安全三角是由出口神經根、硬膜囊、關節突

安全三角是由出口神經根、硬膜囊、關節突、上位運動終板等結構圍成的三維立體結構,在冠狀位、矢狀位上分別形成三角形。隨著脊柱的退行性變和周圍結構的病理改變,安全三角的大小和形態也發生相應變化:

腰椎生理曲度變直:矢狀位出口神經根與水平角度變大,與關節突距離減小,穿刺時損傷神經根風險增大;

腰椎側彎:側彎一側的椎間孔面積減小,矢狀位安全三角減小;

腰椎椎間隙塌陷:安全三角的高度是神經根出口處到上位運動終板的距離,我們提出的梯形工作區域的高就是椎間隙高度,隨著年齡增長和椎間盤退變,椎間隙高度丟失,安全三角高度也相應減小;

關節突關節增生:關節突關節是矢狀位三角的後緣,小關節增生及黃韌帶肥厚等導致椎間孔及安全三角的橫向狹窄;

腰骶神經根畸形:發生率在4%-14%,常見類型有共根型、近根型、同孔型、交通型、雙根型、混合型,神經根畸形者安全三角可能明顯減小或消失,工作通道若強行進入椎間孔會損傷神經根。術前應仔細閱片,術中應辨別突出椎間盤組織及畸形的神經根,避免損傷神經;

腰椎間盤突出和腰椎管狹窄:腰椎間盤突出在椎間孔內或孔外,或是向上遊離均可能推擠出口神經根,相應的擴大Kambin三角的底邊或尖部,給通道直接置管創造空間。而腰椎管狹窄往往均伴隨椎間孔的狹小,kambin三角的縮小更需要進行椎間孔成形方能進入椎管。


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自體脂肪隆胸到底會不會引髮乳腺癌?

先有事業線才能有事業。

你胸大你先說。

沒胸沒屁股也敢自稱女神?

從這些日常的流行語中就能夠看出大眾審美的趨勢,因此越來越多女性追求豐滿的胸部,而隆胸手術自然也成為當下最熱門的整形手術之一。

我們通常所會採用的隆胸手術就是兩種——假體隆胸以及自體脂肪移植隆胸。傳統的假體隆胸手術已經做了很多年,在很長的一段時間里甚至是唯一的隆胸方法,假體對於一部分人來說,難以接受。自體脂肪移植隆胸,可以抽取自身其他部位的脂肪組織,通過將脂肪顆粒注射到乳房,來達到隆胸的效果。這對於害怕假體又想隆胸的菇涼們來說簡直就是猴子派來的救兵!

自體脂肪移植隆胸術
自體脂肪其實就是自己的脂肪,首先吸出自身腰、腹、大腿等部位多餘脂肪,採用離心、提純、凈化技術處理后,選擇完整的脂肪細胞顆粒,通過精細聯合化注射技術,多層次多點填充塑形,還可以用來除皺,可以說是真正的純生態移植。

然而,前陣子有社會新聞冒出來說有人脂肪隆胸后竟然得了乳腺癌,不得不切除乳房保命。立刻讓做過的MM悔青了腸子,想做脂肪填充的菇涼們粉轉黑。

社會新聞31歲的李瑩(化名)去年2月剛生完寶寶,哺乳期過後發現胸部明顯縮水、下垂,而且乾癟癟的,怎麼穿衣服都不好看,愛美的李瑩難以接受。聽人說自體脂肪隆胸比較安全,於是她瞞着家人在整形機構做了隆胸手術,術后確有效果,胸部豐滿了許多。上周,她感覺胸部出現疼痛到醫院檢查,結果卻查出雙側乳腺癌,不得不切除乳房保命。聽到這一診斷結果,她特別後悔。

艾瑪太可怕了!

不帶這麼嚇人玩兒的呀!!

准女神們還能不能愉快的隆胸了?!

先不要自己嚇自己,小V這就從各個方面來給大家解惑。

先來看看乳腺癌是什麼

這得從人類乳房的結構說起

乳房的內部主要由腺體、導管系統、脂肪組織和纖維組織組成,其中的腺體和導管如同一棵倒着生長的小樹。每側乳房的腺體有15~20個腺恭弘=叶 恭弘呈輻射狀排列,各個腺恭弘=叶 恭弘又分成許多腺小恭弘=叶 恭弘,每個腺小恭弘=叶 恭弘又由10~100個腺泡構成。腺小恭弘=叶 恭弘和腺泡的數目和大小因發育、妊娠、哺乳、月經周期周期的變化而不同。

乳房內的脂肪組織像一團橡皮泥一樣將乳腺包住,形成一個半球形的脂肪囊,一般來說,脂肪組織的多少決定乳房的大小。乳房的腺恭弘=叶 恭弘、導管和脂肪組織都由纖維組織包圍,使乳腺包裹在胸大肌淺筋膜的淺、深兩層之間。

▲乳房構造圖

那麼乳腺癌是什麼呢?

乳腺癌是發生在乳腺腺上皮組織的惡性腫瘤

注意到沒有?乳腺癌是發病在乳腺腺上皮組織上的,雖然乳腺癌有多種類型,但基本都發作於腺體組織上,導管、小恭弘=叶 恭弘、腺泡、乳頭等等部位,跟脂肪毛關係可都沒有哦,你聽說過“脂肪癌”嗎?

▲深紅色的部分就是癌變的地方

但是脂肪移植進去會不會導致癌變?

