作者: admin

醫師跨團隊合作，協助病患脫離險境。

從事電腦模床作業的江姓男子，由於輪班工作，為了助眠而養成酗酒習慣，去年5月間，因喝酒後發生劇烈上腹部疼痛，趕緊到佳里奇美醫院急診室就醫。由於上腹部突起且有壓痛，確診罹患嚴重壞死性胰臟炎併有腔室症候群，乃緊急進行腹部減壓手術。隨後經加護病房醫療團隊照護，順利於8月間返問工作崗位。

佳里奇美醫院加護病房主治醫師洪翊珊表示，這起嚴重壞死性胰臟炎併有腔室症候群，其死亡機率達6至7成，不可以輕忽，其中，約有3成是因酗酒引起。急性胰臟炎約75~80%是屬於輕度，短暫住院就可痊癒。20~25%則是重度胰臟炎，此類病人需要加強治療，甚至轉至加護單位或後送到其他醫院。

江姓男子感謝洪醫師。

現年37歲江姓男子表示，他飲酒已有10餘年了，由於工作因素，需要輪班，為了助眠，養成了喝酒習慣，漸漸的愈喝愈多，遇休假則是不醉不歸，且各類酒來者不拒。他有注意肝功能指數，一直都保持很正常，那知卻罹患嚴重壞死性胰臟炎併有腔室症候群，差點要了他的命。研判可能與他作息不正常、睡眠不足及長期空腹喝酒有關，目前已滴酒不沾，保命要緊。

急性胰臟炎症狀。

洪翊珊醫師表示，民眾對急性胰臟炎的認知較缺乏，當急性胰臟炎發病後的24小時是很重要的黃金時間，包括嚴重度的預測、積極性的輸液治療、抗生素的投藥等。但在胰臟由後腹腔水腫、液體積聚、腹水、痙攣性腸阻塞或是醫療性輸液過度，造成的腹部高壓時，可能會導致壞死性胰臟炎併有腔室症候群，就需考慮經皮導管減壓治療或開刀手術，否則生命會有危險。

腹腔水腫。

洪翊珊醫師表示，對於嚴重壞死性胰臟炎併有腔室症候群及器官衰竭的早期減壓術，在佳里奇美醫院為首例個案，因此，加護病房照護團隊成立跨團隊整合醫療，成員包括加護病房主治醫師、護理師、護理師、藥師、營養師、復健師等，並將家屬納入團隊中，藉由團隊合作的治療，為病人提供全方位照護，再輔以高度的復健照護及護理指導，幫助病人早日恢復健康。

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大腸直腸癌是可以預防的，如果在早期發現，其治癒率是非常高的，然而在台灣，大腸直腸癌卻已連續九年穩居十大癌症的第一名！傳統的大腸直腸癌篩檢方法，如大腸鏡或及糞便檢測，是侵入式或不便利的，以致於民眾接受大腸鏡的意願偏低，導致大多數的大腸直腸癌被發現時為時已晚，無法達到提升存活率的目標。

在美國矽谷和台灣皆設有研發中心的全球癌症檢測龍頭CellMax Life合度精密生物科技公司，以致力透過非侵入性血液檢測，提供一般大眾都負擔得起的早期癌症偵測及管理的方案聞名，今天於2018美國臨床腫瘤醫學會年會消化道癌症研討會臨床研究發表研究成果。論文摘要顯示運用 CellMax Life專利CMx™平台進行血液中的循環腫瘤細胞血液檢測(CellMax CTC blood test)，不僅能早期偵測出大腸直腸癌，並在許多臨床案例中，也能偵測出早期癌化病變，檢測的準確率達到84-88%！

