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目前日本腦炎尚無有效的治療藥物，疫苗的接種為預防感染最有效的方法。(圖：疾病管制署提供)

桃園市出現近2年來首例日本腦炎病例，為桃園區71歲女性，衞生局疫調發現該個案於6月20日出現發燒、疲倦、頸部僵硬、認知退化，由家人送至桃園某醫院急診後，當日轉診至台北某醫學中心急診就醫並住院治療，醫院因個案出現不明原因腦炎症狀於7月4日通報，經抽血及腦脊椎液檢驗於7月6日確診為日本腦炎，目前個案因腦炎症狀未改善持續住院治療中，同住先生無不適症狀。衛生局連續兩日針對個案居住地附近環境調查，個案住家及活動地皆無日本腦炎病媒蚊孳生之高風險環境，惟個案6月11日至13日潛伏期內，曾前往台南、高雄及屏東旅遊，且桃園區近二年來並無日本腦炎病例，不排除個案是在旅遊期間遭感染，衛生局已針對個案住家戶及活動地附近進行捕蚊調查相關防疫措施，呼籲民眾無需恐慌。

依據疾病管制署統計，日本腦炎每年皆有散發病例於國內發生，6至7月為流行高峰，106年截至7月6日已出現11名確定病例，其中南台灣7例、中台灣2例、北台灣2例(桃園市計有1例)。，民眾無需恐慌，但仍應提高警覺。衞生局說明日本腦炎主要經由攜帶病毒的三斑家蚊及環蚊家蚊叮咬而感染，病媒常孳生於水稻田、池塘及灌溉溝渠等處，豬隻及鳥類是病毒的自然宿主。患者感染後大多無症狀，少部分會有頭痛、發燒或無菌性腦膜炎等症狀，嚴重則可能出現急性腦炎、意識混亂。衛生局提醒民眾應做好居家環境孳清及裝設紗窗紗門外，儘量避免於病媒吸血高峰期(黃昏與黎明)，前往高風險環境活動，如稻田、豬舍、鴿舍等，若需前往應穿著淺色長袖衣褲，並於身體裸露處塗抹衛生福利部核可之防蚊藥劑，避免遭蚊蟲叮咬而感染。

目前日本腦炎尚無有效的治療藥物，疫苗的接種為預防感染最有效的方法。衛生局呼籲，家中若有適齡幼兒尚未接種疫苗，父母應儘速攜至各區衛生所或合約醫療院所完成日本腦炎疫苗接種。成人如工作地或住家附近有豬舍或水稻田者，建議可前往衛生福利部桃園醫院自費接種疫苗。民眾如有相關問題，可撥打衛生局24小時防疫專線：0800-033-355。

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自認健康拒絕抹片　不正常出血才知罹癌

定期一年一抹　守護女性健康

小芳（化名）37歲，努力工作打拼，養育兩子，美滿生活才開始起步，卻因一年前陰道不正常出血、異常分泌物、腹痛就醫而變調，經由子宮頸抹片及切片檢查竟罹患子宮頸癌，得知罹癌後，一時無法接受，口中不斷喃喃說道：「怎麼會是我？」，在醫護人員勸說下才願意接受醫院的治療。

定期篩檢　早期發現

幸好，發現是早期子宮頸癌，經治療後順利痊癒，一路挺過的小芳後悔的訴說：『回想30歲那年，接獲衛生所人員抹片篩檢邀約電話，卻自認健康無虞醉心於工作，拒絕篩檢，甚至將衛生所來電設定拒接，也從未認真看過邀約明信片。心想那些罹癌的人，是免疫力不夠，絕對不會發生在自己身上，但一年前的打擊，才讓我深刻領悟，原來健康資源一直在身邊，若當初聽從衛生所建議，定期篩檢，現在就不用花更多錢及時間治療，籌備已久的家族出遊計畫，也不會打亂。』

早期治癒率　幾近百分之百

相信這樣的際遇，小芳不是第一個也絕非最後一位，其實，早期（0-1期）子宮頸癌經治療後，治癒率幾近百分之百！臺南市政府衛生局呼籲，國民健康署運用菸品健康福利捐補助30歲以上有性經驗婦女每1年1次的子宮頸抹片檢查是簡便、有效早期發現子宮頸癌的檢查工具，無性生活或停經婦女也要定期抹片檢查。

