中醫藥如何防治流感

  《說文》曰:“疫,民皆疾也”,明確指出“疫”是一種急性流行性傳染病。流感就是中醫時疫的一種。中醫認為,由於六淫時行病毒侵襲人體而致病,以風邪為主因,風邪雖為六淫之首,但不同季節往往與其他當令之時氣相和而傷人,一般以風寒、風熱兩者多見。若四時六氣失常,春時應暖而反寒,夏時應熱而反冷,秋時應涼而反熱,冬時應寒而反溫。

  中醫在臨床實踐的基礎上結合現代醫學的分型,將流感分為衛分證、氣分證、營血證。

  衛分證:相當於西醫的單純型流感。由於時令不正之氣侵襲肺衛,衛邪相爭於肌表引起,一般是流感的初期階段。表現為發熱惡寒、頭身疼痛、鼻塞流涕、打噴嚏、口渴、咽痛、苔薄白或薄黃、脈浮數,體溫在39℃左右。治療則以辛涼解表、清熱解毒,以銀翹散為主方加減。熱甚者加生石膏20―30克;舌苔厚、噁心嘔吐者加茵陳、佩蘭各10克;腹瀉者去板藍根,加黃連10克。如果項背強痛,眼眶酸重,加葛根15克、柴胡10克以清瀉肌腠鬱熱。如果惡寒發熱交替、胸脅苦滿、不欲飲食、心煩喜嘔、口苦、咽干、脈弦,是因表邪進入半表半里,宜用和解少陽的小柴胡湯配合治療。

  氣分證:相當於西醫的肺炎型流感。多由於邪熱傳里,壅塞肺氣所致,一般是流感的中期階段。表現為壯熱、口渴引飲、咳嗽、氣喘、咯血或痰呈鐵鏽色、舌紅苔黃、脈滑數,體溫多在39℃以上。治療則以宣肺平喘、解熱除煩,以麻杏石甘湯為主方。針對邪滯肺衛型可加清肺止咳湯,炙百部15克、炙枇杷恭弘=叶 恭弘12克、炙紫菀15克、白前12克、青黛6克、橘梗10克、前胡12克、川貝母10克、黃芩10克、甘草10克,咽痛加射干6克。痰多者可加魚腥草30克等以清肺熱。

  營血證:相當於西醫的中毒型流感。由於熱毒劫陰,擾亂心神,煽風動血,瘀熱互結引起,表現為高熱不退,熱度可達40℃以上,心煩不寐、神昏譫語,四肢抽搐或頸項強直,舌質紅絳或紫絳,脈弦數。治療宜清營瀉熱、涼血熄風、清心開竅,以清營湯為主方。此型患者,病情嚴重、瞬息萬變,熱重者可加羚羊角粉0.6克―1.2克,沖服。

  中醫治病貴在因人、因時、因地制宜。流感病情重,變化快,更應該注意針對不同的病程、癥狀、表現及不同的人、不同的地點、不同的季節用不同的葯。中醫藥治療流感有其獨特的方法及療效,且經臨床驗證,效果顯著。中醫治療流感不僅能抗病毒,還能調節人體陰陽平衡,增強機體的免疫功能,在驅邪的同時給予扶正,提高機體自身對病毒的清除能力。

  (作者系北京市朝陽中醫醫院副主任醫師)

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2022年實現縣辦中醫醫療機構全覆蓋

  中共中央、國務院日前印發《關於促進中醫藥傳承創新發展的意見》(以下簡稱《意見》),《意見》指出,中醫藥學是中華民族的偉大創造,是中國古代科學的瑰寶,也是打開中華文明寶庫的鑰匙,為中華民族繁衍生息作出了巨大貢獻,對世界文明進步產生了积極影響。黨和政府高度重視中醫藥工作,特別是黨的十八大以來,以習近平同志為核心的黨中央把中醫藥工作擺在更加突出的位置,中醫藥改革發展取得顯著成績。同時也要看到,中西醫並重方針仍需全面落實,遵循中醫藥規律的治理體系亟待健全,中醫藥發展基礎和人才建設還比較薄弱,中藥材質量良莠不齊,中醫藥傳承不足、創新不夠、作用發揮不充分,迫切需要深入實施中醫藥法,採取有效措施解決以上問題,切實把中醫藥這一祖先留給我們的寶貴財富繼承好、發展好、利用好。

  傳承創新發展中醫藥是新時代中國特色社會主義事業的重要內容,是中華民族偉大復興的大事,對於堅持中西醫並重、打造中醫藥和西醫藥相互補充協調發展的中國特色衛生健康發展模式,發揮中醫藥原創優勢、推動我國生命科學實現創新突破,弘揚中華優秀傳統文化、增強民族自信和文化自信,促進文明互鑒和民心相通、推動構建人類命運共同體具有重要意義。

  《意見》從健全中醫藥服務體系、發揮中醫藥在維護和促進人民健康中的獨特作用、大力推動中藥質量提升和產業高質量發展、加強中醫藥人才隊伍建設、促進中醫藥傳承與開放創新發展、改革完善中醫藥管理體制機制等提出了20條意見。

  《意見》要求,地方各級黨委和政府要結合實際制定落實舉措,將本意見實施情況納入黨委和政府績效考核。圍繞以較低費用取得較大健康收益目標,規劃建設一批國家中醫藥綜合改革示範區,鼓勵在服務模式、產業發展、質量監管等方面先行先試。

  具體舉措

  健全服務體系

  社區衛生服務中心設置中醫館

  《意見》明確,加強中醫藥服務機構建設。遵循中醫藥發展規律,規範中醫醫院科室設置,修訂中醫醫院設置和建設標準,健全評價和績效考核制度,強化以中醫藥服務為主的辦院模式和服務功能,建立健全體現中醫藥特點的現代醫院管理制度。

  大力發展中醫診所、門診部和特色專科醫院,鼓勵連鎖經營。提供中醫養生保健服務的企業登記經營範圍使用“中醫養生保健服務(非醫療)”規範表述。到2022年,基本實現縣辦中醫醫療機構全覆蓋,力爭實現全部社區衛生服務中心和鄉鎮衛生院設置中醫館、配備中醫醫師。

