作者: admin

人手一台平板、智慧型手機，現代人生活幾乎與 3C 綁在一起，但不只成年人愛用，孩童也離不開 3C 產品，但近年復健科醫師發現，兒童早療中「語言發展遲緩」是最常見的問題，其中造成的原因就是「過度使用 3C 產品」，不僅影響語言表達、思考能力缺乏刺激，甚至導致幼兒認知發展遲緩。

「語言發展遲緩」佔兒童早療最高比例

家長總有錯誤認知「大隻雞慢啼」，這些問題應該長大就會好了。事實上，根據衛福部統計，2021 年發展遲緩兒童早療服務個案通報量共有 2 萬 6392 人，其中語言發展遲緩又佔有最高的比例，但臨床上最常見問題在於，家長不知道什麼樣的狀況屬於發展遲緩，若一拖再拖可能錯過黃金治療時間。

到底家長可以如何評估？新北市立土城醫院兒童復健科劉國正醫師表示：「語言理解、認知發展、動作、遊戲及社交互動技巧等，都有跟上同齡孩童的發展，但卻遲遲不開口，這樣的孩子被稱為『遲語兒』」。

劉國正臨床上就遇到一名個案媽媽帶寶寶來門診諮詢，媽媽說明明 2 歲的寶寶都聽得懂我們在說什麼，跟他說什麼都會做，要拿什麼東西都用手指，只是都不肯開口說話，也不會叫爸爸媽媽。

發展遲緩有兩大因素！3C 產品也是主因之一

兒童會有語言發展遲緩原因包含了「生理因素」及「環境因素」，劉國正特別提到：「像 3C產品的蓬勃發展也是造成語言遲緩的原因之一，過度使用 3C 產品容易影響日常生活的語言表達、組織邏輯及思考能力缺乏刺激，甚至導致幼兒認知發展遲緩，尤其 2 歲以下的幼兒要避免使用 3C 產品。」

即使孩子真的出現「語言發展遲緩」的狀況，及早透透復健也可以恢復，尤其父母在家就可帶著孩子練習，土城醫院語言治療師黃冠婷指出：「孩子出生後面對環境就是家庭，主要照顧者的角色相當重要，家長可透過互動陪伴與環境刺激來培養孩子的語言與認知能力，帶領孩子一起探索這個世界。」

一、從生活中模仿、學習

日常生活中可以經由描述當下的情境，如：「爸爸想要喝水，爸爸拿杯子喝水」；或說出孩子正在玩的遊戲，如：「妹妹在玩車車耶，黃色的車車」，藉由這些方法來進行口語示範；也可以和孩子一起「玩」聲音，例如：火車「嘟嘟嘟」、飛機「咻咻咻」等，讓孩子覺得有趣好玩，去誘發孩子主動模仿及學習。

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二、訓練孩子主動發出聲音

同時也要適時地為孩子製造溝通動機，如：把孩子想要的玩具或物品，放在他拿不到的地方，或剛好側著身子，裝做沒看到孩子渴望的眼神或激動的手勢，稍微等一下，別馬上滿足孩子的需求，讓孩子需要「主動」發出聲音來請求大人協助，讓孩子習慣透過「發聲」來表達需求。

黃冠婷提醒：「當孩子發出聲音，即使不是有意義的字詞，或是與我們發出的聲音不像，我們仍要給孩子正向的回饋，賦予孩子發聲的意義，讓孩子知道這些聲音是有意義的。」透過聲音及口語，更有效率地表達自己的需求，讓孩子更願意發聲。

發展里程碑未達一半能力建議評估就診

正因為兒童語言發展黃金期是在 0-6 歲，能早期發現問題及早接受早期療育，能帶來更好的治療效果。家長也可參考兒童語言發展里程碑，詳細指南可參考：

若孩子未能達到該年齡層半數以上的能力，建議帶小朋友至復健科門診由醫師進行初步評估，再由語言治療師進一步評估，及早發現孩子的問題再來改善。

文、王芊淩／圖、何宜庭

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身體上的痠痛、運動傷害，不少民眾都會透過物理治療處理，其中「震波」治療常常被提及，不少民眾擔憂疼痛而不敢治療。家寶診所陳柏瑜物理治療師解釋：「震波是促進組織修復的關鍵第一步，會促進周邊神經血管的新生，讓組織恢復正常，文獻指出疼痛指數落在 5-7 分，治療成效是最好的。」

