分類: 健康醫藥

日前，由中華中醫藥學會主辦，河北省中醫藥學會、成都西南兒童醫院承辦的第五屆全國兒童多動症專題學術會議暨四川省中醫藥學會兒科分會抽動多動專業組（聯盟）成立會在成都召開。會議學術主席、北京中醫藥大學冷方南教授在開幕式上指出，兒童多動症被國家中醫藥管理局列為中醫優勢病種，中醫綜合療法治療該病療效突出，治療水平居世界前列。

中醫治療兒童多動症有很多有別於西醫治療原則的新觀念。比如：美國兒科學會提出，年齡小的患兒盡量不要使用藥物（西藥）治療，提倡用非藥物療法。中國中醫則提出年齡越小，用藥調整則越易見效。

目前，兒童多動症的診斷仍然是癥狀診斷，各種物理和實驗手段仍屬研究範疇，尚未列入診斷標準。我國中醫的診斷是兩級診斷，一級診斷為疾病診斷，與國際標準相同；二級診斷為“證候診斷”，是我國所特有的。所以，中醫治療兒童多動症首先要明確兩級診斷，否則是開不出處方的。

冷方南介紹，我國對兒童多動症的研究雖然起步晚，但發展快，有獨特的中醫辨證綜合治療方法，除湯劑和中成藥外，還有針灸、穴位貼敷、推拿、氣功、飲食和音樂等療法。作為本次活動的承辦方和四川省中醫藥學會兒科分會抽動多動專業組組長單位，成都西南兒童醫院在全國率先創建兒童發育行為康復中心，集“測、評、醫、導、訓”於一體，中醫、西醫、心理、康復等多學科結合治療多動症，取得了不錯的治療效果。

當前，我國對兒童多動症的中西醫治療方法是七三開，即中醫綜合療法佔70%，西醫綜合療法佔30%。兒童多動症是一個慢性需要長期治療的疾病，因為特殊的體質狀態在短期內是無法調整好的，因此，出現療效后還須堅持用藥三五年乃至8年以上，才能不斷鞏固療效。冷方南認為，對於這一點，臨床醫師必須有清醒的頭腦，讓家長及患者有充分的準備，不能半途而廢。特別是中醫證候診斷為虛證的患者，治療周期尤其長，其中診斷為“腎陰虧虛證”者，幾乎需終身間斷用藥，才能逐步改變先天不足的特殊體質狀態。

兒童多動症的診治水平在全國發展並不平衡，這令冷方南憂心。他說，現在很多地方兒科醫生缺乏，精神科的兒科醫生更是奇缺。面對兒童多動症發病率高、就診率低的境況，提高社會認知度、培訓中西醫人員正確使用中成藥也十分重要。

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三伏天是一年當中陽氣最旺盛的時候，人們氣血暢達，藥物更易深達臟腑。目前，許多中醫醫療機構都在開展“三伏貼”服務，越來越多百姓選擇通過貼敷達到冬病夏治的目的。專家提醒，臨床研究表明三伏貼確有療效，但並非人人適用，應選擇正規醫療機構，在專業醫療人員指導下貼敷，不宜盲目跟風。

“三伏貼”原理是什麼

中國中醫科學院廣安門醫院開展“三伏貼”服務60餘年。呼吸科主任李光熙介紹，該科“三伏貼”所選穴位為心俞、肺俞、膈俞三穴，心俞、肺俞直接對應心、肺兩大臟器，刺激二穴可直接調理臟腑氣血，直達病所，膈俞又稱“血會”，具有養血和營、活血化瘀等作用。“病之所致無外乎氣血不通、氣滯血瘀，把藥物直接貼敷於體表穴位上，刺激這三大穴位，藥性透過皮毛腠理滲透達皮下組織，通過經絡貫通運行，直達肺臟經氣失調的病所，達到以膚固表、以經通臟、以穴驅邪和扶正強身的目的。”李光熙說，現代醫學研究表明“三伏貼”確實可以通過刺激皮膚特定穴位，對人體的免疫功能產生影響。廣安門醫院呼吸科近三年還嘗試了新的外治法，微針法、尤其溫控動力促滲法對於慢性咳喘的有效率超過70%。