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提供大新營及鄰近地區民眾完善、有效的治療服務與品質，王裕煒院長(右2)引進新體外震波碎石機。

中央健康保險署統計，國人泌尿道結石的盛行率約9.5%~9.6%，接近每10人就有1人，以人口來推估，台灣大約有200萬人有泌尿道相關結石的病症，為提供大新營及鄰近地區泌尿道結石患者更完善服務，衛生福利部新營醫院引進新型體外震波碎石機，作為治療的新選擇。

新營醫院泌尿科陳建升主任表示，體外震波碎石乃是利用X光定位結石的位置，藉由碎石機釋放震波能量聚焦於結石處，進而震碎腎結石或輸尿管結石，此為非侵入性且無須住院，碎石過程約40分鐘，碎石成功率可達7成以上。

王裕煒院長表示，成立體外震波碎石中心及尿路動力檢查中心，引進先進的醫療儀器設備，與利用新式的治療方法，造福有結石困擾的民眾，亦提升就醫便利性，藉由醫院設備的提升，讓民眾就醫品質獲得保障，及更完善的醫療照顧。

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愛水餓肚子　當心肌少症

糖尿病患者有許多禁忌，不少糖友怕胖而節食，日常飲食少油、少肉；國外研究發現，熟齡族群肌肉流失速度快，高達15％的熟齡糖友有肌少症，很容易增加跌倒、失能風險。

2025超高齡社會　熟齡糖友激增

台灣將於2025年邁入「超高齡社會」，平均每5人中就有1名老人。根據中華民國糖尿病衛教學會統計，全台65歲以上老年人口約有310萬人，其中高達20％，將近62萬名熟齡糖尿病患者，占了總糖尿病患者3成以上，預估熟齡糖友將持續增加。

老人易有肌少症　糖尿病患罹率高

中華民國糖尿病衛教學會理事長、彰化基督教醫院鹿基分院院長暨內分泌新陳代謝科主治醫師杜思德指出，隨著年紀增長，肌肉流失的速度會越來越快，尤其熟齡糖友容易忽視肌少症問題，加上錯誤的飲食禁忌，導致肌肉持續流失、體能下降，造成肌少症惡化，進而嚴重影響生活品質。

肌少症增跌倒風險　長期臥床死亡風險高

杜思德理事長說明，肌少症是指患者的骨骼肌質量及強度逐漸的流失，身體機能越來越差，嚴重甚至增加跌倒、失能的風險，進而長期臥床、營養不良，進入健康惡性循環，可能提升死亡的機率。

補充蛋白質、鈣質食物　強健肌肉、骨骼

鹿港基督教醫院營養師陳紋慧指出，臨床上，許多熟齡糖友為了控制體重，長期飲食少油、少鹽、少糖、多纖維，卻沒有攝取足夠的蛋白質食物，加劇肌肉的流失速度，更導致血糖調控、體重控制效果不佳。她建議，日常飲食應均衡攝取6大類食物，以全穀根莖類為主食，並攝取足夠的蛋白質、鈣質食物，例如魚肉、雞肉、牛奶，有助強健肌肉、骨骼，預防肌少症的發生。

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肚子痛拖半年　竟是十二指腸癌

35歲的林先生，肚子痛長達半年之久，就醫檢查才發現，在十二指腸處發現一顆4.7公分腫瘤，確診為十二指腸癌；醫師採取「達文西胰十二指腸切除微創手術」，患者傷口僅4公分，且開完刀隔天就能下床，至今沒有任何併發症。

十二指腸癌　壺腹周圍癌之一

台北榮總醫院外科部一般外科主治醫師王心儀指出，十二指腸癌為壺腹周圍癌的一種，也就是壺腹及其周圍的癌症，包括胰頭癌、瓦特氏壺腹癌、總膽管下端癌以及十二指腸癌。

壺腹周圍癌　手術風險高

王心儀醫師表示，壺腹周圍癌的手術死亡率約為5％，5年存活率約21.8至58.5％，其中胰頭癌5年存活率最低，僅21.8％，而十二指腸癌的5年存活率約42.9％，相對高出許多。

