作者: admin

依據疾管署監測資料顯示，截至今(2022)年2月15日，急性病毒性A型肝炎本土病例達28例，相較去(2021)年同期(11例)顯著增加；進一步分析發現其中18例為泰籍移工，分別為桃園市10例、臺中市3例、臺南市2例及新北市、彰化縣與南投縣各1例。經疫情調查發現，多數病例具有生食習慣，例如攝食可能受汙染的肉類(牛肉或豬肉)等。

●病毒性A型肝炎 糞口為主要途徑傳播

疾管署說明，病毒性A型肝炎主要透過糞口途徑傳播，可藉由食用受病毒汙染的水或食物而感染，手部接觸到帶病毒者的糞便後，如未澈底清潔雙手，再接觸食物或口部也可能造成間接感染。

而A型肝炎潛伏期約15至50天，平均為28至30天，感染後可能會出現發燒、全身倦怠不適、食慾不振、嘔吐及腹部不舒服，數天之後發生黃疸，大多數病例會自然痊癒，並終身具有免疫力。

●避免生食生飲　接種疫苗降低感染風險

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疾管署強調，務必落實正確洗手及注意飲食衛生，處理食材時應將生熟食分開處理，避免生食生飲或食用未完全煮熟的餐點，聚餐共食時應使用公筷母匙。

此外，建議無A型肝炎保護性抗體者(A型肝炎IgG抗體檢驗陰性)，可前往醫療院所自費接種2劑A型肝炎疫苗，以降低感染風險。

●養成良好衛生飲食習慣　出現不適快就醫

疾管署提醒，平日應養成良好的飲食及衛生習慣，如有不適症狀請儘速就醫，並確實告知醫師相關旅遊史及飲食史，以及時得到適切的診斷及治療；同時籲請臨床醫師加強疑似病例通報並詳細詢問病史，以利衛生機關及時疫調與介入處理，避免疫情擴大。

來源鏈接：https://www.chinatimes.com/realtimenews/20220218000014-260418

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肥胖不是原罪，也是一種疾病。24歲護理師小安接受「縮胃曠腸減重手術」，成功甩掉40公斤體重，走出被霸凌的心理陰霾，幫助更多肥胖患者建立自信。30歲護理師小芸也在體重管理中心協助下，搭配減重藥物及運動，5個月內減重20公斤。

小安從小便因身材肥胖，求學過程中飽受同儕霸凌排擠，產生壓力性爆食，一天可吃6餐，不但健檢屢見紅字，更有自卑、憂鬱的心理問題。從事護理工作後，某日騎車時突然失去意識自摔，住院6天才脫險，小安才意識到肥胖對健康的危害。

博田國際醫院醫師王銘嶼評估小安的身心狀況後，施以「縮胃曠腸減重手術」，9個月後成功減去近40公斤，BMI值也從原本的33降到22.4，過去經常出現的胸悶、呼吸急促、精神注意力不足等症狀全都不藥而癒。

王銘嶼表示，依據肥胖程度的不同，有對應的治療方式。「縮胃曠腸減重手術」適合BMI值超過32以上、合併高血壓及糖尿病的肥胖患者，透過腹腔鏡切除袖狀胃同時縮短小腸路徑，安全性高且長期併發症比例較低，一年後可減少約85％的過多體重。患者可減少飢餓感，有效控制血糖。相較於傳統胃繞道手術保留的胃容量較大、飲食限制較少。博田自2020年9月開院迄今，已協助70名患者減去2000公斤體重。

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30歲護理師小芸經常上完小夜班就吃鹹酥雞紓壓，體重從70多公斤一度飆到92公斤，嘗試過服藥、斷食等各種減肥療法均無明顯效果，還引發椎間盤突出舊疾復發。

高雄醫學大學附設中和紀念醫院體重管理中心評估小芸BMI值達34.4，又有高血壓、糖尿病等家族病史，給予飲食調整及藥物治療，藉由藥物機轉延緩胃排空速度、增加飽足感。另一方面也要小芸戒掉吃宵夜，養成晨起運動習慣，5個月後成功甩肉20公斤，椎間盤突出的疼痛問題也獲得明顯改善。

高醫家庭醫學科主任李純瑩表示，肥胖通常伴隨高血壓、糖尿病、高血脂等問題，台灣肥胖盛行率，大約每4人就有1人是肥胖。調查指出，2007年至2016年台灣醫護人員體重過重及肥胖的盛行率分別為21％ 及15％，其中超重及肥胖的發生率為6.2％和4.8％，顯見醫護人員平日忙於照顧病患，反倒忽略自己健康問題。

來源鏈接：https://www.chinatimes.com/realtimenews/20220217002317-260418

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腸病毒感染的特殊表現，包括了手足口病與疹性咽峽炎，其中腸病毒71型感染的併發症特別厲害，主要會出現腦炎與心肺衰竭，有很高的死亡率。

如何做愛滋篩檢?

