多囊性卵巢.多囊性卵巢.不孕症治療

政府補助中低收及低收入戶不孕夫妻實行人工生殖的利多政策，上路快2年以來，只「催生」出1個寶寶！衛福部國健署今（6）日坦言，將在近期針對該項補助政策，邀集專家學者進行檢討，不過究竟是要放寬補助對象範圍，或通盤檢討其他社福補助的配套，還是視政府財政狀況喊卡，一切都還未有定論。

衛福部國健署婦幼健康組組長陳妙心表示，補助中低收及低收入戶不孕夫妻實行人工生殖的利多政策，是在104年4月公告上路，有9家醫療機構配合，針對中低收及低收入戶不孕夫妻給予最高10萬元的人工生殖補助，且失敗後可以再申請。

不過，這項利多政策成果似乎不大，國健署統計，104年有11案提出申請，7對夫妻實行人工生殖；105年則有14案提出申請，6對夫妻施術，但目前僅有104年成功催生出1名寶寶。

陳妙心說，雖然目前僅成功補助1名寶寶誕生，但這一些中低收及低收入戶不孕夫妻，仍有部分還在治療療程當中，整體成效還有待觀察。至於是否是經濟情況不好的家庭即使有人工生殖補助、卻還是怕養不起，不敢生？陳妙心強調，國健署會在今年年中邀請專家學者檢討這項政策，釐清下一步該怎麼做。

有媒體報導引用總統府國策顧問、國內不孕症權威李茂盛說法，指國健署擬針對不孕治療補助給予放寬、排富條款等，甚至鬆綁法規吸引陸客來台治療，陳妙心澄清強調，皆無此事。

易和

參考資料

https://m.nownews.com/news/2395329

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多囊性卵巢症候群.多囊性卵巢症候群.不孕症

台灣少子化情況嚴重，儘管國健署針對低收入戶、中低收入戶提供10萬元試管不孕補助，但成效不彰，日前獲聘總統府顧問的不孕症權威李茂盛表示，近日內將邀請生殖醫學會、婦產科醫學會討論此事，未來擬設定排富條款，符合條件者均可提出申請補助，每年補助金額約在5-10萬之間。

國健署於104年4月實施不孕症治療補助措施，對象為低收入戶、中低收入戶，每人每年10萬元，看似一大福利，但申請案件卻出奇地少，104年僅有11人提出申請，最後核定7人，105年1-10月同樣只有11人提出補助申請。

李茂盛分析，經濟情況不好的家庭連生活都有困難，可能連孩子都養不起，不太可能申請人工生殖補助。生殖醫學會則認為，國健署僅補助10萬元，對於不孕治療來說，金額不足，成效極為有限。

對此，國健署婦幼組組長陳妙心指出，從核定案數來看，成效確實不如預期，近日內將邀請專家學者開會，就不孕治療補助方案，提出討論，如果預算經費足夠，將思考開放補助範圍。

李茂盛說，初步腹案將比照南韓，先制定排富條款，畫出家庭年收入的上限，低於此金額者，均可提出申請，每人每年補助金額約在5萬至10萬之間，希望透過此誘因，讓更多不孕夫妻願意接受治療。

擔任國策顧問後，李茂盛指出，將致力於鬆綁現行僵化的人工生殖政策，包括對內及對外，對外部分，則以中國大陸為主，他指出，台灣生殖醫療技術已達世界水準，且擁有價格優勢，可作為國際醫療的示範，但遺憾的是，現行政策對於大陸不孕患者來台治療的條件繁瑣，目前每年平均僅600、700名大陸不孕夫妻來台就醫。

李茂盛表示，前幾年曾上書給馬英九政府，適度開放，但總統府認為必須謹慎處理，不了了之。現在小英政府執政，他希望政府鬆綁，大陸地區民眾比照國外人士，無須提供戶籍所在地的官方不孕證明文件，即可來台就醫。