什麼是「體外震波」？促進組織修復第一步

震波治療技術運用已經數十年，最早是使用於泌尿科患者用來打「」，但醫療界發現把震波的強度降低後，對於治療軟組織效果不錯，開始廣泛運用物理治療及復健上，低危險性少副作用。

由於震波是一種高能量的聲波，陳柏瑜物理治療師表示：「簡單的治療原理就是讓組織先破壞再重新生長，有機會讓周邊的血管重新建立，同時讓軟組織排列完整，形成正常的軟組織。」

因應組織受到震波刺激下，會產生幾個反應，一開始會「流血發炎」、進入「增生」、最後進入「再塑」，只是發炎不是不好嗎？為什麼要用儀器讓組織發炎？家寶診所莊凱傑物理治療師解釋：「受傷是不好的發炎，不好的物質在身體上堆積不好物質，但震波的過程會增加血流把不好的物質代謝掉，同時促進修復。」

適應症廣泛！震波治療後會更痛？

藉由震波的原理，可以達到止痛、鈣化消失、促進周邊神經血管的新生，目前在臨床的適用症也相對廣泛：

• 軟組織受傷（、肌筋膜疼痛等）
• 沾黏問題（、網球肘等）
• 糖尿病足
• 鈣化性
• 運動傷害
• 意外傷害

對於症狀比較輕微患者，可能做完立即有明顯改善效果，也有些患者是延遲效果，「通常已經處於慢性狀態下的患者，當下不會有立即感覺，甚至有些人回家還會些許疼痛，通常在治療 3-5 天會有改善的感覺，主要是因為破壞身體後需要修復，與本身年齡、代謝狀況有極大關係。」陳柏瑜說道。

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什麼是根管治療？

當牙齒因蛀牙、外傷或牙周病而侵犯牙齒內的神經時就需要做根管治療。軒品牙醫聯合診所是板橋根管治療專科，牙醫師除了把發炎的牙神經清除外，還會把根管做適當的擴大及清潔，最後會把已經清潔乾淨的根管做緻密的充填。

震波治療每次會有 1000-1500 發數不等，依據患者不適的部位進行施打，過程中會有些許疼痛，像是被橡皮筋彈到的感覺。過程中物理治療師會在旁調整強度，文獻指出疼痛指數為在 5-7 分左右，對於治療成效是最好的。

那對疼痛很敏感的人難道就不能做嗎？若患者怕痛治療師會將把頻率調低，文獻指然強度若低仍是有其改善效果，只是治療時間需要拉長，莊凱傑也補充提到：「基本上治療不會有副作用、瘀青的問題，人本身有降發炎反應機制，回去不需要冰敷、吃止痛藥，最好靠自身免疫系統回到正常的狀況。」

搭配運動讓治療成效更佳！

若是想要加強治療後的效果，治療後搭配「適度運動」效果會更顯著！患者一開始回家可能會感到疼痛，3 天後一定要開始慢慢多活動，適當運動張力會讓肌腱在該有負載下訓練到，如此一來才是完整治療方針。

在進行震波前也得經過治療師的評估，有些不適合對象，包括正在服用抗凝血藥物的民眾、有懷孕的婦女、正在接受癌症治療等等，經過完整的評估才能選擇最適合自己的治療策略。

文、王芊淩／圖、何宜庭

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民眾選擇「」目的都是減輕疼痛、恢復膝關節功能，但為什麼手術後膝蓋還是很疼痛？事實上，這時疼痛原因可能有許多種，豐榮醫院復健科黃皓羣治療長表示：「需要做動作評估測試，看是本身傷口疼痛、還是結構受損，抑或是民眾自行復健時用錯力。」

手術後什麼樣的疼痛該就醫？

依照不同膝關節手術，手術後有不一樣的復健訓練，有些患者隔不到一段時間就健步如飛，也有患者仍覺得膝蓋隱隱作痛，到底該怎麼評斷疼痛是否正常？豐榮醫院院長、骨科主治醫師應思漢解釋：「疼痛雖有不適感，但合理的狀況是一天會比一天好，若突然出現很不一樣疼痛，就應相信直覺，盡快回門診讓醫師評估。」

