頸椎病是如何發展的?

頸椎間盤發生退變(通俗的說就是老化)是頸椎病發生和發展的主要因素。我們人體後方的脊柱(包括頸椎、腰椎等)是由許多節椎體“砌”成的,椎間盤就是連接上下兩個椎體之間的“軟墊”,它能維持椎體的穩定性。當頸椎間盤退變時,其彈性降低,體積縮小,不能像原來那樣有效維持椎體之間的高度和頸椎的穩定性,這時頸部肌肉為了維持頸部的穩定性和靈活性,會持續處於緊張狀態,所以患者常感到頸部疲勞,不能持久看書、看電視等。隨著病情加重,患者會感到後枕部疼痛,或晨起後“脖子發緊”、“發僵”、活動不靈等,如果患者不知把頭放在什麼位置為好,這就提示早期的頸椎病,也是臨床上所謂的頸型頸椎病(頸椎病分多種類型,例如頸型、神經根型、脊髓型等)。通常這類患者的頸部會有相應的壓痛點,X線檢查會發現頸椎的生理彎曲有改變(生理性前凸消失、變直等),各個椎骨的排列不夠整齊。

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炎症性腸病——初識

什麼是炎症?

炎症是身體對“外來物”的抵抗反應,這是一個自我保護的過程。“外來物”可以是任何東西,如蜜蜂蜇傷產生的毒素或變質食物中的細菌等。人體的免疫系統對於這些“外來物”的自然反應是攻擊它,吞噬它,摧毀它(沒錯,為了你的健康,就是這麼暴力)。炎症所引起的紅腫、發熱、疼痛是由“攻擊——摧毀”過程所產生的蛋白質所造成的。

在免疫系統失常的情況下,身體錯把自身的一部分當做“外來物”,然後免疫系統開始了攻擊,或者已經發生的炎症反應失去控制,從而引起所謂的自身免疫性疾病。醫學上有很多疾病屬於自身免疫性疾病,如紅斑狼瘡、炎症性腸病等。

什麼是炎症性腸病?

炎症性腸病是一種持續或反覆發作的疾病,是起始於胃腸道黏膜的炎症。炎症可出現在消化道的任何部分,從口腔到肛門,例如直腸或小腸。潰瘍性結腸炎和克羅恩病是炎症性腸病的兩種常見類型,其主要癥狀是腹痛、腹瀉、黏液血便,另外還有許多腸道表現以外的併發症,如眼部病變、肛門周圍疾病、關節病、壞疽性膿皮病等。炎症性腸病的第一個發病年齡高峰是15-35歲,第二個發病年齡高峰是50歲以上的人群,城市高於農村。

你知道怎麼診斷炎症性腸病嗎? 

由於當前醫療技術發展有限,炎症性腸病的診斷存在一定的漏診誤診,醫療水平低的地區誤診率要高於醫療資源豐富的地區。因此,當首次出現腹瀉(血便、黏液便)、腹部疼痛、嘔吐、體重下降、發熱等癥狀時,應當警惕炎症性腸病的可能,應及時就醫。

炎症性腸病的確診需要很嚴謹的醫學程序,首先要做的就是和其他一些疾病的區分。詳細提供以下信息有助於醫生更方便的診斷:腸道癥狀的持續時間,加重原因;大便情況;以前是否曾經發生過;過去或近期有無腸道感染的情況;有沒有結核病病史,或接觸過結核患者;近期有沒有使用抗生素或非甾體類抗炎葯(阿司匹林、布洛芬等藥物);家族中有沒有類似的疾病。

由於醫學檢查檢驗並不能百分之百的確定,人體又是不斷變化的,各具特點,所以當治療效果不明顯時,往往需要懷疑(推翻)診斷,反覆尋找證據,需要 福爾摩斯破案般的嚴謹思維邏輯。下面這些疾病是炎症性腸病診斷之路上的一些 常見 的陷阱:

1.腸道結核的鑒別

我國是結核病大國,已確診的結核患者數居全球第二。結核桿菌是其致病菌,主要通過呼吸道傳播。很多人雖未發現肺結核、腸結核等結核病,但卻是結核桿菌的攜帶者,當攜帶者身體虛弱(正氣不足)時可致病。兩種疾病都可出現發熱、腹痛、腹瀉等癥狀,如果檢查不夠仔細,可能誤診。這就需要詳細詢問有無結核病史,結合胸片、血清PPD試驗等必要的檢查以排除腸結核的可能。