  實施“互聯網+中醫藥健康服務”行動,建立以中醫电子病歷、电子處方等為重點的基礎數據庫,鼓勵依託醫療機構發展互聯網中醫醫院,開發中醫智能輔助診療系統,推動開展線上線下一體化服務和遠程醫療服務。

  在國家基本公共衛生服務項目中豐富中醫治未病內容,鼓勵家庭醫生提供中醫治未病簽約服務,到2022年在重點人群和慢性病患者中推廣20个中醫治未病干預方案。

  《意見》指出,大力普及中醫養生保健知識和太極拳、健身氣功(如八段錦)等養生保健方法,推廣體現中醫治未病理念的健康工作和生活方式。

  彰顯治療優勢

  篩選百個療效獨特的中藥品種

  《意見》指出,加強中醫優勢專科建設,做優做強骨傷、肛腸、兒科、皮科、婦科、針灸、推拿,以及心腦血管病、腎病、周圍血管病等專科專病,及時總結形成診療方案,鞏固擴大優勢,帶動特色發展。加快中醫藥循證醫學中心建設,用3年左右時間,篩選50个中醫治療優勢病種和100項適宜技術、100個療效獨特的中藥品種,及時向社會發布。聚焦癌症、心腦血管病、糖尿病、感染性疾病、老年痴獃和抗生素耐葯問題等,開展中西醫協同攻關,到2022年形成並推廣50個左右中西醫結合診療方案。建立綜合醫院、專科醫院中西醫會診制度,將中醫納入多學科會診體系。建立有效機制,更好發揮中醫藥在流感等新發突發傳染病防治和公共衛生事件應急處置中的作用。

  促進中藥飲片和中成藥質量提升。加快修訂《中華人民共和國藥典》中藥標準(一部)。健全中藥飲片標準體系,制定實施全國中藥飲片炮製規範。改善市場競爭環境,促進中藥飲片優質優價。

  改革完善中藥註冊管理。優化基於古代經典名方、名老中醫方、醫療機構製劑等具有人用經驗的中藥新葯審評技術要求,加快中藥新葯審批。用5年左右時間,逐步實現中藥重點品種來源可查、去向可追、責任可究。強化中成藥質量監管及合理使用,加強上市產品市場抽檢,嚴厲打擊中成藥非法添加化學品違法行為。

  改革培養模式

  將中醫課程列入臨床醫學類專業必修課

  《意見》表示,加強中藥材質量控制。倡導中醫藥企業自建或以訂單形式聯建穩定的中藥材生產基地,評定一批國家、省級道地藥材良種繁育和生態種植基地。健全中藥材第三方質量檢測體系。加強中藥材交易市場監管。深入實施中藥材產業扶貧行動。到2022年,基本建立道地藥材生產技術標準體系、等級評價制度。

  《意見》強調,改革人才培養模式。強化中醫思維培養,改革中醫藥院校教育,調整優化學科專業結構,強化中醫藥專業主體地位,提高中醫類專業經典課程比重,開展中醫藥經典能力等級考試,建立早跟師、早臨床學習制度。加大省部局共建中醫藥院校投入力度。將中醫課程列入臨床醫學類專業必修課,提高臨床類別醫師中醫藥知識和技能水平。完善中醫醫師規範化培訓模式。改革完善中西醫結合教育,培養高層次中西醫結合人才。鼓勵西醫學習中醫,允許臨床類別醫師通過考核后提供中醫服務,參加中西醫結合職稱評聘。允許中西醫結合專業人員參加臨床類別全科醫生規範化培訓。

  健全人才評價激勵機制。落實允許醫療衛生機構突破現行事業單位工資調控水平、允許醫療服務收入扣除成本並按規定提取各項基金後主要用於人員獎勵的要求,完善公立中醫醫療機構薪酬制度。研究在中國工程院醫藥衛生學部單設中醫藥組。

  挖掘傳承精髓

  編撰中華醫藏制定中醫藥典籍

  《意見》提及,挖掘和傳承中醫藥寶庫中的精華精髓。加強典籍研究利用,編撰中華醫藏,制定中醫藥典籍、技術和方藥名錄,建立國家中醫藥古籍和傳統知識数字圖書館,研究制定中醫藥傳統知識保護條例。

  加快推進活態傳承,完善學術傳承製度,加強名老中醫學術經驗、老葯工傳統技藝傳承,實現数字化、影像化記錄。收集篩選民間中醫藥驗方、秘方和技法,建立合作開發和利益分享機制。

  推進中醫藥博物館事業發展,實施中醫藥文化傳播行動,把中醫藥文化貫穿國民教育始終,中小學進一步豐富中醫藥文化教育,使中醫藥成為群眾促進健康的文化自覺。

  加快推進中醫藥科研和創新。加快中藥新葯創製研究,研發一批先進的中醫器械和中藥製藥設備。支持鼓勵兒童用中成藥創新研發。

  研究實施科技創新工程。支持企業、醫療機構、高等學校、科研機構等協同創新,以產業鏈、服務鏈布局創新鏈,完善中醫藥產學研一體化創新模式。

  加強中醫藥產業知識產權保護和運用。健全賦予中醫藥科研機構和人員更大自主權的管理制度,建立知識產權和科技成果轉化權益保障機制。改革完善中醫藥科研組織、驗收和評價體系,避免簡單套用相關科研評價方法。據新華社

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五款藥茶緩解咽喉病

  編者的話:飲食、氣息都要經過咽喉,外邪也多從咽喉進入人體。它上連口腔,下通肺胃,與臟腑關係密切;臟腑出現病變,也多引起咽喉不適。所以咽喉失和,可致諸病叢生,危害極大。在此,推薦五款藥茶,針對不同咽喉癥狀效果較佳,讀者朋友不妨一試。

