長期單側鼻腔不適　竟是罕見鼻腔結石

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2023 年 10 月 23 日
▲術後病人回診張耕閤醫師細心診視。（院方提供）

【記者 劉芳妃／嘉市 報導】56歲的鄭女士長期受到右側鼻腔反覆流鼻水的困擾，並偶爾有鼻塞及異味的不適。至衛生福利部嘉義醫院耳鼻喉科，尋求張耕閤醫師的專業檢查。經進行鼻腔內視鏡檢查後竟發現，鄭女士右側鼻腔前半部藏有一顆堅硬的結石，卡在下鼻甲與鼻中膈處，且周圍粘膜腫脹，部分區域甚至已化膿。鄭女士在局部麻醉下接受門診手術，張醫師利用內視鏡將鼻腔結石完全取出。術後，鄭女士的鼻炎症狀得到顯著的改善。

後續的發展是，此結石經由病理科主任黃璇華醫師檢查發現，其中充滿了大量的放線桿菌（Actinomyces）感染，這是一個相當罕見且特殊的情況。黃璇華主任指出，放線桿菌通常存在於人體的口腔和咽喉處，並通常對人體無害。然而，在某些情況下，例如口腔手術或牙齦疾病後，它們可能引起感染，導致放線菌病，表現為慢性腫塊或膿腫，並可能影響到鄰近的組織或器官。

▲張耕閤醫師手術中仔細移除鼻腔結石。（院方提供）

術後，鄭女士的鼻炎症狀得到顯著的改善，但仍需門診追蹤與觀察。張耕閤醫師強調，鼻結石（Rhinolith）雖為罕見現象，卻可能由鼻腔內長時間停留的異物，經過一段時間礦化而形成，並可能導致鼻塞、不適和異味。通常，鼻結石需要透過內視鏡手術進行移除。

張醫師提醒，民眾若持續感受到單側鼻腔不適或阻塞時，應及早尋求專業醫療建議，並可至耳鼻喉科門診進行詳細檢查和診斷，以便及早治療並預防可能的併發症。單側鼻腔不適可能源自多種原因，包括常見的鼻竇炎、鼻中膈彎曲，甚至可能是鼻腔腫瘤。及早識別並處理這些問題將有助於維護民眾的身體健康與生活品質。

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糖尿病患傷口潰瘍險截肢　員榮高壓氧治療行走自如

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2023 年 10 月 23 日
Updated:2023 年 10 月 23 日
▲員榮醫療體系員榮傷口暨高壓氧治療中心主任鄭文昌，悉心照料石姓男子，保住他的右腿。（記者林明佑翻攝）

【記者 林明佑／彰化 報導】68歲石姓男子，2年前，右腳底硬皮造成傷口，他未理會，不料，感染竟然穿透整個腳掌，直到腳背都爛了一個大洞，發出惡臭才被家人強制就醫，接受員榮醫療體系員榮醫院傷口暨高壓氧治療中心主任鄭文昌處置，再由員榮資深副院長、心臟內科張木信醫師打通下肢血管，再接受高壓氧及震波治療，經過近半年治療，傷口都已痊癒，如今已行走自如。

▲石姓男子經員榮醫療體系高壓氧暨傷口團隊悉心治療，如今已能重新走路。（記者林明佑翻攝）

石姓男子患有糖尿病，右腳底硬皮會造成傷口，常常會合併感染病毒疣，造成傷口不易癒合，即俗稱的糖尿病足。因罹患糖尿病十餘年，腳部神經病變沒有痛感，腳底的傷口2年多來逐漸變成約1元硬幣那麼大，也容易造成細菌感染，還沿著韌帶及筋膜往上穿透腳背，腳背也出現約10元硬幣大的潰爛傷口，石男右腳踵得像「麵龜」，還發出惡臭，他痛得無法走路，今年二月中旬才坐著輪椅到員榮就醫。

鄭文昌說，先把感染的部位切開，清除壞死組織、韌帶及骨骼外，同時利用上皮電燒手術將腳底的病毒性疣一一清除，這位病人除穿透腳背外，細菌沿著脛前的韌帶感染到右小腿，合併骨髓炎及壞死性肌膜炎。

