超過2塊錢的水,都是智商稅

作者 | 雲無心

食品工程博士以及資深食品研發人員

當你走進超市,來到飲料貨架前,想隨手拿瓶水去結賬時。你會發現,現在的水已經不是當年純潔的水了。

各種各樣的飲用水佔滿了整排貨架,名目繁多,設計花哨,就是有些水的價格很不美麗。好奇買了一瓶標價10元的水嘗了嘗,其實味道和1塊錢的水沒什麼區別。

所以,這些名目繁多的水裡面,到底有什麼門道?

各種各樣的水有哪些門道?

目前主流的水主要有:礦泉水、礦物質水、純凈水和白開水。

1. 天然礦泉水:

礦泉水是指取用天然水源,水中含有一定礦物質的飲用水。很多飲用水廠家愛用“天然礦泉水”作為產品名,但其中的“天然”兩字其實是冗餘信息,因為所有的礦泉水都是“天然”的。

礦泉水還有一個隱患,它不能像純凈水那樣進行充分滅菌,經過長時間的保存,細菌可能慢慢長起來。相對而言,其口感可能比純凈水好,但安全性不如純凈水。

2. 礦物質水:

“礦物質水”也含有一些礦物質,不過是人為添加的。這種水經常會以“補充礦物質”作為賣點。

水就是用來補充水分的,飲用水中礦物質含量再多,相對於人體需求來說,也只是很小一部分。有了它們不多,沒了它們也不少。攝入礦物質這事兒,還是交給食物,就不要指望水中的那點了。

3. 純凈水:

純凈水是經過凈化與殺菌的飲用水。不同的純凈水凈化和殺菌的工藝與控制指標不同,總體而言,純凈水中的礦物質基本上沒有了,殺菌也比較充分。

4. 白開水:

如果是用自來水燒開的,其中的礦物質比純凈水多一些,雜質可能也比純凈水多一些。

如果是純凈水燒開的,那麼跟純凈水沒有區別,只不過能二次殺菌,符合很多中國人的喝水習慣。

我們都被這些概念欺騙過

飲用水是一個很大的市場,為了爭奪市場,各企業之間經常找出各種理論互相攻擊。

營養與健康領域的各種研究汗牛充棟,各種說法往往都能找出一些“研究”來支持。

1.弱鹼性的礦物質水更有利於健康?

“弱鹼性”和“礦物質”,其實是當年某些礦泉水生產企業炒出來的概念。

淘寶的某些高價弱鹼性水
▼

水的pH值主要影響的是口感,所謂的“弱鹼性水調節酸性體質”完全是偽科學說法。

水中的礦物質,比如鈣、鎂離子確實是人體需要的成分,但它們在飲用水中的含量很低,對於滿足人體需求的貢獻很小。

雖然世界衛生組織認為飲用水中應該含有一定量的礦物質,但並沒有很好的科學證據。

以以色列為例,當地生活用水體系從普通自來水換成純凈水之後,公眾血液中的鎂含量並沒有發生有臨床意義的變化。

其實,世界衛生組織更推薦自來水作為日常飲用水。

2.水會因為情緒不同呈現不同的狀態?

這個說法來自於一本日本的偽科學暢銷書《水知道答案》。

書中宣稱水有喜怒哀樂,並且能夠感知情緒和音樂。即使用不同的語言,標註上不同情緒的詞在進行結晶,也可以得到不同的冰晶圖案。

說它是偽科學,並不是因為這些說法匪夷所思令人驚訝,而是這些“發現”並沒有發表到嚴謹的學術刊物,而是以大眾出版物的形式發表,其實驗過程也並不能被其他研究者重複。

更重要的是,水的結晶體本身是多種多樣的,就像雪花在顯微鏡下會有豐富多彩的圖案一樣。

這本書中的“試驗結果”,完全可以從無數的結晶圖片中挑出“符合需要”的來呈現。

通過瞎扯提高水價

在市場上,時不時會冒出各種有特別功能、對健康有特別功效的水。

作為普通消費者,不妨記住一條簡單的原則:凡是宣稱有保健功效的水,都是忽悠。

  • 迄今為止,市場上出現的功能水無一例外都是忽悠;

  • 飲用水的功能就是為身體提供水分,它在理論上就不會有任何保健功效;

  • 國家衛健委明確規定,不允許飲用水宣稱任何健康功效。也就是說,當你看到一種飲用水宣稱健康功效,那麼它就已經是違法產品。一個連遵紀守法都做不到的產品,你還能指望它是靠譜的嗎?