從胚胎學的角度上來說,脂肪和腺體來源於兩個不同的胚層。腺體所屬的外胚層出現的惡性腫瘤可以統稱為癌,而脂肪細胞所屬的中胚層出現的惡性腫瘤則稱之為肉瘤。乳房的脂肪肉瘤非常罕見,目前尚未聽聞有脂肪移植隆胸以後出現脂肪肉瘤的病例報道。從臨床的報道上來看,脂肪移植沒有增加乳腺癌的複發。

目前為止,在臨床上還沒有直接的證據證明自體脂肪移植隆乳和乳腺癌之間有直接關係,也沒有任何臨床病例的大宗報道來證明脂肪移植會增加患者乳腺癌的患病幾率。

▲自體脂肪隆胸注射時,是將脂肪注射到胸部內的脂肪區域,所以對乳腺本身也是沒什麼影響的。

聽說可能發生鈣化、硬塊、壞死,沒問題嗎?

自體脂肪移植中,如果脂肪提取后沒有處理好,油脂過多,由於甘油三酯不會被吸收,就會形成結節,或者由於注射不均,某一個點上聚集太多脂肪顆粒形成包裹,也會出現硬結情況。不小心注入到乳腺里也容易產生硬塊而且容易引起乳腺疾病。

至於壞死,以目前的技術和設備,出現大面積壞死結節的概率非常低,只有完全不會操作這個手術的醫生操作才會出現這個問題。但是手術做的再成功脂肪也不可能100%的成活,會有20-80%的脂肪吸收。

乳腺增生或家族有乳腺疾病史的可以做么?

一般是這樣建議的,如果有明顯的家族乳腺癌遺傳病史的,不建議做脂肪移植手術,如果患有乳腺疾病的也不建議做脂肪移植,如果自身有明顯的乳腺增生的也不建議做脂肪移植,因為移植的脂肪可能會幹擾乳腺增生的觀察。

所以小V要提醒大家,在隆胸手術之前,一定要做一個詳細的術前檢查,來確定自己是不是適合。檢測的手段有很多種,比如乳腺B超、核磁共振或乳腺鉬靶檢查,而鉬靶是目前診斷乳腺疾病的首選檢測手段。

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脂肪加減法——天使面龐、魔鬼身材的神秘法寶

擁有恰到好處的面龐和曼妙曲線的身材是一筆無價的財富,是每一位女性夢寐以求的,然而並非所有女性都那麼幸運。事實上,很多胖女孩在嘗試減肥,卻又擔心腰瘦了,胸部也跟着縮水;而很多瘦女孩往往不滿自己的胸部尺寸,同時又對自己微凸的小腹虎視眈眈。如果脂肪可以搬家的話……

現在,通過我們的“脂肪加減法”,脂肪可以按照你的意願移動。想瘦哪裡,胖哪裡都可以。這“加”與“減”的藝術,是通過脂肪抽吸術及脂肪移植術來實現的,具體如下。

人體脂肪分布圖

減法一:頰脂墊取出術

頰脂墊(BFP)是面頰部的一個脂肪墊,自覺面頰部豐滿、局部輪廓和周圍的界限不分明者,可以通過手術去除部分頰脂墊達到改善面頰部容貌的目的。手術採用口內切口,術后不留疤痕,無明顯腫脹,無“停工期”。

減法二:面頸部脂肪抽吸術

      “滿月臉”、“雙下巴”等失去秀麗的輪廓者,可通過面頸部吸脂術重塑輪廓,採用隱蔽部位切口,術后加壓包紮,1周后即可呈現出一張清新秀麗的卵圓形臉。

     

減法三:腰腹部脂肪抽吸術

腰腹部是最常見的脂肪堆積部位。節食、鍛煉、藥物等方法治療后易反彈,很難保持體形。研究證明,脂肪抽吸是最有效、持久的治療方法。

減法四:四肢脂肪抽吸術

四肢脂肪堆積主要集中在上臂、臀部和大腿部位;通過抽脂手術可去除“蝴蝶袖”、“馬鞍臀”、“大象腿”等影響美觀的脂肪堆積。

完成上述抽脂術之後,脂肪就可以搬新家了。自體脂肪經提純后是極好的填充劑,可用於填充面部和身體的凹陷部位,雕塑完美體型。

女人常說歲月在臉上留下痕迹,指的是隨着年齡的增長,每個人皮下膠原蛋白及脂肪也逐漸的流逝,加上地心引力的作用,臉部肌膚失去原本膠原蛋白及脂肪的支撐而逐漸鬆弛,臉型輪廓也因松垮而呈現出所謂的老態。

面部凹陷相當顯老,膠原蛋白和玻尿酸一直在流失,淚溝、法令紋、木偶紋、蘋果肌消失、太陽穴塌陷……一張憔悴衰老的臉,自己看了都沮喪!

最名貴的保養品都不能解決這些問題,所以可以透過微整形的注射填補流失部位來修飾臉型,在現在眾多的微整項目中,自體脂肪填充,因其源於自身,兼備瘦身的同時,填充的顯着持久效果,讓其成為現在最受關注和推崇的美容首選。

加法一:自體脂肪面部填充術

面部填充上,即使最貴的人工假體都比不上自體脂肪安全有效。可用於填充顳部(太陽穴)、頰部、上瞼凹陷和用於鼻唇溝填充以使面部線條柔和而年輕化。面部脂肪填充脂肪需要量少,易於採集,成活率高。

加法二:自體脂肪隆乳術

自體脂肪豐胸以無可替代的優越性成為愛美人士最容易接受的一種方式,它真實、自然、不具排異性,在吸脂的同時,達到完美豐胸的效果。有明顯多量脂肪堆積而又想增大乳房者最適宜行自體脂肪隆乳術。