鄭文昌為石姓患者手術清創，切開足底傷口，發現有兩個「竇道」，其中一個直通腳背，另一個「竇道」，從腳底往右小腿沿伸，剪開後發現右小腿脛骨靭帶都被膿瘍包覆，長約30公分，靭帶也因壞死最後切除。

清創後由心臟內科張木信醫師打通石男的右腿下肢血管，重建血流循環。石男之後又接受數次清創手術及高壓氧治療及震波治療，並由員榮傷口治療團隊進行階段性傷口長肉、長皮等組織重建，經過半年多，如今已能走路。石男十分感謝鄭主任及張副院長保住他的右腳，不用截肢。

石男在員榮住院期間，中部某醫學中心心臟介入手術中心主任醫師、整型外科醫師、糖尿病照護團隊及護理部傷口室一行十餘人，到員榮學習如何處理及照護傷口，也觀摩了石男的個案，十分推崇員榮傷口暨高壓氧治療中心對病人用心照顧的精神。

鄭文昌提醒糖尿病患者，天冷時不能泡腳，以免燙傷，天冷時可穿毛襪睡、襪子鬆緊帶不可太緊、不要長時間翹腳及抽菸，避免血管阻塞、以免影響血液循環、不要光腳走路，避免腳部受傷。

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病主法四週年　醫療社福生命感動生命跨域聯動

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2023 年 10 月 23 日
▲罕見疾病基金會洪瑜黛副執行長代表社福團體致詞感謝所有團隊對病人權利保障的努力。

民間共力落實弱勢者善終權利保障！

【記者 洪美滿／台北 報導】《病人自主權利法》（下稱病主法）自2019年1月6日施行後，台灣每一位民眾皆可透過完成預立醫療照護諮商（簡稱ACP），並簽署預立醫療決定（簡稱AD）來保障個人的自然善終意願。而弱勢者目前欲簽署預立醫療決定卻仍是困難重重，除經濟困難者難以負擔ACP一人約 2,000-3,000元不等的諮商費用外，弱勢者更極易因疾病纏身、資訊落差，及其身障狀況造成溝通與行動困境，難以完成ACP並簽署AD，而被排除在權利保障之外。而根據行政院主計處2021年的調查指出，國人不健康餘命已飆破八年，代表多數人臨終前飽受八年以上的臥床苦難。在此狀況下，弱勢者處境將更為艱鉅，他們的風險承受能力與支持體系是最不足的，卻面臨著臥床痛苦帶來的最大代價（例：無尊嚴無意識的臥床、照顧殺人、弱勢世襲等）。所以自2020年開始，社團法人台灣生命教育學會病人自主研究中心（病主中心）期盼協助弱勢族群保障其自主意願和醫療人權，為他們張開社會安全防護網，故集結民間力量推動「病人自主弱勢創新服務方案」（下稱本案）。本案除募集善款補助弱勢者與其家人的諮商費用外，更與醫療夥伴單位致力開發多元ACP友善模式（如：為臥床病友提供到宅ACP、為聽障／聾人朋友ACP提供手語翻譯等）使其更符合各特殊族群的需求，並建立完整資源媒合體系讓服務可近性大幅提升，本案自開辦至今已補助並協助超過1,000名弱勢者與他們的家人完成預立醫療決定的簽署。今(20)病主中心攜手罕見疾病基金會、台灣弱勢病患權益促進會，集結本案共力保障弱勢者醫療人權的北中南東與外島23家「綠色通道醫院」夥伴及7家社福夥伴，針對本案弱勢族群於各場域中預立醫療決定啟動的困境與突破，舉辦一場全民間、跨領域、專業與感動並陳的弱勢創新服務方案四週年交流研討會。

▲今日參與病人自主弱勢專題交流研討會所有醫護社心人員大合照。

病主中心楊玉欣創辦人以一支影片鼓勵現場的醫療與社福夥伴：「四年來，病主中心的弱勢創新服務方案與我們的醫療、社福夥伴們，已針對罕病病友、聽障／聾人朋友、失智者朋友們設計友善且人本的ACP模式，共同實踐了聯合國《身心障礙者權利公約》（CRPD）的『合理調整措施』。因為只有真正做出合理調整措施，我們才能真正實現系統性的正義與制度性的正義，讓所有相對弱勢者獲得實質平等的機會。我在此想代替所有的病人與弱勢者們，謝謝所有合作的綠色通道醫院跟社福團體們的辛勞與付出！這四年我們一起從民間由病主中心發起，從制度的建構、整個臨床服務的建構，到現在各個縣市都能夠有本案的綠色通道醫院來幫助特殊的弱勢族群朋友，由衷感激。超高齡社會即將到來，如何去打造一個更具人性尊嚴、更具社會安全、更具一個幸福理想的制度，這個都在你我的手上！期盼邀請您們持續與我們一起為愛前行！有您們真好！」

