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衛福部疾病管制署29日公布國內今（2017）年首例境外移入登革熱死亡確定病例，患者在泰國染病後回台身亡。（圖／Pixabay）

由於現在正是旅遊旺季，不少人前往越南、馬來西亞、泰國、柬埔寨、斯里蘭卡等東南亞國家旅遊或洽公，但因這些地區也是登革熱盛行地區，因此國人前往上述地區得做好防蚊措施。衛福部疾病管制署今（29）日公布國內今（2017）年首例境外移入登革熱死亡確定病例，患者即是在泰國染病後回台身亡。

疾管署表示，此件境外移入登革熱死亡確定病例，是北部70餘歲男性，7月中旬至泰國經商，8月初出現發燒症狀，隔天於當地醫院就醫後收治住院，3天後因手腳出現紅疹及意識不清，由當地醫院確診為登革熱。此名患者8月中搭乘醫療專機返國後隨即送往醫院就醫及通報，雖經院方緊急治療，仍不幸於4天後死亡，經檢驗審查確認死因與登革熱相關。疾管署表示，此例登革熱死亡個案之旅遊接觸者3人（家人）目前均無疑似症狀。

疾管署表示，據監測資料顯示，國內上週（8月21日至8月27日）新增12例登革熱境外移入病例及1例自泰國移入死亡病例，近一個月境外移入個案感染國家以越南為多，今年截至8月27日累計201例境外移入病例（含1例死亡），本土病例3例。另新增2起因商務及宗教活動造成之境外移入群聚案件，感染地均為越南；自7月起發生7起境外移入群聚案件，造成18人感染。

疾管署提醒，近期越南、馬來西亞、泰國、寮國、柬埔寨及斯里蘭卡登革熱疫情呈上升或處於高水平，其中越南今年累計病例數已逾9萬例，較去年同期增加48%；斯里蘭卡累計逾14萬例、寮國逾5,700例，病例數均高於去年同期。現處病媒蚊活躍期，民眾如計劃前往東南亞等登革熱流行地區，應穿著淺色長袖衣褲、於皮膚裸露處塗抹衛福部核可的防蚊藥劑、居住在有紗窗、紗門或空調設備的房舍等；返國後如有發燒、頭痛、後眼窩痛、肌肉關節痛、出疹等疑似症狀，應儘速就醫並告知旅遊史，以利醫師早期診斷、通報及治療。

疾管署也表示，登革熱相關資訊可至疾管署全球資訊網（）查詢，或撥打免費防疫專線1922（或0800-001922）洽詢。

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病人術前術後X光比較。（圖／七賢脊椎外科醫院提供）

高雄市一名63歲謝姓婦女在20多年前一場車禍， 造成右腳無法出力，中間歷經中醫針灸、骨傷、復健治療， 但因美髮師工作得長期站立，依靠左腳出力支撐， 卻又讓左腳開始產生疼痛， 直至去年底才在骨科門診中發現雙邊髖關節都已磨損嚴重， 醫師建議以“正前開”髖部手術，先處理持續疼痛感的左邊髖關節， 術後謝女士表示幾乎沒有疼痛感， 並在今年又另安排右邊髖關節置換手術， 順利解決謝女士多年的髖部疼痛不適。

謝女士表示，真的很神奇，同事朋友都很擔心手術後會不會很痛， 還能出力嗎？我都跟他們說，真的沒什麼感覺， 以前騎機車上下車很麻煩，現在上下班買東西都騎車， 而且很順利回到工作上，很快恢復過去游泳的習慣， 真的很感謝楊副院長的手術高超。

七賢脊椎外科醫院骨關節科副院長楊華偉醫師說明， 一般在面臨人工髖節置換手術後的病人常遇到有疼痛、長短腳、 脫臼、復原時間較長等問題，但若是以正前開手術都可克服， 只是醫師在手術困難度上相對提高， 過去在國外文獻上統計之病人術後效果也非常良好， 目前在本院之案例也已達50人， 追蹤病人對於術後反應均以正面回饋。