湖北省中醫院開展“三伏貼”服務也有50餘年，針灸科主任周仲瑜介紹，冬病夏治是中醫理論指導下內病外治的獨特治療方法，有艾灸、穴位貼敷、穴位注射、埋線療法、脫敏治療、刮痧法、拔罐法、熏洗法、氣霧吸入法等，“三伏貼”是應用比較廣泛的方法之一。“我們會根據病人癥狀，結合舌苔、脈象，在中醫理論指導下辨證地選擇相應穴位。”

“三伏貼”的療效也是大眾關注的熱點。北京市針灸學會曾做過一個長期跟蹤調查，以3年為一觀察周期，對2014～2016年共1.9萬例“三伏貼”患者進行了有效跟蹤調查。數據显示，連續3年參加冬病夏治“三伏貼”的患者，其呼吸系統疾病的年發病次數、年急診次數、住院次數及年哮喘或過敏總天數呈逐年遞減。相較於2014年，2016年的年發病次數減少49.5%，年急診次數減少66.5%，年住院次數減少37.0%，年哮喘或過敏總天數減少54.1%。

北京市針灸學會秘書長黃毅介紹，今年在北京市醫療機構調配使用的“三伏貼”均為正規院內製劑，其有效性、安全性都有臨床大樣本研究支持，經北京市藥品監督管理局認定批准。如首都醫科大學附屬北京中醫醫院“溫陽化痰穴貼”、廣安門醫院“消喘膏”、中國中醫科學院西苑醫院“補肺咳喘貼”均獲批准文號。

“三伏貼”適合什麼人群

李光熙介紹，三伏貼適合支氣管哮喘、慢性支氣管炎、肺氣腫、慢性阻塞性肺疾病、過敏性鼻炎等中醫辨證屬陽虛為主，或寒熱錯雜以寒為主的患者。這類患者的常見癥狀包括咳、喘反覆發作，鼻涕、痰液清稀而白，背部怕寒，冬季及受寒后癥狀明顯加重，舌質淡紅，苔薄白或薄黃。“我們在臨床使用中嚴格掌握中醫辨證分型，必須屬於寒證的病人才進行貼敷。”

國家中醫藥管理局2013年印發的《關於加強對冬病夏治穴位貼敷技術應用管理的通知》中也明確，“三伏貼”主要適用於反覆發作的慢性呼吸系統疾病，也可用於以反覆發作、冬季加重為臨床特點，中醫辨證為寒證的其他疾病。嚴禁為追求經濟效益不合理擴大應用範圍及應用人群。

哪些人不適合“三伏貼”

周仲瑜提醒，“三伏貼”有禁忌症，有些人群不適合使用。比如體熱、火旺、常口乾舌燥的人，孕婦、嚴重心臟病、糖尿病血糖控制不佳、嚴重肝腎功能不全、惡性腫瘤患者就不適合，皮膚易過敏、皮膚嬌嫩、瘢痕性體質的人也應謹慎貼敷，2歲以下的嬰幼兒皮膚嬌嫩，也不適合。

“三伏貼”貼敷后一般會有一定程度的溫熱感，甚至會有皮膚刺激反應，極個別病人會有嚴重水泡等嚴重的接觸性皮炎表現。李光熙解釋，這些不同程度的皮膚反應都與“三伏貼”組成以及炮製方法相關。“有嚴重過敏史的人一定要慎用。貼后忌食生冷、油膩、辛辣食物，不要吃高蛋白、蝦蟹類海鮮，貼葯當天不能游泳，4~6小時內不要洗冷水澡。”他特別提醒，一定要到正規醫療機構貼敷，謹遵醫囑，不能盲目跟風。

黃毅也提醒，不建議貼着“三伏貼”睡覺，特別是採用仰卧姿勢睡覺，容易壓迫貼敷部位，加重皮膚刺激反應。

醫院開展“三伏貼”應注意什麼

廣安門醫院開展“三伏貼”服務60餘年來，每年都對組成藥物仔細炮製，嚴格遵從老一代中醫專家所創炮製方法，“每年都進行貼敷試驗，確保不會引起嚴重的皮膚刺激反應。”李光熙介紹，醫院在組方、炮製、臨床使用環節都有嚴格的質控。