林口長庚紀念醫院暨本研究計畫領導人蔡文司醫師表示：「本項研究的重大意義在於早期大腸癌或癌前病變中血液循環腫瘤細胞CTC就可能產生，我們的研究結果顯示利用CMx™平台能非常靈敏的檢測出CTC，精準評估癌症風險，為那些想要定期接受檢測，但卻抗拒大腸鏡檢測，或不願意接受糞便檢測的民眾，提供一項全新又便利的癌症篩檢選項，並且此項晶片平台檢測技術未來也能應用在乳癌、攝護腺癌、肺癌等等癌症檢測」。

循環腫瘤細胞(CTC)來自於癌症腫瘤轉移的過程，癌細胞由原位腫瘤剝離並進入血液循環中。循環腫瘤細胞在很早以前就已經知道可以被用來檢測癌症，但目前大部分循環腫瘤細胞的技術都只能偵測晚期的癌症。CellMax合度生技的循環腫瘤細胞血液檢測(CellMax CTC blood test)，也稱為「液態切片(liquid biopsy)」，可以早期在血液中偵測出這些循環腫瘤細胞。這是最早的臨床研究之一，顯示循環腫瘤細胞血液檢測(CellMax CTC blood test)可以有效地在早期、更易於治療的時期偵測出癌症。

在這次發表的論文中，研究人員共招募了620位超過20歲自願接受此研究的受檢者，這些包含了到醫院接受常規大腸鏡檢查或是已經證實罹患大腸直腸癌的患者。在接受大腸直腸鏡檢查以及病理組織切片後，438位受檢者被發現罹患有癌前的腺瘤性瘜肉(adenomatous polyps, pre-cancerous growths)或是早期到晚期的大腸直腸癌。剩餘的其他參與檢測者則沒有罹患瘜肉或是大腸直腸癌的跡象，因此做為此臨床研究的對照組。

受檢者只需要透過常規抽血取得2ml的周邊循環全血，即可進行循環腫瘤細胞的檢測。血液檢體接下來經由CMx檢測平台處理，血液檢測結果與大腸直腸鏡結果再進行盲性分析取得最終的比較數據。

本臨床研究的結果顯示，此檢測的敏感度(sensitivity)，在有檢測到CTC的癌前病變群體中有77%，在有檢測到CTC的第一到第四期癌症群體中有87%。在同時計算敏感度(sensitivity)和專一性(specificity)後，檢測的準確度(accuracy)在癌前病變和癌症檢體中高達84%~88%。此外，此項檢測的準確度也優於現行大腸直腸癌篩檢指引的糞便潛血檢測(FOBT)。

該研究的共同作者，美國約翰霍普金斯大學腸胃科醫師暨生物工程創新與設計中心的醫學主任Ashish Nimgaonkar醫師表示：「CellMax的循環腫瘤細胞血液檢測(CellMax CTC blood test)可以填補大眾對於同時兼具便利且可以正確偵測早期大腸直腸癌的檢測需求。由於這項檢測的血液檢體只需要一般常規的抽血，因此可以很容易地整合進入一般大眾的檢查項目，提高檢測率。」

本次臨床研究的研究者計畫在台灣展開更多的臨床研究並在將來延伸展開美國的臨床研究。由於循環腫瘤細胞剝離的機轉，以及CMx™平台偵測的原理適用於所有的實體腫瘤，因此，預計此平台將可為其他實體瘤如乳癌，肺癌和攝護腺癌提供良好的結果。

CellMax Life合度生技共同創辦人暨執行長Atul Sharan表示：「早期偵測或許才是癌症的唯一解方。為了能夠更有效果，早期癌症的篩檢檢測必須是非侵入式、簡單、可負擔得起且準確的，而CellMax Life的循環腫瘤細胞血液檢測(CellMax CTC blood test)符合所有這些要求」，他進一步指出：「近來的調查顯示，在未選擇侵入式大腸直腸鏡檢查的患者中，有超過80%的患者傾向選擇血液檢測而不是糞便篩檢。本檢測可以提供患者另一個選項並且也可提高篩檢率」。

