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運動戴眼鏡問題多　醫師教你解決

近視族群注意！你運動時戴眼鏡，還是隱形眼鏡呢？根據醫師臨床觀察發現，運動時戴眼鏡，可能發生撞擊而造成框架、鏡片破裂，恐會傷害眼睛；若是戴隱形眼鏡，可能加重乾眼或發生眼睛紅腫，建議評估接受近視雷射手術，才是最好的解決方式。

戴眼鏡運動不便　近視雷射手術改善

37歲的高小姐，平時喜愛上健身房騎飛輪，但快速踩踏的大動作，總讓眼鏡滑落；於是她就乾脆不戴眼鏡運動，但是卻又看不到老師的動作。今年3月，她下定決心接受近視雷射手術，才終於解決長年近視的困擾。

高小姐分享，兩眼近視度數分別為700度及200度，視差達500度，由於上班長時間戴隱形眼鏡，造成眼睛痠澀不適，甚至引起眼睛發炎；下班運動時，才想換上眼鏡，卻引起諸多不便。自從接受近視雷射手術後，隔天睜開雙眼視力清晰，宛如重獲新生。

運動風氣盛行　近視雷射手術詢問度增5成

根據診間觀察發現，近年國內運動風氣盛行，隨著夏季到來，近視雷射手術詢問度激增5成以上。眼科診所院長陳威霖指出，對於近視族群而言，運動時最不方便的就是框架眼鏡的束縛，擔心發生框架、鏡片破裂；若配戴隱形眼鏡，可能因汗水、風壓，而引起乾眼或眼睛紅腫，尤其從事海上活動，配戴隱形眼鏡下水，還可能發生感染造成急性細菌性角膜炎，嚴重恐造成視力受損。

搭配角膜地形分析系統　視力矯正更精準

陳威霖院長建議，有運動習慣的近視族群，可選擇接受近視雷射手術，目前以無刀飛秒雷射為趨勢，採用眼藥水式麻醉、幾乎無痛，以雷射光製作角膜瓣，同時搭配角膜地形分析系統數據，精算出個人化矯正度數，可提升視力品質，降低光暈、眩光；若患有老花及白內障者，可考慮抗老花人工水晶體置換術，同時可改善白內障、老花、散光、近視或遠視等視力問題。

資料來源：健康醫療網 http://www.healthnews.com.tw/news/article/33765/

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護眼「3步驟」　助糖友保護眼睛、不失明

77歲李太太曾是蛙式國手，雖然有家人罹患糖尿病，有糖尿病家族病史，但因為有運動習慣，身體很硬朗。她在20年前，開始迷上含糖飲料，一天喝兩、三罐，有天眼前突然天旋地轉，就醫確診為第二型糖尿病。經過5年，左眼開始視力模糊，原來眼睛黃斑部已出血，眼睛也開始出現「糖尿病黃斑部水腫」。

李太太經過幾次雷射與眼內治療後，視力已有進步，現在的她，已經可以開心與朋友出遊、散步，生活也恢復正常。

糖尿病黃斑部水腫　嚴重可能致盲

中華民國眼科醫學會理事長暨台北市立聯合醫院副院長翁林仲表示，門診中，像李太太這樣的病例，不算少數。糖尿病若持續惡化，眼睛就容易產生黃斑部水腫、玻璃體出血等問題，這些問題沒有及早發現、盡早治療，不只影響視力，甚至會引起失明。

根據統計，糖尿病患者失明率為一般人的25倍，患病20年以上，近8成會出現糖尿病性視網膜病變，其中，每5名糖尿病性視網膜病變患者，就有1人可能患有糖尿病性黃斑部水腫。根據105年衛福部中央健保署資料，只有約4成糖尿病患者定期接受眼底檢查或接受眼底彩色攝影檢查。

護眼3步驟　幫助追蹤視網膜健康

長庚醫院北院區視網膜科主任黃奕修指出，在眼科門診，「糖尿病性黃斑部水腫」是糖尿病患者致盲主要疾病，為了避免患者疏忽病灶、眼疾惡化，眼科醫療團隊首創「護眼網App」，將糖友每日監測血糖概念與視網膜檢測相互結合。而「護眼網App」包含「護眼3步驟」，第一步，下載「護眼網App」。第二步，註冊並登入帳號。第三步，跟隨指示，進行自我檢測。

