作者: admin

秋冬季節陰雨不斷，不見陽光，外出時，還需塗抹防曬乳液，抵禦紫外線嗎？開業皮膚科醫師趙昭明表示，即使是陰天，紫外線UVA仍會穿破大氣層、雲層，如果整個冬天沒做好防曬，肌膚還是會變黑，甚至明顯老化。

●冬天陽光UVA穿透力較強 會讓皮膚曬黑甚至提早老化

趙昭明指出，防曬目的在於避免皮膚老化、曬紅、曬黑等，冬天的陽光不像酷夏來得毒辣，但紫外線中的UVA穿透力較強，還是可能破壞真皮中的膠原蛋白和彈性纖維，形成黑色素。

趙昭明說，紫外線UVB屬於中波，長時間暴露其中，恐讓皮膚曬傷和致癌的是。UVA則為長波，可達到真皮層，會讓皮膚曬黑，甚至提早老化。

「SPF（Sun Protection Factor）」為防曬係數，目前統一以此標示防曬用品對紫外線UVB的效能，也就是延緩皮膚曬傷的能力，通常可分為SPF15、SPF50等兩大類。

●冬天防曬重點在於減少UVA對皮膚的傷害 防曬指標為「PA」

至於冬天防曬重點就在於減少UVA對於皮膚的傷害，一般來說，針對UVA的防曬指標為「PA」，在採購防曬產品時，經常可見「PA（Protection Grade of UVA rays）」等字樣，依照防曬產品對UVA的防護效能，從低至高分為4級：

▸PA+：可延緩曬黑時間2至4倍

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▸PA++：可延緩曬黑時間4至8倍

▸PA+++：可延緩曬黑時間8至16倍

▸PA++++：可延緩曬黑時間16倍以上

●皮膚科醫師建議冬天戶外活動 使用SPF15、PA+等產品

許多人以為價格差不多，當然是選擇保護效果越高的防曬產品，趙昭明提醒，應該視紫外線曝曬的情況而定，如在夏天至海邊戲水，當然應該選防護效果高的產品，但如果是冬天的戶外活動，建議使用SPF15、PA+等產品，就能達到不錯的防護效果。

趙昭明強調，SPF或PA的級數越高，保護效能雖然越好，不過這也代表裡面含有更多的化學物質，容易引發過敏反應。此外，不管塗抹哪種防曬產品，如再戶外活動，應該每2、3小時就需補擦1次，如此看來，沒有必要一定選係數超高的產品。

食藥署則提醒，購買時防曬產品時，應根據持續需求及環境，來選擇防曬係數適合的產品，才能避免肌膚受到傷害。

來源鏈接：https://www.chinatimes.com/realtimenews/20211108000022-260418

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本周最強冷空氣襲台，濕冷的天氣讓許多人都想躲在溫暖的被窩、睡一個好覺，中醫師黃胤誠在臉書發文，指出大部分人都認為「天氣冷冷正好眠」，但事實上冬天卻是失眠好發的季節！

黃胤誠醫師在臉書粉專「」發文，說明天冷睡眠變差，主要有2個原因，第一是因為天氣變冷，人們到戶外的活動量減少，體力因此保存下來，晚上自然比較沒有睡意；第二則是冬天光照時間較短、下雨濕冷的天氣較多，陰陰的天氣容易讓人心情鬱悶，進而影響到睡眠品質；此外也因為這樣，冬天還被認為是憂鬱症好發的季節。

對此，黃胤誠醫師分享3招小技巧，讓大家能簡單地自我判斷睡眠品質：

1、入睡困難：上床就寢後，是否要躺超過30分才能入睡？

2、夜醒症狀：半夜醒來的時間，是否有超過30分鐘？

3、早醒問題：每天起床的時間，是否有比預計提早30分鐘以上？

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上述任一項問題如果在一個禮拜內發生超過3次，而且已經影響到日常生活，像是上班時精神不濟、常常擔心晚上睡不著等，就是失眠（Insomnia Disorder），如果症狀持續三個月以上，則是慢性失眠（Chronic Insomnia Disorder）。