接觸後7天內都稱為空窗期，接觸後7-10天可測RT-PCR。 民生的建議是10天後再進行測定

在一個平凡的早晨，六十多歲的王先生坐在餐桌吃早餐、看報紙。挪動姿勢的時候，突然感到背部劇痛，雙腳麻木無感、動彈不得。在急診室見到這樣的狀況，通常會懷疑是脊椎發生問題壓迫脊椎神經所造成的。

雙和醫院胸腔內科主任馮博皓醫師指出，經進一步檢查發現，患者的脊椎有壓迫性骨折，且脊椎神經被嚴重壓迫，進而造成下肢癱瘓。更麻煩的是，在胸部X光中也發現了腫瘤，因此判斷是肺癌轉移到脊椎骨，導致病理性骨折。當癌症轉移到骨頭，及稱為「癌症骨轉移」。

出現癌症骨轉移時，患者通常會感到痠痛不適，然而很多人會誤以為只是退化或工作勞累，便不以為意，容易錯過治療的時機。馮博皓醫師說，及早接受治療，可以控制癌症骨轉移，減少骨骼併發症的風險，有助維持生活品質。

●哪些癌症出現骨轉移的風險較高？ 4類癌友提高警覺

癌細胞是一群生長快速、不受控制的細胞，隨著疾病進展，部分癌細胞可能會侵入血管、淋巴管，然後隨著血液在體內流動。當癌細胞抵達骨骼、肺臟、肝臟、腦部等處時，可能落地生根，開始分裂生長。

「胸腔科比較常遇到的肺癌患者中，大概3至4成會合併骨轉移。其中有不少病人是在剛發現肺癌時，便已經有骨轉移。目前於確診肺癌時，大多會進一步安排骨骼掃描，評估是否有骨骼轉移。後續在治療過程中，會定期追蹤患者狀況，若出現背痛、痠痛等警訊，將會視狀況進行骨骼掃描。」馮博皓醫師說

●癌症骨轉移有什麼症狀？

骨轉移的症狀與轉移的部位有關，馮博皓醫師解釋，最讓人擔心的應該是轉移到所謂的中軸骨，也就是需要承受重量的骨頭，例如脊椎、骨盆、大腿骨等處。除了會造成疼痛之外，還可能出現病理性骨折，倘若脊椎崩塌掉，可能壓迫到脊髓神經，嚴重會造成下肢癱瘓、失禁，假使發生在頸椎，還可能讓患者手腳都無力，非常嚴重。

病理性骨折會讓患者疼痛難耐，生活品質大打折扣，而且還會導致行動不便、失能，對患者、家屬產生極大的影響與心理負擔。

癌症轉移到骨頭後，會刺激蝕骨細胞過度活化，加速骨質吸收作用，一方面會破壞骨骼的結構，一方面將骨骼中的鈣離子釋放進入血液中，而導致「高血鈣」。

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「並非每位癌症骨轉移的病人都會產生高血鈣」馮博皓醫師解釋，「但是如果癌症骨轉移合併高血鈣，通常表示狀況比較嚴重，算是一個不好的因子。」

高血鈣初期沒有明顯症狀，漸漸可能會出現口渴、噁心、嘔吐、頭痛等症狀，馮博皓醫師說，輕微的症狀如腸胃不適、便秘，還算好處理，嚴重的話可能造成急性腎衰竭、心律不整，恐危及性命。

●積極治療骨轉移，減少骨骼併發症

癌症骨轉移的治療，首先要針對癌症進行全身性治療，包括標靶治療、化學治療等，馮博皓醫師說明，如果已發生骨轉移症狀，例如疼痛、壓迫性骨折、神經壓迫等，就要針對局部加強治療，可以使用放射線治療或手術切除。

另外，癌症骨轉移也可透過藥物治療，馮博皓醫師說，由於癌症骨轉移會刺激蝕骨細胞過度活化，進而導致一連串骨骼併發症，所以可以使用單株抗體藥物、雙磷酸鹽藥物來抑制蝕骨細胞之活性，以延緩、降低骨骼併發症的發生。

「脊椎壓迫性骨折，常常讓患者失去行動能力，須長期臥床，如果又是家裡的經濟支柱，會讓病患、家人面臨巨大的心理壓力。」馮博皓醫師說，「我們的努力目標就是盡量避免骨骼併發症的發生，只要判斷有骨轉移的病人，就建議開始使用對抗骨轉移藥物，以維持生活品質、治療品質，並延後骨頭併發症的出現。」

●貼心小提醒

接受癌症骨轉移的治療時，記得要攝取充足鈣質與維生素D，讓造骨細胞有原料能夠形成新骨質。馮博皓醫師提醒，規律運動對身心都有幫助，患者可以和醫師討論，根據病況設計合適的運動處方，也要小心安全、避免跌倒。

即使沒有明顯症狀，也要積極治療癌症骨轉移，才能降低骨骼併發症的風險喔！

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什麼是內視鏡拉皮手術?