其中最常見的疼痛之一就是手術剛結束的傷口疼痛！許多患者怕傷口會裂開、影響癒合而不敢動，讓膝關節肌肉僵硬、下肢腫脹、肌腱韌帶沾黏等等，反而陷入疼痛的「惡性循環」當中。加上剛手術膝關節多多少少都會出現瘀血腫脹，這時若復健科及早介入，靠冰敷、物理治療甚至適度正確的運動治療，都能有效地止痛消腫。

以膝關節手術後的復健來說，主要著重在以下三類常見的復健方式：

• 腳踝幫浦運動：以踝關節為軸心，讓腳踝勾起來。
• 膝關節下壓運動：將膝蓋伸直後，讓大腿出力向下壓，讓膝窩貼平床面。
• 直膝抬腿運動：膝蓋伸直以後向上抬起。

豐榮醫院復健科治療長黃皓羣提醒：「手術後適當的復健運動，可以促進肌肉力量恢復，增加關節的活動度。只是要注意，若動作做不對反而會造成傷害，並不鼓勵民眾自己看網路影片隨便跟著做。」

常見手術後仍會疼痛的四大主因

由於患者最了解自己身體狀況，每一天都可以感受、觀察身體的變化，應思漢提醒：「疼痛不見得是壞事，極有可能是身體出現問題的警訊，若出現跟以往不同的疼痛時，儘早尋求醫師的幫助。」

患者一旦出院之後，復健及照顧的工作也就回到家庭當中，若返家以後仍有無法擺脫疼痛，黃皓羣分析可能有以下常見原因：

• 復健方式錯誤
• 本身傷口疼痛或是感染
• 動作牽扯導致肌腱疼痛
• 韌帶、神經發炎

黃皓羣提到：「最常見患者回家沒幾天，以為傷口沒事就開始爬樓梯、走路到隔壁串門子、或是自行復健時用錯力量，都會導致膝蓋開始疼痛。」若是因此回到門診，復健科醫師會請患者進行動作測試，包含臀部抬起來、旋轉動作，看在什麼樣的情況下疼痛。

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根管治療前必知二三事

軒品是在地板橋根管治療專科牙醫診所，隨著醫學進步，根管治療的方式也從古早的 「放藥治療」演變成現在普遍接受的觀念「根管治療」必須盡量移除、清創神經管內的組織，殺菌並且保持無菌。

特別是豐榮醫院復健科與骨科聯繫密切，民眾復健過程若發現異常，復健科醫師也會立即聯繫骨科醫師進行影像學評估，及時地做替患者進行處置，因應每位患者的狀況安排後續的治療。

如果是民眾是因「」必須進行膝關節或髖關節的手術，豐榮醫院也有承辦健保署推動的「急性後期照護計畫」，黃皓羣說：「符合條件的患者，可以在專責醫院內完整的進行復健及治療，通常骨折患者開刀 3-5 天後就必須出院，此項計畫最長可提供到 2-3 週的住院高強度復健照護，同時也會有社工、營養師的協助，讓患者在照護計畫結束後可以無縫接軌政府的長照相關服務。」

居家環境調整也有助減緩疼痛

另外，為了在居家照顧期間，能減緩術後膝蓋的疼痛，也可以先對居家環境做個檢視及調整，比如說把坐椅、馬桶調高 ，讓患者較容易站起、坐下，都可大大降低受傷的風險。

膝關節是常見的手術，在復健師及骨科良好的照顧下，大多數手術後的疼痛、不舒服只是短暫的，若在活動時民眾膝關節持續且頻繁疼痛，就應赴醫查出原因。

文、王芊淩／圖、何宜庭

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陸軍特戰秦良丰自四年前發生墜傘意外，從一千三百呎墜落後生還，傷及腦部和脊椎神經，苦練四年完成翻身動作，讓家屬及萬名網友動容。而國內「脊損傷患者」平均年齡更僅27歲，就有九成得終身使用輪椅，復健過程相當艱辛。

嘉義基督教物理治療師劉宗銘指出，「翻身」這個動作對一般人看似簡單，但對脊損傷患者來說，背後的辛苦難以想像，此外根據不同的受傷部位越靠近大腦，引發的失能和癒後難度也隨之升高，其中不乏有許多青壯年族群。

脊椎損傷平均年齡僅27歲

社團法人新北市脊髓損傷者協會指出，脊損傷發生原因，包含交通事故（56%）為最大宗，其次為高處摔下（15%），第三為職業傷害（12%），其餘為病變佔 7 %、運動傷害佔 5%、其他佔 5%。