手術過程複雜　需切除、吻合多臟器

王心儀醫師說明，目前壺腹周圍癌病患，以接受胰十二指腸切除手術治療為主，化療、放射治療為輔，手術必須切除胰頭、十二指腸、部分胃、總膽管、空腸上端、膽囊，同時進行胰空腸、膽道空腸、十二指腸或是胃空腸吻合。

傳統手術　併發症風險高

王心儀醫師比較，傳統手術進行胰十二指腸切除手術，發生併發症風險達40至59％，例如胰空腸吻合滲漏、傷口感染、腹內膿瘍、腹內出血、敗血症、肝衰竭、腎衰竭等，長期可能引發糖尿病、脂漏便、消化不良等。

達文西機械手臂微創手術　病人恢復快

王心儀醫師強調，使用達文西機械手臂進行胰十二指腸切除微創手術，可將傷口大幅縮小至3至4公分、出血量僅100至200cc，病患恢復較快，隔天即可下床，住院約1至2星期，且能將併發症風險降至最低。

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想打籃球飆高？！　小心運動傷害

放暑假囉！不少青少年三五成群一起去打籃球，除了運動健身，更有很多家長都希望孩子能夠藉著打籃球，看是否可以長高些；不過，復健科醫師提醒，最近有好多年輕人因為打籃球而導致運動傷害就醫，尤其是下肢的足踝扭傷、拉傷和撕裂傷。

打球受傷　下肢足踝扭拉、撕裂為主

萬芳醫院復健科主治醫師鄭宇軒表示，年輕人多愛打籃球，由於籃球是接觸性運動，往往容易互相碰撞，就很容易出現運動傷害；最近就很常見到年輕人因為打籃球而導致運動傷害來就醫，受傷的部位則是以下肢居多，主要是踝關節或是小腿的扭傷，還有下肢肌肉的拉傷與撕裂傷。

籃球深受喜愛　預期可飆高是主因

年輕人去運動可以促進健康，尤其是青少年正值成長階段，更是要多運動；但是，很多青少年在平常都以讀書和課業為重，很少去運動。於是乎，家長也會建議孩子可利用暑假期間，多多去打籃球，並且期待孩子能夠藉著跑跳而長高。

預防運動傷害　熱身、護具不可少

然而，要打籃球前也得要先做好防護，以免出現運動傷害。至於打籃球應該要做哪些防護？鄭宇軒醫師建議，如果有舊傷，最好是要帶護具，用護膝、護踝和穿高筒球鞋，若是沒有舊傷，穿高筒球鞋也可以，而且打球前要熱身，不用拉筋拉很久，因為根據研究發現，熱身只要30秒就足夠，所以只要稍為小跑步，讓身體熱起來就好，再讓雙腳關節轉一轉即可。

訓練肌肉力量　關節、韌帶彈性佳

打籃球前除了要使用護具以及熱身之外；鄭宇軒醫師進一步指出，其實，想要預防運動傷害，最好的防護是平常就要訓練自己的肌肉力量，使肌肉有力氣，關節與韌帶有彈性。如果身體肌肉與關節靈活度足夠，身體就會自我防護，這也是保護自己最好的方法。

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菸酒檳榔難戒　成癮短命15年

最近幾年人類的八大死因中，就有六個與吸菸或二手菸有關，包含缺血性心臟病、腦血管疾病、下呼吸道感染、慢性阻塞性肺疾病、結核、及氣管、支氣管等肺部癌症，衛生福利部草屯療養院成癮治療科陳奇硯醫師表示，吸菸者中有1/3至1/2死於菸害，而且較不吸菸者平均早逝15年。

88％的口腔癌患者　愛吃檳榔

酗酒增加罹患口腔癌、咽喉癌、食道癌與肝癌的機會，檳榔則會使口腔黏膜下纖維化及口腔黏膜白斑症、紅斑症外，據調查88％的口腔癌患者有嚼食檳榔的習慣！有些民眾雖瞭解長期使用菸、酒、檳榔的人，得口腔癌的機率比一般人還高，但甚少知道此風險竟會高達123倍！這些物質也會導致咽喉癌，令人食不下咽、聲音沙啞、呼吸困難甚或致命。