「內視鏡前額拉皮術」是要改善我們額頭紋理老化、眉毛及上眼皮鬆弛下垂最自然且根本的辦法。

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何謂不孕症？安南醫院中醫部賴建銘醫師言簡意賅表示，所謂不孕症就是指男女結婚後雖有正常規律的性生活，但超過一年仍未自然成功懷孕的情況便是。
賴建銘醫師指出，現代人工生殖醫學技術如人工授精和試管嬰兒等日趨發達越益進步，但為不孕症所苦的患者依然不在少數。不孕症大致可分為器質性和功能性兩方面問題。器質性問題如子宮構造異常、輸卵管阻塞、子宮內膜異位症等因素而造成不孕，而功能性問題則是指「下視丘-腦下垂體-卵巢-子宮」性腺軸之內分泌出現問題。

不孕症治療不僅限於女性　男性恐精蟲太少、活動力不佳 

賴建銘醫師說，如不孕症原因為器質性問題，通常會建議患者先尋求婦產科醫師做後續檢查治療，再由中醫師來做調理。懷孕為夫妻間大事，因此不孕症治療不單只是女性方面問題，男性方面的問題其實也不少，比如精子數目太少和精子活動力不佳，因此建議夫妻雙方需一同接受治療，增加其後受孕機率。

六類型人經絡不通　中醫辯證個人化治療

賴建銘醫師也說，中醫認為不孕症跟肝、心、脾、腎跟衝、任、督、帶脈等經絡有關，可大致分為以下六種證型，但臨床上還是需要由專業中醫師來做個人化診療為宜。

一、腎虛型，宜補腎，可用右歸丸、左歸丸等加減。

二、氣血虛弱型，宜補養氣血，可用歸脾湯、人參養榮湯等加減。

小孩蛀牙為什麼裝不鏽鋼牙套？

軒品牙醫師說這樣做可以恢復牙齒的咀嚼功能，還能避免牙齒咬硬物時崩塌。

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廖桂聲中醫診所在門診中，治療青春痘(痤瘡)的人相當多。

何謂牙冠增長術？

牙冠增長術是牙科最常執行的門診手術之一，主要目的就是為了增加臨床牙冠的長度。

有一種毀容的方式，叫做「露齦笑」

牙齒不整齊，加上在笑時總是會夾帶著一大片的牙齦出來見客，這讓只會讓人沒自信且不敢露齒笑，

三、肝氣不疏型，宜疏肝理氣，可用柴胡疏肝湯、加味逍遙散等加減。

四、陰虛有熱型，宜滋陰清熱，可用一貫煎、知柏地黃丸等加減。

五、痰阻胞宮型，宜祛痰化濕，可用二陳湯、溫膽湯、桂枝茯苓丸等加減。

六、下焦濕熱型，宜清利濕熱，可用龍膽瀉肝湯等加減。

進入人生生殖　中西合併調理成功率更高

最後，賴建銘醫師有感而發現代社會人人忙碌，工作壓力更大且情緒更緊張，加上男女結婚年齡逐漸往後遞延及近幾年來少子化現象日趨明顯嚴重，導致不孕症患者尋求中西醫治療的對數逐漸攀升。中醫目前在不孕症患者治療上已具相當不錯成效，除了想自然懷孕的夫妻外，對於想接受人工生殖醫學技術的夫妻，也能一起搭配中醫調理來增加受孕機率，還能緩解西醫治療過程中的不適感。

來源鏈接：https://www.mypeoplevol.com/Article/17265

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2021目前最被大眾所關切的檢測方式就是「直接核酸複製技術Nucleic Acid Technology (NAT)」方法也就是大家所稱謂的RT-PCR法，RT-PCR是利用截取血漿中HIV-1病毒RNA

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得皰疹,不是我的錯

帶狀皰疹就是俗稱的“皮蛇”症狀出現在身上呈現環繞分佈情形 一般人有個誤解

陳媽媽一直有閱讀書報的習慣，前幾天剛慶祝完60大壽，但最近早上起床總覺得視力模糊，連每天閱讀的報紙看起字來也感覺吃力，出門散步眼睛對日光也變得特別敏感，不是很舒服。在一次與鄰居的聊天過程中，曾經動過白內障手術的鄰居提醒這有可能是白內障的症狀，建議陳媽媽到眼科檢查，經兒子帶往眼科尋求專業醫師協助，證實陳媽媽罹患白內障了。