據統計，國內脊髓損傷人口約二至三萬人，其中 20 歲至 49 歲傷者佔三分之二，平均年齡僅 27.3 歲相當年輕！但其中「終身用輪椅者」高達九成多，幸運者也需要長時間積極復健，才能保住身體功能。

「越靠頸椎」癱瘓程度越大

劉宗銘指出，一般民眾則常見跌下樓梯樓導致骨折及壓迫神經、工業意外及車禍導致穿刺傷等，「受傷部位由下到上為腰椎、胸椎、頸椎、脊椎等，部位越高，嚴重度就越大。」

一般脊椎損傷分為兩種「完全損傷」及「不完全損傷」，前者受傷部位的神經訊號完全被切斷」，代表將失去感覺及動作，就算復也難有良好的預後狀況，後者脊髓還沒完全損壞和癱瘓，感知及功能有機會再重新訓練起來。

不完全脊椎損傷種類

劉宗銘指出，如果跌倒之後脊椎骨折且壓迫到神經，傷到脊髓中央部位再擴散到外周，容易造成「中索症候群」，可能會喪失溫度、痛覺，但仍可能保有本體動作，但通常上肢障礙比下肢更為明顯。

若損傷的部位在脊髓前側，就會造成「前索症候群」，容易導致運動和痛、 溫覺喪失，完全損傷的話會造成受傷部位下癱瘓無法運動。若損傷的部位在脊髓後側，就會造成「後索症候群」，仍保有運動和痛、溫覺，臨床較為少見。

另外脊髓本身除了有前側、後側之外，也呈現「左右對稱形狀」，如果有一側脊髓損傷，就容易造成「布朗塞卡氏症候群」，將導致對側邊喪失痛、溫覺，而同側喪失運動能力。

若是車禍衝擊力道使身體如鞭子甩動，容易壓傷腰椎損傷，形成「馬尾症候群」，將導致雙下肢或四肢無力，或影響括約肌、大小便失禁、陽痿等。

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脊損傷患者的復健之路

「對脊損傷患者要每天維持坐姿，就像每天堅持跑十公里一樣困難；維持站姿，就很要訓練倒立一樣，全部都要重新學習如何出力跟平衡。」

劉宗銘列舉良丰為例，屬於不完全脊損傷，範圍在頸椎處，復健的難度又更高，復健翻身花上四年都是有可能，還有很多人沒辦法堅持做到這一步而放棄。

坐姿、站立、動作對於常人是輕而易舉，但對患者要花很大的力氣與時間進行日常復健。劉宗銘指出，如果傷及胸椎或頸椎者，要注意是否有，需要先對胸式及腹式進行訓練，保持心跳及血氧穩定，才可以進一步做其他項目。

一但脊椎受傷後，沒辦法將大腦訊號正常傳輸，讓肌肉維持穩定的狀態，下一步是要訓練讓核心肌群能維持穩定，例如側躺、翻身都需要用到側腹肌跟大腿前側跟髖屈肌，都需要一步步循序漸進開始練習。

民眾從練呼吸、練核心、翻身，開始維持坐姿、維持站姿，到最後站立行走，也可透過輔具等外在支撐協助走路，一步步循序漸進，到最後「自主行走」能夠刺激回饋中樞，才能得到完好的復健成效。

復健多久能再站起來？

許多人開始復健之後最常問的一句話就是「我多久可以再站起來？」、「我會不會一輩子殘廢？」劉宗銘說，由於復健的程度和每個人的身體狀況都不一樣，因此沒有絕對的時程目標，建立願景就非常重要。

訓練過程要結合患者日常生活的目標，例如有一位媽媽當初因為修剪花木導致摔傷，他最大的願景就是要自己走到花園看看花草，只靠說一句加油是沒有用的，而是要讓對方知道，無論花上多久的時間，你會陪他達到他的願望。

特別是脊損傷者和中樞神經受傷者，如、失智症、，都需要長期復健，如果達不到自我目標容易感到壓力大，甚至會在沮喪和生氣的情緒中，放棄復健。

還有人是意外墜落、生病等導致身體不良於行或臥病在床，都會讓家屬跟患者一時無法接受，除了配合藥物跟復健治療，更需要物理師治療師與家屬的陪伴與鼓勵，一步步找回復健的意義與生活重心。