李茂盛預估，一旦鬆綁法規，每年將有6000、7000名大陸不孕患者，來台就醫，預計醫療及觀光等效益，一年高達近百億元。

易和

參考資料

https://udn.com/news/story/9/2267319

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女性不孕症.不孕症門診.不孕症檢查

春節是闔家團圓的時刻，但是對不孕症患者而言，那壓力可是比大的！也許新婚公公婆婆還不會問，但到了第3年以後，小姑也生小孩了，人家的小寶貝在年夜飯桌旁好可愛，這時公公婆婆一定會眼神飄向媳婦的〝肚皮〞(怎麼還沒動靜？)這種壓力很大，我就有病人被這種壓力壓到故意找藉口洗碗，躲在廚房暗自哭泣，甚至有一位新竹病人，她是一位牙醫太太，被這種〝同儕壓力〞，壓到一個人開車出門想尋短，她告訴我們護士，想一車衝入大漢溪中，這種春節年夜飯的特殊壓力，我稱之為『婚後3年圍爐症候群』！羅小姐她家住南部，曾經為了不孕症的問題跟公婆吵了很多次架，她來找我求診的時候，我們團隊注意到她的手腕有自殺的痕跡，我們不敢多問，只默默做著不孕症前置作業的檢查，以及安排治療作業。她每次從家鄉到彰化總要開兩個鐘頭以上的車程，要從台南經過嘉義、雲林到彰化，但是她不辭辛苦，目的就是希望早一點結束不孕症的惡夢，她做一次試管嬰兒懷孕成功，可是在妊娠20幾週的時候有出血，後來她選擇到○○醫學中心去安胎，安胎到32週仍然沒辦法用藥物控制她的早期收縮，所以○○醫學中心以剖腹產方式，幫她生下一對雙胞胎。但因為未足月早產，小孩子的肺部還沒成熟，所以這兩個妹妹都是使用呼吸器，維持兩個禮拜才拔管，目前這兩個寶寶都非常的可愛。其實，羅小姐的經歷告訴我們一個現象，那就是不孕症的病人壓力有時候大到會想自殺〈割腕〉的地步，有時候並不是自己的問題，有時候不孕症的問題是在於丈夫，但是公公婆婆不諒解，或者公婆老是把問題推給媳婦，使得媳婦承受不白之冤，在壓力無從宣洩下，假如自己抗壓性又不是很高的話，極有可能會採取比較斷然的手段。我們希望天底下正在為不孕症打拼的病人，你要有足夠的抗壓性，根據台北榮總的統計，承受不孕症治療的病人有很高比例都有精神上的徵兆或疾病，如憂鬱症或焦慮症，但是這裡面只有6％的病人願意尋求精神科醫師的治療，有94％的病人認為「沒關係，只要我懷孕了，我的憂鬱症、焦慮症就會不藥而癒」。不過話說回來，我有一位病人她有不孕症很多年的病史，但是我們好不容易幫她做試管嬰兒懷孕成功，想不到她的憂鬱症更嚴重，嚴重到需要在生產完之後吃精神科的抗憂鬱症，她在憂鬱症最嚴重的時候，〝差一點把小孩子活活摔死〞，可見憂鬱症不見的是治療好不孕症之後就會不藥而癒，相反的，像我這位病人是有了小孩子之後憂鬱症反而更嚴重，妳說奇怪不奇怪？！

易和

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http://www.appledaily.com.tw/realtimenews/article/new/20170130/1042573/

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不孕症 中醫.不孕原因.不孕 肥胖

面對人口老化趨勢加劇，內地從去年元旦起全面實行二孩政策。不過目前全國符合生育二孩條件的9000萬家庭中，多達60%女子超過35歲，不少高齡女性懷孕風險大、成功率低，加上男性的生育能力近年亦大幅下降，不孕不育已成為內地一個嚴峻問題。有見及此，內地官媒罕有呼籲開放代孕，以解決不育問題。

報道指，二孩政策全面放開以來，70後、80後加入了再育的行列，高齡孕婦井噴式增加。數據顯示，全國符合生育二孩條件的9000萬家庭中，60%的女性年齡在35歲以上，50%在40歲以上。不少高齡女性急着懷孕，卻有心無力，懷不上孩子了。

國家衞計委科研所臨床醫學中心副主任耿琳琳表示，年齡愈大，生育能力愈低，再加上婦女的卵細胞逐漸老化，以及環境污染、電磁波輻射、化學品的影響，在未絕經期之前的10年內，婦女的卵泡質量會出現下降趨勢。隨着年齡增加，生育率呈明顯下降趨勢，到45歲以後，將近90%婦女沒有生育能力了，末次妊娠的平均年齡是40歲左右。

近年來，內地男姓的生育能力也呈下降的趨勢。北京大學人民醫院生殖中心主任醫師鹿群指出，男性不育增高趨勢比女性不孕還要明顯。男性中無精症、少精症、弱精症病人明顯增加，生精細胞嚴重損害，精子質量下降，從而降低男性的生育能力。