▲病主法立法者社團法人台灣生命教育學會病人自主研究中心楊玉欣創辦人以影片感謝所有醫護及社福夥伴的付出。

在第一年便投入本案共同研發與推廣的罕見疾病基金會及台灣弱勢病患權益促進會代表，罕病基金會洪瑜黛副執行長表示：「今天來了很多第一線專業人員，如果不是大家在第一線的投入跟付出，弱勢者真的會不知所措。我們這四年陪著病主中心一路走來，回首來時路，每一年都有很豐盛的收穫，感謝病主中心的努力跟大家的投入，讓各地都可以有醫療院所讓我們弱勢的病人就近獲得病主法的保障。針對病人的需求，也期盼呼籲各界一同思考讓病主法的第五款有更多的可能，讓更多受苦的病人能夠適用病主法的保障。」目前本案以罕病族群簽署占總服務量之最大宗（約39.6%）。

▲病主中心弱勢服務組林盈伸組長分享弱勢創新服務方案4年成果。

本案醫療夥伴同時也是第一年就加入弱勢創新服務方案的臺北市立聯合醫院由社工室林素妃股長代表致詞：「非常榮幸有機會跟所有夥伴們站在一起！創造友善的環境讓有需要的特殊族群可以到醫療院所來完成ACP是一件非常有意義的事情。北市聯醫從當年的黃勝堅總院長到現在的蕭勝煌總院長，我們都從未缺席，也期盼未來持續與所有夥伴一同精進，繼續為更多的病人與病家服務！」

本案於今年除延續針對罕病病友、聽障／聾人朋友以及失智者的友善ACP服務外，也首度試辦「偏要自主計畫」與生死關懷教育推廣協會理事長、台灣生死咖啡館創辦人郭慧娟老師共同合作將病主法與生死識能的系列課程與體驗帶入外島與偏鄉，並於今年度完成四個區域推廣（屏東、苗栗、南投、澎湖）。專案負責人病主中心弱勢服務組林盈伸組長也於分享中提到：「偏鄉外島的居民，甚至是一般的高齡長者，事實上在生死識能及相關知能的嚴重不足與難以取得之下，已然成為在善終之路上的『弱勢者』。他們或因語言、年齡、身體、距離等因素難以取得資訊，也有在文化習俗與社會更迭下對生死觀念的抗拒，也有不少是缺乏與家人溝通的機會。我們應當共同創造更多機會讓眾人思考並提早探索自身的善終心願，避免最終的遺憾與悲劇。」

▲臺北市立聯合醫院由社工室林素妃股長代表綠色通道醫院致詞感謝眾人的共力。

每個無尊嚴的告別，除了是其個人的巨大痛苦外、也是整個家庭的悲痛，更是造成弱勢者世代複製弱勢狀態的元兇之一。例如：我們時常看見弱勢病友（如漸凍人）因各種結構性因素（例如：無法得知病主法資訊、已臥床無法出門至醫院進行ACP、心理上仍有忌諱排斥等）無法簽署預立醫療決定，表達自己的想法。當病程一旦走入無法表達的狀況時，除了當事人無法擺脫毫無尊嚴的狀態，對家屬更是一個巨大的心理、情感、經濟、照顧上的困境。而我們也看見因為簽署了預立醫療決定，而把握生命，積極創造可能性的朋友。