文／謝承恩　圖／胡家芸

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只要符合選項就是一分，若結果在 0 至 4 分，則代表血管年齡與現在年齡相符、5-8 分為血管實際年齡較現在大 10 歲，9-12 分則為血管年齡較現在大 20 歲。5 分以上，建議就醫檢查。

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菸燃燒後會產生尼古丁、一氧化碳、菸焦油及多種致癌物質，而尼古丁會影響神經系統，造成心跳加速、血管收縮、血壓上升，增加高血壓及血管栓塞的機會。衛福部更鼓勵民眾戒菸，超過 10 分之一的腦中風患者與吸菸及二手菸有關。《臨床醫學雜誌》刊登，預防二次中風除了地中海飲食外，戒菸是關鍵因素。

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《美國新聞及世界日報》每年都會評選出年度最佳飲食法排名，地中海飲食法已連續五年蟬聯冠軍。你可能聽過此飲食法，但總是不記得內容。簡單記住飲食三個重點，攝取白肉及蛋豆類製品為優先，吃多種顏色蔬菜及 2 份水果，使用橄欖油。

平時多補充抗氧化物降低體內發炎

許多研究發現，中風發生與氧化壓力及發炎反應有關，因此補充抗氧化食物可以降低體內自由基反應，保護心血管。

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維生素 C 是天然的抗氧化劑，可以對抗體內自由基，降低發炎反應。天然食物中如芭樂、小番茄、奇異果、甜椒等食物。

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2. 薑黃素

是薑黃中最重要的化合物，不僅有抗氧化，還能抗發炎。食用薑黃需搭配油性食物才能釋放出營養，若以保健食品補充則需飯後食用。

3. 石榴多酚

石榴多酚包含鞣花單寧酸、鞣花酸以及黃酮類物質，能保護心血管，降低動脈硬化。

營養師小叮嚀

中風並非突然發生，而是許多危險因子潛伏在體內，待時機點到才引爆。除了遺傳、年齡、基因無法改變，飲食、生活作息、體重、運動、吸菸及飲酒等等因素是可以改變。不要讓自己有壓力，覺得要改變那麼多很困難，只要略為調整就是進步。

文／馬鳳吟　圖／蘇鈺婷

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先前台北市副市長蔡炳坤在餐會間突發出血性，藝人余天在昨天傳出也因為中風緊急送醫，當下疑似右半邊不能動、講話也不太清楚，目前在醫院治療當中。事實上，夏天一下進去冷氣房，冷熱變化急速也容易誘發中風，想要預防中風除了三高控制，包含日常飲食就要多留意。

余天今年 74 歲，這幾年健康亮紅燈，幾年前才暴露自己透過健康檢查發現攝護腺癌第三期，昨天又傳出身體不適，出現身體右半邊不能動、講話也不太清楚，經過檢查發現右半邊腦部有出血點，目前住院治療觀察中。

腦中風風險，夏天跟冬天一樣高

腦中風是奪命的疾病之一，根據衛生福利部公佈的資料，其實平均每 47 分鐘就有 1 人死於腦中風，統計結果也顯示 60-79 歲是中風發生率最高的年齡層。 很多人都以為腦中風常發生在冬天，因為天氣冷、血管容易受天氣影響而收縮明顯，但豐原醫院神經內科主任洪良一表示：「根據院方這 10 年來統計，夏天發生腦中風的機率並不會比冬天少。」

民眾總認為在天氣冷時，才會出現腦血管疾病，其實並非如此。過往已有研究證實在天氣非常熱時，出現腦中風的機率也遠大於秋季、春季，天氣太熱會影響人體血管、心律、心臟、自主神經調控等。

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衛生福利部南投醫院神經內科張嘉為主任表示，腦中風可分為出血性中風與缺血性中風兩種。前者多因長期血壓控制不良導致，後者主要為動脈硬化，造成血管逐漸阻塞所致。

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花其實就是肛門生殖器疣（又稱為尖性濕疣）的俗稱。廣義來講，菜花其實也是人類乳突病毒感染造成的病毒疣的一種類型。

出血型腦中風最怕高血壓！中式燒餅油條鹽分油脂雙雙破錶

大約有 40 %的中風屬於「出血型」，也就是說血管破裂造成中風，而「血壓控制不佳」就是發病的主因，與飲食中的鹽分與調味料多寡影響最直接。 陳扆洵指出，中式早餐常會鹽分太高的問題。