現今醫療進步，白內障手術的技術日新月異，更安全、恢復也快。搭配新式的「精準微脈衝囊袋切開術」以微脈衝方式快速自動化的製作圓形平整的前囊開口，僅需要0.004秒就能產生，精準定位又安全；而傳統手動撕開前囊方式較容易因患者緊張難以配合，眼睛無法持續置中，前囊切口形狀不容易完美平整且影響手術的困難度。醫師呼籲民眾不要因為害怕開刀而延誤白內障的就醫治療。

水晶體變混濁　可能患上「白內障」  

金門眼科診所院長江尚宜醫師解釋，眼球內面角膜和虹膜之後、玻璃體和視網膜前面有個主要屈光結構稱之為水晶體，其作用在於將光線聚焦於視網膜上，形成清楚的影像。正常水晶體本來是清澈透明的，如果因故變為混濁時，會阻擋部分或全部光線的通過，導致視覺模糊的一種病症。

江尚宜醫師表示，視力模糊是臨床判斷白內障的依據之一。一般最易察覺的症狀為視線變得模糊不清，閱讀能力降低，主要為水晶體的混濁造成，並對亮光敏感伴隨畏光情形，其它包括近視度數加深使老花眼減輕、影像重疊、光圈光暈、對比視力降低等也會是判斷依據。

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影響生活應治療　新式手術選擇多

江尚宜醫師指出，白內障手術的最佳時機點，一般建議「只要會影響到日常生活」就要考慮，或是矯正視力後仍低於0.5以下也是建議的時機點。不過何時進行手術，還是要依個人評估年紀、生活狀態和職業等需求，並非人人相同。

江尚宜醫師說明，眼睛的水晶體是由一層相當薄的透明囊袋包覆，要取出白內障時需要製造一個開口，這個前囊開口步驟最為關鍵，若開口歪掉或撕破，都會增加手術的困難度，進而影響手術的結果。新式「精準微脈衝囊袋切開術」以特殊的電流微脈衝，取代人工手撕過程，自動化快速的製作一個完美的前囊切口，以更安全的方式完成手術。

新式「微脈衝囊袋切開」技術　讓白內障人生變彩色

江尚宜醫師進一步說明，與傳統白內障手術相比，「精準微脈衝囊袋切開術」提高手術精準及安全性是最主要特點，尤其針對特殊情況像是：角膜混濁、結疤、白內障過熟或小瞳孔等這些複雜病例的治療更有幫助。此外，傳統手術中怕患者萬一在手術中無法控制的亂動眼球，很容易影響手術進行，對醫師技術是一大考驗。透過「精準微脈衝囊袋切開術」就能避免這些干擾發生，大幅提高安全性。

江尚宜醫師分享一位高齡80歲的患者，對於手術很排斥，並掙扎很久才決定治療。對醫師而言，執行這位患者的手術難度非常高，但透過新式的精準微脈衝囊袋切開技術，過程中可以快速準確的切開囊袋，讓後續手術順利操作，同時讓置入的人工水晶體更穩定、視力表現更佳，的確是幫助醫師執行手術的一大功臣！

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隨著生殖技術越來越進步，「凍卵」蔚為風氣，不管目前有沒有想生小孩，這都成為一個「生育保險」的選項。周宗翰中醫師解釋卵子數量先天已注定！數量會隨著年齡增長而漸漸減少，所以為了將來孕育生命的需求，保存品質優良的卵子反倒是重要課題，30~35 歲，短期內沒有生育計劃者，就可以提早規劃凍卵，然而超過39~40歲凍卵效益大幅降低。因此越早凍卵，卵子品質越好，日後成功機率也會越高

凍卵SOP　刺激排卵成熟後取出冷凍

很多人好奇凍卵如何進行？首先經由婦產科醫師評估問診，透過抽血及陰道超音波檢查，了解卵巢功能，便開始擬定凍卵計畫，一開始使用排卵針或排卵藥刺激排卵，讓多一點卵子於體內長大成熟，並透過超音波及抽血觀察卵泡是否成熟，當卵泡成熟後進行取卵手術，通常輔以靜脈注射進行全身麻醉，經由陰道超音波輔助，使用取卵針穿刺過陰道壁，抽取卵巢內的濾泡液進行取卵。取出的卵子放置集卵管中，再放入-196°C低溫液態氮急速冷凍就完成凍卵的程序了。

