關,因此牙齒清潔與保養很重要。

牙周病是由牙菌斑造成 未確實清潔後患無窮

臺中慈濟醫院牙科醫師何曉涵解釋,造成「牙周病」,就是許多人熟知的牙菌斑累積引起,牙菌斑就是俗稱的「牙垢」。無論是否進食、吃東西,牙齒表面都會形成一層生物薄膜,隨時間推移與細菌繁殖,薄膜會增厚變成牙菌斑,所以,牙菌斑就是由細菌、食物殘渣、脫落的口腔上皮細胞和唾液組成。

何曉涵補充,「牙結石」就是牙菌斑鈣化後堆積而成,要避免一連串的因果循環,只有平時踏實做好牙齒清潔與保養,才能減少牙周病發生。

三餐飯後與晚上莫忘刷牙 牙縫清潔不可忽略

保護牙周與牙齒,正確潔牙方式很重要,何曉涵醫師強調,刷牙時機、工具與動作都是關鍵。三餐飯後與晚上睡前都是刷牙時機;還要選用適合大小、軟硬度適中的牙刷;以每3、4顆牙齒為一個小區塊刷洗,動作要「輕而快」,以橫向、縱向、畫圈三方式來回刷洗。

此外,最容易被忽略的牙縫也是刷牙的重點,可以用牙線或是牙間刷,清潔洗刷齒縫,才能真正洗到每個角度;更好的方式是定期到牙科回診洗牙,清除較深層牙結石也是保養牙齒的關鍵。

咀嚼健康美味 顧好牙周組織是根本

雖然牙醫師盡最大努力,林先生最終還是無法保留搖晃的牙齒,更換成活動假牙。何曉涵醫師提及,「牙齒」是人體營養吸收的前哨站,牙周組織就像房子的地基,地基穩固才能有強壯的牙齒,也才能咀嚼出健康的美味。

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本土出現案例 新冠肺炎疫苗進度成焦點

台灣疫苗推動協會22日公布由全台上百位專業人員票選2020年度最具影響力的十大疫苗新聞,新冠病毒疫苗包辦冠亞軍,顯示防疫仍未鬆懈。

台灣疫苗推動協會22日公布由全台上百位專業人員票選2020年度最具影響力的十大疫苗新聞,新冠病毒疫苗包辦冠亞軍,顯示防疫仍未鬆懈,各界對新冠疫苗研發進展相當關注;流感疫苗相關新聞也有三項上榜,從十月全面開放公費流感疫苗施打到國內外不良事件都成為媒體熱議話題。台灣疫苗推動協會李秉穎榮譽理事長、黃玉成理事長、呂俊毅秘書長等專家齊聚,一一解答民眾關心議題與迷思。

新冠疫情持續延燒 全球盼疫苗開發根本解決危機

自年初中國公布新冠病毒的基因序列後,各國便火速投入疫苗研發,然而疫苗開發面對多重挑戰,例如免疫增強的不良反應及疫苗保護力,但國際疫苗藥廠紛紛傳出捷報,美國藥廠輝瑞(Pfizer)和德國藥廠BioNTech(BNT)更率先在11月初宣布,其共同研發的疫苗保護效力高逾九成,不久後美國莫德納(Moderna Inc)於11月16日也宣布疫苗,此消息讓全球為之振奮。

11月底中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中也宣布,已接洽藥廠並購得近1500萬劑疫苗,台灣疫苗推動協會榮譽理事長李秉穎表示:「接種疫苗建立保護力是解決新冠疫情的根本辦法,但許多民眾擔心不良反應,施打率恐不及三成,但上市的疫苗一定都經過臨床試驗,由專家們以嚴謹的科學方法研製,不需過度擔憂!」

國內三家藥廠 投入新冠疫苗開發

另外,國內三家疫苗藥廠國光、高端及聯亞也隨著全球步伐投入新冠疫苗開發,可惜與歐美結合官、民、產三方投入研發的神速行動相較,台灣在資源分配、相關政策因應,以及研發進度上明顯落後。台灣疫苗推動協會理事長黃玉成認為:「與歐美國家動輒補助疫苗廠幾億到十幾億美元,協助研發新冠病毒疫苗相比,政府單位對國內三家疫苗廠的補助(各一億台幣)確實杯水車薪,而其他行政流程的幫助也是有限且緩慢。」

