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因應高齡化社會，成大醫院老年科主任張家銘醫師提醒老年醫療照護強調的是跨專業整合性的照護。（記者陳昭宗拍攝）

台灣早已是高齡化社會，高齡化的速度亦為世界最快速的國家之一。在醫藥照護上，如同小孩子不是成人的縮小版，老人也不是成人的延伸版。成功大學老年學研究所副教授暨成大醫院老年科主任張家銘醫師表示，老年醫療照護強調的是跨專業整合性的照護，整合醫療及注重功能評估，期以降低疾病嚴重程度及失能程度，增進日常活動能力，及整合適當的藥物治療，不強調慢性病的治癒，而是提升為持續照護，整合及利用社會上老年照護之相關資源，並強調從預防到治療至復健的醫療照護，以提升高齡長者的生活品質為目標。

張家銘醫師從10月起，每週一在成大斗六分院開診，提供老年整合照護的診療服務。他說，患者常有「頭痛醫頭、腳痛醫腳」的觀念與現象，這也是現今在健保制度下台灣普遍的醫療照護模式。但老年人常有多重疾患複雜的病況，且易衍生出許多照護問題，面對多重疾患且複雜病況的高齡患者，若未能及早處理，易導致高齡患者健康狀況急遽惡化，除影響其生活品質、增加家屬的負擔外，也增加社會成本的付出。

張家銘說，老化會造成器官機能退化，但疾病更是導致老年人身體功能衰退最重要的原因。老年人罹患疾病時，常是多重病因、表現不典型，如無立即治療，病況會因而急速惡化，且常因療效較差、復原緩慢、疾病及治療的後遺症發生率高、病癒後活動功能易衰退而需復健。

張家銘也指出，老年人罹病時亦常合併許多疾病以外的問題，並含括身體、心理、社會及功能等4個面向，包括被稱為「老年病症候群」的7項常見問題：認知功能（記憶）衰退、憂鬱、衰弱、不良於行、跌倒、營養不良、尿失禁，以及用藥問題、睡眠障礙、孤獨感、經濟問題等，彼此會互相影響而惡性循環，並加重原有疾病的惡化，不能只處理其中一面，以免最後導致長期照護問題，而造成家庭及社會沉重的負擔。

張家銘還說，老年人的疾病常伴隨功能退化、脆弱性增加與自我照護能力降低，但現代醫學分科愈趨精細，更重視急性疾病的治療，對於病前的預防與病後的後續照顧相對不足。因此，許多長者在未失能前，無法找到適當的資源預防或減緩失能，而失能後只能接受護理之家或是長期看護的照護，不僅將失去與家人和外界的刺激與接觸，且將持續失能而無法回復。

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南投醫院設有南投縣唯一的「中醫藥安全衛生教育資源中心」。

民眾對於中醫的喜愛其實不亞於西醫，依據衛生福利部統計處資料顯示，104年中醫門診就診總計為4千多萬次，衛福部南投醫院擔心民眾忽略對中藥的認知，影響到身體健康。於18日上午9時至11時於該院1樓門診候診大廳及藥劑科領藥處旁，辦理中醫藥用藥安全宣導衛教及抽抽樂活動。藉著趣味的活動方式讓民眾對中藥有正確的認知。

南投醫院接受中醫藥司的委託，設立南投縣唯一的「中醫藥安全衛生教育資源中心」，台灣人講究養生喜愛吃補，常保有「有病治病，沒病強身」的觀念。因為藥材購買容易，中藥常被拿來入菜，相當普及。南投醫院藥劑科建置中醫藥專區，提供民眾正確使用中藥資訊，可以點閱或免費下載「中醫藥就醫用藥五大核心能力」及「中醫養生保健手冊」。內容包含停止不當看病、購藥及用藥行為；如何選購安全、有效中醫藥品；如何正確煎煮藥材；一般健康族群養生保健、更年期婦女養生保健、肝臟中醫養生保健、抗癌防癌養生保健、高血壓族群、糖尿病族群養生保健以及針對傷科骨科、過敏性鼻炎之預防保健等。

