越活越焦慮? 美心理師曝5種超簡單方法助緩解

Delta變異株都還沒完全平息,Omicron變異株就悄悄給世界另一個重擊。疫苗、篩檢、醫療的腳步都必須追趕病毒變種的速度,這場疫情災難何時會結束?無人能知。當人們生活在不確定當中,越來越難以保持冷靜繼續前進,甚至感到筋疲力盡。美國臨床心理學家Jelena Kecmanovic,在《CNN》發表一篇文章,提供5種方法,幫助民眾在疫情期間緩解焦慮感。

Jelena Kecmanovic坦言:「身為心理學家,我每天都從個案口中聽到,因Omicron疫情出現,彷彿再次被拋入未知世界裡,是多麼令人焦慮、擔心健康和安全,由於醫院床位短缺、學校停課和旅行受限。除了接種疫苗、戴口罩和照顧自己健康外,我們仍然無法控制疫情大流行,以及那些讓我們感到焦慮的事情。」為此,Jelena Kecmanovic提出5種以科學為基礎的策略,可減少焦慮並在疫情風暴中找到自己的立足點。

1.腹式呼吸、臉埋在水裡,激發動物本能可降低焦慮

當生物面對危機和壓力時,所出現的本能反應,稱之為「Fight-or- Flight Response」(編按:中譯「戰鬥或逃跑反應」),此時大腦會分泌賀爾蒙暫時壓抑與戰鬥、逃跑等無關的行動,例如理性思考,以作求生之用。隨著疫情爆發,許多人的戰鬥或逃跑反應本能,已經超速運轉。

這時的最好方法,是懂得傾聽自己的身體。比如「覺得最近腸胃打結卡卡的嗎?明明沒有鍛鍊身體,肌肉是否仍感到很緊繃?頭痛的狀況透過治療也沒有緩解?」這些都是因為焦慮,而引起的身體反應,有一招快速的放鬆技巧,可打破這個惡性循環。

Jelena Kecmanovic推薦,可以仰臥在床上,並將手放在胸前,再將書放在肚子上。接著深深地呼吸,讓書盡可能在肚子上下起伏,同時雙手保持靜止,至少持續七分鐘。把想法專注在呼吸上,這樣思緒就不會交叉混亂,會讓自己感覺平靜下來。或者也可以用冰水裝滿碗,然後將臉浸入,大概到耳朵位置,並屏住呼吸,只要能忍受,就把臉一直浸在水中,這種強大的練習會激活「哺乳動物潛水本能」,可以迅速降低焦慮情緒。

2.正向思考恐怕是一種毒藥:「毒性正能量」

什麼是毒性正能量?Jelena Kecmanovic表示,很多人急著想要消除焦慮感,卻對自己說「你已經比很多人幸福了,要往好處想、往正面的事情想才對。」會強迫或控制自己要正向思考,但事實上於事無補,甚至會越來越對自己沒信心、認為自己不夠努力,研究表明從長遠來看抑製或避免焦慮只會使情況變得更糟。

千萬別因壓力或焦慮一直批評、鞭打自己,而是進行自我同理。每當陷入自責時,可以引導自己,如果今天是最喜歡的祖父母或其他親戚、朋友,遇到這樣的狀況,他們會對你說什麼?他們會怎樣對待你?(只需要選擇一個支持你的家人或朋友。)甚至可以撫摸自己的手臂、撫摸你的臉頰或把手放在你的胸口,或者像寫給親愛的朋友一樣,給自己寫一封親切的信,利用這些方法減少痛苦比毒性正能量有效得多。

3.研究:每天超過2.5小時看新聞 焦慮感大增

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Jelena Kecmanovic表示,每天花上大把時間無意識地瀏覽Facebook、Twitter或Instagram只會更焦慮。而科學家們發現了疫情期間,經常查看有關疫情的新聞是有害的,只要瀏覽超過2.5小時,每天焦慮感會明顯增加。

但是很難一次就告訴自己停止瀏覽,因此,先了解自己在媒體網站上花費的時間是改變的第一步,接著嘗試刪除社交媒體「應用程式」,以便您只能從「瀏覽器」看。最後,使用計時器堅持預定的時間段。還有其他行為,也被證明會增加焦慮,例如一直不安不定的尋求他人的安慰、生活與時間的拖延和酗酒,睡眠不足或缺乏運動。

4.不要常陷入「假設」 理性的方式分析自己的擔憂
儘管Omicron變異株,對全世界造成嚴重影響,但重要的是,要正確看待事情。Jelena Kecmanovic表示,我們的頭腦經常陷入「假設」,開始擔心「最壞的情況」。為了應對這種趨勢,還要考慮最好的情況和最有可能發生的情況,然後製定策略做好準備。

Jelena Kecmanovic表示,可以設想目前最擔憂的事情,設定在一天、一周、一個月或一年之後會變成什麼樣子。或者好好問自己事情在0到 100分的範圍內有多糟糕,0 是一個完美的世界,100 是可以想像的最糟糕的狀態,以冷靜、理性地態度審視目前最擔憂的狀況。

5.焦慮的最佳良藥不是放鬆,而是「參與有意義的事情」

Jelena Kecmanovic表示,可將您與他人和周圍的世界連結起來。科學家們發現,簡單地寫下擔憂的心情,然後確定價值觀並規劃長期目標,最終會減少憂慮。也可以走進大自然、沉浸在藝術或音樂,或探索附近的新角落。或者專注於如何幫助他人,關鍵在找到一些你可以控制並且現在就可以做的事情。

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資料來源:健康醫療網


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2021「口愛特攻隊 防疫健口我最會」系列活動開跑!

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社團法人臺北市牙醫師公會於上週日(12/19)假臺北市立動物園舉辦「口愛特攻隊-防疫健口我最會」活動,現場除設置口腔衛教闖關攤位之外,同時也安排臺北市政府衛生局的宣導攤位,於舞台區更邀請表演團體為現場民眾帶來精彩的表演節目。現任社團法人臺北市牙醫師公會理事長-顏志中醫師表示:「目前處於後疫情時代,所有的防疫工作更專注在預防之上,而口腔保健正是防止傳染疾病最重要、也是最前線的一環,千萬不能輕忽。」顏志中說明:「良好的口腔保健習慣,可有效防止疾病傳染的風險,特別像是新冠肺炎COVID-19這種透過飛沫傳染的疾病,平時除了戴口罩、勤洗手之外,正確的口腔保健習慣確實能有效降低病從口入的情況發生。」

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除「口愛特攻隊-防疫健口我最會」活動及「2021年臺北市國小學童中、高年級口腔保健四格漫畫比賽」頒獎典禮之外,活動當天稍早也舉辦「2021護牙護芽齊健走」活動,邀請會員醫師、眷屬及廠商一同參與,除提倡健康生活之外,更讓處在第一線的醫事工作人員能擁有強健體魄,進而完善的守護市民的健康。