許多功能水都有一堆保健理論,讓消費者不明覺厲。

1. 水素水

水素水起源於日本,就是含有一些氫氣的水。

所謂的水素水就是通過一定的化學反應在水中產生氫氣,然後就把這個水稱為“水素水”了。

氫氣的溶解度實在很低,鼓吹水素水的人說這點氫氣吃進體內,就可以抗氧化從而產生健康功效。實際上,這個說法是曲解一篇動物研究來得到的,那篇文獻根本得不出鼓吹的結論。

2. 富氧水

富氧水是往水裡面充氧氣,說是喝了這樣的水就能夠補氧。

某種“可以”製造“富氧水”的杯子

▼

氧氣在水中的溶解度比氫氣高一些,不過也還是少得可憐,而且魚會從水中吸收氧氣,而人是不會的。那些通過增加壓力溶解到水裡的氧氣,一喝到嘴裏,也就跑得差不多了。

3. 磁化水

磁化水是經過磁場處理的水,宣稱磁場的處理改變了水分子,從而產生了種種健康功效。

某磁化水直飲水機

在通常情況下水分子是雜亂無章地排列着。當把水放進磁場,水分子會朝着同一個方向排列。但是這種排列並不能對水分子造成任何改變,一旦離開磁場,它們也就恢復了本來的狀態。

4. 小分子團水

水中的水分子們會短暫地聚集,成為一個團簇。

來,您的神仙水

所謂的“小分子團水”是說其中形成的這種團簇很小,所以容易被人體吸收,而通常的水中形成的團簇比較大,也就不容易被人體吸收。這個說法是堆砌科學術語糊弄公眾。

一方面水分子的聚集極不穩定,存在時間極其短暫,另一方面並沒有人因為身體吸收水困難而影響健康,所謂的“水更容易吸收”也就沒有任何意義。

人到底需要什麼樣的水

水是人體需要的六大營養素之一。飲用水的營養價值,就是補充水分。除此之外的“健康功效”,都是炒作和忽悠。

作為飲用水,只需要滿足“安全、衛生、好喝”就夠了。

現實生活中,只要是合格的飲用水,包括自來水、純凈水、礦泉水等等,對健康的影響就都不值得糾結。

當然,不同的水可能口感不同,為了“好喝”而付出高一些的價格也無可厚非。但因為商家鼓吹的“健康功效”而去付出高價,就是為騙子致富做貢獻了。

圖片來源:123RF圖庫

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商販用潔廁液洗小龍蝦?這種報道害死人啊!

太長不看版

前不久,“商販用潔廁液洗小龍蝦”的話題刷了屏。但仔細分析,其實商販用的是草酸。草酸是一種酸性很強的有機酸,被廣泛應用於除銹、除垢產品中,潔廁液是其用途之一。但並不能認為草酸=潔廁液。
草酸用於清洗食品,其實能找到法規依據。那麼草酸洗蝦是否有害呢?如果皮膚接觸了濃度較高的草酸,或者直接喝下了濃度較高的草酸,確實會灼傷皮膚或者消化道。但草酸作為清潔劑使用時,濃度已經很低。且草酸易溶於水,清洗食品或者器具之後,很容易被清洗乾淨,殘留在食品或者容器上的量遠不足以危害健康。
其實,草酸洗蝦,目的只是洗掉表面的污物,只要能夠洗掉,商販們沒有理由去使用“高濃度”——畢竟,草酸也是需要錢買的。而且,高濃度的草酸腐蝕性很強,沾到使用者的手上會腐蝕皮膚。一旦清洗完成,商販們會用水把草酸清洗掉。否則,草酸的澀味會大大影響小龍蝦的風味。

前不久,“商販用潔廁液洗小龍蝦”的話題刷了屏。但仔細一看,媒體報道的是水產市場有“不法商販用草酸清洗小龍蝦”。媒體還稱:“草酸是用來清理馬桶的,對人體危害大,會影響人體免疫系統”。

“草酸洗蝦”並不是新鮮事,一直以來就存在。最早發現“橫紋肌溶解癥狀”可能跟吃小龍蝦有關的時候,草酸還曾經被作為懷疑對象。但在這個事件中,有問題的不是商販的做法而是媒體的報道方式。

一、首先,草酸跟潔廁液是兩碼事

草酸是一種酸性很強的有機酸,被廣泛應用於除銹、除垢產品中,潔廁液是其用途之一。
但是,並不能把草酸等同於潔廁液,直接說用“潔廁液清洗小龍蝦”,這毫無邏輯。否則尿液里大部分都是水,那喝水就等於“喝尿”了?

二、草酸能夠用於清洗小龍蝦嗎?

小龍蝦是食品,所以用於清洗小龍蝦的洗滌劑,必須是經過批准可用於食品的。
規範食品洗滌劑的標準是GB14930.1-2015《食品安全國家標準 洗滌劑》。它規定了食品用洗滌劑的技術要求,但沒有對什麼原料做出規定,只籠統地說“所用原材料應符合國家相關標準和有關規定”。
2015年,國家衛計委發布了一個《食品用洗滌劑原料(成分)名單(第一批)》,向社會徵求意見。雖然這個文件的最終版本還沒有發布,但它是目前政府對食品洗滌劑原料直接進行規範的文件,我們可以參考它的內容來討論草酸能否用於洗蝦。
這份名單列出了121種可以用於食品洗滌劑的原料名單,其中沒有草酸。
不過,在這個名單的最後還有4條說明:

其中2條明確指出:列入GB2760《食品添加劑使用標準》的食品添加劑和《食品用消毒劑原料(成分)名單》(2009版)的物質,可以作為食品洗滌劑的輔助成分或原料。

也就是說,除了這個名單中的121種物質,只要在《食品添加劑使用標準》和《食品用消毒劑原料(成分)名單》中的物質,也都可以用於食品洗滌劑中。
在《食品添加劑使用標準》中,也沒有草酸。也就是說,草酸不能作為食品添加劑或者加工助劑使用。
但是在《食品用消毒劑原料(成份)名單》(2009版)中,草酸赫然在列。
除了草酸,硫酸、硼酸、硼砂、氫氧化鈉等“化學物質”也都可以用於食品洗滌劑中。

三、草酸洗蝦,有害嗎?