有興趣的民眾可至該院網址查詢。

衛福部中醫藥司為提升民眾中醫藥用藥知能，發行中醫藥用藥安全數位光碟，透過影音課程來提高民眾學習意願及便利性，民眾也能至南投醫院藥劑科免費索取。洪弘昌院長呼籲民眾，應該停止不當看病、不要購買來路不明的藥及擅自用藥行為，要找專業的中醫師、藥師，健康才有保障。

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兒時被板擦石灰弄瞎　他今靠勞力自給自足

金庸小說「鹿鼎記」記訴天地會總舵主陳近南眼睛曾被灑石灰險遭失明，「當時要韋小寶用菜油清洗，不能用水」才得以躲過瞎眼之虞。場景轉至現代，戴著墨鏡施金順在25年前讀國中時被教室的板擦砸中眼睛，石灰入眼，他急揉後用水清洗，竟雙眼失明。

衛福部彰化醫院門口，一名戴著墨鏡持著導盲杖的施金順熟練地步下計程車，在志工的引導下走到診間，準備看診，志工張秀桃親切地問他，失明是先天還是後天的？他躊躇一會，才吐出「被板擦弄瞎」，著實讓人嚇了一跳。

39歲的施金順表示，在國二那年，同學在教室內玩耍，突然間他雙眼之間被同學丟擲的板擦擊中，粉塵入眼，他急著去揉，一陣刺痛感，就趕快到洗手檯用水清洗，眼睛又熱又痛，接著去看眼科醫師，醫師告訴他，粉筆中常有生石灰，遇水會產生熟石灰，同時放出大量的熱量，會灼傷眼睛，所以不應該用水清洗，應該是用沙拉油等油類去洗眼睛會比較安全，而他的眼球及角膜被石灰放出的熱燒傷，治療很麻煩，後來他沒治好就雙眼失明了。

彰化醫院眼科醫師許紘睿表示，生石灰遇水放熱，就這起個案而言，若粉筆中含有生石灰，確實可能造成失明，不過，目前粉筆的品質比以前好很多，應該不太可能衍生出粉筆灰導致眼睛失明的情況。

施金順指出，他無端被板擦丟到而雙眼失明，一開始他根本無法接受，痛恨為什麼他那麼倒楣？為什麼事發時沒人告訴他不能用水洗眼？他在家躲了5年的時間，朋友找他也不出門，直到後來迷上無線電，在那個手機還不普及的年代，以此與同好聊天，才慢慢走了出來，甚至和朋友逛街、釣魚，還會到釣蝦場釣蝦，朋友當他的眼睛，他透過摸索和想像去了解新事物。

住在彰化縣大村鄉的施金順說，他曾到愛盲基金會學習按摩技術，這幾年一直在台中上班，一大早家人載他到大村火車站搭火車到台中，他再自行穿越馬路轉搭公車到大里的按摩店，不過，現在景氣不好，按摩的人不多，一個月只能賺一萬多元，但他已經很滿足了。

是否會怨恨丟板擦的人？施金順表示，當初同學並非故意的，有道歉沒賠償，如今過了這麼久了，他不會怨恨了。他也勸告因變故而低潮的人，不要自我封閉，一定要走出來，才能發現人生的美好，就像他自己，靠著勞力自給自足，從顧客身上攫取生命智慧，日子過得豐富充實。

『附註：生石灰（氧化鈣）加水變熟石灰（氫氧化鈣）及熱的化學式 CaO+H2O—–>Ca(OH)2+熱』

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誤信偏法有經練到熱潮紅　女企業CEO為此斷送「生」機

一位44歲女企業家CEO，因年紀太大的因素，做第一次試管嬰兒沒有成功，她向醫師說要先去練氣功調養身體等身體調養好一點再來懷孕。大約1年之後她再度來門診，充滿自信的跟醫師說：「醫師我身體調養好了，現在全身發熱，連晚上都熱呼呼的，滿面紅光，我要來做試管嬰兒。」，結果一抽血檢查發現FSH超過40，根本就是更年期的熱潮紅，要靠自己卵子懷孕簡直比登天還難，恐怕只有借卵生殖一途。

