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※東方女孩的笑容秘密牙齦美白

牙齦外露怎麼辦？怎麼決定是否需作牙冠增長術？

中醫師余雅雯指出，汗皰疹並不是汗水、汗腺引起的，是由於體內免疫失調，建議患者避免食用冰食、飲料、瓜果類、甜的飲料，不要久待待潮濕的環境，不建議游泳，以免增加濕氣，加重病情。

每逢春夏之季，許多民眾手腳陸續出現一顆顆小疹子，不僅奇癢無比，而且愈抓愈多，使得難以專注於工作和課業。汗皰疹特徵，多好發於手腳縫隙之間，以小水珠呈現。中醫師余雅雯指出，汗皰疹並不是汗水、汗腺引起的，是由於體內免疫失調，建議患者避免食用冰食、飲料、瓜果類、甜的飲料，不要久待待潮濕的環境，不建議游泳，以免增加濕氣，加重病情。

多為免疫失調引起　非汗水、汗腺異常所致

「醫師，汗皰疹是汗腺阻塞引起的嗎？」不是，余雅雯解釋，民眾以為汗皰疹只是出汗，出汗只是最後的結果，但並不是由汗水、汗腺引起，體內免疫失調是主因，屬於濕疹的一部分。雖然中西醫對汗皰疹的看法不同，但都一致的認為是免疫失衡壓力大、作息不正常所致。

末梢微小神經致發癢　中醫調理降低發作頻率

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在易和若已成功減少5公斤以上且於療程結束後一個月之內復胖回參加減重計劃前體重者，本診所無條件退還所有參加療程費用。

余雅雯表示，中醫看待汗泡疹的起因，多為溼邪、熱邪、痰濕代廢物過多累積在身體，導致的皮膚發炎反應，尤其作息不正常、吃太多冰冷，或本身腸胃差、晚睡、吃燒烤炸辣冰冷的食物，容易累積濕氣、痰濕在體內。以台灣為例，十人中有過半的人患有汗皰疹的問題，只是嚴重程度不同。

為什麼汗皰疹這麼癢？余雅雯指出，由於現代人吹冷氣，汗發不出來也是引起皮膚癢的一個原因，另外，汗皰疹是皮膚的一種發炎反應，會刺激到掌管皮膚的末稍微小神經，所以皮膚才會這麼癢。

醫師說，通過中醫調理，雖然沒有辦法完全根治，但能在同樣的濕度、季節，不會發作的這麼厲害，臨床運用健脾利濕、土茯苓、白癬皮、茯苓、白朮等健脾藥物，或四神湯為湯底加減使用，而白鮮皮、苦蔘根等藥方也可以外擦。另有，艾灸在病灶區微微發汗，有效緩減症狀。

不建議游泳增濕氣　避免久待濕熱環境　

余雅雯提醒，汗皰疹的患者避免食用冰食、飲料、瓜果類、甜的飲料。生活中不要久待潮濕的環境，比如游泳不適合，太濕熱的廚房不宜久待，以免增加濕氣，加重病情。

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※不敢相信菜花就是這樣治好的

花其實就是肛門生殖器疣（又稱為尖性濕疣）的俗稱。廣義來講，菜花其實也是人類乳突病毒感染造成的病毒疣的一種類型。

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牙齦下的蛀牙:牙齦下方的蛀牙不易清除乾淨，先以「牙冠增長術」將蛀牙完全暴露出，做好填補以利後續的清潔照顧。

Jason Sherman表示，嬰幼兒會透過吸奶嘴，來處理不安的情緒。寶寶1歲前吸奶嘴睡覺很ok，3歲前都還可以使用奶嘴，但建議只在小睡時使用。

小baby幾歲要斷奶嘴？兒科醫師Jason Sherman表示，寶寶1歲前吸奶嘴睡覺很ok，3歲前都還可以使用奶嘴，不過奶嘴會影響牙齒發育、學習說話，1歲後可以循序漸進幫助baby戒掉奶嘴，只在必要時使用。