國內廠商願意投入疫苗發展,希望民眾能給予支持與肯定,連日本都沒有廠商願意研發疫苗,李秉穎理事長也表示,「台灣廠商的疫苗速度看起來慢國外很多拍,還有一點是疫苗種類不同,台灣是相對安全且有效的基因重組蛋白,生產較慢;而目前輝瑞及莫德納的是RNA類,設計容易且生產快速,但是沒有大量上市經驗,且需要冷凍保存,效果需要觀察。」

持續戴口罩、勤洗手 防疫成功關鍵

新冠肺炎歐美國家災情慘重,西太平洋國家反而相較穩定,「在沒有藥物及疫苗可以對抗的疾病下,唯一能防止疾病蔓延就只有政府政策以及個人防疫措施。」黃玉成理事長強調,台灣人在疫情一開始就開始戴口罩、勤洗手,絕對是防疫成功的最大因素。

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近20萬人連署嚴拒萊豬 消基會籲政策懸崖勒馬

消基會指出,萊克多巴胺對人體的風險評估尚未獲得完整、嚴謹的科學實證前,一旦入境台灣,將透過直接食用、加工食品、大量廚餘,全面進入台灣的食物鏈,對民眾健康產生深遠影響且衝擊生存環境。

美國萊豬叩關倒數!消基會日前召開記者會,表示近20萬人連署嚴拒萊豬進口的具體民意,堅決反對政府在未經完整及嚴謹的科學數據風險評估報告前提,強硬宣布開放以萊克多巴胺飼料飼養之牲畜(牛、豬、火雞肉)肉品進口台灣,讓國人及下一代健康曝露在萊劑的威脅風險中,懇切呼籲政府,立即宣布暫停萊豬進口政策。

近20萬人強大民意 強烈反對萊豬登台

消基會指出,萊克多巴胺對人體的風險評估尚未獲得完整、嚴謹的科學實證前,一旦入境台灣,將透過直接食用、加工食品、大量廚餘,全面進入台灣的食物鏈,對民眾健康產生深遠影響且衝擊生存環境。

消基會透露,各分會收到來自廣大民眾的萬般關切,急切表達消費者疑慮,為捍衛2300萬民眾的安全飲食人權,於10月20日公開發起「拒吃萊克多巴胺」運動,迅速收到民眾的支持,短短兩個月,連署人數快速累積到達19萬6830人。

此外,消基會提到,亦同步邀請國內食品公司、通路商、連鎖餐廳、相關公協會等業者響應連署「只進無萊豬」運動,鼓勵業者自我宣示:「營業場所或所生產之畜產品絕不使用萊克多巴胺。」共計聯繫23家業者,國內一家大公司率先表態支持連署,而其餘22家業者或以涉及政治,或以避免不必要的干擾,紛紛表示不便參予連署,而其中有7家業者甚至表示公司不會使用萊豬,同時間需謹守低調原則,不予公開。

萊豬是食安問題 不是政治問題

自8月29日蔡英文總統宣布開放美國豬肉、牛肉進口以來,行政院宣示將採取「未查廠不給進口」、「逐批查驗才進口」、「部位列號管源頭」、「標示跟著肉品走」、「校園只用國產肉」五大原則來安定人心。

然而,消基會認為,「逐批查驗」只能確保萊豬不超過容許量,但「豬肉仍然有含萊劑」,而「新增貨號」是否針對含有萊劑」而予以新增,政府並未明確說明,只能說是「治標不治本」。

此外,政府說「未查廠不給進口」,但消基會指出,查廠項目如只限於衛生條件,卻無法阻止用藥,亦無助於源頭把關,而「標示跟著肉品走」,也僅止於產地標示,因為美豬不等於萊豬,民眾想要購買不含萊劑的美豬,缺乏參考依據,一旦萊豬進到加工食品,消費端根本毫無所悉,也違反《食品安全衛生管理法》第22條揭露食品資訊規範的精神,直接侵害消費者知情權及選擇權。

標示萊克多巴胺 不違反不歧視原則

消基會強調,美豬來台含萊劑的產品標示立場絕不可退讓,政府堅稱標示萊克多巴胺違反不歧視原則,「不歧視原則」雖然是世界貿易組織所懸訂的最高指導原則之一,但其基礎則是建立在「最惠國待遇條款」、「國民待遇條款」等具體的規定條款上。

消基會認為,萊克多巴胺劑是現行我國《動物用藥品管理法》第五條規定公告禁止輸入、製造、販賣及使用的動物用禁藥,不得使用添加在國內畜牧業飼養的豬隻飼料中,國產豬因此是「無萊豬」。美國則不然,允許添加使用於豬隻的飼料中,自美國進口的豬隻,因之是「有萊豬」。兩者飼養方式及殘留,自有不同,政府有權認定為不同產品,要求與國產無萊豬不同的外國有萊豬應標示含有萊劑,這項要求,怎會是差別待遇?