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植牙前停看聽,避免植牙失敗



「胡醫師,我想要植牙,多久會好?」 




「胡醫師,我很忙的,我只想處理缺牙的位置,為什麼還要做這麼多檢查?」 




「胡醫師,為什麼植牙前還要做牙周病治療?」 




臨床上,很多病人會希望植牙整個療程越快越好,有的人會希望單單處理他缺牙的問題,所以當牙醫師進行很多的檢查、或植牙前先安排許多牙科評估及治療時會感到困惑。 




在醫院常常碰到「空中飛人」,他們在台灣待很短的時間,就需要離開台灣。可能是大老闆,需要世界各地開會;可能是留學生,只有放假時能回台灣;可能是旅居國外的國人,但因為國外醫療費用太高,所以特地回台灣治療。 




他們的時間都很有限,但我還是需要不厭其煩的強調術前評估重要性。很多的必要檢查、植牙前需要進行的牙科治療,都是希望植牙成功,更希望植牙能用的長久。 






植牙前,「停、看、聽」 

稍稍停下太快速的步調、看看是否有植牙前必須進行的治療、聽聽醫師的建議。 




我們需要的是最快速的治療呢?還是治療完效果最好、最穩定的治療呢? 




有些病人不願意做好植牙前牙周健康的照顧,或者沒有做好牙周病的治療,那我會婉轉地拒絕幫這些病人植牙,因我不希望未來發生植牙發炎,讓問題一直困擾著病人。 








植牙前需要做哪些評估 

缺牙重建需要訂定完整的治療計畫,不一定植牙就是最適合的,需要給予病人建議及互相討論達成共識。 




請病人提供詳細的醫療病史,用藥資訊,減少這些疾病及藥物對整個治療的影響。 




植牙手術前需要病人有好的口腔清潔習慣、完整的牙周評估及治療。訂定治療計畫時需要評估全口咬合狀況、要怎麼重建、重建的假牙型式。 




重建計畫常常需要印模,評估病人的咬合條件、缺牙區域的大小,醫師會在模型上模擬未來要重建的牙齒,製作手術的導引版來讓手術更完善。 




X光片、斷層掃描都是可以提供醫師更多的詳細資訊,牙齒的狀況、缺牙區域骨量、骨頭質地、周圍有沒有重要的構造如神經、鼻竇的位置、血管等等。 






重要的評估項目—減少植牙的風險 

●




● 




● 接受




● 長期服用免疫抑制劑 




● 使用抗凝血劑 




● 




● 年齡 




● 咬合力量過大、失衡 




● 口腔衛生不好 




● 




● 角化黏膜不足 




● 缺乏足夠的骨頭、地基 




以下一一解釋:




● 
骨質疏鬆症

目前的研究顯示,骨質疏鬆症不會影響植牙的成功率。[1] 




需要特別注意的是,因為骨質疏鬆症的病人可能使用雙磷酸鹽類的藥物,比如:口服福善美、靜脈注射卓古祂「Zometa」;或是使用Denosumab成分的藥劑,比如保骼麗「Prolia」、癌骨瓦「Xgeva」,手術後有出現骨壞死的機率。 




不同的藥物影響的機率不同,跟藥物使用多久,已經停藥多久都會有關聯。需要跟醫師特別說明藥物使用的情形,目前因為台灣製藥廠已經有許多相同成分的藥物,但因為太多不同藥名,所以需要讓醫師判斷或檢查使用的藥物。 




「胡醫師,我有在吃骨頭保養的藥物,會有影響嗎?」 




如果不是醫師開立的處方簽,是不需要擔心的,因為這些會造成副作用的藥物都必須經由醫師處方才拿到的。很多人吃維骨力這類的保養品,都不會造成影響。 






● 
糖尿病




糖尿病控制良好的病人,植牙的成功率不會受到明顯的影響。但是當糖尿病控制不好時,植牙的失敗率就會增加。[2]




時,免疫功能就會受到影響,造成傷口恢復不好。 




植牙前的評估,需要了解病人糖化血色素的數值,確定糖尿病是否有妥善被控制,經由抽血檢驗的糖化血色素可以了解過去三個月血糖控制的狀況。 




糖化血色素小於6.5%,代表血糖控制良好,當時,表示血糖控制不好,植牙後就可能遇到傷口恢復不好,感染風險增加。 






● 
接受頭頸部放射線治療的病人




頭頸部接受放射線治療病人齒槽骨的血液功能會受到影響,拔牙或植牙手術後傷口的恢復會變差,放射性骨壞死的風險增加,植牙失敗的機率變高。在部分研究中,失敗率會增加40%。[3] 




有一些研究會使用去治療這類病人,但研究結果還沒有足夠證據證明高壓氧可以減少植牙失敗的風險。[4] 




放射線治療也會影響到唾液腺的功能,唾液變少,什麼是根管治療?

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比較容易蛀牙。 






● 
長期服用免疫抑制劑的病人




長期服用免疫抑制劑的病人因為抵抗發炎的能力下降,所以傷口的癒合會受到影響、傷口感染的風險會增加。、的病人因為需要長期服用免疫抑制劑,治療時就要特別小心。 






● 
使用抗凝血劑的病人




服用抗凝血劑的病人,需要特別讓醫師了解正在使用的藥物,有一些藥物對手術後出血的影響比較小,停藥可能增加心臟的負擔,就不一定需要停藥;有一些藥物比較特別,可能在手術前需要檢驗凝血功能及血小板數量。 




常見的藥物,如阿斯匹林「Aspirin」、伯基「Bokey」影響性相對比較小,但在比較複雜的補骨手術、比較容易出血的手術還是會特別評估,如果繼續服用藥物,術後的止血會比較慢、手術的腫脹及不舒服都可能會比較明顯。 




手術前的告知很重要,讓醫師清楚知道使用中的藥物,幫助醫師做詳細的評估。 






● 
抽菸




抽菸會影響免疫功能及傷口癒合的能力、植牙周圍骨頭喪失、植牙周圍發炎、植牙失敗的風險增加。[5]抽菸的病人仍然可以植牙,但因為風險增加,所以會建議病人戒菸或減少菸量。 




大範圍補骨或是進行鼻竇增高手術時,抽菸會讓補骨的效果不佳、骨頭生長的品質較差、傷口的癒合比較不好,要特別注意。 






● 
年齡




目前的研究,年齡不是植牙失敗的風險因子。事實上,有許多的研究顯示,超過七十五歲的病人,植牙仍有非常高的成功率。 




但對於孩童及小於二十歲的青少年,因為顎骨還在生長發育,植牙後會影響顎骨的生長,所以不適合在這個階段就進行植牙手術。 






● 
咬合力量過大、失衡




當後牙缺失太多牙齒,無法提供合適的咀嚼力量,但前部有缺牙需重建時,必須先增加後牙的支撐力量。如果因為美觀只進行前牙區域植牙,過大的力量集中在植牙上,就有可能造成植牙失敗。 




夜間磨牙也可能造成牙齒、植牙長時間承受較大力量,所以在評估上也會特別小心。 






● 
口腔衛生不好




植牙區域又沒有牙齒,有什麼關係? 




