作者: admin

骨科大夫：“您的手，得拍個DR”。

“什麼是DR?”

“就是X線”

“X線就是DR?”

“也不全是”

“…..”

今天楊大夫乾脆詳細的講解下X線，CR和DR的關係。

1895年倫琴先生髮現的X線，後來拍了一張他夫人手的片子。是怎麼成像的呢，X線穿過人體，然後在一張膠片上曝光。

這就是傳統的X線檢查，也叫咱們約定成俗說的“拍片子”，在其後的上百年時間，醫院的放射科都用這種X線在膠片上曝光的方式進行檢查。這種X線攝影技術，對技術員拍照前的擺位，選擇曝光條件要求很高，一鎚子買賣。就像早期使用膠捲的相機一樣，對攝影技術要求很高。而且拍的片子只有一份，得好好保存，如果丟了或弄髒了，對不起，只能重拍了。

說完傳統的X線，再說下DR，DR的全稱為数字X線攝影（direct radiography，DR）。看到数字兩個字，相比大家就會立刻想到數碼相機，最不濟也能想到您用的手機的攝像頭，可以隨時抓拍一張，拍不好再拍一張，拍完了還可以用美顏改改，或者ps下。DR跟傳統X線不同的地方是X線穿過人體后照射到平板探測器（flat panel detector，FPD）上，而非原來的膠片，X線通過平板探測器後面的電路把模擬信號直接数字化形成数字影像。有了数字影像，有幾大優勢：1、可以儲存在電腦或PACS上，隨時調閱，方便對病情進行對比，檢測，更可以用來進行教學。2、技術員拍完后，幾乎立刻就能看到圖，可以對圖像進行調節。但請注意，這種調節並非ps或美顏，DR的調節，主要是改善影像細節显示、降低噪聲、調整灰階及對比度、影像放大和減影等，显示出未經后處理所看不到的特徵信息；目的是為了將病變显示的更適合人眼觀察，便於發現病變，而非讓圖像漂亮。更絕無可能ps。3、輻射劑量更低。4、通過圖像后處理功能藉助人工智能技術對圖像做定量分析和特徵提取，可進行計算機輔助診斷（computer aided diagnosis，CAD）。最近十幾年來，DR設備已經在醫院逐漸普及。

CR又是什麼，CR全稱計算機X線攝影（computed radiography ，CR），實際上是在DR出現之前的一个中間產品，使用X線成像板（imaging plate，IP）作為載體，經X線曝光及信息讀出處理形成的数字影像。攝影時IP放在暗盒內代替普通X線攝影用的膠片，曝光后IP所攜帶的影像信息由激光讀出系統讀出，並進一步轉換成数字影像。比傳統X線多了些優點，但比DR的缺點也很多，比如圖像清晰度略低，噪聲大，輻射劑量高，拍照間隔時間長等等。目前很多醫院固定式X線攝影多已淘汰CR，僅有床旁機因技術等要求還在使用CR。

因此，現在大夫說的拍張（X線）片子和拍張DR，其實是一樣的，最後都是靠DR實現的。而往往說拍床旁片的時候，多是指的CR。

另外，藉此澄清一個概念。那就是“透視”或者“胸透”。透視，是X線穿透人體后直接在熒光屏上成像，是一種動態的，現在放射科基本用來觀察比如胃腸道情況（鋇餐），子宮輸卵管通暢與否（子宮輸卵管造影）等，如果用來透視肺，那就叫“胸透”。但請注意，單純體檢用的胸透已經基本被取消了，缺點很多：輻射劑量大，圖像細節觀察不夠清晰，容易漏掉病變等等。現在的肺部體檢，基本都是DR或者LDCT。

（關於床旁機以及X線、體檢LDCT等更多信息，請參閱本頭條號之前寫過的文章）

（【放射科楊大夫】系頭條號簽約作者，本文為原創文章，首發於今日頭條號。更多醫學影像科普知識請訂閱楊大夫微信公眾號：yxyx211或個人微信號radiologistyang）

網站內容來源http://www.xywy.com/

【其他文章推薦】

※ 台北中醫減重減肥療法,最新瘦身攻略!

※益生菌怕高溫,只能溫水服用不能熱熱喝? 錯!破解益生菌的二大迷思!

※陰莖手術 李久恆醫師

※什麼是內視鏡拉皮手術?

※桃園中醫調理痘痘如何保養臉部皮膚?

※台中假牙推薦首選全瓷冠,回到自然的咀嚼狀況

※有一種毀容的方式，叫做「露齦笑」

新的紐約時裝周上，酷愛高跟鞋的貝嫂“維多利亞”以白球鞋亮相，並聲稱再也不穿高跟鞋了。其實，早在2011年的時候，貝嫂就因腳拇指外翻被專業醫生要求放棄高跟鞋，直到今年，她才正式地把醫囑提上了日程。那麼，究竟高跟鞋有什麼危害，讓維多利亞不得不忍痛放棄它呢？

今天，楊大夫就來和大家說一說高跟鞋的危害：

危害一：對足部的危害：

穿着高跟鞋時，人體的重量集中在腳前掌的第1至第3跖骨頭處，不僅如此，窄而尖的鞋尖不斷擠壓腳趾，導致疼痛和血泡，時間長了就演變成雞眼。長期穿着高跟鞋容易誘髮腳趾外翻畸形、拇囊炎、錘狀趾、跖骨頭缺血性壞死等一系列足部疾患。而嚴重的腳趾外翻畸形需要進行手術治療。維多利亞就是因為長期穿着高跟鞋導致的足外翻並進行了手術治療。

這是一張足外翻的圖片，左圖為正常人，右圖為踇外翻，紅箭所示的角度加大，也就是踇趾往外翻。

如果您覺得踇外翻沒那麼嚴重，又穿着鞋不影響美觀，那就錯了。典型的飽漢子不知餓漢子飢，套用流行語。自從得了踇外翻，嘿，整個人都腳趾頭痛了，吃嘛嘛不香。所以很多選擇了手術。