本臨床研究是由台灣衛生福利部第二期癌症研究計畫資助林口長庚紀念醫院執行的提升癌症存活率轉譯研究中之一項子計畫，研究成果將由此研究第一作者蔡文司醫師在2018年1月20日星期六舉行的美國臨床腫瘤醫學會消化道癌症研討會發表(2018 ASCO Gastrointestinal Cancers Symposium)。屆時參與大會者也可以到CellMax Life合度生技公司的攤位(編號#27)參觀並了解更多關於CellMax CTC blood test 在大腸直腸癌的研究結果與應用。

關於CellMax Life合度精密生物科技

CellMax Life是一間致力於精準癌症血液檢測的公司，其使命為通過全球都負擔得起的非侵入性檢測來診斷和管理癌症，以便早期發現癌症和管理癌症。CellMax Life在循環腫瘤細胞（CTC）和次世代DNA定序（NGS）以及循環腫瘤DNA（ctDNA）方面的獨特專長使其能夠為健康人以及癌症患者提供精準醫學的檢測。

CellMax的產品包括：CellMax遺傳性癌症基因風險檢測、CellMax大腸癌檢測「腸護安」、CellMax攝護腺癌檢測「攝護安」、CellMax液態切片（針對標靶和免疫用藥選擇）以及CellMax「癌追蹤」檢測。所有臨床測試均在加州矽谷和台灣台北的CLIA和CAP認證實驗室進行。

欲取得更多資訊，請上CellMax官網：

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擾人的紅臉  酒糟皮膚炎也是另類的絕症?

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根據國際美容整形外科學會(ISAPS)統計國內每1000人，就有8個接受過眼睛相關醫美手術的民眾，由於縫雙眼皮或是割眼袋都是算是有風險的醫美手術，因此就常常有愛美的女性因為手術不當導致眼瞼外翻，愛美不成反而造成非常大的後遺症，這些後遺症包括容易感染結膜炎和容易受到異物刺激發炎，有時候連洗臉都會特別感到刺痛和不舒服感覺。

眼整形專科沈筠惇醫師表示，典型眼瞼外翻是眼袋外開後，下眼瞼外翻的症狀，一般經過醫師評量，屬於中度的眼瞼外翻及下上眼白有些外露時則需要依靠手術來做治療，過去傳統手術風險高及術後恢復時間長。

沈筠惇醫師認為這一類的患者其實可以選擇內視鏡中臉拉提併眼瞼提拉矯正術來改善眼瞼外翻的問題。這一項的手術本身相對的風險較傳統整形外科手術來的小，同時有可以藉由內視鏡的矯正手術達到蘋果肌和法令紋的拉提效果，替愛美的民眾提供另一項新的選擇。

沈醫師說，他的下眼瞼外翻病患透過這樣的矯正手術可以有效的改善眼瞼外翻、眼睛易流淚、洗臉易進水有刺痛感的問題，另外中臉部鬆弛下垂的情形亦利用這樣的矯正術一併處理。術後讓患者可以不再需要因眼瞼外翻問題而遮遮掩掩，同時帶來好的氣色和自信。

內視鏡中臉拉提併眼瞼提拉矯正術這個手術的傷口是隱形式，不僅無明顯的傷口、疼痛度低、腫脹恢復期短，術後的恢復情況也不會像之前的眼瞼外翻矯正手術是直接由眼下傷口開刀，還需要3~6個月的疤痕修復期。針對中臉鬆弛、下眼瞼外翻及有下三白眼型的患者皆能有無痕的術後美麗效果。

沈醫師也提醒所有的愛美民眾，下眼瞼外翻是眼袋手術中常見的後遺症之一，但並非無法預防的，一定慎選有經驗及執照的專科醫師，術前需與醫師充分溝通，術後要做好照顧，讓整形手術是創造美麗，而不是後遺症噩夢的開始。

參考資訊

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床事不給力? 另一半總是抱怨性生活不美滿?

