分類: 健康醫藥

鼻竇腫瘤侵犯容顏難辨，大林慈濟醫院精準定位放射治療助恢復

兩年前，王先生罹患鼻腔與鼻竇腫瘤，龐大腫瘤侵犯左邊眼眶且因緊貼左眼而如「熊貓」眼一般。他的左側鼻樑腫脹突起，造成臉部變形，幾乎無法辨識外觀，彷彿變了一個人。嘉義大林慈濟醫院兩年來以化學、放射治療，再結合外科手術，患者復原良好，不但已沒有發現殘餘腫瘤，臉部外觀也完全恢復正常。

王先生表示，剛開始時是晚上睡覺時鼻子大量出血，因為連續好幾晚都沒改善而求診，但幾家醫院與診所的醫師都診斷為鼻竇炎，需要開刀，但因還得工作而沒有理會。後來因就近到大林慈濟醫院止血，遇到耳鼻喉科侯思任醫師建議他切片檢查，結果發現是罹患鼻竇癌，才開始接受系列治療。

大林慈濟醫院放射腫瘤科邱文彥醫師表示，王先生鼻竇的腫瘤發現時已整個侵犯到鼻竇，而且貼近眼睛，臉包含鼻子都腫起來，由於耳鼻喉科醫師評估如果開刀，可能大範圍補皮與植皮，影響顏面外觀，因此轉而做放射線治療結合化學治療，反應極佳。在治療前因腫瘤影響而腫脹到辨認不出長相的臉部，在治療結束腫瘤慢慢消去後，得以恢復原貌。

邱文彥醫師表示，在放射治療計畫設計時，李文星醫師採用同步加強放射治療技術，劑量分布如同等高線，從外圈到內圈，劑量越來越高。使用銳速刀，配合精準定位，減少對週遭器官、組織的傷害，不僅腫瘤完全壞死，且不影響緊鄰眼球的視力。後續只進行不影響外觀的鼻竇切除手術，而且手術沒有發現殘餘腫瘤。

邱文彥醫師門診追蹤發現，病人外觀已完全恢復，並沒有慢性鼻竇炎等併發症，且將近一年來並無復發跡象；常有病人會擔心治療副作用，因此不願接受治療，等到日後更加嚴重時，可能會連治療都很困難，其實如今腫瘤治療技術越來越好，可以減少副作用，提升治療效果，也希望藉由王先生的例子，讓其他病友更有信心接受治療。

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鼻竇腫瘤侵犯容顏難辨　精準定位放射治療助恢復

伸展筋骨可減肥。林重鎣攝

過年時闔家團聚，加上難得年假休息，享用了幾天的美食及不間斷的零食下，春節年假已過大半個月，肚子不自覺已胖了一大圈加上久坐，可能連臀部及大腿都變的粗壯起來，該如何改善油肚大屁屁呢？大里仁愛醫院復健科主治醫師陳巧萍有妙招，透過幾個動作來改善以上體態，盡快回復輕盈的好身材。

首先，針對油肚有4招加強腹外斜肌、腹內斜肌、腹直肌、腹橫肌等肌肉以下運動強度由低至高。

1. 抬腿運動：預備姿勢：仰臥→抬起兩下肢維持約離地45度，停10秒、反覆做30次以上。

2.仰臥起坐：預備姿勢：仰臥→上背離開床停10秒，反覆30下。(正確的腹部運動起來肌肉會有微酸感，不要彎著脖子勉強做)

3.交叉起坐：預備姿勢：仰臥→上肢肘彎曲抱頭，上身起來時，(右肘碰左膝、左肘碰右膝)，兩側交替做，反覆30次。

4.抓腳後跟：仰臥→上肢肘彎曲抱頭，上身起來時，手抓腳後跟停5秒、反覆30次。

臀肌及大腿肌肉群運動，主要訓練臀中肌、臀大肌。

1.抬屁股：預備姿勢：仰臥→臀部離床呈橋式，屁股夾緊，停10秒，反覆30下。

2.側抬腿：預備姿勢：右側躺→下肢左側抬舉成45度，停10秒、反覆30下，左側同右30下。

3.腿後側抬：預備姿勢：俯臥下→右腿後側抬，每次停10秒，反覆30次，左側同右30下。

復健科陳巧萍醫師也提醒民眾如自身有膝關節及踝關節、髖關節及不明原因下背痛者，上述動作則不建議施做，可另諮詢專科醫師針對每個人的情形規劃適合的運動。

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年後不要油肚大屁屁　7招教民眾展筋骨

衛生局推動「動動530健康才會贏」活動。

台南市衛生局為鼓勵民眾控制體重，進而減少慢性病的發生，推動「動動530 健康才會贏」活動。衛生局長陳怡表示，透過每週運動至少5天、每天運動30分鐘以上，鼓勵民眾多運動。即日起至10月31日止，連續4星期，並記錄在「我的身體活動紀錄表」，上傳後即有機會參加抽獎。

