分類: 健康醫藥

化療副作用可緩解？！　助四旬壯男速返職場

根據衛福部103年癌登統計，國人癌症時鐘撥快，平均每5分6秒就有一人罹癌，其中大腸癌更是連9年位居癌症榜首，年新增人數破1萬5千名。大腸癌治療以手術為主，但仍約有5成患者在手術前後必須輔以化學治療；然而，化療副作用卻是大腸癌病人排斥治療的最大主因。臨床上，就有一名四十歲陳姓壯男罹患大腸癌三期，因為化療副作用苦惱不已，還請假半年在家休息；所幸在經由服用免疫調節劑雲芝多醣體，改善了化療副作用，讓他能迅速返回職場。

這名罹患大腸癌的陳姓壯男聽從醫囑先將局部腫瘤進行手術，再輔以全身性化學治療，避免轉移或復發之病灶；不幸的是，看似壯碩的陳先生接受標準化療時出現許多副作用，噁心嘔吐、嘴破、手腳麻，嚴重到甚至出現帶狀皰疹(神經痛)，一次療程後就嚴重影響生活。

化療搭配雲芝多醣體  顯著提升整體存活期

台中榮民總醫院大腸直腸外科主治醫師蔣鋒帆指出，癌症化學治療的進步除了效果，控制副作用也是很重要的一環。除了藥物的調整外，病患身體的狀況，也會影響相關副作用的發生，加上手術後體力差、免疫力不佳、血管新生狀況嚴重，亦讓游離的腫瘤細胞蠢蠢欲動。

隨著醫療進步，目前已有雲芝多醣免疫調節劑可有效緩解化療副作用，並能調整免疫力及抑制血管新生。根據臨床試驗結果顯示，在二、三期患者術後服用雲芝多醣免疫調節劑搭配化療，無疾病惡化存活率達73%，相較於單一化療提升了14.2%，並提高十年整體存活率達31.3%，為患者降低痛苦且提升生活品質。

緩解副作用有解  維持免疫力是關鍵

收治這名壯男的蔣醫師說明，陳先生的副作用嚴重，因此建議搭配口服的免疫調節劑治療，使用2週後，副作用即逐漸緩解甚至消失；原工作請假半年，但在治療10周後，就提前銷假上班，並順利完成後續治療。不僅提升化療成效也維持正常生活。

目前雲芝多醣體免疫調解劑在台灣的適應症為消化器癌症，且健保給付於胃癌，患者可向醫師詢問是否符合資格。此外，醫師提醒，大腸癌治療，在術後的前三個月，身體狀況尤其要維持好，正常的免疫力是預防復發的關鍵，並能降低化療副作用發生，且應多食用天然食物而非食品，規律運動更是不可少。

資料來源：健康醫療網

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末期腎臟病要不要洗腎？　醫病共享決策訂方針

醫病共享決策　讓患者參與討論治療

為了促進醫生與患者相互尊重和溝通，1982年美國以病人為中心照護的共同福祉計畫上，提出醫病共享決策；二林基督教醫院院長詹賜貳表示，透過醫師提出不同治療的實證資料，患者則提出個人喜好和價值觀，在彼此討論後，達成最佳可行治療選項，目前衛福部醫策會，同樣也積極推廣醫院的醫師和病人雙方共同參與。

腎臟病初期症狀不明顯　易被忽略

尤其根據健保署統計，國內洗腎人口已超過7萬人，佔七成為糖尿病、慢性腎絲球腎炎及高血壓所引起的腎衰竭；詹賜貳院長表示，主要因腎臟病初期症狀不明顯，等到患者發現時，多半已第四期與第五期的末期腎衰竭，這時就須洗腎，因此院內特別舉辦愛腎護健康、免費尿液篩檢的活動，針對慢性腎臟病做篩檢，為民眾健康把關。

簡單尿液篩檢　發現更多潛在慢性腎臟病

免費尿液篩檢活動不限人數、不分年齡和性別，透過二基洗腎中心王聖超醫師及血液透析照護團隊共同合作，持續響應醫策會的醫病共享決策，利用簡單尿液篩檢，可望能幫助更多潛在的慢性腎臟病及糖尿病患者，及早發現，及早接受治療，遠離得洗腎的命運。

高危險族群定期檢查　遠離洗腎命運

透過愛腎護健康、免費尿液篩檢的關懷活動，也宣示加入「醫病共享決策(SDM)響應活動」，並建立「末期腎臟病人洗腎要不要？」為首件啟航活動揭開序幕；詹賜貳院長呼籲，國內洗腎人口多，尤其糖尿病、高血壓等患者都屬於高危險族群，除了養成良好的飲食習慣，定期接受檢查也是遠離洗腎關鍵。