博元婦產科院長蔡鋒博表示，臨床上病人在不孕治療中受到挫折後，有很高的比例會向醫師說：「說我要去調養身體！」，但醫師問病人：『妳現在是哪裡不對勁，為什麼需要調養身體？如果妳現在好端端的，那為什麼需要調？豈不是越調越糟糕。因為他看到許多人因為調養身體反而延誤了「生」機！

誤信偏法有經練到熱潮紅　女企業CEO為此斷送「生」機

蔡院長指出，一名卵巢巧克力囊腫的病人，有痛經、性交疼痛、不孕症的困擾，院方建議患者經陰道超音波巧克力囊腫吸引術TVSAE，但病人因害怕痛不想手術；告訴醫師先去調養身體，結果事隔一年，她已經調好身體，現在來追蹤腫瘤，醫師一照超音波發現不得了，囊腫由7公分變成11公分不打緊，左邊也長出一顆；醫師好奇的問她，妳的痛經有改善嗎？她說：「沒有，反而覺得越調越痛。」。

蔡醫師強調，醫學自有它的邏輯，最忌諱的就是病人有自己主觀想法，病患常為醫病誤信一些不正確「方法」或偏方，延誤到斷送「生」機，比如那位美麗的女熟女強人，自以為打氣功調理身體，可以增強卵巢功能，聽起來看似合理，沒想到她越調越糟糕，把有月經調成沒月經、調成更年期、調成停經熱潮紅，還自認為練功有成，練到滿面紅光，結果卻是落得停經的下場！

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67歲林先生(左2)偕同夫人(紅衣者)及女兒(左1)感謝李明峰醫師(右2)。

每一位肝癌病人都代表一個家庭，在遭逢重大疾病打擊之下，病人包括所有的家庭成員，都須承受沉重的打擊或壓力甚至對生命絕望，安南醫院肝癌團隊-肝膽胃腸科蔡坤峰醫師、放射科李明峰醫師、心臟外科陳偉華主任，對於無法手術之大血管侵犯型嚴重肝癌患者，積極投予肝動脈化學灌注整合性治療。

安南醫院整合院內醫療資源，合併肝動脈化學灌注治療、標靶治療、手術開刀治療、放射治療、栓塞治療、電燒和酒精注射治療，為每位病患做最完善的治療計劃，這1年多來，診治近30位病患裡，逾60%病患的腫瘤縮小(治療反應率)，超過70%的病患腫瘤獲得控制(疾病控制率)，約1成的病患腫瘤被完全治癒，超過70%的病人存活已超過1年，和一般嚴重肝癌病患平均存活只有4-8個月相比，成效顯著。

尤其是針對肝癌已侵犯大血管和心臟患者且產生急性致命的徵狀(共有2位患者)，利用開心手術清除血栓，接著再積極進行肝動脈化學灌注整合性治療，病患的肝內腫瘤大部分都被治療縮小，目前心臟和大血管內的腫瘤血栓也沒有復發，存活已超過1年。

67歲陳先生，為慢性B型肝炎患者，身體狀況一向良好，所以並未定期檢查肝臟。因為體力食慾變差、體重下降，身體檢查時意外發現肝腫瘤，胎兒蛋白指數明顯升高，電腦斷層影像發現巨大肝腫瘤超過10公分，佔據了左右肝葉，同時侵犯中肝靜脈及右肝門靜脈，且併發腹水，於其他醫院就診後被告知是嚴重晚期肝癌，無法以手術或是栓塞的方式治療，只剩下半年的壽命。

經轉介到安南醫院肝膽腸胃科就診，由肝膽胃腸科科蔡坤峰醫師和介入放射科李明峰醫師評估後，因腫瘤過大且侵犯大血管，建議肝動脈化學灌注治療，經過近一年6次化學治療後，成功將肝臟腫瘤全部治癒，治療後陳先生腹水消失，體力和食慾也大幅進步，體重增加，重獲新生。

最近一次門診，陳先生主訴背痛有一個月，經檢查後雖然肝臟無腫瘤活性，但赫然發現在胸椎第10節有骨頭轉移，於是轉介到放射腫瘤科診治，經合併放射治療和標靶治療後，骨頭轉移已經穩定，背痛症狀也已緩解。