寶寶1歲前吸奶嘴很ok　但要逐步戒掉

Jason Sherman表示，嬰幼兒會透過吸奶嘴，來處理不安的情緒。寶寶1歲前吸奶嘴睡覺很ok，3歲前都還可以使用奶嘴，但建議只在小睡時使用。因為奶嘴會影響下巴發育，上下排牙齒都會受影響，且寶寶1歲後開始學講話，奶嘴也會造成干擾。

「奶嘴應該只在必要時才使用。」Jason Sherman指出，大部分幼童2-4歲就會慢慢擺脫奶嘴，有些孩子則需要其他「嗜好」來幫助戒斷。例如在小孩睡覺時，給他們泰迪熊或者「小被被」相擁幫助入睡。這些特別的物品，通常在夜晚能給予幼童安心的感覺。

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戒斷奶嘴要逐步　醫師呼籲家長堅定

如果幼童沒奶嘴就難睡，Jason Sherman建議，不妨學習輕微搖晃哄幼童睡覺的技巧，也是擺脫奶嘴的好方式。根據美國國家睡眠基金會，輕微搖晃孩童入睡，會讓他們好似在子宮裡的安穩感。

Jason Sherman還說，如果你的寶貝在家中很快樂，試著別讓他吸奶嘴，就這樣逐步幫助小孩戒斷，會是比突然戒斷更好的方式。醫師指出，只要是緩慢戒斷的方式，任何創意的是可以的，雖然剛開始幾個夜晚，你會很艱難，但家長要堅定立場，一定可以贏得這場仗。

參考資料：

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※預防感冒出奇招!有種方法教你擋病毒

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※牙齒矯正通常隱適美費用要多少?

明日美牙醫診所使用當代最尖端醫療技術還原牙齒原生型態 , 用雕琢藝術的角度體現陶瓷材料之美

彭溫雅建議，民眾夏天回到家，因為身體正在發熱，可以先喝20~30度冷水，但不宜飲用4度、0度的冰水，這會造成全身新陳代謝變慢，循環變差，相反地，喝溫度較高的水，將使毛孔開太多，造成汗出過多，體內水分不足。

想過水溫對身體的影響嗎？夏天站在烈陽下，全身汗涔涔，好想回家洗一個涼快的澡，吃上甜甜的冰品，解一身暑氣。知名中醫師彭溫雅提醒，民眾夏天從高溫環境，進入室內冷氣房時，可以先飲用常溫的涼水消暑，但不宜飲用太熱的水，以免流太多汗，導致水分流失，增加中暑機率。

夏日天氣炎熱沖涼水   喝一杯20~30度涼水剛剛好   

夏天流汗回來，喝幾度的水比較健康？彭溫雅建議，民眾夏天回到家，因為身體正在發熱，可以先喝20~30度冷水，但不宜飲用4度、0度的冰水，這會造成全身新陳代謝變慢，循環變差，相反地，喝溫度較高的水，將使毛孔開太多，造成汗出過多，體內水分不足。因為人體的流汗機制，是把身體的熱透過汗流出去，達到降溫的效果，如果沒有順利排出去，悶住反而中暑受傷，所以民眾在外面流汗、運動回來後，沖上冷水澡（20~30度）非常適合，水溫太冷太熱都不宜。

夏季冰鎮飲品好傷脾　循環不好水腫、脹氣樣樣來　　

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彭溫雅表示，中醫談臟腑，肝心脾肺腎，當冰水進入身體裡，首先影響到脾，脾功能屬於消化的臟器，如果經常喝冰飲對循環不好，易有腸胃毛病，比如食慾不振、容易脹氣，但有一種體質的人適合冰水，胃火旺盛的人，喝冰水對脾胃反而是好的，不會影響食慾。此外，彭溫雅提醒，不建議飲用高熱量、珍珠奶茶、反式脂肪酸的飲料，因為高熱量、高醣對身體有額外的負擔，累積痰濕，容易使人變胖。

夏日舒爽的消暑飲品　天然食品仙草、愛玉超涼快 

「醫生，好想吃冰怎麼辦？」相信這是很多民眾的心聲，先判斷有沒有濕氣重的症狀吧！彭溫雅說，喝冰飲容易在身體累積濕氣，濕氣表現在哪裡，哪裡有症狀，濕氣表現在皮膚，容易汗皰疹、濕疹，表現在全身，容易疲勞、精神不好、女生易有分泌物、白帶、水腫等，早晚體重甚至可以相差兩公斤，還有舌苔厚白膩、排便黏在馬桶的現象，如有以上症狀的民眾，不建議喝冰飲、加工飲品。