口內環境是會互相影響的,當口內清潔不乾淨時,這些細菌就可能造成傷口癒合不佳、感染和植牙發炎。[6] 






● 
牙周病




的致病菌與造成植牙周圍發炎的細菌種類非常相似,沒有妥善治療牙周病的病人,植牙後就有可能造成植牙發炎,甚至失敗。[6] 






● 
缺乏角化黏膜




角化黏膜指的是缺牙區牙床上不太會移動的軟組織,當植牙周圍有足夠的角化黏膜,就像植牙周圍的高聳的城牆或護城河,可以保護植牙、減少細菌的侵犯。 




拔牙後,牙床的骨頭會萎縮。當長期缺牙後,角化黏膜也會逐漸變窄。角化黏膜的寬度不足時,植牙周圍的屏障比較少,植牙周圍會比較容易堆積牙菌斑,增加組織發炎的風險。[7] 




有的研究文獻,強調只要有好的清潔,缺乏足夠的角化黏膜不會增加植牙發炎的風險。[8] 




但缺乏足夠的角化黏膜時,圍繞在植牙周圍的軟組織會比較容易移動,食物及細菌會比較容易推積在植牙周圍與軟組織交界處,如果可以徹底清潔乾淨就沒太大問題,但是臨床常常會遇到病人疏忽清潔不乾淨的情形,發炎的風險就會增加。 




缺乏足夠的角化黏膜時,藉由手術可以改善這個問題。這有賴於醫師的評估及建議。 






● 
沒有足夠的骨頭、地基




植牙周圍至少需要一公釐厚的骨頭包覆植體,當植牙周圍沒有足夠的骨頭,未來植牙周圍就有可能因為細菌的侵犯,造成植牙周圍的骨頭流失、植牙周圍發炎。 




沒有足夠的骨頭,植牙的穩定性也會比較差。就像大樹需要很深的樹根穩固在地下,避免颱風來時傾倒;高樓大廈需要很深的地基,房子才能蓋的高,地震來時才不會倒塌。 




骨頭的寬度會限制可以使用的植體尺寸,植體太細在承受較大咬力時斷裂的風險性會增加。 




植牙前會評估植牙區域骨頭的高度及寬度是否足夠。目前有許多的方法都可以增加骨頭的高度或寬度,醫師會經過仔細的評估給予建議。 






結論




詳細完善的治療需要評估許多資訊,病人需要提供完整的醫療及用藥病史。與病人充分的溝通,擬定符合病人需求的治療計畫。有些植牙前的治療是必須的,病人需要配合,才能達到高品質又長期穩定的治療結果。 


參考文獻




1. Otomo-Corgel, J., Osteoporosis and osteopenia: implications for periodontal and implant therapy. Periodontol 2000, 2012. 59(1): p. 111-39. 




2. Morris, H.F., S. Ochi, and S. Winkler, Implant survival in patients with type 2 diabetes: placement to 36 months. Ann Periodontol, 2000. 5(1): p. 157-65. 




3. Granstrom, G., A. Tjellstrom, and P.I. Branemark, Osseointegrated implants in irradiated bone: a case-controlled study using adjunctive hyperbaric oxygen therapy. J Oral Maxillofac Surg, 1999. 57(5): p. 493-9. 




4. Coulthard, P., et al., Hyperbaric oxygen therapy for irradiated patients who require dental implants: a Cochrane review of randomised clinical trials. Eur J Oral Implantol. 9 Suppl 1(2): p. 105-10. 




5. Heitz-Mayfield, L.J. and G. Huynh-Ba, History of treated periodontitis and smoking as risks for implant therapy. Int J Oral Maxillofac Implants, 2009. 24 Suppl: p. 39-68. 




6. Heitz-Mayfield, L.J., Peri-implant diseases: diagnosis and risk indicators. J Clin Periodontol, 2008. 35(8 Suppl): p. 292-304. 




7. Lin, G.H., H.L. Chan, and H.L. Wang, The significance of keratinized mucosa on implant health: a systematic review. J Periodontol, 2013. 84(12): p. 1755-67. 




8. Wennstrom, J.L. and J. Derks, Is there a need for keratinized mucosa around implants to maintain health and tissue stability? Clin Oral Implants Res, 2012. 23 Suppl 6: p. 136-46.

來源鏈接:https://www.careonline.com.tw/2018/06/Dental-implant.html

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Omicron怎麼來的?2原因讓變種病毒 總選擇南非發難

苦熬2年多,世人都以為看到疫情隧道盡頭的光了,超強變種病毒Omicron又將全球推進黑暗,多國高峰再現,鎖國再臨,讓人聞Omicron和非洲色變。到底Omicron怎麼來的?為什麼變種病毒好像總是發生在南非?

新冠病毒變異株Beta(N510Y)、C.1.2在南非被發現,如今令全世界如臨大敵的Omicron也跟南非連在一起,但其實Omicron首例是發生在南非北部鄰國波札那,只不過很快就波及南非。

南非流行病專家發現,Omicron有多達50多項的突變,部分突變在Alpha、Gamma、Lambda等變異株都出現過。其中有30多項變異出現在棘蛋白,是Delta病毒的2倍,這代表病毒更容易入侵人體細胞,提高感染風險。這些變異讓Omicron的傳播力更強大,即使已經染疫康復、有抗體的人也會二度感染。

●為什麼總是非洲?Omicron怎麼來的?

歸納各方研究,2項原因,讓非洲成為變種病毒發難的第一站:

1.愛滋病人口眾多

2.疫苗覆蓋率低

非洲的愛滋病人口佔全球7成以上,免疫不全族群容易被新冠病毒入侵寄宿,是病毒突變的絕佳溫床。而南非是全球愛滋病患人數最多的國家,南非的新冠疫情防治,明顯比其他國家更加困難,因為愛滋病患脆弱的免疫系統,一旦染疫,將拉長新冠病毒在體內的存活時間,也大幅提高突變的機率。倫敦大學學院基因研究所所長巴盧(Francois Balloux)就初步推測,Omicron病毒很可能是在其中一名HIV感染者體內發生變異,進而開始傳播。

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●新冠病毒寄宿免疫不全族群 提高突變風險

南非病毒學家奧利維拉(Tulio de Oliveira)已發布過類似的發現。今年6月,奧利維拉在醫學期刊網站《medRxiv》發表一項研究,南非一名HIV陽性反應的36歲女性感染新冠肺炎,病毒在體內停留長達216天,而且產生32項突變。奧利維拉分析,愛滋病患體內就像是新冠病毒的產製工廠,縮短病毒演化與突變時間,有利於變異株的生成。