常見的燒餅油條，每一人份含有約 45cc 的油脂和逼近 2 公克的鹽分。如果天天吃，膽固醇指數與血壓漸漸飆高！ 現在外面天氣熱，室內外溫差大、高壓力、過度疲勞、情緒起伏過大及飲酒過量等，若是坐冷氣房辦公的小資族，室內外溫差導致血管異常收縮，就有可能出現出血性腦中風。

西式早餐最愛加火腿、熱狗，配上大冰奶讓血管都阻塞

60 %的中風則是屬於血管栓塞型腦中風（或稱缺血性中風），發生的原因就是太多高熱量、高脂肪的食物，讓血管堵住了。西式早餐搭配的熱狗、火腿、培根等高鹽又加工的再製品，脂肪含量也比較高，營養師建議要多加避免。

另外，簡單方便的包子、蘿蔔糕、蛋餅等，則屬於黃燈區，建議偶爾吃即可；早餐的飲料則可以選無糖紅茶、無糖豆漿、無糖優酪乳或低脂鮮奶，若需要提神可以選美式咖啡、拿鐵，至於奶精為基底的傳統奶茶，也是高飽和脂肪酸的食物，要盡量避免。

文、王芊淩、林以璿／圖、王芊淩

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沒有保存好堅果？買大包裝放太久吃不完？讓原本新鮮爽脆的堅果不小心受潮，吃起來鬆軟且帶有一點油耗味，到底還能不能吃呢？營養師來替你解惑，從購買到保存一次告訴你！

台灣位處於亞熱帶地區，是典型的海島型氣候，每逢夏日潮濕又悶熱，環境濕度動輒 80% 起跳，拆開一包堅果，即使將洞口密封起來，沒有馬上吃完，很快就會吸收空氣中的水分，讓堅果受潮變軟，影響酥脆口感。

在大部分人的印象中，堅果是刷嘴又養生的健康食物，很多人會買來當零嘴點心，然而價格並不可愛，為了節省費用，很多民眾習慣去美式賣場購買大包裝堅果帶回家慢慢吃。

堅果富含不飽和脂肪酸，一旦存放過久容易受到環境中的光線、氧氣、溫濕度影響，加速堅果中的脂肪氧化，導致品質劣化而變得不新鮮，每次打開包裝，空氣中的水分都會趁機偷溜進去。如果這時候你發現堅果吃起來變軟、有苦味，聞起來有油耗味，建議你直接捨棄那包堅果，千萬別怕浪費而賠了健康。

一級致癌物「黃麴毒素」恐吃下肚

你以為黃麴毒素只會出現在花生裡面嗎？沒有喔！其實玉米、豆類和堅果中也特別容易出現，黃麴毒素的生成與溫濕度和保存環境息息相關，毒素容易攻擊肝臟細胞，引起急性肝中毒甚至是，由於毒素非常耐高溫，因此一般的烹調方式並沒有辦法去除黃麴毒素，從肉眼也沒有辦法輕易分辨出來。

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為了能吃到最新鮮、健康的堅果，身為一名消費者要學會如何正確挑選、保存堅果的小撇步，下面是營養師幫你整理出來的重點內容，快來看看！

購買堅果要注意什麼？

1. 選擇值得信賴的商家：散裝堅果品質難把關，建議選購有填充氮氣、真空包裝的堅果，才能鎖住自然風味。
2. 標示要清楚：勿買來不明的食物，產品外包裝應標示堅果來源，知道自己手中的堅果產地來自何處，資訊透明化才能吃的安心。
3. 小包裝最新鮮：桶裝堅果抱著吃，很容易不小心就攝取過量，謹記堅果是油脂類每次吃一小把即可，建議直接購買小包裝，控制熱量又能保證新鮮。
4. 挑選低溫烘焙：比高溫烘培、油炸能保留完整營養素，也可以減少油脂氧化問題。

堅果買回家後要如何保存？

1. 選個好位置放：堅果含油脂成分，經陽光曝曬後容易產生油耗味，放在高溫、溼度高的地方會幫助有毒的黃麴毒素滋生，建議放在陽光不會直射的蔭涼乾燥處。
2. 放進冰箱：降低溫度可以抑制黴菌生長，如果購買大包裝無法一次吃完，建議分小袋，擠出空氣並密封，置於冰箱妥善中保存。
3. 使用好的容器：用不透光容器阻隔光源、真空密封罐儲存，能達到更好的保存效果，記住不要手濕濕的直接伸進去罐子中抓堅果，建議用湯匙撈取或倒在蓋子上取用。
4. 盡速食用完畢：開封後就要趕快吃完，畢竟每次打開包裝都會讓堅果接觸到空氣。