穴位選擇、配方、藥材質量都直接關係療效。湖北省中醫院每年都對冬病夏治進行專家論證，從適宜病種、組方、藥物配置、穴位選取、體質辨識等方面優化論證。

“‘三伏貼’其實是一種很有技術含量的中醫藥外治療法，並不像很多人認為的‘一貼了事’。”湖北省中醫院葯事部副主任嚴勁松介紹，三伏貼的製作有嚴格的要求。首先，處方經過中醫辨證論治指導，兒科、針灸科、耳鼻喉科、肺病科、風濕科、眼科、骨傷科、腎病科、脾胃病科、皮膚科、口腔科、治未病中心等會根據自己科室的病種開出處方，並不是“千人一貼”。其次，“三伏貼”藥物的用法也有嚴格講究，哪些需要炮製有嚴格限制。“拿白芥子來說，作為一味對皮膚有刺激性的藥物，它的含量就有嚴格的比例要求。更重要的是，輔料的使用也很有講究，多用嫩薑汁作輔料，有時也會加蜂蜜進行調和。”再次，從加工工藝上來說，藥物加工得越細密，對皮膚的刺激性越小。並且還要嚴格把握用料的潔凈度，藥粉的微生物含量等，否則出現發泡現象時就易發生感染。最後，要根據各地氣候調整處方，比如北京、廣東、湖北等地的氣候就存在較大差異。

湖北省中醫院醫務處處長閔曉俊介紹，醫院還制定了《“冬病夏治”三伏貼技術操作規範》，規範穴位選擇及定位，對貼敷藥物組方、劑型、調製作出要求。

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上海中醫藥大學附屬龍華醫院中醫預防保健科 方泓 餘韻詩

小暑意味着盛夏開始，氣溫持續升高。小暑之時，濕氣很重，脾受濕邪的侵襲，人體很容易出現乏力、食少等癥狀。因此，小暑養生要注意飲食清淡，少食油膩，可適當多吃解暑健脾的食物；不可過度偏嗜生冷寒涼，否則會損傷脾胃陽氣，寒濕內生而發生腹痛、泄瀉。

俗話說：“小暑黃鱔賽人蔘。”小暑前後一個月的時間里，鱔魚最為肥美。鱔魚肉嫩味鮮、刺少，營養價值甚高。它含有豐富的DHA和卵磷脂，高蛋白、低脂肪，其鈣、鐵含量在常見的淡水魚類中居首位。中醫認為，黃鱔性溫味甘，具有補中益氣、補肝脾、除風濕、強筋骨等作用，但有口渴、咽干、唇舌乾燥等陰虛內熱癥狀者應慎食。下面推薦兩款黃鱔食譜：

韭菜銀芽鱔絲

原料：黃鱔兩根，豆芽150克，韭菜100克，生抽、料酒、油、鹽、胡椒粉、姜、蒜、干辣椒適量。

製法：把已經處理好的黃鱔洗凈、切段，韭菜清洗后切段；鍋內倒油，用熱油爆香蒜末、薑末和干辣椒，放入黃鱔段翻炒幾下，加適量料酒、醬油去腥和調；再倒入豆芽、韭菜繼續翻炒，待熟后加鹽裝盤。

適宜人群：適宜氣虛質、陽虛質等體質偏頗人群，尤其適合糖尿病患者及白細胞減少者。

鞭筍鱔段煲

原料：鞭筍200克，黃鱔250克，鹹肉75克，食鹽、料酒、胡椒粉、色拉油適量，薑絲、香菜段少許。

製法：黃鱔背部剞一字花刀后改成段；鞭筍改成滾料塊；鹹肉切成寸條。炒鍋加多量的油，燒至五成熱，下鱔段炸至表面成熟后撈出裝煲；湯鍋加水燒開後分別放入鞭筍、鹹肉悼水，撈出控水后裝入煲內，加鮮湯、食鹽、料酒，煲至原料酥爛入味，撒上胡椒粉、薑絲和香菜段即可。

適宜人群：本品質地酥爛、味道鮮美、湯濃味香、營養全面，特別適合體虛乏力、產後血虛及夏季食慾不振者食用，也是夏季中老年人的滋補佳品。

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高脂血症是指血脂水平過高，可直接引起一些嚴重危害人體健康的疾病，如動脈粥樣硬化、冠心病、高血壓等。現在患有高脂血症的人越來越多，中醫認為此症是體內“痰濕”過多引起脾的運化功能減弱造成的，所以降脂的關鍵是健脾化濕，而豐隆穴和承山穴都是祛痰濕的要穴。