動動530健康才會贏活動。

陳怡局長表示，規律運動及健康飲食是肥胖防治不二法門，唯有控制肥胖，才能延緩甚至減少未來慢性病的發生率。基於此，衛生局推動「動動530健康才會贏」活動，期望透過每週運動至少5天、每天運動30分鐘以上，並辦理抽獎活動，鼓勵市民參與健康體位管理。

陳怡局長表示，動動530 健康才會贏活動，歡迎市民朋友踴躍參加，活動即日起至107年10月31日止，連續4周，每周運動5天以上，並記錄在「我的身體活動紀錄表」，上傳後即有機會參加抽獎。凡報名者亦可參加抽獎，獎品豐富，歡迎一起來規律運動，把健康及大獎通通抱回家。

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控制肥胖減少慢性病發生　南市衛生局推「動動530健康才會贏」

都市人可能難以想像鄉村還有人被牛踢傷！彰化縣33歲阮姓男子在牧場工作，日前被一頭黃牛的後腿踢中右臉，顏面多處骨折，鼻子也撞歪了，連呼吸都有困難，被送到衛福部彰化醫院急救，整形外科醫師呂明川不僅把顏面骨折復位，還進行功能性鼻整形手術。阮先生笑說，黃牛這一腳讓他痛了半個月，但他也因禍得福，賺到尖挺的鼻子，變帥了。

彰化醫院整形外科醫師呂明川說，阮先生顴骨、上頷骨、鼻骨多處移位受損，其中，鼻骨因遭重擊，致鼻骨歪曲合併鼻軟骨受損、內鼻瓣塌陷及鼻道狹窄，引起單側鼻孔呼吸困難、無法吸氣、鼻塞等症狀，他為阮先生進行顏面骨折復位固定、功能性鼻治療，再進行鼻子整形手術。

黃牛不識主踢歪鼻子痛半個月　經醫師治療變帥了

阮先生表示，他在牧場當動物運輸員，上個月他到嘉義布袋港去接一隻從澎湖搭船來的黃牛，帶回牧場要先秤重，他綁好黃牛要看體重數字時，黃牛後腳突然向他飛踢，他嚇了一大跳，但閃避不及，右臉中腿劇痛，到醫院才知顏面骨折，連鼻子都歪了。他說，做此工作已4年了，從沒碰上這種情況，可能是黃牛坐船暈船，情緒不安。

醫師呂明川指出，鼻子位於臉部正中央，有所謂「五官之王」之稱，好看的鼻子自然能使臉部更好看，於是他將阮先生的鼻子軟骨縫合後，再將鼻樑墊高，增加立體感，不僅將鼻子骨折位移治療好了，還變得挺拔。

阮先生笑說，黃牛這一腳讓他手術住院15天，臉部多了3根釘子，好在恢復很快，他很開心鼻子通暢，不再呼吸困難，而且鼻子變得更挺更好看，讓他喜出望外。

呂醫師強調，民眾近幾年來受韓流影響，越來越多人隆鼻，但術前的溝通與經驗的差異往往造成許多結果不如預期，反而適得其反，所以民眾若有相關需求，最好還是找合格專業整形外科醫師。

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潛伏結核‧不會傳染‧早期服藥‧結核Bye-Bye

結核菌會經由空氣傳播，尤其是高傳染性結核病患的接觸者（如共同居住、同班同學、同事等），有比較高的機會被傳染，這些接觸者本身即成為潛伏結核感染者，雖不具傳染力，但以後發病風險相對較高，約有10%機會發病成結核病。雖然如此，民眾不須驚慌，因為潛伏結核，不會傳染，早期服藥，可降低發病率。

嘉義市衛生局表示，結核病的治療關鍵在於潛伏期的預防性治療，因為結核菌無所不在，人人都可能是結核病的接觸者，但潛伏結核感染者不具傳染力，在潛伏期僅需服用1-2種藥物，體內潛藏的結核菌即可被消滅，且保護力可高達97%。而感染者接受治療後又被感染的機率極低，發生副作用的情形亦較少。