黃胤誠醫師也以中醫觀點，將失眠依照體質分為3種類型：

1、肝鬱化火：就是俗稱的「肝火旺」，好發於更年期女性、生活緊繃及壓力大的上班族，常見症狀有個性急躁易怒、入睡前心煩不安、手掌腳掌心熱、口乾舌燥、便祕、時有耳鳴。

2、痰熱內擾：好發於天生腸胃不好或飲食習慣差的人，常見症狀有食慾不佳、想吐、常打嗝、脹氣、胃酸多。

3、心脾兩虛：好發於天生體質虛弱、準備考試的學生，常見症狀有睡眠時多夢易醒、心悸健忘、身體常感到疲乏無力、飲食無味、氣色不好、面色較無光澤。

黃胤誠醫師提醒，若是長期有失眠問題，再怎麼補身體都是虛不進補，尤其當失眠症狀已經嚴重影響到日常生活，一定要盡快尋求專業醫生的診斷和治療。

來源鏈接：https://www.chinatimes.com/realtimenews/20211108002822-260418

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全球各地因為新冠肺炎疫情而採取的居家防疫措施，不僅改變了工作與學習模式，也影響了生活習慣，許多人甚至作息日夜顛倒，養成晚睡的習慣。根據2021年5月發表於《美國醫學會精神醫學期刊》的一項研究指出：改變睡眠時型，提早一小時上床睡覺，可大大降低罹患重度憂鬱症的風險。

●憂鬱、失眠為因果關係　早醒為憂鬱症程度評估指標之一

長庚醫院精神科主治醫師劉嘉逸說明，憂鬱與失眠兩者互為因果關係，憂鬱症個案通常有睡眠障礙，除少部分人是嗜睡外，大多呈現失眠症狀，而「早醒」更為評估憂鬱症嚴重程度的重要指標之一；而當睡眠不佳時會造成身心的危害，甚至會導致情緒不穩、易怒，因此失眠可視為憂鬱症的危險因子。

而在燈照的發明及3C產品使用頻率升高的情況下，睡眠時間往後移，進而影響褪黑激素的分泌量，出現徹夜難眠、精神不振或憂鬱等困擾。劉嘉逸建議，培養健康的睡眠習慣，不熬夜盡量於11點前就寢，不僅降低對身體造成的影響，對於身心狀態也是有助益。

●提早就寢　4步驟養成習慣

董氏基金會心理衛生中心主任葉雅馨説明，如果已經晚睡一段時間，想將就寢時間提早，可以有一些動作：

有一種毀容的方式，叫做「露齦笑」

牙齒不整齊，加上在笑時總是會夾帶著一大片的牙齦出來見客，這讓只會讓人沒自信且不敢露齒笑，

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台灣近年來不孕症盛行率有愈來愈多的趨勢， 雖然沒有正式的統計但婦產科醫師的估計是高達約10～15%的夫妻有此方面的問題

1.設鬧鐘，預計就寢時間的半小時或15分鐘前提醒「該睡了」，讓心裡被預告；

2.開始不再看手機或電視，可以聽放鬆、輕鬆的音樂或拿本書或雜誌看；

3.可倒杯水放在床邊桌上，如不想睡也沒關係，繼續躺在床上閉著眼睛；

4.預定睡的時間一到，就關燈或只留一盞小燈。

葉雅馨提醒，習慣養成通常要一段時間，所以可允許自己有三天到一個星期的時間，去適應及調整，盡量讓白天保持明亮、夜晚則維持黑暗，可步行或騎自行車上班，晚上把電子設備調暗。

來源鏈接：https://www.chinatimes.com/realtimenews/20211109000023-260418

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很多人會問到底RT-PCR準不準？其實利用RT-PCR方法檢測愛滋病毒，其敏感性及特異性是目前最高最準確的方法之一

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引起菜花(生殖器疣、尖形濕疣)感染的HPV幾乎都是經由性交傳染的，由於在性交過程中，可能發生微小擦傷，HPV就可以經由這樣的小傷口

數百萬的美國人天天都在服用低劑量阿斯匹靈，來預防心臟病發作或中風的發生，但美國預防服務工作小組（USPSTF）所推薦的阿斯匹靈新指南建議，許多沒有高風險疾病的老年人，其實不應該每天服用阿斯匹靈，否則反而會有反效果。