男人該如何讓自己「戰鬥」更持久？

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醫師指著肺癌的電腦斷層。林重鎣攝

莫非空氣汙染造成的？ 65歲劉媽媽生活單純、菸酒不沾，除了偶爾感冒，很少跑醫院， 但她近三個月來不斷咳嗽，多次赴診所拿藥遲不見效， 直到轉診就醫透過胸部X光片檢查，意外發現右上肺部有約2.5公分的陰影，經接受電腦斷層切片，確診為肺腺癌第四期， 所幸經過半年標靶藥物治療，腫瘤已獲控制，讓她感嘆：「 真想不到」！

亞洲大學附屬醫院胸腔內科主治醫師戴芳銓表示， 劉媽媽生活習慣良好，沒有任何慢性病，親友常稱她「 健康的歐巴桑」，只是以往感冒咳嗽一周內就會痊癒， 這次卻咳了三個月，在子女要求下，終於點頭同意赴醫檢查， 但萬萬沒想到，報告結果竟然是罹患肺腺癌第四期，讓她驚嚇:「 怎麼會是我」！

戴芳銓指出，因為這顆腫瘤的位置比較周邊，無法透過傳統的支氣管鏡檢查，或者利用胸部超音波切片取得合適的檢體，因此與放射科醫師討論後，安排電腦斷層切片，確診為肺腺癌（ 表皮生長因子接受器陽性），同時也發現有多處骨頭轉移，因此給予標靶藥物治療，經過半年治療，腫瘤已獲得控制，同時骨頭轉移的位置也改善。

放射科主治醫師許正男表示，肺部感染和肺癌有時後在影像上會很相似，所以組織切片在肺癌的診斷就很重要，針對肺部周邊腫塊，電腦斷層導引切片扮演很重要的角色，它的診斷率超過9成，而重大併發症的發生率不到5%，而且只要局部麻醉就可以執行。

戴芳銓呼籲，肺癌近年來發生率增高，儼然成為台灣的新國病， 尤其早期多無症狀，一有症狀幾乎已錯過治療黃金期，因此建議65 歲以上成人，最好每年接受一次胸部X光片檢查，若是有抽菸、 家族史，以及接觸致癌物質的成人， 更是最好接受低劑量電腦斷層篩檢，才能早期發現，早期治療。

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宜蘭民眾接種流感疫苗。（圖／宜蘭縣衛生局提供）

儘管這次流感疫苗病毒株與流行型別不吻合，但宜蘭縣政府衛生局仍提醒民眾，接種疫苗仍有3到5成的保護力，今年度該局採購近13萬劑的疫苗即將用完，籲請尚未施打流感疫苗的縣民，儘快前往流感疫苗合約院所施打，以降低罹患流感的機會。

宜蘭縣衛生局指出，截至1月17日止，縣內公費流感疫苗剩餘量約430劑；另外縣府為照顧特殊需求者，免費提供設籍本縣且年滿19-49歲低收入戶、中低收入戶及身心障礙身分之民眾、國小至高中(職)五專學校教職員、志工及辛勞的警察人員，自106年12月28日起擴大服務施打，預估未來一星期疫苗即將用罄。

又指出，文獻報告顯示，即使流感疫苗病毒株與流行型別不吻合，接種疫苗的保護力仍有大約3到5成，能降低感染流感後併發重症甚至死亡的機率，請民眾接種前先洽詢各鄉鎮市流感疫苗合約院所，確認疫苗動態，以免白跑一趟；另外也提醒初次接種幼兒的家長，幼兒需於1個月後再接種第2劑才能獲得足夠保護力，為提供完整保護力，請家長按時攜帶幼兒前往接種。

衛生局長劉建廷再次籲請民眾，切勿輕忽流感的嚴重性，一旦出現呼吸困難、急促、發紺（缺氧）、血痰或痰液變濃、胸痛、意識改變、低血壓等流感危險徵兆，應儘速就醫；如出現呼吸道症狀應戴口罩，儘量避免出入人潮擁擠、空氣不流通的公共場所，並遵守生病不上班、不上課等原則，避免病毒傳播。