楊華偉強調，正前開陶瓷人工髖關節手術， 其中陶瓷可解決磨損與腐蝕問題，也大幅降低二次開刀機會， 另外正前開之先進手術更能進一步改善常見術後之疼痛與復原時間問 題。而正前開手術對於嚴重骨鬆與體重過重BMI大於40的病人較 不適合，目前針對正前開之手術費用是健保給付範圍內， 除置換之髖關節自費材料外，不需有其他額外手術費用負擔。 有任何髖關節治療問題定要找專業骨科醫師做諮詢， 以選擇最適合個人的治療方式。

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南投醫院肝膽腸胃科主任蔡金記指出C肝新藥效果不錯。

感染C肝者有可能經常感到疲累而不自知，衛福部南投醫院表示，C肝口服新藥於今年納入健保給付，一名患者在醫師評估下進行C肝新藥治療，約12週的療程後，其GOT/GPT值維持正常，也測不到病毒，治療效果良好。南投醫院肝膽腸胃科主任蔡金記表示，C肝口服新藥副作用相對較少、療程較短、治癒率較高，呼籲慢性肝炎患者不要避諱就醫，應積極接受治療。

南投一年約60歲的蕭姓男子常感疲倦至肝膽腸胃科就醫發現感染C肝，接受干擾素治療，週週打針，治療期間要忍受倦怠、食慾不振、掉髮及肌肉痠痛等副作用，一年的療程後體內已無病毒，但不久後又復發，令人沮喪。

南投醫院表示，據疾管署資料顯示，台灣一般成人C型肝炎抗體陽性率估計約為4-5％，C型肝炎感染者約40-70萬人。肝病防治學術基金會於民國100年至104年調查指出中彰投地區的篩檢率為4.4%。蔡金記主任表示，C型肝炎病毒主要經由血液透過皮膚或粘膜進入體內而傳染，傳染途徑可能是針具的重複使用、不安全性行為、共用牙刷、刮鬍刀及指甲剪等。

患者在受到C型肝炎病毒感染後，約7至8成會演變成慢性肝炎帶原。C型肝炎病毒對肝臟威脅頗大，可能引發慢性肝炎、肝硬化甚至肝癌而危及生命。

南投醫院院長、肝膽腸胃科專家洪弘昌表示，C肝症狀不明顯，容易被忽略，一旦出現明顯不適症狀時，病情可能已惡化。建議病人應定期接受胎兒蛋白、肝功能及腹部超音波追蹤檢查，以達到即早治療且預防併發症的發生。南投醫院愛肝防護團隊陣容堅強，衛教師協助病人了解B、C型肝炎的症狀、預防及照護方法及治療、定期追蹤的重要性，而醫師會視病人的病況來評估討論較合適的治療方式與療程。

南投醫院提醒大家，政府除將C肝口服新藥納入健保給付，並提供成人健檢可抽血檢驗肝功能，民眾若年滿40歲即可享有3年一次的全身健康檢查，年滿65歲後更可每年享有一次的健康檢查服務。

諮詢專線:049-2231150分機1129或2323。

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什麼是內視鏡拉皮手術?

做完內視鏡拉皮心得分享-醫美熱門討論區

內視鏡拉皮術後該如何保養、維持?

腹膜前人工網膜修補疝氣已是全世界的主流手術，以往都是採用腹腔鏡方式進行，但是彰化基督教醫院近來發現，以經皮直接修補，麻醉時間可以大幅縮短，手術傷口也只有一個，病人負擔更少，首年復發率只有千分之五。這項手術技巧已經被刊載在國際期刊上。

根據統計，疝氣發生率在台灣的分布，中南部更較都會區為多。主要就是非都會區民眾可能由於工作或生活型態因素，經常需要負重或其他因素導致腹壓升高引起腹腔內組織鬆弛而發生疝氣(墜腸)；另外攝護腺肥大排尿困難、長期咳嗽以及便秘者也比較容易發生。