危害二：對膝關節和踝關節的損傷：

穿了高跟鞋后令身體重心前傾,小腿和大腿肌肉緊張,膝關節周圍韌帶持續拉升,膝關節承受壓力增加。腳踝、腳趾關節會因為穿着高跟鞋出現受力不均勻導致踝關節扭傷。

危害三：對腰椎的影響：

穿上高跟鞋后,骨盆前傾、重心前移,為了保持身體的穩定，必須採取把腰部向後拉伸，這樣腰椎的彎曲增大，腰椎小關節和關節囊長期處於緊張狀態,最終將導致椎間盤突出、骨質增生等腰椎的退行性變。

肯定會有男同志說，瞎扯，我從不穿高跟鞋，也是踇外翻。沒錯，踇外翻的原因主要有三類，一是高跟鞋。二是遺傳。三是炎性病變，比如類風濕等。整體而言，女性的發生率遠遠高於男性。

一項有趣的調查研究显示，有大部分女性明明知道穿高跟鞋不舒服，但是卻因為各種原因不得不穿高跟鞋。那麼該怎麼在高跟鞋與健康之間尋找他們的平衡點呢？

一、限時。在辦公室里準備一雙平底鞋，除在一些不得不穿高跟鞋的特定場合外，盡量少甚至不穿高跟鞋，每天穿着高跟鞋的時間不宜超過3個小時。

二、限高。盡量避免選購和穿着鞋跟高於 2.5 厘米的鞋。

三、熱水泡腳：這個大家應該到能做到，即使不穿高跟鞋，睡覺前熱水泡腳20分鐘，能夠極大緩解足部肌肉的疲勞，但是泡腳的時間也不宜過長，水溫不宜過高。

親愛的讀者朋友，連維多利亞都能放棄高跟鞋，為了足部的健康，請慎重穿着高跟鞋，並選擇合適的跟高以及給您的腳來場舒服的熱水浴吧！

（【放射科楊大夫】系頭條號簽約作者，本文為原創文章，首發於今日頭條號。更多醫學影像科普知識請訂閱楊大夫微信公眾號：yxyx211或個人微信號radiologistyang）

網站內容來源http://www.xywy.com/

【其他文章推薦】

※牙齦美白找回自信笑容的第一步

※桃園中醫診所調身體做到「這10件事情」  

※預防感冒! 9大熱門營養你吃對了嗎？

※台中牙周治療能不能根治? 看看醫生怎麼說!

※早洩治療15種飲食方法，看了這些原因就會明白

※ 不孕症要怎麼辦

※斷醣飲食┇改變吃法就能瘦！台北中醫減肥

突然傳來的異響

患者李某是一位年輕的媽媽，一天在背著兒子爬樓梯時突然一陣頭痛、頭暈，腦子里傳來一陣陣吹風樣地呼呼的響聲，回家后休息一陣好了就沒引起注意。然而過了幾天又開始出現腦子里有呼呼的聲音，於是到五官科去檢查，結果耳朵沒有什麼問題就回家了。但是這個呼呼的聲音一直存在，白天忙的時候還好，注意不到這個聲音，一到了晚上或者周圍比較安靜的時候，呼呼的聲音就變得非常響，無法入睡，甚是苦惱。

腦子里的吹風機

去醫院做了CT檢查還是沒發現什麼問題，但是聲音卻越來越響了，原來是一陣陣的聲音，現在逐步變成一刻也不停，聲音持續存在，更為嚴重的是右邊的眼睛看東西開始有點看不清了，眼睛開始充血腫脹並往外突出了，於是到眼科去檢查，頭顱磁共振檢查發現李某眼睛的靜脈充血擴張嚴重，局部結構不清，醫生考慮是動靜脈瘺，轉到神經外科就診，腦血管造影檢查發現果然是一種動靜脈瘺，具體說就是頸內動脈海綿竇瘺，這個就是引起腦子里吹風樣聲音的元兇。

冬雷腦科仁術除病根

目前該病的治療以向動靜脈瘺內填塞栓塞物為主，李某擔心填塞栓塞物可能導致神經受壓導致后遺症，在網上了解到冬雷腦科醫生集團能夠用帶膜支架直接封堵動脈破口達到治癒該病的效果，家裡商量后慕名來到冬雷腦科醫生集團。

蓋延廷主任親切的接待了李某，對李某的擔心表示理解，經過詳細認真查體和分析頸內動脈海綿竇瘺的具體形態，認為李某適合做帶膜支架直接封堵瘺口，但是李某的血管偏細而且比較彎曲，做帶膜支架手術存在一定難度和風險，萬一支架放不成還是得直接填塞栓塞物治療。李某和家屬經過慎重考慮后說，冬雷腦科醫生集團是最好的技術水平了，您們只管盡心儘力就行了，盡量做帶膜支架手術，實在不行那就填塞吧，我們願意承擔所有風險。

手術在全身麻醉下進行，儘管李某的血管又細又彎，由於手術前做了最充分的準備和手術方案設計，在宋冬雷教授的親自指導下，蓋延廷主任順利查出頸動脈的破裂口位置，結果發現李某的頸動脈破裂兩處，血流量很快，通過單一支架無法完全堵住頸動脈破口，於是採用支架套疊技術放置兩枚帶膜支架成功封堵住頸動脈破裂口，治癒該病。

第二天李某腦子里呼呼的聲音基本消失，眼球不再突出，看東西也清楚多了!目前患者已順利出院。

頸內動脈海綿竇瘺是什麼病？

頸內動脈海綿竇瘺是顱內動靜脈瘺的一種，發病機制是各種不同的原因導致的頸內動脈在海綿竇段破裂，動脈血液直接流入海綿竇內，從而造成的一系列癥狀，最典型的就是腦內有呼呼的吹風樣聲音，突眼，眼球充血等，如果不及時治療可能會導致失明或偏身癱瘓等。本病的治療目前有頸動脈內置放帶膜支架技術和海綿竇內填塞栓塞物（彈簧圈等）。帶膜支架是一種新型顱內支架，適用於部分頸內動脈海綿竇瘺患者，療效滿意。

網站內容來源http://www.xywy.com/

【其他文章推薦】

※牙冠增長術治療費用  

※兒童益生菌了解知多少?

