繞過葯食同源的那些坑

  脫髮要吃何首烏、腎虛進補枸杞、補血來點當歸和人蔘……這些看似很有道理的“養生經”,不知道讓多少人吃了虧、上了當。到底什麼是“葯食同源”,等您看了山東省泰安市中醫醫院中醫預防保健科主任副主任醫師王慶軍對“葯食同源”的解析后就能搞明白了。

  葯分三品 正確服用是關鍵

  幾千年前的古人們就已經意識到不少食物不僅能提供營養,還能療疾祛病。醫學巨著《神農本草經》就對中草藥進行了分級,分別為上品、中品和下品。不過這個分級可不是根據藥材質量來的,而是針對藥材能否直接食用。

  “上品是無毒可食用,比如紅棗、赤小豆、薏仁等,可以久服;中品有小毒,經炮製后才可食用,比如何首烏、麻黃、芍藥;下品有毒,非治病不用,比如附子、烏頭、半夏。”王慶軍說:“中醫中允許直接食用的,顯然都是屬於上品目錄中的。”

  2002年,衛生部發布了《既是食品又是藥品的物品名單》,2014年,國家衛生計生委發布《按照傳統既是食品又是中藥材物質目錄管理辦法》(徵求意見稿)裏面囊括了很多日常生活中常見的食物或者調味品,比如丁香、八角、茴香等,這是不是說只要多吃這些東西,就能起到防病的作用呢?在這裏,我們要特別提到一個經常被我們說起的成語:如法炮製。

  炮製,即用烘、炮、炒、洗、泡、漂、蒸、煮等方法加工中草藥,其目的就是減弱或者消除毒性,加強療效並便於儲藏。如法炮製,顧名思義,若得其法則有益健康,若不得其法或者根本就不進行炮製,直接食用,那對身體的危害可能就會很大。

  “比如我們提到的何首烏,其本身是有毒的,需要炮製后減輕毒性才能服用,直接服用會造成肝功能的損傷,起不到任何生髮或者黑髮的作用。”王慶軍說:“脫髮病因中,有的是因為濕熱,有的是因為腎精不足。就算是腎虛,也要分陰虛、陽虛,血虛也要看是失血過多還是新血生成不足,所以疾病並不是靠一味中藥就能解決的,更不是靠把中藥當飯猛吃解決的,要聽取專業醫師的指導。”

  莫學神農 “氣味相投”很重要

  上古時代神農嘗百草的故事想必聽過的人不少,相傳其日遇七十毒最終都能化險為夷,真不愧古代版荒野求生的“貝爺”。很多人因此覺得,現在的中草藥都是老祖宗嘗過的了,那吃一點應該更沒有問題了吧?不過事情可沒這麼簡單,這樣專業的事情還是切勿模仿。

  王慶軍說,現代很多人對“葯食同源”的認識已經違背了它最初的本意,簡單地從字面上認為食物與藥物之間可以划等號,在治病或者調理身體的時候盲目把藥物當食物去使用,或者誇大某些食物的藥用價值,以食物去追求其治病的作用。

  葯食同源的藥材,當它們作為藥物時,具有藥物的“四氣”“五味”特性。“四氣”指藥物寒、熱、溫、涼四種藥性;“五味”指酸、苦、甘、辛、咸五種不同的味道。王慶軍解釋:“不要以為這些僅僅表示着口味,其實它們是藥物實際性能的標誌。”比如酸味代表着收斂、固澀;苦味意味着清熱、瀉火、燥 濕、解毒;甘味能補益、和中、緩急、調和藥性;辛味則能發散表邪、行氣、活血,用於表證和氣滯血瘀證;鹹味輕堅、瀉下;淡味能滲,可用於小便不利,浮腫、腹水等證。根據其五味又可以劃分它們的五行屬性,味辛皆屬金、味咸皆屬水、味甘皆屬土、味酸皆屬木、味苦皆屬火。在入葯或者食用時,需要考慮葯食之間的五行關係,盡量避免同時服用或者食用五行相剋的葯食品種。舉例來說,甘草味甘屬土,昆布味咸屬水,五行中土克水,甘草與昆布等海藻類一起使用的話就會產生毒副作用,所以不能同時應用。

  所以,葯食同源之“氣味”,不等於葯與食相同或同功。若是把葯食兩用本草的“兩用”完全視為等同,並認為這就是葯食同源,從而不講適宜條件地隨意食用,是極其有害的。王慶軍表示,一種本草雖可葯食兩用,但卻勿忘它是否具有偏性的問題。一旦所食之物“氣味”不宜,其偏性就會成為致病因素或使身體已有不適加重。因此,對葯食兩用本草務必要在熟悉此問題的專業人員指導下,按中醫的“氣味”及其量性規定來合理使用。否則,扭曲的葯食同源理念,就會出現本不應出的問題。

