分類: 健康醫藥

腦中風患者重新站起　全因護理師一句話

一名50多歲張姓患者，某天早上起床上廁所，不小心跌倒，造成左邊整個癱瘓，左手左腳全無力癱軟，緊急就醫治療，醫師確診為輕微腦中風導致，突如其來的情況，讓這名患者遲遲無法接受，住院一個多月後，儘管順利出院，但過去開設鎖匙店的他，仍擔心自己無法銜接過去生活。

「最後還是得靠自己」　中風患者重拾勇氣

所幸這名患者受到護理師鼓勵，表示孩子只能陪你一段路，最後還是得靠自己才行，才讓患者重拾勇氣，重新面對生活和工作；衛生福利部豐原醫院護理師陳麗蓉指出，過去照顧許多腦中風患者，沒想到幾句簡單的對話，能幫助到患者，甚至重新思索自己人生，對自己也是一種鼓勵。

把重心放在未來　讓中風患者願意改變

目前這名患者已出院兩個月，不但能慢慢自己煮飯，也可以幫人打鑰匙，儘管左右手協調度仍在適應，但也因顧客都能體諒，讓他更有信心；心理師黃維仲表示，對於腦中風患者心理層面，可透過生理時間軸的圖繪，告訴患者他的未來，思緒就會跟著變動，不會因此空轉在生命期間，若能把重心放在未來，相對也會有所改變和成長。

多點鼓勵支持　有助中風患者復健

以腦中風患者依照行動能力而言，又分為五個階段；神經內科主任洪良一指出，若為一、二級患者，只要在安全範圍內都足以自己執行，生活上能夠自我照護，在克服心理層的困難也較容易突破，但最重要還是需要身邊親友多給予鼓勵和支持，有助於患者復原情況。

資料來源：健康醫療網 http://www.healthnews.com.tw/news/article/33527/

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陳副縣長與王燦等人宣誓三分鐘免肝苦。

南投縣府與財團法人肝病防治學術基金會合作辦理「免費肝炎、肝癌及癌症篩檢」活動，17日上午分別於名間鄉衛生所及中寮國小同步擴大舉辦，提供免費的肝炎、肝癌、四癌篩檢及X光檢查等，參加民眾相當踴躍，副縣長陳正昇與縣議員賴燕雪現場進行抽血檢驗，並呼籲民眾多注意自己身體建康，要定期做健康檢查，三分鐘免肝苦護一生。

陳正昇與賴燕雪議員抽血篩檢。

南投縣府在名間鄉衛生所及公所前廣場搭起帳篷服務民眾，現場舉辦宣導摸彩活動，民視影星王燦特地到場擔任一日愛心大使，分享自身經驗，吸引許多粉絲拍照圍觀。王燦分享表示，自己的親人曾經因為太晚發現肝癌而過世，所以他要呼籲民眾多注意自己身體健康，尤其肝生病是沒有知覺的，常因不知自己患有肝病而導致延誤就醫，所以無論工作再怎麼忙，一定要定期做檢查，平常生活也要避免熬夜或太勞累、少喝酒，才能常保健康。

活動在名間與中寮兩地舉辦，民眾踴躍參加。

陳副縣長感謝肝病防治學術基金會的協助，引進民間資源將肝炎的宣導及篩檢防治活動深入到偏鄉地區，希望可以藉由篩檢及早發現及早治療，後續的追蹤與治療也會由專科醫師加以協助做更深入的檢查等，盼能降低肝病對民眾造成的傷害及影響，維護民眾的身體健康。

活動在名間與中寮兩地舉辦，民眾踴躍參加。

肝病防治學術基金會李懋華執行長表示，該會已在全國舉辦超過164場的篩檢活動，這次是整合政府及民間的資源，提供最完整的篩檢服務，篩檢內容包括B型肝炎表面抗原、表面抗體、C型肝炎抗體、肝功能（GOT、GPT）檢查，及子宮頸癌、乳癌、口腔癌、大腸癌及X光檢查等項目。且受檢民眾的抽血檢驗結果如屬B、C肝炎患者，也將會安排後續免費的檢查，有異常該基金會也會提供家境貧困者相關就醫協助與補助，尤其目前C型肝炎已可根治，而B型肝炎也可投藥控制，籲請大家多注意配合。

陳副縣長、賴議員、縣府衛生局長黃昭郎、肝病防治學術基金會總監黃婉瓊、好心肝基金會執行長李懋華及多位貴賓也都到場宣誓「三分鐘、免肝苦」護一生，提醒民眾定期健康檢查的重要，一起為宣導肝病防治而努力。