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林劭華醫師強調，每個人都有不能吃的食物，只是種類多少問題。

48歲李小姐，每天半夜都因為背部搔癢難耐醒來，即使換了睡衣及勤洗被單都不見改善，持續不斷的背癢情況幾乎讓她快崩潰，日前到天晟醫院天成健康會所做體檢時，經醫師建議做224項急慢性過敏原檢測，結果報告出來發現李小姐對小麥慢性高度過敏，再詳細諮詢才知道，原來讓李小姐半夜搔癢難耐的主因是因為家中開麵包店，天天都有麵包吃，所幸在停止食用麵包後，李小姐的過敏反應症狀很快就獲得改善。

天晟醫院健康會所主任醫師林劭華指出，最近季節轉換，很多民眾鼻子過敏打噴嚏的情況更加明顯，但其實過敏不光只會反應在打噴嚏、流鼻水而已，在我們每天三餐吃下的食物中，也有許多過敏原容易引發各種過敏反應。

在國人過敏食物排行榜中，蛋白、小麥、花生最為常見；另外像是奇異果、甚至是竹筍也會引發過敏。林劭華表示，臨床分析過敏症狀，第一為疲倦，其次是過敏性鼻炎，其他過敏症狀如：腸胃脹氣、頭痛、黑眼圈、眼睛發癢、失眠、皮膚紅疹、皮膚乾燥及胃酸過多等問題，都可能是食物過敏所引起。

林劭華醫師說，對食物產生過敏，可能是腸道發炎造成，平時就應注意腸道健康。

林劭華醫師強調，每個人都有不能吃的食物，只是種類多少問題。對食物產生過敏，可能是腸道發炎造成，平時就應注意腸道健康。因為吃進不適合的食物會讓身體各系統發炎、受損、內耗，症狀輕微的，總是反覆發作，就像李小姐的搔癢症在未找到病因前，讓她根本無法入睡，影響個人生活品質，若是過敏反應嚴重者甚至還會有致命危機。

目前常見的過敏原檢測從單項的環境檢測到含括環境過敏因子、奶蛋類、肉類、海鮮類、水果類、蔬菜類、核果類、飲料、調味料、中藥、急慢性等共224項過敏原檢測，檢測種類越多，完整性越高，天晟醫院健康會所主任醫師林劭華提醒民眾，若沒事先確認過敏原，生活中就很容易因過敏產生不適而不自知，若能確切知道自己的過敏原有哪些，避開過敏風險，少了過敏問題，確保生活品質不受影響。

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廿一歲患狼瘡 林重鎣攝

台中21歲陳同學罹患全身性紅斑狼瘡長達7年，最近因小便尿液起泡沫及手腳水腫就醫求救，醫師緊急給予類固醇治療，但他害怕產生副作用「月亮臉」、「水牛背」，因而未定時服藥，以致腎功能急遽惡化不得不住院，所幸經洗腎合併免疫抑制劑治療後，總算穩定病情並順利出院，讓他大呼「一定要聽醫師的話」！

亞大醫院教學副院長暨過敏免疫風濕科主任蔡肇基表示，患者目前正就讀大學三年級，日前發現尿液泡泡比較多且黏稠，且不會馬上化開，加上手腳水腫因而就醫，經給予類固醇治療後，患者害怕「臉腫得跟月亮一樣」，故沒有配合醫囑定期服用類固醇，導致腎功能越來越差，雖經免疫抑制劑治療，仍無法穩定病情。

爾後患者水腫及腹水情況加劇，尿毒更持續升高，甚至得住院接受洗腎治療，由於患者本身也有出血傾向，血小板每毫升僅3萬（正常每毫升30萬以上），合併細菌感染，醫療團隊決定給予抗生素治療，總算穩定病情，日前已經出院返家休養。

蔡肇基指出，「全身性紅斑狼瘡」為免疫系統相關疾病，美國25歲偶像小天后賽琳娜戈梅茲（Selena Gomez）也深受全身性紅斑狼瘡所苦，雖於2013年確診後治療身體狀況一度好轉，但今年病情復發，腎臟功能急遽惡化，幸好閨蜜緊急捐腎，上月接受換腎手術後，才保住一命，也再度喚起世人關注此疾病。

