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補充鈣片會增加心血管疾病發生率？吃鈣片會便祕？醫：這3方式補鈣更好

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現代人健康意識抬頭，鈣質對於骨骼與牙齒健康影響很大，需要特別補鈣來預防骨質疏鬆症，像是喝牛奶、曬太陽，以及攝取天然的補鈣食物，也有人會特別補充鈣片。但不少人擔心補充鈣片會大幅增加心血管疾病發生率，對此，醫師特別說明補鈣的方式。

補充鈣片會增加心血管疾病發生率？多份研究結果不一

嘉義基督教醫院家庭醫學科主治醫師安欣瑜分享，一位門診患者聽到朋友說「補充鈣片會大幅增加心血管疾病發生率」後，驚慌失色地跑來詢問。安欣瑜醫師表示，關於這個議題很值得探討，目前多份研究的結果不一。

2010年一項統合分析研究，納入11個隨機對照試驗的約12,000名參與者，發現補充鈣（不含維生素D）會增加30%心肌梗塞發生率。此外，中風和死亡風險也有輕微但不顯著的增加。另一個陳述研究結果的說法，服用鈣劑的人中有5.8%發生心血管事件，而服用安慰劑的人只有5.5%發生心血管事件。目前原因不明，推測鈣補充劑會迅速增加血液中的鈣濃度，可能與動脈的異位性鈣化有關，會增加冠狀動脈疾病風險。但從食物中補充的鈣質則不會有影響。

2022年的一篇韓國研究，是討論真實世界中鈣的影響。這項大型回顧性研究，含括2010年首次被開處方鈣補充劑的年齡≥45歲的患者，發現在鈣補充組中，急性心肌梗塞、缺血性中風和死亡的累積發生率，顯著高於對照組。

而2022年的另外一篇韓國研究，從全國健康篩查數據庫中，選出共11,297名已經至少服用90天鈣補充劑（含或不含維生素D）的骨質疏鬆症患者，分析發現補充鈣時，同時服用維生素D，就不會增加心血管疾病風險。

有統合分析發現會增加風險，但2023年的一篇隨機試驗的統合分析，又顯示鈣補充劑是否有添加維生素D與冠心病、中風或全因死亡率的任何重大危險無關。

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鈣是否會增加健康風險？醫師：目前不能下定論

安欣瑜醫師說明，目前補充鈣是否會增加心血管疾病的研究結果非常不一致，每個研究的證據等級也都不太一樣，無法下定論鈣會增加風險。同樣地，是否要加上維生素D也仍有待進一步研究。

每天的鈣質攝取量建議是1000～1200毫克，但台灣在全世界來說是個缺鈣國家，平均每人每天才攝取500毫克的鈣。且台灣骨質疏鬆十分嚴重，骨鬆相關髖骨骨折率位居亞洲第一。至於維生素D，台灣許多人也是嚴重不足。

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補鈣從飲食攝取最好！醫師提供補鈣方式

安欣瑜醫師表示，想補鈣的人要注意以下事項：

1.從飲食攝取鈣最好

每天應攝取1000～1200毫克的鈣，從飲食中攝取為佳，若無法補足可考慮鈣片。

2.透過陽光和補充劑攝取足夠的維生素D

不塗防曬日照10～15分，或補充800到1000國際單位（IU）維生素D。

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3.多運動

要多運動，如步行、跑步、網球或重訓等，尤其是負重運動效果最好。

補鈣片會便祕嗎？

安欣瑜醫師提醒，若有服用鈣片，可考慮同時服用維生素D。嘉義基督教醫院骨鬆中心副主任鄭雅綺補充說明，台灣人整體鈣質及維他命D攝取量仍整體不足，如果是有骨質偏低的人，更需要兩者一起補充。不過曾有病人反應吃鈣片會有便秘，脹氣等情形。目前鈣片種類有碳酸鈣、磷酸鈣、檸檬酸鈣、海藻鈣等，可以多試試不同種類，找到最適合自己的鈣片。

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◎ 資料來源／．

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營養

白玉蘿蔔季來了！營養師推白玉蘿蔔料理1祕訣 降血壓、穩血糖才有效

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最近正值白玉蘿蔔季，市場常見白玉蘿蔔蹤影，外型細長，吃起來爽口多汁，菜販還會推薦不削皮，整條一起吃最美味。而一整條的白玉蘿蔔，相較白蘿蔔，有什麼特殊的營養成分嗎？營養師分享白玉蘿蔔料理2祕訣，健康又好吃。