取穴：豐隆穴，位於人體的小腿前外側，外踝尖上八寸，距脛骨前緣二橫指；承山穴，位於人體的小腿後面正中，當伸直小腿或足跟上提時，腓腸肌肌腹下出現的尖角凹陷處即是。

具體方法：每穴每天按揉2~3次，每次2~3分鐘，要長期堅持，每次以揉熱為度。同時，配合低鹽低脂飲食、多做運動。

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在宋代方勺的筆記《泊宅編》中，記載了一則“舌腫滿口”的病案。

有一士人從開封歸家，晚上宿在村外。回家時其妻已睡熟，士人撼之，妻問何事，不見回答。又撼其妻，妻驚起，看見士人舌腫已滿口，不能出聲。急訪醫求治，有一老人負囊而至，取葯糝在舌頭上，第二天早晨就恢復如常了。問他用的是什麼葯，只不過是一味蒲黃而已。但藥材必須用真的，效果才好。

此蒲黃治舌腫案，也被與方勺同時代的醫學家許叔微（1079~1154年）記錄在《類證普濟本事方》中。由於該書成於許叔微晚年，故此案的記述，當以《泊宅編》的記載為先。李時珍在《本草綱目》中從許叔微書中轉錄了此案。

無獨有偶，據《芝隱方》記載：南宋度宗皇帝趙�Q欲外出賞花，誰知次日清晨，忽然舌腫滿口，不能言語，不能進食。度宗及滿朝文武十分焦急，急召御醫入宮治療。蔡御醫用蒲黃、乾薑末各等份，干搽舌上，數次而愈。此案李時珍僅簡單地引為：“宋度宗，一夜忽舌腫滿口，用蒲黃、乾薑末等分，干搽而愈。”

以上兩則舌腫失音的病例，均通過用蒲黃搽舌的方法治療取得較好的療效。其實，這正是得益於蒲黃具有化瘀活血功用，用藥針對病機，故疾病得治。

這兩則醫案給現代中醫臨床以寶貴啟示。臨床可選用蒲黃末治療舌腫、舌痛、舌瘡患者，效果可觀。方法如下：對於舌腫、舌痛、舌瘡患者，讓其伸舌，以棉簽蘸蒲黃末塗之；若未能研末，可直接以蒲黃擦舌。塗后令患者伸舌一分鐘，發“阿”音以助其維持伸舌狀態。舌體縮回后，藥物和唾液混合（由於伸舌後未做咀嚼動作，口內唾液較多），此時不吐也不咽下，在口內含3~5分鐘，然後吐掉，用溫開水漱口，每日2次，重者可3~4次。一般塗1次即見效，2~4次可痊癒。對複發性口瘡，也可用生蒲黃粉撒患處治療，能促進潰瘍癒合，消除疼痛。

其實，蒲黃治舌病，在中醫典籍中已有記述。如宋代官修方書《太平聖惠方》有蒲黃散，治小兒重舌，口中生瘡，涎出：“蒲黃一分，露蜂房一分（微炙），白魚一錢。上藥，都研令勻。用少許酒調，敷重舌、口中瘡上，日三用之。”在清代顧世澄《瘍醫大全》“舌脹門主方”中，也有相似的治療方法：“真蒲黃篩細末，頻刷舌上，其腫自退。若能咽葯，以黃連酒煎，細細咽之，瀉去心火尤妙。”

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日前有媒體報道，廣東韶關一名江湖郎中欲證明自己的偏方安全，結果吃下一口就中毒身亡。事後檢測其藥粉竟含鈎吻，民間俗稱斷腸草。

其實，武俠小說或者電影里常提及斷腸草。在武俠小說《神鵰俠侶》中，斷腸草是能解楊過情花之毒的救命仙草。因此，很多人覺得斷腸草是治病救命良藥。

復旦大學附屬上海市公共衛生臨床中心中西醫結合科主任陳曉蓉介紹， 斷腸草的學名叫鈎吻，因該草入口即鈎人喉吻，故被稱為鈎吻。通過對鈎吻的藥理、毒理研究發現，它全株均有毒性，恭弘=恭弘=恭弘=叶 恭弘 恭弘 恭弘子的毒性最大。同時，鈎吻的根部含鈎吻鹼（葫蔓藤鹼等），在離開泥土時略帶香味，但多聞會令人暈眩。歷代醫書都把鈎吻視為毒藥，《夢溪筆談》記載：“鈎吻有大毒，食之殺人……”，《本草綱目》曰：“一恭弘=恭弘=恭弘=叶 恭弘 恭弘 恭弘入口，百竅潰血，人無復生也。”現代研究也證實，鈎吻對人的致死量為2~3克。

