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案例

有位病人因圓形禿症狀求助西醫，打 了三次頭皮針後（類固醇）都未見成效，圓 形禿的面積反而更大。醫生告訴他一直打針 頭皮會有凹陷問題，所以才改看中醫。治療 時，我跟他說圓形禿需要一至三個月才會長 出頭髮，並且配合水藥效果比較好。

經過約兩週左右的時間，圓形禿的地方 開始長出細毛，而且是黑色頭髮並非白色的 細毛。這位病人很驚訝：「原來圓形禿中醫 也可以治療，而且沒有副作用。」

什麼是圓形禿(圓禿)？

圓形禿俗稱「鬼剃頭」，又稱「斑禿」、「油風」；多為突然髮落，頭皮呈現 光亮。圓形禿可能發生在任何年齡，但以年輕人患此病為多，常在過度勞累、睡眠 不足，或情緒受到刺激後發生。病人常突然發現頭皮上的頭髮就這樣不見了，有人 甚至是大面積的整片落髮，心急之下，往往加重原本的情緒問題，反而不利病情的 恢復。

圓形禿的特徵

圓形禿的落髮和一般頭髮稀疏有明顯不同，主要在於其邊際明顯，且多成圓形 或橢圓狀；其成因和情緒與壓力脫不了關係。因為壓力會造成氣血循環不順暢，進 而出現嚴重落髮，若不從體內本源治起、對症下藥，光是在「皮毛」上下功夫，恐 怕只是事倍功半。

此外，圓形禿和脂漏性皮膚炎有一些症狀上的差異。圓形禿呈現不對稱落髮、 不會癢、病程快速；脂漏性皮膚炎多發生在前額，皮膚會發炎、發癢，頭髮較細且 頭皮容易出油。

我的病人剛來求診時，頭皮的圓形禿有不少部位可以用乾淨無毛來形容，病人 很徬徨無助、擔心無法回到從前的濃密狀態。經過兩個月的治療後，逐漸長出細微 毛髮。再過三個月，頭髮很濃密，已經看不出來先前的禿髮。

掉髮非老人專利

落髮是老年人的專利嗎？實際在臨床上有掉髮落髮問題的病患，往往是不受年 齡限制的。有十三歲的國中生、有二十三歲的少年，亦有三十歲的家庭主婦，也有 四十五歲中年男子，可說各種年齡層都可能出現落髮的問題。這當然包括壓力、飲 食、生活習慣等，都與掉髮有關，而個體體質因素也要考慮到。

在門診中，曾治療過一位有圓形禿病人，治療前圓形禿約有五元硬幣大，來看 中醫之前都看皮膚科，擦藥有長了些頭髮，但不久又掉了，而且自覺擦含類固醇藥 物無法徹底痊癒。在中醫治療期間，她藉由幫助頭髮生長的中藥茶飲，頭髮也都順 利長出來了。

壓力型掉髮，多屬「肝鬱氣滯」

因為壓力因素造成的落髮，臨床症狀可見病人同時伴隨睡眠障礙、腸胃不適、 長期心情低落或容易生氣鬱悶等。女性還容易伴隨經期不順的問題，尤其正在準備 考試的學生，如果習慣太晚睡、壓力大，自然也會因氣血循環不順而造成落髮。壓 力型落髮可見突然的頭髮脫落、形成不對稱的禿髮或如錢幣般大小圓形禿等。

男性因荷爾蒙過於旺盛，除了掉髮之外，也常伴隨痤瘡與皮膚疾患的困擾；懷 孕婦女因自身的氣血必須濡養胎兒，導致容易血虛和腎氣虛，也很容易掉髮；而老 年人的掉髮來說，多半因為腎氣衰弱造成。此外，脂漏性皮膚炎、飲食不當、減肥 藥用藥引起副作用等等，也會掉髮。

掉髮在臨床上，有些人可能同時伴隨腰背痠痛、頭暈、失眠、胸悶等問題；在 皮膚上可能伴隨乾燥、黑斑、黑眼圈等現象，多與氣血濡養失調有關。

肝氣鬱滯、腎氣不足，加重掉髮現象

中醫認為，壓力型掉髮屬於「肝鬱氣滯」的病機。中醫也認為：「腎主骨，骨 生髓，其華在髮」、「髮乃血之餘」、「腎藏精，精能生髓」。精與血都是互相滋 生，所以有「精血同源」的論述。頭髮營養來源於血，其生根在於腎氣。如果長期 熬夜或失眠，使身體長期處於過度勞累的狀況，很容易肝氣鬱滯、腎氣不足，而血 虛不能上行於頭就會造成毛髮枯黃、分叉，進而加重掉髮的現象。

在中醫上如何治療調理壓力型掉髮？壓力型掉髮因肝氣的疏泄失常，造成氣滯 循環不利，除了可以配合針灸治療外，同時可藉由中藥加強疏肝理氣和活血通竅， 幫助原本落髮處再生新髮、重回烏黑濃密的秀髮。整體而言，身體健康、氣血旺 盛，頭髮就能烏黑有光澤，所以頭髮若枯黃、分叉、頭皮分泌過多油脂，或頭皮屑 過多伴隨頭皮癢痛，甚至出現脫髮及斑禿，也代表身體失去應有的平衡所致。

針藥配合，療效更顯著

中醫在治療上必須針藥配合，療效會更顯著。根據個別不同體質症候用藥。

「肝氣鬱滯」者，可選用加味逍遙散（當歸、芍藥、柴胡、白朮、茯苓、甘 草、牡丹皮、梔子、薄荷、生薑）的加減。
「血熱風燥」者，則可配合選 用涼血消風散加減。
「血氣虛弱」者，可選歸脾湯 或養心湯加減。
若是加上有「肝腎陰虛」者， 可加二至丸。

用指腹梳髮幫助生髮

平日簡單的按摩操可助生髮。 可將雙手搓熱，用指腹梳髮以促進 血氣循環減少掉髮機會。

佳醫

參考資料:https://www.everydayhealth.com.tw/article/10496

http://www.healthhy.com.tw/?p=3254

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看過來！完美秀髮3步驟

很多人知道頭皮是臉皮的延伸，但往住對臉部保養下足功夫，卻忽略頭皮的照料。想擁一頭健康髮質，頭皮呵護馬虎不得！分享我個人洗頭的步驟，讓你跟我一樣擁有柔順不纏指的好髮質，讓全身肌膚從頭到腳都展現亮采緊緻。