資料來源：健康醫療網

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台大成立「北海英雄」　照顧偏鄉居民健康

金山、萬里、石門、三芝等北海岸四區，地處偏遠、老化嚴重，台大醫院金山分院成立「北海英雄」照護團隊，結合區公所、衛生所，以及社福團體等16個非營利機構，誓言照顧北海岸民眾的健康。

北海岸四區　醫療明顯不足

台大醫院金山分院院長譚慶鼎指出，北海岸四區地廣人稀，面積約40平方公里，但居民卻僅有8萬多人，醫療及照顧資源明顯不足，且人口老化相當嚴重，而當地已久許多公營及民間非營利機構，默默提供長者及失能者的醫療照護。

整合服務資源　北海英雄照護團隊

為妥善運用有限的醫療資源，台大醫院金山分院整合各組織行政、社政及衛政照顧服務資源，結合區公所、衛生所、仁愛之家、社福團體、照護機構、法鼓文理學院，以及社區發展協會等16個公營及民間非營利機構，共同成立「北海英雄」照護團隊。

醫療結合長照　帶給北海岸居民健康

譚慶鼎院長說明，「北海英雄」照護團隊的共同理念是「A+ All the Way」，代表團隊成員願意提供最優質的服務，並且不斷追求創新、追求卓越，也期待跨區、跨團隊的偏鄉長照模式，能夠能帶給北海岸地區的民眾更好的照顧 。

金山、汐止分站營運　嘉惠更多民眾

另外，台大醫院金山分院也舉辦「長期照顧管理中心-金山分站」及「輔具分站」揭牌儀式，並宣布汐止分站也同步揭牌營運，希望未來嘉惠更多的民眾。

資料來源：健康醫療網

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口破別亂擦軟膏　感染恐越擦越嚴重

「嘴巴破好痛！」不少人都有口破的經驗，口腔出現小小的白斑，第一時間通常都會擦藥膏，希望傷口能夠儘早癒合；不過，護理師提醒，口破有可能不是單純的口腔潰瘍，若是口腔黏膜炎，使用含有類固醇的藥膏，恐會抑制身體免疫反應，感染情形更加惡化。

免疫力低下　口腔黏膜發炎易口破

和信治癌症中心醫院護理部專科護理師張杏莉指出，口破是輕度口腔潰瘍，經常作息不正常、生活壓力大，或是飲食習慣油炸、辛辣導致火氣旺盛，造成免疫力低下的狀態，口腔黏膜容易發炎，口破程度僅為口腔黏膜上皮層，大約2星期內就會慢慢痊癒。

口腔黏膜炎　感染嚴重潰瘍

另外一類口腔潰瘍的原因則是口腔黏膜炎，由細菌、黴菌及病毒感染造成，或是癌症患者接受放化療，藥物的毒性破壞口腔黏膜，嚴重恐傷及黏膜下層及微血管，產生嚴重的口腔潰瘍，甚至有出血症狀，傷口可能超過3星期以上，都不會痊癒。

亂擦類固醇軟膏　恐增加感染風險

張杏莉護理師強調，一般口破可以擦類固醇軟膏，抑制口腔持續發炎反應，減輕疼痛、紅腫的症狀；若是口腔黏膜炎則不可使用，因為類固醇不具有殺菌的效果，且會抑制身體免疫反應，治療時間拖得越久，可能增加感染的風險，甚至發生嚴重感染，例如敗血症，造成全身器官衰竭而致命。

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除孤臭可改善人際關係。林重鎣攝

「為什麼你身上臭臭的都不洗澡？」這是經歷多年教師甄試終於考上正式國小教師30歲的陳小姐，授課時班上小一生童言童語的疑問，讓她倍感受傷，加上資深同事委婉告知濃郁的味道讓同辦公室的其他老師十分困擾，陳小姐才驚覺體臭的問題已影響社交。

大里仁愛醫院皮膚科主任莊燿年表示，稍微動一動腋下就出汗、一出汗腋下就飄出異味、衣服常常被汗液染黃、緊張時就猛冒汗、家族中有相同症狀等都是是否是多汗的檢測項目，而基因遺傳是造成原發性多汗症的原因之一，多汗症患者常伴隨有狐臭的困擾，每三人中就有一人有多汗症狀。加上台灣常年潮濕悶熱，使得多汗症好發率遠高於全球平均值；尤其腋下毛髮量較多時，容易滋生細菌，當分泌物從毛囊根部沿著毛髮上升到體表排出，分泌物與細菌作用便形成一種類似阿摩尼亞的味道，就是俗稱的「狐臭」。