菸酒檳榔與毒品　成癮難根除

陳奇硯醫師指出，菸、酒、檳榔、毒品都是成癮物質，會對身體造成許多不可恢復的傷害，一旦成癮後就很難戒除，嚴重影響個人健康與家庭生活。

科技宣導　潛移默化健康概念

陳奇硯醫師也表示，民眾易受外在環境影響，接觸菸、酒與檳榔等成癮性物質。為協助民眾建置無菸、無酒與無檳的生活環境，讓民眾瞭解這些物質對於身心健康的影響，以遠離菸檳酒害，因此，草屯療養院建立了一套「資訊化、簡單化」的FB打卡預防宣導模式，民眾只要上傳拒菸檳酒的照片並打卡，即可參加此次活動，草屯療養院希望透過打卡模式，潛移默化導入民眾生活中，強化拒絕菸酒檳的知識與信念，以健康概念推動健康生活、健康職場與健康社區。

【健康醫療網提醒您：戒除不良習慣、以保身體健康！】

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健保提撥60億　加護病房挹注最多！

健保撥60億　調高重症支付標準

為落實分級醫療政策，並導引醫院減少輕症服務，衛生福利部從今年健保醫院總額提撥新台幣60億元用於調高重症支付標準，其中最大宗的是投入15.96億元用於調高各醫院加護病房住院診察費、投入13.46億元調高外科手術支付標準，投入25.13億元調高麻醉、產科、兒科及內科支付標準及5.45億元用於調高急診支付點數，藉此鼓勵各醫院多費心照顧急重症患者。

配合推動分級醫療落實雙向轉診

為配合衛福部「推動分級醫療、落實雙向轉診」的政策目標，健保署訂定分級醫療六大策略及二十四項配套，其中策略之一即是調高醫院重症支付標準，並由衛福部核定優先以60億元調整重症項目。

調升加護病房住院診察費80%

健保署指出，今年各科共同調整的項目，決定調升各級醫院加護病房住院診察費80%，醫學中心支付標準由897點調為1,615點，區域醫院由806點調為1,451點，地區醫院由716點調為1,289點；另外，硬脊膜外麻醉由4,125點調為4,950點，脊髓麻醉由2,250點調為3,375點。

兒童手術列為兒童加成項目

至於各專科主要調整支付的內容，包括外科合理調升119項手術支付點數；為讓醫師毫無顧慮而全力搶救病人；另為重視少子化的趨勢，6歲以下兒童之手術項目均全面列為兒童加成項目；婦產科調升複雜生產(自然產及剖腹產)支付標準、高危險妊娠住院診察費，以及增列陰道式超音波給付，藉此鼓勵婦產科醫師能為子宮頸癌、卵巢癌及子宮外孕患者及早診斷。

急診給付也調整支付標準

值得一提的是，為落實分級醫療並調整急診給付的合理性，以及因應假日急診及對緊急狀況的診療，這次調整支付標準也涵蓋急診的給付，包括新增兒童專科醫師之急診診察費加成、調高急診檢傷分類1-2級之診察費、精神科急診診察費、急診觀察床之病房費與護理費，以及放寬急診診察費例假日加成時間，原規定例假日「週六之中午12時起至週日24時止加成20%」，改為「週六零時起至週日24時止加成20%」。

期待減少不必要醫療　獲得合理報酬

健保署強調，此次調整重症給付項目，站在疾病嚴重度及醫療生態均衡發展，以宏觀、客觀的角度來思考，冀求達到公平分配的原則，並逐步改善現有的醫療環境，健保署也期待醫界攜手共同減少不必要的醫療行為，從而讓醫界獲得合理的報酬。

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奇美醫學中心牙醫部牙髓病科主治醫師賴曉錞提醒，牙齒撞傷後最重要是維持冷靜，找回斷牙，保持潮濕並盡快就醫。

「男童與同學打籃球碰撞，門牙缺角」、「騎腳踏車遭車撞，跌倒牙齒斷3根」，意外造成牙齒被撞斷的事件時有所聞，有時甚至牽扯到賠償問題，到底牙齒被撞傷後如何治療？只能做假牙，甚至拔掉斷牙而後植牙嗎？奇美醫學中心牙醫部牙髓病科主治醫師賴曉錞說，保持冷靜、找回斷牙、保持潮濕，並盡快至醫療院所進行專業評估與治療，除了針對牙齒的治療，牙醫師同時會視情況給予抗生素或止痛藥。