據世界衞生組織（WHO）人類生殖特別規劃署的報告顯示，全球不孕不育率高達15%至20%，而中國不孕夫婦約1500萬對。北京大學第三醫院婦產科主任醫師王麗娜表示，內地懷孕的婦女流產率高達15%，復發性流產約佔三分之一。生下來的孩子有5.6%的出生缺陷率，是發達國家的兩倍。而女性在38歲以上再做生育力保存（凍精凍卵、試管嬰兒）的成功率非常低，活產率小於1%。

王麗娜稱，目前，世界上絕大多數國家所能允許的就是志願代孕，代孕母親基本上屬於無償的行為。她指如今腫瘤發病率高企，有的病人可能在30歲甚至更早把子宮切了，便永遠喪失做母親的權利，她建議適當放開代孕的行為，但要防止商業代孕。

北京大學醫學人文研究院教授王一方則表示，倫理不應該成為代孕技術的負擔，而應成為促進技術有序發展的工具。對於失獨家庭來說，夫妻雙方處在精子、卵子尚可用的情況下，卻已沒有生殖能力了。他認為代孕能解決失獨家庭的生育問題。

易和

參考資料

http://hk.on.cc/cn/bkn/cnt/news/20170203/bkncn-20170203102123484-0203_05011_001.html

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多囊性卵巢症.中醫 多囊性卵巢.中醫 多囊性卵巢

網友大瑄問：常因工作太忙憋尿引起尿道炎，聽說若反覆發生將來會不孕，是真的嗎？台北中山醫院婦產科主治醫師郭安妮答：單純尿道炎並不會造成不孕，但因女性尿道和陰道距離近，臨床常見尿道炎合併陰道炎患者，不僅解尿會有灼熱、疼痛感，陰道還會有黃綠色、豆腐渣等分泌物，如陰道炎反覆發生恐致骨盆腔發炎或沾黏，增加不孕風險。女性尿道僅3公分，細菌容易進入引起感染，尿道炎成因是水喝不夠、憋尿造成，冬天常會忽略喝水，建議女性每天最好喝足2000c.c.開水，勿因工作太忙憋尿，可避免尿道炎，如反覆染病，細菌恐沿尿道、輸尿管到腎臟，導致腎臟受損。

易和

參考資料

http://www.appledaily.com.tw/realtimenews/article/life/20170201/1039210/%E3%80%90%E5%81%A5%E5%BA%B7%E5%95%8F%E8%98%8B%E6%9E%9C%E3%80%91%E5%B0%BF%E9%81%93%E7%82%8E%E5%8F%8D%E8%A6%86%E7%99%BC%E4%BD%9C%E3%80%80%E5%B0%87%E5%A2%9E%E4%B8%8D%E5%AD%95%E9%A2%A8%E9%9A%AA

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多囊性卵巢 不孕.多囊性卵巢 不孕.多囊性卵巢症

1 準備時間

徐明義醫師建議，至少要抓半年的時間。千萬不要想說這個月減重、下個月或下下個月就要懷孕；如果因此而採取極端的方式減重，反而不容易懷孕，更可能對身體有所傷害。

2 掌握減重原則

體重控制只有一個最重要的原則：少吃多動。不過，徐明義醫師也提醒，少吃，是只少吃空熱量、不營養的垃圾食物，其他仍然要均衡且定量；多動，即是指在合理承受範圍內，讓身體多運動一些，但切記勿太過激烈，以免反而影響到排卵功能，適得其反。

肥胖，是否會影響精子的受孕品質？

從醫學的觀點來看，肥胖的確會對健康造成影響，無論男女；但對於與懷孕密切相關的荷爾蒙，男性受到的影響，就比女性少很多。縱使國外曾有研究指出，比起體重標準的男性，過重或肥胖者，精子會比較稀少；但卻無法直接證明，是否會真正影響女性的懷孕。

徐明義醫師認為，肥胖主要明顯的影響，仍在於女性荷爾蒙的部分。受孕這件事情，在男性方面較單純，畢竟他們只要提供精子就好；一旦卵子成為受精卵，之後變成胚胎、著床在子宮，就一直存在於女性體內，因此後續的過程都會受到比較大的影響。

易和

參考資料

http://www.mombaby.com.tw/article-2427-4.html

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多囊性卵巢 肥胖.多囊性卵巢 肥胖.多囊性卵巢症狀

肥胖者的另外一個潛在風險，即可能罹患「多囊性卵巢症」。徐明義醫師表示，根據相關資料，在多囊性卵巢症患者中，至少有一半的人屬於肥胖體態；同時長期來看，這些患者未來發生糖尿病或代謝症候群的機率，將會比正常健康者高3～5倍。