  所謂治病或調體,實質是以本草的“氣味”之偏,或說是以食或葯的“氣味”之偏,來糾機體的內在之偏。王慶軍說,若把“是葯三分毒”的警句,改作“氣味不宜三分毒”,那就更能闡明中醫“氣味”的科學內涵,只要所食之物“氣味”與量適宜,最突出的優點就是與體有益而無任何副作用。當然,若所食之物“氣味”與量不適宜,就會對身體有害。

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兩種順氣丸,輩分差很多

湖南中醫藥大學第一附屬醫院主任藥師 劉紹貴

中藥成方製劑中有兩個很常用的“順氣丸”――木香順氣丸與開胸順氣丸,《中國藥典》中均有收載,且都已列入醫療保險用藥目錄。但二者的“資歷”、功用歸類和臨床應用卻各不相同。

木香順氣丸形成、應用於明代,在明代著名醫家王肯堂所著的《證治準繩・類方》(1602年)一書中有載,為我國中藥歷史上的著名驗方。其功用歸類為理氣葯,用於行氣導滯、燥濕健脾。其處方組成包括11味葯,即木香、砂仁、香附、檳榔、甘草、陳皮、厚朴、枳殼、蒼朮、青皮、生薑,但有的典籍只記載為10味葯,沒有列入生薑。組方中有8味葯均為中藥學中的理氣葯,如木香、香附,疏肝理氣、和胃止痛;厚朴、青皮,行氣燥濕、散結消積;枳殼、檳榔,行氣導滯; 陳皮、砂仁,理氣化濕。此外,蒼朮燥濕,生薑和胃止嘔,甘草調和藥性。諸葯合方,用於濕阻脾胃、脾胃不和所致的胸膈痞悶、脘腹脹痛、嘔吐噁心、噯氣、食慾差等,以及肝胃失和、氣滯脾胃所致的胃脘及脅肋脹痛、大便不爽之證。現代研究證明,該葯具有促進胃腸運動和胃酸分泌的作用,主要用於功能性消化不良、胃炎等屬於肝胃氣滯、脾胃不和者。

開胸順氣丸則形成於現代,最早見於1975年由中國中醫研究院(現中國中醫科學院)中藥研究所主編出版的《中藥製劑手冊》,功用歸類於消導劑中的消食導滯葯,重在消積導滯。其處方由檳榔、牽牛子、陳皮、木香、厚朴、三棱、莪術、豬牙皂8味葯組成。方中檳榔消積殺蟲、行氣利水;厚朴下氣除滿、燥濕消痰;牽牛子瀉下消積、通水導滯;木香理氣止痛;三棱、莪術行氣化瘀、消積止痛;豬牙皂祛痰順氣;陳皮理氣健脾。該藥用於氣鬱食滯所致的胸脅脹滿、胃脘疼痛、噯氣嘔惡、胃口差,以及飲食不節、損傷脾胃所致的食積、胃痛。現代臨床所稱的消化不良、急性胃腸炎、胃炎見上述證候者可以使用該葯。

由此可見,兩種葯雖均有“順氣”之名,功效卻大不一樣。木香順氣丸,主要“順”的是“肝胃不和”之氣,方中用理氣葯較多;開胸順氣丸,主要“順”的是“食積氣滯”之氣,方中消積化滯葯較多。兩個“順氣丸”方中雖均用到了木香、厚朴、檳榔、陳皮,但木香順氣丸中是以木香、香附兩味行氣葯為主葯;開胸順氣丸則以消積殺蟲和利水的檳榔、牽牛子為主葯,同時還用到了三棱、莪術兩種活血破瘀、消積作用很強的葯,以及能豁痰開竅的豬牙皂,其效用比木香順氣丸峻猛很多。

兩種順氣丸臨床上都很常用,但因兩方中行氣葯、消積化滯葯較多,故不宜過量、久用。同時提醒,孕婦應禁用或忌用;脾胃虛弱者慎用;濕熱胃痛及肝胃火盛所致的胃痛、脅痛者慎用;氣陰不足者亦應慎用。▲

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彈擊兩穴趕走秋乏

  金秋時節,人們很容易出現秋乏的現象。古籍《太平聖惠方》記載:“神聰四穴,理頭風目眩,狂亂瘋癲。”意思是說,四神聰穴有醒神開竅之功。同時,四神聰的中心百會穴為諸陽之會,現代針灸學記載,百會有鎮靜安神、清頭明目、醒腦開竅的功效,可治療頭痛、眩暈、癇症、失眠、健忘、中風、腦炎后遺症等疾病。因此,秋乏時,不妨利用以上兩穴來趕走倦意。