專家指出，因每天服用阿斯匹靈會增加內出血的風險，而且這可能會抵消阿斯匹靈對心血管的幫助。不過，針對已經有過心臟病發作或中風的人，建議在諮詢醫師之後，再看看是否繼續服用阿斯匹靈。

加州大學健康中心心臟病專家Steven Simon博士表示，仍有許多患者可能從每天服用低劑量阿斯匹靈中受益，包括那些已經發生急性心血管病變的患者與高風險者。

《The Healthy Heart Miracle》（健康心臟奇蹟）作者Gabe Mirkin博士說明，服用阿斯匹靈會減少凝血功能，這可能有助於預防心臟病的發作，但卻會增加大腦內出血導致中風或胃出血的風險，尤其是60歲以上的人，更可能死於出血，而大於保護他們免於心臟病發作。

Steven Simon博士指出，心血管疾病是美國的第1大死因，幾10年來，醫師經常建議老年人服用低劑量阿斯匹靈來預防心臟病和中風。由於估計每年有60萬5千名美國人首次心臟病發作，61萬人首次中風，因此預防這兩種疾病非常重要。

不敢相信菜花就是這樣治好的

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怎麼決定是否需作牙冠增長術?

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目前處於草案形式、並應在年底前完成的新版阿斯匹靈使用指南如下：

▸60歲以上沒有心臟病發作、中風、血管支架或心臟手術或動脈嚴重堵塞的人，不建議服用低劑量阿斯匹靈，因為出血的風險可能超過對心血管的好處。

▸未來10年內中風或心臟病發作風險超過10%，且40至59歲的成年人，每天服用低劑量阿斯匹靈可能會有幫助，但這個族群的人使用前應該要先諮詢醫師。

▸根據加州大學健康中心Steven Simon博士表示，已經中風或曾心臟病發作，並遵循醫師建議每天服用低劑量阿斯匹靈的人，應該繼續服用。

Gabe Mirkin博士指出，偶爾使用阿斯匹靈來緩解疼痛是安全的，但定期服用阿斯匹靈不僅可能導致出血，甚至會誘發中風或其他內出血而死亡。若已經照處方籤每天服用阿斯匹靈，請勿在未諮詢醫師的情況下自行停藥。

來源鏈接：https://www.chinatimes.com/realtimenews/20211109000017-260418

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多囊性卵巢症候群月經異常的問題會造成未來不必要的肥胖、生育困難、青春痘等等困擾。

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關於性病檢查你應該知道的9件事

HIV RT-PCR 的準確度及愛滋病確認診斷?

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92歲的林爺爺，常常莫名暈倒，後來再次暈倒摔斷牙齒才就醫，經過反複心律監測，發現是心律退化導致心搏過緩，曾經心跳暫停最長達5.3秒。

收治個案的萬芳醫院心臟內科主治醫師陳右荏表示，林爺爺一週有數次心跳暫停的狀況，由於年事已高，加上不希望治療後影響活動度，因此建議他植入無導線心臟節律器治療，僅在需要時幫助恢復正常心跳速率。接受治療後，林爺爺就再也沒有莫名昏倒的狀況，能自行到公園打太極拳，從事輕量的運動。

心跳慢半拍？　心搏過緩每分鐘心跳小於60 

正常心跳每分鐘60至100下，少於60下就屬於心搏過緩，輕則可能會覺得無力、胸悶、氣促，嚴重者甚至會心臟衰竭或暈倒。

陳右荏醫師解釋，成因來自於內分泌系統的問題，比如甲狀腺功能低下、電解質不平衡等，其他常見原因還包括藥物影響，甚至是老化造成心臟傳導出問題，還有本身節律點的退化，都可能造成心跳過緩的狀況。

部分患者服藥能改善　症狀嚴重需植入節律器治療

部分心搏過緩患者能透過藥物治療逆轉病情，不過若是症狀嚴重到影響日常生活，最好考慮植入心臟節律器治療，在發生心跳暫停時，放電恢復正常心跳。除了在鎖骨處皮下植入，連接導線到心臟的傳統心臟節律器，近幾年也發展出拇指頭大小，可以直接裝置在心臟內的新型無導線節律器。