加法三:其他自體脂肪填充術

自體脂肪填充應用範圍遠不止以上兩類,尚可用於治療半側顏面萎縮、隆臀、改善凹陷性疤痕等等。

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雙眼皮全切手術後需要冷敷

雙眼皮全切手術後需要冷敷

在雙眼皮全切手術的24小時以內,需要可以進行至少3次的冷敷,冷敷有助於減輕水腫,是消腫較為好的一種方法。

雙眼皮全切手術後飲食禁忌

在做完雙眼皮全切手術後,不可以吃辛辣、刺激性的食物,這些類型的食物會刺激眼部尚未痊癒的刀口,從而加重雙眼皮的腫脹。做完雙眼皮全切手術的妹紙可以多吃消腫利濕的綠豆、冬瓜、薏米等能夠促進身體排出多餘水分的食物,這樣也是幫助消除雙眼皮全切的消腫。

雙眼皮手術屬於門診手術,當天做完當天可以回家,不住院觀察,雖然眼睛上有紗布覆蓋,但是不影響看東西,開車和看手機都是沒問題的,建議做完雙眼皮手術後不要熬夜,熬夜容易加重水腫。建議術後第一天換藥,第二天至第六天可以自行處理,自行處理的方法是採用無菌生理鹽水保持傷口的乾燥清潔,不要有血痂形成。第七天拆線,拆線後可以沾水洗臉。而後可以用去疤痕藥物進行外用。

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“海鷗線”隆鼻 潮流風向標

什麼?現在隆鼻你只知道墊高鼻樑?那你就OUT了!現在的隆鼻不再是一味的追求變高和變挺,而是追求個性,所以對於鼻頭的形狀、鼻翼的寬度、鼻頭的翹度每個人都有不同的要求,所以完美的“海鷗線”更是成為新的風向標!

所謂的「海鷗線」,就是指正面看鼻子時,鼻頭和鼻翼的關係,即鼻頭和兩邊鼻孔上緣連成的線,理想的鼻頭位置,會比鼻翼稍低,連成的線就有如展翅的海鷗,因此得名“海鷗線”。

箭頭所指的紅色線條,即為海鷗線的位置

很多人盲目追求高鼻樑,其實鼻翼的寬度與鼻尖的位置也在很大程度上決定了鼻子的美觀。鼻翼寬時鼻孔就會顯得很大,如果鼻翼很寬,就算鼻子不低也會顯得很低。因此以“海鷗鼻”為範本的鼻綜合整形更適合鼻部整形受術者,能使整個鼻子顯得協調美觀。完美的“海鷗線”目前已經是很多人的首選,也必會打破原本刻板的“克隆鼻”。

鼻頭的黃金比例

從正面看,鼻頭需要有明顯的海鷗線,以鼻孔的上緣看鼻頭和海鷗線的鼻中柱約為1:1。

鼻頭往下延長太多也就是海鷗線下拉太多是不好看的,會有鷹鈎鼻的感覺。

鼻頭往下延長不夠,則會有朝天鼻的感覺。

鼻頭過大,會有蒜頭鼻的感覺,不夠精緻。

鼻頭過小,很像L型鼻模快穿出的樣子,又太假,一樣不好看。

從側面看,鼻唇角約為95-110度,鼻頭最尖點到鼻孔上緣與鼻孔的高度為1:1。

角度太大,會有朝天鼻的感覺。

角度太小,則是有鷹鈎鼻的感覺。

需要滿足哪些條件

1、鼻孔不大、鼻翼過厚或鼻翼溝上部過於豐滿者,可沿鼻翼軟骨外側角的前緣做鼻孔緣皮膚切口。

2、鼻翼緣寬大者,可切除部分鼻翼,修整后切口縫合至鼻翼内面。

3、鼻翼寬帶合併鼻孔寬大者,可施行鼻翼基底部分切除、鼻孔縮小術。設計切口位於鼻翼基底及鼻翼溝下部,縮小鼻孔,再分層縫合。

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伴卒中和白質腦病的組織蛋白酶A相關性動脈病(CARASAL)

概述

腦血管疾病在成人中非常普遍,多和年齡、高血壓、高脂血症、糖尿病和抽煙等血管性疾病危險因素相關。而在少數患者中,卒中卻是由遺傳性腦小血管病(small vascular disease,SVD)引起,包括伴有皮質下梗死和白質腦病的常染色體顯性遺傳腦動脈病(CADASIL),伴有皮質下梗死和白質腦病的常染色體隱性遺傳腦動脈病(CARASIL),HTRA1雜合突變,膠原蛋白IVA1和IVA2缺陷,TREX-1相關性疾病以及遺傳性腦澱粉樣血管病等。對於一些家族性腦小血管病而言,其致病基因仍不明確。來自荷蘭阿姆斯特丹自由大學的Bugiani等學者對2個家系進行了報道,總結了一類顯性遺傳、成年起病的腦小血管病——伴卒中和白質腦病的組織蛋白酶A相關性動脈病(Cathepsin A-related arteriopathy with strokes and leukoencephalopathy,CARASAL),結果近日發表在Neurology雜誌上。CARASAL臨床上表現為頑固性高血壓、缺血和出血性卒中以及晚期認知功能減退三聯征,有相對特徵性的MRI和神經病理改變,基因檢測提示 CTSA突變。

臨床癥狀與實驗室檢查

多於30-50歲起病,首發癥狀有較大異質性,包括頭痛、偏頭痛、步態異常和腦卒中等。病史多提示血管疾病,如頑固性高血壓、腦卒中和短暫性腦缺血發作等。另外多數患者訴有輕微的認知功能下降。此外,CARASAL患者中非神經系統主訴也較常見,包括口乾伴吞咽困難、眼乾和肌肉痙攣。體格檢查常無殊。

實驗室檢查一般無明顯異常,多用於排除其他疾病。Sanger測序提示NOTCH3、COL4A1、COL4A2、IV3、IV3、HTRA1等其他遺傳性SVD相關基因無突變。