許多報道慣用的嚇唬套路就是“會影響人體XX系統(功能),危害極大”。
草酸是一種強酸,不過沒有硫酸那麼強。如果皮膚接觸了濃度較高的草酸,或者直接喝下了濃度較高的草酸,確實會灼傷皮膚或者消化道。不僅草酸如此,比草酸更強的硫酸、硝酸、煙酸、強鹼性的氫氧化鈉、氫氧化鉀、氫氧化鈣,以及強氧化性的過氧化氫等等,也都是如此。但是這並沒有阻止它們作為食品添加劑、食品加工助劑以及清洗劑來使用。
這是因為,草酸易溶於水,清洗食品或者器具之後,很容易被清洗乾淨,殘留在食品或者容器上的量遠不足以危害健康。
實際上,很多蔬菜中就含有相當高含量的草酸,比如莧菜、韭菜、香芹、馬齒莧、菠菜、胡蘿蔔等等。如果按照媒體說的草酸洗蝦就是“潔廁液洗蝦,會影響人體免疫系統”,那麼吃這些蔬菜球不是就是“喝潔廁液,危害巨大”?

四、洗蝦的“草酸殘留”會危害消費者健康嗎?

許多人會說,如果“不法商販”用了高濃度的草酸並且沒有充分清洗,“高殘留量”會不會危害消費者健康呢?
其實,草酸洗蝦,目的只是洗掉表面的污物,只要能夠洗掉,商販們沒有理由去使用“高濃度”——畢竟,草酸也是需要錢買的。而且,高濃度的草酸腐蝕性很強,沾到使用者的受傷會腐蝕皮膚。
一旦清洗完成,商販們會用水把草酸清洗掉。否則,草酸的澀味會大大影響小龍蝦的風味——要知道,菠菜中的草酸已經有明顯的澀味,如果小龍蝦中的草酸殘留比菠菜還高,那麼消費者還願意吃嗎?

作者:雲無心

本文編輯:marthaywang

圖片來源:123RF圖庫

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每天走一萬步真的能讓身體更健康嗎?

前不久,北大的一位博士生宣稱,自己在半天內走了98800步,引起不少討論——有質疑的,有驚訝的。不過,更多的,可能是羡慕。

“我什麼時候才能每天都走一萬步以上呢?”

但其實真正值得討論的是,我們為什麼把一萬步看得這麼重?

“一萬步”真是科學家說的嗎?

2014年,專家們試圖考證“每天都要走一萬步”的根源,結果發現,一切都不過是一場營銷。

上個世紀60年代,隨着東京奧運會的臨近,日本也興起了一股健身熱潮,由於步行對設備和場地的要求很低,很快得到大眾的喜愛,並風靡全國。

於是,運動器材廠家抓住這一機會,推出了一種計步器,將其命名為萬步計,並宣稱“每天至少要走一萬步才能保障健康”。

“一萬步”的說法,便由此誕生。

那它科學嗎?

運動與健康的關係,大致呈倒L狀。

生理方面,從2011年到2015年,美國學者對將近兩萬名老年女性進行了調查。結果显示,對她們而言,每天運動2700步以下,不足以大幅降低死亡風險,每天運動4400步,死亡風險下降最為顯著,每天運動量超過7500步,死亡率則維持在較為穩定的程度,不會繼續下降。

運動與情緒之間,同樣存在類似的關係。合適的運動量,可以大幅改善情緒,讓人覺得快樂。過量運動,對於普通人來說,投入和產出不再成正比,對於特定人群,甚至有可能引起疾病。

換句話說,只有根據自己的情況,制定合適的運動計劃,才能充分享受運動的好處。

如何制定適合自己的運動計劃?

美國運動醫學會建議,每個人最好進行每周5次、每次30分鐘左右的中等強度體育活動。

什麼叫中等強度體育活動?

有兩個判斷方法。一個從活動類型進行判斷,大致上來說,快步走(每小時4.8公里)是中等強度體育活動的門檻,而休閒遊泳、低速騎自行車(每小時16公里)是中等強度體育活動的上限。

也可以根據運動后的心率進行估算。

舉個例子來說,您今年30歲,那麼用220減去30,便得到了您的最大心率,190次/分鐘。理論上講,您的心臟最多只能跳這麼快。

心臟是一個很“聰明”的器官,它會預留很大一部分力量,以備不時之需。在安靜、休息的狀態下,您的心率可能在75次/分鐘左右,留下115次(190-75)額外跳動的能力。

要想進行中等強度的體育活動,您應該至少調動40%的餘力,即運動后心率應該達到121次/分鐘(115*40%+75)。

運動的好處,建立在適量上。所以在運動之前,一定要學會判斷“這項運動是否適合我”。

首先,運動時,身體對氧氣的需求量增加,這要求心臟以更快的速度跳動,血管有足夠的耐力忍受血液的衝擊。如果您患有心臟病或者高血壓,最好在醫生指導下進行運動。

其次,有些疾病,比如骨關節病變,對運動量非常敏感,可能會因為運動量增加而加重,而體重是骨關節病變的主要風險因素。所以,如果您體重嚴重超標、骨關節有問題,最好從較為溫和的運動開始。

最後,對於孕期婦女和正在生病的患者來說,一定要根據自己當下的身體狀況,調整運動量。

夏天運動,還有什麼要特別注意的?