  取穴:百會穴,在前髮際正中直上5寸,頭頂正中;四神聰穴,在百會穴前、后、左、右各旁開1寸處,因共有四穴,故名四神聰。

  具體方法:把五指攢成錐狀,像是啄木鳥的嘴一樣,然後彈擊頭頂部百會穴、四神聰穴。

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用四氣五味防病保健

  “四氣五味”最早記載於中醫四大經典著作之一的《神農本草經》。神農氏嘗百草,先分有毒無毒,再分寒熱溫涼,為其定性(又稱氣),最後辨辛酸甘苦咸,為其定味。“氣味”不同,其作用就有差異。醫食同源、葯食同行,四氣五味理論同樣適用於食材。只有摸清了食物的“性格”,才能做到有的放矢,合理選配食物,最終防病保健,延年益壽。

  四氣:寒、熱、溫、涼

  黑龍江中醫藥大學附屬第一醫院營養科教授、世界中醫藥聯合會食療葯膳研究專業委員會副會長聶宏介紹,四氣分為寒、熱、溫、涼四種。從歷代中醫食療書籍記載的300多種常用食物來看,平性食物居多,其次為溫熱性,寒涼食物最少。寒與涼,溫與熱,只是程度上存在差別。

  一般情況下,寒涼的食物具有清熱瀉火、涼血解毒、滋陰生津、通利二便的作用。常見的有:菊花、茶恭弘=叶 恭弘、梨、柿子、西瓜、草莓、荸薺、蘿蔔、紫菜、茭白、冬瓜、絲瓜、萵苣、芹菜、苦瓜、黃瓜、鴨肉、兔肉、蟹、黑魚、薏米等。

  溫熱的食物則有溫中散寒、助陽益氣、通經活血的功效。常見的有:姜、蔥、蒜、胡椒、辣椒、韭菜、糯米、燕麥、白豆(又稱眉豆)、甘薯、南瓜、油菜、山楂、大棗、楊梅、雞肉、羊肉、黃鱔、帶魚等。

  還有一些食物寒熱不明顯,性質比較平和,有平補氣血、健脾和胃等功效。常見的有:秈米、粳米、玉米、芝麻、大豆、豆油、卷心菜、豬肉、牛肉、鯉魚、鯽魚等。

  中醫理論著作《素問》提到:“寒者熱之,熱者寒之。”平時喜暖怕冷、有風寒感冒、大便稀薄(不成形)等人群,可適當食用溫熱性的食物;常有口渴心煩、咳嗽痰多、小便黃赤、大便秘結等癥狀的人群,可食用寒涼性食物來保健。

  需要注意的是,日常飲食要“寒熱並調”,即寒涼食物和溫熱食物並用,以防止寒或熱過度,例如,用薏米熬粥時可以加一些溫性的大棗,平衡薏米的寒涼,避免損傷脾胃。

  五味:辛、酸、甘、苦、咸

  “五味,指酸、苦、甘、辛、咸五種氣味,另有氣味不明顯者為淡味。”聶宏說,無論食物還是藥物,均有五味性能:一是具有陰陽屬性,辛甘淡屬陽,酸苦咸屬陰。二是五味具有不同的作用趨勢與效能,辛甘能發散,淡味能滲泄,酸苦咸能涌泄。常見食物中,甘味的最多,其次是鹹味、酸味,再次是辛味,苦味最少。

  辛味“能散能行”,有發散解表、行氣活血的作用,多用於外感表證及氣滯血瘀等。現代研究發現,五味的區別主要與食物中所含的揮髮油、皂甙、生物鹼、酚等化學成分有關。辛味的食物多為佐料,常見的有姜、蔥、蒜、香菜、洋蔥、辣椒、花椒、胡椒、茴香等。

  酸味“能收能澀”,即具有收斂固澀的作用,這類食物大多含有機酸。體虛多汗、肺虛久咳、久瀉久痢、遺精滑精、月經過多者,適當吃酸味食物有輔助治療的作用,常見的有醋、番茄、赤豆、橘子、杏、枇杷、桃子、山楂、石榴、烏梅、葡萄等。

  甘味“能補能緩”,有滋養補虛、緩急止痛的作用,一般含有糖類、甙類、氨基酸、脂肪等。從五穀雜糧到肉食果蔬,大多味甘,是補益臟腑的佳品,常吃的有米、面、紅糖、蜂蜜、桂圓等。

  苦味“能泄能燥”,有清熱瀉火、止嘔止呃、通利大便、祛寒燥濕、瀉火存陰等作用。苦味食物多含生物鹼、苦味質、甙類等,常見的有苦瓜、茶恭弘=叶 恭弘、杏仁、百合、菊花等。