影像學表現

T2/FLARI序列上多表現為腦室旁和深部白質的信號改變,主要位於額頂恭弘=叶 恭弘,年輕患者病變呈局灶分佈。多不累及顳恭弘=叶 恭弘白質和顳極。此外,基底節、丘腦、內囊、外囊和腦幹(特別是腦橋和中腦紅核)可見小的多灶性信號異常。年長者中病變多融合,分佈更廣泛。DWI上部分病灶可見彌散受限。另外,隨着年紀的增長,腦梗死和腦微出血越顯著。

病理學特徵

在發現了這類臨床表現、MRI具有一定特徵性的疾病後,活檢病理便是進一步明確的手段。3名患者行腦組織活檢,大體可見輕度白質萎縮,另有白質、深部灰質、腦幹及小腦內廣泛散在分佈的小梗死。鏡下可見瀰漫的白質病變,髓鞘蒼白,軸索相對保留,部分髓鞘缺如,膠質增生,少突膠質細胞密度未見減少。腦血管存在嚴重且廣泛的動脈粥樣硬化,伴血管壁纖維化和中膜平滑肌細胞缺失。另外,對其中1名患者行全身活檢,未發現見於遺傳性血管性視網膜病、伴有視網膜病-腎病-卒中的遺傳性內皮細胞病等的全身小血管病變。

致病機制

全基因組檢測提示CARASAL患者中均存在兩種CTSA基因突變,分別是c.973C.T, p.(Arg325Cys) 和c.544G.A, p.(Gly182Arg)。CTSA基因位於染色體20q13區域,編碼的是組織蛋白酶A(cathepsin A,CathA)。而CathA是一種羧肽酶,與兩種溶酶體酶(半乳糖苷酶和唾液酸苷酶)相關,起到溶酶體穩定作用。CTSA的純合突變可導致半乳糖唾液酸貯積症(galactosialidosis),這是一種罕見的系統性溶酶體貯積症,在嬰兒期就可致命。而CTSA突變導致CARASAL的致病機理目前尚不清楚,可能與溶酶體酶功能異常和內皮素-1(endothelin-1,ET-1)的失活相關。ET-1由CathA降解,在血管收縮和少突膠質細胞前體細胞(Oligodentricyte Progenitor Cells, OPC)的成熟中發揮重要作用。假說認為當CTSA突變,導致CathA活性降低,因此ET-1增多導致血管收縮和腦組織缺氧,從而導致廣泛的白質病變和頑固性高血壓。

總結

CARASAL是一種罕見的遺傳性腦小血管病,因此對於成年起病、有家族史且影像學上存在廣泛白質腦病的SVD患者,需先排除NOTCH3,HTRA1和COL4A1/A2突變,並考慮到CARASAL的可能,通過CTSA基因檢測有助於確診。

圖1:患者F2-2(39歲)(A-D),F1-IV6(46歲)(E-H),F1-III1(67歲)(I-L)和F1-III5(69歲)(M)的軸位MRI圖像FLAIR序列;患者F1-III4(73歲)(N)的MRI圖像T1序列;患者F1-IV8(53歲)(O)的MRI圖像DWI序列;患者F1-III2(P)的MRI圖像GRE序列。頭顱MRI显示多灶或融合的白質異常,主要分佈於額頂恭弘=叶 恭弘深部和腦室旁白質(B-D,F-H,J-L),基底節、丘腦、內囊和外囊(C,G,K)。即使年齡小,腦橋也可显示多灶的T2高信號病變(A和E)。白質病變在年長患者中更廣泛(比較圖A-H和I-L)。患者F1-III5有一個位於右側額頂恭弘=叶 恭弘的大梗死灶(M)。腦室旁白質可見小的囊性梗死灶(N)。有些梗死灶尚處於急性期,DWI高信號(O)且ADC低信號(圖未显示)。基底核和丘腦可見微出血和小的出血灶(P)

圖2:患者F1-III2右側半球的前海馬層面用被用來显示髓鞘的Klüver染色(藍色)和PAS(紫色)處理,可見廣泛的白質蒼白,延展至內囊、外囊,偶可累及U形纖維。側腦室輕微擴大,提示輕度的白質萎縮。皮質和海馬不累及(A)。白質缺血灶(B,患者F1-III1) 表現為血管周圍組織擴大、稀疏,伴泡沫樣巨噬細胞(H&E)。沿側腦室分佈的小動脈表現為不均勻的血管壁纖維增生伴官腔硬化(C,H&E,患者F1-III2)。類似表現還可見於皮質下(D,EVG,患者F1-IV8),深部半球白質(E,PAS,患者F1-III2),紋狀體白質纖維束(D,PAS,患者F1-III1)和腦橋(G,Gomori三色染色,患者IV8)。注意還有血管彈性纖維確實(G,Gomori三色染色),PAS陽性物質缺失(E和F,PAS)以及不均勻的小動脈關閉纖維素樣增厚(G,Gomori三色染色)。稍大的小動脈的滋養血管(箭頭)可被完全堵塞(H,Gomori三色染色, 患者F1-III2)。SMA染色(I,患者F1-IV8)可显示血管平滑肌細胞完全退化。散發的小血管病中(J和K),小動脈提示對稱的血管壁增厚,伴向心性胞外基質沉積(J,PAS)和血管平滑肌細胞的較輕的退化(K,SMA)。標尺:(B-C)200μm;(D-K)100μm;EVG=elastic van Gieson;H&E=hematoxylin & eosin;PAS=periodic acid-Schiff;SMA=smooth muscle actin