凍卵不等於無限延長懷孕時間　45歲子宮老化前成功機率高

卵子冷凍可長達10～15年，但是並非冷凍後就可以無限延長懷孕時間，因為子宮老化也是不孕的另一個主因，最好在45歲前解凍將形成的胚胎放回子宮，才比較有成功的生育機會。所以在凍卵前好好養卵、增強卵子品質，中醫師在此時便可以提前介入，周宗翰中醫師公開凍卵前如何習食護卵養子宮七大心法，將有助於姊妹們養出好卵與好氣色。

養成跑步與游泳的習慣

運動不僅有益身心，對子宮也有很多益處，是鍛鍊子宮的最有效運動方式，游泳以蛙式效果最佳。每週游泳2小時與跑步每天半小時便能增強子宮與卵巢的活力

早睡早起

充足睡眠養子宮，若長期睡眠不足，容易造成腦細胞堆積廢物而干擾「下視丘—腦下垂體—卵巢—子宮」生殖軸線的回饋平衡，造成荷爾蒙失衡，子宮提早衰退，卵子品質提早老化。影響之大，不可小覷；睡覺前1個小時放下3C產品和手機、早睡、睡飽、睡好是女性健康的不敗根基！

避免久坐

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久坐是骨盆循環差的主因，在辦公室坐超過6小時的上班族女性，由於久坐缺乏運動，加上持續放送的冷氣很容易有氣血循環障礙，造成子宮與卵巢調節失常。建議提醒自己每工作1小時，就站起來走動5分鐘，改善因久坐導致的氣滯血瘀。

正確避孕

避孕的觀念是適婚期女性的重要須知，由於人工流產對子宮與卵巢的危害性非常大，此外如果是非計畫性的意外懷孕，子宮也可能因未做好準備而在產前產後發生各種問題，反復多次人工流產也很容易造成宮腔感染、子宮頸或子宮腔粘連，這些都是導致以後繼發性不孕的原因，所以避孕是育齡期女性一個很重要的課題。

建議使用保險套避孕，如果婦女性生活放縱，或未成年便開始性生活，容易引起陰道發炎以及婦科感染，導致子宮頸糜爛以及子宮頸癌等疾病，保險套一方面可做為避孕，也可作為第一層保護。

調卵護子宮最重要的是營養，建議多搭配魚類

多吃魚的女人美到老，深海魚類中含大量Omega-3脂肪酸，具有穩定子宮內膜的功能，Omega-3脂肪酸也有助於人體低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）的降低，使女性的血管通透性增加，也有助於增加卵巢功能改善卵子品質。

多吃暖身食物

食用可以讓身體溫暖起來的食物，可以改善寒性體質，提升助孕力。常見的食物有牛肉、生薑、肉桂、芝麻、菠菜魚等含有豐富維生素。從中醫觀點來看，薑、羊肉、韭菜、核桃、桂圓、紅棗等食材的屬性溫熱，也是調理宮寒的不錯選擇。可取薑、紅棗和黑糖煮成「黑糖薑棗茶」，一般正常體質的女性，日飲1杯當作保健；體質偏寒者，每天可增量1至2杯，持續1個月，可有效改善氣血循環，祛除體內寒氣，改善寒性體質，進而增加受孕機率。

經期分階段食療

月經前、中、後三時期，若攝取適合當時身體狀態之飲食，可調節女性生理心理上種種不均，也是使皮膚細嫩油滑的美容良機。月經前煩躁不安、便秘、腰痛者，宜攝食促進腸蠕動及代謝之物，如煮熟的青菜、豆腐等以調節身體之不均狀態。月經來潮中，為促進子宮收縮，可攝食動物肝臟等，以維持體內熱量，此時油性食物及生冷食物皆不宜多吃，經期第一二天可以吃生薑炒雞肝或豬肝，多服用補血的食品促進月經來得更乾淨些。月經後容易眩暈者可在經行時攝取薑、蔥、蒜等，在經後宜多吃魚類、多筋的肉類及豬牛肚等，以補充蛋白質，增強食慾，恢復體力，調節卵巢功能。

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為守護學齡前兒童的健康，臺北市政府衛生局111年「臺北市學齡前兒童整合性社區篩檢服務」將於3月7日開辦，凡是學籍或戶籍設於臺北市之3至6歲幼童，皆可於幼兒園或由家長帶幼童前往社區篩檢場次接受專業醫療人員之健康篩檢。

學齡前兒童篩檢  早發現早治療

臺北市政府衛生局黃世傑局長說明，篩檢對象及項目為：(1)滿3歲以上未滿4歲幼童：身體、口腔及聽力篩檢；(2)滿4歲以上至未上小學幼童：身體、口腔及視力篩檢，其中因應新冠肺炎疫情，將視疫情滾動式調整口腔篩檢服務，另對於未通過篩檢之幼童提供後續轉介及追蹤治療情形之服務。

人手一機成常態　視力不良症狀要警覺

臺北市立聯合醫院兒童醫學部方麗容部主任提醒，近2年因新冠肺炎疫情影響，許多家長減少帶小孩至戶外活動，人手一台手機已成生活常態，家長應隨時觀察孩子是否習慣歪頭、仰頭或低頭去看東西，或是越看眼睛越瞇、常常揉眼睛，這些都是疑似視力不良的症狀。

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牙科資訊-什麼是水雷射呢?