何謂牙冠增長術？

牙冠增長術是牙科最常執行的門診手術之一，主要目的就是為了增加臨床牙冠的長度。

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陰莖增大是用什麼方法

陰莖增大手術是利用脫細胞真皮是人體的真皮組織，在美國皮庫經過殺菌及將排斥細胞移除後做成的材料，廣泛使用於整型領域有三十年之久，包括燒燙傷植皮，豐唇，豐太陽穴等

陳醫師分析，傳統心臟節律器的優勢，是可以放置雙導線到心臟腔室，也就是讓雙腔室節律能保留完整的協同作用，不過因為需要打開皮下傷口，因此需要傷口復原時間，感染機率相對較高。

「無導線節律器，因為是直接從體內放置到心臟，所以就省去了傷口的問題。」陳醫師指出，無導線節律器不許植入於皮下，因此不影響患者的活動度，適合較年長的病人，或皮膚病灶、容易感染的病人。

陳醫師坦言，無導線節律器是直接放置於心室，雖可維持三分之二的心輸出量，但會犧牲心房三分之一的輸出量，不過對於像林爺爺這樣的年長患者而言影響差異不大。

植入節律器避免手機放胸口　安排心律監測有助發現問題

醫師表示，植入心臟節律器後，應避免把手機放在胸前口袋，但不影響其他電器設備如微波爐、出入安檢門的使用。提醒潛在患者對症狀有所警惕，若有需求可就醫安排心律監測發現問題。

來源鏈接：https://www.healthnews.com.tw/news/article/49064/%E5%BF%83%E8%B7%B3%E5%81%9C5%E7%A7%92%E4%B9%9D%E6%97%AC%E7%BF%81%E5%BF%83%E6%90%8F%E9%81%8E%E7%B7%A9%E6%A4%8D%E5%85%A5%E3%80%80%E7%84%A1%E5%B0%8E%E7%B7%9A%E7%AF%80%E5%BE%8B%E5%99%A8%E6%B2%BB%E7%99%82/?keywo

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62歲歌手陳昇在臉書貼文提及「口腔有腫瘤，已立即做手術處理」，因而取消跨年演唱會，消息一出，令歌迷意外，也引發民眾對口腔健康的關注。口腔腫瘤型態多樣，分為良性與惡性，其中令人聞之色變的就是口腔癌，位居2017年十大癌症第5位、男性癌症第4位。

醫師提醒，口腔癌3大危險因子為檳榔、吸菸、喝酒，早期發現並治療，5年存活率達8成。高風險族群應定期篩檢，平日也可在刷牙時照鏡子自我檢查，如有異常應盡速就醫。

「破斑硬突腫」5大徵兆

臺北市立聯合醫院陽明院區口腔醫學科主任周怡江表示，口腔癌是發生在口腔的惡性腫瘤總稱，九成屬於鱗狀上皮細胞癌，3大危險因子為檳榔、吸菸、喝酒，又以檳榔的致癌性最強，檳榔子為國際認定的第一類致癌物，加上嚼食的動作，化學性及機械性刺激，增加細胞癌變機率。

從癌登統計也可看出，口腔癌男女發生比例約為9比1，與嚼檳榔人口多數為男性有關。研究顯示，嚼檳榔導致口腔癌的發生率為一般人的28倍；如果合併抽菸，增為89倍；若再加上喝酒，罹癌風險上升至123倍。

口腔癌臨床表現有一些症狀，民眾可利用每天刷牙時照鏡子自我檢查有無「破斑硬突腫」：

破：口腔黏膜是否光滑柔軟，完整無破洞。如果口腔黏膜潰瘍超過2週未癒合，應就醫檢查。

斑：口腔黏膜顏色是否正常。正常為均勻的粉紅色，若出現白斑、紅斑，要特別當心。

硬：嘴巴開合有無困難，舌頭是否活動自如。

突：口腔黏膜表面有無不規則突起。

腫：臉或頸部有無腫塊或兩側不對稱。

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早洩 (premature ejaculation) 是男士們最常見的性功能困擾 。

上述是基本原則，也有例外。周怡江說，曾有病人怪罪是拔牙造成口腔癌，其實是因牙齦原來就長腫瘤而不知，齒槽骨被癌細胞侵襲，造成牙齒動搖，或甚至把牙齒推開移位，以為是單純牙周病，但拔牙後傷口卻遲遲無法癒合，是因為腫瘤細胞持續生長所致。當口腔出現異常情形，應盡速就醫。