莊燿年主任表示，陳小姐就醫時主述自小就汗腺發達，夏天即便在冷氣房內仍會滿身大汗，以為汗腺發達是正常現象，勤勞更換衣服即可，且習慣了自己的體味，一直未察覺自己有狐臭問題，直到同事委婉告知後，陳小姐試過止汗劑但症狀並無改善，而切除汗腺手術會有疤痕，陳小姐則不考慮。

莊燿年主任表示，多汗症可用許多方法改善，輕微汗臭、狐臭可使用止汗劑改善，但效果因人而異，且長期可能造成腋下毛囊、汗腺阻塞；施打肉毒桿菌效期僅半年，需視情況補打；手術切除汗腺恢復期長、疤痕明顯。而個案陳小姐透過使用「MiraDry腋淨爽」微波熱能抑汗，莊燿年主任解釋「MiraDry腋淨爽」是以熱能聚焦破壞汗腺、毛囊、皮脂腺，這部分的皮脂腺受損對人體並無影響，毛囊受損則有輕微除毛效果，汗腺破壞後能達到治療多汗、改善狐臭的目的，且毛囊不會再新生，能達到永久治療的效果。

莊燿年主任強調，每個人的多汗、狐臭的嚴重程度皆不相同，對於腋下異味的治療，現在有許多方法可以達到很好的效果，建議有此困擾的民眾可以尋求皮膚科專科醫師的協助，透過醫師的評估做複合式治療及全方位處理異味，告別太有味道的生活。陳小姐經過治療後多汗與狐臭症狀明顯改善，學生、同事間的人際關係也大大改善。

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社會局長張錦麗、議員洪佳君、婦女會理事長吳高碧珠等出席培力營推廣活動。（圖／記者黃村杉攝）

新北市政府社會局為促進婦女健康，提倡婦女規律運動，21日於三重勞工中心辦理女性Magic 10運動指導培力營，由國立體育大學的團隊設計出2套10分鐘簡易運動課程，透過暖身運動、有氧運動及伸展運動等，培力29區婦女種籽學員，希望讓姊姊妹妹動起來。

社會局長張錦麗強調，新北市為照顧長輩，推廣動健康，但婦女朋友都忙著照顧家人，反而沒時間運動照顧好自己，根據一項調查，婦女雖然比男性長壽，但臥床的時間卻比男性長，因此如何讓婦女朋友活得既長壽又健康，規律運動是非常重要。

張錦麗表示，目前大約只有20％的婦女有規律運動的習慣，因此特別透過教育部體育署「Women 動起來」計劃，由國體大團隊陳麗華副教授等人設計10分鐘運動課程，先針對29區婦女種籽學員培訓，再逐步推廣，鼓勵婦女朋友養成規律運動的習慣。

新北市婦女會理事長吳高碧珠說，有些疾病因為家族遺傳的關係無法避免，但透過運動確實能改善，因此她每天給自己設定走路1萬步的目標，堅持不換衣服的size，以此激勵自己要運動，鼓勵所有婦女朋友都能動起來。

跆拳道國手育有4位孩子的市議員洪佳君也特地到場與婦女朋友一起動起來，她說運動不僅讓自己更健康，尤其能讓女性更有活力、更美麗，也能像她一樣維持好身材。

培力營另提供婦女體適能與運動安全知識講座，推動「保持活力，10分容易」10分鐘運動操，配合教學光碟，希望婦女朋友學會後，也能推動到家庭，讓全家動起來。

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巷弄長照站　深入每一個需要的家庭中

長照2.0升級　巷弄長照站社區老人的好厝邊

為落實在地老化政策理念，長照2.0積極普及充實社區照顧資源，衛生福利部鼓勵社區基層服務單位共同投入佈建長照柑仔店，讓長照服務的觸角深入到每一個有需要的家庭中，截至106年7月，全台117個鄉鎮市區預計佈有441處巷弄長照站，讓都市、鄉村、原鄉地區的長者都可以享有妥適的照顧服務，以每處服務30人推估，計可服務逾1萬3,000人。