Step1 洗髮：洗淨頭皮油垢及環境中的髒污

我常說，澡可以不洗，但每天一定要洗頭！完整的清潔，是養護頭髮最重要的基礎步驟！我們每天外出活動，直接曝露在外的頭髮，難免接觸到環境中大量的灰麈、廢氣，就像身體上的污垢要隨時洗滌，依附在頭髮或頭皮上的髒污，也應該記得清除，減少油膩感與頭皮發癢的問題。

我所說的洗頭，其實指的是「洗頭皮」，避免頭皮上的毛囊被油脂或污垢堵塞。頭皮乾淨了，頭髮自然健康。依油脂分泌量來分，可分為油性、中性與乾性頭皮。如何辨別？屬於油性頭皮的人，今天洗完頭後，第二天就會發現頭髮變塌，髮根出油；中性頭皮的人則狀況較佳；至於乾性頭皮的人，則是過了2、3天才會少許出油。台灣人的頭皮普遍都是中性偏油，適合每天洗頭，中、乾性頭皮的人2、3天洗一次即可。

怎麼洗頭呢？首先，用梳子把頭髮梳開，讓頭髮上的灰塵髒汙容易被沖洗掉。然後再將頭髮打溼，準備塗抹洗髮精。切記，不要把洗髮精直接倒在頭上，以免頭皮接觸高濃度的洗髮精受到刺激，最好倒在手上，以水搓出泡沫後再洗，並用指腹輕柔按摩（請勿用指甲抓頭皮），最後用大量溫水洗淨（勿用高熱的水柱強沖，以免傷害頭皮）。

至於洗多久？很多男生只花1分鐘就完畢，這是有點誇張啦！起碼也要洗個5～10分鐘，讓洗髮精充分發揮功效，同時也用雙手按摩頭皮，放鬆緊繃神經，也是一種生活樂趣呢！

如何選擇洗髮精？

目前市售的洗髮精大部分是中性或弱酸性，所以不必擔心會傷害頭髮。有人認為添加界面活性劑（常見的有ALS、ALES、SLS、SLES）的清潔力強，會對頭皮造成刺激，但我覺得不用過分擔心。正如我前面所說的，這些成分停留的時間短，只要洗頭後，頭皮不會覺得紅腫、刺痛、緊繃，就能安心使用。

如果你的頭皮有嚴重的痘痘、毛囊炎，或有頭皮屑困擾，就挑專門控油、含Ketoconazole（酮康唑）抗黴菌洗髮精（例如仁山利舒、Dr’s Formula）；若是頭皮敏感，就選低防腐劑或不含香精的產品。對於有掉髮困擾的人，我的建議是直接找皮膚專科醫師，因為引發掉髮的原因有很多，例如體內的荷爾蒙平衡正在改變，或是生活作息差等。

我不建議使用All in one（洗髮、潤髮雙效合一）的產品。洗髮是為了帶走油脂，潤髮是為補充油脂，兩者的作用相反，一起混用的結果，無法確定它會先洗後潤，倒是比較有可能會洗不乾淨、潤不徹底。所以，先把頭髮洗淨再潤髮，才能確實做好養護頭皮及髮質。

男性的出油量通常比女性多，要更注重清潔工作，機車族尤其須保持安全帽潔淨。如果頭皮屑突然變多，或是頭皮發癢難耐、頭皮屑增加，就要迅速就醫，有可能是皮屑芽孢菌（一種黴菌）在作怪。只要你少熬夜，每天都能睡飽7～8小時，就能抑制皮屑芽孢菌在毛囊裡過分增生，頭皮自然能健健康康。

Step2 潤髮：補油脂保濕防乾燥

潤絲也就是護髮，像是幫頭髮打蠟，讓頭髮變得滑順好整理。洗髮精會帶走油脂，所以頭髮會變得乾燥，需要用潤髮乳進行修復與保濕。趁著頭髮濕潤時，先從髮根開始塗抹，再順勢往髮尾塗上潤髮乳，抹得愈均勻愈好，最後再以清水沖掉。如果常染燙，每週1～2次以較滋潤的髮膜護髮，抺好後，以熱毛巾包覆10～15分鐘後洗掉（潤髮乳與髮膜的效果差不多，不要以為都做效果更好）。

含有的Dimethicone、Stearyl Alcohol、Cetyl Alcohol等成分的潤髮乳，能讓滋潤分子均勻作用於頭皮上，不但不會讓髮絲過度滋養，表面變得更柔順、不乾澀毛燥。若習慣天天洗頭的人，也可持續使用潤絲，不必擔心掉髮等副作用。

至於網路流傳的「矽靈傷髮」也只是空穴來風的謠言，不必害怕。矽靈（Dimethicone或Dimethiconol），是一種對人體與環境都無害的人工合成油性物質，主要功能是創造順滑的觸感。洗潤護髮用品常用外，不少保養品也會添加，用清水就可直接沖掉，不會像「婉君」說的洗不掉，更不會阻塞毛孔，導致毛囊萎縮。

Step3 吹髮：低溫吹確保不悶濕

很多人一走出浴室就急著吹乾頭髮，隨便吹一吹，可是會讓頭髮受傷喔！先用毛巾以按摩的方式吸乾水份，再用吹髮機以低溫吹乾。重點是吹乾頭皮與髮根，確保不會悶濕（濕濕的頭髮容易孳生黴菌），其他部分沒乾也沒關係。至於市面上熱銷的負離子吹風機，因其吹出來的負離子風雨濕頭髮上的正離子結合後，不僅能夠增加髮絲含水量，也助於增加秀髮的明亮度。真正對頭髮影響較大的是染燙，因為染燙產品所含的藥劑會被頭皮吸收，容易造成頭皮過敏，所以間隔儘量拉長，次數自然是愈少愈好囉！

除了每天的洗髮護髮工作外，由內改善體質，適時放鬆心情與壓力，多攝取富含維他命C的蔬果、清淡的飲食，每天仍能睡足8小時，搭配好的睡眠品質與運動，也可以幫助頭皮與頭髮恢復原有容貌：此外，多多按摩頭皮，能有助於血液循環、促進新陳代謝，同時可以舒解壓力，就能輕鬆擁有健康的頭髮。

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參考資料:https://www.everydayhealth.com.tw/article/11788/2

http://www.healthhy.com.tw/?p=3252

醫院看護      馬偕醫院看護    雙和醫院看護

臺灣早已是高齡化社會，高齡化的速度亦為世界最快速的國家之ㄧ。而一般者年人常存有「頭痛醫頭、腳痛醫腳」的觀念與現象，這也是現今在健保制度下臺灣普遍的醫療照護模式。在老年醫藥照護上，如同小孩子不是成人的縮小版，老人也不是成人的延伸版。