癌前病變勿拖延就醫　高風險定期檢查降死亡率

雖然臺北市口腔癌發生率與死亡率比其它縣市低，但如有癌前病變，仍要積極處理不能輕忽，因有癌變風險，視需要須做切片檢查細胞型態，決定治療方式，這階段治療也不會影響臉部外觀。

白斑：口腔黏膜上有白色斑塊或斑狀。

紅斑：口腔黏膜上呈現的紅色斑塊，合併有組織退變的現象，癌化機率相當高。

口腔黏膜下纖維化：口腔黏膜下組織層呈現疤痕慢性增加現象，纖維組織增加造成張口受限，口腔黏膜活性減低進食時易受食物刺激並產生潰瘍。

口腔扁平苔癬：口腔黏膜出現交錯角質化條紋、斑塊等變化。癌化之機率較低。

疣狀增生：口腔黏膜表面整體呈現乳突狀或疣狀的突起。

口腔癌分四期，早期發現並治療，0至1期的五年存活率有8成，若3、4期才治療，5年存活率掉到5成、3成。治療方式以手術切除為主，第3期視病情輔以放射線及化學治療，第4期就需手術及放射線、化學治療。周主任說，有些病人會嘗試吃偏方或草藥，反而耽誤治療時機，千萬不可輕信。

口腔癌病人通常是靠勞力養家的中年男性，為家中經濟支柱，一旦倒下會造成家庭重大損失。周怡江提醒高風險族群須定期檢查，可降低口腔癌26％死亡風險。健保補助30歲以上有菸檳（含已戒檳）行為的民眾（原住民為18歲以上），每2年1次免費口腔黏膜檢查，有篩檢需求者可洽北市聯醫診間或癌篩櫃檯安排。

來源鏈接：https://www.healthnews.com.tw/news/article/49331/%E5%8F%A3%E8%85%94%E7%99%8C3%E5%A4%A7%E5%85%83%E5%85%87%E3%80%80%E6%B3%A8%E6%84%8F%EF%BC%95%E5%A4%A7%E8%AD%A6%E8%A8%8A/?keyword=%E7%89%99%E9%BD%92

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4歲小優的口腔清潔，在爸媽的努力下已經是高標準照護，但還是蛀牙了。媽媽自責不已，一直知道自己也是很會蛀牙的體質，因此特別照顧孩子的牙齒，不知道是不是哪邊有什麼疏失？在兒童牙科鑽研30年的前彰化基督教醫院兒童牙科醫師黃左琪表示，孩子容易蛀牙雖然跟體質有關，但仍是有其他因素，而後天照護與環境更能彌補先天基因的表現。

口腔清潔不僅牙齒　舌頭、牙齦也很重要

人的牙床，在成為受精卵的6週便開始發育，因此懷孕時可以吃氟錠保養。黃左琪醫師強調，預防絕對勝於治療，人類口腔中存在大約500億個細菌，其中造成蛀牙的就是鏈球菌，平均1c.c.的菌斑中就含有100億隻細菌。口腔清潔的重點除了牙齒之外，還有舌頭與牙齦，應以紗布巾清潔，牙刷應選擇頭短、軟毛，兩顆、兩顆的刷，臼齒的咬合面必須與刷毛垂直，同時也要刷到牙根處。

尚未長出牙齒的嬰兒也應該以紗布巾清潔，輕輕按摩可幫助日後乳牙生長。黃左琪醫師提醒，也要搭配使用牙線，清潔牙刷無法深入的縫隙。漱口水要等到孩子學會漱口後再給。

6歲以下每半年應塗氟　平時可補充氟錠

6歲以下幼童每半年可塗氟一次，在臼齒長出後，可以用隙溝封填劑減少藏污納垢的機會。平時也可以補充氟錠，並按照年齡給予適當劑量；黃左琪醫師提到，有些家長會自行買氟漆來塗，他完全不建議，因為在塗氟之前應由醫師以儀器沖刷菌斑，再塗上氟漆形成保護膜。