彭溫雅說，如果民眾喜歡吃冰，建議多吃天然的冰品，比如紅豆、薏仁等天然食物。另外，仙草、愛玉也是夏季消暑、解渴的好食物，讓身體不會太熱，還能去水腫。如果身體怕熱的長者，服用消暑食物腹瀉時，可以在食物中加一些嫩薑、老薑改善腹瀉的情況。

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※ 過40歲拉警報?何時該看「不孕症」門診?

女人減肥的目的就是為了要吃？

※早期發現早期治療！一張表讓你看懂癌症檢測、性病篩檢流程!

很多人會問到底RT-PCR準不準？其實利用RT-PCR方法檢測愛滋病毒，其敏感性及特異性是目前最高最準確的方法之一

包括以抗凝血用藥、高齡用藥整合及糖尿病藥物控制為三大主題採約診制度，都是藥師門診可服務範圍。

一名84歲劉奶奶，因心律不整問題，長期使用抗凝血劑Warfarin，但某次回診發現INR數值不佳，經藥物諮詢了解，劉奶奶因連日來出現眩暈情況，所以自行購買市面上常見的止痛藥，但服用後未改善，便又使用更多止痛藥，甚至好幾次忽略服用慢性藥物，所幸在藥師的教導下，才讓劉奶奶了解止痛藥對暈眩以及warfarin療效的影響，並提醒回診時要主動告知醫師頭暈的情況，以利醫師可針對症狀開立適當藥品。

高齡長者多重用藥情況多　正確用藥資訊很重要

※菜花皰疹病源不同，性行為非唯一感染途徑

引起菜花(生殖器疣、尖形濕疣)感染的HPV幾乎都是經由性交傳染的，由於在性交過程中，可能發生微小擦傷，HPV就可以經由這樣的小傷口

國內民眾就醫環境選擇多，尤其高齡年長者常有多重用藥情況，或因臨床治療上，許多民眾有使用高危險抗凝血藥物的需求，以及糖尿病藥物等，一不小心可能就會因對疾病或藥物的不了解，造成療效不如預期。

為提供民眾優質的藥品及正確的用藥資訊，恩主公醫院自去年起開辦免費藥師門診，於今年的門診大樓規劃專屬的主題性藥物諮詢室，提供每人至少20分鐘以上，且與藥師一對一的會談，幫助病患釐清用藥疑慮，避免可預防的藥物傷害事件；恩主公醫院指出，過去就曾發生民眾對於疾病、藥物的不了解，導致發生不良反應事件，透過藥師門診，可望能提高病人用藥安全。

多元化預約方式　接受用藥評估、衛教更方便

恩主公醫院強調，包括以抗凝血用藥、高齡用藥整合及糖尿病藥物控制為三大主題採約診制度，都是藥師門診可服務範圍；民眾可運用醫師轉介、藥物諮詢櫃檯約診排程、電話預約、網路掛號等方式，和藥師協調方便的時間進行用藥評估及衛教，透過藥師專業的服務，讓更多民眾用藥時都能達到有效治療。

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※有一種毀容的方式，叫做「露齦笑」

牙齒斷裂至牙齦以下:當牙齒發生斷裂需要製作假牙，固定假牙一定要做在完好的齒質上，其邊緣才會密合，才可避免以後蛀牙，並防止牙齒斷裂

※笑齦矯正,更多照片案例

當牙齒斷裂至牙齦下方時，必需先施行「牙冠增長術」將完好的齒質暴露出來，如此假牙才能做好。

中央流行疫情指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳張上淳說明，國外幾個研究報告也是得到類似的結果，因此，國內臨床處置指引在6月初改版時，已不把羥氯奎寧放在治療指引的建議用藥，而是以瑞德西韋做為建議用藥。

