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笑齦矯正 笑齦治療 笑齦手術

（優活健康網新聞部／綜合報導）宜蘭一名40多歲女性，患有嚴重牙周病，上顎幾乎無牙、下顎多顆缺牙，長期配戴活動假牙，因此平常都不敢開口笑。原本非常害怕看牙齒的她，經由專管師安撫情緒，慢慢能夠定期回診治療，醫師進一步建議採取一日全口速定植牙，如今牙齒恢復美觀，每次回診臉上充滿笑容，看牙也不再感到恐懼。

全口速定植牙 牙齒恢復美觀可進食

新竹開業牙科診所的牙醫療程專案管理師陳郁婷指出，該患者非常害怕看牙醫，才導致牙齒、牙周狀況不良，第一次到診間諮詢時，顯得非常緊張、焦慮，醫師問診也都沒有回應，後續經由專管師持續地線上通訊軟體做即時療程問題諮詢，和電話聊天關懷、安撫情緒，終於慢慢放下心中顧慮，進而選擇相信醫師制定的治療計畫，積極配合回診治療。

這名患者先接受了牙周治療後，醫師考量患者口腔狀況，以保留患者自然牙為第一，於是建議她上顎採取All-on-4一日全口速定植牙，而下顎就以多顆植牙的導引式植牙手術方式。專管師陳郁婷表示，術後當天，她患者先裝上臨時的固定式假牙，牙齒立即恢復美觀與進食；後續經過6至10次回診，大約半年的時間，再裝上正式假牙，順利完成植牙療程。

全口重建疑慮多 專管師隨時解答

選擇全口重建的患者，幾乎都是非常害怕看牙，對於All-on-4一日全口速定植牙療程充滿許多疑慮；專管師陳郁婷觀察發現，包括手術的成功率、手術如何進行、手術時間、療程時間，以及術後是否腫脹、疼痛，能否正常上班、進食等問題；其實，當患者治療或牙齒有任何問題、疑慮，隨時都能找到專管師獲得詳細的解答。

專管師陳郁婷解釋，此療程相較於單顆植牙，對於齒槽骨的需求量較低，即使長期缺牙、配戴活動假牙的患者，也都不需要補骨來等待4至6個月的骨頭生長時間；另外，手術當天即可裝上臨時固定式假牙，恢復正常的咀嚼功能。

專管師掌控植牙療程 患者個人小管家

專管師陳郁婷進一步說明，由於全口重建療程較複雜，專管師會負責管理患者的牙齒狀況、治療程序、過去治療資料統整，以及手術療程的詳細說明、問題討論；另外，協助患者預約看診時間、安排治療時間表，讓患者順利完成療程；術後持續追蹤患者的牙齒狀況，並教導正確清潔，就像是植牙患者個人專屬的牙醫小管家。

（文章授權提供／健康醫療網）

似真牙醫

參考資料http://times.hinet.net/news/20391351

露牙齦  露齦笑  牙齦外露

一口潔白的牙齒，是展現賞心悅目微笑最重要的因素，而牙齒美白在臨床上是改變牙齒顏色的一大利器。比較瓷牙或樹脂貼片，乃至全瓷牙冠，用美白劑漂白因其破壞齒質最小，所以不管是居家美白或強力美白，都廣被現代臨床牙醫師採用。

似真牙醫

參考資料https://www.top1health.com/Article/58/43484

水雷射  台北植牙 牙齦外露

當牙齒因蛀牙、牙周病、外傷等原因脫落或被拔除後，會需要製作假牙來填補那個空缺，才可以繼續用該處咀嚼食物或維持門面美觀。在多種治療方式中，越來越多人選擇植牙作為製作假牙的途徑。究竟植牙治療能不能適合每一個人的情況？或有什麼條件是不適合植牙的呢？