此外，目前治療糖尿病性黃斑部水腫，已有眼內注射新型抗新生血管抑制劑（Anti-VEGF）等可供選擇，這類藥物，已納入健保給付，經審查核准後可使用。翁林仲醫師也提醒，糖尿病患者平常要多注意血糖、血壓變化，也要適當運動、戒菸，維持健康飲食習慣，當發現視力模糊、影響扭曲、缺損，或影像大小改變、顏色不一等現象，就得盡快至眼科就診，接受進一步檢查。

資料來源：健康醫療網 http://www.healthnews.com.tw/news/article/33774/

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肺癌奪死十年冠！　不可逆標靶納健保、贏在起跑點

多數人不知道肺癌已經連續十多年蟬聯國內癌症死亡人數之首，更多人誤以為只有抽菸是肺癌危險因子，其實肺癌很多發生在不抽菸的民眾身上，除了抽菸之外，空氣汙染、遺傳等都是致癌因子。

非小細胞肺癌　國內患者頭號殺手

肺癌分為小細胞癌與非小細胞癌兩大類，小細胞癌與抽菸關係密切，但只佔總體肺癌患者10%，非小細胞癌才是國內罹患肺癌大宗，其中肺腺癌是最常罹患的肺癌種類，腫瘤位置通常在肺部周邊，生長速度慢，早期幾乎沒有症狀，以致於常被患者輕忽。

不可逆標靶藥物  治療肺癌新選擇

肺癌治療不外乎外科手術、放射線治療、化學治療等，標靶藥物則提供患者另一種治療選項。標靶藥物顧名思義是作用在癌細胞相關的特定基因突變來抑制腫瘤生長，例如人類表皮生長因子(EGFR)突變為陽性，則可以使用標靶藥物治療，其中一種可以完全咬合EGFR的四個受體家族且不易脫靶的稱為不可逆標靶藥物。台灣有超過半數的肺腺癌患者都是EGFR突變陽性的情形下，透過不可逆標靶藥物可以有效抑制腫瘤生長。

標靶藥物多數是單株抗體，也就是只能作用在一個標靶位置，而不可逆標靶藥物具有多重標靶的功能，能作用在一個以上的標靶位置來抑制腫瘤細胞。以肺癌標靶藥物為例，不可逆標靶藥物可以同時作用在四個EGFR受體家族，當藥物與受體結合後可以持續附著，阻斷癌細胞訊號傳遞路徑，不僅提高療效也讓患者無惡化存活期延長13個月。

不可逆標靶藥物納健保　一線治療首選

臨床上曾收治一名年約65歲肺腺癌患者，他過去沒有抽菸仍罹患肺癌，初期因害怕化療會影響到生活品質而抗拒切片，直到幾個月後因症狀加重後回診，當時腫瘤已經變成兩倍大，6公分大小並轉移腦部了；經確認EGFR檢測結果為陽性，在他女兒鼓勵下接受不可逆標靶藥物，治療後肺部腫瘤在很短的時間內縮小，腦部轉移目前也已經偵測不到。另也有位近90歲患者，得知罹患肺癌後本來打算接受安寧緩和醫療就好，但因接受不可逆標靶藥物治療讓骨頭轉移的情況得到控制，原本嚴重骨頭疼痛完全緩解，肺部腫瘤也縮小。足見不可逆標靶藥物的問世是醫師與患者的一大福音。

晚期肺癌治療分秒必爭，得掌握黃金時間進行正確用藥，就如同接力賽跑的第一棒總是身負重任，跑的快又能在第一時間拉開距離。健保給付規範已核准不可逆標靶藥物用於第一線晚期肺腺癌治療，但第二線以後使用則必須自費，晚期肺腺癌患者在治療上的選擇又增加了一個強而有力的武器。

不可逆標靶藥物問世後讓我們有更好對抗肺癌的武器，但仍不能忽略早期發現早期治療的重要性，包含胸部X光、電腦斷層掃描等都有助於提早發現癌變，而患者也應相信醫師及現今醫學，不要輕易放棄希望，掌握第一線黃金時間進行治療，相信一定能夠有效延長存活時間並且能夠兼顧生活品質。（文章提供／義大癌治療醫院胸腔內科主治醫師陳俊榮）