「已經有證據顯示,免疫不全族群長期處於發炎的狀態,那是新冠病毒變異株的一種機轉模式,」奧利維拉說。

除了愛滋病毒引發的免疫不全症候群,其他像是器官移植或疾病引起的免疫抑制現象,都會拉長新冠病毒停留在體內的時間,提高病毒突變的機會。讓病毒專家憂心的是,每一次突變,都可能加強病毒的傳染力、複製速度、免疫逃脫能力,現有疫苗和藥物的防護力恐怕也會受到影響。

●南非醫療現場:病患年輕化、疫苗覆蓋率不足

南非上週單日病例暴增1,200多例,其中超過8成來自於豪登省(Gauteng province),連同首府普勒托利亞和約翰尼斯堡地區,確診病患身上絕大多數都是Omicron病毒。該地區正好也是前一支變異株C.1.2發跡的位置。

南非是非洲疫情最嚴重的國家,至今超過290萬人染疫。Omicron出現後,南非的住院率尚未明顯增加,但衛生主管機關坦言,疫情恐怕早已經擴散到其他的行政區。當地醫護人員也發現,新增確診病患有年輕化的趨勢。這些20~30多歲的病患到院時,症狀從中度到重症都有,不少人必須住進加護病房。

目前南非兩劑接種覆蓋率為24%,然而高達65%的人口尚未接種疫苗,剩下的人口絕大多數也只完成一劑接種。醫護人員也擔憂,南非民眾對疫苗缺乏信心,加上疫苗接種地點的分布有著城鄉差距,一旦疫情大爆發,醫療量能恐怕無力負荷。

●PCR檢測陽性激增 12月初恐進入第四波疫情

南非總統拉馬佛沙周日(28日)指出,Omicron疫情不容小覷,在不到一週的時間,當地PCR檢測陽性的比率從2%激增至9%,如果確診人數持續攀升,南非最快在12月初就會爆發第四波疫情,呼籲民眾盡快接種疫苗。

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隱適美牙齒矯正

明日美牙醫診所使用當代最尖端醫療技術還原牙齒原生型態 , 用雕琢藝術的角度體現陶瓷材料之美

成人也會感染腸病毒卻不自知孩子有這些症狀快就醫

腸病毒感染的特殊表現,包括了手足口病與疹性咽峽炎,其中腸病毒71型感染的併發症特別厲害,主要會出現腦炎與心肺衰竭,有很高的死亡率。

如何提供長期依賴呼吸器照護服務?

恩樺醫院建立一個適合使用呼吸器病人最舒適的住院環境,提供需長期照護家庭另一個優良選擇

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一起床就腰痠背痛 僵直性脊椎炎愛找男性 原因曝光

三軍總醫院風濕免疫過敏科盧俊吉醫師指出,僵直性脊椎炎患者大部分會於45歲之前發病,通常是在早上起床時,感到腰痠背痛、僵硬不適,可能持續半個小時或一個小時以上,部分患者具有後腳跟疼痛。如果患者超過45歲之後才出現下背痛症狀,就要小心鑑別診斷,包括退化性關節炎或是運動傷害等等。

●僵直性脊椎炎只有男生才會得到?

僵直性脊椎炎較常發生在男性,但是女性也可能發生,盧俊吉醫師說,男性跟女性的比例大約是9:1到10:1,未滿45歲女性若有下背痛症狀也要提高警覺。

(圖/照護線上提供)

●僵直性脊椎炎是不是會遺傳?

僵直性脊椎炎與遺傳基因有關,盧俊吉醫師解釋,僵直性脊椎炎相關基因叫做HLA-B27,九成以上的僵直性脊椎炎患者帶有HLA-B27基因,但是帶有HLA-B27基因的人不一定會發病,而發病的人也未必帶有HLA-B27基因。

簡單來說,如果父母任何一方帶有HLA-B27基因,有可能將HLA-B27基因遺傳給小朋友,但是獲得HLA-B27基因的小朋友未必會生病。盧俊吉醫師說,在台灣,大約3至5%的人帶有HLA-B27基因,帶有HLA-B27基因的人日後出現僵直性脊椎炎的機會大概是十分之一。在日本,小於0.1%的人帶有HLA-B27基因,但是依然有不少僵直性脊椎炎患者。

「具有基因還是可以結婚、生育。」盧俊吉醫師強調,「因為有基因不代表會發病,沒有基因還是可能罹患僵直性脊椎炎。」

●僵直性脊椎炎是不是不痛就不用吃藥,痛了再吃藥?

僵直性脊椎炎是中軸脊椎的慢性發炎,盧俊吉醫師指出,建議要規則服用非類固醇消炎止痛藥,抑制關節發炎,減少關節的破壞。如果症狀比較緩解,醫師會調整劑量,但還是要持續服藥。

●僵直性脊椎炎是不是會變駝背?

僵直性脊椎炎若沒有好好控制,脊椎骨會產生病變,漸漸融合在一起,形成竹節狀脊椎,盧俊吉醫師解釋,我們的脊椎具有弧度,如果腰椎被拉直,就可能顯得駝背。不過也有少部分病人,並不會產生駝背。目前無法事先預知什麼病人未來會不會駝背。

●僵直性脊椎炎可以開刀治療嗎?

僵直性脊椎炎除了影響脊椎,部分僵直性脊椎炎患者會漸漸駝背,過去沒有收物製劑的年代,在3-40年前可能嘗試透過手術去矯正姿勢,病患可以接受手術治療矯治駝背及相關呼吸功能異常。現在都不建議開這種刀,因為手術風險很高。

●僵直性脊椎炎患者的眼睛也會發炎?

僵直性脊椎炎會伴隨「關節外症狀」,盧俊吉醫師說明,諸如眼睛、腸道、皮膚、肺臟、心臟瓣膜等處,可能受到影響。眼睛的部分可能有葡萄膜炎,而會出現畏光、紅眼、疼痛、流淚、視力模糊等症狀。葡萄膜炎會影響視力,一定要及時治療,盧俊吉醫師說,眼睛疼痛時必須先確認是感染,還是由僵直性脊椎炎所引起。排除感染的可能後,可能使用類固醇、免疫調節劑、生物製劑來治療,把握治療時機,視力較有機會恢復。

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腸道的部分可能伴隨發炎性大腸性疾病,如克隆氏症或潰瘍性結腸炎。盧俊吉醫師說,有時候僵直性脊椎炎會合併乾癬,而在皮膚出現紅色斑塊、脫屑,這些都是僵直性脊椎炎的「關節外症狀」。

(圖/照護線上提供)

●僵直性脊椎炎能不能運動?

「僵直性脊椎炎患者應該要運動,任何運動都可以!」盧俊吉醫師指出,「僵直性脊椎炎的特色就是越運動身體功能越好,越運動會僵硬感消失越快。病人往往在早上剛睡醒時最痛,痛到受不了,痛到不太能動,可是經過半個小時之後,越運動會越舒服。」

醫師都會鼓勵患者運動,沒有特別的限制,盧俊吉醫師說,好好伸展、暖身,喜歡做什麼運動都可以。

●女生得僵直性脊椎炎能不能生小孩?