另外,消基會反問,不要求與國產無萊豬不同的進口萊豬,不要標示萊劑,才是歧視國內的消費者。再者,美國豬隻使用萊劑作為飼料添加劑後,會在豬隻體內及內臟部位產生殘留,這些肉品進口到台灣時,要求標示含有萊劑,乃是對於萊豬肉品成分的事實要求,也符合《食品安全衛生管理法》第廿二條第二款及第四款,要求食品應明顯標示內容物及添加物的規定。如此做法,同時也落實並滿足讓消費者主張「知」和「選擇」的權利,並無不妥。

消基會說,如果政府真的重視民意,以安民心為念,更直接的做法,只要依照《食品安全衛生管理法》規定,通令全台豬肉產品作萊劑標示,之後再基於國民待遇原則,要求所有外國萊豬進口時,需要同為標示,內外一體適用食安法,自然就沒有歧視進口萊豬的問題。

消基會呼籲朝野一心,嚴格監督政府確實落實美國萊豬進口政策的管理及管制責任,並將台灣人民強烈反對萊豬入台的民意,透過國會殿堂,清楚明確向政府傳達,重新思考政策走向。

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想欲健康呷百二 拒絕大塊呆

洪政豪醫師建議,管理體重最重要的是從「飲食」做起,先認識食物、學會選擇,再找出一套能夠長久運行的飲食計畫,吃得飽、營養均衡,並且不過量,徹底改變舊有習慣,養成健康飲食的生活。

內政部日前公布「108年簡易生命表」,國人平均壽命為80.9歲,我國男、女性平均壽命分別高於全球平均水準7.5歲及9.2歲。看似長壽,但有多少人能夠健健康康的走完一生?!高齡醫學診所的洪政豪醫師指出,台灣人平均可活到七、八十歲,但其實大多數的人可能在五、六十歲健康就拉警報。以「肥胖」來說,已被認為是一種慢性疾病,每兩人就有一人有過重及肥胖問題,且會引起多種併發症如三高等問題,若未加以控制,老年生活恐不能隨心所欲、行動自如,甚至會因為身體病痛間接拖累照護者。

肥胖所帶來的不良反應

肥胖在短期內也許看不出對身體的傷害,但實際上它會悄悄地影響身體運作。洪政豪醫師形容,我們吃進肚子裡的食物就像是錢一樣,如果一下子賺錢賺太快、賺太多,花也花不完,就會先拿去肝臟活存,存到戶頭存不下後,就會變成脂肪肝滿溢出來,運鈔車就會將它們運到身體各個地方,像是皮下脂肪、內臟脂肪,還會沿路一直掉錢在路上,會造成器官外、血管中的脂肪堆積,因而產生「三高」問題,還可能發生「胰島素阻抗」,慢慢演變成第二型糖尿病。

洪政豪醫師進一步提到,國人的前五大死因中,即有四項惡性腫瘤(癌症)、心臟病、腦中風、糖尿病,與肥胖成正相關。像是血管中的脂肪阻礙了血流流通造成血管硬化,血液中負責運送血氧、免疫力、修復組織的血球都會因此受影響,細胞癌化的風險也會因此提高。除此之外,硬化的血管容易發生血管堵塞,引發心肌梗塞及腦中風,再加上肥胖者的心臟也會堆積脂肪,使心臟需要花很大的力氣跳動,長久下來也會產生心臟疾病。

追求健康自然瘦

洪政豪醫師分享,門診多為年老的患者,因此,並不鼓勵太激進的減肥,反而是提倡「健康」的減重。除了重視身體質量指數(BMI)外,也注重高齡者的肌肉量比例,避免因過度或錯誤減重者的過程使得肌肉都減去,反而導致骨鬆、骨折等其他問題。

洪政豪醫師建議,管理體重最重要的是從「飲食」做起,先認識食物、學會選擇,再找出一套能夠長久運行的飲食計畫,吃得飽、營養均衡,並且不過量,徹底改變舊有習慣,養成健康飲食的生活。同時搭配「肌力」訓練提升肌肉量,不僅能支撐身體重量,還能維持甚至提升基礎代謝率。若是想要創造更多的熱量缺口,可配合有氧運動,消耗卡路里並且提高心肺功能。