成功大學老年學研究所副教授暨成大斗六分院老年科主任張家銘醫師表示，老年醫療照護強調的是：跨專業整合性的照護，整合醫療及注重功能評估，期以降低疾病嚴重程度及失能程度，增進日常活動能力，及整合適當的藥物治療，不強調慢性病的治癒，而是提升為持續照護，整合及利用社會上老年照護之相關資源，並強調從預防到治療至復健的醫療照護，以提升高齡長者的生活品質為目標。

張家銘醫師從10月起，每週一在成大斗六分院開診，提供老年整合照護的診療服務。他說，患者常有「頭痛醫頭、腳痛醫腳」的觀念與現象，這也是現今在健保制度下臺灣普遍的醫療照護模式。但老年人常有多重疾患複雜的病況，且易衍生出許多照護問題，面對多重疾患且複雜病況的高齡患者，若未能及早處理，易導致高齡患者健康狀況急遽惡化，除影響其生活品質、增加家屬的負擔外，也增加社會成本的付出。

老化會造成器官機能退化，但疾病更是導致老年人身體功能衰退最重要的原因。老年人罹患疾病時，常是多重病因、表現不典型，如無立即治療，病況會因而急速惡化，且常因療效較差、復原緩慢、疾病及治療的後遺症發生率高、病癒後活動功能易衰退而需復健。

張家銘醫師指出，老年人罹病時亦常合併許多疾病以外的問題，並含括身體、心理、社會及功能等4個面向，包括被稱為「老年病症候群」的7項常見問題：認知功能（記憶）衰退、憂鬱、衰弱、不良於行、跌倒、營養不良、尿失禁，以及用藥問題、睡眠障礙、孤獨感、經濟問題等，彼此會互相影響而惡性循環，並加重原有疾病的惡化，不能只處理其中一面，以免最後導致長期照護問題，而造成家庭及社會沉重的負擔。

張家銘醫師更提及，老年人的疾病常伴隨功能退化、脆弱性增加與自我照護能力降低，但現代醫學分科愈趨精細，更重視急性疾病的治療，對於病前的預防與病後的後續照顧相對不足。因此，許多長者在未失能前，無法找到適當的資源預防或減緩失能，而失能後只能接受護理之家或是長期看護的照護，不僅將失去與家人和外界的刺激與接觸，且將持續失能而無法回復。

【老年醫學小百科】

一、老年醫學照護有何特點？

張家銘醫師說，老年醫學照護主要有2個特點：

(a)周全性老年醫學評估及治療：老年人的單一症狀可能是多原因造成，且其疾病常合併有如心智與社會方面等問題；因此，需全面而詳盡的評估才能找出潛在的所有問題，除疾病本身外，還包括心智(失智)、情感(憂鬱)、功能、社會、經濟、環境、以及心靈等方面，也需與病人討論未來病況惡化時所想要接受的治療方式。

(b)跨專業團隊合作：因老年人的疾病常合併許多疾病以外的照護問題，因此需以團隊合作做為照顧的主要方式，主要成員包括老年科醫師、護理師、物理及職能治療師、社會工作師、營養師及臨床藥師等。病人及其照顧者亦為當然成員，以熟悉健康照顧的知識及技術，維持並促進治療的效果，在病醫雙方共識下，使病患獲得妥善照護，並減少長者活動功能的退化與失能、以減少長期照護資源的使用。

二、在照顧老年病患時，老年醫學科醫師與其他專科醫師有何不同？

張家銘醫師說，老年醫學科醫師接受過老化相關問題的診療訓練，在區分出老化與疾病的差異下，專長對長者進行完整的評估診斷、治療及後續照護、預防疾病和預防失能，維持生活功能、減少依賴，希望改善長者的生活品質。

對於罹患多重疾病的老年人，專精於治療單一器官或系統疾病的專科醫師常無暇兼顧，因而老年人常會求診多種專科治療，或在出院後預約數個門診，除增加醫療資源的使用外，也增加不同科別藥物重複使用的危險性，及增加病患及家屬的負擔。

張家銘醫師表示，老年醫學應視為一個「超專科」(supraspecialty)較恰當，而非次專科。因為除需具備內科各次專科的知識外，老年醫學亦需須具備與老年病相關專科的基本知識，及與不同專業之外的協調關係和共同合作。(本篇內容旨在提供一般醫療衛教知識，如有不適或疾病，應尋求專科醫師的診治，以免貽誤病情，並能獲最佳治療的效果。）

永達看護中心

參考資料:https://times.hinet.net/news/20811297

http://www.healthhy.com.tw/?p=3250

台北植牙   水雷射    台北水雷射

填補缺牙已成為治癒牙周病的關鍵之一，但是否真得等到牙周病治好才能植牙？

一定要先治好牙周病才能植牙？接受植牙後是否真能一勞永逸？為何有些醫師建議即拔即種植牙，有些醫師卻建議等待傷口復原再行植牙？甚至還有人植完牙卻出現臉部歪斜、流口水、變麻等症狀？隨著植牙成為現今缺牙的普遍性治療，面對這些植牙常見迷思，真相到底是什麼？

填補缺牙已成為治癒牙周病的關鍵之一，但是否真得等到牙周病治好才能植牙？微笑美學牙醫診所林克承醫師指出，患者須先釐清牙齒與牙周病之間的關係，基本上沒有牙齒的地方就不會有牙周病問題，然而缺牙卻會導致鄰近部位骨頭萎縮，以及牙齒受力不均而陸續位移崩壞，導致牙齒壽命縮短及牙菌斑滋生，出現牙周病症狀，或使牙周病治療效果大打折扣且反覆發作。

換句話說，植牙可為牙周病治療帶來相輔相成的協同治療效果，患者無須等到牙周病好才能植牙，同步將缺牙及早填補起來，反而能讓其他原生牙得到適度休息與咬合也能更穩固均衡。林克承醫師補充，將植體植入牙周後，齒槽骨就會停止萎縮且能更加鞏固，能提供周邊原生牙良好的骨頭支撐效果，因此也相當於牙周病的補骨。

植牙工程環環相扣，須精準鑽洞磨骨，並依患者骨頭現狀去調整植入位置、角度與深度，若各步驟未達精準，很可能會導致植體過深傷及下顎神經或咬合不正的問題，產生臉部發麻、流口水或臉部歪斜等後遺症。