資料來源：健康醫療網 http://www.healthnews.com.tw/news/article/33741/

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身體一邊一國？　三種脊椎病變造成

突然感覺左邊無力？　竟是頸椎腫瘤

陳先生（化名）50多歲，無特殊疾病史。今年某天開車時，突然背部劇痛，猶如雷擊一般。沒多久，他便覺得左手及左腳無力，趕快停車，並聯絡救護車送至醫院。到醫院時，陳先生意識清楚，無顱神經異常，左側肢體無力（無法抵抗重力），右側自胸口以下感覺喪失。醫師臨床評估此為頸椎的Brown-Sequard症候群。經過頸部核磁共振檢查，發現為頸椎腫瘤。

三種脊椎問題　身體感覺分成兩半

臺北市立聯合醫院仁愛院區神經科主治醫師王毓禛表示，臨床上，脊椎症狀極為多樣化，但有三種脊椎問題會讓病人身體有如被分為兩半的現象。上述介紹Brown-Sequard症候群為其中一種，此為脊髓的一側受損，症狀為受傷同側的運動功能喪失，受傷對側痛、溫覺喪失，無力的肢體在同一邊，麻木的肢體在另一邊，就像左邊一國、右邊一國。

第二種是某節脊髓完全損傷，損傷部位以下肢體癱瘓，感覺喪失，就像上面一國、下面一國。第三種是較常見的局部單邊頸椎或腰椎神經根受損，造成一隻手或腳麻木無力，又是左邊一國、右邊一國。

有異常最好仔細評估　以求診斷

當然，有些類似症狀不是源自脊髓，有可能是腦部問題或其他原因。王毓禛醫師提醒民眾，身體若有類似上述一邊一國的現象時，最好請神經內外科醫師仔細評估，以求正確診斷及治療。

資料來源：健康醫療網 http://www.healthnews.com.tw/news/article/33621/

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愛的延續！　癌女捐眼角膜助人重見光明

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遺愛一善念，生命不斷線！51歲未婚的黃女士，雖然102年確診罹患乳癌末期，但仍積極面對人生；黃女士希望自己離開人世後，能夠將自己器官留給需要的人，但又擔心自己因為癌症並長期接受治療導致身體內器官無法捐贈。上個月身體狀況不佳時，她將希望遺愛人間的心願告知了童綜合醫院居家護理師，從護理師那得知自己還可以捐贈眼角膜後，因此不僅簽署器官捐贈意願書，也將心願告知姐妹，希望家人可以體諒並認同大愛行為。

順利捐贈兩個眼角膜

黃女士罹患乳癌5年多來，因為宗教信仰的精神寄託，秉持著樂觀與愉悅的心情來迎接每一天。家人本來怕老母親無法接受器捐的作為，所以遲遲沒有告訴她，直到最後時刻，才將黃女士的心願跟母親說，沒想到，老母親也能接受並尊重女兒的大愛行為；6/19黃女士離開人世，也順利將兩個眼角膜摘取捐贈給所需要的人，圓滿的將自己一生揮灑的無所遺憾。

讓愛延續圓滿更多生命

黃女士的妹妹表示，黃女是因為一貫道信仰，認為肉身所有都可以全數捐出，因為捨得才能夠讓愛延續，圓滿更多生命與家庭；家人也因為了解姊姊的心願，所以無條件支持她的決定，並希望她最後的愛能夠散播到更多角落，為社會盡份心力，也促使更多人能夠了解並響應器官捐贈。

推動器官勸募及移植

童綜合醫院一直致力於推動器官勸募及移植，整合器官捐贈及移植資源，建構完善移植團隊，提供全程全人的優質移植醫療照護，使器官衰竭急需器官移植的病人能夠延續生命，改善未來的生活品質，並發揚捐贈者的大愛精神，嘉惠器官衰竭病人及其家庭。

器官移植中心擴大服務

童綜合醫院從93年起，迄今已完成了67例腎臟移植與20例的肝臟移植。因為有了這樣的成果更激勵童綜合醫院再提升服務能力，因此在105年成立器官移植中心，擴大服務有意願進行(五親等內)的活體器官移植，迄今順利完成3例活體腎移植及7例活體肝臟移植手術，圓滿達成親屬間器官捐贈／移植的心願。