※隱適美隱形牙套注意事項優缺點說明醫院比較

※關於性病檢查你應該知道的9件事

※不敢相信菜花就是這樣治好的

※紫錐菊萃飲這麼多口味?哪一款比較好喝?

幾乎所有的人都經歷過頭痛。有時候是輕微的，而有時候則是除了躺在沒有光線的房間里，等待那上了緊箍咒般的疼痛緩解別無他法。多數頭痛由焦慮、在電腦前長時間工作、空氣中缺少氧氣而引發。與其他的健康問題不同，通常我們知道為什麼會頭痛——這是我們的幸運;同樣幸運的是我們也知道該怎樣解決它。當然，如果我們能掌握預防或減少之道，就更好了。

“偏頭痛”就是在頭痛的同時，感到噁心及嘔吐，眼睛對光特別敏感。伴有這三個附加癥狀的頭痛就屬於偏頭痛的範圍了。

偏頭痛不請自到

當你和男友看完電影出來，當你約女友逛商場，當你盯着電腦，或者昨晚熬了夜……總之，當你不經意間，偏頭痛就開始隱隱地發作了。你必須放下手裡正在進行的工作躺下，無論工作多麼緊要。

偏頭痛有這樣一些誘因：空氣中氧含量減少、精神緊張和焦慮、月經前期、噪音污染、光源污染、各種刺激性氣體(汽車尾氣、柴油、汽油、煤油，甚至香水)、長時間用眼、睡眠少、藥物反應和食品反應等等。不良精神刺激是誘發偏頭痛的常見因素，而各種精神刺激中，又以過度緊張和焦慮不安的情緒引起的偏頭痛最為多見。當你在生活或工作中遇到不愉快的事情，感到生氣、焦急、激動，你就會全身不適，頭也開始隱隱作痛。“情緒”和“偏頭痛”是一對伴侶，偏頭痛的發作常使人更加煩躁不安和易於激動。食物也可能是誘因，這可真讓人防不勝防。患有偏頭痛的女性，首先應該少吃那些可能引起頭痛的食物，像奶酪、巧克力、乳製品。80年代末期，研究人員發現在可可粉、酒精飲料、牛乳產品、檸檬汁及咖啡等食物中，均含有一種可誘發偏頭痛的化學物質——酚類，這為食物誘發偏頭痛提供了“證據”。

偏頭痛偏“疼”女性

女性白天工作，下班還要操持家務、料理孩子的起居和學習，容易過度緊張;女性天性敏感，容易生氣、焦慮、激動;女性對氣味也特別敏感：不論是濃烈的香水氣味還是加油站的氣味，都能引發頭痛;女性每個月還有特殊的生理階段;多數女性還特別愛吃巧克力和乳製品——種種原因使得女性更加容易偏頭痛。

如果你經常偏頭痛，可對照上述因素查找誘因，減少頭痛發作的次數，減輕發作時頭痛的程度，同時可避免在急性發作時過量服藥。藥店可以買到的止痛葯對有些人效果很好，另一些人則需要用強效的處方葯，這需要得到醫生的認定。但是最重要的是認識偏頭痛開始發作，並立即用藥物治療，同時取消容易引發偏頭痛的食物。

關注我們，分享健康！

訂閱微信號：TJPHZXH

網站內容來源http://www.xywy.com/

【其他文章推薦】

※東方女孩的笑容秘密牙齦美白

※ 80%多囊性卵巢症候群都有的徵兆!

※預防感冒出奇招!有種方法教你擋病毒

※台中牙周治療能不能根治? 看看醫生怎麼說!

※兒童牙齒鈣化治療怎麼做~

※暖冬感冒倍增！研究：紫錐花有助於增進免疫力

※斷醣飲食┇改變吃法就能瘦！台北中醫減肥

最近很多朋友都問布仁醫生，喬雅登到底好在哪，為什麼這麼貴，於是八大處整形布仁醫生特意做了個實驗，本來是拍攝了一段視頻，可上傳的時候出現了一些問題，只能逐幀截圖給大家看看。

第一張：喬雅登粘稠性很高，塗抹在手上是一團一團的，下面來做個拉升實驗，看打開手指后，喬雅登有什麼反應。

第二張：雖然手指分開了，但喬雅登出現了粘連，就像藕被切開了，還拉着絲一樣。

第三張：手指雖然被分開了2毫米，但喬雅登依然粘連在一起。

第四張：手指分開5毫米了，喬雅登開始變細，但依然頑強粘連着。

第五張：手指分開7毫米，喬雅登斷了。但它已經是我接觸的玻尿酸產品中粘連性最好的產品了。

實驗結論

喬雅登粘連性高，說明它濃度高，彈性好，可塑性性好，注射入人體后，能根據醫師的審美完美塑形，精準，有效。

喬雅登與目前市場普遍使用的其他玻尿酸，最大不同在於玻尿酸構造：其他玻尿酸是顆粒狀，並在製造時篩出不同的分子大小;喬雅登則是黏稠的流體，濃度較高。注射過喬雅登的大部分醫師認為，對比兩種品牌的玻尿酸，注射喬雅登更加好推、而且客人的疼痛感較低，喬雅登注射進皮膚后觸感比較柔軟，與皮膚組織更容易融合。

玻尿酸注射填充劑在人體內的保持時間長短，取決於玻尿酸分子的交聯化處理程度，玻尿酸分子的交聯化程度越高，玻尿酸持久性愈好，在人體內被酵素或自由基分解的阻力愈大，換言之，持久度愈高，可以在人體保持更長的時間。喬雅登比同體積的其它注射型玻尿酸多出35%的交聯鍵，因此喬雅登注射效果可以在人體內保持12-18個月。

網站內容來源http://www.xywy.com/

【其他文章推薦】

※台北植牙諮詢中心ptt

※牙齒亂,害怕做治療嗎? 台中矯正牙科專家，幫你解決一口爛牙!