由台灣泌尿科醫學會內視鏡委員會／資訊及線上教育委員會、台灣疝氣醫學會共同的舉辦的第一屆無張力腹股溝疝氣修補手術大賽，20日在高雄長庚舉行頒獎典禮。五位優勝者中，四位都是採用腹腔鏡的方式進行疝氣的人工網膜組織修補，只有彰化基督教醫院泌尿科陳柏華醫師，採用的是經皮直接手術方式。

陳柏華醫師表示，根據文獻報告，採用人工網膜和傳統組織修補的首年復發率其實差不多，但是第二年開始，傳統的組織修補(沒有用人工網膜)復發率一年大概增加1%，十年就是10%，這是為什麼傳統的疝氣修補患者經常會要開第二次的原因。因為只要生活型態如咳嗽、便秘、負重、排尿困難的問題沒有改變，很可能肚子一用力，就會將原本只有縫合鬆弛組織的地方再度裂開。

陳柏華醫師此次以直接開刀方式錄影參與人工網膜疝氣修補競賽，是國內最近所研發的不用內視鏡但修補腹膜前網片的疝氣修補術式。在北部有國泰醫院前院長黃清水醫師，中部就是彰基外科部副部長江恒杰醫師，南部以高雄醫大莊捷翰醫師就是這方面的專家。黃清水院長表示，疝氣人人會開，但是開的好的卻不是一件容易的事，需要相當的技術以及熟練度。

江恒杰醫師表示，這項手術的全名叫做經腹股溝腹膜前修補術(TIPP)，其技術重點在於，在腹股溝開一個小傷口，找到腹壁缺損的疝氣部位，將人工網膜放進腹壁後方、腹膜前方，來強化鬆弛的組織，避免疝氣再度發生。手術困難點就在於要從腹股溝直接進到腹膜前腔內，是過去傳統修補術所未到達的地方，在沒有內視鏡的幫助下剝離並製造一個足夠大的空間以便網片平整的放入腹膜前方的位置，讓腹膜內組織不會掉出來。

江恒杰醫師說，內視鏡輔助當然有其好處，醫師可以得到更好的視野，但沒有內視鏡輔助，醫師也可憑著對解剖學的了解，製造這個空間。但是因為少了內視鏡等器材的架設，病人麻醉的時間可大大縮短，江醫師曾經在十分鐘內就把人工網片置放完畢。

江恒杰醫師強調，在彰基和員基過去幾年內，個人執行了大約1000例左右的腹膜前人工網膜疝氣修補手術，首年復發的病人只有1位，復發率不到0.5%，第二年之後復發的也不到1%。相較於沒有用人工網膜的組織縫合疝氣手術，幾年後復發率可差了十幾倍，因此腹膜前人工網膜疝氣修補才會是目前疝氣手術的首選，幾乎不會有異物感，術後疼痛也相當少，民眾可以放心使用。

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「忘東忘西就是失智症嗎？」失智？憂鬱？勿輕忽！

57 歲的黃太太最近發現自己常忘東忘西，經常忘記東西放在什麼地方，也常常走路走到一半就忘了自己下一件事要做什麼，更不用說當遇到老朋友時，想不出對方名字的窘況！「難道我得了失智症？」黃太太不禁有此擔憂。上述案例常見於屆齡退休者，生活環境有了180度的改變，而且也同時需擔負照顧年邁父母、孩子結婚離巢等生活壓力，在此壓力下，很多人會開始感到自己變得不一樣了，覺得自己心有餘而力不足，甚至懷疑自己年紀輕輕就開始失智。