「女性患者還是可以懷孕生產。」盧俊吉醫師澄清,「在懷孕過程中,大家會希望減少藥物的使用,在過去由於藥物選擇有限,患者懷孕後,病情較不易控制,會非常辛苦。現在已有一些治療藥物,是在懷孕、哺乳期間都可以使用的生物製劑。讓患者在懷孕、哺乳時,也能把僵直性脊椎炎控制穩定。」

●僵直性脊椎炎的治療方式有哪些?

僵直性脊椎炎的治療包括藥物治療與非藥物治療,盧俊吉醫師解釋,藥物治療包括非類固醇消炎止痛藥、免疫調節劑、針劑生物製劑、口服小分子藥物。非藥物治療包括物理治療及運動等。

(圖/照護線上提供)

●生物製劑是什麼?何時要用生物製劑治療?

僵直性脊椎炎會出現脊椎破壞、接骨點炎併骨刺及駝背的根本原因是慢性發炎,盧俊吉醫師說明,傳統治療使用的非類固醇消炎止痛藥、免疫調節劑便是為了緩解發炎反應。生物製劑藥物作用機轉較為精準,可以抑制與僵直性脊椎炎致病的細胞激素,達到抑制發炎反應,避免骨頭破壞或是骨刺新生。在傳統非類固醇消炎止痛藥治療成效不佳時,可考慮使用生物製劑或口服小分子藥物。目前已有多種生物製劑及口服小分子藥物,治療僵直性脊椎炎的成功率很高,幾乎都可達到90%以上。

盧俊吉醫師說,針劑生物製劑的用法很多樣,有一周兩針、兩周一針、一個月一次等劑型,口服小分子藥物色是攜帶方便,醫師會依照治療成效與患者需求來選擇藥物。

●生物製劑會不會出現抗藥性?需要持續使用嗎?

因為生物製劑是種蛋白質,在使用一段時間後身體可能產生「抗藥抗體」,就是俗稱「抗藥性」,但機會很低,盧俊吉醫師說,類風溼性關節炎少數病友使用生物製劑之後,可能得換第二種、第三種藥物。僵直性脊椎炎較少看到這種狀況,大約九成以上的病友,都能獲得不錯的效果。

盧俊吉醫師說,僵直性脊椎炎跟高血壓、糖尿病等慢性病類似,只要能好好接受治療,將病情控制穩定,便能緩解症狀,減少併發症,也可活動自如。

醫師會依照疾病的活性,適時調整藥物,盧俊吉醫師叮嚀,患者最好不要自行停藥,以免病情變化!

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什麼是上唇定位術?

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腎臟專科醫師:把三高控制好,腎臟負擔就減少 飲食控制煩惱多?營養該怎麼補?

根據統計,台灣慢性腎臟病盛行率高達11.9%,腎臟病已然成為台灣的國民病。

值得注意的是,「三高」:高血壓、糖尿病、高血脂不僅是造成慢性腎臟病主因,同時也是慢性腎臟病的併發症,據調查,竟有5成以上慢性腎臟病人沒有注意三高控制。

慢性腎臟病若沒有及時控制,等到腎臟幾乎無法發揮功能、出現尿毒症狀,就必須接受透析治療(俗稱洗腎),台灣目前洗腎人口超過九萬四千人,從2001年開始美國腎臟資料系統公布年報,台灣末期腎臟病的盛行率和發生率皆為世界第一且居高不下,健保每年花費高額費用於透析治療,成為龐大的社會負擔。

該怎麼吃才能控制三高、延緩慢性腎臟病惡化或減輕洗腎負擔?美國國家腎臟基金會(KDOQI)日前發佈《2020最新營養照護指引》,提供了慢性腎臟病患營養補充的最佳準則!

腎臟富含血管,也是代謝器官!
控三高就能減緩腎功能惡化

腎臟科專科醫師呂國樑表示,腎臟是富含血管的器官,因此高血脂、高血糖、高血壓不僅會傷血管,也會傷腎,再加上腎臟是人體代謝的主要器官,若有高血脂問題,過多的低密度脂蛋白膽固醇或三酸甘油酯容易沉積在血管,造成發炎阻塞、器官病變。

《2015台灣慢性腎臟病臨床診療指引》也指出,台灣高血脂患者罹患慢性腎臟病風險較一般人高出4成。若有高血糖問題,過多葡萄糖要排泄出去會超過腎臟負荷,沉積在腎臟進而傷害腎功能;若高血壓使血管硬化,腎功能惡化又不利於代謝水分和鹽分,就會形成惡性循環。

若能把三高控制良好,腎臟負擔就會減少,腎臟功能惡化也會減緩,相對地,若已經腎功能不佳、患有慢性腎臟病,飲食選擇也需特別注意糖分與油脂的攝取。

除了要滿足身體所需的營養素和熱量需求外,會造成腎臟負擔的成分則需漸少,原則上要低鈉、低磷、低鉀,慢性腎臟病患者應以低蛋白飲食為主,若已經開始洗腎則必須提高每日蛋白質攝取量。

熱量充足更顧腎!
吃好油降血脂,高生理價蛋白質好吸收補體力

對腎友來說,無論是慢性腎臟病患者,或是洗腎患者,由於必須控制飲食,特別要留意熱量是否充足,以防「蛋白質能量耗損」(protein-energy wasting, PEW)。

呂國樑醫師提醒,「人體主要熱量來源包含醣類、蛋白質、脂肪,若慢性腎臟病患者採取低蛋白飲食,由於飯麵等主食類也含微量蛋白質必須列入控制,容易連帶使得熱量攝取較低。

若產生蛋白質能量耗損,也就是體內蛋白質被用來燃燒產生能量,反而會造成腎功能惡化,患者也會更加虛弱,造成肌少症、惡病質或營養不良」。

而洗腎患者通常體力較為虛弱,同樣需要攝取充足熱量以補充體力,因此慢性腎臟病患者和洗腎患者,都需要多攝取一些油脂來補充熱量,不過為避免提高心血管疾病風險,也必須慎選油脂種類。

「油脂攝取最令人擔心的一點,如過多的飽和脂肪使心臟血管疾病惡化,建議慢性腎臟病患者、洗腎患者,可以每天補充優質適量的Omega-3,這點在美國國家腎臟基金會《2020最新營養照護指引》也有提到」。

呂國樑醫師表示,「每日補充優質適量的Omega-3,可幫助腎友降低血脂,可以選擇選擇優適且多元的Omega-3來源,如富含DHA的藻油,或者富含α-次亞麻油酸的芥花油、亞麻仁油等,如果腎友覺得每天要刻意補充油脂會比較困難,含有Omega-3等優質脂肪的腎友專用配方營養品也是一種選擇」。

蛋白質種類的選擇,也是腎友容易忽略的一個重點。呂國樑醫師表示,蛋白質代謝形成的含氮廢物會造成腎臟負擔、使腎臟病惡化,因此慢性腎臟病患者到第三期以後需要採取低蛋白飲食。