  咽喉痛,泡金銀菊花茶

  咽痛作為咽喉部常見癥狀,主要由咽部疾病引起,也可是咽部疾病或全身性疾病的表現。其疼痛性質可為刺痛、頓痛、脹痛、燒灼痛等,程度輕重不一。

  咽喉痛患者可用下方泡茶:金銀花15克、菊花15克、射干10克、薄荷5克、桔梗10克、甘草10克,用沸水沖泡,代茶飲。方中,金銀花、菊花、射干均入肺經,具清熱解毒、疏散風熱的功效。薄荷、桔梗可宣肺、清利咽喉,且二葯質地較輕,上行頭目,緩解咽喉癥狀。桔梗作為引經葯,還能讓諸葯直達病所。甘草蜜制可調和諸葯。本方適用於咽喉部本身疾病所引起的疼痛,以熱性癥狀為主,多見於流感、肺炎、咽喉炎等疾病。

  咽喉痛患者應注意抵禦外邪,鍛煉身體,忌煙酒及辛辣食物。可配合中醫導引法六字訣中的“�洹弊志鰨�改善肺功能,能更好地緩解癥狀。▲

  咳嗽痰多,泡桑恭弘=叶 恭弘枇杷

  咳嗽痰多作為呼吸系統常見癥狀,與肺密切相關。其病因可分為外感和內傷,外感可見於寒熱及燥邪,內傷多與肺脾有關。“肺為生痰之源,脾為貯痰之器”,二臟為患,此症多發。

  患者可取桑恭弘=叶 恭弘15克、枇杷恭弘=叶 恭弘15克、龍�恭弘=叶 恭弘15克、陳皮5克、羅漢果15克、甘草5克,沸水沖泡,代茶飲用。方中,桑恭弘=叶 恭弘味甘苦,性寒,可疏散風熱、清肺潤燥。枇杷恭弘=叶 恭弘味苦,性微寒,歸肺、胃經,可清肺和胃、降氣化痰,多用於治療肺熱痰嗽。龍�恭弘=叶 恭弘性平味淡,具有清肺止咳、化痰平喘、消炎殺菌、清熱解毒的功效。陳皮歸脾、肺經,理氣健脾、燥濕化痰。羅漢果味甘性涼,歸肺、大腸經,清熱潤肺、止咳利咽。諸葯合用,既清熱潤燥,又化痰平喘,對於咳嗽痰多,證屬肺熱者非常適宜。

  咳嗽痰多者平時應注意防禦外寒,流感季節出門戴口罩;固護脾胃,飲食清淡;適當加強體育鍛煉,強身健體,如導引法六字訣中的“呼”字訣可調理脾胃功能;五禽戲的鳥戲可以調節呼吸,改善肺臟功能。▲

  梅核氣,喝柴胡薄荷紫蘇茶

  梅核氣是指患者自覺咽中有物阻塞,吞之不下,吐之不出。本病多因情志所傷,導致肝氣鬱結、肝鬱氣滯或氣滯血瘀而形成。治療則以疏肝理氣、除痰散結為原則。

  推薦一款緩解梅核氣的藥茶:柴胡10克、薄荷5克、紫蘇梗10克、合歡花10克、桔梗10克、甘草5克,沸水沖泡,代茶飲。

  方中,柴胡味辛苦,性微寒,入肝、膽、肺經,具疏肝解郁的功效。薄荷味辛性涼,歸肺、肝經,可宣肺利咽、疏肝行氣。紫蘇梗、合歡花均可理氣和胃。桔梗宣肺化痰、利咽,可作為引經葯,載諸葯上行,使藥力直達病所。甘草調和諸葯。諸葯合用,宣肺利咽與行氣疏肝並舉,使肝氣條達,痰去結散,癥狀減輕。

  患者生活中應保持心情舒暢。八段錦中的“調理脾胃需單舉”,可調理脾胃,增強其運化功能,水液運行正常,痰得以少生。▲

  聲音嘶啞,泡胖大海木蝴蝶

  聲音嘶啞多由喉部病變所致,也可因全身性疾病引起。輕者僅見音調變低、變粗,重者甚至只能發出耳語聲或失音。其病因多見於風寒侵襲、風熱襲肺、脾胃蘊熱、肺脾氣虛、肝氣鬱滯等導致的痰滯血瘀。

  這樣的患者可用胖大海10克、木蝴蝶10克、麥冬10克、菊花10克、咸竹蜂3隻,甘草10克,沸水沖泡,代茶飲。方中,胖大海味甘性寒,歸肺、大腸經,可清肺化痰、利咽開音。木蝴蝶味苦甘,性涼,歸肺、肝、胃經,可清肺利咽、疏肝和胃,常用於肺熱咳嗽、喉痹、音啞、肝胃氣痛。菊花疏散風熱、清熱解毒。麥冬味甘、微苦,性微寒,歸肺、心、胃經,能夠養陰潤肺、益胃生津。咸竹蜂味甘酸,性寒,清熱化痰、利咽止痛,常用來治療咽喉腫痛、口瘡。甘草清熱解毒。本方適宜聲音嘶啞屬熱症的患者。

  需注意的是,聲音嘶啞者平時應清淡飲食,忌辛辣刺激性食物,可多吃涼性水果蔬菜,如西瓜、白菜、菠菜等。多飲水,切勿用嗓過度。加強鍛煉,提高自身免疫力。▲

  咽干,喝二參麥冬茶

  咽干是指咽部有乾燥感,或感覺灼熱發癢、微脹微痛。其病因多因外感風熱之邪或風寒之邪鬱結體內,化為熱氣所致;或燥熱之邪損傷津液;或情緒不暢,肝氣鬱結而化熱等。中醫認為,咽干主要原因是臟腑陰虛。咽干是慢性咽炎癥狀之一,常在用嗓過度、氣候突變、環境溫度及濕度變化時加重。治療原則為滋陰降火。

  患者可用下方泡茶:玄參15克、沙參15克、麥冬15克、蘆根30克、甘草10克,沸水沖泡,代茶飲。方中,玄參歸肺、胃、腎經,具清熱瀉火、涼血滋陰的功效。沙參歸肺、胃經,可養陰清熱、潤肺化痰、益胃生津,多用於治療陰虛久咳、燥咳痰少、津傷口渴等癥狀。麥冬歸心、肺、胃經,可養陰潤肺,用於燥咳痰黏、肺陰虧損勞嗽咳血,還可益胃生津。三味葯均味甘苦,性微寒,相互配伍可增強清熱滋陰的功效。蘆根性寒味甘,入肺、胃經,可清熱瀉火、生津止渴。甘草調和諸葯。