白玉蘿蔔由來，種植以高雄美濃為主

營養師王證瑋指出，白玉蘿蔔產季是秋冬兩季；而白蘿蔔則是冬春。兩者相比較，白玉蘿蔔外觀看起來比較細瘦、嬌小，主要從日本引進，在台灣產地是高雄美濃。因為皮很薄，才會推薦連皮一起吃。

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白玉蘿蔔營養好處

不過以營養價值來說，白玉蘿蔔與白蘿蔔都是同一品種，屬於十字花科蔬菜，但因為白玉蘿蔔可以連皮一起吃，好處可是翻倍！王證瑋說明，白玉蘿蔔因為適合不削皮直接吃，因此更方便攝取到蘿蔔皮上抗氧化物質「蘿蔔硫素」。

蘿蔔硫素是植化素，可以抗發炎、降血糖。王證瑋補充，蘿蔔當中還含有膳食纖維、維生素A、胡蘿蔔素、異硫氰酸酯等營養成分；而蘿蔔葉則有豐富的維生素D、鈣等。其中，「異硫氰酸酯」是很強的抗氧化劑成分，具有抗癌、抗菌等功效。

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白玉蘿蔔醃漬料理最佳

不過異硫氰酸酯若過度加熱，營養價值容易被破壞，所以很推薦做成醃漬、涼拌料理，達到抗癌、穩定高血壓、穩定血糖等作用。王證瑋指出，蘿蔔也有許多酵素，可以幫助腸胃道消化，也含有鉀離子，甚至可以幫助排除鈉，降低水腫狀況，更有可以抗癌、抗老化的蘿蔔芥子油苷成分。

白玉蘿蔔挑選祕訣

至於好吃的白玉蘿蔔怎麼挑？王證瑋建議，白玉蘿蔔的挑法與白蘿蔔差不多，先觀察白玉蘿蔔的外觀，可以選擇白潔、光滑但又不死白，梗頭鮮綠的白玉蘿蔔，拿在手上最好比較有沉澱感、不要有空心感，輕彈一下蘿蔔，會有清脆聲最佳。

王證瑋也提醒，白玉蘿蔔的膳食纖維量高，因此腸胃功能不佳者，如吃東西容易脹氣、有腸胃炎、容易拉肚子的民眾，千萬不要吃太多，以免讓症狀更嚴重，加重身體不適等症狀。

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◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 諮詢專家／王證瑋營養師

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豬血湯＋芭樂搭配吃最營養！10大補鐵食物排行榜公開，吃4種水果能提升吸收效率

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說到補鐵食物，你覺得櫻桃、葡萄乾、紅豆湯、米血糕、豬肝、豬血湯，哪一個食物最補鐵？其實維生素C可以幫助鐵質吸收，哪種水果的維生素C最豐富？營養師說明，有4種水果能提升補鐵效率，適合搭配食用。

補鐵食物比一比

郭彥廷營養師表示，許多人常說的補鐵聖品櫻桃、葡萄乾，含鐵量根本是後段班。補鐵、補血，其實可以「以形補形」。像是豬血、鴨血、內臟類含鐵豐富，而且相較於植物來源，動物性食物所含的鐵，是較好吸收的血基質鐵。以下幫整理常見食物含鐵量，想補鐵的朋友們千萬別吃錯：

1.豬血 28毫克/100克
2.鴨血16毫克/100克
3.鵝肉14毫克/100克
4.豬血糕13毫克/100克
5.豬肝10毫克/100克
6.文蛤8毫克/100克
7.紅豆7毫克/100克
8.紅鳳菜6毫克/100克
9.葡萄乾1.5毫克/100克
10.櫻桃0.2毫克/100克

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吃維生素C能幫助鐵質吸收

北投健康管理醫院陳詩昀營養師表示，補鐵不能光吃鐵質就好，腸道對於二價的血紅素鐵吸收率較高，維生素C可使食物中的三價鐵還原成二價鐵，增加鐵質在腸道的吸收率。維生素C第一名的水果為芭樂，也可以吃奇異果、香吉士、草莓等水果。

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補鐵注意事項

陳詩昀營養師說明，由於鈣跟鐵在人體吸收上面比較競爭，在人體的吸收具有拮抗作用，不能同時一起吃。另外，補鐵的過程中，不適合同時飲用咖啡、茶，因為這些飲品含有多酚，會導致人體不容易吸收，擁有豐富鈣質的牛奶也不行，若要補鐵或吃鐵質食物，要盡量跟這些飲品隔開時間，最好間隔2小時以上。