若是已經開始洗腎的患者,為避免產生蛋白質能量耗損,蛋白質攝取量必須控制在每天每公斤體重1.0-1.2克,「建議選擇高生理價(PDCAAS=1)的蛋白質。

高生理價蛋白質含豐富的必需胺基酸,好吸收、利用率高,能幫助肌肉合成、快速補充體力,像牛奶蛋白或是黃豆分離蛋白都會是不錯的選擇。」

飲食限制鈉磷鉀,補充鉻、膳食纖維!
顧腎還能同時控血壓、控血糖

前面提到無論是慢性腎臟病患者,或是洗腎患者,原則上飲食都要低鈉、低磷、低鉀,這是因為鈉、磷、鉀都必須經由腎臟代謝,若不限制鈉(鹽分)攝取,高血壓會使腎功能惡化,更不利於水分和鹽分的代謝。

當腎臟無法排出過多的磷時,會造成血管的鈣化以及骨質病變,另外當鉀排不出去時,血液中的鉀離子濃度升高,就可能影響心臟跳動,有時會出現致命的心律不整」。

對於慢性腎臟病患者來說,腎功能已經大不如前,飲食中的鈉、磷、鉀攝取量當然要控制,而洗腎患者雖然會定期洗腎,但是透析治療僅能替代健康腎臟功能的10-20%,因此和慢性腎臟病患者相同,每天攝取的鹽分不可超過2.3公克,也要注意控制讓血鉀、血磷維持在正常的濃度範圍內。

呂國樑醫師也進一步提到,腎臟病患者有5成以上患有糖尿病,也有許多患者有長期便祕的困擾,「有些微量元素像鉻,可以增強胰島素的活性,幫助血糖的調控,在不同的型態的鉻中又以吡啶甲酸鉻吸收率最高,平時也可以適度補充。

而膳食纖維除了可以延緩醣類的吸收外,也可以幫助腸胃道的好菌生長,促進排便順暢。這些營養補充對於慢性腎臟病的患者而言都會有很大幫助。」

飲食控制煩惱多?
補足熱量、優質蛋白、控制三高,腎友專用營養品是好幫手

飲食控制是腎友最常遭遇到的問題,要怎麼吃才能控制三高、減輕腎臟負擔?要怎麼吃才能滿足熱量需求?要怎麼吃才能讓體內的鈉、磷、鉀在合格範圍內?腎友容易食慾不佳,也是飲食控制的一大難題。

呂國樑醫師認為,其實專為腎友設計的營養品,配方完整考量到熱量、蛋日質和油脂攝取,對於需要做到飲食控制的腎友來說都是很好的輔助。

建議選擇符合美國國家腎臟基金會《2020最新營養照護指引》,提供足量Omega-3優質脂肪、高生理價蛋白質與豐富營養素的腎友專用營養品,平時作為代餐或點心食用,都是很便利又能夠補充營養的方式。

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呂國樑醫師簡介:

呂國樑醫師/台中大雅長安診所院長

主治項目:
糖尿病、腎臟病、血液透析、腹膜透析

經歷:
台中榮民總醫院內科、腎臟科醫師
台灣腎臟科醫學會及基層透析協會理事

學歷:
台北醫學院醫學系

相關認證:
台灣內科專科醫師
台灣腎臟科專科醫師
糖尿病衛教學會合格衛教師CDE


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酒糟皮膚炎反覆發作怎麼辦?

酒糟鼻是一種發生於顏面中部的前額、鼻、頰及頦部,以皮脂分泌亢進、皮膚潮紅、毛細血管擴張

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如何呵護私密處健康?專屬好菌是關鍵!

女性扮演許多角色,平時忙著照顧家人和孩子,也不能忽視自己的健康。女性的保養要點,像是美顏護膚、骨骼保健、補血養血和更年期荷爾蒙補充,妳可能都注意到了,但還有一項「私密處」的健康照顧,同樣很重要!

私密處更需要細心呵護 但你做對了嗎?

悶熱潮濕的天氣,衣服、牛仔褲密不通風,不但容易汗流浹背,連私密處也感覺悶濕不舒服,不時感到搔癢,甚至飄出異味,真是讓人「歐買尬」!

怎麼會這樣呢?明明就很潔身自愛,平常也非常注意清潔,還會使用沖洗液來保持私密處的乾淨;為了預防尷尬異味,偶爾還會噴灑、塗抹一些含香料的保養品,但發癢、異味的情況卻還是反覆發生無法解決。

如果沒有對症下藥,很可能會不斷地反覆感染,或是讓感染情況更加嚴重。

80%女性曾有過的困擾—搔癢、異味、分泌物

台北市立聯合醫院仁愛院區婦產科主任林姿吟醫師指出:「有些人會誤以為陰道炎是性病的一種而羞於啟齒,其實陰道炎泛指陰道感染、發炎、正常菌叢改變的統稱。」因病源的不同,大致可分為「細菌性陰道炎」、「念珠菌陰道炎」和「滴蟲感染陰道炎」三大類。

陰道炎是各年齡層女性都會遇到的問題,80%都曾罹患過陰道炎,其中有50%的女性會反覆發生。造成感染的原因很多,像是營養缺乏、免疫力低弱、清潔方式不當、特殊感染、多重性伴侶、藥物過敏、化學品刺激、慢性疾病、老化等因素都有關聯,有人甚至連生活壓力太大時也會發生,所以並不全然是因不良性行為或衛生習慣不佳所導致。

私密菌叢一旦失衡 婦科問題叢生

陰道炎又分為黴菌感染、細菌感染和陰道滴蟲所引起,除了陰道滴蟲主要是透過性交感染的性傳染病之外,黴菌和細菌感染都和菌叢失衡有關。

要提醒的是,陰道炎不僅會造成私密部位的搔癢、疼痛、異味困擾和頻尿,如果未積極治療,或是一再反覆感染,也可能引起更嚴重的併發症,例如骨盆腔發炎,使得輸卵管腫脹阻塞,進而影響到孕育問題。

關鍵在於維持好的菌叢生態

林醫師解釋,因為陰道屬於濕潤且弱酸性的環境,就像腸道一樣,需要菌叢來維持其生態系統平衡。在正常情況下,陰道會自動平衡酸鹼值,同時好菌會抑制壞菌的生長與入侵,但因為某些原因而好菌量不足時,防護力就會降低,增加陰道的感染風險。

想要維持正常的菌叢平衡,除了均衡充足的營養,也要養成良好衛生習慣,

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寶寶頭型不正,如何矯正?