要注意補水。

運動會導致體溫升高,為了維持體溫,人體會排出大量汗液。如果不及時補水,便有可能缺水、脫水,甚至休克。

中國的營養專家們建議,每天至少飲用1.5升淡水。考慮到夏天高溫、運動的影響,可以在此基礎上適度增加——放心吧,對於健康人來說,幾乎不存在“飲水過量”的問題。

另一方面,近年來多項調查显示,運動飲料未必像我們想象的那麼健康。所以,比起運動飲料,白開水是一個更好的選擇。

總之,運動要因人而異,不要痴迷刷步數,也不要只盯着步行一種運動。一個合理的運動計劃,應該包括日常活動、有氧訓練、力量訓練和柔韌性訓練。只有如此,才能保證健康。

參考文獻

[1]北大博士半天走98800步遭質疑,北大甩出一份硬核排行榜_社會_環球網[EB/OL]. [2019-08-01]. http://society.huanqiu.com/article/2019-07/15167185.html?agt=15435.

[2]RETTNER R, MARCH 7 S W |, ET 2014 02:53pm. The Truth About 《10,000 Steps》 a Day[EB/OL]. Live Science, [2019-08-01]. https://www.livescience.com/43956-walking-10000-steps-healthy.html.

[3]LEE I-M, SHIROMA E J, KAMADA M等. Association of Step Volume and Intensity With All-Cause Mortality in Older Women[J]. JAMA internal medicine, 2019.

[4]美國運動醫學學會. ACSM運動測試與運動處方指南[M]. 王正珍, 譯. 2010.

圖片來源:123RF圖庫

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喝牛奶能防輻射,但必須超過這個量!

輻射帶來的傷害有輕有重,輕者會損害造血組織,重者則造成惡性後果,比如惡性腫瘤。有什麼比較常見的食物能夠防輻射呢?

有很多食物比如茶、十字花科蔬菜、牛奶等,都有一定的防輻射功效,這裏重點和大家介紹一下牛奶。

一提起牛奶,大家都知道是補鈣高手。那麼,牛奶是怎麼起到防輻射的作用呢?

實際上,牛奶里除了含有鈣,還有很多其他的營養素。其中一大類是蛋白質,而牛奶蛋白質這個大家族裡包含很多成員,其中一種蛋白質叫做乳鐵蛋白,它具有抗氧化性。而乳鐵蛋白通過發揮抗氧化性而起到一定的防輻射作用,已經有相關的研究證明了這一點。

日本放射醫學綜合研究所的實驗證明,牛奶具有很好的防輻射功效。將50隻實驗鼠平均分成兩組,給其中一組飼料中混入乳鐵蛋白並持續一個月,之後用導致半數以上實驗鼠死亡的高劑量SP射線照射全部50隻實驗鼠,照射30天後,未食用乳鐵蛋白的實驗鼠生存率為62%,而食用乳鐵蛋白的實驗鼠生存率達到85%。

那麼,重要的問題來了,究竟每天喝多少牛奶才能起到防輻射的作用呢?

這裏可以很明確地告訴大家,一天喝牛奶的量至少要在250毫升以上。

現在市面上出售的很多袋裝奶是250毫升,如果只喝半袋或者沒喝夠一袋,這個量是不夠的。

當然,也不要過猶不及,有的家長從小讓孩子拿牛奶當水喝,這種做法也是錯誤的,任何飲品都代替不了水。把牛奶當水喝,鈣的吸收率反而下降,絕對是不明智的做法。

所以,每天喝牛奶最少一袋,一般不超過兩袋(也就是500毫升)。超過這個量不僅沒有意義,而且多攝入的鈣質也不見得能被人體吸收。

題圖來源:123RF圖庫

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如果我是一個健康的且什麼都吃的成年人?

如果我是一個健康的且什麼都吃的成年人?