2.感染性疾病的鑒別

細菌、病毒或寄生蟲感染引起的腸道反應是炎症性腸病診斷的另一個“陷阱”。感染性腹瀉主要由食用不“乾淨”食物引起,飲食物多存在這樣那樣的質量問題,主要以腹瀉為主。部分嚴重的腹瀉病人可出現與炎症性腸病相似的黏液便或黏液血便,嚴重時伴有全身不適、脫水及電解質紊亂等,故應重視,不是所有的腹瀉都叫“吃壞肚子了”。

3.腸易激綜合征的鑒別

腸易激綜合征是一種功能性疾病,主要表現為腹部不適或疼痛,並伴隨排便習慣改變,大便性狀改變(可以便秘,也可以是腹瀉)。腸鏡檢查並不能發現器質性的病變。它們發生在身體的同一區域,通過电子腸鏡檢查可將此兩種疾病區分開。

4.缺血性結腸炎的鑒別

缺血性腸炎是由結腸缺血導致的病變,也就是某一段結腸由於某些原因而供血不足,導致該段腸壁損傷或壞死。腹痛、血便、腹瀉是缺血性腸炎的三個主要癥狀,嚴重者可出現腸壞死、腹膜炎等。高血壓病、糖尿病、高脂血症患者是缺血性結腸炎的主要發病人群。有上述疾病的朋友不可大意。

大量醫學研究證明,炎症性腸病的癌變風險隨着病程的延長而升高。炎症性腸病的治療也應該越早越好。毛主席曾教導我們:對待敵人要在戰略上蔑視敵人,戰術上重視敵人。當出現上述癥狀時既要警惕炎症性腸病,也不要過於擔心。疾病既是真老虎,也是紙老虎;既要敢於鬥爭、敢於勝利,又要善於鬥爭、善於勝利。炎症性腸病的治療前途是光明的,醫學界也一直在努力尋找更好的治療方法。

歡迎關注書信肛腸醫生!這裡有淺顯易懂的醫理醫話,教你治病防病。專家門診:東直門醫院(周一上午,周三全天)。

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油 耳

“油耳”又名濕型耵聹、濕耳朵、軟耵聹、油狀耵聹等。有的人耵聹腺和皮脂腺分泌特多,排出的呈棕黃色、油性粘稠物質,在尚未乾燥后就已積滿在外道眼裡,有的甚至流出耳外,有的凝聚成團,這些統稱為軟耳屎,俗稱”油耳”,醫學上叫油性耵聹。

“油耳”又名濕型耵聹、濕耳朵、軟耵聹、油狀耵聹等。耳朵包括外耳、中耳和內耳。外耳又分耳廓和外耳道。外耳道約長3公分,在其外1/3的耳道皮膚上長着細毛,並含有皮脂腺。皮脂腺是正常的分泌腺。它排泄油狀皮脂,有潤滑皮膚和對外來異物,如昆蟲等有粘着作用。耳道分泌物多數人是乾燥成鱗屑狀,略呈淡黃色的痂塊,叫干型耵聹。少數人分泌物始終呈油狀或糊狀粘稠的、顏色為深褐色的物質。“油耳”的發生與人種和民族有關,有人統計,蝦夷族佔100%,白人和高加索人佔90%,蒙古人為20%,日本人在20%以下,而我國漢族的發生率最低,在5~7%。

“油耳”無自覺癥狀,但常有腋臭。這油耳和腋臭雖然發生在不同的部位,可是,它們的關係卻如同一對“胞兄弟”,是由遺傳規律所引起的。

“油耳”不傳染別人,但是油脂樣物質若堆積過多,堵塞外耳道,影響聲波傳入,則可引起聽力減退、耳鳴和耳部不適感,稱為耵聹栓塞,此時需要治療。  

有“油耳”怎麼辦?可以用棉簽蘸3%雙氧水、7%酒精、4%硼酸酒精(任選一種),輕輕卷擦外耳道分泌物。卷擦過程不可將棉簽探入耳道過深,以0.5~1公分為宜,當心擦傷外耳道皮膚及鼓膜。如已形成耵聹栓塞,應及時請醫務人員取出。

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呵護孩子明亮的眼睛

根據最新的全球近視流行報告,到2050年,全球近視人群將有47.58億,佔總人口49.8%;高度近視人群9.38億,佔9.8%,其中100萬會失明。

三十多年後湧現出的龐大近視人群指的就是現在的孩子們,防治近視,要從娃娃抓起。

在亞洲,近視是一種流行病。亞裔人群的近視發病年齡早,隨着年齡增長,近視率也增多。例如,我國3歲兒童的近視率為3.0%;6歲兒童近視率為12.2%;到了17歲,近視率高達84.6 %。