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咳不停竟是氣喘！　給付方案病人有醫靠、健保有鼓勵

78歲許老先生本身是老菸槍，因感冒、呼吸有喘鳴聲而經常就醫，直到最近症狀更為明顯，經醫師診斷為氣喘，加入全民健保氣喘醫療給付改善方案，定期返診、配合醫囑用藥後，病情才獲得良好控制，甚至可以小跑步進診間看診。

氣喘醫療給付改善方案已有成效

為了提供氣喘病患較好照護，並藉由正確用藥，減少疾病帶來不適與併發症，提升照護品質，健保署自民國90年推動「氣喘醫療給付改善方案」，至今已有不錯成效，許老先生就是其中一個案例。

配合用藥就能減少就醫頻率

國泰醫院教學部副部長、呼吸胸腔科主治醫師吳錦桐表示，許老先生過去常有咳嗽及痰咳症狀，一直以為是感冒未癒，直到最近才確診是氣喘。事實上，如果有長期的慢性咳嗽、胸悶不適，而且咳到難以入眠，有可能真正的病因是氣喘，這類患者只要配合醫囑用藥，就能減少就醫頻率。

另一名56歲的周先生，則是有多年的氣喘病史，但平常並沒有積極求醫，直到咳嗽症狀加劇，加入「氣喘醫療給付改善方案」，從訂定治療目標，配合醫囑返診、用藥，並聽從個案管理師指導，肺功能檢查結果均獲改善。

參與方案有助氣喘獲得控制

健保署表示，根據去(105)年參與本方案的追蹤結果，氣喘病人平均住院率及急診率僅為1.6%及3.7%；相反的，未參與本方案的氣喘病人，住院率及急診率則是3.5%及5.8%，顯示患者只要定期回診接受醫師評估，遵從醫師指示進行藥量調整，並聽從衛教師指導，均能有助於氣喘獲得有效控制。

就近選擇附近基層院所就醫

民眾可至健保署全球資訊網查詢參與氣喘醫療給付改善方案之院所名單，就近選擇於住家附近基層院所就醫。當病情穩定時，由醫師視病人需要開立慢性病連續處方箋，可就近於特約藥局領藥，減少到大醫院長時間等候及感染之風險。如病情變化可透過電子轉診平台轉診至醫院進一步治療，讓民眾在醫院及診所的分工合作下，獲得有效率及高品質的整合性醫療照護。

資料來源：健康醫療網 http://www.healthnews.com.tw/news/article/33525/

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皮膚癌沒做後續追蹤　終連眼球都不保

皮膚癌沒做後續追蹤，終連眼球都不保！彰化縣79歲中風的陳先生10年前罹患皮膚癌，病灶在右眼旁，經某醫院手術清除癌細胞後，10年來他卻都沒有追蹤，直到日前因癌細胞侵犯右眼球，造成眼球潰爛才到衛福部彰化醫院就醫，這時只能摘除整個右眼球，再進行外觀重建。整形外科醫師呂明川表示，如果早點追蹤治療，或許就不用摘除右眼了。

單身陳先生，一個人住在養護之家，日前送到彰化醫院時，整個右眼已經失明且潰爛，外觀極為嚇人，彰化醫院副院長、血液腫瘤科醫師樊聖評估他年紀大，化療風險高，若進行電療，連左眼也將會被放射線散射影響，如此將兩眼全盲，因此只剩下手術切除一途。如果不接受手術，一旦癌細胞轉移到腦部、肺部，就更危險了，於是將他轉介整形外科手術。

整形外科醫師呂明川表示，陳先生2007年時曾在某醫院進行右眼旁的皮膚癌手術，後來中風臥病在床，對於皮膚癌不再追蹤，到了皮膚癌復發侵襲右眼球時也忽視，研判又拖延了一段日子才就醫，右眼球已完全失明且潰爛，只好全眼摘除並清除癌細胞，這時連外觀重建都困難重重。

外科醫師呂明川說，右眼球摘除並清除癌細胞後，呈現一個下陷的缺損，一般是大腿取肉進行顯微手術，但老先生年紀大、病況不佳，接縫血管要耗費10個小時以上，全身麻醉的身體恐無法負荷，而且術後要在加護病房靜躺觀察，身體負擔沉重，因此，進行頭部右上方的顳肌皮瓣轉移手術去填補缺損，再取前額皮瓣重建外部。

呂明川強調，若老先生能持續追蹤皮膚癌是否復發，一發現復發就馬上處理，切除範圍或許不用那麼大，眼球或許還未被侵襲而得以保住。此個案顯示不管是手術切除癌細胞或進行化療、電療，都必須做好後續的定期追蹤。