▲綠色通道醫院夥伴天恩診所趙榮勤院長分享居家完成漸凍人從預立醫療照護諮商到預立醫療決定的經驗。

在本案四週年特刊中，我們看見身為聾人朋友代表的中華民國聾人協會黃淑芬理事長分享自身經歷父母、公婆與丈夫病痛與離世的心路歷程，淑芬理事長也在理解病主法後深刻體會到此權利的重要性，積極與病主中心一同向聾人朋友推廣。同樣致力推廣病主法的文化正心教育基金會邱晨圓執行長也在其中分享她因自責「是否搞砸母親的善終？」而開始生死教育守護善終之路，最終在接觸病主法與相關推廣後，於助人的過程中療癒了自己七年的喪母之痛。在特刊中也有家屬的感動分享：在本案的藝術工作坊中帶著已簽署預立醫療決定的失智母親來参與活動的美美小姐，她分享在活動過程中第一次看見失智母親打開心房並開口唱歌的感動。這些故事都讓我們深刻體會，善終不僅是追求好的終點，而是最後這一哩路，我們如何圓滿幸福地走完。

▲病主中心弱勢創新服務方案23家綠色通道醫院夥伴與7家社福夥伴受獎大合照。

目前台灣除病主中心的弱勢創新服務方案外，無任何單位專注處理弱勢者的善終議題。此項議題除了需理解並尊重個別族群的獨特性外，更須串聯醫療、社福、法學、倫理與生命領域等，共同研發「合理調整措施」的服務，才能根本性的實踐弱勢者的權利保障。病主中心期盼呼籲：「我們都會面臨自己與所愛的老去，每個人都是潛在的弱勢者。期盼本案能持續召集更大的能量，守護更多元的族群。同時也期盼政府更加注重超高齡社會的弱勢者權利保障問題，在追求提升簽署量的同時，必須積極保障每一人諮商的質量與知的權利！共同實現平等與正義，成就永續美好社會。」（照片記者洪美滿翻攝）

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彰基周志中榮獲醫療奉獻獎　CPR急救術人人都上手

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2023 年 10 月 23 日
Updated:2023 年 10 月 23 日
▲彰基醫學中心榮譽副院長周志中醫師（右），榮獲第三十三屆個人醫療奉獻獎。（彰基醫院提供）

【記者 林明佑／彰化 報導】第三十三屆醫療奉獻獎21日舉行「醫者的浪漫旅程」頒獎典禮，被喻為台灣「心肺復甦術」（CPR）教育先驅的彰基醫學中心榮譽院副院長周志中醫師，榮獲個人醫療奉獻獎；96歲的媽媽及家人、台灣急診醫學會、彰基急診部及醫院同仁，當天組成親友團參與頒獎典禮，分享周醫師得獎喜悅及榮耀。

▲周志中醫師家人、台灣急診醫學會及彰基急診部及醫院同仁，當天組成親友團，分享得獎喜悅及榮耀。（彰基醫院提供）

頒獎人立法院厚生會會長吳玉琴介紹中表示，周志中醫師在彰化基督教醫院服務將近45年，是全國第一位急診專科及專責醫師。他協助台灣創建緊急救護系統，也在民國80年首創「全國緊急醫療醫學科」，也創建「台灣急診醫學會」銜接院前的救護，是台灣急診醫學發展的重要先驅。

▲周志中醫師向媽媽獻吻，感謝媽媽平日的教誨與鼓勵。（彰基醫院提供）

40多年來，周志中不斷推廣急救教育訓練，累積50萬人次，今年平均一年3萬人次接受訓練，希望CPR急救術人人都能上手。

頒獎典禮主持人專訪問道：「曾經有什麼樣的聲音跟精力，讓你覺得還好，你有多堅持那幾分鐘，讓你的家庭變的不一樣？」周志中表示，自己的59歲男性同事，本身也當過急診室主任，他因胸部不舒服，然後到二林基督教醫院急診，結果在急診檢傷分類台就倒下去了，稱為「IHCA」，因為他心跳停止，急診室團隊為他做CPR急救，急救了53分鐘，經過數次的電擊，經由彰基體系的「綠色通道」很快就送到彰基總院，加上葉克膜急救，終於把他從死神手中拉回來，把生命救回來。現在，他也回到醫療工作崗位。誠如主持人所說的，救回了他一個家庭，也在偏鄉的醫療地區，守護住一位很重要的醫師。