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從小養成好習慣　不怕齟齒找上門

而頻繁使用3C螢幕產品，總是久坐配上最愛的零食及飲料，食用零食頻率太高，會提高齲齒風險，從小養成正確飲食習慣及潔牙技巧，落實口腔保健秘笈「二要二不，從齒健康」，二要分別為「睡前一定要刷牙，一天至少刷兩次」、「要有氟，包含使用含氟牙膏及定期牙齒塗氟」；二不分別為「不要傷害牙齒；少甜食，多漱口，不要含者奶瓶/母乳入睡」、「不要以口餵食，家長咀嚼過的食物勿再餵食寶寶」。

健康守門員　注意兒童健康小叮嚀

此外，為了解兒童健康狀況，早期發現異常並給予治療，臺北市政府衛生局積極提供「學齡前兒童整合性社區篩檢服務」外，家長亦可善用衛生福利部提供7歲以下7次免費兒童健康檢查，主要包括生長評估、身體檢查、發展評估等；6歲以下兒童每半年免費牙齒塗氟1次，滿6歲以後第一大臼齒開始萌出，孩童9歲生日當日前（不含當日）、均享有免費第一大臼齒窩溝封填及封填後6個月、12個月評估檢查。

來源鏈接：https://www.mypeoplevol.com/Article/17335

傳統牙套與隱形矯正各自優缺點

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什麼是上唇定位術?

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血糖與日常生活息息相關，卻仍有許多糖友出現心肌梗塞、腦中風等心腦血管併發症，送醫後才知道控糖不佳導致，特別是剛診斷為糖尿病的糖友，由於對糖尿病的知識不熟悉，相對容易以錯誤的方式管理血糖；彰化基督教醫院新陳代謝科鄭畬方醫師舉例說明，有些剛確診的糖友在治療初期，血糖便很快獲得改善，於是自認已經康復，逕自中斷藥物，甚至忽略持續回診追蹤重要性，結果血糖又不知不覺又升高，全身器官就像是浸泡在糖水中，發生心臟、腎臟等器官病變的風險也隨之增加，相當危險。

適逢春節連假後而來的228假期，呼籲糖友在剛確診時就應該要建立「控糖3原則」：(1)積極了解糖尿病日常需知；包含飲食、運動等，並與醫師討論選擇適合自己身體狀況的糖尿病藥物治療。(2)定期監測血糖變化同時也要留意心腎共病問題。(3)建立糖尿病用藥安全性觀念，定時用藥規律回診。

連假作息差、飲食不規律　醫：配對監測有助了解血糖變化

連假期間除了很難克制食慾之外，糖友在也常常因為作息改變，而不自覺地疏於量測血糖，然而若缺乏血糖監測的記錄，對治療的準確度可能會打折扣，長期下來的負面影響不容小覷。鄭畬方醫師表示，尤其是初確診的糖友，醫師對於其血糖、飲食控制情況的把握度較低，建議每天應更密集、頻繁的記錄飯前血糖，以利評估合適的用藥方向，而確切的測量頻率需依糖友的身體狀況而定，務必與主治醫師討論來決定。

此外，單單量測飯前血糖並無法觀察到血糖變化的全貌，建議同時量測飯後血糖，藉此了解自己餐前餐後的血糖變化，當觀察到數值浮動過大時，才可及時控制自己的食物攝取量，避免血糖波動幅度過大的情況發生。

自行停藥是控糖大忌　剛確診的糖友更要當心

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糖友在連假期間不僅飲食不規律，也更容易中斷藥物，影響血糖穩定度。鄭畬方醫師表示，糖友在連假期間除了要好好控制飲食，並按時量測血糖之外，「遵照醫囑服藥」也是控糖成功的重要關鍵。尤其在確診一開始就積極配合治療、按時用藥，大多都能快速改善血糖值。