最重要的是,尋求專業醫療團隊的協助,不但能夠提供正確知識、計畫飲食與運動方針、掌握患者用藥狀況,也可以從生理數值例如血糖值、肌肉量的變化,剖析目前的減重方式是否合宜,確保在管理體重的路途上能更健康及安全。

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天冷容易關節痛 日本醫師教你這樣做

桐生有紀醫師在學生時期曾學過日本武術躰道,因此對於運動產生的疼痛也很了解。

在冬天特別容易發生膝蓋和肘部的關節疼痛,整形外科醫師桐生有紀說明,如何透過運動前的準備以及日常生活習慣來預防關節疼痛。

身體寒冷會引發關節痛 運動前先暖身

在這個氣溫逐漸降低的季節裡,關節痛的問題讓許多民眾擔心。桐生有紀醫師表示,氣溫下降時,微血管會為了維持體溫而收縮,導致血液循環不良,進而讓肌肉變得僵硬,造成關節的負擔。另外,乳酸代謝功能下降,也是引發關節疼痛的原因。

只要身體寒冷,全身都會變得僵硬,在姿勢不良的狀態下運動,更會對身體造成沉重的負擔。如在冷天中跑步、打球等激烈動作之前,建議先進行可以讓體溫升高的暖身運動,並且做好關節的保暖工作。暖身建議進行20分鐘、不會讓呼吸變急促的伸展運動,等血液循環改善後,再開始活動。也因為脂肪很容易冷卻,肌肉則會產生熱能,每天進行肌肉訓練也很有效。

抗寒好食物 根莖類及深海魚類

冬天的抗寒對策之一,可以多吃根莖類蔬菜,例如人參、蘿蔔、薑和大蒜,也十分推薦多多攝取鮭魚和鱈魚等魚類。另外,人到了中年,會因為軟骨量下降,使骨頭與骨頭之間摩擦緩衝減少,造成關節磨損,容易引起發炎,桐生有紀提醒,這樣的案例也不少,不良的飲食習慣容易流失軟骨,必須特別注意。

「最重要的是,要攝取肉和雞皮等富含膠原蛋白的食物。只不過吃了之後並不會立見效,必須要持續攝取。為關節疼痛所困擾的人,可能需要嘗試胎盤注射,從肩膀和臀部進行注射,就能在身體的各個部分發揮作用喔。」桐生有紀醫師補充說明。

日常生活中 避免關節疼痛的照護

(1)體寒的對策

可以溫暖關節周遭的護具,以及改善身體內部寒冷體質的飲食習慣都很重要,要大量攝取根莖類蔬菜。

(2)增加肌肉量

只要增加肌肉量,就能減輕關節的負擔。鍛鍊腳和背部等大範圍的肌肉,打造一個可以產生熱能的身體就是關鍵。

解說 桐生有紀 醫師

Kiryu Yuki/整形外科、美容外科醫師。日本整形外科學會專門醫師,畢業於國公立大學醫學系,隨後成為日本醫科大學附屬醫院整形外科、美容外科醫師。2016年起擔任勝鬨車站前皮膚科診所

所長。

資料來源:

(文章授權提供/ALBA 阿路巴高爾夫雜誌)

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心臟衰竭三大臨床表徵 「累、喘、腫」你有哪一項?

心臟衰竭在臨床上是一個症候群的表現,不同病人的臨床症狀表徵有所差異,但「累、喘、腫」是一個很具體且易觀察的指標,民眾若發現有這種現象應該就醫,醫師會詢問病史,並透過抽血、心臟超音波等都有助於評估心臟衰竭嚴重度與分類的檢查,做全盤的了解與診斷。

45歲的外送員跑單生涯業績長紅,但每天一到下午就得莫名疲憊,為了行車安全,路邊停車想要小憩片刻,但似乎效果不佳依然「虛累累」;33歲的上班族陳小姐也是接近中午就莫名一陣累,就算睡個30分鐘的午覺,也不見好轉,只好下午再喝一杯咖啡,才能勉強撐過一天的工作,同事見狀老是嘲笑是標準的草莓族。

馬偕紀念醫院心臟內科資深主治醫師洪崇烈提醒,一般人若感到疲倦,透過短時間休息或是上班族能利用中午午休片刻,通常可以達到「養精蓄銳」的效果,但有些人就是無法透過休息而改善疲倦感,若平常容易覺得累,再加上爬個一、二層樓梯就喘吁吁,或是合併下肢有水腫等現象,千萬要注意是否心臟在發出求救訊號,小心成為「心臟衰竭」的高危險群。

日常虛累累 「心臟無力」是真的! 