多囊性卵巢症候群相關資料

你要先認清什麼是多囊性卵巢症候群？大約有5%女性患病，超音波影像能看到卵巢冒出多個水泡狀的小囊泡，非成熟排卵不受孕，造成不孕

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做完內視鏡拉皮心得分享-醫美熱門討論區

「內視鏡拉皮」是透過藏在頭髮內的五個小傷口（約1.5～2公分），去完成以往「傳統的拉皮」需要約三十幾公分才能完成的「前額拉皮術」。

過敏、睡眠呼吸中止症　以口呼吸易蛀牙

為什麼孩童這麼容易蛀牙？黃左琪醫師回應，因為琺瑯質越年輕越薄，幼兒的很薄容易就被破壞，雖然父母的體質遺傳也有相關，但後天的照護完全可以彌補先天不足。同時也可以注意孩子是否有過敏現象，或是兒童睡眠呼吸中止症，皆會以口呼吸，晚上入睡時冷空氣反覆進出嘴巴，會使門牙脫鈣、變軟，容易蛀牙，也因此門牙容易蛀。

乳牙蛀牙應妥善治療　咀嚼能力攸關日後發展

如果不幸還是蛀牙，配合治療就對了。有些家長會認為，乳牙遲早會換成恆牙，蛀牙不管應該也沒關係，黃左琪醫師指出，牙齒最大的功用是咀嚼食物，透過咀嚼還可促進腦部、上顎骨發展，關係到日後的表現，若因蛀牙喪失咀嚼能力，影響甚大。

若蛀牙嚴重時，需要根管治療，將牙本質中管腔內受到感染的軟組織去除，才能避免繼續惡化，同時減少痠軟疼痛，接著配戴牙套保護牙齒，同時恢復咀嚼能力。目前牙套的選擇很多，請家長依財力選擇即可，金屬牙套多半用在後牙，門牙有樹脂、二氧化鋯（陶瓷）。

如果遇到需要麻醉的情況，黃左琪醫師建議盡可能不要選擇全麻，越簡單越好，但還是要依照孩子情況與醫師的專業判斷。他最後再次強調預防勝於治療，乳牙健康也不可忽視，刷牙、牙線不可少，也提醒吃完東西五分鐘內要漱口，若能刷牙清潔效果更佳。

來源鏈接：https://www.healthnews.com.tw/news/article/49343/%E5%B9%BC%E5%85%92%E8%9B%80%E7%89%99%E6%80%8E%E9%BA%BC%E8%BE%A6%E3%80%80%E4%B9%B3%E7%89%99%E5%81%A5%E5%BA%B7%E6%94%B8%E9%97%9C%E6%97%A5%E5%BE%8C%E7%99%BC%E5%B1%95/?keyword=%E7%89%99%E9%BD%92

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從小就患有嚴重過敏的高檢師，包含氣喘、皮膚搔癢、腸胃毛病，狀況差到要準備過敏藥物跟支氣管擴張劑，那種打噴嚏跟流鼻水一次要用掉半包衛生紙或是不吸藥劑就有種快活不過來的感覺，我相信同樣是過敏的大朋友小朋友一定都有相同感受吧!

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許多年輕人的第一根菸，可能僅是被同儕一句話慫恿:「要不要來一根菸，不抽不是朋友喔」，而開始他漫長的菸齡，而難以戒斷。依據國民健康署108年青少年吸菸行為調查，我國青少年第一次開始吸菸的原因，「好奇」、「別人吸跟著吸」及「紓解壓力」就佔了前三名。而青少年開始嘗試吸菸後，有逾三成的青少年（國中生30.8%，高中職學生38.5%）仍延續有吸菸之行為。因此，千萬別因好奇或同儕壓力或為緩解課業壓力而嘗試吸菸，一口都不要嘗試。

青少年戒菸　朋友幫助也最多

同一份調查也發現，吸菸之青少年有約6成5在過去一年間有嘗試過戒菸之經驗(國中生65.3%，高中職學生66.4%)，有將近半數的青年抽菸者中，受到「朋友的幫助」最多（國中生為49.2%，高中職學生為49.9%），其次為「家人的幫助」(國中生為38%，高中職學生為32.9%)。顯示出青少年嘗試抽菸或戒菸過程中，朋友都是關鍵角色。