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國小女童吃生魚片　慘遭2.6公尺長絛蟲寄生

北市一國小女童去年年底因解便後，感覺肛門口有異物及搔癢被家屬送至急診室，經診視後發現肛門口有一活動的蟲體，取出後蟲體長度達260公分；女童身體檢查與一般血液檢驗均無異常，發病前也無特別症狀，家屬表示女童平日會吃生魚片，且之前曾於北市山區景點食用生魚片料理。將取出蟲體的節片及蟲卵送驗後形態學上確診為裂頭絛蟲病。此女童口服一劑抗寄生蟲藥物吡喹酮(praziquantel)後，再回診追蹤已康復，糞便已無發現蟲體節片或蟲卵。

▲寄生女童體內的2.6公尺絛蟲

裂頭絛蟲病發生在北半球和南美洲

三軍總醫院小兒感染科王志堅主任表示，該女童感染的廣節裂頭絛蟲又稱魚肉絛蟲，是最大也最常見的人類絛蟲。裂頭絛蟲病發生在北半球和南美洲。其他地區也可因食用進口魚類而導致裂頭絛蟲病。

常因生食或未煮熟的鱒魚、鱸魚而得病

廣節裂頭絛蟲未成熟的蟲卵通過糞便排出後，約18至20天後蟲卵成熟，並產生六鉤幼蟲，之後發育成裂頭蚴，被第一中間宿主淡水甲殼類、第二中間宿主(小型淡水魚)攝入之後，遷移到魚肉中發育成長尾幼蟲。

最終這些第二中間宿主被較大的魚種食入，常見例如鱒魚、鱸魚，人們常因生食或食入未煮熟的這些被感染物種魚肉而得病，幼蟲發育成絛蟲而存在於小腸中，長度可超過10公尺，未成熟的蟲卵從節片產出(可達100萬個蟲卵），並經糞便排出再進入環境中。被感染5～6週後，蟲卵即可出現在糞便中。

大多數感染者無症狀的

裂頭絛蟲病可以是一種長期感染，大多數感染者如同這位女童是無症狀的，其他表現少見，可能包括腹部不適、腹瀉、嘔吐和體重減輕；更少見但嚴重表現包括維生素B12缺乏症表現惡性貧血、大量感染導致腸阻塞、蟲體節片移動導致膽囊炎或膽管炎等。

避免生食減少感染機會

王志堅主任提醒民眾不須過於恐慌，多數裂頭絛蟲病經適當治療都可治癒，並呼籲民眾避免生食，食物最好煮熟以減少感染機會。

資料來源：健康醫療網 http://www.healthnews.com.tw/news/article/33550/

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台灣飲食的烹調方式加上時常外食的習慣，導致民眾每日攝取的鹽超過衛生署所建議的鹽量6克(相當於一茶匙)。大量的研究指出，吃過多的鹽可能會引起血壓問題，進而衍生相關疾病，甚至會影響更年期女性髖骨密度的流失；下列幾個低鈉飲食方法可讓你有效減少鈉攝取：

1. 多吃新鮮食物，少吃加工食品

速食的湯、冷凍晚餐、泡麵以及其他的速食品，添加了大量的鹽。根據調查，有75％的鹽分攝取來自於加工食品。

2. 儘量尋找低鈉的產品

低脂低熱量的食品並不一定就是低鈉。某些低脂食品甚至添加了更多鈉，增加風味。

3. 閱讀標示

營養標示表中會明確標示出，每份食物中含有多少鈉。同時也列出，是不是有用鹽或者含鈉的化合物做為原料。

4. 烹煮食物時，儘量不要加鹽

用香料、草藥、胡椒、新鮮檸檬、洋蔥、新鮮大蒜、雪莉酒和其他的酒類等等來代替，增加食物的風味。

5. 限制調味料的使用

沙拉醬、調味醬汁、蘸醬、番茄醬、芥末醬和開胃小菜等全都含有鈉。當鹽用量少時，你可能就會想多加一點其他的調味料。泡菜和橄欖更是含有大量的鈉。

6. 重新訓練你的味蕾

低鈉飲食剛開始嚐起來淡而無味，但是漸漸的，你的味蕾會接受飲食的改變，大多數人發現，經過幾週限制鹽的飲食後，就不會再懷念鹽了。

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喝鮮奶茶會導致腎結石？　 食藥署：只會影響鈣質吸收（圖／PIXABAY）