600度以上的近視屬於高度近視,近視的併發症很常見,它的比例也在增長。我國10歲兒童的高度近視率0.7 %,17歲高度近視率13.9%。

1中國兒童屈光和視力發育特點

兒童眼球的屈光發育是從遠視眼逐漸變為正視眼的過程。即隨着年齡的增長,遠視度數逐漸下降。

例如,1月齡嬰兒平均遠視220度,1歲平均遠視160度,5~6歲平均遠視122度。白人兒童大約在13歲時發育為正視眼,而我國兒童在6歲左右已經發育為正視眼了。7~8歲是中國兒童近視的高峰期和快速進展期。

因此,家長們要每年帶孩子看眼科醫生,做散瞳驗光檢查,追蹤孩子遠視度數的變化。對於6歲前兒童,如果遠視度數小於50度,說明攜帶近視基因,很可能在未來兩年內發生近視。 

同樣,兒童的裸眼視力也不是一出生就達到1.0的。3歲后,需要每年給孩子檢查視力。我國通常用E視力表來篩查孩子視力。中國學齡前兒童的單眼最低視力是:3歲時 20/63,4歲時20/50,5歲和6歲為20/40。

家長們可以這麼記憶:3~4~5,即孩子們不戴眼鏡的話,每隻眼的最低視力都應該是3歲0.3,4歲0.4,5、6歲0.5。為什麼不是1.0 呢?因為學齡前兒童仍然是遠視眼。

如果低於這個標準,就要帶孩子看眼科醫生,排除弱視。由於視力測量受情緒影響,特別是孩子緊張或者分神時,檢查的視力結果會有波動。爸爸媽媽可以預先在家裡教孩子認識E視力表,學會以後,到醫院查視力時就會從容很多。

2預防近視  六歲前就要行動

我國兒童從6歲開始近視率超過10%,因為上學后,中國孩子們大部分時間都坐在教室里;而放學后,城市缺乏戶外活動場地,孩子們一直待在家裡,這導致每天的戶外活動驟減。因此,中國家長們要在6歲前就抓緊孩子的戶外活動時間,推遲或者避免近視的發生。

要注意的是,戶外活動的保護作用只對尚未近視的兒童眼睛有效。因為戶外活動多的正視眼孩子,眼軸生長更慢,但對於近視眼兒童來說,戶外活動就失去了抑制眼軸增長的保護作用。

3幾歲可以看電視

參考美國兒科學會的意見:2歲以下完全不看電視,推薦親子閱讀。2歲以上每天最多1~2小時,每15分鐘休息一下。

看電視是否會導致兒童近視的發生或加深?目前的流行病學研究尚無定論。我認為只要孩子每天的戶外活動時間充足,不必過於擔心看電視、玩iPad的負面影響。

4幾歲可以 看電影

普通電影可以參考看電視的年齡(2歲以上)。只要孩子在黑暗的影院里不害怕,坐得住,可以放心帶孩子觀影。對於兒童觀看3D電影的年齡,美國視光學協會的建議是3歲以上。因為3歲時雙眼的立體視覺已經發育完善,孩子們可以欣賞3D影像了。

對於健康兒童,3D電影和遊戲並不會誘發癲癇。但是,對於光敏性癲癇的孩子,或者長期服用的某些藥物會導致孩子容易出現癲癇發作,不建議觀看3D電影。另外,3D眼鏡容易被耐甲氧西林金黃色葡萄球菌污染,家長們要記得自帶濕巾進行清潔。

5幾歲能玩电子設備

孩子們很早就熟練玩耍智能手機和ipad等电子設備了。參考美國兒科學會的意見,兒童可以2歲開始觀看iPad播放的節目。我不推薦孩子使用手機,由於屏幕過小,遠視眼的兒童很容易出現視疲勞,甚至發生乾眼症。

也不推薦過早教孩子玩iPad遊戲,容易成癮。和看電視一樣,看iPad和手機 會引起短暫的屈光度數變化,這是眼球的屈光調節功能,停止觀看后,會自行恢復,不必擔心。

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鼻綜合整形術后覺得還是太低怎麼辦?

有很多姑娘來找我面診說隆鼻后鼻樑還是太低,沒有達到預期想要那麼高的效果怎麼辦?怎麼辦??怎麼辦??

想想花了那麼多錢來做的鼻整形,結果做了還達不到自己滿意的效果,那這錢不是白花了嗎?

那麼今天我們就來說說鼻綜合術后鼻樑還是低了怎麼辦,有哪些方法可以調整呢?鼻樑到底又要多高才算好看呢?