  患者平時應注意飲水,清淡飲食,忌煙酒及辛辣食物;加強身體鍛煉;保持良好的情緒,可配合二十四節氣導引法的“秋分掩耳側傾式”,通過對脅肋部的牽伸使得肝氣舒暢,也可以自行按摩三陰交、合谷、照海等穴位。▲

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中醫藥“國際范兒”越來越足

  中外留學生在張同泰國葯館工作人員的指導下體驗傳統端午香包的製作。
  新華社記者 徐 昱攝

  把中醫藥工作擺在更加突出的位置,讓這一中華文明的瑰寶煥發新的光彩――近日,中醫藥發展喜訊連連,習近平對中醫藥工作作出重要指示、《中共中央國務院關於促進中醫藥傳承創新發展的意見》正式發布、全國中醫藥大會在京召開……國家戰略的支持與推動,為新時代傳承創新發展中醫藥事業指明方向,為中醫藥振興發展、走向世界創造了新的機遇。

  一株“中國小草”挽救百萬生命,一枚“神奇銀針”穿行“一帶一路”……蘊含着中華民族偉大智慧的中醫藥,對世界文明進步產生了积極影響。

  “中醫藥作為國際醫學體系的重要組成部分,正為促進人類健康發揮积極作用。”中國工程院院士、天津中醫藥大學校長張伯禮在接受本報採訪時說。

  世界需要中醫藥

  今年5月,第72屆世界衛生大會審議通過了《國際疾病分類第十一次修訂本(ICD-11)》,首次納入起源於中醫藥的傳統醫學章節,這標志著中醫藥正式接入國際主流醫學這一分類體系,對推動中醫藥國際化具有重要意義。

  推動中醫中藥國際標準制定,積极參与國際傳統醫學相關規則制定,這是中醫藥開放發展、參与國際交流與合作的必經之路。近年來,中國與世界衛生組織、國際標準化組織、中東歐國家、東盟、上合組織、金磚國家等多邊機構在傳統醫學國家政策制定、科學研究、標準化等領域的合作不斷加強。

  在張伯禮看來,中醫藥走向世界是時代需求。隨着經濟社會的發展,人類疾病譜發生了巨大變化,由此帶來了醫學目的、醫學模式的變革。世界衛生組織在《迎接21世紀挑戰》報告中指出:“21世紀的醫學,不應該繼續以疾病為主要研究領域,應當以人類的健康作為醫學的主要研究方向。”

  “世衛組織的這一論斷,恰恰與中醫藥學的基本理念一致。”張伯禮說。

  張伯禮表示,中醫藥學本質上是健康醫學的先驅:中醫藥學強調養生保健治未病的积極預防疾病思想,是一套完整的醫學知識體系。“這種學術特色和優勢契合了當前的醫學發展需求,這也是中醫藥學在世界範圍內廣泛傳播、不斷髮展的根本原因與基礎。”

  在此背景下,中醫藥日益獲得國際社會的認可。數據显示,中醫藥目前已傳播到183個國家和地區。到目前為止,共有113個國家認可使用針灸,其中有20個國家將針灸納入醫療保險體系。此外,已經有一批中藥方劑通過明確藥效物質、建立標準化生產鏈,更好更快地為歐美市場接受。

  “根據相關統計數據,已有29個國家設立了傳統醫學的法律法規。歐美一些國家,包括匈牙利和葡萄牙等,都已將中醫列為健康醫療體系的一部分。”張伯禮說。

  療效獲國際認可

  不久前,2019年度聯合國教科文組織―赤道幾內亞國際生命科學研究獎公布獲獎名單,來自中國的屠呦呦成為3名獲獎者之一。

  聯合國教科文組織在公告中表示,屠呦呦發現的全新抗瘧疾藥物青蒿素,在20世紀80年代治癒了很多中國病人。世界衛生組織推薦將基於青蒿素的複合療法作為一線抗瘧治療方案,拯救了數百萬人的生命,使非洲瘧疾致死率下降66%,5歲以下兒童患瘧疾死亡率下降71%。

  從榮獲諾貝爾生理學或醫學獎,到再度得到國際認可,屠呦呦的中醫藥研究實踐,讓世界看到了中醫藥的用武之地和傳承創新。

  “青蒿素是傳統中醫送給世界人民的禮物。”屠呦呦說,中醫藥是一個偉大的寶庫,應該讓其發揮更大作用,為人類健康造福。

  從中國科學家屠呦呦對青蒿素的研究獲得諾貝爾獎,到包含起源於中國的傳統醫學被納入《國際疾病分類第十一次修訂本(ICD-11)》,凡此都表明中醫藥正進入國際視野。據中國外文局對外傳播研究中心在五大洲22個國家開展的第五次中國國家形象全球調查(2016-2017)結果显示,中醫藥繼續成為國家形象亮點。

  張伯禮表示,在循證醫學理念的指導下,一系列高質量的中醫藥臨床研究證據不斷湧現,比如中醫藥治療心血管疾病、針刺治療壓力性尿失禁等。“中醫藥的療效已經逐漸獲得了國際同行認可,科研成果相繼在國際權威雜誌發表。”他說。

  就中醫藥在防治常見病、慢性病等疾病中的療效獲得國際認可,貴州省中國科學院天然產物化學重點實驗室副研究員顧瑋對幾個案例印象深刻:2006年,美國食品藥品監督管理局(FDA)批准了第一个中葯處方茶多酚(Veregen)――用於局部(外用)治療由人類乳頭瘤病毒引起的生殖器疣;2016年9月,中國第一個進入美國FDA臨床研究的治療流行性感冒的中藥――連花清瘟膠囊美國二期臨床研究在弗吉尼亞州正式啟動……

  貢獻中國智慧

  在中醫藥服務惠及世界、造福人類的過程中,作為中華優秀傳統文化的重要組成部分,中醫藥文化也為人類貢獻了中國智慧與中國方案。

  目前,中醫針灸和藏醫藥浴法分別列入人類非物質文化遺產代表作名錄;《本草綱目》和《黃帝內經》被聯合國教科文組織列入世界記憶名錄,數量可觀的中醫古籍成為中華文化中的醫學瑰寶;以“簡便驗廉”著稱的中醫藥,成為受人追捧的養生保健和診療方式,也吸引了越來越多年輕人的關注和喜愛。