更多http://www.ilshb.gov.tw/

防疫洽詢專線1922或03-9357011。

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醫生提醒運動注意關節保養。林重鎣攝

75歲的曾阿嬤自從退休後就愛上了與朋友一起登山健走，享受悠遊自在的生活，但近一年來膝蓋老是痠痛，吃止痛藥後痠痛的情況沒有得到改善，一再復發且愈來愈痛，直至家屬陪同至大里仁愛醫院骨科門診就診時，殷主任發現曾阿嬤的左腳是初期的膝蓋關節退化，因此建議施行「高位脛骨截骨術」，術後至今已四個月，膝蓋不酸痛、也不用吃止痛藥，登山健走更是行動自如，曾阿嬤不禁讚嘆，幸好選擇了正確的治療方式，讓她回復良好的生活品質，越活越年輕。

大里仁愛醫院骨科主任殷南薰表示，自100年起台灣平均每年約有2萬人次置換人工膝關節，雖然全人工膝關節置換術的發展已趨成熟，但新的醫療技術指出，罹患初期、中期退化性膝關節炎的民眾，除了全人工膝關節置換術有更好的選擇；殷主任進一步指出，全人工膝關節置換術需考量術中、後失血，術後發生靜脈栓塞及傷口感染的風險，更重要的是須忍受復健拉筋的週期較長，且術後行走僵硬、不能自在運動。對於初期、中期退化性膝關節炎的民眾，可考慮採「高位脛骨截骨術(HTO)」加上微創膝關節鏡手術，膝蓋就不必換上金屬的關節面，就能讓膝關節正常運作，早日恢復平日作息。

殷主任說明「高位脛骨截骨術(HTO)」的優點在於可以繼續使用自己的關節，特別是針對腎功能不佳、有洗腎的病人，避免置換人工關節後容易受到感染的風險。另外，透過微創膝關節鏡手術，只需在小腿上截出一小段傷口，再把小腿脛骨缺口上下撐開，放入骨板後，讓內側關節壓力減低、傷口小出血量小恢復快，就像把輪胎重新定位，減少不對稱的磨損發生，同時把磨損的關節修復好，就有機會使關節軟骨得以增生，達到治標又治本的目的。不僅開刀危險性低，恢復期短，又可以讓患者免除長期吃止痛藥的困擾，實在是一舉數得。

大里仁愛醫院骨科部殷南薰主任提醒，民眾在登山時，膝蓋所承受的負重增加到了體重的3~4倍！且下坡時除了自身體重以外，還要負擔下沖的力量，這樣的衝擊會進一步加重膝關節的負擔。因此，爬山時建議可攜帶登山杖輔助行動。

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天氣冷膝蓋關節卡過冬，朴子醫院復健科羅嘉元醫師籲注意膝關節不適症狀

一位80多歲的王奶奶，最近感到雙側膝關節腫脹疼痛，也無法到田裡耕種，在家人陪伴下至朴醫復健科門診求診。診察後，發現雙下肢膝關節變形腫脹且有局部紅腫的情形，X光顯示雙腳膝關節內側關節腔變得狹窄，診斷為退化性膝關節炎。衛生福利部朴子醫院復健科羅嘉元醫師表示，年紀增長與骨質都開始逐漸退化。門診常見中的症狀是長期因不良姿勢導致膝關節痠痛與腫脹，甚至膝蓋軟骨磨損，皆是造成熱痛感與腫脹等不舒服的主要來源。