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徐穩安│講座《乳牙齲齒的原因與危害》乾貨

大家晚上好,今天很高興跟大家在這裏分享一些有關乳牙齲齒的原因和危害的內容。我是來自南方醫科大學的兒童牙醫徐穩安。

首先讓我們看一個照片,這個是一個八個月寶寶牙齒的照片。大家可以從照片上看到,寶寶的牙齒出現了一些問題。表面不是那麼完整,而且顏色也發生了變化。有一部分牙齒還有被崩掉了,在門診包括在微博或者其他的一些網絡的平台上,有很多家長會發這樣的照片過來諮詢。說寶寶這個牙齒怎麼回事,有的醫生說是幼齒髮育不全。這個是幼齒髮育不全嗎?我不知道現在現在聽的爸爸媽媽們是什麼樣的意見?這到底是幼齒髮育不全呢?還是說是其他的問題呢?我們接下來再做下分析。

1

那麼既然今天的主題是乳牙的齲齒。那麼我們首先我們就要了解一下什麼是齲齒呢?簡單地來說齲齒就是牙齒,又叫蛀牙,就是牙齒被蛀掉。那麼以前又說是蟲牙。以前我們以為就像樹一樣被蛀空了,就是蛀蟲蛀掉了。那麼到底是不是蛀蟲蛀掉了呢?我想在座的正在參加微課程的家長們都知道,這肯定不是蟲子蛀掉了,是由細菌引起的。

那麼我們來明確幾個簡單的概念。第一齲齒是後天形成的,不是說生下來就有齲齒的。它是後天的原因形成的。那麼齲齒跟缺鈣是沒有關係的。很多家長包括也有一些醫生。當看到寶寶的齲齒的時候說要補鈣,那其實齲齒跟缺鈣是沒有關係的,沒有必然的聯繫,那麼補鈣也不能治療齲齒。

那麼我們也提到了,齲齒是由細菌分解口腔我們吃進去的食物裏面的糖分。特別是一些精加工的糖。包括一些糖果啊,還有一些巧克力蛋糕糕點,精緻的糖,包括一些飲料裏面的糖分。然後分解這些糖分,產生一些破壞牙齒的物質。最後導致牙齒被破壞產生了齲齒。那麼齲齒餘生是沒有年齡限制的。很多家長都很奇怪,特別有一些就是對專業的知識、醫學的常識了解得不是很多。為什麼寶寶幾個月就會發生齲齒呢?好像從來沒有聽說過。那麼這裏要明確一點的,只要牙齒有存在,它就會發生齲齒。

2

那麼齲齒是一個什麼樣子的呢?什麼樣的情況,我們發現寶寶的牙齒出現這樣的情況才是齲齒呢?注意第一點,是完好的牙齒,剛長出來是完好的牙齒。過一段時間出現牙齒的表面不完整啊,然後甚至有出現洞啊,或者牙齒的缺損這樣一些情況。那麼同時有一些多數含有顏色的變化,有一些甚至會變黑變黃。

但並不意味着沒有變黑就不是齲齒。另外齲齒剛剛發生的時候,我們是沒有任何的感覺的。不會出現任何的疼痛,不是說等到牙齒疼了,那麼這個時候就說明齲齒已經非常嚴重了,甚至會引起牙水,牙根裏面發炎,引起感染等。通過剛才我們分析的,有關齲齒的一些概念,一些常識。那我們就很容易得出結論。

剛才一開始我放上去的那張圖片,並不是什麼幼齒的發育不全等這樣的一些先天的疾病。因為我們看到旁邊的兩個牙齒是好的。這些就是早期的齲齒。這是早期的一些寶寶,七八個月就出現齲齒,這是一個典型的餵養齲,後面提到了或者叫奶瓶齲。

有參加過上次愛牙日課程的家長可能也知道,乳牙是我們人的第一副牙,是會被替換的成為第二副牙的。傳統的或者是很多老人經常講,這個乳牙反正是要換的,齲齒也沒有關係,反正是要換的嘛。那麼這個觀念到底對不對呢?乳牙得了齲齒到底需不需要治療呢?或者說我們需不需要預防好我們的乳牙呢?保護好我們的乳牙呢?我想在座的家長們應該都很明確這樣一個答案。乳牙齲齒肯定是需要治療的。那麼更重要的我們也是特別需要注意預防的我們的乳牙齲病發生,要保護好我們的乳牙。因為乳牙它也是我們人生中很重要的組織器官。在恆牙沒有生長出來之前,我們都是需要使用乳牙進行食物的咀嚼、進食、發音包括刺激我們頜面部的正常發育等。

目前國內,目前兒童的乳牙的齲齒患病率是非常非常高的。最新的數據显示到五歲左右的小朋友,大概超過80%的小朋友會有齲齒的發生。那麼齲齒也是嚴重影響兒童健康的最主要的疾病之一。所以因此我們應該做好乳牙的齲齒的預防以及及時的治療。過剛才的我們的分享,我們需要記住的一點,乳牙的齲齒是什麼情況。另外一定要記住我們的齲齒是一定要及時的治療的。當然更重要還要做好保護。那麼接下來我們就看一看乳牙的齲齒到底有哪些危害呢?我們為什麼要說乳牙的齲齒也需要治療呢?乳牙也是非常重要的。

3

齲齒有很多的危害,我們應從兩個大的方面進行了解。一個是局部的,就對口腔、顎面部這個局部的,我們面部局部的影響。

第一會直接影響我們的咀嚼功能,也就是影響我們吃東西。這一點大家應該都很容易理解。牙齒是用來吃東西的,那麼如果牙齒沒有了,那麼我們也沒有辦法咀嚼。那很多時候,像以前有很多老人牙齒沒了就沒了,那麼生活質量包括全身健康就會受到嚴重的影響。那麼小朋友也不例外,就像我們的圖片上看到的。這個小朋友齲齒非常嚴重,可以想象像這樣的牙齒他能夠吃什麼東西呢對吧。

他可能也就只能吃一些軟食、流食等。那對於正在處在生長發育期的兒童來說。對健康的影響是非常大的,而且也是非常顯而易見的。所以說乳牙重不重要呢?答案應該很清楚了,特別是對我們的寶寶未來生長發育提供足夠的營養,做好一個保障,這是非常重要的。