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◎ 諮詢專家．資料來源／陳詩昀營養師．

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飲食與運動有助於控制糖尿病。一項新研究發現，人在下午運動更助於降低血糖濃度，可減少糖尿病，及其他心血管疾病等疾病的風險，也使患者有較高機會可以停止或減少使用糖尿病藥物。

根據(Hindustan Times)報導，美國麻省總醫院布萊根婦女醫院 和喬斯林糖尿病中心的研究人員合作的一項新研究使用 Look AHEAD（糖尿病健康行動）的數據，受試者超過2400人，研究人員想了解第2型糖尿病、過重與肥胖者，在何種時段運動對其控制血糖的效果最好。

在研究過程中，參與者佩戴腰部加速度記錄裝置來測量身體的活動程度。研究團隊審查第1年的數據時，發現在下午進行中度至劇烈運動者的血糖水平降低幅度最大。

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若比較第4年的數據，下午組的血糖水平保持下降。此外，下午組停止服用降糖/糖尿病藥物的機會也最高。

此研究團隊表示，運動已被證實有助於控制血糖、預防與改善糖尿，而此研究顯示，運動的時機也可能扮演重要的角色。這次研究結果顯示，患有第2型糖尿病者在下午運動時，血糖控制的改善最大。

https://www.chinatimes.com/realtimenews/20230628003667-260418

彰化現年50歲的王姓男子，是職場上頗受倚重的中階主管，一周內幾乎半數時間需出差到外縣市，拚事業拚到身體出問題，去年10月就醫發現因心肌炎急性心臟衰竭，幸經彰化基督教醫院換心手術後重獲新生，他現在每天步行萬步復健，期盼早日回歸正常生活。

正值壯年的王男不菸、不酒、不嚼食檳榔，但因工作性質需南來北往，一周當中幾乎3天以上需跨縣市出差。

2022年9月底，他出現疑似感冒症狀，就醫不見好轉，並且在公司開會到一半不斷乾咳，嚴重到同事通知他的妻子，經送急診就醫後，確定是心臟衰竭，且已肺積水。

王男住院兩周，雖經藥物治療並接受心導管檢查，但症狀並未明顯改善。去年底，他發現小腿嚴重水腫、腹痛非常難受，於是在家人陪同下到彰基急診就醫，未料在急診室的廁所就昏倒了，他醒來時人已身處加護病房，在放置葉克膜後，因心臟功能未恢復，改為短效左心室輔助器，等待心臟移植。

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彰基器官移植協調師葉倩如表示，當醫院接獲心臟捐贈通知並配對符合時，就會啟動心臟移植團隊，當時王男原本對未來非常沮喪，已不抱任何期待，在加護病房中也因身體狀況不佳而時睡時醒，今年2月初，一顆合適的心臟帶著大愛與王男配對成功，也讓王男順利完成心臟移植手術。

「本來要交代後事了，但是當我完成換心手術出到普通病房，可以自己嚥下流質食物的那一刻，終於有重生的真實感！」王男說，突然生病後，他的家人非常辛苦，所以他要趕快好起來，跟他們一起撐住整個家。他很感謝彰基醫護團隊，更謝謝大愛捐出心臟的捐贈者及家屬，讓他有機會重生。

彰基心臟外科主任醫師陳映澄指出，心臟移植病人的恢復，甚至回到日常生活，要有許多因素共同組成，以王男而言，包括其自身非常積極努力日行萬步復健，王妻及家人提供最好的心理支持，公司保留職位也為其帶來未來的盼望，這些都是非常重要的影響因素。

https://www.chinatimes.com/realtimenews/20230628004588-260418

許多人小時候長過水痘，而水痘與帶狀疱疹為相同之病毒引起。水痘痊癒後，病毒會潛伏在神經細胞內，隨著年齡增長或免疫低下時，可能再度復發造成水泡和紅癢疼痛的皮疹，稱之為帶狀疱疹，俗稱「皮蛇」，其引發的神經痛可能持續數周甚至數年。

基隆長庚醫院表示，民間俗稱「皮蛇」的帶狀疱疹，其症狀可輕可重，所引發的神經痛可能持續數周甚至數年，若是長在面部，可能會造成視力或聽力的不良影響，不可不慎。

長庚醫院指出，為了預防帶狀疱疹可接種疫苗，目前衛福部核可輸入的帶狀疱疹疫苗有兩種，均為自費施打，分別為「活性減毒疫苗」 （伏帶疹ZOSTAVAX®）、以及「非活性重組疫苗」（欣剋疹SHINGRIX®）。