※ 多囊性卵巢症候群相關資料

※維持全家人健康活力的花賜康紫錐花保健系列

※隱適美透明牙套五個優缺點分享  

※過敏原檢測 – 你的營養，可能是孩子的毒藥！

※做完內視鏡拉皮心得分享-醫美熱門討論區

今天為大家推薦15張精選的關於脂肪、肌肉、胖子、瘦子的科普圖，讓你明白肌肉和脂肪長啥樣，脂肪和肌肉的比較，胖子和瘦子的比較，脂肪都藏在身體哪兒，肌肉都分佈在身體哪裡，看完你就明白了！

肌肉和脂肪比較

1 相同重量脂肪與肌肉的體積比較

2 （2.5公斤）的脂肪和5磅的肌肉。重量一樣，但脂肪佔據了更多空間。

3 相同重量的脂肪和肌肉，但前者所佔體積顯然更大

脂肪細胞、組織  

4 电子顯微鏡下的脂肪細胞，呃，竟感覺有點萌萌噠～

5 肥胖的程度不在於脂肪細胞數量的多少，而在於每一個脂肪細胞內脂肪液滴的大小

6 脂肪細胞的結構中，細胞器只佔一小部分，大部分空間用來盛放脂肪液滴。

7 脂肪組織（黃色的是脂肪細胞）

脂肪都藏在哪兒

8 皮下脂肪的蓄積部位

9 “啤酒肚”的脂肪都在哪裡？腹壁外層、腹膜腔外、器官周圍、器官內、腹膜腔后等均有分佈，其中器官內脂肪是危害健康的元兇

人體肌肉分佈  

10 全身肌肉類型

11 人體主要骨骼肌肉組織分佈

12 腿部肌肉的辨識

13 上臂肌肉

胖子和瘦子比較

14 “胖子”與“瘦子”的較量。不僅僅是皮下脂肪，“胖子”的內臟脂肪含量也明顯高於“瘦子”

15 體重都是70kg，因為年齡、身高和脂肪分佈的關係，看上去是如此的不同

1 減肥不能只看體重，因為人體體重由脂肪重量和去脂肪重量共同構成，所以體重下降並不代表減去肥肉了，有可能減去的是身體的水分，所以減肥時重要的是體型而非體重。

2 減肥重要的是最大程度保留身體內的肌肉和水分的基礎上減去脂肪重量。

3減肥時你需要的不是變輕而是變帥變美，改變身材時強調我要瘦XX斤，事實上同樣體重的人的身材會有非常大的差異，同樣體重的人的身體緊緻程度以及線條感是完全不一樣的。

4減肥時你不僅需要減去皮下脂肪還需要減去內臟脂肪，測量出身體內臟脂肪就是為了讓你全面了解自己內臟脂肪含量的程度，內臟脂肪越低越好，遠離三高。

脂肪率與減肥

1、肥胖 ≠ 體重過重

我們經常會說：“最近長胖了，重了三四斤”.因為體重能反映我們的胖瘦，而且測量起來非常方便，所以我們往往用它來衡量胖瘦。

其實這種觀念並不可取——體重受很多因素的影響，身體狀態、骨骼大小、肌肉比重、水分含量等等，都會影響到體重的多少，但是卻不能確切地反映身材的胖瘦。

所以我們說，肥胖 ≠ 體重過重，以體重作為唯一的衡量胖瘦的指標，是很不科學的。

2、減肥 ≠ 減重

在減肥的時候，體重計往往是我們每天最挂念的東西——指針上的任何小小變動，都成了我們每天心情的風向標。

但由於體重受很多因素的影響，以減輕體重為減肥目的，往往會導致我們的減肥有着很大的偏差——體重的搖擺不定影響我們減肥的信心和決心；單純的追求體重下降導致我們採用快速減重的方法，而這些方法大多減的是水分，這樣我們的減肥很容易反彈。

所以不要再那麼依賴你的體重計指針，有的時候它也會騙你哦！那麼，我們如何知道自己是胖是瘦，怎麼檢驗我們的減肥效果呢？

3、肥胖 = 脂肪率過高

我們減肥的目的，是最終能夠擁有美好的形體和健康的身體。我們減肥期間的每個行為，都是為達到這個目的而努力的。從身體構成來看，我們的身體主要由幾大部分組成——骨骼、內臟器官、瘦肌肉組織（以下簡稱肌肉）、水分、脂肪。顯然，前兩個部分是基本固定的；肌肉是熱量消耗的主要場所，它的減少會導致新陳代謝的下降，所以減肥的時候也不能減肌肉；水分含量會有變化，很容易排出體外和補充增加；而脂肪不僅對我們的外形有着極大的影響，也對我們的健康有極大的危害，所以減肥的根本目標就是：減脂！

4、減肥 = 減脂

我們在減肥的時候，以脂肪率作為我們的另一個指標，比單純的以體重作為唯一的標準更能反映我們的減肥效果和減肥的方向是否正確。

網站內容來源http://www.xywy.com/

【其他文章推薦】

※水雷射牙齦整形讓你擁有名媛般的迷人笑容

※推薦台中矯正權威醫師,不再害怕看牙醫!

※ 不孕症要怎麼辦

※兒童保健食品，怎麼吃才對?

※鼻子過敏檢測可以檢測出什麼嗎?

※聴說植物軟膠囊會比較好吸收，真的是這樣嗎?