除了影響吃東西以外,那麼很多家長也會擔心到,乳牙的這個齲齒,會不會影響恆牙的生長和發育呢?那麼這個也是非常明確的答案。乳牙的嚴重的齲齒會導致恆牙的發育的異常。這是怎麼引起的呢?那麼每一個乳牙的,就是上面的牙齒在上面,或者是下面的牙齒在下面都是相應的恆牙在生長發育的,如果乳牙的齲齒嚴重了,會直接影響到恆牙的生長。就像照片中箭頭所示的地方,就會引起恆牙的牙質的發育。

還有一個對恆牙生長發育的影響。就是如果乳牙提前掉了,把骨質也破壞了,它可能會導致恆牙的隆出,出現異常。通俗來講就比如說乳牙它如果壞掉了,就會提早閉休就提前下崗了。那麼恆牙有時候就不得不提前出來。那麼這個時候提前出來的恆牙就像一個早產兒。它可能會沒辦法正式實行功能,或者在口腔的環境中容易出現問題,甚至是鬆動脫落等。

還有一個影響就是乳牙它原本佔據的位置。如果它提前壞掉了,那麼它相應的牙齒可能就會移位來佔據這個位置,這很容易理解,就像照片中所示兩個牙齒,會出現牙齒的移位。那麼以後牙齒在生長的時候就沒有位置了,會出現牙齒的排列得不整齊等問題。

還有當嚴重的齲齒可能會導致牙根的發炎,最後牙根露出來,就會損傷到口腔裏面的牙齦或者是上唇的這些黏膜破壞,造成一些牙齦的黏膜的潰爛,就像照片中這樣的情況也是非常常見的。以上是乳牙如果出現齲齒可能會對局部口腔以及門牙等等造成局部的影響。接下來我們就來看一看,它可能會對全身造成哪樣的一些影響。

4

乳牙的齲齒不僅僅只是牙齒的問題,它對我們全身也是有很重要的影響。如果出現了齲齒,嚴重的就會出現疼痛,疼痛最後會引起一些感染,會出現發熱,或者是有可能會引起一些相應的內臟疾病,那這個可能比較少見一些。

同時對於面部,全身生長的發育出現的影響剛才在上面都提到了。還有很重要的一點對兒童的心理健康的影響也是非常非常的嚴重的。這也是經常容易被忽視的。因為小朋友他沒辦法主動地去選擇治療。但是我們經常在門診上跟小朋友聊天的時候,當我們問起到底是補前面的牙齒還是補後面的牙齒?然後很多的小朋友都會說我要先補前面的這些黑了的牙齒。

為什麼小朋友要補前面的黑的牙齒?這個非常容易理解。就像如果我們自身,我們自己前面的門牙都黑掉了,那你需不需要治療呢?需不需要補呢?或者你牙齒都沒有了,說話都漏風了對吧?那需不需要治療呢?我想你肯定會選擇治療。所以對於小朋友來說也是一樣的。

通過上述的這一個影響的部分,我們可以清楚地看到,乳牙它是對我們的寶寶的不管是局部、還是全身健康以及生長發育都是非常重要的,如果出現了齲齒會造成嚴重的影響。所以顯而易見的,我們剛才的這個問題的答案,乳牙如果出現齲齒,要及時治療。那麼同時預防乳牙的齲齒就顯得非常非常重要。也是一個非常值得投資的。投入我們的時間、精力的這樣一個工作。

接下來我們再了解一下乳牙,哪些乳牙它容易發生齲齒呢?

大家注意看箭頭的部分,紅色邊框的箭頭所指的牙齒是容易出現齲齒的部分。最常見的,就像我們最開始放那張圖,上面的前面的牙齒,與下面的後面的牙齒最容易出現齲齒。那麼其次是上面的後面的牙齒容易出現齲齒。而且這個部位很多時候我們看不見,在上可能看不見,沒有仔細檢查。所以定期去到醫院檢查是比較有必要的。那麼一般來說下面的前面的牙齒是最少見的,是最不容易齲齒的。

那主要的原因可能存在幾個方面,那麼最主要的就是我們下面的牙齒,所處局部的這個位置,它有很多唾液的分泌,對應的位置清潔得比較乾淨。那麼反過來也提示一點,如果說你連下面的牙齒,前面的牙齒都齲齒了。那你這個齲齒可能就非常嚴重。

具體到牙齒到底哪些部位容易齲齒呢?我們再來看一看。

那麼對於上面的,前面的牙齒,一般是我們的表面,是外面,我們說唇面,靠近嘴唇的,或者說牙之間的位置容易齲齒。那麼裏面的大牙呢?主要容易齲齒的是兩個牙齒之間容易出現齲齒。而且這個位置通常會引起食物的嵌塞,塞完了之後你也看不到洞。有家長可能會忽略掉那裡可能有洞。經常出現牙疼了再到醫院里,一發現原來那裡只是塞了一塊肉。那麼可能就是很大的洞。所以我們特別要注意檢查的時候,給寶寶或者刷牙的時候做一些詳細的檢查。或者定期帶他到醫院找醫生檢查。

下面我們再了解一種特殊的兒童乳牙齲齒的類型,以前叫奶瓶齲可能很多家長都聽過,現在我們專業上餵養齲,因為有些是使用奶瓶造成的,有些根本沒有使用奶瓶,它也會形成這種類型的齲齒。像最開始那個寶寶,他是哺乳餵養的,但是也會出現嚴重的齲齒,他並沒有喝任何的奶粉或者糖果。就只是夜奶,頻繁的夜奶,早期的頻繁的夜奶導致這個齲齒的發生。這跟餵養有關的。

這種在長牙最開始的那幾個月特別要留意,很容易發生齲齒。你像這幾張幻燈,我們具體的了解了哪些牙齒容易發生齲齒,哪些部位容易發生齲齒,以及一個特殊的不良的餵養習慣造成了一些齲齒的情況。那麼特殊的類型,那麼不同年齡階段的寶寶我們需要重點去關注。平常給寶寶做好口腔清潔並注意檢查牙齒。如果有發現問題及時治療,並定期地進行檢查和做好牙齒的齲齒預防的工作。預防,怎麼去預防乳牙的齲齒呢?那我們需要了解乳牙齲齒的原因,為什麼乳牙它容易齲齒?