※隱適美前後矯正對照圖

最微創的方法進行必要的手術治療 , 用更隱微的方式推動牙齒位置來改善齒列, 讓治療的過程猶如舟楫過水 , 不留痕跡 , 達到『貌似天生 , 但愈全』 的境界

國際上，對於採用羥氯奎寧治療新冠肺炎成效有所疑慮，中央流行疫情指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳於6月24日記者會上說明，國內臨床試驗也顯示並無特別有效，6月初已不把羥氯奎寧放在治療指引的建議用藥。
國內臨床研究顯示　羥氯奎寧「沒有特別有效」
張上淳在指揮中心記者會上表示，國內針對羥氯奎寧治療新冠肺炎（2019冠狀病毒疾病，COVID-19）的研究，已在指揮中心會議上說明，報告分為2部分，一是前瞻性的隨機分組試驗，有三分之二病人會接受羥氯奎寧治療，其他做為對照組，結果顯示使用羥氯奎寧，並沒有特別縮短PCR轉為陰性的時間。
張上淳表示，研究團隊也針對更早期的個案、其中部分病人有使用羥氯奎寧治療，進行回溯研究，結果2組比較起來，有用跟沒用的時間都沒有縮短，國內完整臨床試驗報告顯示，羥氯奎寧沒有特別的有效。
瑞德西韋為建議用藥　國內臨床處置指引6月初改版

張上淳說明，國外幾個研究報告也是得到類似的結果，因此，國內臨床處置指引在6月初改版時，已不把羥氯奎寧放在治療指引的建議用藥，而是以瑞德西韋做為建議用藥。
疫苗研發已有一定程度進展　政府考慮補助　
至於，在疫苗研發部分，中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中表示，國內有幾家疫苗公司，目前也都有一定程度的進展，每一個公司與國外合作情況，也有一定的計劃，對於台灣來說，如何在臨床試驗上，或是行政流程的部分，已運用廣大的醫療系統進行相關協助，另外也考慮給予補助，使得廠商因縮短製程時，可能遭遇到的損失，由政府一起共同承擔。

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※Qrious奇瑞斯-兒童機能保健專家

枸杞富有礦物質中的鈣質、鐵質、及鋅營養價值高！被廣為推崇的是內含的B-胡蘿蔔素！

※把握兒童牙齒矯正6-12歲成長期

「用心照護、溫馨服務」是我們傳播口腔保健觀念的適切理念

台北中山醫院副院長暨生殖中心負責人李世明醫師表示，孕婦除了要攝取足夠的營養，更要注意食物的來源是否天然無污染。

擔心食物不安全 孕媽咪懼食險害寶寶早產！

32歲的婷婷(化名)平時因上班關係習慣外食，自從懷孕後為了寶寶健康，開始注重食物的安全與健康，只要對食材來源有疑慮或添加化學成分的食品都不敢吃，每天只吃白飯和少量蔬果，結果體重愈來愈輕。懷孕24週產檢時，醫師告知經超音波檢查發現胎兒體重是標準值的7%，胎兒體型偏小；且媽媽的體重只增加了3公斤，建議她要調整飲食方式及補充營養素，避免胎兒營養不良引發早產風險。經醫病溝通及營養諮詢後，婷婷恢復正常飲食及補充天然有機營養補充品，最後平安順利產下健康寶寶。

環境污染與食安問題　孕媽咪懼食人數激增二成

※台北植牙諮詢中心ptt

「牙冠增長術」可以使未完全萌發牙完整露出，改善病人外觀。

台北中山醫院副院長暨生殖中心負責人李世明醫師表示，過去比較常見孕媽咪因擔心自己或胎兒體重過重而偏食或懼食，但近來因環境污染及食安問題時有所聞，更讓孕婦擔心肚子裡寶寶的健康而害怕吃下太多不安全的食物，長期引發懼食問題，估計人數激增了二成。

李世明醫師說，懷孕期間胎兒的營養成分完全來自於母體，如果孕婦攝入的食物有農藥殘留物或者是重金屬的話，很不利胎兒健康，因此孕婦除了要攝取足夠的營養，更要注意食物的來源。除了正常飲食外，建議可以飲用專為孕媽咪設計的有機媽媽奶粉，選購時挑選當地認證的牧場乳源、或是擁有多項國家有機認證，確保奶粉的新鮮與安全，外食族孕媽咪則可以選用沖泡方便的營養補充品，讓孕媽咪輕鬆喝進營養。