堅果可以提供好的油脂及豐富的礦物質，然而食物中的營養價值往往會受到品質高低的影響，如果你學會如何挑選堅果，買回家後懂得如何保存，相信你距離健康又向前邁出了一大步。

文／劉思妤、圖／雷思瑜

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想要追求健康和佼好的身材？推薦給你這一款減重效果佳又有數不輕好處的地中海飲食（Mediterranean diet），從 2018 年到 2022 年，連續 5 年被美國新聞與世界報導（U.S. News & World Report）評選為整體最佳飲食，現在就讓我來帶你好好認識一下！

減肥效果勝過「低脂飲食」

到目前為止，有關於地中海飲食的研究已經非常豐富，對人體有不少的好處，可以協助身體保持年輕狀態，減少心血管疾病，還能幫助減輕體重。談到「減重」大家第一個直覺就會是說，要少吃、不要吃太油，真的是這樣嗎？

2016 年發布於《The American Journal of Medicine》的一項系統回顧研究指出，過重及肥胖參與者使用地中海飲食進行減重，長期追蹤下來看，發現地中海飲食對於瘦身效果比低脂飲食要來的更好。不需要刻意節食、餓肚子，以大量植物為基礎的地中海飲食吃起來非常具有飽足感，全榖類來源的主食吃下肚後血糖不會突然上升，可以幫助維持血糖穩定，進而降低暴飲暴食的機率。

地中海飲食怎麼吃？

聽到地中海這三個字，腦海中第一個浮現出來的畫面就是蔚藍色的大海配上藍的屋頂與純白色的牆，地中海飲食最早始於 1960 年代，源自於地中海沿岸地區，像是希臘、義大利、西班牙等，融合他們的生活模式和飲食習慣，是一種傳統的飲食模式。

使用大量的橄欖油作為主要的烹飪油脂，攝取豐富的植物性食物，例如水果、蔬菜、豆類、堅果和種子以及全穀類，搭配上適量的魚類、禽肉和乳製品，提倡適量隨餐攝取紅酒，並限制甜食、紅肉、加工肉攝取。

地中海飲食金字塔

地中海飲食方針重點整理

一、吃很多的植物性食物

盤子上的顏色越多越好，建議多吃蔬菜、水果，有豐富的微量營養素、植化素和其他抗氧化劑。

二、以橄欖油、堅果作為主要的油脂來源

使用初榨橄欖油、堅果、酪梨等優質脂肪，提高不飽和脂肪酸比例，對於心血管健康有正面效果，飲食中宜降低椰子油、棕櫚油、奶油、豬油等飽和脂肪和反式脂肪含量。

三、全穀類的碳水化合物為主

糙米、全麥麵包、燕麥、藜麥等全穀類，保留既有的膳食纖維、維生素及礦物質，讓營養價值大大提升。

四、少吃紅肉、加工肉

紅肉（牛肉、羊肉、豬肉）與加工肉品（火腿、香腸、培根）中有隱藏的飽和脂肪酸，容易增加心血管疾病、癌症等慢性病風險，建議選用飽和脂肪較少的雞肉、魚肉或是豆類作為蛋白質來源。

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五、一週至少吃 2 次魚類或海鮮

鮭魚、沙丁魚、鮪魚、鯖魚、比目魚等魚類富含 omega-3 脂肪酸，牡蠣、蛤蜊等貝類對大腦和心臟也具有益處。

六、每天吃乳製品

乳製品是優質好吸收的蛋白質來源，鼓勵以發酵的乳製品為主，有許多的活菌可以幫助維持腸道菌相的平衡，如優格、優酪乳、起司都是不錯的選擇。

七、用香料取代鹽

鼓勵使用香草、羅勒、迷迭香、肉桂、蔥、薑、蒜、洋蔥等辛香料，可以減少鹽巴的使用量。

八、適量飲酒

女性一天一杯，男性一天兩杯為限，假如你是平常不碰酒的人就不需要特別刻意喝酒，此外對於酒精耐受度不佳者也不建議過量飲酒。

遵循以上 8 個基本原則，即使身處在台灣，選擇在地多樣化的食材，也可以輕鬆執行地中海飲食！每一種飲食法都有它的優缺點，執行困難度和方便程度也會不同，不管你今天選擇哪一種方法作為減重的方式，只要記得，適合長期執行下去、沒有壓力和負擔的飲食，對你來說就是一百分的健康飲食法方式。