以上舉的例子都是需要膳食補充劑的人,那麼反過來,如果你對號入座之後發現自己是一個健康的成年人,並不挑食,且沒任何食物過敏,每天都吃多種食物且吃得飽飽的。那麼你很有可能並不需要膳食補充劑。 

營養學中關於維生素C是否有抗癌等神奇功效的爭論就跨過了幾個世紀之久。

著名的化學家諾貝爾獎獲得者Linus Pauling是大量補充維生素C的發起者,他呼籲公眾每天服用3000mg維生素C用於預防感冒,同時他還認為補充維生素C有希望將癌症概率下降10%,並且服用多種維生素可能將平均壽命延長至110歲。

但隨後這被多個實驗結果質疑。

2011年,美國明尼蘇達大學針對三萬多名老年女性進行了長達19年的跟蹤調查後發現補充複合維生素的女性死亡率比不補充的要高。同年,另一個大樣本量(36000名)的實驗發現服用維生素E的男性患前列腺癌的風險增加。隨後,美國ABC新聞報道了這些結果。

在13年,Paul Offit 又在The Atlantic上發文:The Vitamin Myth: Why We Think We Need Supplements,梳理了這一段歷史,將無差別的補充保健品這一說法趕下神壇。

目前仍然有科學家在研究大面積的無差別保健品的補充對人體會有益或者有害。

15年的一個系統性回顧調查囊括了從1941年到2014年間的17篇文獻,上萬名幹預者,攝入維生素D平均年限為7.1年,最終得出結論,這樣的維生素D攝入並沒有顯著的提升健康並讓生活質量上升。

19年一項包含兩千​​​​多名職員的雙盲幹預性研究表示,2-3年的恭弘=葉恭弘酸(400ug)和維生素B12(500ug)的補充可能會增加直腸癌的風險。

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想要口氣清新,好好刷牙還不夠

“略略略”

“噗噗噗”

“布魯布魯”

“prprprpr”

想歪的請自覺面壁思過,春春只是想讓你注意到 舌頭 而已。

雖然我們每天都會用到 舌頭 ,

比如:吃飯、喝水、

吃冰淇淋、說話、么么噠…

但是,它被忽視的程度,

真的完全可以媲美

“你的鼻毛冒出來了”

(處女座的請忽略)。

圖源:系統解剖學

這個伸縮自如,又軟又小粉紅的東西,基本是由骨骼肌和表面覆蓋的黏膜構成。

仔細看下舌頭,你會發現上面有很多小突起,這些其實就是舌乳頭。

主要分為絲狀乳頭、菌狀乳頭、恭弘=叶 恭弘狀乳頭、輪廓乳頭4種。

而舌乳頭的結構很容易積存食物殘渣和菌斑、以及其它微生物,這也是導致口臭的原因之一。

所以,如果你口腔健康,卻被口臭困擾,不妨關注下自己的舌頭吧!

除了看“舌苔”,你也可以刷舌。


注意注意,大嘴巴舌頭卸不下來,

所以大家刷舌時,還請務必 把舌頭伸出來刷 啊!

略略略~

圖源:自給自足

人群一:暴力刷舌

圖源:自給自足

有的人看見“舌苔”顏色有變化,

就試圖要把附着的顏色刷掉,

於是就開始使勁刷,使勁刷。

這是舌頭啊喂,不是腳後跟撕不掉的死皮。

如此大力,長時間下來有可能損傷你的舌乳頭,

影響味覺甚至是食慾,不妥。

那麼,溫柔點可以嗎?

人群二:蜻蜓點水刷舌

圖源:自給自足

早起為了生活恰飯,

不放過任何一個打盹的機會。

刷牙的那幾分鐘是最適合不過的了。

不求乾淨,只為清新口氣。

至於舌頭,掃一下就行了。

不過,這到底是輕撫還是清潔呢?

人群三:邊吐邊刷舌

圖源:自給自足

這類人群雖然從小就知道要刷舌頭,

但是每刷必吐的感覺,你懂嗎~

“嘔~”

緩一會再刷,

“嘔~”

如此強烈的咽反射,看着就難受。

體驗感如此差,誰還願意刷呢?

人群四:目中無舌

圖源:自給自足

今年25,依舊牡丹一枚,

反正沒有女/男朋友,

口氣什麼的就是不care,怎樣!

等有了對象再刷也不遲,

起碼牙白就行。

周圍人:看我無辜臉

人群五:馬殺雞刷舌

圖源:自給自足

旋轉、跳躍、我閉着眼~

刷牙都是轉圈圈,

不如給舌頭也來個馬殺雞。

不過,舒服歸舒服,

可感覺轉來轉去細菌還是在原地踏步誒。

刷舌,其實也沒那麼講究

上面說了那麼多,就是想提醒大家,

清潔舌頭,也可以一定程度上減輕口氣問題。

如果你重視自己的舌頭,

之後的每一天可以這樣刷:

先伸出你的舌頭,

再將刮舌器或設計了舌面刷面的牙刷,

放置在舌頭靠後的位置,

慢慢從後向前單方向輕掃過,

並保持一定壓力,重複6~8次。

然而我們拿了個普通牙刷丨圖源:自給自足

當然了,如果你身體健康,刷舌時還伴隨咽反射反應,可以試下盯着鏡子刷舌,分散注意力,或者循序漸進的深入,該方法僅春春個人經驗分享~

另外,如果你“舌苔”過厚、或有一些異常的“舌苔”表現,都需要引起注意,必要時需要去醫院查明原因。

作者&策劃:阿紙

拍攝:小新新

圖片來源:全都是自己拍的~

參考資料:

[1] 《Primary preventive dentistry》.

[2]《系統解剖學(第2版)》柏樹令主編.人民衛生出版社.