降低孕期食安疑慮　慎選媽媽有機營養補充品卡安心

李世明醫師說明，胎兒健康來自媽媽孕期的營養補充，而孕媽咪體重正常變化為增加原體重的四分之一（約10-12公斤）。另外，提醒媽媽們在懷孕期間應避免過胖或是減重，也不該懼食或偏食，建議可以在醫師或營養師的建議下，選擇市面上孕婦專用有機營養補充品，以獲取天然又健康的營養素。有機營養食品大多選自獲得國家有機認證的天然食材或乳源，避免參雜其他化學或重金屬物質，確保媽媽和胎兒的健康。另外，為了讓胎兒在媽媽體內更健康成長，建議有預備懷孕的女性，可以在懷孕前半年開始補充有機營養品，提早營造一個純淨適合寶寶的健康受孕環境。

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※提升免疫力不再怕生病多吃這種食物就對了

閃閃米餅口感略帶清甜，成分中的燕麥讓無添加的米餅散發出一股膨發之後的香氣，是瀚克寶寶米餅中熱銷商品之一

※女性染淋病難察覺延誤就醫恐導致不孕

男性80%有自覺症狀，於感染後2至7天，會有尿道流膿、灼熱、刺痛、排尿疼痛等症狀

乾眼症和眼瞼板腺既然如此密切相關，如何好好照顧眼瞼板腺，讓它通暢不要塞住，就是乾眼症自我照護的關鍵。劉進興醫師說，臨床上使用方法包括熱敷和擠壓，配合人工淚水與藥物治療。

從前覺得眼睛乾乾澀澀多是中高年齡層才會遇到的情形，近年來在眼科因乾眼症求診的年輕患者比例卻逐年在升高。乾眼症的症狀包括眼睛乾澀、感覺灼熱、刺痛、有異物感、容易疲勞、視力模糊等，一般以為原因是年紀大了器官退化，或是更年期婦女賀爾蒙變化導致乾眼症，至於年輕族群則以為是白天上班看電腦晚上回家看手機，過度使用3C產品才會眼睛不舒服，或是隱形眼鏡戴過久引起眼睛不適，但是眼科醫師指出，乾眼症成因複雜，很可能跟你想得不一樣！

淚水結構藏密碼　解開乾眼症錯誤迷思

耕莘醫院眼科主任劉進興醫師說，有許多患者覺得眼睛容易乾澀累，一般門診診斷常是慢性結膜炎，開點消炎藥水甚至人工淚液補充水分舒緩症狀，有一部分患者用藥後確有改善，但有些患者並沒有好轉，或者是一開始有好一點，但一兩個星期到一兩個月後發現症狀依舊，於是又回診，才發現是乾眼症。

眼球最表面有一層淚液，透過眨眼動作使淚水覆蓋眼球表面。乾眼症的成因，簡單說就是眼球表層缺乏足夠的淚水覆蓋表面，使得患者常常想眨眼睛，淚液層覆蓋不均勻，也導致灼熱和異物感、視力模糊等症狀。

從淚水組成結構來看，百分之九十是中間的水液層，靠近眼球表面的最內層是黏液層，水液層外面還有一層薄薄的油脂層。淚水的三層構造要完全正常，眼表才會受到完整的保護，不管哪一層發生問題，都會使得淚水不穩定，淚水滲透壓提升，造成眼睛的不適。

淚水每一層構造都有不同的腺體分泌，負責油脂層的是眼瞼板，在眼瞼周圍的皮脂腺稱為眼瞼板腺，上眼皮比較多，約有二、三十個，下眼皮比較少，大概二十多個。當眼瞼板腺油脂分泌減少，覆蓋在淚水最表面的油脂量就會減少，使得淚水很快就蒸發，導致乾眼症，而不是像大部分人所想像乾眼症單純就是淚水水份不夠而已。