其中「活性減毒疫苗」適用於50至79歲，於皮下注射一劑，疫苗施打後常見的不良反應為注射部位疼痛、腫脹、紅癢、緊繃感等不適感，對其疫苗成分過敏（例如：明膠、Neomycin）、孕婦、未經治療的活動性肺結核、免疫不全或正在接受免疫治療者（包含高劑量皮質類固醇治療）等，則不適合接種疫苗。

而「非活性重組疫苗」則適用於50歲以上，或18歲以上且具有罹患帶狀疱疹之高風險族群如：惡性腫瘤、血液疾病、如紅斑性狼瘡或乾癬等免疫疾病及HIV感染者等。於肌肉注射兩劑，第二劑與第一劑間隔2至6個月後施打。

不同於活性減毒疫苗，免疫低下或正在接受免疫治療者可施打非活性重組疫苗，對其疫苗成分過敏、孕婦等則不適合使用。施打後常見的不良反應有注射部位疼痛、紅斑、腫脹、疲倦、頭痛、肌痛、胃腸不適、發燒等症狀，若發生嚴重不適或過敏反應，請盡速回診就醫。

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另外，施打疫苗僅能預防帶狀疱疹或減緩日後發生帶狀疱疹的不適反應，並不能作為治療用途，且保護力會隨著時間下降。

長庚醫院藥師王宣雯表示，不論過去是否得過水痘的人，都有發生帶狀疱疹的風險。除了維持良好的生活習慣、健康飲食外，在經濟許可且經醫師評估後可建議自費施打帶狀疱疹疫苗，有助於預防或緩解日後帶狀疱疹發生的症狀嚴重度。

營養師許睿慈建議，於帶狀皰疹病毒肆虐時，需要較佳的免疫力，可多補充天然維生素B群，例如全榖雜糧，維持體內神經傳導物質的生成，如疼痛感較重者，可補充高劑量維生素B群舒緩神經痛。

許睿慈強調，預防帶狀皰疹病毒，日常飲食注意均衡之外，更要提升免疫力，可補充維生素A、C、E及礦物質鋅，如天然莓果類：藍莓、蔓越莓、新鮮葡萄、以及富含維生素C的檸檬、番石榴等，都能補充需要的營養素。

https://www.chinatimes.com/realtimenews/20230628005310-260418

民眾量血壓會有收縮壓、舒張壓兩個數值，究竟哪個數值對健康較重要？醫師表示，兩者都重要，但若要選出一項，收縮壓更為重要；因為收縮壓對心肌梗塞、缺血性中風、出血性中風等疾病的發生有更大影響。

義大醫院家醫部預防醫學科主任洪暐傑在其表示，心臟會收縮把血液從動脈打出去，接著擴張開把血從靜脈吸回來，在收縮打出血液時的血壓為收縮壓，在心臟擴張時把血吸回來時的血壓是舒張壓。

他表示，近年來有些醫學會的指引建議，收縮壓130mmHg以上或舒張壓80mmHg以上就定義為高血壓。收縮壓高與血管阻力大有關，例如血管動脈硬化、心臟瓣膜疾病、肥胖、糖尿病、甲狀腺亢進等。舒張壓高則與整體血管內的水份量會有關，相關疾病包括吃太鹹、肥胖、喝太多酒、活動量不足、焦慮等。

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洪暐傑表示，收縮壓與舒張壓兩者都重要，其中一項偏高都提高心血管疾病風險，不過，根據《新英格蘭醫學期刊》2019年刊載的一篇收縮壓與舒張壓對疾病影響的研究，分析130萬成人資料，評估其8年期間兩種血壓數值，與心梗、中風（含缺血性與出血性中風）的發生。

結果發現，相較於舒張壓，收縮壓增加時，導致的健康風險更高，平均每高一個標準差，收縮壓增加18%，舒張壓加6%，收縮壓對健康的影響是舒張壓的3倍。標準差常用來測量一組數值的離散程度。標準差定義為變異數開主平方根，反映組內個體間的離散程度。

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勃起是男性雄風的展現，一般人只注意到晨間勃起，泌尿科醫師表示，夜間勃起也很重要，一般男性在晚間會有6~7次勃起、總時數約160分鐘，但糖尿病、高血壓等疾病會使得夜勃減少。此外，夜勃確保性功能的維持，男性一天要有2個多小時的充血，以維持陰莖長度。

泌尿科醫師黃冠鈞在其表示，夜間勃起與晨間勃起，都是指在睡眠時無性刺激下的勃起。因夜間勃起發生時，人處於睡眠中而不易察覺，晨勃則因人已清醒，所以較易發現。

針對睡眠時勃起的原因，他表示，根據研究，睡眠時的勃起跟睡眠周期中的「快速動眼期」有關，人一個晚上會有6~7次的勃起，總時數約160分鐘，絕大多數都發生在「快速動眼期」。