周志中表示，非常榮幸能得到「醫療奉獻獎」殊榮。真的非常感謝上帝、彰基總院長陳穆寬教授及全體員工，以及醫秘暨急診部主任林晏任醫師所率領的急診團隊，大家一起幫忙合作整理資料，才能獲得這個殊榮。民國72年，個人在前往美國研讀急診醫學，獲得美國心臟學位CPR講師資格和高級外傷救命術認證，回台後積極推展CPR訓練；民國75年12月14日，成立「CPR急救訓練中心」，訓練到現在，接受CPR訓練的民眾差不多有50萬名。

周志中感性說道，今天其實要感謝我的家、我孩子的媽，跟我的媽，她今年96歲；她平時都鼓勵我，做醫生要認真救人，救多一些人。所以，成立「CPR急救訓練中心」到現在，感謝彰化基督教醫院提供發展與資產的空間。

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乳癌防治月　北醫杜世興教授乳癌防治公益衛教講座

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2023 年 10 月 23 日
Updated:2023 年 10 月 24 日
▲粉紅10月乳癌防治月台北醫學院杜世興教授於10月28日辦乳癌防治公益衛教講座(記者劉嘉菲翻攝)

【記者 劉嘉菲／台北 報導】隨著10月乳癌防治月的到來，台北醫學院杜世興教授將舉辦免費的乳癌防治公益講座，講座內容涵蓋乳癌的預防、早期發現、治療和康復等重要信息，杜教授強調，通過自我檢查和定期醫療追蹤，保持良好的生活習慣，將可進一步降低患病風險，活動於線上報名，訂10/28下午13:30-17:00在台大國際會議中心3樓301室舉行，邀關心自身乳房健康的女性朋友踴躍報名。

杜世興教授是台北醫學院的乳房外科醫學專家，也是乳癌防治領域的專業人士。乳癌防治公益講座杜教授將以豐富的專業知識分享，透過深入淺出的解說，讓參與者了解到早期發現與早期治療對於乳癌防治的重要性，並強調，定期的自我檢查、定期的醫學檢查，以及健康生活方式的培養，包括飲食、運動、心理等方面的指導，鼓勵每位參與者擁有良好的健康習慣，建立自己的健康意識是預防乳癌的重要手段。

乳癌是女性健康問題的殺手，杜世興教授呼籲所有女性朋友加入乳癌防治的行列。

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車禍腦重創昏迷1個月　彰女想完成遲到的父親節大餐

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2023 年 10 月 24 日
▲洪小姐在加護病房昏迷1個月才醒過來，展開復健，她樂觀地說，要趕快出院，完成遲到的父親節大餐。（彰化醫院提供）

【記者 林明佑／彰化 報導】25歲的洪小姐在8月6日從工作的台北回到彰化溪湖老家，想要煮菜替爸爸過父親節，媽媽騎機車載她到超市買菜途中卻被小客車追撞，媽媽骨盆及腿部多處粉碎性骨折，她腦部重創，經手術取出血塊仍生命垂危，在衛福部彰化醫院加護病房昏迷1個月才醒過來，展開復健。她樂觀地說，要趕快出院，完成遲到的父親節大餐。

▲上為語言治療師及中醫師到病床治療及針灸。（彰化醫院提供）

衛福部彰化醫院神經外科醫師張昕煥表示，洪小姐雖然有戴安全帽，但腦部受到猛烈撞擊，嚴重大片硬腦膜下腔出血，經緊急手術取出血塊及放置監測器，在加護病房輔以低溫療法，減少自由基二度傷害腦細胞，兩週後在顱內壓監測器下由骨科醫師完成大腿骨骨折固定手術，術後配合中醫師針灸及復健治療，1個月後終於睜眼逐漸有意識，在完成顱骨成型手術後脫離維生管路後轉至普通病房。

張昕煥說，洪小姐傷到左腦語言區，腦幹也受到壓迫，造成語言功能受損及四肢無力，神經外科、中醫科、復健科及高壓氧中心全力整合治療，洪小姐從甦醒之初要搭配紙筆溝通，現在已能完整言語表達語意，肢體部分也逐漸恢復，展現醫療整合的成果。

在病房裡，中醫科主任馮天祥在洪小姐頭頂及臉部針灸14針。他說，從加護病房就開始針灸，主要是開竅醒腦，進行穴位和反射區的刺激，幫助腦部功能恢復。語言治療師也是每天到病房進行語言復健，從說故事當中刺激說話及邏輯。

