車禍腦傷成憂鬱婦 接受這療程讓她「變回好媽媽」

張姓少婦車禍後出現大小眼症狀。(光田綜合醫院提供)
張姓少婦經rTMS治療後,大小眼狀況已改善。(光田綜合醫院提供)

台中市29歲張姓已婚少婦,去年9月發生車禍頭部遭撞擊,醫生檢查後告訴她腦部一切正常,數日後卻出現頭痛、失眠等症狀且憂鬱不堪,光田醫院發現她有輕微蜘蛛膜下腔出血,且因動眼神經異常造成大小眼,並出現「腦震盪後症候群」,在進行「重覆性經顱磁刺激術」後,張婦告別大小眼,並不須再靠安眠藥入睡了。

張姓少婦育有二名小孩,去年9月發生車禍致頭部受到撞擊,她意識不清被送往鄰近醫院,在做完腦部X光以及斷層掃描後,醫生告訴她腦部一切正常,張婦便回家休養。

數天後,張婦出現頭暈、頭痛、耳鳴等症狀且難以入睡,即使吃到三顆安眠藥也不見得能安眠;性格變得容易焦慮、暴躁、恍神、注意力不集中、判斷力及記憶力減退,且開始出現憂鬱症狀,車禍後的她像是變成另一個人。

光田綜合醫院外科院長陳子勇診斷後發現患者有輕微蜘蛛膜下腔出血,且因動眼神經異常造成大小眼,並出現「腦震盪後症候群」(Post-concussion syndrome)。由於當時張婦出現憂鬱等身心症狀超過二週,故轉至神經內科主任楊鈞百接手持續治療。

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楊鈞百選擇用「重覆性經顱磁刺激術」(以下簡稱rTMS)來改善憂鬱等症狀。他說,「腦震盪後症候群」病患不見得會有肢體無力或語言上的問題,但卻可能出現以下三大症狀,包括「身體」不適症狀︰如頭暈、頭痛、耳鳴、失眠、平衡感下降、容易疲倦。「認知」功能下降︰如恍神、注意力變差、 判斷力及記憶力減退等。「情緒」不穩症狀︰如焦慮、易怒、憂鬱、性格改變等。這三大症狀有時會持續數月至數年,影響工作與人際關係,讓病患不勝其擾。

楊鈞百表示,rTMS是以神經科學原理,利用磁波改變大腦神經細胞的動作電位,進而活化或調節大腦皮質活性,使受傷或失調的神經細胞恢復正常機能,它能幫藥物治療效果有限的身心疾病患者,例如憂鬱症,提供更優質的效果。

楊鈞百進一步指出,rTMS安全性高、療程時間短且無侵入性,副作用也較少。一般來說其療程以每週5次,每次治療建議時間約20-40分鐘,10次為一個療程。「基本上我們會看患者受傷的狀況來決定,有些狀況較差的,可能就要做二到三個療程,才會逐漸改善。」

張婦做到第一個療程的第五次時,症狀即獲得改善。她分享,剛做完的前三天,已經可以在不依賴安眠藥的狀況下好好睡一覺,讓腦部好好放鬆休息,且大小眼症狀改善了,頭暈、頭痛跟惱人的耳鳴緩解不少,暴躁、焦慮、心情低下的問題也好了很多。她笑稱做完rTMS回家,孩子說她「變成好媽媽」。

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https://www.chinatimes.com/realtimenews/20220524002067-260418

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確診輕症在家休養!醫師超實用藥物清單,緩解鼻塞、濃痰、喉嚨痛8大症狀

本土確診人數屢創新高,逾99%的案例都是以輕症及無症狀為主,家醫科醫師許書華日前在臉書分享,若輕症民眾出現發燒、喉嚨痛、頭痛和咳嗽等8大症狀時,有幾款同樣能緩解症狀、而且藥局就買得到的藥物,適合當居家常備藥!

現在居家隔離、自主防疫或居家檢疫等3類人,只要快篩陽即為確診,而抗病毒藥必須符合一定資格才能申請。有些人好奇,確診後輕症有沒有什麼藥物可以準備著?

圖片來源/中央流行疫情指揮中心

許書華醫師的粉專貼文中指出,在詢問身邊確診者的實際經驗後,發現輕症的病患大多會引發上呼吸道症狀,例如發燒或劇烈的喉嚨痛等,因此,她針對不同症狀,詳細列出能夠緩解症狀的對應藥品,並且吿訴大家如何服用、適用症狀及用藥須知,發文沒幾天就有大批網友湧入留言致謝,直呼真的很實用!