以一名20多歲的男性糖友為例，他因為感到噁心想吐、腹部疼痛甚至視力模糊送醫，才被診斷是糖尿病引起，但該名糖友卻因為血糖在治療期間逐漸趨於正常，自覺已經痊癒便自行停藥，也不再量測血糖。結果一年多後再度因為血糖飆高，引起意識不清、昏迷而送醫，且因為長期疏於血糖管理，胰臟功能嚴重退化，只能採取更高強度的治療。鄭畬方醫師強調，血糖量測最重要的就是持之以恆，同時也要定期回診、規律用藥，才不會讓糖尿病影響日常生活。

▲彰化基督教醫院新陳代謝科鄭畬方醫師

吃藥傷腎等網路迷思多　應諮詢可信賴的資訊來源

現今網路資訊發達，糖友平時接觸到的訊息量大，是真是假往往很難分辨。常見剛確診的糖友被「吃藥會傷腎」等錯誤迷思誤導，而影響治療成效。鄭畬方醫師表示，十幾年前的降血糖藥物效果較差，服用可能會導致低血糖等副作用，但隨著醫學進步，現今已有不易造成腎臟負擔或是低血糖的降血糖藥物，即使是腎功能不佳的糖友，不需要調整劑量也可以使用，糖友若聽信謠言自行停藥，可能對健康產生危害。

鄭畬方醫師也感嘆：「以台灣的看診模式來說，醫師能留給病人的時間並不多，所以沒辦法在看診時把所有的衛教資訊傳達給病人」，因此許多醫師會成立社群粉絲團替民眾解惑，而社團法人糖尿病衛教學會看見糖友及照護者迫切需求，推出「糖尿病智慧好幫手」衛教機器人，透過大家熟悉的LINE做為資訊平台，集結醫師、個管師、營養師等糖尿病照護專業團隊撰寫內容，提供值得信賴又即時的資訊。歡迎糖友與對糖尿病資訊有興趣的民眾在LINE搜尋「@tade」，或是點擊連結()加入好友，隨時接收正確的糖尿病衛教觀念。

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演藝圈近來憾事連連，根據媒體報導有藝人因頭痛不適，就醫檢查後發現是出血性腦中風，緊急做引流手術住院中！另外也有因突發性心肌梗塞不幸過世的導演。醫師提醒，近來天氣變化大，氣溫驟降都可能引起身體不適，即使是小小的不適症狀，也應該提高警覺，有可能是身體發出的警吿訊號，千萬不能認為它只是小病小痛而錯過就醫黃金時間！

頭痛胸悶勿輕忽　可能是血管堵塞的徵兆？！

台北中山醫院小兒科吳其穎醫師表示，高血壓、高血脂及高膽固醇等三高問題是國人常見的疾病，這類患者本身就是心血管與腦血管疾病的高風險族群，在氣溫驟降及溫差大時，很容易出現血管堵塞引發重症。其實血管堵塞問題在發生前可能有一些容易被輕忽的症狀，例如頭痛、頭暈、胸悶、心悸、噁心及冒冷汗等，許多患者往往覺得休息一下應該就沒事了，因而延誤就醫黃金時間，最後往往引發重症，提高死亡機率。

頭暈頭痛臉歪嘴斜　這些症狀一刻不能等！

吳其穎醫師說，腦中風就是腦部血管發生阻塞或破裂，導致血管支配的腦部區域缺氧壞死，造成這個腦部區域所負責的肢體產生感覺與動作異常，例如半邊臉歪嘴斜、視力模糊、咬字不清或半身無力等等，這是非常重要的急症，必須盡快就醫檢查治療。而心肌梗塞則是因為心臟血管發生阻塞所以會有胸悶或胸口疼痛、嘔心、想吐及呼吸困難等症狀，也應該要提高警覺趕快就醫。

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六大部位17種症狀　應觀察記錄避免喪命危機！

吳其穎醫師說明，突發性身體不適症狀大致可區分為臉部、頭部、喉嚨、胸部、腹部及重大創傷等六大項，表現的症狀特徵大約有17種，民眾若有出現不適，應該提高警覺立刻就醫。例如：臉部需觀察是否突然眼皮下垂、半邊臉歪臉麻、或嘴角歪斜說話不清楚，另外若出現視力模糊也要特別留意。頭部方面則需觀察是否有突發性劇烈頭痛／眩暈，甚至嘔吐、意識不清、昏迷叫不醒等症狀。喉嚨部位則要注意是否有異物梗喉如誤吞魚刺，或是呼吸困難的表現；胸部則應觀察是否有如大石頭壓著的胸悶感，也要留意是否有強烈刺痛感且伴隨呼吸困難或冒冷汗等情況。腹部則是要觀察是否有突發性或持續性的腹部劇烈疼痛，同時要觀察解便時是否有大量黑便與血便狀況。最後如果身體受到重大創傷後也需觀察是否有意識不清或大量出血的徵兆，這些都是可以透過日常觀察並加以記錄，了解自己有哪些是屬於「一刻等不得需立即急診」的症狀。 