首先我們要有一個正確的審美觀,其實真正美觀的鼻子,並不僅僅取決於鼻樑的高低,單純墊高鼻樑不一定美觀!寬、扁、平、低、短、鈍是東方人鼻形的缺陷,彌補此方式具體可分為隆鼻、鼻頭塑形、鼻翼整形、鼻小柱塑形、鼻骨兩側縮窄等手術,也就是我們俗稱的鼻綜合整形術。

鼻綜合術后如果覺得鼻樑還是低,那麼要分析一下是什麼原因,一般面部扁平,額頭比較扁平的從根本上講鼻樑就不適合太高,鼻樑鼻根處不可能高過額頭的,不然放上去也不會好看。

還有一點就是我們的皮膚狀態,如果鼻背部皮膚過簿,那麼也是不適合墊的太高的,特別是假體,如果自身皮膚過簿,假體又墊的太厚就很容易出現透光發紅等問題。

如果以上這些原因都排除在外,術后鼻根部確實覺得又不夠高,那麼我們可以針對性選擇方案來改善高度。

例如:原來裏面是假體的可以選擇更換假體增加高度,如果原來裏面是肋軟骨的那麼可以通過自體脂肪填充來改善高度,比較安全有效,可以重複注射直到達到滿意的效果。

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李鐵紅:去除身上的疾病靠什麼?

你越是害怕什麼,越是獲得什麼!這往往是疾病戰勝人的原因。

其實很多病由心生,外在的治療固然是必要的,但心理狀態不好,身上的疾病很難治癒。今天跟大家分享下戰勝疾病的兩種關鍵因素:意志和理想。

意志,指為達到既定目的而自覺努力的心理狀態。意志對活動的調節作用,表現為發動和制止兩個方面。發動是推動人去從事達到預定目的所必須進行的活動。制止是對預定目的不相符合的願望和活動的干涉。意志的調節功能還在於能改變主觀世界,對植物神經系統和內臟活動進行一定的調節,以達到治療某些疾病的效果。

比如有些人被檢查出得了癌症,從此精神萎靡,被嚇倒,不多久即離開人世。但有些人卻能堅強應對,仍然以积極的心態,更加註重良好的生活方式,依然能再活十幾二十年。

還有更可悲的是,一些醫生誤導,本來沒事卻把癌症的帽子扣到患者身上,沒有堅強意志可能連重新檢查和再糾正的信心都沒有了,可惜至極!我之前的一位患者,是位老太太,被某大醫院查出得了乳腺癌,两天兩夜不吃不喝不睡。精神狀態幾近崩潰。但我的診斷不過是乳腺增生,老人家終於松一口氣,開藥治療后老人家終於好了。很多時候,人的精神狀態和意志力,決定了你的健康!

理想,是以現實生活發展的客觀規律為依據,經努力具有實現的可能性的一種穩定的想象。它能激勵人的熱情,塑造堅韌不拔,百折不撓的性格。使人養成高尚的情操,和积極進取的精神狀態,從而使人生充滿樂趣,富有價值。理想級別的高低與家庭教育及社會環境影響密切相關,也和個人從事某項活動的成功或失敗的經驗有關。

如果生病了,一定要堅信自己能好起來(當然沒有遇到合適的大夫被耽誤治療則是另外的事情)。對未來充滿希望,积極的心態面對,對病情的控制有很大的作用!

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老年人摔倒導致——手腕骨折的治療指南

“手腕”由8塊腕骨和橈骨遠端構成。

手腕是骨質疏鬆骨折好發部位之一。老年人摔倒時手下意識的撐地后,很容易出現手腕骨折。

手腕骨折根據骨折移位的不同分為:伸直位骨折、屈曲位骨折、關節面骨折半脫位三種。

  • 伸直型骨折也叫colles骨折,受傷機制及片子如下圖

屈曲型骨折也叫smith骨折,受傷機制及片子如下圖

腕關節面骨折伴脫位也叫Barton骨折,由更大暴力導致更嚴重的骨折

  • 治療上:

  • 對於伸直型和屈曲型骨折可以通過手法複位后,石膏或者夾板固定治療,但是石膏或者夾板需要固定4-6周。目前內固定技術和材料發展很快,如果想解剖複位、早期活動,可以考慮手術治療,效果更好。

  • 對於涉及到關節面的骨折伴脫位則需要手術切開複位內固定治療。嚴重粉碎的可能需要植骨治療。

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頸椎病為何如此“狡猾”?

為什麼一種常見病會有那麼多種不同的癥狀顯示,有些癥狀甚至能掩蓋病源呢?這是因為頸部關節多,周圍神經及血管也非常豐富。椎間盤突出及骨刺的部位和節段不同,造成受壓組織種類、輕重不一,因而癥狀變化比較大。有些時候,甚至X線片、核磁共振及CT檢查結果證實,病灶大致相同或相近的病人,也會有完全不同的臨床癥狀。

頸椎病的癥狀是千奇百怪、形形色色的,常常麻痺患者,以致忽視頸椎存在的問題,進而貽誤救治良機,因此需要有豐富經驗的醫生加以判定,以便早日治療。


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「2017年致患者」一位醫生的話,讓人流淚!