許書華醫師提醒,這些藥是「成人處方」,年齡小於18歲的小朋友就不適用,同時一定要到藥局購買,且有藥師可以諮詢,像是有些藥需要醫師處方簽,就可以詢問藥師;有症狀時依照症狀投藥,但一旦有危險徵兆,千萬別等待,務必立刻就醫。

另外,一旦出現病況危險的徵兆,
例如喘、呼吸困難、持續胸痛、胸悶、意識不清、皮膚或嘴唇或指甲床發青等症狀,就要適時通知所在地政府衛生局或撥打119就醫,緊急時可由同住親友接送或自行前往。

最後,5月10日起居家照護確診者也可以透過「電話問診」來代替或輔助視訊評估及問診,讓醫師判斷患者是否需要口服抗病毒藥物治療;更可由親友持確診者的健保卡、出示確診證明,前往設有防疫門診且配有口服抗病毒藥物醫院代為看診,經醫師評估是否符合用藥條件、開立治療所需的藥物。

圖片來源/中央流行疫情指揮中心

緩解8大症狀,醫師列必備藥物清單必收藏!

1.發燒、喉嚨痛、頭痛、肌肉痠痛可以選哪些藥?

Acetaminophen(普拿疼、Paramol、Depyretin、PARAN、Acetal等)

  • 常用劑量:500mg,每4到6小時服用1顆,

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    如果牙齦外露,該如何解決?

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    每日最大劑量8顆、飯後服用

  • 若耳溫超過38度或有其他疼痛也可以使用


NSAID (Non-Steroidal Anti-inflammatory Drug 類的藥物)

  1. Ponstan博疏痛膜衣錠:500mg,每8小時服用1顆,每日最大劑量3顆、飯後服用
  2. Naposin 能百鎮錠:250mg,每6到8小時服用1顆,每日最大劑量5顆,飯後服用
  3. lbuprofen 伊普錠:400mg,每4到6小時服用1顆,每日最大劑量8顆,飯後服用
  • 建議耳溫超過39度,或使用Acetaminophen無法退燒時可以使用
  • 注意可能增加腸胃道出血

2.咳嗽可以選哪些藥?

(以下挑選一種,可搭配藥水,有些需要醫師處方)

  1. Dextromethorphan 主要咳嗽藥物成分
    .Regrow 愛舒可羅:60mg,早晚1次,每次1顆、飯後服用
    .Medicon 滅咳康錠:15mg,早中晚各1次,每次1顆、飯後服用
    .Medicon-A滅咳康複合膠囊:20mg,早中晚各1次,每次1顆、飯後服用
  2. Noscapine諾司卡賓錠:20mg,早中晚各1次,每次1顆、飯後服用
  3. Cough Mixture鎮咳祛痰液:早中晚各1次,每次5-15ml,飯後服用
  4. Brown ixture甘草止咳水,早中晚各1次,每次5mL,飯後服用,需醫師處方

3.痰很濃很稠,可以選哪些藥?

(以下兩種成分挑一種使用)

含有Ambroxol成分

  1. Mubroxol 平痰息錠:30mg,早中晚各1次,每次1顆、飯後服用
  2. Musco 美舒咳:30mg,早中晚各1次,每次1顆、飯後服用
  3. Mucosolvan 沐舒痰:30mg,早中晚各1次,每次1顆、飯後服用

含有Acetylcysteine成分

  1. Actein愛克痰發泡錠:600mg,早晚1次,每次1顆、飯後泡水服用
  2. Actein愛克痰顆粒劑:200mg,早中晚各1次,每次1包、飯後服用


鼻塞、流鼻水可以選哪些藥?請看第二頁的建議,也有不嗜睡的藥物可以選擇!

來源鏈接:https://www.edh.tw/article/30704

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不再公布確診者足跡!3大防疫新制正式上路,一圖秒懂居隔3+4政策!

本土確診人數一天就增加5千多人,疫情指揮中心指揮官陳時中坦言「未來疫情一定會擴大」,目前因新冠肺炎確診或被匡列隔離的人數越來越多,行政院召開防疫會議,最新拍板居家隔離大幅縮減為3天,改採「3+4」新制,引發熱議。指揮中心也最新宣布3大簡化措施,除了從今天26日開始實施的「3+4新制」,還包含「重點疫調」與「確診者自主回報」。

防疫規定有變!指揮中心宣布3大防疫措施簡化

外界對於居家隔離縮短為「3+4天」有很多議論,有些人認為僅僅隔離3天、剩餘4天改採自主防疫,相較原先要求10天的居家隔離落差太大,擔心疫情將難以控制;也有人認同在疫苗覆蓋率到位後應走向與病毒共存、正常生活。而總統蔡英文則在臉書發文表示,對於防疫目標就是「重症求清零,輕症可控管,正常過生活」,因此各項防疫措施要持續彈性調整,因應不同階段的疫情。