※台中假牙推薦首選全瓷冠,回到自然的咀嚼狀況

癲癇患者康復期對於癲癇的治療是一個關鍵時期，在這個時候，癲癇護理的工作很重要，如果在這方面不注意，很容易引起癲癇發作。那麼，癲癇患者應如何做好康復期工作呢？

專家稱，癲癇病是一種複雜的慢性腦部疾病，誘發的病因有很多，所以患者應做好這方面的預防工作，這對康復期的有效治療很重要。在癲癇康復期，應注意：

一、癲癇患者應避免精神刺激，盡量不讓患者看電視、電影及閃光刺激，少玩电子遊戲。

二、癲癇患者不應獨自出去旅行，不應騎車或駕駛機動車輛，不宜進行高空、爐旁、水上或水邊、機器旁作業，以免發生危險，

三、癲癇患者應遵醫囑正規用藥，做到按時、按量服藥，不可自行減葯或突然停葯，應定時到醫院進行血葯濃度監測。

四、癲癇患者要注意生活飲食護理，禁煙、酒、茶及辛辣等刺激性食物，避免過於疲勞。

五、癲癇患者應有戰勝疾病額信心，家人應與患者談心，誘導患者回憶過去的美好時光，使其對幸福充滿憧憬，保持樂觀情緒。

六、癲癇患者應多參加集體活動，平時應做適量的運動，如慢跑，增強免疫力。

以上這些都是可能誘發癲癇發作的因素，所以癲癇患者應避免這種情況的出現，把癲癇發作帶來的傷害降到最低。

網站內容來源http://www.xywy.com/

【其他文章推薦】

※東方女孩的笑容秘密牙齦美白

※愛美新技術,台中隱適美治療不再害怕一口大鋼牙

※ 多囊性卵巢症候群有什麼症狀嗎?

※暖冬感冒倍增！研究：紫錐花有助於增進免疫力

※酒糟皮膚炎的起因和改善方法

※什麼是總咖啡酸衍生物?

髕骨骨折術后康復常規

（在使用本計劃指導練習前，應仔細閱讀完全部內容，具體特殊病例要與醫生討論並經醫生許可后再予以執行）

注意事項：

1、 本計劃所提供的方法及數據均按照一般常規情況制定，具體執行中需視自身條件及手術情況不同，在醫生指導下完成。

2、 功能鍛煉中存在的疼痛，是不可避免的，但總以患者可耐受為度。

3、 肌力練習應集中練習目標肌肉。練習次數、時間、符合視自身情況而定，且應同時練習健側。肌力的提高是關節穩定的關鍵因素，必須認真練習。

4、 除手術肢體訓練外，其餘身體部位（如上肢、腰腹、健側腿）應盡可能多地練習，以確保身體素質，促進身體功能整體恢復。

5、 早期關節活動度練習，每日堅持完成訓練，盡可能早期無痛無阻力恢復較大角度，內固定不穩定需保護的具體情況具體分析。

6、 活動度練習后即刻給予冰敷15-30分鐘。如平時感到關節腫、痛、發熱明顯，可再冰敷，每日2-3次。

7、 關節的腫脹會伴隨整個練習過程，腫脹不隨角度練習及活動量增加而增加即屬正常現象，直至角度及肌力基本恢復正常腫脹才會逐漸消退。腫脹的突然增加應調整練習，減少活動量，嚴重時應及時複診。

8、 訓練方法見附錄。

康復方案變化依賴骨折類型，骨折程度,外科技術和固定方式

整體康複目標:

ROM:恢復膝、髖全關節，預防關節伸膝滯后

保持股直肌長度，避免影響髖膝關節活動度

保持韌帶柔韌性，否則可能導致關節再次創傷和關節僵硬

肌肉力量：

促進及提高股四頭肌、腘繩肌肌力恢復

促進股四頭肌-腘繩肌肌力平衡

術前康復：

患肢抬高，踝泵，控制水腫。

患肢制動。

上肢和健側肢體力量訓練.

術后康復：

階段一：最大保護期

1天-6周

術后1-2天

禁忌：避免患肢屈曲下站立負重

目的：減輕疼痛，控制腫脹，預防深靜脈性血栓，，解除肌痙攣、避免粘連及肌肉萎縮。如果疼痛腫脹得到控制，可以進入下一小階段。

康復內容：

1、 教育患者：告知患者預期恢復時間，指導患者患肢擺放位於安全位和安全的運動，特別注意禁忌動作。預防傷口感染。

2、 患肢抬高。

3、 踝泵。

4、 深呼吸和咳嗽訓練。

5、 冰敷膝關節。

6、 主動或輔助-主動膝關節活動度訓練

7、 踝關節主動關節活動度訓練訓練。

8、 股四頭肌、腘繩肌、臀大肌次最大強度等長肌力收縮訓練。

9、 開始床上活動，卧位-坐位轉換

10、上肢和健側肢體肌力訓練。

11、正確體位擺放。

術后3天-1周

禁忌：避免患肢屈曲下站立負重

目的：恢復肌力，改善患者轉移能力

1、繼續上一階段的鍛煉

2、如果穩定的內固定達到，aROM,no pROM

3、輕柔的股四頭肌等長訓練，次最大臀大肌等長肌力訓練

4、支具固定下直腿抬高，骨折不穩定或內固定不牢固例外。

5、患肢石膏或支具伸直位（0度）固定下可在耐受下負重行走，3周后如果股四頭肌力量良好，可以拆除固定

2-6周：

目標：膝關節主動活動度（0°-90°），恢復肌力，改善步態6周X-片骨折點癒合穩定，進入下一階段

1、開始輕柔的髕骨活動（parellar mobilization），教會患者自己做。

2、主動或輔助-主動膝關節主動活動度訓練。

2、開始對股四頭神經肌肉點刺激。

3一旦支具去除，開始輔助-主動和被動關節活動度訓練。

4、一旦支具去除.可以完全負重行走。

5、股四頭肌、腘繩肌、臀大肌等長肌力訓練。

階段二：中等保護期（6-3個月）

術后6周-3個月

目的：膝關節恢復正常關節活動度，恢復功能性活動

1、X-片確定骨折癒合情況

2、如果膝關節未恢復正常關節活動度，PROM，關節鬆動術。

2、如果骨折癒合情況良好，於大腿前加0.5-1KG負荷直腿抬高

3、增加步行的速度和耐力

4、開始輕柔的閉鏈訓練：

5、30°微蹲。

7、Stool scoots。

8、Lateral step-ups。

9、於踝關節置1-2.5KG負荷，腘繩肌屈曲膝關節。

階段三：最低保護期

>3月

目的：進一步恢復肌力，良好的膝關節穩定能力。

1、 BAPS board訓練。

2、 功率自行車訓練力量和耐力。

特別考慮：髕骨部分切除或全部切除，或骨折嚴重內固定加外固定的康復方案根據患者具體情況制定

附錄:

1、患肢抬高：它是一種利用重力幫助血液及組織液迴流來減少創傷部位腫脹，緩解疼痛的方法。盡可能地使受傷部位放置在高於心髒水平的地方，利用重力幫助血液迴流回心臟。術后腫脹建議做此動作。

2、踝泵：踝關節極度背伸，堅持10秒，放鬆休息10秒，再極度跖屈，堅持10秒，再放鬆10秒，依次循環，10個為一組。

踝關節的運動，起到象泵一樣的作用，促進下肢的血液循環和淋巴迴流，減輕腫脹。術后可以經常做。

3、深呼吸和咳嗽訓練。卧位或坐位下，囑咐患者腹部深呼吸氣；坐位咳嗽訓練，盡可能的把痰排出，保持呼吸道暢通。

4、冰敷髖部：本院有專用冰敷袋。術后3天，每天上下午各冰敷連續4次，每次10分鐘。每次功能訓練后各冰敷一次，每次15分鐘。

冰敷主要原理有：

1）、收縮受傷處血管，減少出血，從而減少腫脹；

2）、緩解疼痛；

3）、緩解肌肉痙攣；

4）、通過降低代謝率減少細胞組織損傷的風險。

4、主動或輔助-主動或被動髖關節活動度訓練：如果患者能夠主動完成最好，如果患者不能夠主動完成，可以在治療師的幫助下完成或被動完成。要求在患者疼痛可以耐受的範圍活動。

5、股四頭肌、腘繩肌、臀大肌次大強度等長肌力收縮訓練：

上面三組肌肉在骨折點無痛範圍內無動作繃緊，繃緊10秒鐘，放鬆10秒鐘，為一組，每次訓練10組，

6、開始床上活動，卧位-坐位轉換：麻醉期過後儘早讓患者自主或輔助下做起，如果頭暈，讓其慢慢躺下；反覆卧位-坐位-卧位，預防體位性低血壓。

7、上肢力量鍛煉及健側肌力鍛煉：每次用力保持10秒鐘，慢慢下來，休息10秒鐘，連續10個動作為一組，每次10組

9、 正確體位擺放：患肢放於舒適的位子，並且於骨折點無應力影響。

10、BAPS board訓練。

網站內容來源http://www.xywy.com/

【其他文章推薦】

※有一種毀容的方式，叫做「露齦笑」

※ 想減肥天母有推薦的診所嗎?

※提升免疫力你可以這樣吃！

※過敏一定得吃藥嗎?我想做過敏檢測要去哪裡檢查?

※陰莖增大-自我訓練免費不花錢方法

※台中隱適美矯正前後心得分享

※早洩治療15種飲食方法，看了這些原因就會明白

門診上有一些患者做完TCT結果显示為ASCUS（無明確診斷意義的非典型鱗狀細胞）時，一些醫生會建議再做個DNA定量細胞學檢查，就是下圖的這個檢查。DNA指數？細胞核？倍體？每個詞看起來都高大上的樣子，可是到底是什麼意思呢？估計很多人都是一頭霧水，現在我就和大家簡單的講解一下。

宮頸細胞DNA倍體定量分析技術是一種全新的具有“自動化、標準化、智能化”的尋找腫瘤細胞的方法。該技術主要通過DNA倍體分析系統對經過特殊染色后的細胞核內DNA含量或倍體的測定來判斷細胞的生理狀態和病理改變。正常人體細胞有23對染色體，在致癌因素作用下，可發生基因突變而導致染色體結構或數量改變，並出現DNA異倍體細胞。此外，癌變細胞無限增殖的特性，使DNA大量堆積，通過檢測細胞DNA的相對含量或增殖期細胞數目，可判定機體細胞是否存在異常。

簡單來說，如果有宮頸癌或癌前病變的話，宮頸細胞就會出現DNA倍體異常，而通過DNA定量細胞學檢查就能判斷出是否有癌變可能。

目前的門診一般是把TCT檢查和DNA定量分析方法結合起來，這樣可以同時提高對宮頸癌早期診斷的敏感性和特異性，更適合於宮頸癌的早期診斷。尤其在TCT中出現“無明確診斷意義的非典型鱗狀細胞”，即ASCUS時，通過DNA定量細胞學檢查可以進一步判斷患者的病變程度，為下一步分流提供指導。研究显示，在各級宮頸病變中，均可發現有DNA倍體異常細胞，病變級別越高，DNA倍體異常細胞出現頻率越大。當ASCUS診斷CINⅡ以上病變中，有71.43%可見或可見大量DNA倍體異常細胞。因此如果細胞學診斷為ASCUS，同時显示未見或可見少量DNA倍體異常細胞者，宮頸病變大多數不會進一步發展，此類患者可按常規定期複查；而ASCUS同時显示可見或可見大量DNA倍體異常細胞者，發展為宮頸癌的可能性很大，對這些患者，則需要做病理活檢進一步確診。