誰也不能否認,醫生素質是最高的。醫療行業中,博士、碩士數不勝數,本碩博連讀的醫學院校比比皆是。但是,現在的醫療環境,枉費了我們的青春、我們的學識!

你曾經對待年輕醫生懷疑,嫌棄,不信任,拒絕嗎?年輕醫師是你的管床醫生,是最能夠觀察你病情變化並且及時彙報溝通的醫師,是最在快速成長,最新生的力量,你是怎麼對待他們的。他們做過傷害你們的事情嗎?

很多病人住院時都以為是年輕醫師在自作主張的治療,拒絕和年輕醫師對話。醫院有嚴格的制度,年輕醫師的醫囑都是嚴格與高資質醫師溝通后,徵得主任主治許可后才實施的。你們可曾想過,他們就是你們後代健康的守護力量,你們給他們關上了門,就是給你們的後代關上了門。

多少個年輕人以醫院的病房為家,吃的是快餐,睡的是值班室,連續多少天沒出過住院大樓沒見過太陽的日子有誰知道?而同年齡的年青人在干什麼?年輕醫生的日子只剩下工作和睡覺,甚至沒有覺睡,沒有屬於自己的生活。

查完房,外科醫生就要開始一整天忙碌的手術,內科醫生要開始重新調整藥物治療,在醫生下手術之前把開好醫囑,每個病人的治療方案的安排好。就開始一天的手術歷程,一台接一台。

所有的病人都希望一入院就不要耽誤任何時間,手術,一方面不耽誤治療,另一方面不被醫院多收治療費。醫生下到手術室開始緊張的核對,開始手術,一台短的一兩個小時接着又是下一台,長的10多個小時,一站就是一天,開始了不知道什麼時候結束,沒有一個醫生是按時可以吃飯的,沒有一個醫生是可以按時下班的,你要是有醫生朋友,就肯定知道能和他正常約個飯有多難,一天手術結束的時候已經是滿天星辰。

一天中排在接台,晚些時候送進手術室的病人家屬開始抱怨,為什麼別人可以先做,(其實一般會按照年齡以及身體的狀態好壞評估,青壯年可能會讓年老的或年幼的患者先做,牽涉到麻醉禁食的問題),其實醫生在術前談話的時候都有交代,希望諒解,然而家屬可以說自己不知道!這種情況有兩種,一個是明明知道就是今天等得太久心裏煩,要找個對象發泄;二個家裡老人動手術,術前這個兒子沒時間,那個兒子沒時間,最後來個不怎麼做主的女兒來簽個手術同意書,(一個同意書負責人的醫生可能會談到半個小時),往往談完的後果是,不做主的女兒說這個我做不了主,等二哥來,二哥極不情願的請假來了,把字一簽,大哥來了,說你開始說的我沒聽到,醫生你再說一遍,大家算算這種家屬身上一個醫生要說幾個小時?或者是大哥術前沒來,術後來了什麼都不清楚狀況,發現哪哪不合心意,就開始大吵,說醫生之前沒有履行告知義務!這種情況,你家發生過嗎?在醫院還少嗎?

在簽字的時候,還有一種情況,乾脆不聽,把筆一摔,“反正你們醫生什麼最後都推到患者身上,這就是霸王條款,我知道我不簽也得簽,要不你們不做啊,做壞了就不關你們的事撒”,每每醫生在詳盡的解釋一切可能和併發症的時候,碰到這樣的臉色還少嗎?是誰每每說是醫生在推責?笑問什麼時候醫生推掉過?金錢、名譽、身家性命、安全全都賠了進去為了誰?還不是為了是給你治病,這個病是醫生讓你得的嗎?醫生不是在盡一切已知的手段和能力在幫助你嗎?大家有沒有想過,為什麼科技如此發達,喬布斯還是會英年早逝?很多東西病了,壞了,就不能夠逆轉了,醫學發展到今天,很多時候也只能幫助病人延緩生命,減少痛苦,甚至要冒着增加痛苦的危險去治療,而最後的效果因人而異,這個大家能夠理解嗎?因人而異懂嗎?為什麼從小和你一起長大的好朋友,都吃的是米飯豬肉,他 1.80米,你只有1.70米。不,等你在病人的位置上時,你是不能理解的!為什麼因為我和別人花了同樣的錢,為什麼別人治好了!而我沒有!所以你認為是事故,是失誤,是誤診!不是嗎?