  鹹味“能下能軟”,有助通便、消散結塊、益腎陰血。鹹味食物多含無機鹽,例如鹽、海帶、海藻、海蝦、海蟹、紫菜等。

  正如《素問》中所說:“是故多食咸,則脈凝泣而變色;多食苦,則皮槁而毛拔;多食辛,則筋急而爪枯;多食酸,則肉胝皺而唇揭;多食甘,則骨痛而發落,此五味所傷也。”雖然人體有自我調節功能,偶爾偏嗜五味不會有特別大的影響,但長期過食某一味就可能導致臟腑功能失調,誘發疾病。因此要注意“謹和五味”,使各種食物合理搭配。例如,炒苦瓜時用少量辛熱的辣椒作為佐料,可抑制苦寒。

  氣味合和助長壽

  “春生、夏長、秋收、冬藏,是氣之常也,人亦應之”。中醫認為,吃東西要順應四時氣候的變化,制訂相應的飲食方案,才能健康長壽,這也是傳統醫學“天人相應”觀念的體現。

  春天陽氣上升、萬物萌動,人也需順應自然,保護體內的陽氣,使之不斷充沛起來,此時適宜吃蔥、蒜、韭菜等溫補陽氣的食物。以韭菜為例,它又稱“起陽草”,性溫味辛,具有補腎溫陽的作用。其獨特的辛香味是硫化物所致,具有一定殺菌作用,有助於提高免疫力,預防春季氣溫不穩定引起的感冒等疾病。韭菜被譽為“春季第一菜”,雖四季常有,但正如俗話所說:“韭菜春食則香,夏食則臭。”初春時節的韭菜品質最佳,建議與蝦米同炒。

  夏天陽氣已盛、萬物繁茂,是人體新陳代謝旺盛的時期,易耗氣傷津,防暑的同時要避免過分貪涼而傷了陽氣。夏天建議早晚餐喝一些粥,既能生津止渴,又能助陽氣。此外,還可以適當吃些苦瓜、百合、菊花等味苦的食物,有解熱除煩、促進食慾等功效。

  秋天陰氣已升、萬物果實已成,養生離不開“收養”這一原則,要把滋陰潤燥作為首要任務。此時不要吃過多辛辣燥熱的食物,以防秋燥傷陰,出現口乾舌燥、眼角乾澀、皮膚髮緊等現象。可以吃些芝麻、蜂蜜、梨、石榴、藕等味甘的食物。其中,蜂蜜有“百花之精”的美名,是最具代表性的養陰食物,能潤肺補虛、潤腸通便,可以直接調入溫水中飲用,或與時令水果相拌。蓮藕“生熟兩相宜”,作為水果生吃清涼入肺,和排骨燉湯,適合脾胃虛弱的人滋補養生,是秋天潤燥首選。

  冬天陰氣極盛、萬物潛伏,自然界呈現閉藏的氣象,此時我們應以斂陰護陽為根本,同時為來年儲存一定的能量。飲食上切忌黏硬生冷,宜溫熱鬆軟,烹飪方法以燉為佳,更利於營養的消化吸收。燉補時可根據個人體質選用一些高熱量、高蛋白質的食物,例如性溫的羊肉,能夠祛寒、補氣血,是一種良好的滋補食物,建議與蘿蔔、冬瓜、豆腐搭配着吃。

  聶宏強調,葯膳形是食品,性是藥品。食療養生時應該牢記“20字方針”:安全是前提,營養是基礎,食療是修養,健康是目的。飲食宜忌雖然要根據食物的“性格”和四時變化靈活掌握,但更要注重視個人身體素質和疾病性質,切忌盲目跟風食療,若有身體不適,應先請中醫師診斷判別。▲

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秋季用好陳皮養生

受訪專家:湖北省中醫院葯事部副主任藥師 黃正德

民間有“百年陳皮,千年人蔘”的說法,故很多人將陳皮看做養生佳品,茶杯中、廚房裡處處是它的身影。湖北省中醫院葯事部副主任藥師黃正德說,從中醫角度講,陳皮養生功效確實很好,眼下正是橘子的豐收時節,大家不妨學學如何用好陳皮。

陳皮是橘及其變種的成熟果皮經乾燥儲存后的葯食兩用中藥。相比新鮮橘皮,乾燥的橘皮揮髮油減少了很多,其中的橙皮苷等黃酮類藥用物質含量卻上升了,因此其性味變得緩和,讓人更容易接受,藥效也更好。

一般來說,陳皮分為普通陳皮和廣陳皮。普通陳皮主產於四川、重慶、福建、浙江、江西等地,廣陳皮是橘的變種茶枝柑的果皮,產區主要是廣東新會、江門等地,質量最好。普通陳皮隔年使用最好,廣陳皮一般乾燥存放2~3年後效果最佳。質量較好的普通陳皮價格每公斤20~40元,廣陳皮價格較貴,每公斤可達到幾百甚至幾千元。