版權聲明:本文為春雨醫生原創稿件,版權歸屬春雨醫生所有,未經授權禁止轉載,授權與合作事宜請聯繫reading@chunyu.me

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不好好吃飯就會得腎結石?危言聳聽

太長不看版

不恰當飲食的確能夠增加腎結石的患病風險,其中,最常見的原因是液體攝入量不足。

對於草酸鈣結石反覆發作的患者來說,高草酸膳食模式的確會促使結石反覆發作,但“限制膳食草酸”不代表植物類食物就不能吃了,患者只需要限制富含草酸的食物即可。而健康人無需限制。

過量攝入動物蛋白的確會增加腎結石的風險,這裏的前提是過量,所以不能因噎廢食,不管是健康人還是腎結石患者,都應保證動物蛋白的攝入足量而不過量。

過量攝入脂肪催生腎結石也是一定條件下的產物,如果腸道中有大量未消化吸收的脂肪,它的確會先和鈣結合,使得草酸“落單”而增加腎結石的風險。但是,這樣的情況通常發生消化功能受損的人群身上。

 

近日,有自媒體撰文《哪些食物會“催生”腎結石?》,聲稱有四大類食物可以導致腎結石。事實真是如此嗎?我們來詳細看一看。

一、不合理的飲食的確與腎結石的發病密切相關

鈣結石是成年人腎結石的主要表現形式,其中草酸鈣又是主要的類別。在引起草酸鈣結石的眾多風險因素中,膳食因素的確扮演了一定的角色,作為獨立因素或聯合其他風險因素一起引發草酸鈣結石。

液體攝入量不足是所有膳食風險因素中的“大佬”。液體攝入來源包括飲水、飲料、三餐等。液體攝入不足將導致排尿量減少,尿液過飽和、尿中內容物濃度增加,包括鈣與草酸。由於它們無法及時隨尿排出體外,就會在腎內逐漸形成晶體,隨着時間推移,慢慢地彙集成結石。當人每天排尿量低於1升(正常情況下日平均排尿量為1500毫升),就可提高腎結石形成的風險。

二、高草酸食物可導致腎結石?分情況

草酸鈣結石這個名字中帶着“草酸”二字,顧名思義,膳食草酸對該結石的形成具備一定的影響力。但“高草酸膳食模式是否會引發腎結石”這個問題,還需要具體情況具體分析。

對於草酸鈣結石反覆發作的患者來說,高草酸膳食模式的確會促使結石反覆發作,日常飲食的確需要限制膳食草酸的攝入量(每日少於40~50毫克)。需要注意的是,雖然植物類食物是日常膳食草酸的主要來源,但“限制膳食草酸”不代表植物類食物就不能上餐桌了,不要忘了,植物類食物還具備高鉀低鈉的特點,鉀可是有助於降低草酸鈣形成風險的。因此,患者只需要限制富含草酸的食物即可,如下錶。

自媒體文章里列舉食物中,除了番茄(含量中等)以外,其他都屬於高草酸食物,腎結石患者需要注意避開或限制攝入。

對於健康人來說,在足量飲水且均衡膳食的條件下,即便膳食中的草酸攝入較多,新髮結石的風險也只是輕微上升,程度之低根本不足以引起重視,也不足以作為限制草酸攝入的理由;並且限制草酸的攝入量和降低結石風險之間並無因果關係,所以限制草酸的攝入量並沒有預防腎結石的作用。 

至於自媒體講的“補充維生素B6會有利於草酸的脫除”,這句話的確不假,維生素B6能降低機體內草酸的生物合成,從而降低尿中草酸的含量,達到降低腎結石的發生風險。但是我們只要保證維生素B6攝入量充足即可,額外攝入維生素B6並沒有治療和預防腎結石的效果。長期保持均衡膳食模式就能保證維生素B6的攝入量,患者是否需要外源性維生素B6補充劑的助攻,還需要經過醫生和營養師進行評估后再做定奪。 

說到維生素,不得不順便提一下維生素C。腎結石患者不要輕易服用維生素C補充劑,造成維生素C攝入過量,因為維生素C在體內代謝可變成草酸,而增加尿中草酸的含量。患者每天維生素C的攝入量應不超過400毫克(正常為100毫克),而且主要從膳食中獲取。 

三、高蛋白質食物能導致腎結石?分情況

許多研究表明,過量攝入動物蛋白的確會增加腎結石的風險。其潛在機制可能為:第一,動物蛋白能夠增加尿中鈣的含量,從而增加鈣結石形成的風險;第二,過量的動物蛋白會為機體提供過多嘌呤,而嘌呤的代謝產物——尿酸又會促進鈣結石的形成。[1]

不過,需要強調的是,我們不能因此將動物蛋白妖魔化,上述情況是建立在“動物蛋白過量攝入”的前提下,動物蛋白屬於機體利用率高的優質蛋白,攝入不足也會引發其它嚴重的健康問題,比如營養不良;而且在腸道內,動物蛋白能夠促進膳食鈣的吸收,避免膳食鈣攝入不足。在均衡膳食的模式下,在補鈣的意義上,動物蛋白的優勢和劣勢是相互抵消的,因此,不管是健康人還是腎結石患者,應保證動物蛋白的攝入足量而不過量。

那麼,動物蛋白的理想攝入量各是多少呢?