最後，需要說明的是，現在宮頸癌篩查技術越來越多，宮頸癌的早期預防和檢測手段已經非常成熟，成年女性只要關愛身體，定期檢查，宮頸癌是完全可以預防的。

網站內容來源http://www.xywy.com/

【其他文章推薦】

※何謂牙冠增長術？

※擺脫一口黃牙,台中牙齒美白讓你重新展現迷人笑顏

※成人也會感染腸病毒卻不自知孩子有這些症狀快就醫

※愛滋檢測 – 提供全套檢查，絕對匿名保障隱私

※想請問桃園中醫診所擅於皮膚問題治療~

※找尋GMP保健食品代工大廠

Q1、紅細胞是由哪裡生成的？

紅細胞是由紅骨髓生成的。在嬰兒和兒童時期，全身的骨髓都充滿了紅骨髓，隨着年齡的增長骨髓腔內的紅骨髓含量逐漸減少，成年以後只有脊椎骨、胸骨、肋骨、骨盆及顱骨的紅骨髓才產生紅細胞。

Q2、正常紅細胞的壽命有多久，是如何消亡的？       

紅細胞的平均壽命為120天。每天人體大約有1/120的衰老紅細胞自然消亡，同時又有等量的紅細胞新生。其自然消亡有兩種方式：80～90%是被單核-巨噬細胞吞噬而消亡；10～20%是在血循環中直接破壞而消亡。

Q3、紅細胞的功能是什麼？

正常紅細胞的主要成分是血紅蛋白，血紅蛋白的功能主要是把肺部吸入的氧氣運送到全身各組織中，同時再將細胞代謝產生的二氧化碳運到肺部呼出。

Q4、貧血的病因有哪些？

貧血是臨床最常見的表現之一，然而它不是一種獨立疾病，可能是一種基礎的或有時是較複雜疾病的重要臨床表現，一旦發現貧血，必須查明其發生原因。臨床上大體分為血液系統本身所致和非血液系統疾病所致兩大類。前者是由紅細胞生成減少、紅細胞破壞過多及失血所致。後者包括：各系統疾病導致的繼發性貧血，如肝腎衰竭造成的貧血，或骨髓造血功能受抑及內分泌功能減退導致的造血功能低下；慢性病性貧血常伴隨免疫性疾病、感染性疾病和腫瘤存在。

Q5、貧血分為哪幾種類型？

1.按發病機理可分為：①造血不良性貧血：如再障； ②紅細胞過度破壞造成的貧血：如遺傳性球形紅細胞增多症； ③失血過多造成的貧血：如潰瘍或腫瘤引起的消化道出血等。 

2.按細胞大小形態可分為：①大細胞性貧血，如巨幼紅細胞性貧血； ②正常細胞性貧血，如溶貧、再障等；③單純小細胞性貧血如慢性感染性貧血；④小細胞低色素性貧血，如缺鐵性貧血等。

Q6、貧血常見的癥狀有哪些？

貧血癥狀的有無或輕重，與貧血的程度、貧血發生的速度、循環血量有無改變、病人的年齡以及心血管系統的代償能力等有關。貧血發生緩慢，機體能逐漸適應，即使貧血較重，尚可維持生理功能；反之，如短期內發生貧血，即使貧血程度不重，也可出現明顯癥狀。年老體弱或心、肺功能減退者，癥狀較明顯。貧血的一般癥狀，體征如下：

(1)一般表現：疲乏、睏倦、軟弱無力，是因肌肉缺氧所致。為最常見和最早出現的癥狀。嚴重時部分病人可出現低熱。皮膚、粘膜蒼白是貧血的主要體征，一般認為瞼結膜、手掌大小魚際及甲床的顏色比較可靠。

(2)心血管系統：心悸、氣短最為常見。患者有心跳加快，在心尖或肺動脈瓣區可聽到柔和的收縮期雜音，嚴重貧血可聽到舒張期雜音。嚴重貧血或原有冠心病，可引起心絞痛、心臟擴大、心力衰竭。

(3)呼吸系統：氣急或呼吸困難，大都是由於呼吸中樞低氧或高碳酸血症所致。  

(4)中樞神經系統：頭暈、頭痛、耳鳴、眼花、注意力不集中、嗜睡等均為常見癥狀。嚴重貧血可出現暈厥，老年患者可有神志模糊及精神異常的表現。

(5)、消化系統：食慾減退、腹部脹氣、噁心、便秘等為最多見的癥狀。

(6)生殖系統：婦女患者中常有月經失調，如閉經或月經過多。在男女兩性中性慾減退均多見。

(7)泌尿系統：貧血嚴重者可有輕度蛋白尿及尿濃縮功能減低，表現為夜間多尿。

(8)其它：皮膚乾燥、毛髮枯乾、創口癒合較慢。    

Q7、貧血常用的檢查有哪些？

（1）血常規。

（2）網積紅細胞計數。

（3）外周血塗片，觀察紅細胞有無異形紅細胞，如球形紅細胞、靶形紅細胞、淚滴狀細胞，有無紅細胞大小不均、低色素和多染性紅細胞、嗜礆性點彩、卡伯特氏球、豪-周氏小體等、白細胞和血小板數量和形態學方面的改變，有無異常細胞。

（4）骨髓穿刺作骨髓塗片檢查，對診斷不可缺乏，必要時應作骨髓活檢。骨髓檢查必須包括鐵染色，以確診或排除缺鐵性貧血和鐵粒幼細胞性貧血。

（5） 尿常規、大便隱血及寄生蟲卵、血液尿素氮、血肌酐以及肺部X線檢查等均不容忽視。

Q8、如何判斷貧血的輕重程度?