0800-63-63-63免費戒菸專線　等你來電

青少年身邊的好友若有吸菸習慣，除了自己要勇敢拒菸外，建議鼓勵好友戒菸，避免菸害長期累積的影響，吸菸導致肺功能及循環功能變差，影響運動表現；長期吸菸導致皮膚變差、顯得衰老、口臭及牙齒變黃，也可能影響人際關係。因此，當有好友請菸時，可以直接地表明「我不吸菸」拒當菸大頭、「為了顏值我不抽菸」，或用家人長輩為拒菸的擋箭牌。

青少年戒菸時，除了好友之間的鼓勵與家人的支持外，建議利用國民健康署提供的免費戒菸諮詢專線（0800-63-63-63）。此專線係由受過專業訓練的諮商人員提供隱密性高的一對一戒菸諮詢，會為個人擬定專屬戒菸計畫，並以電話追蹤關心戒菸進展，陪伴走過戒除菸癮的過程，讓您不孤單。

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電視劇中，角色總是咳嗽吐血而死，因為早期醫療條件差，很多人都死於肺結核。時至今日，肺結核不再是不治之症，而是能靠服藥完全治癒的疾病。

結核病主要源自於結核菌感染，除了頭髮及牙齒，身上各部位都可能發病，不過有80-85%結核病發生在肺部，因此肺結核廣為人知。

極少流鼻涕、喉嚨痛　結核病密切曝露逾8小時才可能傳染

台灣結核暨肺部疾病醫學會理事王振源醫師表示，肺結核典型症狀包括咳嗽有痰、體重減輕、食慾不振、夜間盜汗、發燒、咳血，極少會有流鼻涕、喉嚨痛等上呼吸道症狀，「一般感冒往往一兩週就能改善，肺結核卻不會。」

「外出用餐時，隔壁桌有流感病人，同空間用完餐後，很有可能就會被傳染流感。但肺結核的傳染力，比流感、天花、麻疹要小很多。」王振源醫師指出，結核病主要透過飛沫傳染，通常與具有傳染力的肺結核病人密切接觸超過8小時，或在可傳染時間內累計曝露量超過40小時，才比較可能傳染。

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成人也會感染腸病毒卻不自知孩子有這些症狀快就醫

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若是不幸成為潛伏結核感染者，在還沒有發病之前並不具有傳染力。不過，往往發病的初期症狀並不明顯，病人不自知卻已經具有傳染力。王醫師提到，因為結核病往往症狀類似一般感冒，在台灣的病人從發病到就醫平均耗時3-6個月。

肺結核確診方法包括照X光，若肺部有發炎、開洞、鈣化、或纖維化等新舊雜陳的病灶，便要高度懷疑罹病；或者，透過驗痰發現結核菌就能確診。

結核病治療療程6個月　潛伏感染者免等發病也能治癒

肺結核治療需時至少6個月，一開始需合併4種抗生素藥物治療，當結核菌數量減少、症狀改善後，就能減藥。王醫師強調，潛伏結核感染者更應積配合疾管署政策，接受政府提供的藥物治療，最快3個月療程，就可以痊癒。「寧願不要發病，因為結核菌會破壞肺部，就算痊癒日後仍可能影響肺功能，也有癌變的可能性。」

疫情關係，民眾出門都戴口罩，已大幅降低結核病在公眾場合傳播的機會，不過仍得提醒，若有咳嗽超過3週以上必須有所警覺，儘快就醫。

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有人抱怨因為太小，從來不敢進三溫暖洗溫泉，甚至有不敢使用公共廁所，以免因太小被人嘲笑