資料來源：健康醫療網 http://www.healthnews.com.tw/news/article/33638/

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產後調理三階段　中醫協助身心復元

懷孕是女性最美麗而且最辛苦的一個人生過程，懷胎十月，好不容易卸貨了，該是讓產婦好好休息調養的一個月，傳統俗稱的坐月子，就是協助產婦順利度過人生轉折，讓女性產後身心狀態復元的關鍵期。奇美醫學中心中醫部主治醫師廖芳儀表示，中醫將產後調理分成三大階段，可循序漸進調整坐月子媽媽的體質狀態。

第一階段—化瘀血生新血

產婦第一階段的主要調理原則，就是幫助產婦排除惡露，減輕傷口疼痛，最常被使用的方藥就是生化湯。但是，廖芳儀醫師指出，不是每個產婦都需要服用生化湯。採取自然產的產婦可以利用生化湯來幫助子宮復元，排惡露，緩解疼痛，一般服用三至五天即可。若是採取剖腹產的產婦不一定要服用生化湯，因為剖腹產手術生產的過程，婦產科醫師會幫忙清理子宮內部的惡露，產後不當地多服生化湯，反而會讓傷口受到影響。

第二階段—健脾益氣

十個月的懷孕過程中，歷經孕吐、寶寶身體增長的適應，大多數產婦都需要重新恢復自在的腸胃蠕動，中醫師會在這個階段開立腸胃調理的方藥如黨參、茯苓、白朮等健脾益氣，才能好好吸收下一階段的氣血營養補充，產後的媽咪更能提供充分的母乳供應哺餵寶寶。

第三階段—調理氣血、補養肝腎

這個階段就是傳統中坐月子可以吃大餐的階段，經過上兩個階段子宮復元及腸胃調理，在這個階段補養肝腎氣血就可以幫助產後的媽咪恢復體力，把生產流失的氣血補回來。

中醫師也可以趁此時期根據產婦的體質加強調養，把產婦懷孕前的貧血、過敏體質、月經失調或是腰酸等狀況進行重點調補，適時搭配增加乳汁的中醫藥材如通草、路路通、王不留行等，可以讓產後媽咪和新生寶寶都身心健康營養平衡！

諮詢專業中醫師調整產後體質

廖芳儀醫師強調，產後坐月子的方式隨著時代進步日新月異，除了在家坐月子，坐月子餐及產後護理之家也蓬勃發展，無論採用何種坐月子的方式，皆可諮詢專業的中醫師針對產後媽媽的體質，配方專屬的坐月子調理處方及母乳衛教，迎接健康快樂的產後新生活！

資料來源：健康醫療網 http://www.healthnews.com.tw/news/article/33647/

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心室中膈缺損關閉器健保給付　心臟病童省18萬

好消息！健保署宣布，心室中膈缺損關閉器通過健保全額給付，預估每年約有200名心臟病童受惠，省下約18萬元醫材費用。

200名心臟病童　須開胸手術治療

根據台灣兒童心臟學會統計，國內每年新增約2000名先天性心臟病童，其中3、400名為心室中膈缺損，約有3分之1至2分之1的病童會自然痊癒，但仍有將近200名需接受傳統開胸手術治療。

嚴重心室中膈缺損　併發心衰竭恐致命

台灣兒童心臟學會、台大醫學院小兒科教授王主科指出，心室中膈缺損為最常見的先天性心臟病，心室中膈缺損大於4mm，患者會感到呼吸喘、容易疲勞；隨著缺損範圍擴大，嚴重可能併發心雜音、心臟擴大、心臟衰竭、肺高壓，可能危及性命。

傳統開胸手術　時間長、風險大

王主科理事長表示，心室中膈缺損患者需要持續追蹤病情，評估使用藥物控制症狀，或是接受手術治療。過去嚴重心室中膈缺損者，只能接受傳統開胸手術，不但手術時間長、風險大，術後胸口留下的巨大疤痕，也在患者心中留下陰影；或是可以自費使用心室中膈缺損關閉器治療。

心室中膈缺損關閉器健保給付　省18萬元

如今，健保署宣布，心室中膈缺損關閉器通過健保全額給付，為患者省下約18萬元醫材費用。王主科理事長強調，心室中膈缺損關閉器透過心導管手術，從患者鼠蹊部置入，即可修補心室中膈缺損，手術時間僅1小時，傷口不到1公分，大幅降低手術風險，可說是患者的一大福音。