  如今,中醫藥將其在疾病預防、治療、康復等方面的獨特優勢融入多國醫藥文化中,成為不同文明美美與共的最佳寫照。

  在提升中醫藥國際傳播文化認同度的過程中,孔子學院、中醫藥海外中心提供了重要平台。

  來自孔子學院總部的數據显示,目前為止,全球共有16所中醫特色孔子學院,更有不少孔子學院開設了中醫藥課程,舉辦中醫藥文化講座、體驗等活動。

  孔子學院總部相關負責人表示,孔子學院成了世界認識中醫藥文化的重要平台,中醫藥文化通過多種形式傳向世界各地,包括與國外院校合作開設中醫專業和中醫類漢語學分課程等。

  如今,中醫藥已成為構建人類命運共同體和“一帶一路”國際合作重要內容。我國已與40餘個外國政府、地區和組織簽署了專門的中醫藥合作協議,在“一帶一路”相關國家和地區建立了一批中醫藥海外中心,在30多個國家和地區開辦了數百所中醫藥院校。根據規劃,到2020年,中醫藥“一帶一路”全方位合作新格局基本形成,與沿線國家合作建設30个中醫藥海外中心。

  “中醫藥既是‘一帶一路’倡議中民心所向的外援項目,也是中華文化傳播的重要載體以及人文交流的重要內容,它能在‘一帶一路’沿線國家進一步彰顯東方智慧,服務於健康世界的建設。” 張伯禮說。

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中醫教你搓出好睡眠

  隨着社會的快節奏發展,越來越多的人都處於亞健康狀態,其中失眠就是首居榜位的一大問題。造成失眠的原因很多,工作壓力、感情壓力、長期不正常生活習慣、疾病等都能造成失眠。目前雖然有很多助眠藥物可以改善睡眠,但是許多患者畏懼藥物的副作用,擔心藥物依賴而拒絕服用藥物。

  大部分失眠患者不僅僅只有失眠一個癥狀,而是同時伴有由失眠引發的多種病症。記憶力衰退,免疫力下降,容易引發肥胖、心臟病、中風,也增加了罹患高血壓等慢性病的風險。長期經受失眠痛苦的患者在生理方面更容易出現多種健康問題。失眠不僅給患者個人的生理、心理造成多方面困擾,而且會導致工作效率低下,事故頻發,帶來一系列的社會問題。長期失眠可能會導致抑鬱症,焦慮症,甚至想自殺。

  《景岳全書・不寐》說“蓋寐本於陰,神其主也,神安則寐,神不安則不寐”。腦為元神之府,諸陽之會,五臟六腑之精氣血通過十二經脈和三百六十五絡上達於頭面部,濡養腦髓孔竅。據《靈樞・經脈》記載,手足陽明經分佈於前額及面部,手足少陽經分佈於頭側部,手足太陽經分佈於頭的頰部與頸部;陰經中除手少陰經與足厥陰經直接上行頭面外,所有陰經的經別合入表裡的陽經之後到達頭面部。而任脈與督脈更是總督全身陰陽之氣而行於頭正中。所以,頭面部總領一身之氣。因此自我推拿頭部穴位如印堂、百會、四神聰、頭維、太陽、風池等穴位,能使頭部經脈氣血流暢,陰陽平衡,神有所主,心神得安,從而使患者睡眠得以良好糾正。故可以通過推拿頭面部,調節陰陽,治療失眠。

  摩腹也可以治療失眠。《素問・逆調論》雲“胃不和則卧不安”。胃不和,顧名思義,是指胃病和胃腸不適;卧不安就是睡眠障礙,表現有入睡困難、易驚醒、醒后不易入睡、夜卧多夢、早醒、醒后感到疲乏或缺乏清醒感等。所以在飯後散散步,揉揉肚子,對失眠也有一定的作用。

  (河南中醫藥大學第三附屬醫院副主任中醫師吳毅明)

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秋冬足跟裂,補血按兩穴

  受訪專家:湖北省中醫院皮膚科副主任醫師 李 恆

  秋冬季節,很多人的足跟都有乾裂的情況,嚴重時會導致行走疼痛、出血等。湖北省中醫院皮膚科副主任醫師李恆說,足跟乾裂是一種以足跟部皮膚出現乾燥、裂隙為特徵的皮膚疾病,多發生在氣血虧虛的人群之中。本病易發於寒冷季節,因此嚴冬到來要注意防護。

  足跟部與身體其他地方的皮膚不同,因摩擦、受壓等導致其角質層相對較厚,缺少水分和油脂潤澤,時間久了,容易喪失柔韌性及彈性而發生皸裂。同時,有些老人由於皮膚萎縮,汗腺、皮脂腺明顯減少,更易發生足跟皸裂。此症除外部因素和生理性衰老所致外,從中醫角度講,多是因為氣血虧虛或久病耗傷陰血,使其不能濡養肌膚所引起。表現為足跟部皮膚乾燥、粗糙、增厚、發硬,皸裂沿皮膚表面的正常紋理髮生,呈現出長短不一、深淺度不同的裂隙。嚴重的人群皸裂深達真皮或以下,常伴有出血、疼痛等癥狀,活動時加劇。如果不及時治療,可能會繼發感染,引起淋巴管炎等。

  中醫治療足跟乾裂主張外用與內服聯合。一方面,少用香皂或沐浴露外洗,洗澡時間不要過長,最好在20分鐘以內。洗澡或洗腳后,堅持外塗尿素乳膏、凡士林、硅油乳膏、蛤蜊油等,做好保濕護理。如果皸裂與濕疹、足癬等其他皮膚病有關,應积極治療原發病,皸裂性濕疹患者可外用激素類軟膏,足癬患者可外用復方苯甲酸軟膏。同時也可選擇中藥煎湯熏洗,常用的藥物有白芨、白鮮皮、地膚子等。具體方法是,每日選擇其中一種藥物,加水適量煎湯,泡腳時將湯液倒入水中即可。此法可借熏蒸的熱力促進局部血液循環,達到祛瘀通絡、潤澤肌膚的效果。洗后需要及時擦乾皮膚,並塗抹油脂性軟膏。另外,足跟容易皸裂的人群,寒冷季節要注意局部保暖,比如穿厚襪子,在家穿棉拖等。生活中還可通過兩個方式着重補氣養血。1.堅持按摩兩穴。氣海是補氣要穴,中醫有“氣海一穴暖全身”的說法;血海是人體脾血的歸聚之處,可調血、理血。建議平時堅持按揉兩穴,每次各3~5分鐘。2.適量吃些“甘”。中醫認為,氣血從五穀演化而來,補氣血,食療是最好的選擇。日常飲食中,不妨常吃紅棗、紅豆、阿膠等食物。如果氣血不足情況較重,可搭配當歸、黃芪等中藥材用來煲湯,比如當歸豬腳湯。▲

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橘子皮可以代替陳皮嗎? NO!