中醫認為,陳皮是一種理氣葯,歸脾、肺經,具有理氣健脾,燥濕化痰的功效,可治療胸悶氣短、腹部脹痛、噁心嘔吐、腹瀉等不適癥狀。質量上乘的陳皮有獨特的“面相”,選購時應注意以下幾點:外表深紅鮮艷,内面白色;質柔軟,氣香;沒有雜質、霉變、病斑等。如果想買廣陳皮,則需注意其外表面應是紫紅色的,香氣更為濃郁,對光看半透明,油室(密密麻麻的小點)大而明顯。

秋冬是吃橘子的季節,大家還可以自製陳皮。黃正德建議,平時吃完橘子后,把橘皮留着,放置在陰涼乾燥處陰乾即可,避免暴晒。乾燥的橘皮可以用在生活的方方面面:1.作香辛料,在紅燒或鹵煮葷腥菜品時放入一些,可起到調味去腥、開胃燥濕、解膩的效果;2.泡澡或泡腳時加幾片陳皮,香氣溢放,醒神潤膚,可以起到調節氣血的作用;3.泡水喝,一般取3~10克陳皮沖泡200~300毫升開水,使用保溫杯效果更好,可理氣開胃、燥濕化痰,但氣虛體燥、陰虛燥咳及有實熱者慎服。另外需要提醒,新鮮橘皮揮髮油含量較高,性味比較濃烈,還可能殘留保鮮劑和農藥等有害物質,最好不要直接拿來泡水。▲

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寒露時節要養精

  “裊裊涼風動,凄凄寒露零”,10月8日是寒露節氣,秋意漸濃,冬天的腳步越來越近了。中醫理論認為,“春夏養陽,秋冬養陰”,此時自然界萬物斂藏,因此,處於寒露時節的深秋,養生要順應四時規律,收藏陰精,使精氣內聚,提高身體的抗病御邪能力。在生活起居方面,建議大家最好做到以下幾點。

  飲食多滋陰。天涼后,很多人本能地喜溫喜熱,容易出現內熱上火的情況,對養陰不利。因此,飲食上,要適當多吃一些滋陰潤燥的食物,比如蘿蔔、銀耳、百合、梨、荸薺、蜂蜜等。也可在醫生指導下,服用沙參、生地、麥冬等中藥湯劑。

  穿着別露腳。古語有“白露身不露,寒露腳不露”的說法,意思是寒露后,天氣由涼爽轉為寒冷,腳作為人體的第二心臟,受涼容易招惹疾病,相當於給身體打開了一道引外邪入侵的大門。建議大家寒露后要做好腳部保暖,不要再穿露腳面的鞋子,也最好別露腳踝。

  早睡不熬夜。中醫認為,規律的作息習慣有利養陰,因為睡眠不足容易損耗陰血。因此,睡好覺、避免熬夜要常記心頭。寒露起居原則是早起早睡,早起能順應陽氣舒張,早睡有利陰精收藏。

  情緒莫焦慮。寒露后,晝漸短,夜漸長,日照減少,人們容易情緒低落,有些人甚至出現季節性抑鬱。中醫認為,易發怒、脾氣暴躁、焦慮情緒都會大動肝火,對養陰不利。此時要學會潛藏情志,當出現緊張、激動、抑鬱時,學會及時調整。可以吃些小米、蓮子、桂圓肉等靜心安神的食物;也可通過下棋讀報、聽音樂養花草等休閑活動轉移注意力;午飯後還可以到戶外走走,晒晒太陽。▲

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選党參,其中門道你知道多少

入秋以後,天氣漸漸轉涼。湯水已從清熱轉為滋陰潤燥、養肺養血轉變了。秋冬季節的葯膳食療中少不了這味有健脾益肺、養血生津功效的藥材――党參。

党參屬於大宗名貴藥材,全國各地市面上的党參來源複雜,正品党參分野生和栽培,栽培品又因產地、田間管理等不同,性狀會有區別;有的是以桔梗科的多種植物混充党參;還有的以其他科植物的根冒充党參,因外形相似,容易被誤導……很多人擔心花了大錢卻買的是劣質貨。

那麼如何才能挑到靚党參呢?廣州中醫藥大學第一附屬醫院藥學部主管藥師華成坤教大家用“一看一聞一嘗”的方法來挑党參。

一看

看【獅子盤頭】

華成坤介紹,党參的根頭部有多數疣狀突起的莖痕及芽,每個莖痕的頂端呈凹下的圓點狀,好像石獅子頭的捲毛造型一樣,因此俗稱“獅子盤頭”。傘形科植物迷果芹的根,外形與党參相似,但沒有“獅子盤頭”。

看【表皮紋路】

不同產地的党參表皮紋路會有不同。

党參(主產於山西,稱為“潞黨”):根頭下有緻密的環狀橫紋,向下漸稀疏,有的達全長的一半,栽培品環狀橫紋少或無。全體有縱皺紋和散在的橫長皮孔樣突起,支根斷落處常有黑褐色膠狀物。