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林醫師特別提醒:「正常情況下,陰道有自潔能力,千萬別過度清潔,例如經常使用清潔液灌洗陰道,反而會沖洗掉有益的菌種,破壞菌叢平衡。」

好的菌叢生態 呵護私密處健康

陰道在正常狀態下含有許多好菌,可使陰道的pH值維持在3.8~4.5之間,而一般壞菌則會生長在pH4.5以上的環境。因此好的菌叢生態有助於保護陰道,降低細菌感染,形成天然屏障。

選對專屬益生菌 防護效果才夠力

林醫師建議,平常除了多補充水分,私密處保養有兩大安全又簡單的營養補給,分別是預防泌尿道感染的蔓越莓,和可保養及預防陰道炎的益生菌。要注意的是,並非所有的益生菌對於私密處保養都有效,在選擇時,要特別挑選針對女性私密處保養專屬的益生菌才可以。

專屬好菌擁有更強的附著力、耐受性和穩定性,因此可以從腸道移往陰道定居,幫助維持私密菌叢的平衡,增加陰道防護力。

林醫師也提醒,營養補充是平時的預防保養,一旦發生感染現象,如分泌物異常、產生異味、搔癢、灼痛等不適感,建議立刻就醫,切勿自行亂服用或塗抹藥物,以免延誤治療。

看看益生菌於私密處如何發揮作用?

益生菌隨著細胞代謝與糞便一起排出體外的過程中,活菌便有機會順著鄰近的陰道口跑入,進入其中發揮菌叢平衡的作用。

醫師出馬教妳私密保養基本功

生活習慣

  • 盡量穿著透氣、不過於緊身的褲子,避免私密處的悶熱、濕黏。
  • 睡眠充足不熬夜,保持生活作息規律,維持愉快放鬆的心情,都能有助於提升免疫力。


衛生習慣

  • 不要憋尿,養成「由前向後」的擦拭習慣,才不會讓糞便中的細菌進入陰道與尿道。
  • 選擇溫和、不刺激、沒有香精及多餘添加物的清潔產品來清洗外陰部。
  • 不需要特別灌洗陰道,以免破壞陰道正常的弱酸環境與菌叢平衡。


營養補充

  • 攝取充足的蔬菜、水果和水分,維持營養均衡,有助維持好菌的生長環境。
  • 補充女性私密保養專屬的益生菌,維持陰道的健康菌叢生態。

營養基礎打得好 健康美麗過一生

隨著生理機能的轉變,女性如果能奠定良好的營養基礎,才能以最好的狀態迎向每個不同的人生階段。像是使肌膚光滑彈潤的維生素C、E和膠原蛋白,是每位女性希望保持青春所需的營養素,還有年輕時就要把鈣、葡萄糖胺補充到位,才能延緩骨質疏鬆的到來;私密處健康,是女性特有卻最容易被忽略的保養部位,建議平常可固定攝取針對女性私密處保養的益生菌,來維持私密部位的健康。


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要如何讓孩子吃兒童保健食品

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多囊性卵巢症候群讓人想懷孕卻懷不上!

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淋病感染年輕化–不要再成為下一個無知的受害者

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如果牙齦外露,該如何解決?

似真牙醫診所的牙冠增長術的目的就是除去這些多餘的牙齦及齒槽骨,讓完美比例的牙齒重新顯露出來。

肩夾擠症候群如何自救?肩痛是肩膀拉傷嗎?物理治療師:3動作拉開肩膀沾黏

肩膀疼痛是拉傷嗎?手只要一抬高肩膀就會疼痛,是不是年紀到了發生五十肩?最近很常聽到的「肩夾擠症候群」又是什麼?肩關節是人體活動度最大的關節,牽涉到許多肌肉、骨骼與相關組織的運作,因此肩痛的原因也是百百種。以下醫師、物理治療師介紹:肩痛原因可能有哪些?肩夾擠症候群又該如何自救?

肩痛是拉傷嗎?常見肩膀傷害與肩痛原因

美國亞特蘭大家庭醫學中心(Family Practice Center Atlanta)基礎運動醫學醫師、埃默里大學醫學院(Emory University School of Medicine)客座助理教授 Tyler Wheeler 審訂的一篇文章指出,肩膀疼痛的原因不只肩膀拉傷,以下原因都可能引起相關症狀

  • 常見的肩膀傷害
    • 脫臼:肩膀向後拉或轉動過度,導致手臂上部從肩關節脫落,可能出現的症狀有肩痛、肩膀無力、麻木、腫脹和瘀血等。
    • 關節脫位:鎖骨和肩胛骨之間的關節(肩峰鎖骨關節)因摔落或嚴重撞擊,導致其中韌帶撕裂,可能因為鎖骨向外突出,而在肩膀出現隆起的症狀。
    • 骨折:嚴重撞擊導致鎖骨或上臂肱骨裂開或碎裂,除了嚴重疼痛、瘀血以外,也可能無法舉起手臂。
    • 軟骨破裂:過度重複相同動作,或是嚴重外力撞擊,可能導致肩關節邊緣的軟骨受損,引起向上延伸至頭部的疼痛、手臂無力等症狀。
    • 旋轉肌撕裂傷:旋轉肌是能固定手臂、高舉手臂的一群肌肉與肌腱,過度使用、劇烈撞擊、長年磨損及老化都可能引起相關症狀,例如夜間肩痛、拿東西時肩痛,或是肩膀移動時出現卡卡的聲音。
    • 五十肩:由於肩關節出現沾黏,影響肩關節活動性而導致的肩膀疼痛。
    • 肩夾擠症候群:旋轉肌中的肌腱被肩膀骨骼擠壓,導致腫脹、疼痛等症狀,常見於需要經常將手高舉過頭的人。
    • 滑囊炎:過度重複相同動作,或是外傷、摔落等意外,導致關節中富含水分的滑囊受到刺激、腫脹;會在活動肩膀時引起疼痛。
  • 其他引起肩痛的原因:
    • 退化性關節炎:肩關節中的軟骨退化,導致骨骼相互摩擦,引起僵硬與疼痛。
    • 類風濕性關節炎:自體免疫系統攻擊保護關節的內襯,而引起僵硬與疼痛的問題。
    • 轉移痛:由於膽囊、肝臟等內臟疾病,在肩膀引起疼痛徵兆。
    • 心臟病:如果同時出現肩痛、呼吸困難、胸口緊繃等症狀,

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      可能是心臟病發作的徵兆,需要緊急送醫。

【早安健康/三個字SunGuts(網路界最直白有梗物理治療師)】肩膀的肌肉雖然很多條,但有一條卻剛好走在骨頭間的小縫隙中,容易受到骨頭夾擠而受傷,只要骨頭排列出了點小狀況,例如:長期駝背、肩部肌肉緊繃,碰撞受傷、甚至是先天構造上的狹窄,都會讓你在反覆抬手的動作中,像是漆牆壁、擦窗戶、投球、游自由式、拿抬頭櫃的東西⋯⋯等, 夾擠到這條肌腱,結果就罹患了

肩夾擠症候群,手一抬高就痛。

而這條苦命的肌肉就叫做
脊上肌(Supraspinatus Tendon),我們簡稱為S肌。雖然你過去都不認識它,但你肯定曾因為它而肩痛過,因為
它比五十肩還常見!甚至有人明明只是肩夾擠症候群,卻被誤診為五十肩。

S肌橫躺於肩胛骨上緣,從肩膀後方、靠近脊椎的地方逐漸延伸向外,經過一個「狹小的隧道」後繞至肩部外緣,這個「狹小的隧道」可以分為二個部分,分別是做為「天花板」的肩胛骨,以及做為「地板」的上手臂骨,中間有S肌經過。

而每當我們將手臂抬高時,「天花板」與「地板」就會互相靠近,正常狀況下頂多只會靠近到非常接近S肌,並不會使S肌受傷,但這個「狹小的隧道」就像是件過於合身的衣服,平時雖然都好好的,但只要S肌一受傷發炎腫脹,就會在你抬高手時夾擠到S肌,而造成疼痛。


下一頁教您確認肩痛是否是肩夾擠症候群!