“陳皮不就是橘子皮嘛,怎麼就成藥材了?”“我吃橘子剝下來的皮晾乾,能代替陳皮不?”在中藥房裡,經常有人這樣問藥師,陳皮和橘皮外觀看似一樣,為何價值懸殊?

張仲景國醫館特聘專家、副主任中醫師趙慧芳說,柑橘皮與陳皮雖是同一種東西,但性質卻大不相同。陳皮是一味中藥,具有理氣健脾、燥濕化痰的作用。而鮮橘皮含揮發性芳香油較多,可能刺激腸胃;不僅如此,鮮橘皮表面有農藥和保鮮劑污染,一般的水洗很難將這些有害物質去除乾淨,所以最好不要用鮮橘子皮泡茶或泡酒。

陳皮,顧名思義就是陳年的橘子皮,但並不是陳放幾天的干橘子皮那麼簡單。首先只有成熟的橘子皮才能做成陳皮。隔年後,不利於健康的揮髮油含量大量減少,裏面的黃酮類化合物含量反而會增加,這時陳皮的藥用價值才能體現出來。

其次,新會陳皮不是普通的陳皮,它是廣東新會茶枝柑的果皮。從製作工藝上看,茶枝柑的新鮮果皮儲存陳化也不簡單,需要在地理標誌產品保護範圍內,貯存陳化3年以上。如今,新會陳皮已形成從種植、採收、洗選、開皮、翻皮、曬制、陳化等廣東省非物質文化遺產新會陳皮製作技藝流程。《舌尖上的中國》欄目,曾專門介紹新會陳皮的採摘和製作技藝。

據介紹,新會陳皮其含有的黃酮類成分和揮髮油成分,遠高於其他產地的陳皮。據研究:新會陳皮的陳化時間越長,其黃酮類物質含量越高。黃酮類成分具有抗脂質氧化、清除氧自由基、抗炎、抗病毒、抗菌、延緩衰老等作用。

遍布我省各地的張仲景大藥房門店裡,新會陳皮就來自《舌尖》欄目介紹的新會陳皮生產線。專家還提醒說,新鮮橘皮揮髮油含量較高,最好別直接拿來泡水。

除秋燥,專家推薦成人孩子都喜歡的秋梨陳皮湯

●材料:秋梨1個、新會陳皮10克、冰糖50克、枸杞10粒、清水1升。

●步驟:1.梨洗凈,帶皮切成大塊;2.新會陳皮、枸杞泡開;3.然後在乾淨的砂鍋中倒入清水,加入梨塊、新會陳皮;4.再加入枸杞和冰糖;5.用大火燒開,水開后,再蓋上鍋蓋,這時候要改用小火煮20分鐘;6.20分鐘以後,打開鍋蓋,用小勺攪拌一下,就可盛入小碗,這道湯就算是做好了。(記者 魏浩 通訊員 郭巧巧)

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西醫開中藥,如何更穩妥

  規範處方管理,確保合理用藥落到實處,切實把中醫藥這一寶貴財富繼承好、發展好、利用好

  止血的雲南白葯,消炎的蒲地藍口服液,解熱的藿香正氣丸,補腎的六味地黃丸……讓人耳熟能詳的中成藥,喚起多少人的記憶。但你也許不知道,七成左右的中成藥是西醫開的。

  西醫開中成藥,這是中國醫療行業的獨有現象,折射出患者臨床用藥的需求,更彰顯中醫藥的獨特優勢――相較於西醫治療,中醫更強調“疏堵結合”的標本兼治;當西醫束手無策時,中藥卻可能派上用場,這是中成藥受西醫青睞的重要原因。以慢性腎衰竭、尿毒症前期患者為例,當糖皮質激素、免疫抑製劑類的藥物產生抗藥性不管用,而血液透析又不夠標準時,許多西醫會為患者選擇尿毒清等中成藥治療。

  不過,往後西醫不能隨便開中藥了。今年7月,國家衛健委印發的《第一批國家重點監控合理用藥藥品目錄(化葯及生物製品)的通知》要求:“對於中藥,中醫類別醫師應當按照《中成藥臨床應用指導原則》《醫院中藥飲片管理規範》等,遵照中醫臨床基本的辨證施治原則開具中藥處方。其他類別的醫師,經過不少於1年系統學習中醫藥專業知識並考核合格后,遵照中醫臨床基本的辨證施治原則,可以開具中成藥處方”。該文件條款被業界解讀為“西醫禁開中藥”,新版國家醫保藥品目錄為此規定:從明年1月1日起,“西醫開中藥不能報銷”。

  人們擔心,限制西醫開中藥后,會造成患者用不上中成藥。眼下,很多患者找西醫開中藥,也是不得已而為之,這背後是中醫藥服務能力不足。《2018年我國衛生健康事業發展統計公報》显示,2018年末,全國執業(助理)醫師360.7萬人,其中中醫類別執業(助理)醫師57.5萬人,中醫醫師的比重只有16%,門診服務量無法滿足老百姓看中醫、吃中藥的需求。