指揮官陳時中指出,在與各縣市首長及專家開會後,決議3大簡化措施,重點在於輕重症分流以及居家照護。

1.從4/26起,居家隔離縮短為3+4天

居家隔離措施自今天起改採「3+4」,也就是前3天居家隔離,居隔期滿快篩陰性後,再進行4天自主防疫,並須遵守相關防疫指引。

  1. 最後接觸日是第0天
  2. 自最後接觸日起居家隔離3天,須待在家中一人一室為原則,不能外出!匡列當日及第3天各快篩1次
  3. 第4天至第7天,這4天為自主防疫
    • 每天快篩若是陰性→可出門工作及採買生活必需品、可以搭乘大眾交通工具,

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      但是不能在餐廳內用、不能聚餐聚會、不能前往人潮擁擠場所(或可能與不特定對象接觸的場所)

    • 每天快篩若是陽性→必須通報。

2.全國採用重點疫調,不再公布確診者足跡

將以確診者發病日或採檢陽性日(無症狀者)前2天起所接觸者為密切接觸者。

簡單來說,過去疫調是往前推4天,即日起改為發病日回推2天,無症狀確診者則是以採撿陽性日為基準回推。
(編輯推薦:

另外,指揮中心也宣布,即日起不再公布確診者的足跡,但是地方政府或指揮中心仍可視情況予以公布。

3.僅匡列4類密切接觸者;設置確診者自主回報疫調系統

過去只要有人確診,大家會很在意怎樣算「接觸者」會被匡列?指揮中心最新決議,宣布僅匡列4類對象為密切接觸者,包含同住親友、同班同學、同辦公室或同工作場域同事。也就是說疫調對象會排除旅遊史、公共場所足跡等接觸者,指揮官陳時中說,不會再往外擴大,並符合「最小匡列」原則,每位確診者的匡列對象可約減少一半。

同時,疫調方式改由確診者自主回報!指揮中心將設置「確診個案自主回報系統」,確診者收到連結網址後,登入填寫密切接觸者的相關資料,由系統發送通知書給上述對象,並通知學校或公司的防疫長,以協助匡列校園或職場接觸者。

陳時中表示,為落實自主應變,確診者應主動提供衛生單位同住親友名單、校園及公司聯絡窗口等資訊,個案相關學校、機關、公司防疫長或負責人應先行造冊,以配合提供衛生單位名冊。

另外,國外入境者的居家檢疫措施,仍維持「10+7」,也就是10天居家隔離及7天自主健康管理。

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來源鏈接:https://www.edh.tw/article/30507

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什麼是根管治療?

當牙齒因蛀牙、外傷或牙周病而侵犯牙齒內的神經時就需要做根管治療。軒品牙醫聯合診所是板橋根管治療專科,牙醫師除了把發炎的牙神經清除外,還會把根管做適當的擴大及清潔,最後會把已經清潔乾淨的根管做緻密的充填。

笑起來總是露齦笑的原因

由於上顎牙齒上方的骨脊太過外擴或外凸,間接使得上嘴唇更容易上翻

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至於露出過多牙齦。利用上唇定位術我們可以將上唇固定在較低的位置,限制上唇上揚的高度,來改善牙齦外露的程度。

張齡予確診曝「比普通感冒嚴重」!指揮中心:未打疫苗死亡率是打三劑6倍

繼三立電視台《一家團圓》劇組成為演藝圈新冠肺炎染疫重災區後,這把火也延燒到三立主播群,美女主播張齡予也是其中之一。張齡予主播於17日在臉書發文透露自身症狀,呼籲大家儘快打疫苗,並強調「不要再相信『COVID不過就是感冒』」這等說法。

染疫主播籲大眾:盡快接種疫苗、建立防護網共同抗疫

張齡予主播在臉書撰文中表示,自己已經打過3劑疫苗,並且連肺炎鏈球菌疫苗、流感疫苗均已接種,雖然沒有發燒症狀,還是出現6種非常不適的症狀,包含完全發不出聲音、喉嚨沙啞刺痛、咳痰不出、胸悶胸痛、後腦勺像被棍棒打過腫起的痛,

何時該看不孕症門診?把握黃金期!

花一些心思了解中醫及西醫的缺點及長處,選擇幾個品格操守值得信賴又俱有優秀能力的西醫師及中醫師

根管治療前必知二三事

軒品是在地板橋根管治療專科牙醫診所,隨著醫學進步,根管治療的方式也從古早的 「放藥治療」演變成現在普遍接受的觀念「根管治療」必須盡量移除、清創神經管內的組織,殺菌並且保持無菌。

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以及全身痠痛。呼籲大家不要再挑疫苗,並表示在疫情海嘯之下,盡快接種疫苗、共同構築防護網,才是最有效的對抗方法。

另外,張齡予主播於今(20日)早也在臉書透露自己結婚並已懷孕的消息,坦言自己於年初登記,照流程懷上水虎寶寶,好不容易脫離危險期,卻馬上遇到另一個考驗,坦言對小孩很抱歉,希望孩子跟自己一樣堅強,並對自己染疫後收到的各界關心表達感謝。

來源鏈接:https://www.edh.tw/article/30752

酒糟皮膚炎反覆發作怎麼辦?