說到療效,是誰每每傳言說這個癌症病人接受了放化療還是很快死了,那個什麼治療沒治還活着,為什麼沒有人報道過有的病人密切接受治療安排存活至今,而拒絕治療的某某很快辭世?因為畢竟前者是少數,是新聞,是熱點所以大家感興趣,是生命的奇迹。然而這樣的宣傳,卻讓人們越來越誤認那些信誓旦旦說包治百病的術士,心靈臆想可以健身的騙子有了市場,讓人們放棄科學,投入意念的想象中,錯過了最佳治療時期,就因為別人都傳說某某不去醫院反而好了。是誰每每在說誰誰誰花了多少錢,最後什麼結果都沒有,真的是什麼結果都沒有嗎?是沒有達到病人的期望值,病人要痊癒!可是可以負責任的告訴你,很多病現在是治不好的,只能緩解,你能夠接受嗎?你還是不能接受,於是你恨醫生沒有認真給你治,認為遇到了庸醫,你要去告,你要去打,你要去恐嚇,不是嗎?最後唯一大家平衡的是,你把我付的金錢全部退回來還要加精神損失,我就放過你!到底是誰損失了?

很多病人對病情惡化也不理解,往往放在嘴邊上的是,開始進醫院還可以怎樣怎樣,到了最後連什麼什麼都不能了,這句話大家也很熟悉吧。一個病情是有發生髮展的過程的,而這個過程再有效的時間內干預可能有效果,而更多的可能是不可逆轉的,病人能夠理解嗎?也不能夠,家屬認為我進來的時候還活着,結果是出不去了,是你醫生醫院的錯!

一場洪水在上游發生的時候,下游是正常生活的,然而你可以把洪水完全擋在上游嗎?不可能的,勢不可擋的洪水把在一天前還平安的下游瞬間沖毀的時候,你能夠接受嗎?你還怪河流邊看到的居民為什麼沒有擋住洪水是嗎?是誰每每宣傳,一措辭就是醫生失職,搶救不及時等等,等一出事,所有家屬不是看病情的急緩去評估事情的發生,而是怪醫生。

說到醫生失職,大家都把醫院想象成什麼神殿般的地位,如果是商場里摔傷了,會及時想着去醫院鑒定索賠,如果醫院沒鑒定出什麼結果那是醫院你水平差,可是在醫院里摔傷了,那不光是索賠,還要給醫院蓋上個見死不救,搶救不及時,態度冷漠的帽子,請問醫生都在診室里忙碌,請問誰有八隻眼睛可以看到外面發生的事情,這回傷者該說了,你醫院不是有攝像頭嗎?呵呵,攝像頭是總控室可以看到的,哪怕是隔着一道門裡面的醫生也不會及時知道走廊發生的事情,攝像頭要是有用的話還要醫生干什麼?攝像頭有用的話還會有那麼多醫生慘遭毒手嗎?不都晚了嗎?

剛剛還在說夜晚下手術回病房,還有一類人,明明是昨天做的手術,知道一天醫生的狀態,在今早已經查看過病人情況的下,開始整個白天在病房鬧事,說醫生不管他,沒見人影等等,明明有白班醫生在,卻說找不到人,請問昨天在給你做手術的時候為什麼沒看到你鬧,你明明知道一整天手術醫生在手術,而且查房已經評估過你的病情並開了相應的醫囑了,但是不行!醫生得24小時守在床邊是不是?因為你付了錢的?不好意思,醫生不可能分身,治療階段你躺在床上要人照顧收你付費的是你的陪護,貴着呢不是嗎?如果真要拿錢去衡量,手術醫生做到晚上,飯都沒吃,首先先回病房看看術後有沒有不適的病人,是去接受這些無故的辱罵和抱怨是因為你付了錢的話,我想所有的醫生,所有的人不會賤到去要這個錢吧。

大家都安睡了,醫生還得獨自去辦公室查對一天的病歷,現在大部分醫院都是电子病歷,於是乎,路過的病人相傳,醫生在上網,醫生在聊天。換句話說,如果真的是值夜班的醫生,十幾分鐘就一個病人喊,完全無法睡覺的情況下,上個網提神,過分了嗎?還是趴在桌子上睡覺?還是睜着眼睛,呆坐在辦公室?還是在走廊上不斷的來回走?哪一種是正常的表現?你覺得醫生午夜值班做什麼是大眾可以接受的?其實值夜班的醫生是睡不着的,永遠有個神經是緊繃的,易驚醒,大家不知道的是,值夜班的醫生,第二天是要正常上班的,一直到中午,或下午晚上才能去睡覺。你的工作時這樣的規律嗎?而這樣的值班很多醫院,三四天就是一個,年輕的醫生,不是在家陪父母,陪老公老婆,小孩,而都是在醫院里。