嘉義基督教醫院臨床心理中心心理師李志謙表示，臨床上有一種情形稱為「假性失智」(Pseudodementia)，所指的是雖然看似有認知功能(例如記憶力、注意力、判斷力等)的下降，但認知功能下降的主因其實是來自於心理情緒困擾，即使有記憶力的困擾，往往在「稍微想一下」、「提醒一下」就可以回想起來，對遺忘的事物依然留有印象。而失智症是因腦部病變而出現的問題，造成失智症的成因很多，包括阿茲海默氏症(Alzheimer’s disease)、多次腦中風、帕金森氏症(Parkinson’s disease)等，以最常見的阿茲海默氏症為例，病人在疾病初期通常會出現記憶力退化，對於新發生的事情很難記住，但老記憶反而越加清晰，這種記憶退化便會使記憶幾乎完全消失、不留痕跡，即使給予提醒、提示，病人往往也沒有印象。

李志謙並指出，屆齡退休的熟年人士們通常會面臨許多生活環境的改變與挑戰，原本工作幾乎佔去生活的全部、習慣將工作排在第一位，也從工作中感受自己的存在與價值，而退休後工作中的隸屬感被完全摘除，自己已不再是具有貢獻性的員工，如此的環境轉變對每個人來說都是相當大的壓力。此外，屆齡退休者此時也需承擔更多照顧年邁父母的責任，與父母相處時間因而拉長，倘若父母不幸罹患失智症，那麼照顧的負擔也會更加沈重。

為了避免因生活環境改變而使自己陷入壓力過度負荷的狀態，屆齡退休者可事先規劃退休後的生活，培養能全心投入的興趣活動，讓自己能在退休後依然活力充沛。若您目前正面臨許多壓力，感到身心狀況不適、擔憂記憶力衰退，或對失智症有疑慮，可諮詢合格心理師心理諮商，協助釐清目前問題癥結以及舒緩壓力，營造舒適的退休生活！

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有血便要小心，恐是腸癌作祟惹禍！67歲的許先生血便1年，血色比較接近鮮紅色，他以為是痔瘡，也不覺得很痛便不在乎，直到兩個月前腫瘤掉出肛門他仍以為是內痔，到衛福部彰化醫院就醫竟確診是直腸癌末期。一般人都說血便若是鮮紅色就是痔瘡，為什麼會是直腸癌？衛福部彰化醫院放射腫瘤中心主任賴易成表示，下段直腸癌的血色有可能比較鮮紅，所以血便一定要就醫找出原因，不應自我判斷，貽誤生機。

許先生因沒有家人，靠著領取低收入戶津貼過活，生活拮据。確診為直腸癌後，在彰化醫院進行同步放射線及化療，後續將再進行標靶及化療，健保之外的醫療費用由彰化醫院仁愛基金支應，讓他放心接受治療。

大約1年前許先生就開始血便，血色偏向鮮紅色，也不太痛，朋友說那是痔瘡，他本身也直覺就是痔瘡，沒什麼大不了的，直到2個多月前，那是內痔脫出肛門口，又開始小腹痛，逼得他不得不就診。

腫瘤中心主任賴易成指出，許姓病患掉出肛門「紅紅的東西」就是腫瘤，約4公分大，本來還以為是肛門癌，但切片證實是直腸癌，這是他第一次看到直腸癌腫瘤掉到肛門外，因為一般人不會拖到這麼嚴重才就醫，由於許先生弱勢的經濟條件也是延宕就醫的原因。

主任賴易成說，肛門是人體消化道的末端，痔瘡是常見的良性疾病之一，大便帶血是最常見的症狀，顏色多為鮮紅色。直腸末端與肛門直接相連，直腸癌初期常以血便顯現，但一般顏色為暗紅色，但如果腫瘤位置是靠近肛門的下段直腸，血色可能會比較偏向鮮紅色，和痔瘡不容易區別。

痔瘡和直腸癌的臨床表現類似，賴易成表示，但只要經過醫師肛診及內視鏡檢查就可判別，所以，民眾一發現血便，一定要由醫師診斷出血原因，千萬不要自行判斷「那就是痔瘡」，這樣恐讓直腸癌在痔瘡的「掩護」下壯大，有不少直腸腫瘤患者都因此而延誤就醫，許先生也是這樣，使得確診為直腸癌時已是末期，而末期的5年存活率不到30%，初期則高達90%以上。