植牙是利用人造的牙根，種植於上顎或是下顎的齒槽骨中，成為地基以便支撐上面的牙冠。植牙治療的好處是不需要靠相鄰的牙齒作為支撐，而且種植良好的人工牙根穩固耐用，可以承受與自然牙相同的咬合力。在保護齒質的概念下，植牙治療是缺牙病人的一大福音。

除了少數特殊狀況，植牙治療幾乎可以應用在大多數人身上。牙醫師會仔細評估病人及缺牙區的狀況以決定植牙治療是否適合。有時候在齒槽骨不足以支撐人工牙根的時候，會進行補骨手術以提高植牙手術的成功率。另外，還有一些植牙治療前必須要評估的狀況。

似真牙醫

參考資料https://www.top1health.com/Article/237/36813

老人居家看護　居家看護　短期居家看護

現代年輕人喜歡吃高脂肪高熱量的食物，三餐經常在外解決，飲食不均衡，又缺乏運動，以致出現代謝症候群、三高問題接踵而來，加上未能早發現早治療，影響腎功能，導致洗腎一途。根據臨床統計，平均每2位新增加的洗腎患者當中，即有1位是糖尿病患者，值得重視！

台灣洗腎年增率盛行率，都是全球第一名

壢新醫院腎臟科林盈光主任表示，全台灣已超過7萬人接受洗腎，而且每年約增加3%比率的患者，無論是年增率或是盛行率，台灣都是全球第一名。許多腎功能不佳的患者必需面臨洗腎的命運，其中也包括糖尿病患者，當中血糖控制良好者可以發病超過30年也不用洗腎，但血糖控制不佳者，即使發病不到10年也可能面臨洗腎，平時善加控制糖尿病是當務之急。許多需要洗腎的患者，每當聽見醫師診斷宣佈時，有的患者不願意接受，不想面對，而一拖再拖，直到病況惡化，甚至腎衰竭才來求診。有的患者則是完全交給醫師決定安排，並未考慮自己的真正需求。

治療的選擇需考量患者生活型態、症狀與自身條件

醫生建議患者需充份了解透析治療方式的選擇，主要視腎友本身的身體狀況、體質，以及對於個人的生活型態需求。而腹膜透析與血液透析，究竟哪一種比較符合自己生活型態的需求，懂得傾聽與溝通的醫師，便會詳細解說這兩種洗腎方法的差異，並且將病患的生活型態納入考量，提供病患最適合的治療方式。

壢新醫院腎臟科林盈光主任表示，腹膜透析與血液透析各有優缺點，並沒有哪一種特別好，最重要的是適合患者的生活型態與需求，以及偏好選擇使用。舉例來說，如果年紀小僅10餘歲的患者，血管因為比較細，無法建立血液透析用瘻管，或有人因工作需經常出差、經常有旅遊計畫，或生活上可以自理安排的患者，也適合使用腹膜透析。而有些患者害怕血液透析時打針會痛，且厭惡1個月內還必須要到醫院多達13~14次(每周3次)者，也可選擇腹膜透析。

至於年紀大的患者，早期認為因腹膜功能差或免疫力差常導致腹膜炎發生，使用腹膜透析效益會較差;不過，現在也有許多年紀大患者在專人看護照顧下操作腹膜透析加上透析藥水及技術的改良, 透析品質已大大提升; 更重要的是不用頻繁往返醫院或診所接受血液透析治療。

永達看護中心

參考資料：https://www.top1health.com/Article/240/51504

居家照顧服務　居家看護申請　老人長期照護

照護就是要笑。儘管這麼認為，但是我有一段時期有點鑽牛角尖。那時候，跟我一起照護丈母娘的老婆住院了。

初期症狀是腳部腫脹得很厲害。當時我因為工作的關係留宿在東京，老婆打電話來說：「老公？我的腳不知道為什麼腫得很大。我想應該是被蟲咬了吧，腫得好大哦。」我也沒有想太多，只叫她去醫院檢查看看比較好，結果發現是血栓。