復健科羅嘉元醫師表示，膝關節容易在長期不當受力下，磨損關節軟骨導致退化。也有可能形成骨刺、關節變形、失去彈性，而產生關節疼痛、僵硬、以致於影響活動功能，而且女性患者較多於男性。只要是30歲以上年輕族群，就要開始注意自己是否有膝關節不適症狀。隨著年紀漸長，關節軟骨退化比率越高。如果膝關節外傷、姿勢不良引起、或者長期負重過重，年長長輩或停經後的婦女、體重過重者不要輕忽關節不適的症狀。

復健科羅嘉元醫師指出，天氣冷時，關節疼痛或腫脹是比較常見的臨床症狀；有退化性關節炎的病人，早上起來時會覺得關節僵硬，活動一段時間後疼痛或僵硬感會減少，晚上時疼痛會加重，膝關節活動時可能會出現響聲。膝關節可能有關節變形及攣縮的情形，例如關節變形造成O型腿、無法伸直，疼痛造成大腿肌肉萎縮。

如果醫師經X光檢查告知您關節腔狹窄，邊緣骨刺形成，軟骨下側硬化及退化性囊腫症狀，平時就要注意保養關節基本功是否到位。此外若有運動習慣作日常保健，可以考慮減少跑步改成散步、游泳、或者改成騎腳踏車，這些都是不過度損害關節的方法，若有疑問可以洽詢復健科或骨科醫師詢問保健與治療方式。

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春節大掃除、旅遊塞車、打牌久坐都會引起身體痠痛，獲得澳洲「瑞典式按摩」師資認證的弘光科技大學化妝品應用系副教授施珮緹，出了一本全台唯一「瑞典式按摩」書，教大家自己按摩

農曆春節即將到來，大掃除過度、旅遊塞車、打牌久坐都會引起身體痠痛！弘光科技大學化妝品應用系副教授施珮緹以全台灣第一名的成績，獲得澳洲「瑞典式按摩」師資認證，這種按摩手法依據醫學學理，可以刺激軟組織、幫助淋巴循環，她以教學超過20年的經驗，出了一本全台唯一「瑞典式按摩」書，過年前夕出面教大家自己按摩放鬆消除痠痛的方法。

施珮緹指出，「瑞典式按摩操作目標著重在『放鬆、循環』，協助神經系統和緩下來，輔助循環，及幫助僵硬疲勞或受傷的身體得以放鬆、修護。」如果婆婆媽媽打掃太累，建議不要用慣性的手重複同一個動作，最好左右手並用，想要達到放鬆，可以利用洗澡時間，如果家中無法泡澡，可以用比較高溫的熱水淋浴，沖洗痠痛的患部，洗完澡後利用身體還有熱熱的溫度，用手搭配精油按摩減少不適感。

對於久坐沙發看電視、打電腦或打牌的民眾，施珮緹說，萬一肩頸痠痛不舒服，可以在肩頸放熱敷墊，「切記不要一開始就用力扭動肩頸」，因為痠的時候即代表肌肉就有負擔，這時，可以用雙手從頸椎的部分，由上往下慢慢的揉，移動到肩頸，接著從頸部內側到兩旁肩膀，做L型按摩，搭配精油讓放鬆效果更持續。

如果外出郊遊遇到塞車，施珮緹建議，開車時眼睛看前面，手握方向盤，在注意交通的狀況下，肌肉通常會緊張，這時候，千萬要注意開車姿勢，身體要挺直，然後慢慢移動脖子，可以適時的前後左右微微伸展，不要太長時間保持同一個姿勢，最好到休息站休息，活動一下筋骨。

施副教授表示，她從事美容美體教學工作已經超過20年，去年參加澳洲昆士蘭按摩學院在台灣舉辦的瑞典式按摩師資研習，獲得師資檢定考第一名，瑞典式按摩有別於其他按摩手法，結合了醫學理論，包含人體生理解剖、運動生理學，以及身體節奏律動訓練，綜合而為一，順應著表層肌肉方向、融合醫學、運動原理按摩，進一步促進血液循環、舒緩緊繃肌肉，達到放鬆情緒的效果。