65歲以下普通成年人的總蛋白質攝入推薦量為0.8~1.0克/千克(體重)[2],65歲以上的普通老年人總蛋白質的攝入推薦量為1~1.5克/千克(體重)[3],而優質蛋白應該佔總蛋白質的一半左右。優質蛋白指人體吸收利用率高的蛋白質,主要來源於動物蛋白和大豆蛋白。

因此,吃多少蛋白質應該結合自身體重或者總膳食熱量來考慮。不考慮個體差異的情況下,我們可以以我國居民膳食指南作為指導:成年人每天應攝入畜禽肉類40~75克,水產品40~75克,蛋類40~50克,奶製品300克,大豆類每天15克。 

四、高糖食物也能導致腎結石?乳糖不會

含糖飲料、甜點中添加糖的成分主要是蔗糖,蔗糖的確會增加尿鈣的含量,增加結石形成的風險。

但是,乳糖的攝入並不是腎結石的風險因素。乳糖來源於乳製品,它會在人體腸道內發酵、變成乳酸,為鈣吸收創造一個有利環境。所以,鈣吸收率的增加根本不意味着鈣結石風險的增加。

只有鈣攝入長期處於過量的水平,才會增加鈣結石的風險。

相反,過於擔心鈣吸收太多,從而限制膳食鈣源或乳製品來源,健康隱患反而更大,因為鈣攝入量不足的話,最廣為人知的惡果就是骨質疏鬆了。

五、高脂肪食物會催生腎結石?分情況

同樣地,過量攝入脂肪催生腎結石也是一定條件下的產物,在討論這個主題之前我們需要知道鈣與草酸吸收的關係。 

在消化過程中,膳食鈣和草酸會在小腸內結合,並形成不可溶的草酸鈣;草酸鈣的結局是隨糞便排出,而不是被轉移到腎部。因此,當消化道中可結合的鈣含量不足時,草酸無“搭檔”可結合,反而會增加機體對草酸的吸收率,從而增加草酸鈣結石的風險。 

如果腸道中有大量未消化吸收的脂肪,它的確會先和鈣結合,使得草酸“落單”而增加腎結石的風險。但是,這樣的情況通常發生在患有炎症性腸病以及經歷過胃旁路手術等消化功能受損的人群身上。[4]

因此,雖然高脂飲食確實對健康無益,但是要說脂肪百分之百會誘發腎結石,還是有些過頭了。 

總之,腎結石的膳食風險因素都是在一定條件下。對於健康人來說,無需多慮,保證飲水量充足(2升左右)和多樣化的均衡膳食,並長期維持健康體重,就夠了。對於有腎結石病人的人群,要在保證每天液體攝入量不低於2.5升的前提條件下,注意每日鈣的攝入量充足,成年人為800毫克,老年人為1000毫克,且主要從飲食、而非補充劑中獲得;同時限制高草酸食物、添加糖和鹽的攝入。

參考文獻:

[1]Morgan M, Pearle M.Medical management of renal stones. BMJ. 2016:i52.doi:10.1136/bmj.i52

[2] 孫長顥.營養與食品衛生學.第八版. 北京: 人民衛生出版社; 2017.

[3] Brown J. Nutrition in Lifespan.6th edition. Boston:Cengage Learning; 2017

[4] Gaspar S, Mendonca T,Oliveira P, Oliveira T, Dias J, Lopes T. Urolithiasis and crohn’s disease. Urol Ann. 2016;8(3):297. doi:10.4103/0974-7796.184879

圖片來源:圖蟲創意

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一招解鎖“纏腰蛇”

纏腰蛇是民間稱謂,醫學術語就是帶狀皰疹。

帶狀皰疹是由潛伏在體內的水痘-帶狀皰疹病毒(VZV)再激活所致,表現以沿單側周圍神經分佈的簇集性小水皰為特徵,常伴顯著的神經痛。

問:”什麼系水痘-帶狀皰疹病毒呀?“

人是VZV的唯一宿主。病毒經由呼吸道粘膜進入血液形成病毒血症,發生水痘或呈隱性感染,同時病毒會潛伏於脊髓后根神經節或顱神經感覺神經節內。

問:”什麼叫做再激活啊?“

帶狀皰疹和水痘是同一種病毒引起,這種病毒叫水痘帶狀皰疹病毒,患者既往感染上了這種病毒,要麼既往得過水痘,要麼感染了但沒病發水痘,但是可以明確的是病毒是感染了並且寄生在局部神經節。

然而,在機體免疫狀態低下時,如:過度勞累、熬夜、酗酒、感冒等情況下,局部神經節寄生的病毒被激活,從而引起帶狀皰疹發病。

問:”帶狀皰疹長什麼樣啊!”

皮損初起為潮紅斑,繼而發展為水皰,沿某一周圍神經呈帶狀排列,多發生在身體的一側,同時受累神經可因發生炎症,產生神經痛(長過皰疹的區域,持續明顯疼痛,麻木,燒灼感)。

問:”得了帶狀皰疹怎麼辦啊?“    /    ”我要怎麼預防?“

首先,請到正規醫院治療!!!