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自律神經失調讓你失眠、免疫下降!4方法從每日作息平衡自律神經

平日上班久坐,每到假日也只想癱在沙發上追劇?看似平凡又享受的日常生活,可能引起自律神經失調的困境!日本針灸院Dr.Liu的衛教資訊指出,久坐除了會造成我們常聽到的水腫、下肢肌肉緊繃或動脈硬化,還可能因姿勢不正導致呼吸過淺、腹部肌肉緊張,甚至變成自律神經失調。

原來這是因為,當我們久坐一段時間,身體僵住、讓交感神經占優勢,呼吸變得又急又淺,減少體內的含氧量,引發肩頸痠痛、頭痛及暈眩等問題,更害得副交感神經無法好好運作,產生強烈的焦慮、疲憊感,最後演變成免疫力下降、難以入眠等自律神經失調的問題。

日常4件事揮別自律神經失調!多休息一分鐘、擴胸呼吸都有幫助

日本神經診所院長久手堅司分析,白天時交感神經活躍,讓我們可以精神百倍,而晚上負責放鬆用的副交感神經則會挺身而出,使人體能夠充分休息。如果白天忙過頭就忽略了休息時間,導致副交感神經、交感神經沒辦法正常輪班。想要避免自律神經失調,可以簡單從平常白天出門的4個行程來調整,吃飯、深呼吸都有訣竅!

1.早上8點,通勤時

如果你是沒時間運動的上班族,在通勤時就要盡可能「多走一點路」。久手堅司建議,有些走沒多久就會喊累的「貴婦腿」,可以準備一個計步器,並從每天2000、3000步為目標,慢慢提高數字,也漸漸加強運動量,讓全身肢體都能受到活化,不怕僵硬引發的種種問題。

2.早上10點,

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小孩蛀牙為什麼裝不鏽鋼牙套?

軒品牙醫師說這樣做可以恢復牙齒的咀嚼功能,還能避免牙齒咬硬物時崩塌。

開始辦公時

長時間維持坐姿不動,背部的骨骼便會承受不小的壓力,久而久之變成嚴重的姿勢不良。久手堅司提醒,若你是整天只有吃飯會離開位子的人,最好強迫自己每小時離開座位一分鐘,站起來抖抖手腳、去裝杯水之類的,都有助於讓肢體重新開機,刺激交感神經放鬆。

3.中午12點,吃午飯時

當人體大量攝入白吐司、白米等精緻澱粉時,血糖值就很容易急速飆升,這時就會讓刺激胰島素分泌的副交感神經工作量暴增,讓自律神經的平衡失重。久手堅司推薦,吃飯時遵守先吃蔬菜、蛋白質,再吃醣類的順序,就能先增加一些飽足感,避免吃下太多澱粉!

4.下午1點,重回辦公桌時

吃飽回到崗位時,因為血糖上升的關係,許多人開始打哈欠、愛睏,而這份睏倦感就會害我們癱在椅子上、駝背,使我們的骨骼扭曲、呼吸變淺,「養成」自律神經失調的壞習慣。久手堅司建議,利用坐姿矯正法、擴胸呼吸法來改善錯誤姿勢,還能順便提振精神、增強工作效率!

【坐姿矯正法】

  1. 淺坐在椅子上,保持雙腳微開
  2. 雙腳踩在地面上,讓腳踝和膝蓋呈90度
  3. 將雙手放在骨盆的左右兩側,輕輕撐起骨盆
  4. 讓上半身與地板呈垂直狀,維持30秒即可


【擴胸呼吸法】

  1. 用鼻子深吸氣,保持肋骨上升
  2. 維持擴胸吸氣的姿勢,停止呼吸3秒
  3. 從嘴巴慢慢吐氣,大約6秒左右

來源鏈接:https://www.edh.tw/article/30627

頭型矯正大作戰,如何塑造一個漂亮的頭型?

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嘗試調整後沒有明顯改善或一天無法"長時間"睡在指定的位置,可選擇使用寶寶頭盔來改善頭型。

找盡方法想美白牙齒?牙醫師:微黃才是牙齒的健康色!

大家都會羨慕擁有一口白牙的大明星,每次看到就會開始上網搜尋美白牙齒的各種方法,不過,其實在正常使用下,像是我們每天進食,牙齒多少都會有點黃黃的。牙醫師也提醒,若真的要美白牙齒,記得找牙醫師提供專業的協助。

牙齒為什麼會黃黃的?