洪崇烈表示,雖然心臟衰竭最後的病程是重度失能或換心,但初期的心臟衰竭其實並不是心臟完全散失功能無法運作;臨床上,心臟衰竭的病人可以透過治療、日常生活健康管理,達到延緩病情並降低再入院率與死亡率的比例,在控制得宜的情況下,並不影響平日較為緩和性的走路、散步等運動。

心臟衰竭有不同的型態,整體而言男女比沒有太大的差異,若細分「收縮性心臟衰竭」的病人多來自於冠心病,患者以男性略高於女性,年齡層也會較低;而「舒張性心臟衰竭」很多是女性在停經後易有代謝症候群等問題伴隨而來,因此女性比例較高。心臟衰竭一般也與年齡有高度相關,有高血壓、高血脂、糖尿病患者也要特別留意;此外,若曾有心肌梗塞、瓣膜性心臟疾病病史者,都是高危險群。

心臟衰竭三大臨床表徵  「累、喘、腫」

心臟衰竭在臨床上是一個症候群的表現,不同病人的臨床症狀表徵有所差異,但「累、喘、腫」是一個很具體且易觀察的指標,民眾若發現有這種現象應該就醫,醫師會詢問病史,並透過抽血、心臟超音波等都有助於評估心臟衰竭嚴重度與分類的檢查,做全盤的了解與診斷。

心臟衰竭功能上分為四級,分級愈高者心臟功能愈差,病人必須終身服藥,尚包括體內去顫器、心臟節律器等也能解決部分病人的問題,防止其心律不整或猝死的發生,洪崇烈提醒,減少高血壓、高血糖、高血脂的三高威脅,亦可大幅降低心臟走向衰竭的命運。

心臟衰竭可正常生活嗎? 醫:可「與病共處」

病人最大的疑問常是到底能不能跟正常人一樣生活、運動或旅遊?洪崇烈表示,心臟衰竭的病人是可以「與病共處」的,馬偕紀念醫院針對曾因心臟衰竭住院的病人,在出院後藉由其選擇加入「遠距照護服務」,量測設備有隨身型心電圖機、二合一血壓、血糖計、體重計、血氧計等,透過24小時傳輸,幫助病人每日進行健康紀錄,將身體發出的訊號以登錄的方式進行管理,透過遠距的科技化支援,可以將危急情況及早觀察並安排就醫。

針對一年來超過百名以上病人參與「心臟衰竭健康管理計畫」執行觀察發現,平均年齡71.2歲,男性占46.5%,女性占53.5%,有糖尿病史占64.4%、高血壓44.6%、冠心症占68.3%,病人出院後30天內的再入院率平均下降約三到四成,生活品質也大幅獲得改善。

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治療甲狀腺亢進 中醫用藥減少副作用困擾

引起甲狀腺功能亢進成因叫多元性,其中最常見為瀰漫性甲狀腺毒症所引起,又稱為葛瑞夫氏病。

50歲女胸悶心悸 竟是甲狀腺亢進引起 

一名50歲女性,因出現胸悶心悸、手抖,甚至體重一下減輕4公斤就醫檢查,確診為甲狀腺亢進,醫師考量患者情緒敏感易受刺激、睡眠差、耳鳴且容易口乾,因此開立安眠藥和抗憂鬱藥處方,且同時接受中藥治療,但患者因不想服用多種藥物,改採純粹接受中藥治療,經兩個多月後,不僅改善胸悶心悸等困擾,後續甲狀腺功能檢查報告正常,體重也恢復正常狀態。

甲狀腺功能亢進形成原因多元 20至40歲女性易好發

引起甲狀腺功能亢進成因叫多元性,其中最常見為瀰漫性甲狀腺毒症所引起,又稱為葛瑞夫氏病。安南醫院中醫部黃升騰主任醫師指出,葛瑞夫氏病屬於自體免疫失調病症,多好發於20至40歲女性,女性罹病機率更是男性的四至五倍,患者甲狀腺抗體會呈陽性反應,且會出現心跳變快、心悸、手抖、怕熱、失眠、脾氣暴躁等症狀。

西醫治療甲狀腺機能亢進 仍有副作用風險

黃升騰主任說明,多數甲狀腺機能亢進患者,會先尋求西醫治療,通常能透過開刀、放射碘跟抗甲狀腺藥物等方式幫助紓緩症狀,但仍有副作用風險,這時可藉由中醫介入,透過中醫藥調理治療,能幫助改善甲狀腺機能亢進問題,且患者不需擔心有副作用的困擾。