素花党參(主產於甘肅,習稱“紋黨”):根頭下有緻密的環狀橫紋,常可達全長的一半以上。

川党參(主產於四川南坪、松潘等地):有明顯不規則的縱溝。

這三種党參的外觀不盡相同,但都是正品党參。

一聞

党參氣香濃,與五加科的人蔘氣味不同;同是桔梗科的四恭弘=叶 恭弘參,氣味也不同,有辣臊氣。

一嘗

党參質柔潤而味甜,嚼之無渣或少渣。四川和貴州有一種甜黨,味微甜,但嚼之有渣;四川還有一種稱為柴党參的,甜味較差,而且較難嚼爛;前面說到的迷果芹,吃起來有胡蘿蔔味,容易與党參區分。

敲黑板,划重點

因此,請記住党參鑒別要點:紋路縱溝要分清,氣香味甜能化渣,再加條粗質柔潤,獅子盤頭是党參。(記者 陳輝 通訊員 張秋霞 圖/由受訪者提供)

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揭開HPV病毒的神秘面紗

近幾年來,一個叫HPV的病毒逐漸受到關注,但普通大眾對它並不十分了解,以為它有着巨大的“魔力”,導致很多女性的生活被攪得天翻地覆,並引起許多心理困擾。HPV究竟是什麼?它有哪些危害?面對HPV感染,我們該如何應對呢?別著急,我們一步一步揭開HPV的神秘面紗。

HPV是什麼?它有哪些危害?

HPV,是人乳頭瘤病毒(Human Papilloma Virus)的縮寫,因其能夠引起多種良性乳頭狀瘤或疣而得此名。它是一種常見的生殖道感染病毒,感染人的表皮和粘膜。

HPV的基因家族非常龐大,達200多種病毒亞型。根據各基因型別緻病力的大小或致癌危險性的大小,可分為高危型和低危型。

高危型HPV(high-risk HPV,HR-HPV)持續感染能夠引起子宮頸癌,也可引起陰道癌、外陰癌、肛門癌、陰莖癌和口咽癌等。常見的高危型HPV(HR-HPV)有13種,即HPV16、18、 31、33、35、39、45、51、52、56、58、59和66。

低危型HPV(low-risk HPV, LR-HPV)感染可引起生殖器疣、複發性呼吸道乳頭狀瘤病等良性病變。常見的低危型HPV有:HPV6、11、40、42、43和44等。

我們可能同時感染其中一種或幾種,男性女性都存在感染的風險。

HPV如何傳播?

  1. 性傳播:這是HPV主要的傳播方式,性生活不衛生或者性伴侶過多等因素都可能讓HPV病毒有機可乘。

  2. 接觸傳播:直接或間接接觸HPV感染者用過的毛巾、內衣褲、盆、床單、馬桶等生活用品也有可能被傳染。也可能通過醫源性感染傳播,如衛生防護措施不當,自身感染等。

  3. 母嬰傳播:母親在分娩時,通過感染HPV的產道傳染給嬰兒。

HPV感染會有什麼癥狀?

早期一般沒有任何癥狀,很多人可能通過陰道檢查和婦科檢查時才發現宮頸有表淺的炎症或少量白帶,而到了中晚期就常會有白帶增多、腥臭,陰道不規律流血,骶尾、臀部及大腿部持續性疼痛,更嚴重可能會感覺排尿、排便困難等。

HPV感染能治療嗎?如何預防HPV感染?

對於HPV病毒,目前國際上還沒有發現有效的治療方法,所以對抗HPV病毒重在預防。

性生活使用安全套可以有效預防因性行為而感染HPV病毒。注意性衛生和固定單一的性伴侶,也能減少HPV感染的幾率。

HPV疫苗也可以在一定程度上預防HPV感染。接種HPV疫苗可以刺激人體產生相應的抗體,這些抗體就像“衛士”一樣將相關HPV清除,從而阻斷它對人體的入侵。

另外,建議大家樹立健康的生活方式,增強自身的抵抗力。有正常性行為的女性一生中至少感染一種HPV的幾率達80%。但大多數情況下,大部分人感染HPV病毒“犹如宮頸得了感冒”,人體可依靠自身的免疫系統將病毒清除。因此,身體素質良好、抵抗力強,對於清除HPV病毒就很重要了。世界衛生組織(WHO)倡導的“合理膳食、適當運動、戒煙限酒、心理平衡”的生活方式值得大家去實踐。一般情況下,7-12個月左右機體就能清除HPV,而少部分人會存在持續性感染。

溫馨提示:

科學家已經證實,高危型HPV持續性感染是引起子宮頸癌的必要條件。但從HPV持續性感染髮展為子宮頸癌前病變和癌的進程較緩慢,需要幾年、十幾年、甚至數十年時間。只要定期參加子宮頸癌篩查,做到早發現、早診斷,早治療,子宮頸癌是可防可控的,所以感染HPV不等於患子宮頸癌。