林克承醫師說，隨著技術演進，結合電腦斷層掃描與口腔彩色掃描的4D手術導引板，可讓醫師清楚判斷牙齒骨頭硬組織及牙齦嘴唇等軟組織的位置，除了可精準規畫植體的大小、深度及角度，亦可避免傷到鼻竇、神經等組織，達到無需開刀的微創精準植牙。如此做法可以突破傳統3D斷層掃描導引板，無法於術前預先了解看不見的牙齦高度、牙肉下組織等的潛在風險與限制。

植牙療程百百種，同一位患者在不同的牙醫診所得到的治療建議也會有所不同。林克承醫師對此表示，各家牙醫的植牙療程規畫建議，會因為診所軟硬體設備的不同及醫師經驗而各有所異，例如水雷射可降低術中流血量與疼痛感，且能確保傷口無菌不受感染，並加速術後復原；4D手術導引板，則可提供免開刀且精準的微創植牙。

若牙醫診所擁有水雷射及可直接3D列印出4D手術導引板的設備，就能提供患者當日即拔即種植牙，對於必須謹慎面對傷口的糖尿病患者而言，透過無菌且復原快的水雷射，輔以免開刀的精準4D手術導引板，同樣也能成功完成當日植牙，無需擔心傷口照護。相對的，若牙醫診所中無水雷射或4D手術導引板等設備，醫師自然就會改以建議其他較傳統的治療方式。

一旦缺牙，牙齦就會立即開始萎縮，只要持續萎縮6至8個月，就恐需進行補骨。隨著牙科技術精進，即拔即種的植牙方式，已可讓患者免去漫長的等待時間與缺牙困擾，以更高效精準的方式快速填補缺牙。林克承醫師提醒，民眾於治療前應與醫師充分溝通，醫師也應將醫療診斷、評估與療程規畫透明化。此外，每日正確刷牙與潔牙，定期回診檢查，才能延長植牙使用年限，常保健康口腔健康。

似真牙醫

參考資料:https://www.nownews.com/news/20170710/2585717

http://www.healthhy.com.tw/?p=3244

腸病毒      預防感冒    益生菌

▲疾管署說明腸病毒疫情持續升溫 。

說到腸病毒，很多人聯想到的是小朋友，確實這是幼兒常見的疾病，但其實大人也會得腸病毒，只是大多症狀比較輕微，與一般感冒不易區分。小兒科巫漢盟醫師提醒，如果大人得腸病毒又伴隨嗜睡、手腳無力、肌抽躍以及持續嘔吐、未發燒時呼吸急促等症狀，是重症的徵兆，應該盡速就醫。

最近腸病毒疫情升溫，而巫漢盟醫師23日在個人臉書粉絲團上指出，有一位媽媽帶腸病毒的小孩回診，他不經意地看到媽媽手上有紅疹和水泡，於是再檢查了媽媽的嘴巴，發現媽媽喉嚨破洞比孩子破的還多，「媽媽⋯妳也中獎了耶！妳也得腸病毒了。」媽媽嚇了一跳，表示「難怪我覺得這幾天喉嚨痛痛的」。

巫漢盟醫師告訴這位媽媽，別擔心會再傳染給孩子，因為腸病毒是孩子傳染給她的，孩子目前已經康復，表示已經產生抗體，同一隻病毒孩子會有抵抗力的，「但是媽媽請妳多洗手，因為妳現在傳染力很強，會再傳染給其他人的！」

巫漢盟醫師也透過上述病例提醒大家，如果大人得腸病毒又伴隨嗜睡、意識不清、活力不佳、手腳無力、肌抽躍、持續嘔吐、未發燒時呼吸急促或心跳加快等症狀，應該要盡速就醫，因為這些是重症的徵兆。

▼大人也會得腸病毒。（圖／記者張瑋庭攝）

根據衛福部疾管署資料顯示，腸病毒感染為幼兒常見的疾病，台灣氣候溫暖潮濕，適合腸病毒生存，以4到9月為主要流行期，但其實全年都有腸病毒感染個案，冬天也有腸病毒病例，只是比較少而已。

腸病毒的傳染性極強，主要經由腸胃道（糞—口、水或食物污染）或呼吸道（飛沫、咳嗽或打噴嚏）傳染，也可經由接觸病患皮膚上的水泡及分泌物而傳染。感染腸病毒後，約2到10天（平均約3到5天）會開始出現症狀。腸病毒的臨床表現多樣，較具特徵的為手足口病、疱疹性咽峽炎，有時則會引起一些較特殊的表現，包括無菌性腦膜炎、病毒性腦炎、心肌炎、肢體麻痺症候群、急性出血性結膜炎等。

腸病毒病人大多數可以在一週左右痊癒，痊癒後腸病毒還會持續經由糞便排出，所以要持續勤洗手，注意個人衛生。腸病毒痊癒後，只會對這次感染的型別產生免疫，所以一生中可能會得好幾次腸病毒。另外，腸病毒感染並不是幼兒的專利，大人也會得腸病毒，只是大多症狀比較輕微，與一般感冒不易區分。

腸病毒的預防方法如下：
1.勤洗手，養成良好的個人衛生習慣。
2.均衡飲食、適度運動及充足睡眠，以提昇免疫力。
3.生病時，應儘速就醫，請假在家多休息。
4.注意居家及校園等環境的衛生清潔及通風。
5.流行期間，避免出入人潮擁擠，空氣不流通的公共場所。
6.儘量不要與疑似病患接觸，尤其是孕婦、新生兒及幼童。
7.新生兒可多餵食母乳，以提高抵抗力。
8.兒童玩具（尤其是帶毛玩具）經常清洗、消毒。
9.幼童之照顧者或接觸者應特別注意個人衛生，家長回家後應洗手、更衣後（沐浴尤佳）再接觸家中幼童。
10.於腸病毒流行期間進出擁擠的公共場所，應戴口罩並勤洗手保持衛生，可降低感染機會；已有症狀者可避免傳染他人。

▼預防腸病毒最好的方法就是多洗手。（圖／疾管署提供）

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參考資料:health.ettoday.net/news/1018045

http://www.healthhy.com.tw/?p=3242

兒童保健食品     紫錐花     提升免疫力

台灣人好愛吃保健食品！經濟部統計，台灣營養保健食品從2015年起產值逐漸上升，連3年正成長。工業局指出，保健食品產值已經突破整體食品業的一成，推估去年產值達750億元。近年流行的保健食品也打破傳統印象，綠茶、綜合穀粉、優酪乳等都是大黑馬。