中醫成功治療甲狀腺亢進 刊登國際期刊

臨床上,中醫藥治療甲狀腺機能亢進病人,都取得良好療效與控制,可見中醫藥治療甲狀腺機能亢進是可行有效的。黃升騰主任強調,目前個案持續密切追蹤以防其復發,且也分享至國際期刊「探索(Explore (NY)」發表並已刊出,可望能幫助更多甲狀腺機能亢進病人。

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渾身難受找不到病因 小心誘發老年憂鬱症

老年憂鬱症患者有時反而不會表達自己情緒低落,而是抱怨身體不適,如頭暈、胸悶、心悸、疼痛等,可能花很多的時間做各種檢查,卻找不出病因,除了患者感到心灰意冷外,也讓家屬誤認患者是想博得關注,因而延誤治療,造成家人關係惡化。

66歲的陳媽媽患有糖尿病,平日規則服藥,退休後積極規劃自己的生活,除了照料家庭,也固定與朋友聚會、參加才藝課程。兩個月前開始,她表示身體不舒服想在家休息,不太參加原本安排的活動,過了一個月,開始無法處理家務,覺得自己什麼事情都做不來,整天精神恍惚。家人帶她就醫,發現血糖指數飆高,原來已一個月沒服藥,醫師考量有憂鬱症的可能,經身心科評估確認罹患老年憂鬱症,陳媽媽接受一個多月的抗憂鬱藥物治療後,精神活力逐漸恢復,在家人陪伴下也重拾原有的興趣。

退休後社交生活活躍 仍可能因慢性病等因素引發憂鬱

台南市立醫院身心科醫師劉育嘉表示,一般憂鬱症患者會表現出對任何事情都提不起勁、食欲不振、失眠等,嚴重者甚至出現自殺念頭。但老年憂鬱症患者有時反而不會表達自己情緒低落,而是抱怨身體不適,如頭暈、胸悶、心悸、疼痛等,可能花很多的時間做各種檢查,卻找不出病因,除了患者感到心灰意冷外,也讓家屬誤認患者是想博得關注,因而延誤治療,造成家人關係惡化。即使像陳媽媽退休後積極安排活動,仍可能因本身慢性病,及老化引起生理功能退化與對死亡的焦慮,對於有完美主義特質的人會形成一種壓力,尤其女性好發比例比男性高。

疾病和心理社會因素都會誘發老年憂鬱症,如腦中風、失智症、巴金森氏症、慢性疼痛、視聽障礙、行動不便等疾病。而部分降血壓藥物、類固醇、鴉片類止痛藥也可能引起憂鬱症。另外,工作不如意或退休、親朋好友過世、婚姻不協調、經濟困難、子女獨立離家生活等因素也會誘發老年憂鬱症。

當長輩出現不按時服藥、生活功能減損 家人應有警覺

治療方式可分成心理與藥物治療。心理治療透過了解其心理社會因素,藉由認知行為治療、人際關係治療、家族治療等方式,協助處理患者的負面想法與家庭功能失衡的問題。藥物治療主要以抗憂鬱劑為主,短期使用安眠鎮靜藥物為輔。憂鬱情緒需要服用抗憂鬱劑至少兩至四周才漸有療效,此時家人的陪伴與督促服藥就格外重要,若對藥物有任何問題,要與醫師討論,切勿隨意停藥。

劉育嘉醫師建議,養成規律的有氧運動習慣,積極治療高血壓、高血脂、高血糖、戒菸與戒酒,減少心血管疾病的相關風險,學習自己有興趣的事物,培養宗教信仰,多與人接觸如參與志工服務,都能預防老年憂鬱症的發生與復發。當長輩出現求醫增加、不遵照醫囑服藥、生活功能減損、社交退縮、認知功能退化時,建議至身心科接受評估,及早發現與治療可恢復原本功能,也能夠改善長者的生活品質。

資料來源:

(文章授權提供/優活健康網)

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抗寒取暖NG行為 醫師、消防博士這樣建議

彰化基督教醫院急診暨重症醫學部副主任謝貝尤醫師表示,常見保暖的NG行為包括在密閉空間下燒炭、點蠟燭,可能就會造成一氧化碳中毒,也因為有明火,也會很容易造成火災;一般認為喝酒好像可以暖身,但其實也不是很適當,喝酒會讓身體發熱是因為皮膚的微血管會充血,但其實血液是離開身體器官的,反而會讓核心體溫下降,可能甚至造成低體溫,尤其是在外喝酒宿醉,反而會更危險。