其實我們的牙齒本身就不是純白色,因為牙齒內層(稱為牙本質)本身就是微黃,而牙齒遠看會看起來白白的,是因為外層有透明的琺瑯質,有些人天生琺瑯質比較厚,能遮蔽住牙齒內層的黃色,牙齒就會看起來比較白,而有些人琺瑯質比較薄,特別是老年人的琺瑯質已經被磨得薄薄的,牙齒看起來就會特別黃。

國防醫學院牙醫系臨床教授黃耀慧說:「琺瑯質因為長期的磨損,像是吃東西、刷牙太用力,都會造成牙齒側面的磨損,尤其是靠近牙肉的地方,因為牙根是琺瑯質最薄的地方。」

而除了琺瑯質變薄,其他會導致牙齒變黃的原因,還有吃了很多色素較深的東西,像是喝茶、咖啡,甚至是抽菸、吃檳榔,這些都很容易把顏色染在牙齒上面。

若沒有用正確的方式刷牙,讓牙菌斑長期卡在牙齒上,牙齒的光澤度就會變低,也會讓牙齒變黃,且牙菌斑在上面卡的越久,牙齒就會越黃。

正確的牙齒清潔就能讓牙齒不變黃!

讓牙齒不變黃的方法

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預防感冒! 你吃對了嗎?

氣溫越來越低,許多人都感冒中標。除了感冒病毒威力強大外,感冒原因多半是體力低下、免疫力不夠等。

什麼是內視鏡拉皮手術?

「內視鏡前額拉皮術」是要改善我們額頭紋理老化、眉毛及上眼皮鬆弛下垂最自然且根本的辦法。

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  1. 做好牙齒清潔,經常使用牙線,一天至少刷兩次牙,尤其是早餐後和睡覺前。
  2. 使用美白牙膏,市面上的美白牙膏含有類似雙氧水的成分,本身會有漂白的作用,且含有摩擦的顆粒,但也不能挑顆粒太大的牙膏,像是牙粉那種就太粗了。
  3. 用吸管喝茶、咖啡,能讓色素不會經過牙齒,附著在牙齒上的機率就會變小。

黃耀慧說:「如果還是希望自己的牙齒能再更白一點,可以去找專業的牙醫師協助,要注意的是,專業的牙齒美白都是由牙醫師在操作,非牙醫師在操作的就要小心,因為美白藥物的劑量控制,都還是要由專業人士來操作會比較安全。」

文∕莊筱彤 圖∕蘇鈺婷

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日本失智症權威長谷川嘉哉醫師,多年來提倡「失智症」與「牙齒」的關聯性,長谷川嘉哉醫師每個月經手過上千名失智症患者,他發現患者一旦牙齒狀況不好,沒辦法好好咀嚼時,會造成腦部和整體健康逐漸退化。

而越來越多研究也證實這樣的觀點,去年由北市立聯合醫院口腔醫學部主任李雅玲發表「牙周病會增加失智風險」論文中,指出牙周病人罹患失智症的機率,較沒牙周病者高出10%至14%,結果也呼應國際上許多期刊。

慢性發炎導致神經破壞!缺乏咀嚼刺激加重退化

只是牙齒的健康為什麼跟大腦也有關?台中林新醫院神經內科林志豪醫師解釋:「實際上牙齒連接著大腦的神經血管,兩者之間是互相影響彼此的存在。」

牙齒上的牙周病的是種慢性的發炎,「除了造成口腔發炎以外,還會透過連接著 大腦的神經血管影響到腦部, 產生異常的蛋白質 ,然後破壞神經細胞,進而使腦部退化 ,更嚴重的會惡化成失智症。」林志豪說明。

因此牙周病可能帶給大腦兩大危險:

  1. 造成慢性發炎引起的腦部異常蛋白質堆積而導致神經破壞
  2. 牙齒掉落缺乏咀嚼刺激,導致腦神經退化

日本牙醫協會推動:活到了八十歲至少留下二十顆牙齒

特別在日本高齡人口比例幾乎是全球之冠,連帶有失智症長者也偏多,因此日本牙醫協會推動「 八○二○護齒運動」,宗旨是「即使活到了八十歲,也要留下二十顆牙齒」。

因為當我們使用牙齒咀嚼食物時,會刺激到大腦進而活絡大腦的運動,但是這種咀嚼帶來的刺激不是假牙可以帶來的,只有真牙可以帶來足夠的腦部刺激 ,比如說咀嚼食物時可以感受到的「口感」,是假牙無法替代的。

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根管治療前必知二三事

軒品是在地板橋根管治療專科牙醫診所,隨著醫學進步,根管治療的方式也從古早的 「放藥治療」演變成現在普遍接受的觀念「根管治療」必須盡量移除、清創神經管內的組織,殺菌並且保持無菌。