受孕機會低

徐明義醫師說明，無論是因為肥胖而導致多囊性卵巢症，或因罹患此症而促使突然地發胖，兩者共同的特徵即其體內胰島素的分泌失調；胰島素升高，刺激雄性激素增加，進而抑制排卵，月經失調，難以受孕。

因此，此種狀態的女性，會因為體重的變化，而影響病情及受孕的機會，不可不慎。此外，除了造成排卵異常，往後還可能影響其血糖、膽固醇、心血管等部位。

正常排卵‧肥胖VS.標準體型

令人好奇的，如果都能正常排卵，月經規則，肥胖者和標準體型女性相比，哪種不容易懷孕的機率，可能會比較高呢？對此，徐明義醫師表示，肥胖者的機會可能偏高一些些，主要與內分泌的機制有關。不過，大原則來看，只要排卵沒有問題，通常受孕率都滿高的；但長期而言，肥胖者對懷孕後所造成的影響是比較大的，如血糖問題、巨嬰、流產機率偏高等，甚至產後也比較會有傷口感染的問題。基本上，當肥胖女性有打算懷孕，這些都是需要整體考量進去的因素。

減重到懷孕要有準備期

總而言之，為了讓受孕的機會提高些，也為了讓母體本身和未來的胎兒，能夠有更好的狀態，「體重控制」絕對是必做的事項。

然而，徐明義醫師特別提醒，在減重到真正懷孕的這段時間，必須留一段空窗期來做準備，這非常重要。他進一步解釋，每個人減重的方式不同，無論是採用藥物、節食或運動等，這段體重劇烈變化的期間，勢必會增加排卵異常的機會；尤其是激烈運動，本來就會影響到排卵功能，於是有的女性朋友會發現怎麼愈減重、月經反而變得不規則。

徐明義醫師建議，當減重之後，必須維持一段時間，讓身體去慢慢適應新的體態與內在，如此體內才能慢慢去調節出最適當的內分泌狀態，讓排卵功能逐漸穩定，也才可能提高懷孕的機會。

易和

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http://www.mombaby.com.tw/article-2427-3.html

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多囊性卵巢症.多囊性卵巢症.多囊性卵巢症 飲食

干擾內分泌機制

在人體內，主要是由性荷爾蒙來調節內分泌機制，如雌激素、雄激素等，而這些也屬於脂溶性的荷爾蒙。徐明義醫師進一步說明，脂肪組織本身也是一種內分泌組織，會製造荷爾蒙；如果體內包含較多的脂肪組織，其分泌的荷爾蒙，將可能影響某些內分泌功能，然後間接或直接干擾到雌激素或雄激素的機制，進而導致排卵功能的異常（如抑制正常排卵）。

體重VS.排卵

徐明義醫師舉例，曾有相關研究顯示，發現女性的月經週期和BMI成正比。正常一般人每一個月來一次，但BMI愈高，月經不規則的機會愈高；因此體重愈高者，不排卵的機會也會比較高。因此，這也能說明月經時間（排卵）的不穩定，的確在肥胖女性身上發生的比例較高。

過胖過瘦‧都可能影響內分泌

雖說「肥胖」是導致排卵異常的重要因素，但更進一步來看，其實每位女性內分泌機制被影響的可能因素，各有不同，因人而異。

例如有的人原本55公斤左右，月經規律，但胖到65公斤後，月經就變得不規則。面對這種特性，徐明義醫師建議，就能夠藉由體重的控制，改變內分泌的狀態。

然而，不見得所有人都適合這種做法。如有些人本來就很瘦，但月經不規律，這可能就不是體重的問題，必然有其他影響因素存在，建議不可貿然減重，應先諮詢醫師較佳。

此外，體重的大幅度變化，產生體內壓力，也可能造成排卵異常。徐明義醫師表示，很瘦的女性或劇烈運動的運動員，缺乏體脂肪，也會造成月經不穩定；月經的規則性，通常是排卵的指標，因此也有胖胖女性，但月經很規律，能夠順利懷孕。以健康的原則來看，過胖或過瘦，對內分泌幾乎是有害無益，建議保持標準適中的體態比較好。

肥胖VS.多囊性卵巢症

易和

參考資料

http://www.mombaby.com.tw/article-2427-2.html

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多囊性卵巢治療.多囊性卵巢治療.不孕症診所

眾所皆知，肥胖很容易導致人體產生「三高」症狀，影響健康；因此，也很可能會影響懷孕的機會。主要因素在於女性荷爾蒙的機制，會受到脂肪組織的干擾，導致排卵異常；連帶可能影響受精、著床的機會。