炎炎夏熱，許多民眾都喜歡喝杯口感清爽手搖飲料消暑，近年來由於健康意識抬頭，有些人寧可多花點錢要求店家換成「鮮奶」的茶，取代熱量過高又缺乏營養的珍珠奶茶。但網路上最近傳出「茶葉富含草酸、鮮奶富含鈣質，兩者結合會形成「草酸鈣」，鮮奶茶喝多了，長期累積在體內恐會造成腎結石」。對此，食藥署闢謠指出，鈣確實會在腸道中與草酸結合，形成不溶解、不被吸收的草酸鈣，大部份都由糞便排出，並不會滯留在體內而造成腎結石。但攝取過多草酸食物確實會影響鈣質吸收。

何謂腎結石？食藥署指出，腎結石主要有鈣結石(草酸鈣或磷酸鈣)、尿酸結石、感染性結石及膀胱酸結石等，主要原因可能有家族病因、水分攝取少、高鈉飲食、高普林飲食或是用藥狀況，如長期補充鈣片、維生素C。食藥署建議民眾多喝水，攝取足夠的鈣質，減少高鈉、高普林、高蛋白的攝取量，如有身體不適，應適時就醫診治並遵醫囑治療。

食藥署表示，攝取過多草酸食物會影響鈣、鎂、鉀等礦物質吸收，所以在鈣質攝取方面，應避免同時食用富含草酸的食物，如茶、啤酒、草莓、葡萄、巧克力、菠菜、芹菜、芥菜、韭菜、杏仁、腰果等，才能使吃進去的鈣充分利用，不致使鈣質缺乏。

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視力模糊要當心！　黃斑部病變恐致失明

根據世界衛生組織的統計，全球人口失明的第三大原因即是老年性黃斑部病變，而「多足型脈絡膜血管病變型黃斑部病變」（polypoidal choroidal vasculopathy, PCV）被認為是類似老年性黃斑部病變的一種特殊黃斑部病變。

衛生福利部雙和醫院眼科主治醫師吳廷郁表示，「多足型脈絡膜血管病變型黃斑部病變」目前罹病原因不明，可能與脈絡膜層結構或其血管構造異常有關，好發於中老年人，臨床上就有一名65歲男子，因突然視力模糊至醫院就診，經檢查後確診罹病，趕緊接受治療並合併眼內注射療法，視力也大幅進步。

眼底的不定時炸彈！　血管破裂恐喪失視力

吳廷郁醫師解釋，「多足型脈絡膜血管病變型黃斑部病變」主要是脈絡膜層的血管出現病變，眼底有不正常的網狀血管構造或是息肉狀的血管組織，導致患者視力變差、視線扭曲，若不小心血管破裂出血，嚴重者可能會喪失視力。

過往的患者大多被診斷為老年性黃斑部病變，由於現今影像科技的發達以及對此疾病的認識，能透過螢光血管攝影（FAG）加上循血綠眼底攝影（ICG）做更精確的診斷，及早治療降低疾病的影響。

新型抗血管新生抑制劑　挽救「視」界

吳廷郁醫師指出，部分病灶可用雷射光凝固治療。不過病灶若在黃斑部中央，對於視網膜的傷害很大，就必須利用光動力療法（PDT）以及抗血管新生抑制劑（Anti-VEGF）來治療。而前者若反覆施作對視網膜仍可能有永久性傷害；後者安全性相對高，惟治療次數可能較多。

醫師強調，治療方式因人而異，建議在治療前與主治醫師討論最適合的方式，也提醒，「多足型脈絡膜血管病變型黃斑部病變」復發率高，應定期回診追蹤與治療。

年長者可自我檢測　注意黃斑部病變徵兆

吳廷郁醫師也呼籲民眾，平時應該培養良好的生活習慣，以及避免過量陽光曝曬，適時配戴太陽眼鏡。此外，長輩也可利用方格表或家中磁磚自行檢測，一旦發現視力變差、視線模糊、扭曲時，小心可能罹患黃斑部病變，應立即至眼科檢查並治療。

資料來源：健康醫療網 http://www.healthnews.com.tw/news/article/33539/

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四妙招、三神器　植牙永久使用不是夢！

植牙後，只要好好保養，植牙就能堅固、穩當，使用一輩子也不是問題。根據外電報導，瑞典一名植牙患者史芬‧強漢森（Sven Johansson）在1967年、約40歲時接受植牙手術，到了近90歲，植牙都沒有移位，還能正常使用。