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他表示，夜勃反映一個男性的身體狀況，若有血管性勃起功能障礙者，例如糖尿病、高血壓，夜間勃起會減少。研究並發現，憂鬱與焦慮狀態也會減少夜間勃起。

他表示，夜間勃有助性功能的維持，男性一天有2個多小時的充血可以避免陰莖海綿體攣縮、維持陰莖長度，以維持海綿體的灌流，進而保持良好的勃起功能。至於如何維持良好的夜勃，首先要有良好的睡眠品質，其次要控制好體重、腰圍、血糖、血壓。

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現代人重視養生，有人疑惑吃辣是否能延長壽命，胸腔暨重症醫學科醫師黃軒表示，雖然有研究指出，相較於不吃或少吃辣椒者，常吃辣椒者的死亡風險、癌症死亡率等較低，但只能證明兩者有相關性，不代表吃辣能延長壽命。民眾要長壽還需均衡飲食、運動、正常體重、良好睡眠，及避免菸酒。

黃軒在其貼文表示，有兩份研究指出，常吃辣椒的人比起少吃辣椒的人壽命來得較長或是死亡率降低。第一份為《英國醫學期刊》上發表的研究報告，該研究分析近50萬人的飲食與健康，追蹤時間為7年。研究有幾項發現：1.每周吃辣1~2次的人，其死亡風險降低了10%。2.每周吃3~5次，或每天吃辣的人，風險降低約14%。3.此相關性在於心肺系統疾病的人中尤為明顯。

另一項由美國Cleveland Clinic團隊進行的統合分析顯示，從5個主要的全球最大健康數據庫（Ovid，Cochrane，Medline，Embase和Scopus）中，針對對4729項研究進行篩選，最終納覆蓋超過57萬人的健康和飲食記錄。分析者把參與者分成「常吃辣椒」和「不吃辣椒」兩類，得到數項結論：前者較後者的全因死亡率降低25%、心血管死亡率降低26%、癌症死亡率降低23%。

黃軒表示，上述研究是顯示吃辣與死亡、癌症等風險降低有關，均屬觀察性研究，並不能確定吃辣食物就能長壽。研究者只是發現兩者間的相關性，但無法確定是否存在因果關係；此外，研究無法排除其他可能的影響因素，例如參與者的飲食習慣，生活方式、遺傳因素等。

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他表示，民眾別以為單純吃辣就能延長壽命，要達到健康與長壽，還需均衡飲食、定期運動、維持正常體重、避免菸酒、保持良好的睡眠習慣等。

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https://www.chinatimes.com/realtimenews/20230629001581-260418

近來氣溫狂飆，不免讓人想吃水果消暑，營養師整理18種夏季水果熱量排行，熱量第一名者為榴槤，其他依序為釋迦、香蕉、櫻桃、龍眼、荔枝。熱量最低者為西瓜，比芭樂還低，且紅西瓜含茄紅素、瓜胺酸，能改善攝護腺肥大與男性輕微的勃起障礙。

營養師程涵宇在其分享18種夏季水果熱量排行榜，以每百公克而言，熱量第1高的水果是榴槤，熱量達132大卡，且富含維生素C與葉酸，能增強免疫力。不過，因榴槤富含碳水化合物、糖、蛋白質外，還有脂肪，熱量頗高，民眾食用時必須注意份量。

其次為釋迦，每百克有104大卡的熱量，富含膳食纖維、鉀離子、蛋白質、維生素Ｃ。第三名為香蕉，含豐富維生素、礦物質，除適合運動後補充營養外，也是助眠好食物。第4名為櫻桃，含豐富花青素可抗發炎。第5名的龍眼含豐富維生素C可抗氧化。第6名荔枝富含維生素C。

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常被認為是低熱量水果的芭樂，熱量排名為第15名，每百克有38K大卡熱量。第16名為美濃瓜，是高鉀水果可穩定血壓。第17名為水梨，因屬低磷鉀水果，所以腎臟病人也能吃。

排行榜中熱量最低者為西瓜，每百克只有33大卡。程涵宇表示，紅西瓜富含茄紅素可抗氧化，並改善早期攝護腺肥大。此外，西瓜中的瓜胺酸除可穩定血壓外，還幫助血管擴張，義大利研究發現，一天吃5份紅西瓜所攝取到的瓜胺酸，可改善輕微的男性勃起障礙。

https://www.chinatimes.com/realtimenews/20230629001855-260418