隨著醫學技術的進步，愈來愈多人開始關注「不孕」的話題。然而，影響是否不孕的原因很多元，從生活習慣、飲食內容、外在體態等等，都可能交互影響著。其中，現代人最常見的通病「肥胖」，不只會影響健康，還可能暗藏著不孕的風險。

什麼叫做肥胖？

在一般人的認知裡，外型肉肉的、圓滾滾，感覺脂肪很多，就是肥胖的體態。不過，萬芳醫院婦產部生殖醫學中心主任徐明義表示，比較精確地來看，建議可從以下三個指標來觀察，以做為參考。

1 BMI

BMI（Body Mass Index）完整名稱為「身體質量指數」，算法很簡單，公式為「體重（kg）／身高（m）的平方」。徐明義醫師表示，BMI數值常被很多人拿來做為評斷自己體態的標準，體重標準範圍應落在「18.5 ≦ BMI ＜24」間，數值大於標準，即所謂的肥胖。

2 腰圍

徐明義醫師補充，在了解女性是否肥胖時，通常另一個常觀察的標準是「腰圍」，因為這關係著體內脂肪的分布狀況。依行政院衛生署的建議標準，男性腰圍≧90公分（約35.5吋），女性腰圍≧80公分（約31.5吋），則屬於肥胖。

3 體脂肪

人體的腹內、皮下等部位，都可能有脂肪組織，但其分布的多寡，很難從BMI值看出來；因此，體脂肪率成為另一個重要的參考指標。一般來說，外觀肥胖者，體脂肪率常偏高；但外觀看來瘦者，有的體脂肪率也可能偏高於標準，這即所謂的隱藏性肥胖。

主因：易導致排卵不正常

然而，肥胖這件事，與懷孕的關聯性如何？徐明義醫師進一步說明，女性懷孕，和排卵密切相關。肥胖的狀態，卻可能影響身體的內分泌機制，最直接影響的就是排卵；當排卵異常時，自然懷孕的機率要小得多。

易和

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http://www.mombaby.com.tw/article-2427-0.html

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多囊卵巢綜合群.多囊卵巢綜合群.不孕症

網路紅人、KKBOX副總經理「織田紀香」陳禾穎雖然是男性，但總是一身女裝打扮，他今日在臉書寫下2885個字長文感謝老婆的陪伴，不僅帶他走出自己的世界、學會與人相處、更為了女兒辭去自己的工作，對老婆的感謝讓他寫下「我太太，她是我此生的摯愛，她是平凡卻又偉大的女性」，讚揚老婆無私的付出。

織田紀香一開始就稱讚老婆是個校園風雲人物，擁有好歌喉的她還上過電視台比賽，他認為自己激發了老婆的母性關懷，以及連續700天每日一封情書和一朵玫瑰花打動了她，但周遭的朋友看到兩人交往，除了不看好外還會問他：「你到底是怎麼把她騙到手？她怎麼可能會看上你這個怪咖？她條件如此之好，隨便挑一個程度都比你高，你憑什麼贏得她的芳心？」

織田紀香發長文敘述老婆從交往前到婚後的陪伴，感謝老婆無怨無悔的付出與支持，才會成就現在的自己。（翻攝自織田紀香臉書）

織田紀香透露自己會因焦慮出現自殘的情況，嚴重到會用力抓頭撕裂頭髮或皮膚，甚至會關在衣櫃裡不肯出來，老婆深知自己頑固、不容易正常和人相處、容易專注在一件事及人群恐懼症等，但她依然很有耐心地引導他漸漸走出，甚至一手包辦家中大小事情，讓他無後顧之憂地走自閉世界，並強調其實只是性格上的缺陷讓他無法發揮才能，只要跨越一個個障礙，就可以走出低潮。

夫婦倆結婚11年才有了女兒，是因為他情緒失調以及不孕的問題，當時他因為焦頭爛額地忙著處理創業的負債，只能讓太太一人獨自承受痛苦到醫院打排卵針和接受繁複的檢查。等孩子出生後，女兒竟和過去的他一樣有人際疏離的情況，他才體會當爸的價值，「原來，過去所遭遇經歷的一切，是為了令自己的女兒變得更好」，也更感謝老婆交往至今一路無悔的付出與支持。

自由電子報關心您︰自殺不能解決問題，勇敢求救並非弱者，社會處處有溫暖，一定能度過難關。

易和

參考資料

http://ent.ltn.com.tw/news/breakingnews/1952659

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