許多醫療研究證明,牙齒數量確實會影響到大腦萎縮的程度,林志豪提到:「因為牙齒連結著大腦許多的神經血管,所以牙齒每一次咀嚼東西都可以活絡大腦。」

健康牙齒打造了「不癡呆的腦」

當牙齒沒有受到良好的照顧而掉光光的時候,腦部會缺少牙齒咀嚼東西帶來的刺激,漸漸地腦神經退化,也有引發失智症的可能性,因此有一口健康的好牙就是保護大腦最好的方式。

想要維持牙齒健康,除了保持口腔健康外,長谷川嘉哉在著作中《35歲開始,牙齒決定你的後半生》提到,生活中可以藉由簡單的技巧保持口腔健康。

  • 閒來無事時,請用「旋轉舌頭」清潔口腔
  • 咀嚼口香糖可沖走大腦垃圾
  • 睡前完整清潔牙齒,正確使用牙刷、牙線或牙間刷

文、圖/王芊淩

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牙周病會增加失智風險!醫師:咀嚼食物就是活絡大腦好運動

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拔牙最多一次可以拔幾顆?會造成拔牙發炎感染有 3 大因素

許多人最怕看牙科,除非真的痛到不行,不然不願到牙醫診所,更不用談「拔牙」的恐懼。但日前嘉義一名女子因為到醫院就診,牙醫師發現「牙根爛了」一次拔了20顆牙,但女子在返家隔天後即昏迷,最終不幸過世。

此案件引發軒然大波,家屬險質疑女子死因為拔牙後感染,因而對醫院提告,但拔牙的風險真的有這麼大嗎?到底臨床上最多一次可以拔幾顆牙?

醫學界並沒有限制拔牙顆數!通常同區域控制在2-4顆

其實對於一般健康的人,一次拔超過1顆以上的牙齒是沒有問題的,艾康口腔外科醫師陳昭明醫師說:「當然還是盡量把拔牙顆數盡量減少,畢竟是局部麻醉,一次處理太多同一個區域打的麻醉劑量也高,對病人來講也不太好,回去病人也會不舒服。」

因此臨床上醫師通常要拔,會把同一個區域控制在2-4顆,減少手術區域的大小,但事實上醫學界並沒有限制拔牙顆數,因為拔牙顆數還是要依據每個病人的狀況來決定。

整口牙都壞了真的可能大量拔牙!細菌容易影響其他牙齒

其實類似嘉義鄭小姐的事件,曾在2003年也發生過,當時一名患有嚴重先天性心臟病的14歲兒童,一次拔了14顆牙後因感染過世,當時多數人都認為是拔太多顆牙造成的,家屬也提告院方沒有解釋手術風險,該案官司後纏訟多年,最終醫師跟麻醉醫師被認定無過失。

所以確實有可能一次會拔超過10顆以上牙齒的情況發生,陳昭明解釋:「如果口腔內同時很多顆牙齒壞掉,其實也伴隨著很大量的細菌在口腔,因為細菌不可能只待在同個地方,當醫師分次處理的話,如果20顆壞掉只處理了5顆,其實其他15顆還是會影響到處理過的那5顆地方。」

拔牙感染並非隔天馬上出現!3-4天才會有紅腫、化膿、脹痛

當然也必須要考量到患者本身的身體狀況怎麼樣,如果是免疫力較差的人,就相對有可能造成手術後的感染,但這種手術的感染不會是在隔天馬上顯現。

陳昭明提到:「拔牙後的感染,或是其他手術的感染,任何有傷口的感染不會是在手術或是拔牙後的隔天出。因為人體抵抗細菌的過程,一定需要累積到一定的時間,細菌夠高很大的機率才會產生化膿,一定是慢慢累積3-4天後之後,才會出現紅腫、化膿、脹痛等感染的狀況。」

三大要素影響拔牙感染機率

拔牙後會感染主要可從三要素來看:

  • 細菌夠多
  • 本身免疫好不好
  • 感染的源頭有沒有移除

任何三個只有一項存在就會增加感染的機會,基本上,要先了解是什麼原因去拔牙,陳昭明舉例,如果已經在腫就代表細菌量很高,這個時間點拔有會兩種可能。

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一、就是把感染源去掉,免疫力很快就壓制就好了。二、本身免疫力不好,細菌還是會不斷繁殖,或是患者不照時間吃藥,沒有控制好口腔衛生、本身有,這樣增加感染的機會就比較高。

一般健康人拔牙不會有問題!注意傷口的清潔維護

陳昭明強調:「一般人是很少出現感染的情況,包含只是一般牙齒被蛀掉,或是牙周病很嚴重牙齒在搖,只要本身沒有感染情況,身體狀況也良好,基本上拔牙是不會有任何問題。」民眾不需要過於擔心。

只是拔牙後的照顧也格外重要,醫師通常比較擔心民眾雖然有聽醫師講,但沒有好好做到,比如說不要喝酒、不要吃檳榔,或是再清潔時怕痛沒有好好清,是有很多原因可能造成發炎。