作者:王月雲(南方醫科大學附屬深圳婦幼保健院  醫學博士、主任醫師)

題圖來源:123RF圖庫

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新型冠狀肺炎最新疫情地圖|2020.02.28

2月27日0—24時,31個省(自治區、直轄市)和新疆生產建設兵團報告新增確診病例327例,新增死亡病例44例(湖北41例,北京2例,新疆生產建設兵團1例),新增疑似病例452例。

當日新增治癒出院病例3622例,解除醫學觀察的密切接觸者10525人,重症病例減少394例。

截至2月27日24時,據31個省(自治區、直轄市)和新疆生產建設兵團報告,現有確診病例39919例(其中重症病例7952例),累計治癒出院病例36117例,累計死亡病例2788例,累計報告確診病例78824例,現有疑似病例2308例。累計追蹤到密切接觸者656054人,尚在醫學觀察的密切接觸者65225人。
  

湖北新增確診病例318例(武漢313例),新增治癒出院病例3203例(武漢2498例),新增死亡病例41例(武漢28例),現有確診病例36829例(武漢30179例),其中重症病例7633例(武漢6775例)。累計治癒出院病例26403例(武漢15826例),累計死亡病例2682例(武漢2132例),累計確診病例65914例(武漢48137例)。新增疑似病例332例(武漢295例),現有疑似病例1989例(武漢1488例)。
  

累計收到港澳台地區通報確診病例135例:香港特別行政區93例(出院26例,死亡2例),澳門特別行政區10例(出院8例),台灣地區32例(出院6例,死亡1例)。

編輯:春雨醫生

信息來源:國家衛生健康委員會官方網

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最新研究表明:龜類也可能是新冠病毒的潛在中間宿主

繼蝙蝠、穿山甲之後,2月26日,暨南大學吳建國課題組聯合湖北醫藥學院附屬人民醫院的劉龍在《journal of medical virology》發表文章稱,龜類(西部錦龜、綠海龜、中華鱉)也可能是將新冠病毒傳播給人類的潛在中間宿主。

(圖源:journal of medical virology)



該項研究使用系統的比較和分析預測冠狀病毒刺突蛋白的受體結合域(RBD)與宿主受體血管緊張素轉換酶2(ACE2)之間的相互作用,研究重點是比較新冠病毒(SARS-CoV-2)與SARS病毒、蝙蝠SARS樣CoV和其他冠狀病毒的刺突序列,從而有助於分析病毒的進化及尋找可能的病毒庫。此外,對ACE2結構和結合基序比對的分析,有助於提供線索來區分潛在宿主。


全球防控形勢嚴峻,病毒溯源至關重要

自2019年12月湖北武漢爆發不明原因肺炎疫情至2020年2月27日,據國家衛健委官網數據,新冠肺炎在中國已經造成78824例確診病例、2788例死亡病例;而在全球範圍內,據世界衛生組織統計,中國以外國家和地區已確診3664例,死亡57例。
 
世界衛生組織總幹事譚德塞博士在2月27日的媒體通報會上指出,過去两天,世界其它地區報告的新增病例數已經超過了中國的新增病例數。這種病毒具有大流行潛力,任何國家都不應僥倖以為本國不會有病例。


 (圖源:世界衛生組織官博)


而在國內,在經歷確診病例連續下降以後,26日,湖北以外30個省區市和新疆建設兵團新增確診病例出現反彈,從25日的5例增長到24例。
 
因此,不管是中國地區,還是全球範圍,新冠肺炎的防控形勢仍是緊張嚴峻的,病毒溯源工作的儘快推進,對揭示病毒來源及其進化規律,消除疫情源頭,防止疫情擴散都非常重要。
 
1月23日,中科院武漢病毒所石正麗團隊在bioRxiv預印版平台上發表文章《Discovery of a novel coronavirus associated with the recent pneumonia outbreak in humans and its potential bat origin》,提出
新型冠狀病毒或來源於蝙蝠。
 
2月7日,華南農業大學官方網站發布消息稱,華南農業大學、嶺南現代農業科學與技術廣東省實驗室沈永義教授、肖立華教授等科研人員聯合開展的最新研究表明,
穿山甲為新型冠狀病毒潛在中間宿主
。此後,2月18日,香港大學管軼團隊與廣西醫科大學胡艷玲課題組再次發表論文證明穿山甲很可能是新冠病毒從蝙蝠到人類的中間宿主。


(圖源:123RF)