遵循4原則　幫助植牙屹立不搖

台北慈濟醫院贋復假牙專科醫師宋旻怡表示，根據臨床觀察，植牙成功患者多半遵循「正確、仔細地清潔牙齒」、「少吃堅硬食物」、「多注意糖尿病等系統性疾病」與「定期回診」等4原則，因此植牙得以長久使用、屹立不搖。

牙間刷、單束牙刷、軟毛牙刷　潔牙3神器

此外，植牙患者在清潔牙齒時，也應正確使用「牙間刷」、「單束牙刷」與「軟毛牙刷」等輔助工具，使用時，動作要輕柔、持久，才不會傷害牙齒，並發揮清潔效果。

宋旻怡醫師解釋，「牙間刷」主要是用來清潔牙縫縫隙，這區域很容易藏污納垢，特別是植牙牙體兩側牙縫，更不能輕忽。「單束牙刷」是用來清潔牙齦、牙面分界處，使用單束牙刷時，一定要同時刷到牙齦、牙面，每次刷兩顆，上下顎牙齒、牙齒外側、內側都要刷過，才能徹底清潔，降低牙周病機率。而軟毛牙刷則是清潔牙齒表面，刷牙時動作要輕柔，牙齒砝瑯質較不會受損。

牙齒清潔沒做好　易折損植牙壽命

60多歲蘇先生在10年前接受傳統植牙手術，當時牙縫設計過於狹小，清潔不易，加上有時只以漱口方式潔牙，長時間下來，終究出現牙周病。去年，他右邊上側植牙整片鬆脫、掉落，結果不只吃飯無法充分咀嚼，說話也「漏風」，平常喜歡唱歌的他，實在苦不堪言。

All-on-4全口速定植牙+勤加保養　植牙「有凍頭」！

後來蘇先生接受新式All-on-4全口速定植牙手術，手術當天便恢復正常說話、咀嚼功能，現在蘇先生每次至少花20分鐘刷牙、潔牙，吃東西時也避免吃堅硬食物，定期回診，目前他植牙狀況良好，也可以再度高歌歡唱。

宋旻怡醫師分析，有些患者齒槽骨萎縮，接受傳統植牙手術前，必須先補骨，補骨後需花半年時間，等齒槽骨長好再進行下一步驟，若齒槽骨萎縮範圍大、狀況嚴重，就要補骨兩、三次，前後包含植牙，需要花兩、三年時間。而All-on-4全口速定植牙只使用四根植體，可以選擇齒槽骨較健全區域植入植體，因此補骨機會大幅下降，治療時間自然大為縮減。但無論哪種術式，想維持植牙健康、長久，潔牙保養都是重要關鍵。

植牙永久使用　絕對不是夢！

醫師也提醒，民眾植牙後，植牙處雖然不會蛀牙，但若沒有好好保養，便可能產生牙周病、植體周圍炎，進而影響植牙穩定度，反之，若勤加保養、認真潔牙，植牙就有機會可以永久使用，植牙民眾也能長時間享受美食、良好生活品質。

資料來源：健康醫療網 http://www.healthnews.com.tw/news/article/33553/

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老大人會不會失能？　5大指標評估

高齡化社會來臨，老年人的健康狀況愈來愈倍受矚目！國內外研究，老人失能長期臥床，恐增加死亡風險。專家強調，衰弱症就是造成老人失能的主因，建議透過體重、體力、活動量、手握肌力、行走速度評估，只要衰退符合3項以上，就應盡快改善。

老化原因多　各器官功能衰退

台大醫學院家庭醫學科名譽教授陳慶餘指出，老化的原因包括自由基堆積、細胞老化、DNA損害、身體發炎等，容易導致各器官功能衰退，引起神經退化、慢性疾病、心血管疾病、老年病症候群，甚至癌症等。

衰弱症是老人失能的主因

陳慶餘教授表示，老年病症候群中以肌少症為身體衰弱的表現，而衰弱症是肌少症的前期，更是造成老人失能的主因。根據研究顯示，40歲以後，肌肉質量平均每年減少8％，70歲肌肉減少更增加至16％，當肌肉質量不足，很容易一跌不起。

衰弱症5大指標評估

如何評估衰弱症呢？陳慶餘教授提供5大指標，包括過去一年體重減少5％、身體沒力氣容易疲累、過去一星期活動量減少、手握肌力測試男性低於17~24公斤，以及行走速度每秒少於0.7公尺，只要符合2項為衰弱症前期，3項以上就是衰弱症。

全方位老年健康照護改善

陳慶餘教授強調，一旦確診為衰弱症，應接受全方位老年健康照護，需要由醫師、治療師、營養師、心理師、護理師、藥師、社工師等跨領域老年照護團隊介入，提供周延的生活改善。

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