我們講到齲齒的概念的時候也提到,齲齒它是一種很多原因引起的,簡單來說就是細菌,利用一些糖分產生一些酸性的物質,包括我們當然也吃一些酸性的物質,這時候也會起到破壞牙齒的作用,使牙齒破壞形成的齲齒。那麼具體乳牙我們看看它到底有哪些原因,為什麼它容易出齲齒?為什麼那麼的嚴重。

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總的說來有四大方面的一些特點。首先是乳牙本身的這個形狀還有它的整個排列的特點。那麼第二點是它的結構的一些特點,就是乳牙的自身也佔兩個主要的特點。那麼另外,一個是兒童他的飲食結構的特點還有我們的清潔和自潔的一些作用的特點。那麼接下來我們一條一條的來看。

第一乳牙的形態以及牙類的特點。這裏面我們要講最大的一個特點就是乳牙它牙縫比較大。容易自身引起食物的填塞,就是容易塞牙。那麼寶寶他又沒有辦法自己去清理。如果家長忽略了這個清潔,那很容易就造成齲齒的發生。當然乳牙它的這個結構,你看它跟恆牙有比較大的區別。那麼也是造成不容易清潔形成齲齒的一些原因。

第二點是乳牙的一些結構的特點。我們都知道乳牙、恆牙這些牙齒都有最表面的牙釉質,是非常堅硬的主齒。但是乳牙的牙釉質很薄,很薄弱的,而且非常薄。那麼它很容易就破壞掉,所以它也就更容易出現齲齒。

第三點那就是更主觀的了。那麼兒童就是這個生長發育期,現在我們的物質生活條件都非常好了。從寶寶很小的時候就會有充足的奶粉、牛奶,這裏含有很多的糖分,到後面的各種零食、糖果,可以選擇的非常非常多。那麼寶寶也特別喜歡吃。那麼這些含糖量非常高的這些食物,包括飲料,還有一些奶製品,所謂的奶添加的什麼乳飲料等等這些奶製品就添加了很多糖分,就很容易被細菌利用分解,那麼這是兒童容易齲齒的很大一個原因。

如果我們經常吃很多甜食,很多糖分在口腔裏面堆積。如果加上我們沒有及時地清潔,比如說刷牙等。另外寶寶的飲食結構,我們說現在食物現在越來越精細。很多家長也擔心寶寶怕嚼不爛,消化不了、吸收不好,都把平常吃的食物做得特別的精細,做得特別的爛。粗糧也吃得越來越少。這些也不利於我們的自潔,就是自我的牙齒的清潔以及對我們的口腔中存留的糖分進行清潔。

另外兒童通常很難進行有效的刷牙或者說是使用牙線等這樣的一些清潔的行為。那麼如果家長不進行指導,或者說協助的話。那麼這也是容易出現齲齒的一些原因。這個部分我們一起了解了乳牙齲齒的原因,容易齲齒的原因。包括四大方面,有主觀的、客觀的。那麼通過這些我們大概也知道,為什麼會出現齲齒,能夠採取那樣的一些治療方法,以及怎麼去預防。

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求美者注射肉毒素中毒的急救與預防措施

近日,多名求美者注射肉毒素后出現中毒反應,臨床癥狀表現為注射后3-7天出現聲音嘶啞、吞咽困難、飲水嗆咳、肢體無力,並伴有口乾、復視、視物模糊、便秘等癥狀,嚴重者有呼吸困難、胸悶等不適。導致這些病例的原因主要來自三個方面,一是接受了非醫生注射,二是注射藥品為假肉毒素,三是注射地點為生活美容機構及地下非法窩點。

肉毒素(botulinum toxin,BTX)是肉毒桿菌分泌的一種生物神經毒素,為神經肌肉阻滯劑。臨床用於眼瞼、面肌痙攣和斜視。使用肉毒素美容始於1992年,醫學上稱為“生物除皺”。2002年美國食品藥品管理局(FDA)批准A型肉毒桿菌毒素用於美容領域,消除抬頭紋,眉間紋和魚尾等。目前肉毒素美容風靡全球。但很多人並不了解肉毒素的毒性作用,短時間多次應用可能危害美容者的身心健康,甚至生命安全?。八大處整形醫生王克明現將肉毒素美容中毒的急救及診治做一介紹,以引起美容從業者的關注

肉毒素的毒性

1毫克能毒死2萬隻老鼠:肉毒素其實是一種毒性很強的藥物,只需1毫克就能毒死2萬隻老鼠。導致人死亡的注射劑量僅為0.1—1.0ug。所以注射時的劑量也有嚴格的要求,如果一次性注射達到2000個單位以上,就可能致人死亡。正規的肉毒上都會標明主要用途,在藥品說明書上的注意事項一欄註明,本品有劇毒,必須由專人保管發放、登記造冊,按規定適應症、規定劑量使用。

肉毒素注射風險

1.超量注射:

肉毒素的人體致死量為2000~3000u/次,一般美容注射的用量應控制在200u/次以下,為追求效果亂加量,可造成中毒,甚至死亡。

2.注射錯位:

除了用量,肉毒素注射的位置、深度和角度是否恰當也非常重要。臨床上因不具資質人員操作失當,使一些女性接受注射后輕則嘴歪目斜、整成“面具臉”,重的甚至出現呼吸肌麻痹、吞咽困難,需馬上急救才能脫險。

3.反覆注射:

不少愛美女性相信肉毒素“打得越多效果越好”的說法。對此,一般肉毒素注射效果能維持6個月左右,可多次注射,但要避免在短時間內(如一個月之內)反覆接受注射,以免引起免疫複合物疾病。

肉毒素來源與質量風險

在一些美容機構,肉毒素不直接叫肉毒毒素,而被包裝成“美麗素”、“青春素”“生物素”之類的產品。這類產品多為地下作坊生產,因而這些產品裏面含有多少肉毒素成分?這些成分是否經過嚴格的製作工藝滅活?都是一個未知數,因此它的風險,遠遠高於正常的廠家產品。更有一些無良廠家追求暴利,私自銷售假貨肉毒素,導致事故頻發!

肉毒素中毒的臨床表現

一般發生在肉毒素注射后的2到9天,臨床表現為進行性加重過程,主要表現為:早期有頭暈,視物模糊,失眠伴焦慮不安;進而發生咽喉腫痛伴阻塞感,吞咽困難,飲水發嗆,全身發抖;最後出現呼吸困難;眼瞼下垂,講話言語不清,肢體無力;排尿困難。嚴重者死亡。

肉毒毒素中毒的治療

常規給與對症處理及支持治療,給予患者抗感染、抗焦慮、改善循環、神經營養及能量支持等綜合治療;一旦發生懷疑肉毒毒素中毒的病例,應立刻送往大型三甲醫院急診,切勿自行治療,以免延誤最佳治療時機。醫院可根據病情給予血液凈化及抗毒血清治療。

肉毒素的不良反應:

1.過敏現象的出現。過敏主要表現在身體皮膚潮紅、瘙癢。部分患者只發生於腰部以上。而擺脫這種問題的治療措施是口服抗過敏藥物。所以注射肉毒素后一周內盡量避免使用阿司匹林等藥物,以防產生過敏現象。還有就是術前要聯繫醫師,告訴他你的禁忌。

2.復視。這個多見於斜視患者,發生率約1%。可能通過注射肉毒素引起上直肌不全麻痹所致。復視的發生與肉毒素的注射部位和劑量有關,隨着注射劑量增加,復視的發生率也會增加。所以量的多少一定要把握好,才能在健康的基礎上實現美麗的願望。

3.全身中毒。這個現象就比較嚴重了。主要表現為發熱、乏力、渾身不適等類似感冒的癥狀,嚴重程度與肉毒素的注射劑量有關,屬注射肉毒素后的正常反應。其預防措施:注射肉毒素后避免局部按摩,讓患者多喝水。

求美者注射肉毒素的禁忌

注射肉毒素,除了避免口服氨基糖類抗生素外沒有任何禁忌。

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世上有一種“溝”毀人不倦,它叫鼻唇溝

不是所有的溝都像乳溝、臀間溝、鎖骨溝等那般美,請記住這世上還有一種“溝”簡直就是毀人不倦,它叫鼻唇溝!

鼻唇溝為何毀人不倦?

別以為鼻唇溝只是一條紋路,就是那小小一條紋路,會讓你看起來變老幾十歲。同一張圖片,只多加一條線。就會發現一個臉像少女,而另外一張臉,就變得老了五十歲。

與你同齡的人,卻叫你姐姐?

別人總以為:你比你老公年齡大?

每次說出自己的年齡,大家都一臉驚訝?

十分心酸的同時總在糾結:為什麼我會長得這麼著急?

其實,這一切都是鼻唇溝在作怪!鼻唇溝紋常常讓自己看起來較為嚴肅、老態、沒有親切感,讓人有種難以親近的感覺。所以,鼻唇溝對女人影響如此之大,你震驚了嗎?

鼻唇溝產生的原因

整形醫生王克明提示:鼻唇溝是由於工作壓力、睡眠不足、肌膚缺水、濫用化妝品、習慣性表情或者是肌膚衰老和地心引力等原因,在鼻翼形成的兩邊兩道紋路。解剖上:鼻唇溝與幾個因素有關,正常的解剖來講這個位置凹陷,顴部的脂肪也就是蘋果肌較突出或下垂也參与了鼻唇溝的加深,以及提上唇鼻翼肌的收縮也會加劇鼻唇溝加深。

注射玻尿酸,撫平鼻唇溝紋

對於一定年齡的人,一定的鼻唇溝凹陷的,國際分級在3度以內的,注射玻尿酸可以減輕鼻唇溝,將玻尿酸注入於鼻唇溝部位,填充到真皮褶皺以及深層的骨膜層表面,鼻翼兩側的褶皺恢復平滑,鼻唇溝脊消失,同時玻尿酸還能刺激膠原蛋白產生,恢復鼻翼兩側肌膚的光澤和彈性,讓您看上去恢復年輕光彩!

撫平鼻唇溝紋,年輕看得見

                           

但是對於鼻唇溝深度在3度及以上的,伴有明顯的蘋果肌的下垂,單純的依靠填充並不能夠從根本上解決問題,需要結合面部的提升以及玻尿酸的填充或者脂肪的填充,才可以在一定程度上緩解鼻唇溝的凹陷。從一定程度上來講,鼻唇溝凹陷比較頑固,單純的一次填充恐怕難以達到比較理想的效果。

一般年齡在40歲左右的求美者,通過填充可以達到一定的效果。對於50歲左右的求美者,鼻唇溝凹陷由於多種因素所致,單一的填充已經顯得乏力。綜合的整形美容手術將是解決問題的必然。

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