賴易成強調，健保補助50至74歲民眾每2年一次糞便潛血檢查，若有血便應進一步做大腸鏡檢查，這是大腸直腸癌早期發現、及早治療的關鍵，如果自行發現血便也一定要儘快就醫。

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台灣的夏天酷熱難忍，尤其在都會地區，因為地形關係冷氣的熱風、汽車的廢氣和空氣污染物，長時間不能散去。待在戶外短短十分鐘，臉上保證帶回許多紀念品，此時皮膚的清潔都格外重要。許多人都會選擇清潔力強，洗起來油光全失的潔用品，但是殊不知去污力越強的，往往使用化學添加物的成分越多。皮膚科醫師表示，過多的化學添加物雖然能夠去除油污，同樣的也去掉了人體天然的保護成分，過度使用更會造成皮膚的危害。清潔用品的選擇最好是以不含化學活性界面劑的天然成分為佳。

許多市售的清潔用品，大都會標榜其功效，例如強力去油、徹底清潔等。飛悅皮膚科診所陳宇飛院長表示，事實上人臉再髒都髒不到哪裡去，尤其是乾燥膚質的人，越洗只有越差，他們需要的是保濕而不是清潔，許多人都會用一大堆含皂鹼的清潔用品將天然的油脂洗去，然後再補上一大堆人工合成的油脂上來，不但多此一舉，也勞民傷財。

尤其是市售潔膚用品中，強調去污力的界面活性劑，對皮膚具有強力的去污力，但是過度的去污卻同樣使皮膚的油脂被帶走，造成表面粗造提早老化。而做為防腐劑的笨甲酸脂類更可能引起敏感型皮膚的發炎。同樣的做為抗菌的三氯沙，對皮膚眼睛和肺部有刺激性之外，它的降解緩慢難以排除，並且曾在實驗中引起白鼠肝臟腫瘤。是人體健康的慢性殺手。其他如人工色素和人工香料以及常用於髮精、護髮乳和香皂CAPB基酼胺甜菜鹼，都是屬於化學有害成份。

陳宇飛院長表示，皮膚科醫師都會建議，對皮膚最好的清潔用品就是「清水」，但是由於空氣或其他因素影響，皮膚上的髒污是難免，光靠清水是洗不乾淨有形的污垢的，此時仍須要借助清潔用品。只要是清潔，就需要界面活性劑。

目前市面上少有在包裝上標示所有產品成分的品牌，消費者挑選時應看清楚願意透明公開所有天然無用害成分的產品，避免不小心使用含有對人體有害之化學添加物的產品，像是以乳油木果萃取出來的植物油脂就可以取代化學或動物性油脂來預防頭髮打結和好梳理。而時常染燙而受傷的頭髮，也可以選擇橄欖油和杏仁油修護，並且恢復光澤。至於沐浴乳和香皂則可以選擇含有天然植物萃取物如玫瑰豆蔻，加以滋潤，天然萃取的麥麩顆粒來強化去角質等。

而在部份採用高標準環保規章的國家，例如紐西蘭所生產的部份清潔用品，不論是用在人體或環境當中的清潔用品，更有強調對環境絕對友善，洗頭、洗澡和洗臉的水，可以不經任何處理直接拿去澆花。

陳宇飛院長強調，民眾選擇含有胺基酸類的清潔用品，就是屬於天然的界面活性劑，雖然它的去油力沒有化學的強，但是因為不含皂鹼，所以相對就比較溫和，也不傷皮膚，因為一般人根本不需要太強洗淨力的清潔用品，那些都只會對皮膚造成傷害，相對於破壞性的過度清潔，皮膚更需要的是保濕，才能減少受傷機會。