「保健食品」概念轉換 喝茶也養生

以前聽到保健食品，最常想到的是靈芝、冬蟲夏草等產品，但是近年來「保健食品」的概念已開始轉換，食材不一定要貴。經濟部工業局技正林育諄說，「以前大家喝茶，絕對不覺得是保健食品，其實很多日常飲食中都有保健成分」。工業局的2015年產值分析，雖然傳統的各式膠囊錠狀產值還是居於榜首，但第二到第五名都已經是日常食材，分別是綠茶、綜合穀粉、優酪乳與保健用烹調用油。

機能性綠茶 調節血脂改善胃腸

工業局表示，平價的綠茶飲料，近年靠添加一些機能性素材如菊苣纖維、難消化性糊精、茶花抽出物等，在市面上造成熱銷。雖然不是每一款的茶飲料都有取得「小綠人」健康食品認證，但這些素材已經深植民眾心裡。機能性綠茶的主要功效則訴求為調節血脂、胃腸功能改善、不易形成體脂肪等。

燕麥片 降低血中三酸甘油脂

燕麥片因為富含膳食纖維、降低血中三酸甘油脂等功效，近年相當流行。工業局說，國內各大食品廠紛紛投入生產製造，「國內穀類保健食品市場已經進入戰國時代！」不過，比起燕麥片，沖泡用的「綜合穀粉」其實產值更高，達到64億元，是燕麥片產值的2.6倍。因為穀類沖泡飲品主攻「銀髮族」，很適合咀嚼力不佳的老年人。

黑心油效應 保健烹調油品崛起

另一個很有趣的是保健烹調用油品。工業局表示，受到近年黑心油品事件影響，消費者也對烹調用油品越來越關心。其中，兼具有機與保健訴求的保健油品成長最明顯，以芥花子油與葵花子油為大宗。

維他命別多吃 小心養生養出病

林口長庚醫院臨床毒物科主任顏宗海指出，健康食品與保健食品不同，前者是經申請通過衛福部核准，獲得「小綠人」標章稱為「健康食品」，但不論是健康或保健食品，以單純的維他命C來說，成人男性一日以90毫克、女性75毫克，切忌超出一日上限2000毫克，以免引起腸胃不適、腎結石風險。

孕婦如維他命A過量 對胎兒有害

振興醫院藥學部藥師鄭景行指出，維他命存在於天然食物，純化後在高劑量之下具備療效與毒性，就會被歸類為藥品，須由醫師處方開立。民眾若自行購買坊間健康或保健食品，需要注意每日攝取量。維他命D攝取過量會增加腸道對鈣質吸收，促使骨骼的鈣釋出，造成高血鈣，懷孕婦女若維他命A過量，會對胎兒造成傷害。

過量攝取維他命B 增加肝毒性風險

隨著工作壓力大、熬夜等，許多民眾想補充維他命B群提神。但顏宗海說，過量攝取維他命B3、B6有增加肝毒性、神經毒性風險。不如找到使精神不繼的原因，如壓力來源、生活型態或疾病對症下藥，規律飲食多吃蔬果，同樣能獲得微量維生素，維持天然飲食才是長久之計。

健康成人透過均衡飲食 就能養生

顏宗海說，健康成人透過日常均衡飲食、天然食物和良好的生活型態，無須多餘補充保健或健康食品，若有特殊需求，服用保健或健康食品前，應看清每件不同產品的服用指示說明，避免過量或錯誤服用。

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參考資料:https://udn.com/news/story/7266/2726798

http://www.healthhy.com.tw/?p=3240

兒童牙齒根管治療        兒童牙齒鈣化治療      兒童牙齒塗氟

台灣兒童的齲齒率高達2.5顆，尤其偏鄉兒童因為醫療資源匱乏、就醫不便，加上家長往往存有「乳牙蛀掉沒有關係，以後長出成人齒再好好照顧就好了」、「牙齒塗氟會有毒性」等錯誤觀念，更顯得偏鄉兒童需要進行口腔衛教，以及提供義診，才有機會及早發現兒童齲齒的情況，並且加以治療。

知名口香糖品牌公司自2016年即發起「重拾笑容行動」，提供口腔衛教與義診服務。

台灣兒童齲齒率高達2.5顆　牙齒塗氟觀念需加強

根據世界衛生組織公布，12歲兒童恆齒齲蝕指數在全球計189個國家中，平均值為1.67顆，而台灣兒童齲齒率卻高達2.5顆。雖然台灣兒童的填補蛀牙率很高，但是仍然有不少家長存有錯誤觀念，在口腔健康知識方面有待加強。舉例來說，國際上認為3歲以下兒童只要有1顆蛀牙，就代表非常嚴重，必需每3個月進行1次牙齒塗氟；但是，台灣補助6歲以下幼兒每3個月到半年牙齒塗氟1次，似乎仍然不足。

中華民國兒童牙科醫學會理事長李楊鈞醫師表示，在台灣偏鄉，平均4千人才有1位牙醫 ，有些地方就診甚至需步行超過10公里，缺乏醫療資源與正確的口腔保健，使得偏鄉兒童往往有許多蛀牙。此外，也常見到許多父母口腔衛生教育不足，包括乳牙全部蛀掉都沒有關係、不懂得使用牙刷後輔助使用牙線清潔，以及擔心牙齒塗氟會有毒性，而忽略帶孩子至牙醫診所檢查。

「重拾笑容行動」前進偏鄉　幫學童進行口腔衛教與義診服務

為了協助偏鄉小學兒童口腔保健工作，知名口香糖品牌公司自2016年即發起「重拾笑容行動」，提供口腔衛教與義診服務，共影響超過萬名偏鄉學童、教師、家長與兒童，2017年將二度送愛進偏鄉。再度攜手「兒童福利聯盟文教基金會」與「中華民國兒童牙科醫學會」前進超過10所偏鄉小學，將支持專業團隊前往離島、山地偏遠地區服務。今26日由兒牙學會理事長李楊鈞醫師與「萬芳醫院牙科部」、「臺北醫學大學附設醫院牙科部」、「臺北醫學大學口腔衛生醫療服務隊」，以及瑪氏志工團隊來到位於三芝鄉，且全校師生僅40多人的興華國小。