儀器及早檢測發現　對抗乾眼症新興利器

※矯正牙齒也能很低調,隱適美讓美沒有距離

固定假牙的邊緣位於牙齦下太深 臨床牙冠太短

在過去要確診乾眼症，一般較粗略作法是在患者眼角放兩條紙條看淚水量夠不夠，可是常常整個紙條都濕了，患者還是有乾眼症！這樣的方式只能測出水液層的量，其實乾眼症大部分是油脂層覆蓋不夠，亦即蒸發性乾眼症，而不單是水液層不夠。八成以上乾眼症患者問題出在油脂層，嚴重程度不同，並且可能有混合症狀，淚水水液量不夠的案例大概僅15%。

現在臨床上有儀器可以檢測淚水的分解時間，染色後觀察幾秒出現淚水的乾燥點。 正常是十秒後，乾眼症患者的淚水是十秒之內。不過淚水分解時間不容易評估，目前還是臨床上較有經驗醫師才能判斷。另外，對油脂層比較精確的分析方法，現在也有最新儀器可以檢測油脂分布狀況、厚度，及眼瞼板腺的狀況，凡是不及格者，九成以上幾乎都是乾眼症。

劉進興醫師說，很多病人不知道，只覺得常眨眼睛有點不舒服，自己買人工淚水使用，直到症狀更明顯才來就診，此時嚴重度往往不僅是乾眼症，已造成角膜破皮甚至角膜潰瘍，如果能夠及早發現治療，就不會一路惡化至此。

跟著醫師這樣做　眼睛也要SPA一下

乾眼症和眼瞼板腺既然如此密切相關，如何好好照顧眼瞼板腺，讓它通暢不要塞住，就是乾眼症自我照護的關鍵。劉進興醫師說，臨床上使用方法包括熱敷和擠壓，配合人工淚水與藥物治療。

翻眼皮直接觀察，如果睫毛後緣有很多小白點 表示眼瞼板腺出問題，如同管口被塞住，油脂分泌不出來，加上細菌感染，就會像青春痘一樣，可比喻為眼皮上長針眼，只不過是二三十個小針眼。

針對瞼板腺異常，可用熱敷軟化油脂較易排出。熱敷溫度大約40-45 度，每天五到十分鐘。不過要注意由於眼皮有厚度，外面熱敷45度，傳導到裡面一定不到45度，而且開始熱敷後溫度會慢慢下降，甚至降到體溫以下，可能無法達到預期效果，自我護理須多注意。先熱敷之後再按摩，擠壓眼瞼，方法是從上下眼皮往睫毛做手指按摩，垂直於眼皮的邊緣。一般輕度慢性發炎，每天這樣自我保養應已足夠。

因乾眼症患者日益增加，醫界不斷開發更積極的治療方式，現在已有新儀器可以做熱敷和機械式按摩。由醫師透過新的治療機器清除擠壓，同時提供脈動式活化按摩，讓眼瞼板腺通暢舒緩，不僅安全，一次療程效果可維持半年到一年，只是價格不斐，另外也有眼瞼脈衝光治療，以改善眼瞼板腺的功能，劉醫師建議須考量臨床狀況與實際需求而定。由於乾眼症是長期慢性病，目前尚無法根治，患者後續仍應依醫囑居家自我保養。

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※咖啡酸衍生物的活性研究報告

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糖尿病患者及早使用胰島素超前部署能避免胰臟過勞，甚至恢復部分機能。（圖/資料照片非當事人）

糖友們當心！醫師提醒，適時補充胰島素，以避免「胰臟過勞」導致不可挽回悲劇。研究指出，分泌胰島素的ß細胞若因高血糖毒性受損、甚至讓其功能完全喪失，致使胰臟過勞，可能使患者在血糖控制上更加困難！彰化基督教醫院新陳代謝科莊武龍醫師表示，許多診斷出早期糖尿病的糖友，其製造胰島素的胰臟ß細胞還沒完全損壞，若透過早期使用胰島素，讓胰臟適度休息解除過勞危機，甚至能恢復胰臟部分機能。患者可由注射胰島素治療逐步轉為只需服用口服藥治療。超前部署胰島素補充療法，不僅解除胰臟過勞危機，更能幫助糖友穩糖達標，享受正常生活。