蔡肇基表示，免疫系統是身體所有組織器官功能的調控中心，也是決定器官是否造成病變的樞紐，隨著現代人注重生活品質，居家環境充斥清潔劑、殺菌劑及空氣汙染，等長期接觸後，容易造成人體免疫功能發展不健全，進而抵抗力降低，因此，免疫系統降低時，為了適應環境很容易發生異常，若遭到經常性病毒及細菌感染，就會有不正常的自體抗體產生，嚴重者更會引起自體免疫疾病。

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衛生局呼籲雨後容易產生積水，積水容器有利病媒蚊生長，應加強「巡、倒、清、刷」4步驟，澈底清除孳生源。

10月17日新北市鶯歌本土登革熱群聚再添1例，1名龜山市民於9月30日在鶯歌區東湖里的竹林採集竹筍後，10月9日出現發燒、頭痛、肌肉痛及紅疹症狀，期間雖5次至住家附近的診所就醫，直至10月13日轉往地區醫院就醫被診斷通報登革熱，衛生局已採集個案檢體進行確認檢驗。

因個案發病期間活動範圍均於龜山市區內，衛生局已於10月18日針對個案活動範圍進行孳生源清除及成蚊化學噴藥等防治工作；衛生局考量龜山區緊鄰新北市鶯歌區，因此結合環保局清潔稽查中隊人員、龜山區新路里、新興里、山福里、幸福里、山頂里、福源里、大同里等7個里的里長及環保志工，於10月18日至10月20日間，清除社區環境孳生源，另衛生局亦通知龜山市區35家醫療院所，請醫師務必詢問TOCC(旅遊史、職業史、接觸史、群聚)，如遇疑似登革熱個案，應依傳染病防治法第39條規定於24小時進行通報。

近日受東北風影響，桃園地區仍有局部短暫雨，衛生局呼籲雨後容易產生積水，積水容器有利病媒蚊生長，提醒民眾雨後應加強「巡、倒、清、刷」4步驟，澈底清除孳生源，遠離登革熱威脅。另提醒民眾暫時不要前往鶯歌東湖里活動，如民眾曾前往當地遭蚊子叮咬，一週內若出現發燒、頭痛、肌肉酸痛、後眼窩痛、皮膚紅疹等症狀，應儘速就醫並主動告知醫師旅遊史及接觸史，以利診斷及時通報與治療。民眾如對登革熱防治有任何疑問，可撥打市民諮詢服務熱線 1999 或防疫專線 0800-033-355 洽詢。

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生活勞累或上班壓力太大，致使體內病毒活化長出帶狀皰疹，成醫皮膚科劉承翰醫師呼籲注意日常保健。（記者陳昭宗拍攝）

現代人生活勞累或上班壓力太大，致使體內病毒活化長出帶狀皰疹，成大斗六分院提醒，帶狀皰疹好發於免疫力較差的族群，包括50歲以上年長者、過度疲勞者、急性感染或因其他慢性疾病住院治療者、罹患惡性腫瘤目前正接受放射線或是化學治療者、器官移植病患正服用免疫抑制劑者等。

皮膚科劉承翰醫師表示，帶狀皰疹是常見的病毒感染，病人於年幼時罹患水痘，在結痂痊癒後，並不代表病毒自體內完全消失，水痘病毒會潛伏在感覺神經節內，即使過了幾十年，當人體免疫力下降時，伺機而動的水痘病毒會再次活化，從神經節一路擴散到皮膚，且沿著神經呈帶狀分布，因此稱為「帶狀皰疹」，俗稱「皮蛇」。

劉承翰醫師說，帶狀皰疹典型症狀是在皮膚發疹前約1週於身體某一單側出現皮膚搔癢、刺痛（病人常形容成有東西在鑽入體內）、灼熱感，並常伴隨有全身倦怠、無力等症狀，偶爾也會發燒。