陳曉蓉表示，當前正值盛夏，由於鈎吻和金銀花外觀相似，一些農村群眾誤把鈎吻當金銀花採摘，煲入茶中解暑而引起中毒的報道屢見不鮮。鈎吻的毒性主要成分為多種生物鹼（包括鈎吻鹼），有極強烈的神經毒性，服食過量即可導致消化系統、循環系統和呼吸系統的強烈反應，腸會發黑粘連。中毒癥狀包括流涎、噁心、口渴、吞咽困難、發熱、嘔吐、口吐白沫等。嚴重時可引起痙攣、呼吸肌麻痹，最後甚至可因心臟衰竭或呼吸衰竭而身亡。一旦誤食鈎吻，應及時就診，若時間緊迫，可以先給誤服鈎吻者灌一些鵝血、羊血，這在臨床上已證明有一定的療效。

陳曉蓉指出，鈎吻是一味外用良藥，雖不可內服，但其有祛風殺蟲、消腫止痛、行血散瘀的功效，搗爛外敷可用於治療濕疹、皮癬、惡瘡疥蟲、跌打損傷、腳膝痹痛等症。

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益母草，唇形科，別名�、茺蔚、益明、益母蒿、紅花艾、坤草、雲母草、小暑草等，一年或二年生草本植物，全國大部分地區均有分佈。生於路旁、荒地、田埂、山坡、草地、河邊等處，以向陽處為多。

輪傘花序腋生，具8~15花，多數遠離而組成長穗狀花序；花冠唇形，粉紅至淡紫紅色。小堅果長圓狀三棱形，長2.5毫米，淡褐色，光滑。花期6~9月，果期9~10月。

莖直立，鈍四棱形，微具槽，有倒向糙伏毛，多分枝，或僅於莖中部以上有能育的小枝條。

恭弘=恭弘=恭弘=叶 恭弘 恭弘 恭弘輪廓變化很大，花序最上部的苞恭弘=恭弘=恭弘=叶 恭弘 恭弘 恭弘近於無柄，線形或線狀披針形；莖中部恭弘=恭弘=恭弘=叶 恭弘 恭弘 恭弘輪廓為菱形，較小，通常分裂成3個或偶有多個長圓狀線形的裂片，基部狹楔形；莖下部恭弘=恭弘=恭弘=叶 恭弘 恭弘 恭弘輪廓為卵形，基部寬楔形，掌狀3裂，裂片呈長圓狀菱形至卵圓形。

應 用

《本草綱目》：益母草之根、莖、花、恭弘=恭弘=恭弘=叶 恭弘 恭弘 恭弘、實，並皆入葯，可同用。若治手、足厥陰血分風熱，明目益精，調婦人經脈，則單用茺蔚子為良，若治腫毒瘡瘍，消水行血，婦人胎產諸病，則宜並用為良。蓋其根、莖、花、恭弘=恭弘=恭弘=叶 恭弘 恭弘 恭弘專於行，而其子則行中有補故也。

孕婦忌用。無瘀滯及陰虛血少者忌用。忌鐵器。益母草膏

傳統的益母草膏是用益母草全草經熬制而成的煎膏，每100克清膏中加入200克紅糖作為賦形劑和甜味劑。單純的益母草性微寒，有清熱解毒、利水通便的作用，對於女性由濕熱引起的月經不調、盆腔炎症等有一定療效。益母草膏因為加入了紅糖，抵消了益母草的寒性，減弱了清熱的力度，增添了暖宮散寒的作用。因此，對於因為氣血不足、下焦虛寒、血瘀不暢引起的月經量少、痛經等有明顯的治療效果。

益母草除痘面膜

初夏采益母草枝恭弘=恭弘=恭弘=叶 恭弘 恭弘 恭弘晾乾備用。黃瓜一根，蜂蜜適量。用時取適量干益母草碾為粉末，放入碗中。將黃瓜削皮切小段榨汁放入益母草粉中。放入適量的蜂蜜進行攪拌，調成糊狀，以盛起可緩慢下滑為度。晚上清潔面部后敷在臉上一定的厚度，干后洗去。長期使用此法可祛痘嫩膚。