衛生局指出，國內自2008年先對小於13歲之潛伏結核感染者施予預防性治療，2012年4月擴大至1986年以後出生之潛伏感染者，已約有2萬8千人接受此項治療，估計已預防了1,500人發病，也減少了結核感染的機會。但依據我國過去結核病發生率推估，應仍有相當多國人為潛伏結核感染者，其中多數感染者在身體狀況良好的情況下均不會發病，惟一旦身體狀況不佳，包括糖尿病、身體老化或合併其他慢性病時，即不知不覺的進展為結核病；部分年輕人則可能因為生活作息不正常免疫力下降，導致體內潛藏的結核菌活化而引發結核病。

配合疾管署政策，衛生局針對過去曾經與高傳染性個案（痰塗片陽性且培養鑑定為結核分枝桿菌）的接觸者提供免費檢驗服務，衛生所將開立接觸者就醫轉介單，民眾可持單張至指定醫院接受檢驗。

衛生局說，為了自身及周遭親友的健康，呼籲民眾配合接受檢查，經檢查若屬需服藥者，藥費則由政府支付，對於結核病防治有任何疑問，歡迎撥打嘉市防疫專線05-2341150洽詢。

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2成青少年高度近視　角膜塑型片矯正成效佳

台灣近視率全球第一，每10個台灣青少年中，就有2人是屬於500度以上的高度近視者。但調查發現，有70%以上的家長，不知道高度近視容易引發各式眼疾，嚴重甚至會失明，而透過角膜塑型片來矯正視力，超過9成患者，近視度數都能獲得良好控制。

為了順利拍戲，並解決兩眼100度近視視差，近來，童星沈昶宏開始配戴起角膜塑型片，除了美觀方便，也不會影響他最愛的球類運動。

根據眼科門診調查，有42%的家長認為，近視100度以上才要開始矯治，但醫師提醒，若近視發生年齡愈小，未來演變成500度高度近視的機率也越高，除了比一般人更容易引發白內障、青光眼、網膜剝離等眼疾，也增加失明的機率。

寒假剛過，許多年輕學子宅在家，接觸3C時間變長，也讓醫師好擔心。想要遠離惡視力，醫師建議除了多補充新鮮蔬果、均衡飲食外，最重要的還是要避免長時間用眼，減少高度近視風險。

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2成青少年高度近視　角膜塑型片矯正成效佳

王士忠醫師手指S形物體，乃位於王小弟大腸與小腸連接處，長約1公分左右的鉤蟲成蟲之一。

家住彰化縣福興鄉的5歲王小弟，常與哥哥在農田裡赤腳玩耍。日前因手腳無故瘀青，經就醫抽血檢查後，發現王小弟嗜酸性白血球偏高，因此轉診至彰基兒童醫院兒童血液腫瘤科就診，經進一步檢查，發現王小弟腸道內有鉤蟲寄生蟲，如不治療重者可能導致發育障礙及心功能不全，所幸經過確診並投藥治療後，血液及糞便檢查完全恢復正常。

彰基兒童醫院兒童血液腫瘤科醫師王士忠表示，通常嗜酸性白血球偏高可能是寄生蟲、過敏性疾病或血液腫瘤疾病，因此為王小弟安排多項檢查，如糞便檢查看有無蟲卵、骨髓檢查確認是否為白血病；住院檢查期間，王小弟並無任何腸胃症狀，骨髓檢查也沒有異常，但卻開始出現貧血症狀。最後經過大腸鏡檢查，在大腸與小腸連接處，零星發現許多隻長約1公分左右的鉤蟲成蟲，取出蟲體確認蟲種後進行投藥；服用藥物3天藥物後，再經血液及糞便檢查與2個月的追蹤，確認檢查結果完全恢復正常。

王士忠醫師指出，鉤蟲幼蟲孵化後，喜歡群聚在1～2公分表淺的潮濕、疏鬆泥土裡，如果赤腳接觸泥土，幼蟲可能從皮膚進入人體。

王士忠醫師提醒家長們，親近大自然固然美好，建議避免赤腳接觸泥土，以免遭受寄生蟲害。（彰基兒童醫院 / 資料照片）

王士忠指出，鉤蟲幼蟲孵化後，喜歡群聚在1-2公分表淺的潮濕、疏鬆泥土裡，如果赤腳接觸泥土，幼蟲可能從皮膚進入人體，然後沿著靜脈、肺、咽喉，經吞嚥進入小腸，吸附在小腸壁上吸收養分，並長成成蟲、甚至再次產卵，從感染到成蟲、交配後又產卵，大約需要2個月時間。幼童如罹患寄生蟲疾病，可能會有不明原因肚痛、臉色不好、手腳瘀青等症狀，未加治療會有缺鐵性貧血、血便，嚴重者可能會影響孩子的心智及身心發展；一般寄生蟲疾病的主要治療方式為投藥，如果正確用藥可順利驅蟲。

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