劉承翰指出，根據帶狀皰疹位置的不同，病人胸痛就會跑去心臟科，肚子痛會跑去腸胃科，往往診斷困難，直到1週後成群水泡沿著單側感覺神經節成帶狀分布，此時才能正確診斷。帶狀皰疹的水泡於7-14天後顏色會變深，形成膿皰，甚至潰瘍，在2-4週後會結痂痊癒，留下色素沉澱及疤痕。

帶狀皰疹可發生於身體任何部位，其中以胸頸部最為常見，其次是顏面三叉神經分布區域。如果病灶發生在眼睛周圍、鼻尖，同時合併有眼睛疼痛、視力模糊等症狀，需至眼科就醫治療，以避免失明的危險；若有解便、排尿困難等症狀，則須依病情住院觀察治療。

劉承翰也提醒，治療上最重要的，是把握在72小時內病毒尚未大量增殖前，尋求專業醫師診療，用藥效果較佳，依病情需要使用抗病毒特效藥物5-7天，越早使用越可以控制病毒的增殖並縮短病程。此外，應遵從醫師處方使用合適的止痛藥來控制神經痛，盡量不要抓破水泡以防細菌感染。如果皮疹部位在痊癒1個月後仍會感覺疼痛，可能是「皰疹後神經痛」，包括輕觸皮膚、照光、風吹、細微的摩擦都會感覺疼痛，有如皮膚被針刺或火燒的陣發性疼痛。劉承翰醫師表示，其中60歲以上的皰疹患者中，約50%的病人會出現皰疹後神經痛。

劉承翰醫師表示，帶狀皰疹是代表「身體最近太疲倦了」的警訊，應多休息，睡眠要充足，避免生活上、工作上累積壓力，最好養成固定運動的習慣，並放鬆、調適心情。飲食上倒無特別禁忌，但應盡量避免刺激性、辛辣食物。若能補充B群綜合維他命，可幫助神經發炎的修復，減少神經痛的症狀。

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響應粉紅絲帶月，定時自我檢測遠離乳癌

十月為國際乳癌防治月，全球各地紛紛繫上代表性的粉紅絲帶，響應國際乳癌防治，以愛與關懷鼓勵女性珍視健康的重要，大林慈濟醫院一般外科醫師暨腫瘤中心副主任林俊宏提醒女性朋友，藉由了解自己乳房平時的狀況及檢查，如果發生異常變化時，就可以及早發現及早做治療。

林俊宏醫師說，乳癌是女性常見惡性腫瘤，成為威脅女性健康的頭號殺手，一般多在無意中發現，常見的纖維腺瘤是乳房常見的良性腫瘤，腫瘤大小從豆子大到橘子樣大小不等，有時不只出現一個，觸摸時有圓形、平滑、堅實的特性，類似大理石的質感，多數發生在20至25歲的年輕女性身上，雖然較低的機會會演變成癌，但還是得注意變化，有時在長大過程中基因突變，建議大於2公分時，最好做切片檢查，若1公分以下，且臨床上檢查為良性者，則建議每三個月追蹤一次，如果沒特別變化時可一年檢查一次。

另一種常見的乳房纖維囊腫，是一種良性的乳房變化，多見於30歲左右的婦女，在門診中約有七成以上的女性都有，可能與體質有關，其最大的特徵是乳房疼痛，並且乳房觸診時有大小不一的結節，常是兩側性且多發、併有刺痛、抽痛及脹疼壓痛感，如果囊腫位於乳房深處，則可能觸摸到像腫瘤的腫塊。因此，除了要定期追蹤檢查之外，若懷疑有惡性可能時，最好進一步做切片檢查。

林俊宏醫師呼籲，乳癌何時找上門無法預測，但能透過定期檢查早期發現早期治療，最好每個月生理期結束、胸部比較不會脹大時，以指腹順時鐘按摩胸部及腋下，檢查是否有腫塊。乳癌最重要的臨床表徵是可觸摸到的乳房腫塊，雖然大部份的乳房腫塊均是良性，乳癌僅為一小部份，但摸到任何乳房腫塊仍需要分辨良性與惡性，應找專科醫師做確定診斷，千萬不要因無其他症狀，如疼痛或表面皮膚變化而自覺無事，延遲就醫耽誤病情。

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