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婦人因太胖動胃手術。林重鎣攝

台中46歲楊姓婦人自20年前生完孩子後，因工作繁忙、三餐不定時，體重如吹氣球一般，從55公斤一路飆升至148公斤，期間猶如神農氏嘗百草，花了數十萬元試過各種減肥藥物，卻仍不見效，近兩、三年深感膝蓋負荷量大，決定接受「腹腔鏡胃縮小手術」，配合清淡飲食，一個月後掉了15公斤，讓楊姓婦人直呼：「快穿回年輕時的衣服了！」

楊姓婦人表示，自己婚前體態輕盈，生完孩子後卻胖了一倍以上，最高紀錄曾於一年內胖10公斤左右，因家中從事餐飲業，必須長時間站立，加上工作忙碌導致三餐不正常、吃飯速度快，這兩、三年隨著體型越來越龐大，膝蓋負擔相對沉重。

楊姓婦人說，過程中她試過坊間所有減肥偏方，包括雞尾酒療法、喝奶昔、吃代餐，以及各式減肥藥，並曾經在半年內瘦下20公斤，每當停藥，就會在三個月內復胖，比瘦身前增胖10公斤，「甚至吃藥吃到心悸」，連拿湯匙都會手抖，終於讓楊姓婦人不再花大錢買減肥藥。

因每到夏天待在高溫廚房，全身不停流汗、整天身體黏答答十分難過，加上擔心膝蓋提前老化，終於下定決心接受「腹腔鏡胃縮小手術」，術後並嚴格執行清淡飲食及養成運動習慣，更珍惜得來不易的「體型第二春」。

亞洲大學附屬醫院一般外科主治醫師羅文鍵表示，患者求診時身高體重指數（BMI）已達60（kg/m2），並同時有兩側膝蓋退化及疼痛情形，術前評估後更發現患者已有輕微糖尿病症狀，經詳細討論及評估後，決定實行「腹腔鏡胃縮小手術」（又稱袖狀胃切除手術），並在術中同步使用腹腔鏡及胃內視鏡影像系統，以減少因胃容積減少而可能造成狹窄甚或胃食道逆流之不良影響。

羅文鍵介紹，「腹腔鏡胃縮小手術」適用於重度肥胖及合併有肥胖相關合併症的患者，利用腹壁上的小傷口，實行胃縮小或是胃繞道手術，且只會在腹部上留下不明顯的小傷口，術後恢復相當快速，傷口也不須自行換藥，出院後先由醫師及營養師衛教，並搭配第一階段的清流飲食，目前患者一個月已減去15公斤，日常活動也比術前輕鬆許多。

羅文鍵指出，由於肥胖導致的相關併發症包括心血管疾病、代謝症候群、糖尿病、退化性關節炎等，尤其當BMI值大於40時，更會大幅影響病患的生活品質，或提高死亡率，因此會建議患者接受「腹腔鏡胃縮小手術」，才能安全且有效減重。

羅文鍵提醒，肥胖及其相關併發症並非單一因素導致，接受減重手術術後的病患更要搭配合適的飲食、適當的運動及調整生活習慣，才能夠達到健康減重的目標。

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食藥署提醒民眾，符合「入境旅客攜帶自用藥物限量表」規定雖可合法攜帶藥品入境，但僅供個人自用，如在網路上販售，涉及未經核准擅自販售、供應或意圖販賣而陳列之情形，依藥事法第83條規定，可處7年以下有期徒刑，得併科新台幣5000萬元以下罰金。（圖／日本武田藥品）

台灣人很喜歡去日本旅遊、購物，據日本觀光廳2016年訪日外籍旅客相關統計數據，台灣人2016年總體赴日消費達1473.8億新台幣，排名全球第2。除了3C商品、零食外，成藥也是台灣人赴日必買的品項。不過有些人可能因為買太多成藥用不完，或是想賺差價，自行至網站販售，但衛福部食藥署提醒民眾，其中有部分產品在我國以「藥品」管理，需符合藥事法規範，因此切勿擅自販售從國外帶回的藥品，以免違法受罰。