急診不是先到先看　應遵循專業醫護人員專業判斷

吳其穎醫師呼籲，民眾若突然出現身體不舒服需要到醫院急診，應該了解急診並不是「先到先看」以免引發醫病衝突！通常急診的專業醫護人員會依照患者病情嚴重程度與生命跡象、主訴、臨床表現等進行檢傷分類，判斷急救診治的先後順序，越嚴重者越優先。因此若只是輕微不適症狀建議先持續居家觀察，注意身體變化及好好休息，隔天再到門診就醫即可，避免花時間在急診室等待反而消耗體力影響病情。

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根管治療前必知二三事

軒品是在地板橋根管治療專科牙醫診所，隨著醫學進步，根管治療的方式也從古早的 「放藥治療」演變成現在普遍接受的觀念「根管治療」必須盡量移除、清創神經管內的組織，殺菌並且保持無菌。

COVID-19大流行至今，病毒株不斷變異，儘管最新的Omicorn變異株被認為逐漸走向輕症化與流感化，但最新的研究報告警告人們：確診COVID-19的後遺症可能持續長達一年之久，更可能對心血管造成深遠傷害。

國際權威期刊《Science》報導指出，在疫情大流期初期就已發現，重症感染會破壞患者的心臟血管健康，引起血栓、發炎、心律不整甚至心臟衰竭，然而這些影響是否會持續到痊癒之後，是科學家們高度注意的議題。

最近一份針對1100萬名美國退伍官兵的研究發現，在一年前確診的退伍士兵身上，一共20種不同的心血管疾病風險都因為曾經確診病毒而上升，包括心臟病、心律不整、中風、暫時性腦缺血、心臟衰竭、心臟驟停（cardiac arrest）、肺栓塞、深靜脈血栓等等。

研究指出，感染COVID-19的退伍士兵，在12個月後面臨心臟衰竭的風險高出72%。而症狀嚴重程度也與初確診時的感染症狀程度呈正相關。不過，這項統計搜集的時間從2020年3月開始至2021年1月，其中大多數人尚未接種新冠病毒疫苗。

●後疫情時代 病毒威脅心血管恐不遜吸菸、肥胖

「如果有人宣稱COVID-19只是和流感病毒一樣，那這份報告會是現今最有力的證據，可以證實並非如此！」斯克里普斯研究所（Scripps Research）心臟病學專家Eric Topol認為，研究結果令人震驚，而且感染病毒帶來的後遺症程度，比醫學界先前的認知更糟糕，也會增加公衛系統的長期負擔。

克利夫蘭醫學中心（Cleveland Clinic）心臟病學專家Ziyad Al-Aly表示，後疫情時代，COVID-19將躍升為促使心血管疾病的高風險因素之一，威脅性比吸菸、肥胖毫不遜色。

什麼是根管治療？

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不過，該份研究屬於回顧性質，仍須進行前瞻性的研究來計算確診COVID-19病毒對心血管的準確風險值。

研究團隊承認，目前未能解釋為何病毒能夠造成確診者身體的長期傷害，但初步推斷，心血管疾病也是確診後長期影響（Long Covid）的一系列症狀之一，其他影響還包括造成患者腦霧、疲勞、虛弱、嗅覺喪失等等。

●病毒傷害心血管「一視同仁」 與內皮細胞損傷有關

「類似的狀況可能發生在大腦或其他器官，這也證明COVID-19病毒對心臟、血管能夠造成長時間的損傷，被許多人討論的腦霧也是這種症狀。」Ziyad如此強調，COVID-19增加心血管風險的現象可謂「一視同仁」，無論是老年人或年輕人、糖尿病或非糖尿病、肥胖者或非肥胖者、吸菸者或從不吸菸，心血管疾病的風險都會增加。

既然已經從感染中痊癒，為何病毒還會造成心臟與血管傷害？Al-Aly認為，可能性之一是心臟血管的內皮細胞受到損傷、發炎。其他包括病毒直接感染心肌組織，或是促使細胞激素（cytokines）的水平上升，導致心肌細胞纖維化，或是在免疫系統未能觸及的部位持續感染。但這些都仍只在假說階段，需要進一步實驗證明。

除此之外，該研究也有相關限制，因退伍官兵多屬於白人、男性以及老年人口，在3組調查對象中有90%是男性，其中兩組白人的比例高達71%與76%，而數集搜集對象平均年齡約在60歲出頭。因此，性別、種族差異等變項是否也會呈現相同結果仍未可知。

來源鏈接：https://www.chinatimes.com/realtimenews/20220217000011-260418

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