長照2.0優化初級預防功能

過去，長照1.0主要照顧因老化而失能的服務對象，長照2.0將服務升級，特別將衰弱老人納入，服務往前端優化初級預防功能。衛生福利部自105年起推動社區整體照顧服務體系，規劃每3個村里設置1處長照柑仔店-巷弄長照站，就近照顧社區中衰弱老人、失能、失智症者，提供每周5天、一天至少6小時的臨托服務、餐飲服務，預防失能延緩失能服務，發揮喘息的功能，促進長者活力老化、縮減長者失能的時間，提升生活品質。

創造長者走出家門的機會

巷弄長照站讓長者不再只是留在家中，或是被送往機構，創造一個讓長者可以走出家門的機會，提供預防及延緩失能服務，讓長者的身體功能變得更好，也結交更多朋友。此外，巷弄長照站也是家庭照顧者的最佳後盾，讓家屬在白天有喘息的時間去辦理私事，長輩晚上睡眠品質也變得更好。

新竹市樂齡健康促進協會陳鳳蘭總幹事指出，巷弄長照站結合大專生擔任儲備照顧人力，讓青年學子有機會接觸長照服務，未來投入長照產業的行列。

持續提供家庭照顧者支持

長照十年計畫2.0積極建構以社區為基礎的照顧服務體系，並推動創新服務，持續提供家庭照顧者支持服務。衛福部呼籲，有長期照顧需求之家庭可以在上班時間以市話撥打長照專線412-8080(手機撥打02-412-8080)，也可向戶籍所在地的長期照顧管理中心或社會局（處）詢問，經照顧管理專員到宅訪視評估符合申請條件者，政府將會按長輩的失能程度與家庭經濟狀況，予以補助。民眾也可善用「家庭照顧者關懷專線0800-50-7272(台語：有你，真好真好)」獲得諮詢等相關服務，減輕照顧壓力及負荷。

資料來源：健康醫療網

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換水大腸鏡檢查　有效提升腺瘤發現率

透過換水大腸鏡　減輕患者檢查疼痛

大腸癌有90%為腺瘤病變，檢查上多以大腸鏡為主，但因檢查時造成的疼痛，或無痛大腸鏡的麻醉風險，都讓患者望之卻步，導致延誤就醫治療；大林慈濟醫院腸胃內科醫師謝毓錫指出，目前可透過換水法大腸鏡檢查，非但有效減輕患者疼痛，也能提高腺瘤發現率。

換水大腸鏡提高腺瘤發現率　研究刊登國際期刊

換水法大腸鏡檢查，就是抽出患者大腸內多餘空氣，並反覆灌水、抽水撐開腸道以便檢查，但因腸道沒有被空氣撐脹變長，維持塌陷自然狀態，讓患者疼痛感降低；謝毓錫醫師表示，研究發現，換水法大腸鏡檢查因在大腸鏡進入前，已將大腸洗乾淨，使得腺瘤發現率有效提高，目前研究成果也刊登於美國內視鏡醫學會官方期刊腸胃內視鏡。

腺瘤發現率增12%　換水大腸鏡檢查新選擇

換水大腸鏡的腺瘤發現率為49.8%，比起傳統充氣式大腸鏡的腺瘤發現率37.8%，明顯增加12%，類似研究在義大利、中國都有獲得相同結果；謝毓錫醫師表示，每增加1%的腺瘤發現率，可減少3%大腸癌發生率，即使是麻醉患者，也不會有疼痛問題出現，是患者檢查上的新選擇。

排便習慣突然改變　恐是大腸癌徵兆

其實大腸腺瘤起初多為良性，但因長期不良飲食習慣、便秘，加上致癌物等原因，就可能埋下演變成癌症的危險因子；謝毓錫醫師呼籲，有大腸癌或大腸息肉家族史者，50歲前應至少接受一次大腸鏡檢查，且配合定期追蹤，一般人則約50歲左右接受一次檢查，另外若發現排便習慣突然改變，恐也是徵兆，應盡快就醫檢查。

資料來源：健康醫療網

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你認識B、C肝嗎？　台灣每年逾萬人死於肝病！

世界衛生組織(World Health Organization)指出全球一年約有89萬人因感染B型肝炎病毒而死亡，估計每年約40萬人死於C型肝炎相關疾病。臺灣104年肝病死亡人數多達1.3萬人，約占所有死亡人數8％，甚至高過糖尿病(6％)或高血壓(3％)，嚴重影響國人健康。國民健康署王英偉署長指出，感染B、C型肝炎病毒後，可能會導致慢性肝炎、肝硬化及肝癌，為了降低肝病的發生，世界衛生組織訂定7月28日為「世界肝炎日(World Hepatitis Day)」，提醒各國應關注病毒性肝炎及其相關疾病的預防、檢查和控制。