為推展這種科學的按摩手法，施副教授出了全台第一本「瑞典式按摩」書籍，書中一步一步示範、解說按摩手法，讓有心學習者，看書即可初步學習。施珮緹強調，早期台灣按摩授課多為師徒制，沒有公開認證，瑞典式按摩經過澳洲授權，有專業的評定機制，她也實際應用在美容美體課程教學上，學生反應非常熱烈。

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永康奇美醫院全人醫療科主任暨神經內科主治醫師林高章。

奇美醫學中心全人醫療科主任暨神經內科主治醫師林高章指出，偏頭痛算是纖維肌痛症、又稱「公主病」的共病之一，藥物不是唯一治療之道，讓病人了解疾病成因，適當衛教，讓她們參與治療計畫，共享決策，才有可能事半功倍。畢竟，纖維肌痛症屬於慢性病，目前仍難以完全治癒。

林高章醫師提案例說，56歲陳女士，頭痛和全身痠痛到處看醫生，給予止痛藥稍微緩解，疼痛還是無法痊癒，被診斷為偏頭痛合併憂鬱，持續吃藥，然而症狀仍是起起伏伏；後來到奇美醫學中心神經內科他的門診，林醫師讓病人了解疾病成因，提供適當衛教，同時請病人參與治療計畫，共享決策，林醫師再從旁協助輔以藥物，目前已改善症狀。

案例是，48歲林太太，平時有高血壓加上失眠，最近也因時常頭痛，容易覺得疲倦，記憶變差，身體到處疼痛而求診。藥物反應似乎都不太好，加上病人不喜歡吃藥，醫師建議飲食控制，症狀還是時好時壞；後來也到奇美醫學中心神經內科主治醫師林高章門診，林醫師向病人說明疾病成因，提供適當衛教，讓病人參與治療計畫，林醫師再從旁協助輔以藥物，目前也穩定改善症狀。

醫師林高章再說，這兩位可能都患了纖維肌痛症、以前稱為公主病，合併有偏頭痛或憂鬱現象，體質特殊、加上身心壓力誘發，造成中樞敏感現象，產生游移疼痛、失眠、倦怠、認知退化、憂鬱情緒、腹痛、頭痛等多樣性症狀，病人常常到處看不同科醫師仍然無效，有的被當成心身症或憂鬱症，有的當成停經症候群候，有的被當成退化…等不乏其人。

林醫師強調，纖維肌痛症成因不明，通常發病在40-60歲，偏頭痛好發年齡於20-40歲，女性多於男性，美國約1,300萬人得此病，台灣盛行率約僅1%偏頭痛盛行率約9.7%，對於臨床醫師是治療挑戰。一般會想到此病的幾個重點是，好發中年女性、全身到處疼痛包含頭痛、止痛藥反應不佳、認知功能變差、易失眠睡不飽、倦怠感等。

林高章醫師提到，舊的診斷為全身18處壓痛點有11處以上即可斷定，新診斷基準以病人感受為主，不需要壓痛點，它需要兩項分數相加—a.廣泛性全身疼痛，指定處共19處，每痛一處得1分；b.認知功能不佳、晨起無睡眠飽足感、易倦怠疲勞、每個最高3分，總分9分。當a+b大於12分，症狀長達3個月以上，同時符合中度疼痛指數以上，即可診斷為纖維肌痛症，然後給予治療。

門診中林高章醫師診斷出病人屬易感體質，合併偏頭痛的機率，比正常人多出7-8倍，加上偏向年輕，容易被當成偏頭痛治療。現任台灣頭痛學會理事長林高章醫師強調，偏頭痛有診斷條件，還有特殊用藥包括翠普登類，止痛藥效果不錯。

醫師林高章重申，纖維肌痛症不同，藥物反應通常不會立即出現，對止痛藥反應不佳，病人時常到處另覓醫生，一般也無檢驗指標可以參考，臨床醫師難為，病人痛苦，最後尋求偏方、民俗療法、針灸等都大有人在。