貧血的輕重程度是由測定血紅蛋白或紅細胞壓積來判斷的，而不是由癥狀的輕重來決定的，因為貧血的癥狀與機體對貧血的代償狀況有關。急性出血雖然血紅蛋白輕度下降但是癥狀較為明顯，慢性貧血患者雖然血紅蛋白可能已達60克/升以下，也可僅有輕微癥狀。目前成人國內判斷標準如下：Hb<30g/L為極重度，Hb在30～60g/L之間為重度，Hb在60～90g/L之間為中度，Hb>90g/L為輕度。

Q9、貧血的危害是什麼？

貧血可使全身各系統器官功能受到危害，根據貧血的輕重程度、時間長短、患者年齡等不同而程度不同。可有乏力、低熱；貧血性心臟病；神經系統損害如頭痛、頭暈、失眠、暈厥甚至神志模糊、痴獃等；消化系統可見食慾減退、腹脹、噁心；也可見腎功能減退，性慾減低，女性月經不調等。

Q10、哪些貧血病人需要輸血？

輸血能使貧血迅速減輕以至完全得到糾正，雖然它的效果僅是暫時的，但仍然是貧血對症治療中最重要的措施。輸血絕非有益無害，嚴重的輸血反應可以致命。故必須嚴格掌握輸血的適應證，無明確適應證者不應濫用輸血。輸血的適應證如下：
    1.伴有缺氧癥狀的各種溶血性貧血,特別是急性發作，血紅蛋白迅速下降時。自體免疫溶血性貧血(AIHA)、陣發性睡眠性血紅蛋白尿（PNH）、葡萄糖六磷酸脫氫酶（G6PD）缺乏者在接觸氧化劑藥物或化工毒物或進食蠶豆后，及多種其他溶血性貧血者可以發生急性大量溶血，血紅蛋白很快降至很低水平，缺氧癥狀很明顯，生命受到威脅。這種病人急切需要輸血，以減輕缺氧狀態。
    2.伴有缺氧癥狀的各種骨髓增生低下的貧血，例如再生障礙性貧血、純紅細胞再生障礙、骨髓纖維化症晚期、慢性腎功能衰竭的貧血等。這些貧血的治療大多不易見效，只有依靠輸血以提高血紅蛋白的水平，來維持生命。
    3.患有白血病、淋巴瘤、多發性骨髓瘤、骨髓增生異常綜合征(MDS)或難治性貧血等的病人，如果在治療過程中或病情晚期治療無效、貧血較嚴重時，往往需要輸血，最好是成分輸血。
    4.重型β海洋性貧血、貧血較重的中間型β海洋性貧血、鐮形細胞貧血等，貧血常很嚴重，一般依靠長期輸血以維持生命。
    5.急性大量失血時，在液體大量進入血流之前，血液中紅細胞的濃度變化不大。而血液總量減少的後果如血壓下降、發生循環系統休克，比紅細胞量的減少嚴重得多。當一次失血量估計超過全身血液總量的15％時，就應輸血或先輸液。
    6.燒傷病人在最初幾天之內皮膚燒傷而喪失大量血漿，這時最需要補充血漿和晶體溶液，以恢復血液總量。
    7.因血液凝血因子缺乏（如血友病）或血小板缺乏而有嚴重出血和貧血時，亦需要輸血。
    8.缺鐵性貧血、恭弘=叶 恭弘酸缺乏或維生素B12缺乏的巨幼細胞貧血，即使貧血較嚴重，一般不需輸血。因為用鐵劑、恭弘=叶 恭弘酸或維生素B12治療后，自覺癥狀很快改善，血象進步很快，就沒有必要輸血。

Q11、為何小兒易貧血？

小兒常見的貧血是缺鐵性貧血。這是因為：
    1.小兒先天儲鐵不足。正常足月新生兒從母體獲得的鐵足夠其生后3～4個月的造血需要。但早產、雙胎、胎兒失血以及母體患有缺鐵性貧血等，均可使小兒儲鐵不足。 
    2.鐵攝入不足。新生兒的飲食主要為人乳或牛乳，而人乳和牛乳中含鐵量均較低，單純用乳類餵養而不及時添加含鐵較多的輔食，則易發生貧血。
    3.生長發育快。嬰兒期生長發育迅速。3～5個月為初生時體重的2倍，1歲時為初生時體重的3倍，若是早產兒則體重增加更快。由於體重的增加血容量也迅速增加，這時容易發生缺鐵，引起貧血。
    4.鐵的丟失過多。正常嬰兒每天排泄鐵比成人多，由皮膚損失的鐵也相對較多，若出現對蛋白過敏而發生小腸出血，則失鐵更多。此外，一些疾病如慢性腹瀉、腸套疊、腸息肉等都可增加鐵的消耗而引起貧血。

Q12、貧血對寶寶身心健康的影響有哪些？

缺鐵性貧血是兒童的常見病，對寶寶身心健康影響極大。缺鐵性貧血對寶寶的身體影響主要表現在以下幾方面：
    1.缺鐵可引起細胞免疫功能缺陷，寶寶抵抗力差，容易患病。
    2.缺鐵使胃酸分泌減少,脂肪吸收不好，使寶寶消化能力減弱。
    3.貧血可降低血液的攝氧能力，使機體各器官、組織出現不同程度的缺氧，寶寶稍一運動就會出現呼吸急促、心跳加速等不適。
    4.貧血使寶寶機體處於缺氧狀態，肌肉軟弱無力。
    貧血對寶寶心理健康的影響表現在：
    1.影響寶寶智力。研究表明，寶寶處於生長發育中的大腦耗氧量佔全身耗氧量的一半，而成人大腦的耗氧量只佔全身耗氧量的五分之一。寶寶貧血使攝氧能力下降，腦組織缺氧，寶寶的記憶力和注意力等都會受到影響。
    2.影響寶寶情緒。由於缺氧，腦細胞代謝異常，寶寶經常表現為愛發脾氣，愛哭煩燥不安。
    3.影響社會適應能力。體弱多病的寶寶與人交往的機會相對較少，容易引起性格孤僻、自卑。
    總之，貧血是影響寶寶身心健康的常見疾病，要做到早防早治。

網站內容來源http://www.xywy.com/

【其他文章推薦】

※給人完美的第一印象，就是要和露牙齦 Say bye bye

※牙冠增長術治療費用  

※ 人家說的減肥天龍國這是在哪裡

※如何做愛滋篩檢?  

※六種按摩男性陰莖增長的方法

※紫錐菊為何是總咖啡酸衍生物的重要指標?

※ 想減肥天母有推薦的診所嗎?