在復健治療室，職能治療師指導她一再反覆做出夾東西及綁蝴蝶結等動作，曾是輕而易舉的動作，現在卻顯得困難，但日漸進步，原本夾東西放不進目標的左手已經大大提高完成率。多處骨折手術、也還在復健中的媽媽坐著輪椅到場鼓勵洪小姐復健，爸爸和哥哥、姊姊也為她加油。為了早日康復出院，她十分努力復健，全家人的情感因車禍更加凝聚。

洪小姐家人指出，小妹原本在台北工作，父親節前夕回到老家，8月6日星期天下午和媽媽決定到超市買菜，想煮頓大餐替爸爸過父親節，都還沒到超市，就在途中遭車子撞飛。小妹在1個月昏迷期間，他們飽受煎熬，媽媽更是身體痛，心也痛。

洪爸爸表示，希望妻女早點出院，他可以再重新過一次父親節。洪媽媽說，看著女兒一天天變好，期待可以早日恢復過往的日子，快快樂樂。

洪小姐用微弱的聲音說，她要加緊復健，早日出院，真正煮頓飯菜幫爸爸過父親節，雖然遲到了，但她衷心期待。

https://newstaiwan.net/2023/10/24/99613/

二基宣講骨質疏鬆大小事　糖尿病患者更容易患骨鬆

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2023 年 10 月 24 日
▲2023世界骨質疏鬆日響應活動，內分泌科林子健醫師與現場民眾合影。（記者林明佑翻攝）

【記者 林明佑／彰化 報導】每年10月20日為世界骨質疏鬆日，二林基督教醫院於24日在醫療大樓大廳響應世界骨質疏鬆日舉辦健康宣導活動，由內分泌科林子健醫師健康宣講「骨質疏鬆大小事~糖尿病患者更容易患骨質疏鬆」，現場還有握力檢測、一氧化碳檢測、四癌篩檢闖關及骨質疏鬆衛教等活動，參加者皆有健康小禮，吸引逾百位民眾踴躍參與。

▲內分泌科林子健醫師健康宣講「骨質疏鬆大小事~糖尿病患者更容易患骨質疏鬆」。（記者林明佑翻攝）

內分泌科主治醫師林子健表示，骨質疏鬆症是指骨頭的質量過低，加上骨頭結構脆弱，導致容易骨折的情況，骨質疏鬆症平時不會有症狀，民眾對於駝背及身高變矮可能不以為意，認為是自然老化的現象，但是這可能暗示著骨質疏鬆症導致脊椎有壓迫性骨折的情形。

▲健康宣導活動-握力檢測。（記者林明佑翻攝）

糖尿病患者一直以來都關注自己的血壓控制和心血管健康，但最新的研究發現，糖尿病患者也容易患骨質疏鬆，且其風險比非糖尿病患者高出25％，這個問題值得更多的關注。如何幫助糖尿病患者減少骨質疏鬆症有些方法建議，這些方法包括控制血糖、骨質疏鬆檢測、間歇運動、增加鈣和維生素D的攝取量及諮詢醫生。

▲健康宣導活動-骨質疏鬆衛教。（記者林明佑翻攝）

總之，研究顯示糖尿病患者容易患骨質疏鬆，這項發現強調了糖尿病患者需要特別關注骨質疏鬆的強度。透過控制血糖、運動、飲食和諮詢醫生，糖尿病患者可以降低骨質疏鬆的風險，從而提高他們的體重的生活品質。

健康管理中心護理長陳雅珍表示，糖尿病病人也要預防骨質疏鬆的產生，建議的預防方式包含不抽菸，適量飲酒，體重不過瘦，規律運動，飲食建議包含攝取足量的鈣(1200毫克/天)，維生素D3(800國際單位/天)及蛋白質(1-1.2g/kg/天)。針對步伐不穩而過去一年跌倒次數兩次或以上的糖尿病病人，建議到骨科門診進行跌倒評估。健康管理中心可以安排骨質疏鬆檢測、成人健檢以及四癌篩檢項目外，也可以前來諮詢健康狀況。

https://newstaiwan.net/2023/10/24/99749/

黃金時間取栓搶救中風　嘉基動脈內血栓移除術救人無數

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2023 年 10 月 24 日
▲嘉基神經內科蘇建瑜醫師說明基底動脈阻塞狀況。（記者劉芳妃攝）