勿壓榨胰臟ß細胞　胰島素超前部署可幫助其修復

然而，台人對胰島素的迷思多，認為使用胰島素代表病況惡化，甚至錯誤認為會引發洗腎、失明等問題，殊不知這是血糖控制不良導致。另外，因為畏懼低血糖症狀而抗拒使用胰島素的糖友比例也非常高。莊武龍醫師表示，除糾正患者的錯誤迷思外，教育糖友治療的安全性、給予安全感是非常重要的。在胰島素使用上，會以穩定一整天的血糖值、減少低血糖症狀為目標。目前醫界普遍認為，濃縮型第二代超長效胰島素是安全又有效的選擇。

※上班族預防感冒防護5原則

秉持無人工色素及香料等添加物，只給寶貝最好的！不含三氯沙及二甘醇，選用無患子代替化學起泡劑

莊武龍醫師指出，曾經有一位40多歲的糖友，糖化血色素（HbA1c）值超過10%，使用濃縮型第二代超長效胰島素治療，三個月後血糖平穩下降，治療到六個月時，糖化血色素值甚至達到治療目標，降到7%以下。後來甚至不需要透過藥物，僅透過飲食、運動來控制血糖。莊武龍醫師強調，若能在確診初期盡早決定使用胰島素來「超前部署、穩定控糖」，就不需要拖到出現併發症時再亡羊補牢。

胰島素具安全性！　懷孕婦女、住院糖友使用經驗多

莊武龍醫師強調：「胰島素是絕對必需品，它可以滿足口服藥無法達到的治療目標。有些肝、腎功能不好的患者，較缺乏口服藥的選擇，治療其他疾病時要同時降血糖，只能依靠胰島素。」此外，對於懷孕婦女常見的妊娠糖尿病，在治療上，胰島素則也是可以使用的藥物，這也代表了胰島素的安全性。而針對因糖尿病住院的糖友，為避免與其他藥物產生反應，影響到肝、腎功能，也會優先考慮讓患者在短期內先改用濃縮型第二代超長效胰島素。

莊武龍醫師表示，許多病友會擔心自行操作使用胰島素，然而許多醫療院所都會有糖尿病衛教師教學，教導糖友如何注射、調整劑量。彰化基督教醫院更貼心推出遠端追蹤服務，針對剛使用胰島素之糖友進行電話訪談，關心糖友飲食情況並了解胰島素針劑使用狀況，因此，糖友可儘早依照醫師建議，使用胰島素治療，讓血糖即早獲得控制，別再讓胰臟過勞！

MAT-TW-2000125-1.0-06/2020

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※專業牙科,隱適美矯正專家,教你正確清潔口腔

明日美以『人』為出發點 , 堅持使用與人體最親合的材料進行治療

※紫錐花、紫錐菊提高第一道免疫系統的防禦力!

奇瑞斯紫錐菊護齒膏 選用真正水果萃取物做為香氣基底

據《Worldometer》的實時統計，美國上周六（27日）已超過43,000確診病例，而美國佛羅里達州、內華達州和南卡羅來納州，甚至打破了多數單日新增病例記錄，這些州的確診病例數急遽飆升，令外界憂心忡忡。

新冠疫情在美國不減反增！根據《紐約時報》報導，不到兩個月的時間，全球死亡人數竟翻倍成長，顯示新冠肺炎在全世界非常嚴重。據《Worldometer》的實時統計，美國上周六（27日）已超過43,000確診病例，而美國佛羅里達州、內華達州和南卡羅來納州，甚至打破了多數單日新增病例記錄，這些州的確診病例數急遽飆升，令外界憂心忡忡。

死亡人數新增兩倍　超過50萬人死亡

全世界出現一則令人憂心的數據，全球1000萬的COVID-19的確診病例中，已超過50萬人死亡。根據《紐約時報》，世界衛生組織宣告該病毒在4月份造成的死亡人數已高達10萬，在5月時更突破25萬，不到兩個月的時間，死亡人數翻倍成長，顯示新冠肺炎仍相當嚴重。