食藥署統計106年1～7月數據顯示，查獲透過網路販售未經核准擅自輸入的藥品，以日本藥品佔最大宗，例如：合力他命、龍角散、小林製藥肩頸痠痛液、日本曼秀雷敦蕁麻疹軟膏、太田胃散等。違規者遭移送所轄衛生局處辦者，共計328件。

食藥署提醒民眾，符合「入境旅客攜帶自用藥物限量表」規定雖可合法攜帶藥品入境，但僅供個人自用，如在網路上販售，涉及未經核准擅自販售、供應或意圖販賣而陳列之情形，依藥事法第83條規定，可處7年以下有期徒刑，得併科新台幣5000萬元以下罰金。

食藥署提醒，透過網路販售未經核准擅自輸入的藥品，消費者服用時，往往無法注意正確用量用法、禁忌及副作用等，甚至有摻加其他有害成分，造成人體健康損害之風險，如果出了問題，又無法申請國內藥害救濟，是類違法行為，損人又不利己。食藥署再次呼籲民眾，切勿在網路販售或購買國外藥品。

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許多不孕症夫妻求子希望宛如天梯般的遙不可及，其過程有可能是「用錯方法」，導致遲遲得不到送子娘娘的垂憐，無法一圓子女夢，但要如何提高試管嬰兒的成功率，是生殖醫界最大的挑戰，彰化博元婦產科試管嬰兒中心院長蔡鋒博，在​8月於台灣生殖醫學會2017年會中，發表論文名為「階梯試管嬰兒」求子策略，過程分三次累積活產率可達83.8％，也就是把所有胚胎先冷凍，之後分批植入，可達到比較高的活產率，這種策略類似爬樓梯。

院長蔡鋒博指出，患者與醫師都在問一個問題，要如何提升活產率？一次取卵之後，冷凍所有的胚胎再分批植入，這樣的療程可以獲得比較高的活產率嗎？如果可以的話，可以達到多高？為了回答這個問題，博元婦產科進行病例回溯統計研究，針對2014年到2016年，49位名卵巢反應佳，平均每人取卵21.1顆，平均34.2歲的婦人，進行短療程試管嬰兒，取卵後精卵受精，所有的胚胎在取卵後兩天冷凍，再選擇適當的週期植入，終於找到較好的求子策略。

用錯方法不孕夫妻求子遙不可及　醫師「階梯試管嬰兒」活產率可達83.8％

院長蔡鋒博說，根據統計顯示，第一階梯是49個患者第一次植入胚胎，活產率是69.4％，第二階梯是把第一次沒有懷孕，以及懷孕又流產或外孕的患者，進行剩餘未植入的冷凍胚胎，進行第二次植入後，累積的活產率是83.6％，第三階梯是把前面第一、第二次兩次都沒有懷孕，或懷孕流產，而且仍有胚胎冷凍保存的患者第三次植入，三個階段累積的活產率達到83.8％。

蔡鋒博說，臨床懷孕的定義是在第6周看到胚囊，上述49名患者在三階段植入後，扣掉流產、子宮外孕與胎死腹中，總數有83.8％（41人）的累積活產率，也就是83.8％的患者可以有孩子抱回家，這一項病歷回朔統計研究證實階梯試管嬰兒求子策略獲得成功率較高。

醫師蔡鋒博進一步解釋，目前全世界統計試管嬰兒懷孕率有一種算法，是用取卵次數當分母，懷孕次數當分子，稱為累積懷孕率（ Cumulative Pregnancy Rate），此一階梯試管嬰兒研究發現，冷凍所有的胚胎，再分批植入胚胎，不打排卵針，不刺激卵巢，子宮內膜比較適合著床，可以讓患者達到比較高的臨床效益，以比較低的花費，達到比較高的活產率。

不過，他也強調， 上述研究是針對34歲以下，比較年輕而卵巢功能強的患者，平均取卵可達21顆，並非每一個患者都有此條件，至於缺點部分，則是胚胎冷凍解凍會有約5%耗損，增加冷凍的等待時間與冷凍費用。

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