  也有人擔心,中醫門診不足,而西醫開中藥又不能報銷,將導致中藥用藥量萎縮,會對中成藥企業和中草藥種植業帶來影響,阻礙中醫行業的發展。

  仔細領會國家衛健委新政策精神,限制西醫開中藥,是出於審慎考慮――俗話說“隔行如隔山”,醫學是關乎民眾健康和生命的學科,如若臨床用藥違背醫學規律,容易導致醫療事故發生。中醫臨床用藥講究“葯證相符”。如若“葯證不符”,毫無療效;如若“葯證相反”,會出現毒性反應。一些西醫醫生並不懂“葯”與“證”的關係,再加上不辨患者體質,做不到對症下藥,不僅浪費資金,有時還耽誤患者救治。限制西醫開中藥,在某種程度上,可以洗掉中成藥過往因“處方不當”而蒙受的“不白之冤”。讓中藥切實造福國人,還應把中藥的處方權還給懂中醫的大夫。

  其實,衛健委的新規定並沒有一刀切地禁止西醫開中藥,而是鼓勵包括西醫大夫在內的“其他類別醫師”學習中醫藥理藥性,在考核過關后,以中西貫通之技抗擊病魔,既能上西醫的手段,也能用中藥砭石針灸之策。如此融合中西醫之所長,必將為更多患者解除痛苦,也為我國中醫研究和中藥產業發展開拓出新天地。

  中醫藥界有一句話:離開中醫理論的指導,中藥就不是中藥了。中成藥是傳統醫學留下來的瑰寶,是中國人幾千年積累下來的創新成果。一定要用好中成藥,規範處方管理,從源頭確保合理用藥落到實處,切實把中醫藥這一祖先留給我們的寶貴財富繼承好、發展好、利用好。

  《 人民日報 》( 2019年11月01日 19 版)

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世界愛耳日|耳機戴多久會損害聽力?

你有沒有覺得自己經常耳鳴,聽力也大不如從前?有沒有耳機戴一整晚的習慣?是不是把掏耳屎當做特別爽的一件事情?很多生活中細微的小事,可能正在傷害你的聽力。



No.1 聽力下降真的是耳機的問題嗎?

2016年6月,央視《每周質量報告》在對某高校3826名在校大學生調查發現,耳機使用率高達99.8%,已經出現噪聲性聽力損傷的人數超過1000人,佔比接近30%。很多人也都聽到過這樣的說法:耳機戴久了耳朵就聾了。耳朵聽力受損,真的是耳機的問題嗎?


 




要了解耳機對聽力的影響,我們先來了解一下聽覺產生的原理,即我們為什麼會聽到聲音?
 
人耳能聽到聲音的頻率範圍是20~20000 Hz,
最敏感的音頻範圍是1000~3000 Hz。當聲波低於20 Hz(次聲)或高於20000 Hz(超聲)時人耳是聽不到的。


人的耳朵由外耳、中耳和內耳組成。外耳主要是收集聲音,並把收集到的聲波傳到中耳,中耳鼓膜震動引起聽骨鏈(錘骨、鐙骨和砧骨)的震動,將聲音傳到內耳。內耳的耳蝸是感知聲音的主要結構,耳蝸的基底膜上有一排排的外毛細胞和內毛細胞,毛細胞的作用是把聲音信號轉化為电子信號送給大腦。
 
當聲波傳到耳蝸時,可引起耳蝸內的淋巴液和耳蝸基底膜的振動,基底膜上的毛細胞表面的小毛就會動起來,這種運動將感受到的聲音信號轉換成電信號,通過聽神經傳給聽覺中樞,人們就產生了聽覺。


 
(圖源:Inner Ear Hair Cells | pixshark.com)


人耳對每一種頻率的聲波都有一個剛能引起聽覺的最小可聽強度和最大耐受強度,前者稱為聽閾,後者稱為最大可聽閾。通常我們所說的聽力就是指聽閾和最大可聽閾之間的範圍,即聽域。
 
當聲音強度達到最大可聽閾時,刺激產生的不僅是聽覺,而且有可能引起中耳鼓膜的不適或疼痛,甚至還會造成內耳的損傷。人的內耳大約有18 000個聽覺細胞,它們是直徑為0.01 mm的纖毛細胞,特別容易受噪聲影響,而且
受損后不能再生

 
所以,與其說是耳機影響了聽力,倒不如說是
噪音暴露
影響了聽力。噪聲對聽力的損傷主要是長期在相同頻率的聲音刺激下,耳蝸血管容易出現血液循環障礙,毛細胞會因為供血供氧不足,進而產生新陳代謝異常,最終導致毛細胞的損傷和脫落。
 




嚴重的還會導致螺旋神經節發生退行性病變,從而會導致噪音性耳聾或聽力下降,如果得不到有效的休息和必要的治療,就有可能造成不可逆轉的聽力損害。
 
那有沒有戴耳機又不傷害聽力的方法呢?

 
有的。對於喜歡佩戴內置耳機聽音樂的愛好者,盡量減少佩戴耳機的時間,音量不宜太大,注意勞逸結合。可遵循60、60原則,即
音量不超過最大音量60%,連續聽的時間不超過60 min。
或者使用質量過關的主動降噪耳機,在比較噪雜的環境中可減小手機的音量,減少噪音對耳朵聽力的傷害。


No.2 耳屎需要經常掏嗎?

有人曾把掏耳屎稱為人生三大爽事之一,覺得一天不掏就渾身難受,還有人說掏耳屎會耳聾,從來不敢掏。那這個耳朵里分泌的東西,到底要不要掏呢?