台灣兒童齲齒率卻高達2.5顆，牙齒塗氟觀念需加強。

國小學童體驗漱口、刷牙等活動

醫療團隊在現場安排實用與趣味兼具的口腔衛教教學，並帶領孩童齊跳刷牙操，透過生動活潑的方式讓孩童們認

識口腔保健的正確知識。尤其學童對於體驗漱口、刷牙等活動也顯得興致勃勃，最後還有醫師團隊協助義診，及早發現學童的齲齒率。

興華國小校長李連成致詞時表示，感謝口香糖品牌業者結合義診團隊，為學童帶來口腔保健與衛教知識，以及進行義診，希望及早揪出孩童的蛀牙問題，並且能夠獲得完善的治療，使得學童能提升口腔健康。

把握「愛牙四守則」　牙齒健康沒有煩惱

李楊鈞醫師表示，齲齒已經是兒童期最需重視的慢性疾病之一，不可輕忽。並建議民眾把握「愛牙四守則」：定期進行口腔檢查、早晚使用含氟牙膏刷牙，每天使用牙線(棒)，吃完、喝完嚼無糖口香糖，或使用含氟漱口水。

兒童福利聯盟文教基金會主任陳雅惠指出，透過善心企業的資源挹注，希望一起幫助孩子導正口腔保健觀念，並及早發現口腔問題、學會妥善預防，好好保護一口需要使用一輩子的珍貴資產，展露健康自信笑容。

軒品牙醫

參考資料:https://www.top1health.com/Article/237/54452

http://www.healthhy.com.tw/?p=3236

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隨著年齡增長開始掉髮，是一件無可奈何的事嗎？其實不然，掉髮的原因，正是每天使用的洗髮精。日本美容醫學醫生宇津木龍一認為，只要逐漸減少洗髮精的使用量，再配合正確的洗頭方法，頭髮很自然就可以長出來。

《シャンプーをやめると、髪が増える》（暫譯：不用洗髮精頭髮就會增加）作者宇津木龍一，醫學系畢業後開設日本抗老醫學中心，研究美容醫學多年，目前自行開設美容診所，為專業的美容醫學醫生。研究範圍有色斑、皺紋、鬆弛等老化現象，並努力研發改善之道。

停用洗髮精與掉髮的關聯

停止使用洗髮精，可以讓生長頭髮的細胞正常運作，長出更強韌有力的頭髮。這是因為洗髮精內含有防腐劑與界面活性劑，會傷害毛囊，讓毛囊活躍度降低。此外，停用洗髮精，就能讓頭皮產生防護網，讓頭髮更能往下扎根，長出來的頭髮也不容易掉。

【預防禿頭的水洗頭髮法】

開始水洗頭髮的時間點

只用水洗頭髮的時間點，最好選夏天與梅雨季節以外的季節，因為這兩個時候容易流汗，如果僅用水洗可能會濕黏且產生臭味。另外，也可以利用連假期間嘗試，因為如果有頭皮屑、或是出油過多，比較不會影響到個人形象，但如果不在意這些，想水洗的時候就水洗。

會需要循序漸進的安排水洗時間，是因為一般人無法馬上就戒除洗髮精，甚至會覺得自己很髒，因此一開始，可以選擇假日才水洗，接著，漸漸增加水洗的日數、漸漸減少洗髮精用量，最後再達到零洗髮精的境界。

水洗頭髮的溫度

水溫約34、35度是最適合的溫度。洗的時候不須像用洗髮精般，需把毛孔通通洗乾淨，而是要留一些皮脂當做頭皮的保護層。

留下來的皮脂碰到空氣會氧化，可能會變成難聞的氣味，但如果用34、35度的水洗，就不會有這種味道，汗水也會一併沖走。當然冬天的時候也許會覺得這個水溫太冷，但如果提高溫度，保溫的細胞間脂質就會融化，頭髮可能會變得乾燥。

手指按摩方法

頭皮用指腹輕輕按壓，注意不要過度用力，也不要用指甲，因為如果傷到頭皮，很容易會發炎。頭髮越短的人，洗頭的時候髒汙越容易隨水流走，因此長頭髮者須要用手指順者水流把頭髮刷開，才能讓髒汙順利沖走。

市面上售有刷頭髮的刷子，但最好還是用自己的手指，手指以外的道具都盡量不要使用。

把頭髮弄乾

洗完頭，要用毛巾盡可能把頭髮擦乾，最好先用毛巾把頭包起來，越乾就能縮短吹風機使用的時間。

包住頭髮後，可以按壓，並微微敲打，讓毛巾充分吸收頭髮的水份。長頭髮者可以使用兩條毛巾，擦得越乾越好。雖然吹風機會傷害髮質，但是一定要把頭髮吹乾。

用吹風機吹頭髮時，先把頭髮舉起來，從頭髮下方開始吹，接著溫風與冷風交替，不要同一個地方集中吹。距離頭髮約15公分，基本上只要頭皮乾了，髮尾還有一點點濕就可以了。短髮只須要吹1分鐘，而長髮也只能吹5分鐘。

佳醫

參考資料:https://www.everydayhealth.com.tw/article/2032

http://www.healthhy.com.tw/?p=3234

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毛髮主要化學成分
毛髮的主要成分是角質蛋白，由多種氨基酸組成，其中以胱氨酸的含量最高，約有16%，但燙髮後的胱氨酸則會降低到2～3%，顯示燙髮會傷害髮質。毛髮的其他氨基酸還有絲氨酸、苯丙氨酸、谷氨酸、賴氨酸、精氨酸、纈氨酸等等18種。

頭髮的壽命

在正常自然脫落的情況下，平均每根頭髮的壽命男性是2至4年，女性則是3至5年。但每根頭髮的週期都不相同，只是會保持一定的數量，每天脫落、也會每天都有新生的頭髮生長。

一個人有多少根頭髮

每個人大約是10萬根。頭皮的面積大約七百平方公分，每一平方公分大約有150根頭髮。

從中醫觀點來看，血盛則髮潤，血衰則髮衰，飲食不當而阻塞血路，頭皮下層血液循環不良，養分不夠的情況下，新血不能養髮，頭髮自然會乾枯脫落。治療常使用生地、龜板、海藻、當歸、蒺藜等藥材化除瘀血，促進血液循環，或是建議患者多攝取含硫氨酸的食品如肉類、家禽、牛奶、蛋、豆類和包心菜，此類氨基酸是滋養頭髮的主要成分，可以提供毛髮生長的必需營養。