「退化性關節炎能不能吃香蕉？」「退化性關節炎該不該運動？」「請問退化性關節炎與骨質疏鬆症有關嗎？」

退化性關節炎是極為常見的關節疾患，請臺北榮民總醫院過敏免疫風濕科陳瑋昇醫師來為大家破解迷思！

●迷思１：退化性關節炎是老年人的專利？

年紀是退化性關節炎很重要的危險因子，年紀越大，退化性關節炎的發生率越高，但年紀並非唯一的危險因子。

陳瑋昇醫師表示，其他的危險因子，包括使用過度、運動傷害、車禍、體重過重等，還有一些先天性關節病變、體質遺傳因素也可能讓退化性關節炎提早發生。

退化性關節炎較好發於需要負重的關節，例如膝關節、髖關節、踝關節等。若發生在不須承受重量的關節，便可能與過度使用、外傷、遺傳有關。

常見症狀包括疼痛、僵硬、腫脹等，患者的關節活動度可能會變差，而且在活動時會出現異音。

●迷思２：關節會痛是因為使用過度，盡量少動就不會痛？

有些病人會抱怨，「我想要運動，但是只要走一段路，關節就會痛，所以乾脆不要運動。」

「退化性關節炎患者務必維持規律運動！」陳瑋昇醫師提醒，「如果缺乏運動，肌肉會更加無力，關節的穩定度、活動度都會變差，而落入惡性循環。」

如果走路就會痛，可以考慮進行一些讓關節負擔較小，又可以訓練肌力的活動，例如抬腿、游泳、在水中走路等，因為每個人的狀況不同，患者可以與醫師、復健師討論，設計合適的運動處方。

●迷思３： 退化性關節炎與骨質疏鬆症有關？

退化性關節炎與骨質疏鬆是不同的疾病，退化性關節炎是以軟骨磨損為主，骨質疏鬆則是骨頭的骨質流失。陳瑋昇醫師說，這兩個問題可以同時發生，但是兩者之間並沒有因果關係，所需要的治療也不太一樣。

●迷思４：關節痛的時候，能不能吃香蕉、吃海鮮？

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偶而會聽到傳言說，「關節痛的時候，不能吃香蕉、海鮮等食物」，陳瑋昇醫師表示，這是沒有根據的說法，香蕉與關節痛並沒有什麼關聯。至於海鮮的部分可能與痛風性關節炎有一點關係，而與退化性關節炎無關。

很多患者會詢問，退化性關節炎的飲食是否有特殊限制？陳瑋昇醫師回答，退化性關節炎的飲食重點，主要還是在於體重的控制，得盡量維持理想體重，避免關節的負擔過大。

●迷思５：葡萄糖胺、軟骨素可以有效控制膝關節退化嗎？

我們的軟骨與關節液中含有葡萄糖胺，因此許多人都會在關節疼痛不適時使用葡萄糖胺。

「葡萄糖胺可能有助於減緩關節疼痛，至於能不能減緩關節的退化，目前依然缺乏強而有力的證據。由於療效不明確，所以會被視為食品，而非治療方式。美國骨科醫學會不建議使用，台灣健保署也不再給付葡萄糖胺。」陳瑋昇醫師，「若想使用葡萄糖胺、軟骨素，可以先與您的醫師討論。」

●迷思６：退化性關節炎只要吃止痛藥就好？

消炎止痛藥可以快速紓解關節的疼痛不適，但是沒辦法延緩退化性關節炎的病程。陳瑋昇醫師提醒，患者要檢查看看是否有導致退化性關節炎的危險因子，並盡可能移除危險因子。

一昧吃消炎止痛藥，而不移除危險因子，是治標不治本，陳瑋昇醫師說，長期頻繁使用消炎止痛藥，也容易出現與腸胃道、腎臟相關之副作用。

●迷思７：置換人工關節是治療退化性關節炎的最佳方式？

退化性關節炎可分成四級，醫師會根據病情嚴重度，調整治療方式。

在開始出現症狀時，便要留意體重並加強肌力訓練，透過強化關節周遭的肌肉，可以維持關節穩定度。症狀較嚴重時，可以使用口服藥、關節腔內注射。

當軟骨嚴重耗損，而導致劇烈疼痛時，可能要考慮人工關節置換手術。換人工關節是最後的手段，陳瑋昇醫師說，建議還是要及早做好關節保養，盡量延緩退化性關節炎的惡化。

●迷思８：置換人工關節就可以一勞永逸嗎？

隨著科技的進步，人工關節的設計、材質、手術技術皆有進步，可提升患者的滿意度，然而，換人工關節並非一勞永逸，在接受手術後，日常生活中還是要留意人工關節的使用限制，並控制體重，才能延長人工關節的壽命。

來源鏈接：https://www.chinatimes.com/realtimenews/20211108000013-260418

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