文章來源:早安健康小孩蛀牙為什麼裝不鏽鋼牙套?

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寶寶月齡4個月大(收涎期)是最適合配戴矯正頭盔的時機。

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泡溫泉竟染淋病!安心泡湯3大訣竅,醫師:看這點選溫泉很重要

溫泉可說是大自然給人類的禮物,甚至各地區的地質環境不同、形成原因以及泉質成分也有所差異,對人體有諸多好處。不過,國內外皆曾有泡溫泉後染病的案例,若泡湯時未注意清潔,小心淋病、菜花找上門。

據媒體報導,奧地利一名11歲的小女孩在度假時,於有「維納斯之鏡」之稱的著名溫泉泡湯,沒想到返家後竟然出現灼熱疼痛感,就診後確診淋病。由於女童並無進行性行為,在加上度假期間就已出現病症,醫師研判為度假地點的池水感染。

泡溫泉雖好處多多,但要小心鹼性泉水破壞陰道的酸鹼值

泡溫泉的好處不少,三軍總醫院北投分院家醫科、感染管制室主任陳家勉曾於《溫泉健康研究室》一書中表示,溫泉有提升免疫力、保暖、清潔身體、放鬆身心、滑嫩肌膚、瘦身減重及增加睡眠品質等功效。

不過,從上述小女孩的案例可知,

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小孩蛀牙為什麼裝不鏽鋼牙套?

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泡溫泉也要留意一些注意事項,以免一不小心,還未達到該有健康效果,反而將病菌帶回家。根據該個案報告,小女孩由於外陰部酸度較低,因此難以抵抗淋病雙球菌的感染。
(編輯推薦:

溫泉的水質眾多,除了硫酸鹽氯化物泉及硫酸鹽泉為酸性溫泉外,北投、花蓮富源、台東霧鹿常見的硫酸鹽碳酸氫鈉泉及台南關子嶺、宜蘭員山的碳酸氫鈉氯化物泉則為鹼性溫泉。

臺北醫學大學附設醫院婦產科主治醫師劉偉民曾受訪指出,女性陰道環境的酸鹼值為強酸,有避免一般病菌入侵的效果。然而,若浸泡在鹼性溫泉中過久,在酸鹼中和的情況下,就容易受到病菌侵襲。因此,劉偉民建議,尤其在泡完大眾池後,女性應使用清水稍作清洗。

泡湯祛寒也要注意感染風險,哪些關鍵能避免病菌侵襲?下一頁看更多醫師提醒

來源鏈接:https://www.edh.tw/article/29195

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膝蓋痛!原來長短腳是退化性關節炎原因,前榮總醫教你矯正方法!

腳長差異在髖與膝關節退化性關節炎的重要性

首先我們要認知,人類並非完美的左右對稱,舉例而言,幾乎所有人的雙耳高度皆有不同,兩腳板的大小也不一樣,兩眼大小也未必相同。同理,兩腳的長度當然通常也會有所差別。

對於到底兩腳長度差異要多少才會在臨床上有意義,其見解雖有不同,但許多研究已經指出,腳長的差異確可造成單側髖或膝關節的退化性關節炎和疼痛。

發表在2021年1月《THE RHEUMATOLOGIST》的文章特別探討其診斷與治療。

臨床門診常見的狀況,當醫師試圖告知病人其所抱怨的右側膝關節疼痛,是因為年齡造成的退化性關節炎引起,病人通常會反問醫師,為何我同樣年齡的左膝關節並不會疼痛,為何同樣的年齡的關節只有一邊疼痛?其實真正的解答常就在兩腳的長度不同。
(編輯推薦:

但兩腳長度差異多少才具有臨床意義呢?有些人認為5毫米的差異即有意義,但其他研究也認為必須要超過2公分以上。也因為認知的不同,因此發表過的盛行率就由4~95%。另一個研究指出,人口中差5毫米以上約佔59%,但通常差異少於2公分。

腳長差異的原因約可分為兩類,一為結構性的因素,

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主要因為生長異常、外傷、或手術造成。另一為功能性的差異,可能是因為肌肉萎縮、僵硬、減少彈性、或關節功能異常或變形造成。

當病人看診的主訴為單側髖或膝關節疼痛,醫師就必須檢查兩腳長度。

診斷時第一步先要確認兩腳長的差異是功能性或結構性,第二步才測量兩腳的實際差異。

測量方法包括理學檢查和X光檢查,理學檢查有分直接與間接兩種,直接測量法是由兩側髖骨定點標記後,用尺量到兩側腳踝;間接法可用目測,讓病人躺在檢查台上,骨盆放平,兩腳併攏後,即可看出腳長是否有異。當然必須排除關節腫脹或疼痛造成腿無法伸直而影響到結果。X光檢查則是最準確的。

治療主要使用物理治療減輕疼痛,包括加強肌肉力量、使用助行器、矯正步行姿勢、或墊加鞋墊。如果差距為5~10毫米,通常會在短處墊入鞋墊,但矯正幅度通常不要超過差異的一半,譬如8毫米的差距,則僅墊高4毫米,以避免過度矯正造成下背痛或不適。若實在無法克服,才用手術解決。研究報告指出,經過充分的認知和處理,多能有效減輕病人疼痛,並減少藥物治療的依賴和副作用。

膝蓋疼痛可能造成全身痛,影響生活品質!下一頁看看醫師引述研究:維生素D如何幫助改善退化性關節炎相關的足部疼痛?

文章來源:早安健康

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什麼是根管治療?

當牙齒因蛀牙、外傷或牙周病而侵犯牙齒內的神經時就需要做根管治療。軒品牙醫聯合診所是板橋根管治療專科,牙醫師除了把發炎的牙神經清除外,還會把根管做適當的擴大及清潔,最後會把已經清潔乾淨的根管做緻密的充填。

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至於露出過多牙齦。利用上唇定位術我們可以將上唇固定在較低的位置,限制上唇上揚的高度,來改善牙齦外露的程度。

笑起來總是露齦笑的原因

由於上顎牙齒上方的骨脊太過外擴或外凸,間接使得上嘴唇更容易上翻

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