拔牙雖然是口腔外科常見手術,但別以為拔牙是小事就忽略,拔完後盡量吃溫或涼的軟質食物,避免太硬、太熱及刺激性食物,可多喝果汁補充維他命 C,增進傷口癒合。

文、王芊淩/圖、何宜庭

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直擊醫病痛點!「Right Time」App 為民眾掛號、候診省下 60 分鐘時間

「到診所看病都要等很久,離開先去做別的事又怕過號要重排」、「很多患者塞在候診區,增加交叉感染風險」這是許多民眾提到平常就醫的經驗與心聲,也是醫院一直以來難以解決的困境,但現在,已有科技能解決候診費時的問題了。創意數位科技創辦人林敬凱,利用自身痛點,開發了候診剋星 App「Right Time」,可在線上確認看診進度,替每位就醫民眾,平均省下 60 分鐘的候診時間。

每到秋冬,換季感冒的人潮就會變多,診所人滿為患,身為二寶爸爸的林敬凱分享自己帶孩子就醫的經驗,「我每次帶小孩看,半天就沒了,不管是打電話去掛號、還是現場排隊,診所給出的預估時間永遠都不準,有一次甚至是早上 10 點掛號,醫生一直看到下午 3 點才到我們。」林敬凱表示,就是因為自己的困擾,才促使他開發幫大家省時的 App,希望能解決民眾就醫的問題。

「候診時間太長真的是很多人的困擾,我們發現在市場上,竟然沒有針對醫院、診所掛號與等候問題,能提供解決方案的科技產品,所以想說來做這樣的工具。」利用雲端連線讓你在家用手機就能知道目前的看診號碼,未來也希望加入線上掛號功能,讓民眾能利用科技,更便利的解決看病大小事,也讓醫療院所的醫護減輕工作負擔,就醫更有品質。

創意數位科技創辦人林敬凱

候診剋星—Right Time 4 大亮點

1. 為民眾平均節省60分鐘的候診時間

利用 Right Time 雲端連線,在家就可以知道目前診所的看診進度,而且只要設定好看診號碼,App 就會依照你的需求提醒你幾點該出門看診,根據使用者問卷回饋,Right Time 平均能為每次候診,省下至少 60 分鐘的時間。除了省下病人的時間,診所也能受惠,「診所的護理師給我們很好的回饋,因為他們原本打電話去問看診號碼的人,比打電話掛號的人要多,後來改成線上就能看號碼後,詢問電話頻率降低,多出來的時間,終於能用在關懷患者跟衛教上。」

2. 自動化回診通知

而針對慢性病患,或者需要回診的民眾,在當次看診完後,只要將回診預約號碼輸入到App中,回診當天就會收到就醫通知,降低漏掉或忘記回診的情形。

3. 區域整合功能強大,一款 App 就能找到最快看到診的醫院

「其實有些醫院有做自己的 App,但民眾通常不太愛用,因為就醫習慣問題,不會有人每到一間新的醫院,就要下載一個 App。」林敬凱分析。而 Right Time為此則設計很好的區域整合功能,開啟手機的 GPS 定位,App 裡能提供就近的診所資訊,並且顯示診所的營業時間、不同醫師的診次、電話、地址、距離,使用者靠一個 App 就能找到符合需求且就醫最快速的診所看診。

4. 不只要節省時間,還要提供最健康的實用內容

Right Time 與醫鼎科技旗下的 Heho 健康同樣都是以解決民眾健康痛點所誕生的工具,針對 App 功能的擴充,林敬凱第一時間想到應該提供更多的健康內容給使用者,讓這些有就醫需求的民眾,能增加自己的健康識能,於是找到Heho健康,「在找內容合作夥伴的時候,我們發現有一個很年輕的健康內容平台,裡面的資訊專業度高、實用性也強,Heho 都像是知道我們最近的健康問題一樣,會立刻提供解答。」於是兩家數位科技公司一拍即合,Right Time 指定 Heho 作為獨家供應健康內容的夥伴,更預計合作開發出更多款功能強大的健康 App。

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期待 Right Time 的服務範圍更大,讓全台民眾都能便利就醫

候診剋星上線第一年就取得好成績,目前除了有將近 400 家診所加入使用外,下載數量也已經超過 6 萬人,不過林敬凱表示,現階段配合的診所都在北台灣,希望明年有更多中南部甚至東部的診所能加入,串接方式相當簡單,只要與 Right Time 聯絡,服務團隊就能協助處理,希望能更快擴大服務範圍,讓全台民眾都能使用,節省大家的寶貴時間。

Right Time 在未來也預計加入線上掛號功能,實現遠距醫療第一步,讓診所的看診體系透過雲端化,一鍵協助民眾就醫、也讓醫院管理更有效率。林敬凱表示,像是牙醫、健檢中心就很需要這個功能,目前這類醫療機構都是用電話或是簡訊通知回診檢查,如果用雲端溝通,就可以省下很多成本與管理時間。