 
此次湖北醫藥學院附屬人民醫院的劉龍聯合廣州暨南大學吳建國課題組的研究,則是新冠病毒溯源工作的又一項突破。
 

相比穿山甲,龜類在市場更為普遍

該項研究指出,新冠病毒編碼至少27種蛋白質,包括15種非結構蛋白、4種結構蛋白和8種輔助蛋白。刺突蛋白(S)是一種結構蛋白,位於病毒體的外殼上,負責與宿主受體血管緊張素轉換酶2(ACE2)結合。研究刺突蛋白中受體結合區域(RBD)序列的進化關係有助於理解病毒起源趨勢。
 
研究結果显示,蝙蝠SARS樣病毒 RaTG13與新冠病毒整體基因組具有96.2%的序列同一性。需要注意的是,
SARS病毒是
穿山甲標本中分佈最廣的冠狀病毒。

(圖源:journal of medical virology)



研究組通過比對來自SARS病毒、蝙蝠或穿山甲SARS樣病毒和新冠病毒的刺突蛋白的RBD序列,分析發現
新冠病毒RBD序列來自329-521部分與穿山甲SARS樣病毒 SRR10168377有93%的相似度,這要高於其與蝙蝠SARS樣病毒 RaTG13 89%的相似性。

(圖源:journal of medical virology)

而穿山甲SARS樣病毒 SRR10168377與蝙蝠SARS樣病毒 RaTG13隻有85%的同一性,如果只關注刺突RBD,穿山甲SARS樣病毒 SRR10168377更有可能越過物種屏障感染人類。

(圖源:journal of medical virology)



從具有ACE2受體41和353位的RBD域中的Asn501來看,龜類和穿山甲似乎比蝙蝠更接近人類。
這表明龜類和穿山甲可能是新冠病毒的潛在中間宿主。
 
病毒受體結合序列和宿主受體的分析有助於快速鎖定新冠病毒可能的中間宿主。而與非法交易的穿山甲相比,市場上的龜類更普遍受歡迎。


中間宿主更多,溯源更為艱難

文章在最後討論部分指出,了解結構結合機制將有助於找到準確的病毒庫,並有助於制定預防對策。
據報道,新冠病毒刺突蛋白與宿主受體血管緊張素轉換酶2(ACE2)的結合能力比SARS病毒強得多。
這表明新冠病毒的中間宿主更多,短期內找到新冠病毒的中間宿主也很難。






目前已知龜類攜帶數十種病毒,
包括虹蛙病毒(RV)、尼多病毒(NV)、乳頭瘤病毒(PV)、甲魚虹彩病毒(STIV)、甲魚系統性敗血症球狀病毒(STSSSV)、龜細小核糖核酸病毒(ToPV)和中華鱉出血綜合征病毒(TSHSV),不能排除蝙蝠SARS樣CoV RaTG13或其他SARS樣病毒感染龜類,並在其進化後向人傳播。
 

從SARS病毒、MERS病毒到新冠病毒,皆指向蝙蝠是冠狀病毒的天然宿主,但中間宿主卻各不相同。此前研究表明,與其他動物相比,蛇因其同義密碼子相對使用度(RSCU)偏向,很有可能是新冠病毒的野生動物病毒庫。


該項研究提供的信息表明,與蛇和穿山甲一樣,龜類(西部錦龜、綠海龜、中華鱉)也可能是將新冠病毒傳播給人類的潛在中間宿主,但仍需進一步研究來確認。



總之,不管是之前非典事件中的果子狸,還是新冠肺炎中的蛇、穿山甲、龜類,食用野味都是一大陋習。在近日出台的全國人大常委會《決定》,
已確立了全面禁止食用野生動物的制度
,明確規定對涉及對野生動物違法犯罪行為要加重處罰,並對全面禁止以食用為目的的獵捕、交易、運輸陸生野生動物做出明確規定。



 
按照全國人大常委會最新公布的決定,凡是沒有列入畜禽遺傳資源目錄的陸生野生動物,一律禁止食用,不管是不是屬於重點保護的野生動物。但相關具體的名錄,還在進一步的完善和健全中。

 

編輯:春雨醫生

參考資料:

[1]Liu Z, Xiao X, Wei X, et.al, Composition and divergence of coronavirus spike proteins and host ACE2 receptors predict potential intermediate hosts of SARS‐CoV‐2. J Med Virol. Accepted Author Manuscript. doi:10.1002/jmv.25726

[2]國家衛健委,截至2月27日24時新型冠狀病毒肺炎疫情最新情況,2020-02-28,

http://www.nhc.gov.cn/xcs/yqfkdt/202002/d5e15557ee534fcbb5aaa9301ea5235f.shtml

[3]中國政府網,國務院聯防聯控機制權威發布,2020-02-27,

http://www.gov.cn/xinwen/gwylflkjz34/wzsl.htm

 

 

版權聲明:本文為春雨醫生原創稿件,版權歸屬春雨醫生所有,未經授權禁止轉載,授權與合作事宜請聯繫reading@chunyu.me

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