益母草活血養顏湯

雞蛋4隻，煮熟去殼，將益母草30克、桑寄生30克洗凈，然後把熟雞蛋、益母草和桑寄生放進砂鍋內，用文火煮沸，半小時后，放入冰糖，煲至冰糖溶化。也可用鵪鶉蛋代替雞蛋。

服法：除去湯中益母草和桑寄生，吃蛋飲湯。此方補肝養血，婦女宜於經前、經后飲用效果更佳。

（摘自《路邊的本草記》 中國醫藥科技出版社出版 薛濱 編著）

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藥材

呈橢圓形、扁圓形或卵圓形。表面棕褐色或灰褐色，粗糙，有稀疏的白色或淺黃棕色小點，種臍位於狹端，稍突出。質堅實，種皮薄，子恭弘=恭弘=恭弘=叶 恭弘 恭弘 恭弘灰白色，半透明，油質。氣微，味淡、微苦。

功能

破血，軟堅，消積。

主治

�Y瘕痞塊，經閉，噎膈。

常用方劑

活水無憂散 《壽世保元》

【組成】益母草、枳殼、當歸、川芎、白芍、生地、鯽魚、官桂、急性子、陳皮、甘草。

【功用】活血養血，行氣祛瘀。

【主治】難產死胎在腹。

方歌坤草枳殼歸芎芍，生地鳳仙桂陳草，又加鯽魚治產婦，難產死胎在腹中。

（摘編自《漫畫中藥一百單八將――中藥水滸》 中國醫藥科技出版社出版）

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7月20日,中醫影響世界論壇――防治“三高”多學科對話研討會在北京召開。論壇旨在促進防治“三高”疾病的學術研究，增進多學科專家的學術交流，提高防治“三高”的臨床水平，改善患者的生命質量。

會上，國醫大師薛伯壽、全國老中醫藥專家學術經驗繼承工作指導老師柴瑞靄等近20位專家進行多學科對話，研討 “三高”的防治。

薛伯壽從“上工治未病”的角度談“三高”的防治，在他看來，預防“三高”有7個要點：順應四時，自然養生；養生先養性；生命在於運動；飲食有節，謹和五味；起居有常，勞逸結合；清潔衛生，注意辟邪；中藥調理養生。他表示，中醫不只治病，也應防病，讓老百姓不生病、少生病。

在高脂血症的病因、病機及中醫治療原則方面，柴瑞靄認為，脾虛失運，腎精虧虛是形成高脂血症的主要內因；嗜好膏粱厚味是促成高脂血症的重要外因；痰濁凝聚，注入血脈，是高脂血症的關鍵病機；痰瘀互結，沉積血府，脈道失柔，是高脂血症演變為心腦血管疾病的必然轉歸。對此，他表示，高脂血症的治療應遵循化痰祛脂，貫徹始終；健脾補腎，治本之圖；活血通陽，截斷病勢3個原則。

中國人民解放軍總醫院心血管內科主任醫師李玉峰表示，階段性、多層次干預，是防治“三高”的可行手段，要真正從根本上控制“三高”，還需要從中醫藥中尋求方法並推廣。對此，他提出醫養居綜合體和健康工程模式。

76歲的中央美術學院教授胡勃則從一個患者的角度闡述了防治“三高”的心得。他認為，葯治不如食治，食治不如心治。在他看來，心態要平，心性要和，心境要高；有追求，無私慾，人健康。

北京化工大學教授金日光則用當代科學語境解讀《黃帝內經》，探討“三高”病因。

與會專家認為，此次圍繞“三高”進行的多學科對話，是一種思想的交流和碰撞，中醫藥防治“三高”的理念將會影響更多人。專家表示，會切實把中醫藥這一祖先留給我們的寶貴財富繼承好、發展好、利用好，在建設健康中國、實現中國夢的偉大征程中譜寫新的篇章。 （子木 小明）

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編者按：在中央深改委會議剛剛審議通過《關於促進中醫藥傳承創新發展的意見》之時，國家中醫藥管理局和國家衛生健康委聯合印發《關於在醫療聯合體建設中切實加強中醫藥工作的通知》，要求在醫聯體建設中切實加強中醫藥工作，健全中醫藥服務體系，提高中醫藥服務能力。

《通知》明確要求提高政治站位，貫徹落實黨中央國務院發展中醫藥決策部署，切實推進中醫醫院牽頭組建多種形式的醫聯體，促進中醫藥優質資源下沉基層，更好地滿足人民群眾中醫藥服務需求。針對目前部分地區一些不當做法，《通知》明確提出“三個不得”，即在醫聯體建設中不得變相地取消、合併中醫醫院，不得改變其功能定位，不得以各種理由在事實上削弱中醫醫院建設。