油膩和甜食是頭髮健康的大敵，例如有些飲品除了高糖分、高熱量之外，沒有其他營養成分，長期過度飲用，其中糖分與脂肪容易造成血管阻塞。

醫師建議，甜飲品盡量控制一星期不要超過3杯，有異常掉髮也須盡速就醫，由專業醫師對症下藥。

內分泌新陳代謝科醫師表示，甲狀腺機能亢進一般症狀是失眠、心悸、怕熱，體重減輕、手抖、大便頻繁，皮膚溼、頭髮細等，並非每名患者都會大量落髮，只要做甲狀腺素的相關檢查就能確定。

至少有1成女性有落髮的困擾，其中又有3成與疾病有關，一般以一天落髮100根為標準，如果超過就是警訊。

引起落髮的疾病，除了甲狀腺問題外，還有免疫系統疾病及頭癬等，而坊間俗稱的「鬼剃頭」，醫學上稱為「圓禿」，特徵是快速、區域性落髮，頭髮一抓就掉，造成患者極大心理負擔，圓禿是因免疫系統錯亂，也常與內分泌失調及過敏有關，多數經過治療，頭髮會再長回來。

而最常見的女性雄性禿，則可能因雄性荷爾蒙不平衡，卵巢、腎上腺或腦下垂體異常造成；而長期營養不良，缺乏鐵、銅、鋅及維他命D等，也會造成頭髮減少。

頭皮毛囊炎與細菌感染、阻塞有關。頭皮毛囊炎是由於頭皮的毛囊為細菌的感染，造成阻塞。若惡化就會出現小膿包，甚至形成疤痕，也可能影響造成掉髮的問題。中醫認為此症與肺經濕熱、脾胃虛熱，以及肝鬱化火所體質有關。

頭皮毛囊炎剛開始會癢頭皮容易出油，甚至有時候會有疼痛感。惡化會出現小膿包，甚至形成疤痕且容易掉髮。通常是由於個人體質、衛生習慣與免疫狀況有關，經常熬夜、失眠或青春期、衛生不好者較容易發生；長期戴安全帽又沒有定期清理，也容易誘發毛囊炎。

脂漏性皮膚炎的原因不明，一般認為和遺傳體質有關。也有人認為和皮膚上的皮屑芽孢菌過度增生有關。臨床上發現患者中男性多於女性。

脂漏性皮膚炎是一種好發於皮脂腺分泌旺盛部位的皮膚病（如：鼻緣、眉毛、耳朵、頭皮、前胸等）。其特徵為患部皮膚的表皮細胞增生加速及皮脂分泌過剩。患部皮膚會出現一些黃色帶鱗屑的斑塊，除了造成外觀上的困擾外，大多伴有搔癢症狀。患者易併有頭皮屑多或青春痘多的現象。

常見掉髮原因與種類

1.常見頭皮、毛囊健康問題：
像是毛囊炎、油性脂漏性皮膚炎、牛皮癬等皮膚問題，顯示頭皮健康出了問題，也會引起掉髮。 毛囊炎是因感染引發的發炎現象，在有毛囊的部位都可能發生，當然也包括頭皮。毛囊炎看似會腫痛，實際上並沒有明顯的疼痛感，但是患部會發癢。油性脂漏性皮膚炎是一種濕疹性皮膚病，好發於皮脂線分佈區域，像是頭皮、眉毛、鼻子兩側、或是耳朵後面等。會有頭皮屑積聚，且具粘性，有皮屑，通常會有頭皮微紅的現象，如果因為頭皮發癢而搔抓，還會有粘性血清甚至感染，造成進一步的發炎，嚴重時還會有痛楚感。

牛皮蘚是一種慢性的皮膚疾病，又稱為銀屑病，牛皮癬的部位會出現銀色鱗屑、頭髮也會比較幼細，而且會因為鱗屑的剝落，造成頭髮的脫落。

2.雄性禿問題：

雄性禿是一種遺傳性的掉髮現象，身體毛囊中的5α還原脢（5α-reductase），基於遺傳的原因，將男 性荷爾蒙睪固酮轉化為雙氧睪固酮（dihydorotestosterone，DHT），DHT會使毛囊無法進行蛋白質合成， 進而使毛囊提前萎縮進入休止期。雄性禿的掉髮部位通常由前面額頭的兩側或者是頭頂開始。

3.壓力、睡眠不足或生活不規律等問題：
舉凡睡眠情況不佳、生活不規律或者有身、心壓力，也都可能引發掉髮。壓力會刺激腎上腺的分泌，引起雄性荷爾蒙的過度分泌而導致掉髮，也可能使頭髮生長週期縮短，使生長期的頭髮快速、大量的轉變為休止期，使掉髮的數量達到正常的好幾倍。

4.過度美髮：
燙髮、染髮等美髮行為，也會對頭皮產生刺激和敏感性反應，進而引起掉髮。

5.疾病問題：
像是發燒、手術或是癌症等疾病，都會引起掉髮。

發燒超過一定的溫度，會使本來進入休止期的頭髮加速脫落，呈現掉髮現象。手術也會對頭髮的正常生長週期形成干擾，進而引起掉髮。當身體的某些部位或器官發炎，甚至是精神方面的疾病，也會造成掉髮的情況。而癌症治療的化療和放射性治療的副作用，就是在殺死活躍的癌細胞的同時，也會殺死了活躍的頭髮細胞。

6.藥物問題：
某些藥物也會干擾頭髮的生長週期，對頭髮生長產生影響，諸如抗癌藥物、用以治療高膽固醇的藥物、抗凝血劑、抗甲狀腺藥物、部分精神科用藥，以及過量維他命A及其衍生物等，都可能引發掉髮，但多數因藥物引起的掉髮，會在停藥之後回復正常。

7.女性掉髮問題：
有一部分掉髮因素是與性別有關。女性會因為卵巢多囊性腫瘤或是腎上腺腫瘤，導致荷爾蒙分泌異常，就會引起掉髮。除此之外，女性在懷孕期間的女性荷爾蒙分泌提升，頭髮的生長週期也會增長，在嬰兒出生後女性荷爾蒙迅速降低的變化，也會導致頭髮大量脫落，並且也會因為流產或是墮胎而出現掉髮現象。而女性的更年期，荷爾蒙的改變也會使頭髮的生長週期變短，讓頭髮變得較為稀疏。