B、C型肝炎防治認知差　

三成民眾驗出肝炎未就醫

財團法人肝病防治學術基金會楊培銘教授指出，國內的研究顯示，肝癌患者中約有60～70％是由B型肝炎引起，20％為C型肝炎。國民健康署於105年對超過3千位25～64歲民眾電話進行訪問調查發現，知道B、C型肝炎是引起國人肝硬化及肝癌發生主因者，僅占69％，可見民眾對肝癌及肝硬化發生原因認知不足。

調查結果也發現，檢驗出有B、C型肝炎的民眾，其中有三成未進一步去看醫師，可見民眾對於檢驗出肝炎需要進一步檢查及追蹤的認知尚待加強。接受檢查知道自己有無B、C型肝炎，如有肝炎情形請儘速至肝膽腸胃科定期追蹤或治療，就可有效控制進展為肝硬化或肝癌。

守護健康　「肝」緊接受成人預防保健

為了讓民眾知道自己是否有肝炎情形，國民健康署持續提供民國55年或以後出生且滿45歲之民眾，於接受成人預防保健服務時搭配B、C型病毒肝炎篩檢服務，該篩檢服務終身接受1次。未符合上開病毒肝炎篩檢條件者，可利用成人預防保健服務之肝功能檢查（GOT、GPT）等項目，如有發現異常者，可依醫師建議接受健保給付之必要病毒性肝炎檢查。

資料來源：健康醫療網

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胸椎腫瘤擠壓神經　廚房阿姨痛到倒退嚕下樓

雙腳無力聽信偏方吃草藥　恐延誤就診時機

陳秀玉（彰化市、67歲），從事廚房事務工作，而從去年2016年10月起左側胸部下方開始有麻木感，雙下肢內側嚴重麻木、走路漸漸無力，尤其是從坐姿要站起來時，需要站一會兒才能步行，下樓梯相當困難且需扶把手『倒退嚕』，且走路無法超過100公尺，站立時間無法超過20分，無法搬重，甚至提菜籃都有問題，嚴重影響生活品質及辭去廚房工作。

民俗療法治療症狀每況愈下

她一開始猜想可能是腰椎骨刺問題所導致，至醫院行復健和針灸治療約1個月，但無效後，經友人介紹至台中、南投多間國術館行民俗療法治療，且聽信偏方吃草藥，導致症狀每況愈下，其後至其他醫院做相關檢查，甚至有醫師想要幫她行腰椎手術。

發現脊膜瘤導致

在今年4月初起，她至彰化基督教醫院神經外科陳建民醫師的門診求治，經詳細理學檢查及評估腰椎核磁共振檢查後，發現疾病症狀的表現，不是因為腰椎問題所引起，所以另行安排胸椎X光及胸椎核磁共振檢查後，發現主要問題是「胸椎第七節腫瘤－脊膜瘤」導致這些症狀。

使用超音波骨刀完整切除腫瘤

陳建民醫師表示，在7月11日手術過程中，發現此胸椎腫瘤嚴重鈣化且相當堅硬，大小約17x13mm，合併使用超音波骨刀才完整切除腫瘤，而手術過程中因為脊髓已相當脆弱，為避免傷及到，所以使用術中神經功能監測器，以減少因手術中脊髓間接擠壓造成的傷害。目前患者術後恢復良好，第2天即可下床行走，後續門診追縱治療。

女性發病率比男性多4～8倍

陳建民醫師強調，脊膜瘤發生的確切原因尚不清楚，可能與基因有關。另指出，脊椎產生脊膜瘤在胸椎發病率64～84％、頸椎14～27％、腰椎2～14％；以人口比來說，脊膜瘤發生率，每10萬人每年發病率約1人；以性別比來說，女性發病率比男性多4～8倍。

先找神經外科檢查診斷

陳建民醫師指出，脊椎腫瘤壓迫症狀，通常會雙腳嚴重麻木、無力、行走困難或有疼痛狀況，甚至有大小便困難、嚴重時幾乎癱瘓之症狀，在此建議，如有下肢不明原因的麻木、行走無力感、疼痛應別急著推拿、復健，應先找神經外科專科醫師進一步檢查和診斷後，及早確認病灶，避免延誤，提早治療。

資料來源：健康醫療網

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