醫生是沒有假期的,一周里只有周日的下午可以稍微休息,節假日沒有休息,沒有!大年三十值班!很多人在為一個加班費吵得不可開交,醫生是只有上班時間,沒有下班時候的,永遠在加班,加班費?醫院付不起,病人你更付不起!大家都是任勞任怨的站好沒一班崗,不到萬一不請假,怕給同事增加過重的負擔,怕自己的病人沒有及時跟進。很多人會說我覺得我沒看到我的醫生啊,如果一個醫生只用管一個病人該是多幸福的事情啊,你沒看到他,不代表他沒在為別人服務,別人沒看到他的時候,他正在為你服務。

還有很多人說亂收檢查費。其所每個醫生都是按照你的病情,盡可能考慮全面的幫你排查病症,而現代醫學隨着科技的發展,很多檢查指標可以幫助人眼看到微觀的東西,醫生需要運用所學的知道,把顯現出來的陽性病變綜合起來,推斷病因,這是我們學到的知識。於是乎,病人認為醫生一開始開檢查就是亂開檢查,這是誰宣傳的?

檢查費貴罵醫生,檢查費的定價和醫生沒有一點關係,超市的東西賣多少價格,是前線營業員可以決定的嗎?檢查結果出來沒有問題,罵醫生,說故意亂開沒問題也要做,這是一個偽命題,在診斷的過程中,需要否定一些東西,來肯定一些東西,檢查做出來沒問題是好事啊,那麼說明這個方面可以否決了,按照另一種診斷思路治療啊!

為什麼一要做檢查就是醫生的錯呢?一個檢查百餘元,不過是你隨手一個假皮包包的價格,都是做在你自己身上的檢查,為什麼那些消費品就值得,在醫院就是被欺詐呢?好吧,不開檢查,病人會說你誤診,沒有細心看病,耽誤病情等等,甚至是當初自己拒絕檢查治療的病人發過來說,醫生沒有及時治療,等等又去告啊,打啊,醫患啊等等,所以為什麼醫院會要病人做什麼治療,不做什麼治療都要本人簽字以及家屬簽字,醫院已經怕了,在反過去,到處需要簽字,病人又覺得醫院故意沒事找事,簽字就是為了推脫。

挂號費,很多病人覺得我跟你說幾句話你就收錢,太坑錢了。我們看看現在的挂號費,主治號3元左右(醫生在30~40歲之間),副教授號6元(醫生在35~50歲之間),教授10元(醫生在45~55歲之間),專家號高於50元,很貴?現在剪個頭髮,60元,看個電影60元,3DIMAX100元,不貴?醫生提供給你的是多年診斷的積累,思路,學識,思維過程,謹慎的判斷分析,這些無形的價值為什麼就視而不見?如果我說,10年的經驗積累就值3元簡直是太廉價了!

抱歉我一口氣說了這麼多,新年本來應該說點高興的話,但因為很多人在網上,媒體抹黑,控訴醫生的時候,都是一邊倒的責罵。為什麼沒有醫生群體站出來反抗?因為真正的醫生,白天忙了一整天,晚上有時間不會在網上娛樂,有時間寧願多休息一會陪陪家人,或者看看最新醫學進展,學術會議討論,大部分醫生沒時間搞這些。他們可能沒有第一時間知道悲劇,他們可能悲憤,但是他們第二天還是一如既往的要迎接新的病人,實現他們的醫學誓言和夢想。而社會上對他們的恨,愈演愈烈。

你會讓你的小孩去當醫生嗎?那不是人過的生活!你以為你的小孩還會願意去當醫生嗎?沒有人願意繼續當傻子!大家都這麼恨醫生,還要醫生這個職業干什麼?然而即使面對這麼多敵對,醫生也沒有放棄,醫院也沒有停止營業,因為真正可憐的老百姓還等着他們的救治,他們希望得到尊重和理解,我到希望所有醫生聯合起來!罷工也好,請願也罷,還他們尊嚴和理解!可惜這一切,都不可能發生,因為他們明早還要上班,他們看不到這篇文章,看到了也沒有時間理我呵呵,他們不工作,正在痛苦的病人怎麼辦?