「血栓要是跑到肺部，很有可能造成生命危險。」由於醫師如此診斷，老婆只得緊急住院，剩下我孤零零地待在家裡。我從來沒想過：「萬一老婆不在了，怎麼辦？」突然只剩自己一個人時，根本不知道日子要怎麼過。

老婆每天都要打點滴，吃溶血栓的藥物。她的精神雖然不錯，我卻十分不安。我很容易瞎操心，一有空便打電話給老婆，就跟丈母娘剛病倒的時候一樣。老婆要是沒有馬上接電話，我會立刻打到醫院去。

「剛剛沒有接電話，是不是發生什麼事了？」

「沒有啊，我去上廁所而已。」

「是哦，那就好。」

「我有吃藥，不用那麼擔心啦。要是情況危急，他們就會叫你過來的，沒事啦。」老婆說得輕鬆，我還是很擔心。

「我不想讓孩子擔心，要保密喔。」她千叮萬囑，可是我心裡太過不安，忍不住告訴孩子們。獨自留在東京工作的女兒立即請假趕過來，我後來挨了老婆一頓罵：「不是叫你不要說嗎！」

所以，我盡量不要讓自己想太多。但是想歸想，仍會在不經意的時候鑽牛角尖。老婆真的沒事嗎？如果她不在了，我該怎麼辦？人死了會怎麼樣呢……。腦海中不禁掠過這些念頭。因為夫妻倆在一起，才能笑著面對照護。當老婆住了院，我才意識到這一點。

藝人朋友們知道我要搬到佐賀時，紛紛取笑我：「你該不會是想把老婆支開，一個人在外面亂來吧？」不過，我從來沒想過跟老婆離婚。

「你老婆很適合當藝人的老婆啊。」

北野武曾這麼說。她確實很適合當藝人的老婆。總是很開朗，又不會抱怨。在佐賀時，我跟老婆會出門吃飯。

如果我像上班族一樣每天按時上班，下班回家後或許會請老婆做一點下酒菜配酒，但是我平時很少回家。

「你現在在哪？」、「晚餐怎麼辦？」、「什麼時候回家？」一般人的老婆也許會這麼問，不過，不管我去哪裡喝酒，老婆都不會生氣。就算四、五天沒回家，她也不會打電話來。我們一起外出吃飯時，一定是去壽司店。

九州的料理大多會以雞肉入菜，可是老婆不愛吃雞肉。於是，能讓不喝酒的老婆和愛喝酒的我待在一起的地方，正是壽司店。

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參考資料：https://www.top1health.com/Article/110/51646

醫院看護　居家看護推薦　老人長期照顧

醫研合作，為居家醫療、長照注入新動力！台北市立聯合醫院團隊於今年（106）4月20日在璩大成副總院長與黃遵誠副總院長的帶領下，前往國立聯合大學進行醫研合作議題討論，為了將聯合大學最先進的研究、技術結合本院社區營造、居家醫療及長期照護結合試辦據點等，互相引介，並建立誇領域的合作分享，使產學合作能達到高效能的價值。

居家照護與長照需求是目前迫切需要的醫療方針。

黃遵誠副院長表示，去年（105）年9月13日時，市聯醫與聯合大學雙方即簽訂合作協議。而經雙方數次交流與討論後，特於4月20 日於國立聯合大學召開醫研合作會議。以實際案例進行醫研合作議題討論，聯合大學就現有相關智慧服務研究進行報告，期促進校院雙向交流與提升醫研能量。

璩大成副院長認為，醫研合作可創造學生實習與讓老師研究的測試場域。透過合作機制可讓醫生與家屬及病人之間溝通更順暢，提供更完善的醫療與社區居家照護。聯大校長蔡東湖則盼望，透過醫界與學界雙方合作，將醫師端問題轉由實驗室看問題和解決問題再回饋到醫師端。