【記者 劉芳妃／嘉市 報導】中風失能比死亡更可怕！據統計台灣每47分鐘就有一人死於中風腦血管疾病，高居國人十大死因前五名已逾10年，其中八成是缺血性中風，二成是出血性中風。因中風而失能超過一半的病患需要照顧，或無法再從事原來的工作，對病患和家屬來說，是心理、經濟上長期的沉重負擔。當發生缺血性中風時，施以動脈內血栓移除術可提升中風後三個月的良好預後率。

72歲的林女士日前在家中客廳看電視時，突然感到左側肢體麻木、無力，家屬發現立即撥打119求救。林女士到院時左側手腳幾乎無法舉起、口齒不清且意識模糊，經嘉基影像醫學檢查確認為基底動脈阻塞導致的缺血性腦中風，先經靜脈注射血栓溶解劑，接著進行動脈內血栓移除術取出阻塞血塊，在發作3小時內打通血管，術後恢復順利，出院時僅有臉部麻木感與些微左手無力，其餘與正常人無異。

▲紅圈標示為阻塞血管(左)及血栓取出後血管(右)。（記者劉芳妃攝）

蘇建瑜醫師表示，基底動脈主要供應通往腦幹的血流，基底動脈阻塞是預後最差的幾個中風位置之一，腦幹不僅是腦與脊髓之間訊息傳遞的通道，也是生命中樞，控制著心搏、呼吸，因此以往腦幹中風後的患者大多會肢體無力、吞嚥困難、表達能力受限等嚴重失能狀況，甚至成為植物人。目前早期發現的缺血性腦中風，主流治療方式為靜脈注射血栓溶解劑及動脈血栓移除術。這些大動脈的中風，使用血栓溶解劑的打通率較差，而施以動脈血栓移除術，則可達七成至九成的再通率，相對提升中風後三個月的良好預後比例。

蘇醫師指出，動脈內血栓移除術像是心導管一樣，傷口很小，經由鼠蹊部血管將導管送至阻塞處，用吸取或支架抓取方式移除血栓，防止血流受阻對腦部造成危害。但並非所有缺血性腦中風病患都適合接受取栓，只有在中風後6到24小時之內抵達醫院、顱內大血管阻塞，且壞死的範圍不能太大，才適合接受取栓治療，而即使按照治療指引進行取栓治療，仍有約一成的腦出血甚至死亡的風險；約有三到四成的患者3個月後能恢復到可獨立生活。

蘇建瑜醫師強調。從症狀發生到血管打通的時間越短，症狀改善的機會就越大，但統計發現，缺血性中風病患能在2小時內到院的比例大約只有20%。加強宣導可以讓大眾能夠早期察覺中風症狀並快速送醫。另一個重點則是預防，中風的危險因子除了三高以外，還有「體質問題」。而這裡的體質，代表著那些常規身體檢查不一定會檢查得出來的項目，例如心律不整、感染、風濕免疫疾病、癌症、少見的遺傳疾病。因此，若有不明原因的劇烈頭痛、突發性的視力問題、步態不穩等症狀，或家族中有人很早就出現中風、失智等情形，建議至神經內科做進一步檢查。

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秋冬流感升溫　嘉義市衛生局校園免費接種疫苗

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2023 年 10 月 24 日
Updated:2023 年 10 月 24 日
▲嘉義市衛生局提供校園免費接種疫苗。（市府提供）

【記者 劉芳妃／嘉市 報導】今(112)年度公費流感疫苗分二階段接種，第一階段於10月2日起跑，嘉義市政府衛生局也自10月3日起委託部立嘉義醫院、嘉義基督教醫院、慶昇醫院及陽明醫院進入校園為國中小及高中職、專科3年級以下師生提供免費接種服務，並公布疫苗廠牌，共計50場次。衛生局長廖育瑋表示，疫苗廠牌會公告，家長如想讓孩子接種不同廠牌疫苗，也可自付掛號費至各醫療院所接種。因流感日漸升溫，疫苗施打至少需2週以上才具保護力，呼籲家長善用校園免費施打服務，共同增強孩子的保護力及群體免疫效益。