資料來源：健康醫療網 http://www.healthnews.com.tw/news/article/33775/

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流感疫情持續燒　危險徵兆速至大醫院

出現類流感症狀至合約診所就醫

近期流感疫情持續延燒，疾病管制署提醒民眾落實就醫分流，如出現類流感症狀，請至鄰近公費流感抗病毒藥劑合約診所就醫，避免集中至大醫院急診，以避免造成急診壅塞；但如有呼吸困難、急促、發紺（缺氧）、血痰或痰液變濃、胸痛、意識改變、低血壓等流感危險徵兆者，則應盡速至大醫院接受治療。

請假不需快篩結果報告

另針對近日部分民眾反映學校規定學生如因流感請假，應附上「流感快篩報告」等診斷文件，疾管署特別申明，民眾因流感或類流感因素請假時，學校、公司行號勿要求提供快篩結果；凡經醫師臨床判斷判定符合公費用藥劑使用條件者，不需快篩，即可開立公費流感抗病毒藥劑，以減少疾病傳播及重症與死亡的發生。

發生地點以學校最多

疾管署監測資料顯示，國內上週（6月18～24日）類流感就診病例百分比及總就診人次較前一週上升，另上週通報49起上呼吸道/類流感群聚案件，較前一週通報案件數下降，其中27起檢驗為流感陽性，發生地點以學校22起（81.5%）最多，其次為人口密集機構4起。

目前累計760例流感併發重症

上週新增83例流感併發重症確定病例，其中2例為18歲以下學齡族群，主要感染型別為H3N2；另新增6例重症死亡病例，個案發病年齡介於2～90歲，5例有慢性病史，1例曾接種本流感季疫苗，感染型別均為H3N2。本流感季（去年7月1日起）截至目前累計760例流感併發重症確定病例，其中79例死亡。

出現流感危險徵兆儘速至大醫院

流感病毒主要透過飛沫傳播造成上呼吸道感染，主要症狀為發燒、頭痛、肌肉痛、疲倦、流鼻涕、喉嚨痛及咳嗽等，大多數患者經就醫服藥、休養後會自行痊癒，但65歲以上長者或具慢性疾病者為流感重症高危險群，應特別留意個人健康情形，ㄧ旦出現前述流感危險徵兆務必儘速至大醫院，以免引發重症或死亡。

公費流感抗病毒藥擴大使用至七月底

因應此波流感疫情，疾管署已將公費流感抗病毒藥劑擴大使用條件適用期間延長至7月31日，民眾如有呼吸道症狀，可至全國3千多家合約醫療院所就醫，凡經醫師判定符合公費用藥使用條件，不需快篩，均可依規定使用公費抗病毒藥劑。

資料來源：健康醫療網 http://www.healthnews.com.tw/news/article/33749/

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宜蘭出現登革熱境外移入病例，住院治療中。（圖／宜蘭縣衛生局提供）

時值旅遊旺季，國人出入境頻繁，宜蘭縣驚傳第3例登革熱境外移入病例！一位縣民於6月21日從東南亞返國入境桃園國際機場時，因出現發燒、眼窩痛等不適症狀，被機場檢疫站攔檢，經快篩及採血檢疫後，旋即轉往縣內醫院就醫，經醫師診斷疑似登革熱感染，縣政府衛生局接獲疾病管制署通知確診後，立即協同相關單位展開防疫大作戰。

宜蘭縣政府衛生局指出，該名病患告知醫師旅遊史，經醫師診斷疑似登革熱感染，予以收治住院，並使用蚊帳及通報該局，以做進一步的防疫準備。該局於6月22日接獲疾病管制署通知確診為登革熱病例。

衛生局立即進行個案疫情調查，並通知環保局、民政處、工旅處等「宜蘭縣登革熱等病媒傳染病疫情防治小組」展開防疫作為，加強疫情監控、孳生源清除、噴藥消毒及教育宣導等防疫工作，以防範疫情在社區擴大。