 
春雨君對此的建議是,沒必要,最好不要。
 
耳屎的學名是耵聹,為外耳道耵聹腺分泌的一種油脂,其主要成分是蛋白質、黃色素,還含有少量水分和鉀、鈉等元素。耵聹產生后一段時間,會隨着水分揮發變成乾片狀,也可能是黏稠狀,即“油狀耵聹”,均屬正常。



 
一般來說,耳屎是會隨着人體的移動、咳嗽、咀嚼等動作自己排出來的,並不會堵塞耳道,也不會影響聽力。經常自行掏耳朵的話,可能會損傷耳道,刺激耳道分泌更多耳屎,甚至鼓膜穿孔導致聽力受損。
 
而且,這種看着噁心聽着也有點噁心的小東西,對我們的耳朵其實是有保護作用的。


一是抗菌:耵聹含有豐富的脂肪酸,能在耳道皮膚表面築起一層酸性膜,使外耳道處於酸性環境下,可起到輕度抗菌作用,保護外耳道免受感染;

二是保溫、保濕:耵聹可幫助耳道保持一定的溫度和濕度,不讓耳道內的皮膚過於乾燥;

三是防異物入侵:耳道皮膚的細毛被耵聹中的油脂滋潤,可阻擋外界灰塵、防止異物和小昆蟲侵犯鼓膜;

四是防噪:耵聹的存在客觀上緩衝了傳入耳中的聲波,避免耳膜被噪音或劇烈的聲響所震傷。

 
而且人的耳道可不是直直的一條道兒,讓你看不見地把挖耳勺、火柴棒、棉簽等伸進去又掏出來還啥事沒有。耳的解剖很複雜,可以分為外耳、中耳、內耳,而我們掏的耳朵就是外耳道,彎曲的外耳道直達鼓膜,深度可達1.5~2.5cm。

(圖源:
123RF)


 
自己掏耳朵看不到解剖結構,只能盲掏,掏耳朵的效果不好,也容易誤傷,其他人替你掏耳朵也需要很好的光線才能看清耳道裏面的情況。尤其注意,對於嬰兒和小寶寶,由於耳道較狹窄,力度掌握不好更容易損傷,父母盡量不要為小孩子套掏耳朵。  
 
但如果你是油性耵聹,相對不容易排出,長期積累可能導致耵聹栓塞,出現聽力下降、耳鳴、耳痛的情況,這種情況還是建到醫院耳鼻咽喉頭頸外科就診,醫生會用專業辦法將栓塞的耵聹取出。


No.3 為什麼有的人會經常耳鳴?

相信很多人都有過耳鳴的經歷,有時耳朵里會持續響起嗡嗡嗡的聲音,在安靜的場所或者當人過度疲勞、精神緊張時,耳鳴更為清晰。耳鳴原因複雜,
是常見耳部和全身疾病的早期信號。


 
耳鳴可以是任何聲音,單一響聲或者多種聲響並存,比如鈴聲、嗡嗡聲、嘶嘶聲等。鳴聲大小可持續不變,也可變化。耳鳴聲既可持續,也可間歇;可在單耳、雙耳或顱內聞及。



 
神經衰弱、情緒不穩以及工作中壓力大會導致耳鳴,患有腎臟、肝臟疾病、糖尿病、結核病、慢性支氣管炎等,當這些疾病導致全身功能紊亂時,也會出現耳鳴癥狀。但這種耳鳴一般會隨着這些疾病的痊癒而消失。
 
此外,藥物中毒,會引起劇烈耳鳴,停葯后即好轉,不影響聽力。
 
耳鳴通常與聽力損失、噪聲暴露、老齡化和壓力有關,
大多數研究報告保守估計成人耳鳴患病率為10%~19%,約1/3的老年人存在對耳鳴的長期感知。《歐洲多學科耳鳴指南》認為,耳鳴多與一定程度的耳蝸損傷有關。



 
所以當身體出現耳鳴的癥狀,且持續一段時間的話,一定要引起足夠的重視,及早去醫院,配合耳鳴專科醫生進行檢查和治療,切忌相信街頭廣告、民間偏方。

 


 

編輯:春雨醫生

參考資料:

[1]WHO,Deafness and hearing loss,2019-03-20,

https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/deafness-and-hearing-loss

[2]李淑梅.耳機噪音對人體聽力的危害及其預防[J].生物學教學,2019,44(12):64-65.

[3]央視網,《每周質量報告》 20160612 耳機質量調查,2016-06-12,

http://tv.cctv.com/2016/06/12/VIDEdBuOud1yKF24GpnlKVk3160612.shtml

[4]杜晶艷. 嫌“臟”掏耳朵真的沒必要[N]. 北京日報,2019-09-18(019).

[5]盧兢哲,鍾萍,鄭芸.歐洲多學科耳鳴指南:診斷、評估和治療[J].聽力學及言語疾病雜誌,2020,28(01):110-114.

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高油高糖?月餅如何科學選擇?

月餅是一種充滿了儀式感的食物。

所以中秋節一定要吃月餅,不僅要吃,還要一家人一起吃,這是中秋團圓的本意。

但是越來越多的人不願意吃月餅了,因為怕胖,你是這樣嗎?

那你知道我怎麼吃月餅嗎?

其實就一條:挑好吃的,挑喜歡吃的,例如我最喜歡重油高糖的雙黃蓮蓉月餅。

一口下去,又甜又膩的滿足感、幸福感爆棚,管他健不健康呢!(日常騙自己)

對於一年只吃幾次甚至只吃一次的東西,還非要分析它健不健康,累不累啊?

飲食健康關鍵看總量,重點在日常,無它。

因此對於絕大多數人而言,大可放心的吃月餅,只需要過節期間隨便少吃幾口飯菜就平衡了嘛。(說得就好像你做得到似的)

對於少數高血糖、糖尿病的人而言,月餅也不是不能吃,只是需要控制量,這和其他糕點、甜食沒什麼太大差異。

有些聲稱無糖的月餅,它是用糖醇類甜味劑代替白糖,常見如木糖醇、山梨糖醇、麥芽糖醇等。

糖醇儘管可以提供一些能量,但因為和糖的代謝完全不同,因此不會升糖。

關於糖醇等甜味劑的安全性,你也大可放心。

《健康中國行動(2019—2030)》明確提出:倡導食品生產經營者使用天然甜味物質和甜味劑取代蔗糖。

如果不安全,就不會寫進這麼重要的官宣了。

當然,這種“無糖月餅”(無糖糕點類似)糖尿病人也不能敞開吃,因為餅坯是麵粉做的,依然可以升糖。

如果你一定要問,吃月餅還有沒有什麼健康建議。

我只能一本正經的告訴你,要胖大家一起胖,叫上小夥伴們一起吃吧。(反正我一般吃不胖)

後天就是中秋節,每年節前商家都會搞大促銷,節后更是清倉大甩賣,喜歡吃月餅的同志們一定要抓住這個時機哦。

最後,預祝大家節日快樂啦。

題圖來源:123RF圖庫

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