其次,你需要知道,水痘-帶狀皰疹病毒通過呼吸道飛沫傳播,水皰的分泌物也可攜帶病毒。發病率與嚴重程度是跟年齡呈正相關,年齡越大,癥狀越嚴重,80歲以上老人,一半以上會出現帶狀皰疹並可能伴有后遺神經痛。

本病癒后多數可獲持久免疫,一搬不會再發。

部分患者在特殊情況下,比如化療后,皮質類固醇激素,及其他導致免疫力下降的時候有可能發生第二次甚至第三次感染。

最後,帶狀皰疹應該以預防為主,盡可能減少老年人帶狀皰疹發病或減輕其癥狀,減少后遺神經痛的發生。

目前,【帶狀皰疹】疫苗是可列入考慮範圍之內的。

圖片來源:123RF.com.cn圖庫

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我真的不禿,就是髮際線有點高

作者:野田真史(皮膚科醫師,微博@皮膚科野田真史醫生)

翻譯:彭翔宇

最近關於髮際線的話題特別火,第一批90后據說已經“先禿為敬”了,不論是由於生活壓力、遺傳因素還是身邊小夥伴禿給我們看了,都讓人很恐慌。畢竟一頭濃密的黑髮是我們偽裝自己過得很好的重要武器。

在關注話題的同時,一些細心的小夥伴發現,身邊有的人額頭就是很大,髮際線天生很高,那麼怎麼分辨一個人是雄激素性脫髮(AGA)還是天生額頭大或者髮際線高呢?

1. 天生的特點還是雄激素性脫髮?

髮際線是指頭髮毛囊在頭髮生長區域最外側形成的邊界, 大多數情況指前額部位。 隨着年齡增長,髮際線會自然上移, 是正常的衰老過程,無法避免。上移的過程可以比較均勻,也可能只有部分區域後退較快。

均勻的上移、額角表現出直角形態(主要是男性) 等,稱為成熟髮際線;這使得成人髮際線和青少年髮際線輪廓有比較明顯區別,通常青少年的髮際線覆蓋範圍更大、 弧形更明顯。

由雄激素性脫髮引起的髮際線後退程度更明顯,並且在鬢角部位後退最明顯,形成典型的M 形。 除了前額髮際線的變化,雄激素性脫髮還包括典型的頭頂漩渦脫髮、頭髮變細變軟、發量減少。

如果只通過前額髮際線無法準確判斷是正常的髮際線成熟過程還是雄激素性脫髮,建議檢查頭頂漩渦,並觀察是否有發質變化的情況。

那麼是否屬於天生額頭較大或者髮際線較高的情況呢?可以通過對比和年輕時的照片區分,這兩種天生的情況即使在青少年時期也會比較明顯。由於雄激素性脫髮的癥狀很典型,其實很容易和天生的特點進行區分。

比如演員 Tom Hiddleston 是比較明顯的天生髮際線較高,這從他年輕時的照片就可以看出。雖然隨着年齡增長,髮際線也有一定程度上移,但是暫時沒有明顯雄激素性脫髮的表現。

而演員 Jude Law 是很明顯的雄激素性脫髮,大家可以通過照片比較。比對不同年齡階段的照片,可以比較明顯的看到髮際線隨年齡的變化過程,更好的判斷是正常的髮際線成熟還是脫髮問題。

2. 引起脫髮的原因

頭髮每天都會自然脫落一定數量, 50-100 根是正常的脫落量,還不屬於脫髮問題。 但是如果超過這個數量, 需要考慮脫髮問題。

雄激素性脫髮是最常見的原因,除此以外,還有可能(但不限於)是休止期脫髮、斑禿、拉扯性脫髮等。這幾種癥狀都有自己不同的特點, 比較容易通過癥狀表現判斷。

3. 怎樣治療雄激素性脫髮

雄激素性脫髮主要由遺傳因素,家族遺傳傾向比較明顯,暫時無法治癒,但是可以通過治療減緩發展速度。

1) 外用米諾地爾

最初被用作降血壓藥物,之後研發成為治療脂溢性脫髮的外用藥物。米諾地爾的效果主要和血管舒張、血管生成(增加血液流動)和加強細胞增殖有關。

雖然生髮的具體原理還不明確,但是已經有較多臨床實驗數據證明有效性。主要副作用包括可能引起接觸性皮炎,使用前 4 個月內可能有暫時性的脫髮。
最初的產品為男性用 5%米諾地爾溶液,女性用 2%米諾地爾溶液;最新的男性、女性產品都是 5%泡沫型。有研究显示,泡沫型的吸收更好,並且使用比溶液型簡單。

2) 口服非那雄胺

口服非那雄胺用於治療男性雄激素性脫髮,可以增加頭髮數量和厚度。主要副作用包括對性行為和男性胚胎髮育的不良影響, 沒有正式批准在女性使用。配合外用米諾地爾可以有更好效果。

由於是處方藥物,一定要在醫生指導下服用。 

圖片來源:圖蟲創意,電影《精靈旅社》

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版權聲明:本文為春雨醫生原創稿件,版權歸屬春雨醫生所有,未經授權禁止轉載,授權與合作事宜請聯繫reading@chunyu.me

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