衛生局表示，國人目前從事國際旅遊、通商往來頻繁，境外移入登革熱病例，今年累計至26週止共104例。呼籲民眾，不要輕忽疫情，要做好「巡、倒、清、刷」等清除孳生源四步驟，隨時動手清除積水容器，把家戶環境整理乾淨，共同防範登革熱疫情。

衛生局提醒大家，如前往登革熱流行地區應做好防蚊措施，穿著淺色長袖衣褲、於皮膚裸露處塗抹衛福部核可的防蚊藥劑，居住在有紗窗、紗門或空調設備的房舍。另外，暑期出國旅遊，建議民眾出國前先至疾病管制署全球資訊網（）查詢當地疫情狀況及健康旅遊資訊，並採取適當預防措施。

如果在旅途或返國途中出現發燒、咳嗽、腹瀉、出疹等症狀，應於入境時主動向機場、港口的檢疫櫃檯報到，由檢疫人員協助及衛教。返家後如出現身體不適，應儘速就醫並告知旅遊史，及時獲得妥適治療。相關防疫資訊可至疾管署全球資訊網，或撥打免付費防疫專線1922、宜蘭縣政府衛生局防疫專線03-9357011洽詢。

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※聴說植物軟膠囊會比較好吸收，真的是這樣嗎?

▲高市衛生局呼籲市民聯手境外防疫，除出國注意防蚊措施，返台後更務必主動到衛生所抽血檢查，有症狀速就醫。（圖／記者曾憶慈攝）

高雄市6月28日確診1例登革熱境外移入病例，個案為三民區31歲男性，無特殊病史，過去未曾罹患過登革熱，5月4日至6月26日曾至斯里蘭卡，6月27日開始陸續出現發燒、腹瀉等症狀，6月27日至醫院看診後通報，6月28日經疾病管制署檢驗確診登革熱，經疫調發現同行共5人，其中1人有腹瀉、肌肉酸痛等疑似症狀，目前2人皆住院隔離治療中，針對個案居住地及工作地點，防疫團隊已立即啟動各項防疫工作。

高雄市衛生局表示106年截至6月28日止，本市登革熱通報個案964例，境外確診個案16例，其中境外感染地分別為越南6例、馬來西亞4例、印尼、新加坡、菲律賓、孟加拉、馬紹爾群島及斯里蘭卡各1例。目前國內尚未出現登革熱本土病例，防疫重點以「境外阻絕」為首要，籲請市民朋友暑假出國至東南亞地區旅遊務必做好防蚊措施，返國後也應做好健康自主管理。

由於登革熱感染者發病初期症狀不典型，不易鑑別診斷，第一線基層診所醫師是防疫之眼，醫療院所針對流行地區出現有發燒、頭痛、後眼窩痛、肌肉關節痛、出疹等登革熱疑似症狀者提高警覺，加強旅遊史詢問，社區藥局及醫事檢驗所執業時發現疑似個案，主動關懷衛教並通知轉介至轄區衛生所執行相關檢疫防疫措施。

另因應夏季旅遊及留學等國際往返頻繁，高雄市登革熱決戰境外防疫政策擴大通報及獎勵措施，也邀請高風險區入境的留學生及外派員工之所屬學校及事業機構，主動健康關懷並協助進行檢疫防疫措施，藉由提升疫病自主健康管理及主動篩檢認知，期能及早偵測病例及後續緊急防疫工作快速介入，有效防堵境外移入登革熱感染者於病毒血症期間散播病毒造成社區次波感染風險。

衛生局呼籲市民朋友防疫無國界，特別是暑假期間出國旅遊，「出國前做好居家積水容器檢查」、「出國中做好自我防蚊措施」、「返國後做好自我健康管理、主動到衛生所抽血檢查有症狀速就醫」，做好上述3項基本功就可參加「週週抽禮券、月月得平板」抽獎活動，自登革熱和茲卡病毒流行地區返國之新住民、外籍學生及勞工，返台後5日內主動到衛生所完成抽血檢驗者可獲得250元禮券，如確認感染登革熱或茲卡病毒，皆可獲得2,500元的主動通報獎金，7至9月還有加碼萬元禮券抽獎活動及「防蚊拼大獎」抽獎活動每月也加碼贈送名牌旅行箱，活動詳情請逕上高雄市政府衛生局全球資訊網瀏覽或撥打衛生局防疫專線（07-7230250）洽詢

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