本報訊 日前，國家中醫藥管理局與國家衛生健康委聯合印發《關於在醫療聯合體建設中切實加強中醫藥工作的通知》，明確要求推進中醫醫院牽頭組建多種形式的醫聯體，促進中醫藥優質資源下沉基層，充分發揮好中醫藥在治未病、疾病治療和疾病康復中的重要作用。

《通知》要求，各級衛生健康行政部門和中醫藥主管部門要切實提高政治站位，不斷深化對建立完善中醫藥服務體系重要性的認識，不斷提高對在醫聯體建設中加強中醫藥工作重要性的認識。《通知》明確提出“三個不得”，要求在醫聯體建設中不得變相地取消、合併中醫醫院，不得改變其功能定位，不得以各種理由在事實上削弱中醫醫院建設。

《通知》鼓勵縣級中醫醫院牽頭組建醫共體，通過推動醫共體內服務能力共提、人才梯隊共建、健康服務共管、優質資源共享，整體提升縣域中醫藥服務能力。人口較少、縣級中醫醫院能力較弱、確需只組建成一個醫共體的縣域，要向省級中醫藥主管部門備案。已經只組建一個醫共體的縣域，中醫醫院法人資格保持不變，確保中醫醫院性質、名稱、功能定位不變，人員編製、床位數總量不減，推動中醫藥特色優勢發揮不斷提升。

《通知》鼓勵城市三級公立中醫醫院可利用技術、人才、品牌等優勢，優先與區域內縣級中醫醫院通過共建、託管等多種形式組建醫聯體，通過管理團隊和專家團隊雙下沉，幫扶建設中醫優勢專科專病和中醫經典病房、名老中醫藥專家傳承工作室（站）、治未病科、老年病科等，接收縣級醫院醫務人員進修培訓，建立遠程醫療網絡等多種方式，提升縣級中醫醫院醫療服務能力與水平。

《通知》要求加強中醫專科聯盟建設，通過專家共享、科研共享、教學共享、標準共享和管理共享，強弱項、補短板，輻射和帶動區域內、區域間專科能力提升，推動整體中醫醫療服務發展。《通知》要求加強中醫醫院信息化建設水平，加快建設智慧中醫醫院和互聯網中醫醫院，強化中醫遠程醫療能力建設，利用信息化手段促進優質中醫資源下沉基層。

《通知》對加強縣級中醫醫院能力建設、發揮縣級中醫醫院龍頭作用提出了具體要求。到2020年，500家縣中醫醫院達到縣級中醫醫院醫療服務能力推薦標準要求，90%以上的縣級中醫醫院達到縣級中醫醫院醫療服務能力基本標準要求。發揮中醫醫院縣域中醫醫療中心的作用，鼓勵由其合理統籌縣域中醫藥服務資源，建成全縣中醫醫療、預防保健、特色康復、人才培養、適宜技術推廣和中醫藥文化基地，發揮好區域中醫龍頭作用。鼓勵有條件的地區在縣級中醫醫院建立中藥飲片供應中心和共享中藥房，統一中藥飲片採購、調配、炮製、煎煮和配送服務。國家中醫藥管理局加大對中醫醫院牽頭組建的縣域醫共體建設支持力度，提升中醫藥服務能力和綜合服務能力。

在政策措施保障方面，《通知》提出，推動落實公立中醫醫院六項投入政策和投入傾斜政策，加強對醫聯體中醫藥工作的考核，建立財政補助資金與績效評價結果掛鈎機制，確保中醫醫院建設投入不減、力度不弱、保障得力。探索醫保資金和公共衛生服務經費實行按人頭總額付費等多種付費方式，允許“結餘留用、合理超支分擔”，推動醫聯體從以醫療為中心向以健康為中心轉變，建立能夠充分發揮中醫治未病作用和中醫藥簡便驗廉特色優勢的機制。完善中醫藥人員保障和激勵機制，探索實施多種形式和層次的人員編製池，鼓勵對基層中醫藥人員實施“縣管鄉用”，建立績效薪酬考核機制推動落實“兩個允許”，力爭做到基層中醫藥人員技術水平和薪酬待遇不差，推動實現高水平中醫藥人員和患者留在基層的目標。

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