後記:

我知道這樣的文章,只有醫務人員才能真正理解和體會。轉發這篇文章的朋友,多數人應該是醫生或護士;如果非醫療人士也轉發了,真的很感謝你的理解,或許你已經開始懂得中國式醫療。

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16人網售人體器官獲刑 醫生也參与其中

活體器官移植是以傷害另一個人的重大健康為代價的,全世界都嚴禁活體器官買賣。2016年12月30日,濟南市歷下區人民法院依法對一起16人組織出賣人體器官案件作出一審判決,涉案的16名被告人分獲3年至5年有期徒刑並處罰金。竟有醫生也參与其中,給公眾帶來了更深的隱憂。

本案16個被告人中,有的負責通過QQ聊天尋找腎源,帶領“供體”查體,每成功一例可獲利700至1000元;有的負責對腎源進行食宿管理,幫助接送“供體”,接送“供體”到位一次即可獲3000元到10000元不等的好處費;有的負責在非法腎臟移植手術過程中作為助手幫助拉鈎,每次獲利2000元;有的負責尋找場所進行腎臟移植手術,每一次手術可獲得1.5萬元的提成;負責麻醉方面的醫生每次獲利3000至4000元;作為助手醫生每次手術獲利5000元,作為主刀醫生時每次手術獲利1萬元;有的負責打掃手術室衛生、望風等。每台手術患者需要支付40餘萬至60餘萬不等,而“供體”一般只能拿到4萬元左右。

據了解,這16名被告人雖然不是一個團伙,之間的關係也不算緊密,但分工合作,各取所得。其中,只有初中文化的無業人員雙某在2014年就曾經因組織出賣人體器官罪被判處緩刑,結果當年11月,雙某再次干起了舊勾當。

濟南歷下法院經審理查明,被告人雙某通過在互聯網上發布腎源有償求購信息及其他中介介紹的方式尋找腎源“供體”,然後通過其他中介介紹的方式聯繫患者,后安排“供體”與患者進行體檢及配型,配型成功后,聯繫醫院進行腎臟移植手術,從中非法獲利。

這幾個人有自己的分工,其中被告人雙某遂糾集被告人宋某、叢某輝通過網絡尋找腎源“供體”,由被告人桂某負責接待、管理“供體”。被告人王某幫助雙某等人聯繫被告人姜某輝、王某明,並帶領“供體”、“受體”到指定地點進行手術。

同樣只有小學文化的被告人姜某輝為牟取非法利益,糾集了被告人王某明、郭某兵等人,實施組織出賣人體器官的犯罪活動。其中,由被告人王某明等將需要進行腎臟移植手術的患者及腎源“供體”的信息提供給姜某輝並幫助接送相關人員,被告人郭某兵幫助建立進行腎臟移植手術的手術室、接送相關人員及幫助進行“供體”的術后護理。

姜某輝匯總上述信息並將需要安排手術的情況通知原濟寧某醫院外科主任田某環,由田某環糾集濟寧另一醫院的外科主任董某磊、濟寧市某醫院麻醉師劉某等,由護士潘某君糾集助理醫師胡某令。

以上醫護人員先後在姜某輝建立的位於肥城市石橫鎮郭某兵住處、肥城市虎屯鎮某平房內、濟南市平陰鎮某平房內、泰安市東平大洋鎮某平房內進行腎臟移植手術,在手術過程中董某磊負責主刀,劉某負責麻醉工作。

2015年5月21日,在姜某輝的安排下,由郭某兵將患者郭某某、“供體”魯某某等人送至位於泰安東平大洋鎮某平房內準備進行手術,被公安機關當場抓獲。

只要看看國務院頒布的《人體器官移植條例》關於“任何組織或者個人不得以任何形式買賣人體器官,不得從事與買賣人體器官有關的活動”(條例第三條)的規定,以及法律不允許涉及人體器官的交易,對於活體器官捐獻,法律規定只有配偶、直系血親或者三代以內旁系血親、存在因幫扶等形成親情關係的人之間,才能進行活體移植,就知道此案與法悖逆到何種地步、荒誕到什麼程度。

這些年來,諸如“漳州地下組織非法賣腎19起”、“武漢地下販腎案:3萬元取腎數十萬元賣出”、“浙江非法買賣人體器官案:9被告6人賣腎”等層出不窮,而每一起案件中都可以見到白衣身影。道理很簡單:任何一起販賣人體器官案均離不開醫生的配合。

只要有誘惑存在,就會有罪惡發生。什麼國家嚴令禁止的人體器官買賣防線,都能夠屢屢撕破。也因此,加強對醫護人員、醫療機構的管理越發顯得重要。一方面,醫者德為先,醫生不應該成為一種工具,而是應該明辨是非,恪守法律、人倫的底線,真正踐行救死扶傷的宗旨;另一方面,相關部門對於醫療機構、醫護人員的管理也應該跟上,不能片面追求經濟利益而放任自流,危害社會。

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