本次醫研合作議題，聯醫以社區居家安寧業務現況進行報告，及提出社區居家安寧實際需求案例，並提出相關研究議題進行討論。（圖片／台北市立聯合醫院黃遵誠副總院長提供）

本次醫研合作議題，聯醫以社區居家安寧業務現況進行報告，及提出社區居家安寧實際需求案例，並提出相關研究議題進行討論。雙方並針對「北市聯醫SDM構想與進度」、「濃縮中藥自動調劑配方機」及「結合穿戴式設備之醫療照護系統」進行交流。

而聯合大學則針對高齡VR激勵APP+載具、長照老人定位追蹤與警示管理、慢性病共同護網營運管理、老人的智慧住宅及失智者行為分析與追蹤管理等智慧服務研究案提出報告，尋求醫研合作，為居家醫療、長照創造服務品質提升的新利器。

永達看護中心

參考資料：https://www.top1health.com/Article/110/51943

牙齒矯正費用　牙齒矯正推薦　兒童牙齒塗氟

很多民眾都有拔智齒疼痛經驗，由於常輕忽術後清潔保健，導致細菌感染危及生命。醫師指出，拔牙不慎，小心感染致命。建議術後拔牙應掌握4要點，快速消腫止痛，唯有多1份安全管控，則可少1分風險發生。

醫師黃韻誠(右)指出，拔智齒年紀越大，手術風險越高。(圖片提供／台北慈濟醫院)

新北市1名56歲的周姓男子，到牙科診所拔智齒，返家後沒有按時服用抗生素，左邊脖子快速腫大合併劇烈疼痛，後緊急轉往台北慈濟醫院掛急診，經醫師診斷為「路德維希氏咽峽炎」，意即因細菌感染所造成的深頸部感染。

拔牙風險　細菌感染多

收治個案的台北慈濟醫院耳鼻喉科醫師黃韻誠指出，由於患者有糖尿病，腎功能也不好，加上必須盡快手術引流，以防壓迫呼吸道危及生命。而患者電腦斷層檢查時，無法注射顯影劑辨識頸部重要構造，更增加手術的困難，所幸醫療團隊努力，始順利完成手術。

值得注意的是，路德維希氏咽峽炎(Ludwig’s angina)屬於急性頸部蜂窩性組織炎，多由齒根感染導致，容易發生於拔牙後的病人。稍有不慎，會壓迫到上呼吸道而造成呼吸困難，甚至擴散全身引發敗血症，千萬不可輕忽。

軒品牙醫聯合診所

參考資料：https://www.top1health.com/Article/237/52745

牙齒矯正　矯正牙齒　板橋牙齒矯正

膜長得什麼樣呢？如果撥開橘子，裡頭與果肉及外皮緊附在一起的一絲絲長條纖維與薄膜，這些構造就如同筋膜。以人體來說，當劃開皮膚後，看到的薄膜、各種類型的纖維與透明流動的組織液，它們就是筋膜的組成。解剖學上，筋膜被歸為結締組織，它是一片膠原海洋與細絲纖維網絡的結合，包覆著每一個器官、每一根骨頭、每一塊肌肉、每一條神經、每一條血管，是人體內分布最廣的組織。因為筋膜，人體可以緊束與串連在一起而不離散。

長久以來，西方醫學認為筋膜只有支撐與連結作用，再加上筋膜不像血管、神經有固定的管道，解剖上看不到路線，因此並未重視筋膜的存在。但近十幾年來，不少中外學者發現，筋膜所形成的網絡，與中國傳統醫學的經絡和穴道，兩者的分佈幾乎重疊。

一方面中醫發現人體的穴位，大都位於骨間膜之處。也就是說，全身的筋、膜即是行氣的通路及介質。另一方面西醫發現筋膜就像滿佈人體的電線與網絡，不但供應能量，也傳遞訊息。因此，中醫在經絡穴位上的針灸治療，從實質來看其實就是用針在刺激筋膜。

這不僅為中醫經絡找到了人體解剖實質上的物理基礎，也為西醫筋膜系統帶來一個相當突破的認知：筋膜傳遞全身整體的能量反應，能重整、影響細胞與組織的生長和分化，在「免疫」方面具有重要的角色。