美國疫情不減反增　打破單日新增紀錄

※淋病感染年輕化–不要再成為下一個無知的受害者

如果不妥善治療淋病會轉變成慢性尿道炎、副睪丸炎和攝護腺炎，而造成輸精管阻塞、精蟲活動不良及不孕症等。

美國確診和死亡人數不減反增，其中全球疫情之冠的美國，死亡人數占25%，第二大疫區的巴西，死亡人數占8%。根據《泰晤士報》，過去兩周裡COVID-19確診病例已提升了65%，其中美國佛羅里達州、內華達州和南卡羅來納州還打破了多數單日新增病例記錄。另據《Worldometer》的實時統計，美國上周六（27日）已超過43,000確診病例，而英國更震驚的是，COVID-19的死亡人數高達43,550。

副總統親臨德州　呼籲戴口罩、保持安全距離

美國感染人數和死亡人數急速飆升，德州的州長Greg Abbott警告說，「德州的病毒轉移非常地迅速和危險。」美國副總統Mike Pence則抵達德州，特別戴上口罩，強調配戴口罩的重要性。根據《泰晤士報》，白宮新冠病毒的特別召集人Deborah Birx博士，他28日說，「我要求每位住在德州的人都要戴口罩，並與他人保持安全距離。」

參考資料：

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※嬰兒戴頭型矯正頭盔，更多成功案例分享

寶寶頭型不正，如何矯正?

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僵直性脊椎炎與人類白血球抗原HLA-B27有很大關係，百分之95以上的患者均具此種抗原，典型症狀有慢性下背痛、晨間僵硬及運動範圍受限。

籃球一直是許多年輕人愛好的運動之一，不過，若是運動後伴隨著不明原因的疼痛，小心是僵直性脊椎炎在作祟!一名高中籃球選手，在賽後或大量運動後，總是伴隨足底及髖骨附近疼痛，原先認為是足底筋膜炎，過往都在復健科或骨科進行治療，不過，頻繁的發作讓他總在運動後即陷入行走困難的僵局。直到復健科醫師發覺可能與自體免疫疾病相關，進而轉介至風濕免疫科並確診為僵直性脊椎炎所引起的接骨點炎，在積極對症治療後，讓他進入大學後得以持續籃球生涯。

僵直性脊椎炎產生接骨點炎　別誤認足底筋膜炎

收治上述患者的雙和醫院過敏免疫風濕科張又升主任表示，與僵直性脊椎炎相關的脊椎關節病變，除了脊椎等中軸關節的症狀外，也常合併接骨點炎，即韌帶與骨頭連接的組織發炎。而接骨點炎與足底筋膜炎不同的是，足底筋膜炎屬於慢性發炎且好發在年齡較大或過度使用該部位的患者；而僵直性脊椎炎所引起的接骨點疼痛，則是一陣一陣的疼痛，症狀起伏可能較大，族群較年輕，與自體免疫發炎相關。

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▲雙和醫院過敏免疫風濕科張又升主任

僵直性脊椎炎治療趨多元　嚴重有後線生物製劑

此外，僵直性脊椎炎與人類白血球抗原HLA-B27有很大關係，百分之95以上的患者均具此種抗原，典型症狀有慢性下背痛、晨間僵硬及運動範圍受限。而在治療方面，張又升主任則提到，隨著醫藥技術的進展，僵直性脊椎炎治療選擇也相當多元，除了消炎止痛藥、免疫調節劑外，若症狀持續沒有改善，也有生物製劑可以使用，上述該名籃球選手在施以口服藥物未能完全緩解後，改採生物製劑治療，病情也因此獲得更穩定控制。

僵直性脊椎炎要運動保健　確保關節活動範圍

張又升主任提醒，運動對僵直性脊椎炎病人相當重要，其目的在於保持關節、脊椎和胸廓的活動範圍，不過仍應避免過度激烈或需要衝撞的運動，如果關節或週邊接骨點疼痛長期無法治癒，建議盡快到免疫風濕科檢查，避免關節組織造成不可逆的傷害! 同時也呼籲民眾，如面臨下背痛、晨間僵硬或接骨點疼痛症狀超過三個月，應及早就醫檢查、及早接受治療。

以上衛教資訊由台灣諾華協助提供

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