掉髮的飲食原則：

慢性全身性發炎反應（INFLAMMATION）被發現是現在許多疾病的根源，如心血管疾病，哮喘，關節炎，癌症，糖尿病，憂鬱症等，也有研究指出，發炎反應與雄性禿亦有相關。

較易誘發的發炎反應的飲食，相較於健康的飲食（如富含Omega-3 脂肪酸及植物營養素） ，更可能導致掉髮症狀。

除了有毒的細胞因子（在免疫細胞之間，能分泌某些物質進行訊息傳遞的物質），還有其他發炎症狀的傳播路徑讓人困擾：促炎荷爾蒙的傳導介質，如前列腺素E2的過量；以及抗發炎的傳導介質，如前列腺素E1和E3過少，都能導致發炎反應。當然，還有其他的引發發炎反應的途徑，例如飲食的攝取。

好的消息是，存在於魚油的Omega-3 脂肪酸，有助於抑制前列腺素E2的形成，並促進有益的前列腺素E3的合成。γ-次亞麻油酸（Gamma linolinic acid，簡稱GLA）可誘導生產的抗發炎的前列腺素E1。藉由我們的飲食，可以影響到我們是否有更多對人體有益的前列腺素E1和E3，而不是親炎性的前列腺素E2。由於 prostanglandin E2是發炎反應的罪魁禍首，減少高omega-6脂肪酸的食物、並增加富含omega-3的食物，例如鮭魚等魚類是有益的。此外，限制食物轉化為花生四烯酸（arachidonic acid）可以幫助減輕發炎反應。

另一個飲食攝取的因子，可導致高濃度的花生四烯酸是高血糖指數的碳水化合物，導致過量生產的胰島素。會引起慢性發炎反應和掉髮是高血糖指數的食品，這類食物在體內快速消化，例如加工瓶裝果汁或米製糕點。為了減少發炎反應，在此簡單列舉出建議盡量減少攝取與建議攝取的飲食類別

可盡量減少攝取的食物類別：

–人造奶油、反式脂肪
–加工的罐裝或瓶裝果汁，新鮮果汁不在此限
–加工精製糖
–過度油炸食品
–大部分精製植物油

有益的食物與作息：

–秋刀魚、鮭魚等魚類
–魚油、魚肝油
–杏仁
–新鮮水果和蔬菜
–有機亞麻籽油、橄欖油
–充足的睡眠與適當的運動
–控制體重

※ 少喝酒：酒精會消耗肝酵素，影響毛囊健康，飲酒過度會影響正常血液循環，加速造成毛囊萎縮及掉髮。

※ 少高糖食物：身體代謝甜食過程中會生成大量酸性物質，阻礙頭髮的生長。而且糖類分解時所產生的高熱能，會讓汗腺、皮脂腺分泌旺盛，並使皮下脂肪容易堆積，阻礙毛囊的營養供給，容易招致掉髮。

※ 少油炸及反式脂肪的食物：攝取過多的油脂容易讓脂肪代謝不良，堆積在皮下的脂肪因而增厚，身體代謝脂肪過程也會產生酸性物質，影響血液酸鹼值，不利頭髮生長。已經容易掉髮的人更應注意少吃吃油膩食物，以免頭髮愈掉愈多。

※ 勿過度減肥：不當的快速減肥，像是每星期減重超過3公斤 ，容易引起營養不均衡，讓毛囊快速退化、掉髮。

◎維生素B群能促進頭皮新陳代謝、維生素B6、維生素E都能預防白髮、促進頭髮生長。包括蛋類、豬肝、蜂蜜、麥片、花生、豆類、香蕉、酵母等食物都含有維生素 B6和E。

◎多吃增髮特效食物，如：黑、白芝麻、海帶、何首烏、黑豆、桂圓、核桃仁、大麥、小米…等

佳醫

參考資料:https://www.everydayhealth.com.tw/article/12310

http://www.healthhy.com.tw/?p=3232

短期居家看護       雙和醫院看護     臨時居家看護

一名高齡90多歲的新北市民老伯伯認為政府提供的「居家服務」太陽春，期待政府體卹民之苦痛，儘速拿出好用的長照良策，幫助無奈的病家解除沉重負擔。

高齡90多歲的新北市民老伯伯投書，表示自己罹患多種慢性疾病，還得攝護腺癌，知道政府推展長照2.0政策，特地申請「居家服務」，但照服員僅每周來3天，一天1.5小時，只限為他推輪椅到診所復健和扶持入浴，服務太陽春，讓他3個月後決定放棄，另覓本國籍看護幫忙。

老伯伯於投書內容中表示，他期待政府體卹民之苦痛，儘速拿出好用的長照良策，幫助無奈的病家解除沉重負擔，才是全民之福。

新北市政府衛生局專門委員陳玉澤回應，民眾要取得政府的長照服務之前，會先經地方政府照管中心的照顧專員評估失能等級與嚴重程度，才會核定所需要的服務時數或服務計畫。

但是，許多民眾對政府提供的長照服務項目不夠了解，以居家服務為例，可能誤認像有照服員全天服務在側。其實，政府提供的長照服務項目非常多元，以輕度失能個案為例，若長輩想要多一點社交活動，日間照顧中心是不錯的選擇，是照服員一對多的服務，不是只有單一個居家服務選項。

陳玉澤說，若民眾不滿意照專核定的照顧時數與服務安排，建議再多與照專溝通，互相交流「照顧」定義，提出自己的需求到底在哪，有些長輩只需要有他人協助做家事，有些長輩則是外出需要有人陪，照顧定義不同。

不過，照服員人力不足確實是問題，因薪資待遇、勞動條件、社會觀感等都不夠好，無足夠誘因引人投入，導致長照2.0計畫推動至今，新北市的照服員人數成長有限，難以真正滿足服務對象。

陳玉澤強調，第一線的照顧專員也要懂得「傾聽」民眾需求，發現需求背後的問題，而不是只急著給服務。例如他日前參訪荷蘭銀髮住宿機構，一名住民向該機構要求蓋一個泳池，機構說好。但經討論發現，老伯伯是因不習慣用馬桶上廁所，認為偷偷排尿或排便在泳池內不會有人發現，才想要有泳池。

陳玉澤說，後來該機構沒有蓋泳池，改給老伯伯一個小浴盆放在房間，讓他自由使用，不用再因不習慣用馬桶而有排泄困擾。「這就是有用心傾聽的結果，從需求中找到問題，進而解決問題。」

永達看護中心

參考資料:https://udn.com/news/story/7266/2723909

http://www.healthhy.com.tw/?p=3230