他認為，只要病人了解誘發因素，如同預防偏頭痛一般，加上適當的有氧運動、水療SPA、打坐、太極、認知行為治療等，健保亦有核可藥物千憂解(Duloxetine)或利瑞卡(Pregabalin)，且適當劑量服用，利用抑制中樞敏感作用達到止痛、改善睡眠、減少憂鬱。

一旦症狀緩解，病人就會有自信，可以自行調整身心狀況，逐漸加強運動能量，屆時即便停藥，也可以隨心所欲的控制這個惱人的病痛了。

奇美醫學中心全人醫療科主任暨神經內科主治醫師林高章表示，每年的5月12日，在慶祝母親節的前後，是國外紀念纖維肌痛症的日子。醫學的進步帶來更精準的治療，從病人的覺醒及參與治療計畫，讓醫師從旁協助輔以藥物改善症狀，或許可以節省許多資源浪費，不會因為愈來愈多的疾病發現，讓醫療資源無限制的被消耗掉。

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22家醫療院所成立類流感特別門診開診情形。（圖／高雄市政府衛生局提供）

寒假、春節連續假期日夜溫差大，加上民眾南來北往易肇生流行性感冒傳播之風險，依據衛生福利部疾病管制署監測資料顯示今（107）年第3週（1/14-1/20）類流感急診就診率全國14.33%、高雄市12.69%，較第2週類流感急診就診率全國13.16%、高雄市11.03%明顯上升。因農曆春節連續假期返鄉及旅遊人潮陸續湧現，預估流感疫情將於此期間達到高峰，市民朋友要小心防範，不可輕忽。

此外，高雄市106年度流感疫苗共計採購71萬8千劑，自去（106）年10月1日起開打，至今（23）日已全數用罄，涵蓋本市人口達25.3%。接種流感疫苗不但能產生保護自己的抗體，施打率提升後更能營造群體免疫效應。春節連續假期即將到來，公共場所出入人潮眾多，流感病毒虎視眈眈伺機而入，市民朋友如有呼吸道症狀應配戴口罩，並落實「咳嗽禮節」與「手部衛生」，以避免病毒傳播，並保障自己及家人遠離流感威脅。

為有效防範流感疫情傳播，衛生局提醒市民朋友，衛生福利部疾病管制署自106年12月1日起至今（107）年3月31日止，放寬公費流感抗病毒藥劑使用條件為「有類流感症狀，且家人/同事/同班同學有類流感發病者」，市民朋友可以至本市585家公費藥劑合約醫療院所就醫，經醫師評估，依規定使用公費流感抗病毒藥劑。為避免急診壅塞，另針對春節期間流感輕症患者適度分流，於本市22家醫療院所成立類流感特別門診，包含高雄榮民總醫院、長庚醫療財團法人高雄長庚紀念醫院、財團法人私立高雄醫學大學附設中和紀念醫院、高雄市立聯合醫院、高雄市立小港醫院（委託財團法人私立高雄醫學大學經營）、高雄市立大同醫院（委託財團法人私立高雄醫學大學附設中和紀念醫院經營）、國軍高雄總醫院、阮綜合醫療社團法人阮綜合醫院、衛生福利部旗山醫院、義大醫療院財團法人義大醫院、義大癌治療醫院、大東醫院、國軍高雄總醫院左營分院、高雄市立民生醫院、健仁醫院、旗津醫院（委託財團法人私立高雄醫學大學經營）、高雄市立鳳山醫院（委託財團法人長庚紀念醫院經營）、高雄市立岡山醫院（委託秀傳醫療社團法人經營）、瑞生醫院、杏和醫院、生安婦產小兒科醫院、吳昆哲婦產科小兒科醫院等，提供類流感特別門診服務之醫院陸續擴增中，建議民眾就醫前仍先以電話洽詢實際看診情形。

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