打從胚胎開始，在生命發育初期還沒有神經、血管及淋巴系統時，筋膜就已經包覆著受精卵，為細胞分裂的過程，提供一個傳遞基因信息的高速網絡。由於筋膜傳導信息的速度，高過神經好幾倍，再加上它遍佈全身，分佈密度遠超過神經與血管系統，因此，筋膜被視為身體最大的「感覺器官」，就像一個四通八達的情報系統，傳遞著身體的感知訊號，支配著身體的動作。

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參考資料：https://www.top1health.com/Article/232/52892

兒童牙齒矯正　兒童牙齒矯正推薦　兒童矯正牙齒

漫長暑假，正是兒童牙齒矯正的高峰期。醫師指出，許多人都以為，兒童接受牙齒矯正最適合的時機是在乳牙完全脫落、恆牙生長完畢的12歲之後，但事實上，乳牙時期也可用功能性矯正裝置，改善咬合及下巴位置，達到矯正的目的。

陳宜宏醫師(如圖)強調，兒童接受牙齒矯正，因年齡而異，也因牙齒狀況而異。(圖片提供／台北慈濟醫院)

台北慈濟醫院兒童牙科陳宜宏醫師指出，兒童接受牙齒矯正，因年齡而異，也因牙齒狀況而異。而每個兒童牙齒矯正的黃金治療期不同，還是需經齒顎矯正專科醫師詳細評估檢查，才能判斷何時治療，以及提供適當的治療計劃。

兒童牙齒矯正　常因咬合不正

基本上，牙齒的生長發育可分成3階段，第1階段是1到6歲的乳齒列期、第2階段是6到12歲的混合齒列期、第3階段是12歲之後的恆齒列期。而「咬合不正」，則是兒童牙齒矯正中最常見的現象。

咬合不正是指本應上下顎對齊的齒列，因上下牙齒間的咬合關係異常，出現了錯咬、開咬、深咬、暴牙、戽斗等情形。而咬合不正除了骨骼外，最常見的原因是孩童因不良口腔習慣，使嘴部與舌部肌肉失衡，而導致上下顎齒槽骨形變。

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參考資料：https://www.top1health.com/Article/57/52950

兒童牙齒根管治療　兒童牙齒鈣化治療　兒童牙齒塗氟

美國齒顎矯正學會建議：兒童7歲起應接受齒顎矯正專科醫師評估

在齒顎矯正科門診中，也經常碰到家長帶著孩子來求診，詢問醫師：「我的小孩什麼時候可以戴矯正器？」三軍總醫院齒顎矯正科、兒童牙科(身心障礙者牙科)科主任李忠興表示，對於這些問題，美國齒顎矯正學會建議兒童7歲起，應該接受齒顎矯正專科醫師評估，依其評估狀況，如需在其成長階段做第一階段治療早期的治療，是可以減低將來第二期矯正的齒顎矯正治療的機會或嚴重程度。

顱顏型態與咬合功能　在齒顎矯正中演重要的角色

齒顎矯正治療的目的在於改善齒列不整及異常咬合、提升咀嚼功能、增進牙齒與顏面部美觀、有助於維護牙齒與牙周健康。然而，顱顏型態與咬合功能之關係、咀嚼肌功能對顱顏生長發育之影響、上呼吸道與頭顱型態之關聯、咬合及口腔生理對顱顏型態的穩定、顱顏面部的生長在齒顎矯正中，均扮演重要的角色。

而顱顏生長發育學強調牙齒和上下顎正常與異常的發展，以及咬合不正的型態及原因。生理性顱顏齒顎矯正即為透過生理運動(呼吸、吞嚥、肌肉等運動)、結合顱顏生長發育的機轉與時機、輔以訓練器(trainer)或/及矯正器，對齒顎異常的患者進行矯治。

軒品牙醫聯合診所

參考資料：https://www.top1health.com/Article/237/53011