全台急凍,各縣市猝死、中風、車禍,取暖不當造成火警、燒燙傷及一氧化碳中毒等事件層出不窮;民眾為了達到抗寒目的,選擇各種方式保暖、取暖;但是,警消、醫師警告,不當抗寒取暖的NG行為,反而容易被高溫燙傷、低溫燙傷,甚至引發火警而造成憾事。

保暖NG行為 小心危險上身

抗寒取暖方式除傳統燒炭外,還有橡膠熱水袋、不鏽鋼水龜、煤油懷爐、電暖爐、電暖扇、電熱毯、電熱水袋、暖暖包、暖暖蛋等,甚至有些民眾獨闢蹊徑,用吹風機、喝酒等方式取暖。

彰化基督教醫院急診暨重症醫學部副主任謝貝尤醫師表示,常見保暖的NG行為包括在密閉空間下燒炭、點蠟燭,可能就會造成一氧化碳中毒,也因為有明火,也會很容易造成火災;一般認為喝酒好像可以暖身,但其實也不是很適當,喝酒會讓身體發熱是因為皮膚的微血管會充血,但其實血液是離開身體器官的,反而會讓核心體溫下降,可能甚至造成低體溫,尤其是在外喝酒宿醉,反而會更危險。

電熱器產品 長時間接觸皮膚小心燙傷

使用電器產品如電毯、暖爐或暖暖蛋,長時間接觸皮膚,也有可能會燙傷,尤其是老人家或是嬰幼兒表達能力不好,或是糖尿病病患神經病變,對於冷熱感覺比較不敏感,也有可能這樣長時間的接觸,造成燙傷而不自知,而中風患者無力翻身,躺電熱毯也是長時間接觸,也會造成低溫燙傷。

坊間較常見民眾用暖暖包取暖,謝醫師提醒民眾拆開後輕輕的搖晃,讓裡面化學物質起作用,但是使用的時候儘量避免長時間接觸皮膚,可考慮在外層再包一層毛巾或比較厚的布,然後再使用,可以放在口袋裡,睡覺的時候就記得別放在被子裡面,很有可能忘記而造成長時間的低溫燙傷。所以暖暖包或是熱水袋,這種看似沒有殺傷力的發熱器具,其實一樣會造成低溫燙傷,大約在45度以上的溫度,如果長時間接觸半小時以上,就可能會有燙傷的情形。

另外,泡澡機、泡腳機,就可能會有「溫水煮青蛙」的情況,所以務必要小心。冬天泡湯也要注意時間不要太久、要適時的補充水份,避免體液流失太多,不然可能會有暈眩症、姿勢性低血壓而暈倒的情形。

老人家、心血管疾病及三高族群 保暖這樣做

老人家、心血管疾病及三高族群,在起床應先暖身,或穿一件比較保暖的衣物,再從被窩裡出來,也可以考慮戴帽子、圍圍巾,或是穿比較高領的衣服,避免冷風來了,氣管、血管容易收縮會引起不適,目前有一些機能性衣物,像是發熱衣、羽絨衣或羊毛衣,都可以考慮做多層次的穿搭,會有比較保暖的效果;手腳容易冰冷的人,可以戴手套、穿比較厚的襪子。

不當電器NG行為 你有幾項?

彰化縣消防局災害預防科科長蔡佳洲博士表示,不當使用電器的NG行為包括:

一、插頭及插座鬆動,因接觸不良產生火花熔解絕緣被覆,造成短路著火。

二、 插頭因長期使用或所在環境潮濕而容易累積塵埃或水分,使原本分開的兩極形成通路,造成積污導電現象而短路著火。

三、 電線經綑綁後,通電時產生的熱量無法逸散,致使電線溫度升高而熔解絕緣被覆,造成短路著火。

四、 電線因不正確的拔除插頭方式,致使內部銅線斷裂或半斷線,造成電流經過時產生過熱或電氣火花,使得導線絕緣及周圍可燃物起火燃燒。

五、 電線因長時間使用或重物重壓,致使老化或破損,造成短路著火。

六、 電線受拉扯、擠壓、尖銳物固定等因素,造成絕緣損傷、短路著火。

七、 室內配線因包藏於室內裝潢中,易因老舊未更換或破損,而發生意外。

八、 冷氣機、電風扇、電暖器等,因季節性而長時間使用的電器產品,長年未經妥善保養及未注意其使用壽命,電零組件老舊損壞而易生火災。

九、 延長線因同時裝接功率超過600W之高功率電器,過負載造成大量電流流通而引起高熱熔解絕緣被覆,造成短路著火。

十、 使用電暖器烘乾棉被或衣物、發熱電器距離報紙或衣物等可燃物過近,使用瓦斯爐或電熨斗等發熱電器時,疏於看顧或中途離開等原因,造成電器周圍可燃物起火燃燒。

5不1沒有原則 電器取暖才安全

圖片

蔡佳洲博士提醒民眾,應養成5不1沒有原則 -「用電不超過負載、電線不綑綁折損、插頭不潮溼汙損、電源插座不用不插、電器周圍不放可燃物、沒有安全標章不買不用」的正確用電習慣;另,指出電器用品取暖注意事項:

一、選購時:應注意是否貼有「商品安全標章」,並檢視廠商名稱及地址、電器規格(如:電壓、消耗功率)及型號等各項標示是否清楚,勿隨意購買來路不明商品。

二、使用時:

1、先檢視產品使用說明書,並依使用說明書規定方法使用,且應特別注意產品使用說明書所列之警告事項。

2、使用電暖器時,勿在密閉空間使用,因部分結構之電暖器會有耗氧之情形,應維持室內適當之通風,以免室內缺氧,造成使用者之危害。

3、電暖器出風口溫度較高,應注意避免讓小孩觸碰,以免燙傷,並勿與床舖距離過近,以免引起火災。

4、切勿在電暖器上覆蓋或烘烤布料,尤其是壁紙及窗簾,晚上睡覺時也不可近距離面向床邊棉被,以防火災發生。

5、勿將酒精、燃油、被褥、紙等易燃物品,靠近電暖器,尤須注意和家具、窗簾或布類衣物等易燃材料保持適當之安全距離。

6、電暖器之消耗電功率較大,應使用專用插座,勿與其他電器共用同一電源插座組。如需使用電源線組,應注意電暖器之消耗電功率(W),勿超過電源線組之功率容量,以免電源線組容量不足,造成電源線組溫度升高,引起火災。

7、糖尿病等慢性病患,因末梢神經感覺較為遲緩,建議依醫生指示下使用電暖器具。

8、使用電毯時,切勿過度彎曲、摺疊、擠壓電毯,該動作易引起隱藏於電毯內之電熱線故障,以致產生過熱現象,發生危險。建議避免長時間使用,且離開使用地點時,記得關閉電源,以免引發火災意外。

9、若有故障現象發生,應將電暖器具送至廠商指定之維修站維修,切勿自行拆開修理。

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下咽腫瘤塞滿咽喉險悶死! 「引導式化療」奏效救一命

有抽菸、喝酒、吃檳榔習慣的人,如果發現喉部有異物感或不適,必須儘速就醫檢查,千萬不要輕忽自己的健康。

五十多歲的黃先生,確診罹患下咽癌腫瘤後,因猶豫治療可能發生的後遺症,,遲遲不治療,直到腫瘤擠滿喉部到無法呼吸被送急診。臺中慈濟醫院耳鼻喉部頭頸外科主任周一帆與癌症團隊仔細研究,在病況穩定後以「SDM醫病共享決策(Shared Decision Making)」模式與病人討論治療方式,決定先採用「引導式化療」處理;三個月後,病人咽喉腫瘤竟全數消失,連醫師都覺得不可思議。

跨科合作 引導式化療根除腫瘤問題

周一帆主任表示,治療規劃是透過引導式化療,確認病人腫瘤對化療藥物的反應。如果腫瘤縮小,就進一步採取根治性的放療與化療,以保留喉部器官與功能;若化療效果不佳,腫瘤無法縮小,就建議全喉切除,完全清除腫瘤再重建喉部功能。不過,沒想到引導式化療效果出奇,病人的咽喉腫瘤經過三個月引導式化療後幾乎消失,透過內視鏡也看不到任何腫瘤的蹤跡。

配合醫囑治 勿輕忽身體任何症狀

完成治療後,黃先生為長期治療腫瘤設置的腸造口、氣切口與化療用人工血管都已移除,身體恢復得不錯。黃先生表示,能吃、能喝、能動,還能騎自行車休閒,更可以持續騎10公里以上,他感謝周一帆醫師與醫療團隊細心評估與照顧;曾經排斥治療的他,現在說「完全配合醫師治療」就對了!

周一帆主任呼籲,有抽菸、喝酒、吃檳榔習慣的人,如果發現喉部有異物感或不適,必須儘速就醫檢查,千萬不要輕忽自己的健康。

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