牙齒撞傷分成兩種，一種是整顆牙齒完整脫落，掉出齒槽骨；另一種是牙齒斷掉一部分，一部分還在口內。牙髓病科主治醫師賴曉錞說，整顆牙齒脫落，會因爲掉落口腔外的時間長短，及脫落牙齒的保存方式，讓治療方式和結果不同；牙齒斷裂，則視斷裂的情況和牙周韌帶是否受傷，來決定治療方式和預後。

牙醫師賴曉錞再說，意外的當下，若是整顆牙齒脫出，應盡快找到掉落的牙齒並立即放保存溶液中，例如鮮奶、生理食鹽水或清水。若找不到保存溶液，牙齒表面是清潔的，也可含在嘴中，以口水保持牙齒潮濕，但年紀尚小的孩童不適合此方式，以免誤吞。同時應盡快至牙科或醫療院所，由牙醫師將脫落的牙齒固定到原本的位置。

若脫落的牙齒保存在適當的溶液中，並能在一小時內放回口內原位，牙齒有比較高的機率能保留下來，但後續需要定時且長期的追蹤。牙髓病科主治醫師賴曉錞認為，若牙齒脫落後保存不當、牙齒脫落時間過長、牙齒表面受損嚴重等，可能在追蹤的過程中需要做根管治療，甚至因為後續牙根發炎嚴重導致牙根吸收而需拔除。

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誰說口腔癌只能喝湯？添加巧思食物更美味

根據衛福部所公布的最新癌症登記資料顯示，十大癌症中，口腔癌排名第五；由於口腔癌在治療時會影響到進食，往往會讓口腔癌病人食不下嚥，甚至在飲食上會有迷思，不知道該吃些什麼？致使體重快速下降，進而影響後續治療。

只喝湯不吃肉　錯誤迷思

口腔癌在接受治療時，會使得咀嚼及吞嚥功能受到影響，甚至味覺也會改變，進而導致食不下嚥。台灣癌症基金會營養師鄭欣宜表示，口腔癌和頭頸癌病人會有不少營養迷思，很常見的是會只喝雞精或只喝魚湯；其實，魚湯與雞湯的蛋白質營養是在魚肉與雞肉，所以不能只喝湯。

鄭欣宜營養師指出，也有些口腔癌與頭頸癌病人會使用鼻胃管，但是不使用管灌配方，而只是以鼻胃管灌雞精與魚湯，由於雞精與魚湯的熱量很低，曾有癌友因只喝流質只喝湯，使得體重快速下降，進而延誤治療。

飲用濃湯粥品　補充熱量

所以，口腔癌與頭頸癌的飲食照顧，一定要注意熱量應足夠。鄭欣宜營養師建議，頭頸癌病人可以多選擇流質的餐點，例如選擇玉米濃湯及南瓜濃湯等熱量較高的食物，也可準備高熱量的粥品，例如將堅果泡水後，加入粥品中，放到果汁機中打碎，就有增加油脂含量。除了用堅果代替油脂之外，也可以用油脂炒青菜魚肉，就有油脂含量，再加入粥品中，同樣用果汁機打成流質後食用。

管罐營養品　芝麻粉添味

鄭欣宜營養師進一步指出，管罐營養品的部分，很多頭頸癌病人會因為味道不好，或是喝膩了而不願意喝，鄭欣宜營養師則是建議，不妨在管罐營養品中添加芝麻粉或是杏仁粉，以改變其味道，增加不同的味道之外，就會較好飲用，而且還可增加熱量。

食用果汁牛奶　忌放蜂蜜

天氣熱時，口腔癌和頭頸癌病友也可食用涼品；鄭欣宜營養師說，涼品部分以果汁、牛奶為宜，水果也要以削皮的西瓜、香蕉、木瓜與酪梨等，製作成木瓜牛奶、西瓜牛奶與酪梨牛奶等；此外，由於化放療時，不宜生食，所以飲品及涼品中就不宜置放蜂蜜，因為蜂蜜是生食，或是在製作果汁時會置放冰塊，也要避免食用到生水製成的冰塊。

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