而長遠的目標,林敬凱也預計和合作夥伴醫鼎科技共同開發分眾、分群的健康管理工具,並利用大數據,實現科技為個人健康管理的願景。

Right Time官網:

創意數位科技官網:

文∕莊筱彤、李佩諠 圖∕蘇鈺婷

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COVID-19/有什麼方式解決新冠失眠?中醫耳穴貼壓有助「疏肝解鬱」讓你更好睡

「醫生,我最近出現失眠情況,明明都在家裡,但身體卻越來越糟糕!」「醫生,我睡眠一直都不好,自從這次疫情之後睡得更糟糕。」這些都是臨床常見的狀況,中醫師發現在防疫之下「失眠」成了一個普遍性問題,從兒童至老人家,皆有患者提出這樣的主訴。

疫情「壓力」大讓你更睡不好!

疫情除了直接影響確診者的身體健康,也間接地壓迫一般民眾心理健康,「新冠失眠」的問題一直存在影響民眾。

但通常這都與心理壓力有相關,臺北市立聯合醫院中興院區中醫科主治醫師陳煒達指出:「有的患者心理壓力太大,對病毒的恐懼、對收入的擔憂、期待能得到紓困金卻事與願違的失落,或是與家裡小朋友朝夕相處快想不出花招的焦慮等等因素,都算是『壓力』的來源。」

再加上該喝的咖啡沒有少喝,不該看的劇看了好幾部,就容易造成難入眠,越躺精神越好,連作夢都在焦慮。陳煒達也遇到有的患者乖乖待在家,卻疏於幫自己安排適當的室內運動,導致晚上睡覺也許有睡意,但總覺得睡不沉,隔天醒來還是相當疲倦。

心理壓力導致「肝氣鬱結」

從中醫觀點來看壓力對人體的影響,陳煒達說:「就是所謂的『肝氣』不順暢,這個肝不能與西醫的肝(Liver)畫上等號,中醫所說的肝氣會明顯受到壓力直接影響,壓力不論大小,每個人主觀認定,只要構成壓力,肝氣流動便會受到阻礙,形成所謂的『肝氣鬱結』」。

但疫情不是短時間就能解決的,現階段想要解除這樣的失眠問題。陳煒達說:「就必須由內在起,先從內在的心談起。」面臨心理不平靜時,身體要去控制心,躺在床上數羊助時心裡想著:「給我睡著!」結果羊越數越清醒,很多清醒到乾脆起來滑手機,放棄睡眠。

因此,要學習心態會是學習順應自然,人之所以能夠睡著,就是這個人什麼都不控制,若出現失眠應靜心反思:「身體承受壓力肝氣不暢『失眠』其實是正常的」,雙手張開、擁抱失眠,有人反而就此睡著。肝氣舒暢沒了壓力,人自然就睡了。

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「內視鏡拉皮」是透過藏在頭髮內的五個小傷口(約1.5~2公分),去完成以往「傳統的拉皮」需要約三十幾公分才能完成的「前額拉皮術」。

雖然沒有醫師能夠幫您解除「壓力」,陳煒達說中藥裡面有所謂的「疏肝解鬱」藥材,能夠在面對壓力狀況下,盡量幫您把體內的「肝氣」疏通,外加安神的藥材,進而達到治療失眠的目標。但並非萬靈丹,壓力源源不絕,肝氣鬱結就有可能再度出現。

適當耳穴按摩可發揮助眠、降壓療效

除了中藥外,陳煒達建議:「耳穴貼壓療法也可扮演一定的角色,耳穴貼壓療法能促進經脈循行並增強臟腑功能,以達調暢氣血、陰平陽秘功效。」另外,也促進末梢神經與大腦皮質相應區的聯繫,使病人大腦皮質的抑制、興奮趨向平衡,來改善失眠質量,對於失眠合併高血壓病人的血壓值亦有良好的調節作用。

陳煒達說:「耳穴貼壓是一種簡單又方便的保健療法,醫師將耳穴貼壓膠布貼在特定的耳穴上,經過適當的耳穴按摩即可發揮助眠、降壓療效。」每次療程可貼壓 2-3 天,五個療程後評估療效,療程中可以讓病人隨時隨地親自參與治療。

中醫理論中的耳穴貼壓療法臨床上證實有顯著的效果,不過缺乏大型且科學性的臨床研究,但在疫情之下不妨是一個新的選項。

文、王芊淩/圖、何宜庭

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什麼是根管治療?

當牙齒因蛀牙、外傷或牙周病而侵犯牙齒內的神經時就需要做根管治療。軒品牙醫聯合診所是板橋根管治療專科,牙醫師除了把發炎的牙神經清除外,還會把根管做適當的擴大及清潔,最後會把已經清潔乾淨的根管做緻密的充填。

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