▲校園集體施打疫苗，共同增強孩子的保護力及群體免疫效益。（市府提供）

衛生局長廖育瑋表示，今年公費流感疫苗中央提供「賽諾菲」、「國光」、「東洋」及「高端」等4家廠牌，由各縣市政府提供校園免費施打。為讓家長及師生清楚知道流感疫苗施打種類，嘉義市校園自10月3日起均落實張貼公告當日接種流感疫苗廠牌，讓資訊公開透明。若接種當日學生身體不適或是家長想讓孩子接種不同牌疫苗，可向學校索取「補接種通知單」；若校園接種日之前家長於意願書勾選不同意學童在校園施打流感疫苗，施打日之後想讓孩童接種公費流感疫苗者，請向學校校護申請補接種通知單，學生可持「補接種通知單」自行到各醫療院所接種，但須自付掛號費。

廖局長指出，依據美、英、日及我國的研究顯示，高疫苗接種率對於阻止流感擴散才有顯著的效果，但學生族群自行前往醫療院所的接種率遠低於校園中集中接種。除此之外，校園集中接種，是由專業醫療團隊進駐校園免費為學生提供接種服務，對於家長來說是省時、省錢且免於奔波就能提升孩子的保護力；師生集中接種帶來的高接種率，更能減少孩子因病缺勤或學校停課情形，校園正常運作，保障孩子的受教權，一舉數得。

廖局長強調，目前流感有升溫跡象，但流感疫苗施打至少需2週以上才具保護力，呼籲家長儘快讓孩子接種流感疫苗，以提升保護力，進而達到群體免疫的效益。今年公費流感疫苗第二階段將於11月1日開放50至64歲無高風險慢性病成人接種，如尚未於校園接種之學生，亦請儘快於11月1日前至嘉義市流感疫苗合約醫療院所施打，以免屆時人潮擁擠而增加感染的風險。有關接種站等相關訊息可至衛生局官網/主題專區/流感疫苗專區(https://reurl.cc/MNM1nv) 查詢，也可致電衛生局詢問(05-2338066)。

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心花開開重陽糕　義大醫療幼兒園X護理之家關懷送暖長輩心　

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2023 年 10 月 24 日
Updated:2023 年 10 月 24 日
▲義大醫療幼兒園結合義大護理之家舉辦「心花開開重陽糕」，幼兒以手作重陽糕，將滿心的尊敬及祝福親自獻給住民長輩場面相當溫馨(記者王苡蘋翻攝)

【記者 王苡蘋╱高雄 報導】九九重陽節的別名「敬老節」，有長長久久及長壽之含意，農曆9月9日這天，義大醫療祝福每位長輩們，都能富貴久久、長命百歲；為發揚崇老、敬老之美德，義大醫療幼兒園結合義大護理之家舉辦「心花開開重陽糕」，幼兒以手作重陽糕為主軸，將滿心的尊敬及祝福親自獻給住民長輩們，讓護理之家充滿著年輕又歡樂的氛圍，並感受及徜徉在社會大眾的關懷與溫暖情懷中。

▲獻上暖心的重陽糕與茶(記者王苡蘋翻攝)

活動當天由義大醫療幼兒園蘇園長、老師們帶領約20位孩童，以活潑可愛的舞蹈表演「心花開」作為開場，帶動阿公阿嬤們展現熱情的活力，現場圍繞著年輕的氣息，歡笑及掌聲不間斷，表演尾聲以歌曲「聽我說」搭配口號「九九重陽、健康久久」傳達祝福。

並於活動當天早上，由老師與幼兒們攜手合作完成重陽糕的製作，從攪和到成型及最後的包裝都是幼兒們親手完成，藉由此活動及課程的引導讓幼兒認識「九九重陽節」的由來及賦予的意義，並且投入其中親自獻上感謝與祝福。

▲義大醫療幼兒園結合義大護理之家舉辦「心花開開重陽糕」活動大合影(記者王苡蘋翻攝)

義大護理之家以「安全、尊嚴、陪伴、快樂」之照護理念，除了日常照護外，在節日時都會辦理相關活動，活絡社區發展提升住民活動力，透過重陽敬老活動對長者過去辛勞的付出表達感恩與尊敬，期望住民們在與幼兒的互動中重返青春、擁抱年輕的氛圍，在歡樂中渡過屬於他們的節日，並給予最誠摯與最深的祝福。

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