文／劉思妤、圖／雷思瑜

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地中海飲食入門基礎必讀！掌握 8 個基本原則就能輕鬆減重

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人體消化系統裡的腸道益生菌，攸關人能否健康長壽。研究發現，百歲人瑞除了規律的生活方式、好的睡眠和飲食習慣之外，腸道益生菌的生態，明顯與一般人不同。

人體的腸道擁有自主的神經系統，可獨立運作，被稱為「第二個大腦」。第二個腦主宰的是人體的腸神經系統，也是維持健康長壽的關鍵。人體全身微生物菌超過100兆，95％的微生物菌存在於腸道，由於多數免疫細胞也生活在腸道，因此腸道菌的健康攸關人的免疫力。

●研究：人瑞擁有獨特的腸道益生菌生態

日本慶應大學去年7月發表在《自然（Nature）》期刊的研究發現，百歲人瑞含有的名為「isoalloLCA」的次級膽酸（secondary bile acids）濃度特別高，有助於抑制壞菌生長，促進腸道健康。

次級膽酸是膽汁成分「膽酸」的一種，肝臟製造出初級膽酸，經過腸道菌代謝之後，就會產生次級膽酸。研究發現，isoalloLCA是由一種名為Odoribacteraceae的菌類所代謝，抑制壞菌的作用強大，尤其是對會造成腹瀉和結腸發炎的艱難梭菌，及對萬古黴素（抗生素）具有抗藥性的腸球菌（VRE）。

這項研究比較3個年齡族群的腸道菌相，分別為平均年齡107歲、85～89歲、及21～55歲，結果發現，百歲人瑞組含有的次級膽酸isoalloLCA，明顯高於其他2個族群。研究也發現，isoalloLCA可抑制腸道的壞菌生長。

●好的腸道菌相 延緩認知退化、減少發炎

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「內視鏡拉皮」是透過藏在頭髮內的五個小傷口（約1.5～2公分），去完成以往「傳統的拉皮」需要約三十幾公分才能完成的「前額拉皮術」。

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過敏原檢測 – 你的營養，可能是孩子的毒藥！

從小就患有嚴重過敏的高檢師，包含氣喘、皮膚搔癢、腸胃毛病，狀況差到要準備過敏藥物跟支氣管擴張劑，那種打噴嚏跟流鼻水一次要用掉半包衛生紙或是不吸藥劑就有種快活不過來的感覺，我相信同樣是過敏的大朋友小朋友一定都有相同感受吧!

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明日美牙醫診所巧妙結合數位時代帶來的便利 , 堅持自始以來的匠心精神 , 對每個成品精雕細琢

早在一個世紀之前，俄國微生物學家梅契尼可夫（Elie Metchnikoff）就發現優格的乳酸菌可延緩人體認知功能的退化。2017年法國農業糧食研究所（INRAE）從實驗老鼠的研究發現，年齡會改變腸道菌相，進而引起體內發炎。這個結果也適用在人類身上。

當腸道菌叢維持平衡時，可保護人體免於有害的發炎反應，但隨年紀增長，腸道菌相會因飲食與生活習慣的差異，而出現極大的變化。2021年1月由《生物醫學（BMC）》出版的研究指出，BMI超過32.5的肥胖症病患，腸道菌叢的益菌減少，導致腸道的上皮細胞組織遭到破壞，進而誘發體內的發炎反應。

年長者的腸道菌叢生態，也面臨類似威脅。年長者容易發生腸道微生態失調 （Gut dysbiosis）現象，導致體衰、神經退化性疾病、胰島素阻抗、二型糖尿病、癌症、心血管疾病、以及阿茲海默等失智症。研究也發現，罹患肌少症的長者，腸道菌的狀態也相對較不健康。

●這些食物提供天然益生菌

能活到百歲仍很健康的人瑞，有哪些身體特質？台大醫院院長吳明賢曾表示，腸道菌相的好壞，除了先天基因，大部分還是跟後天的生活飲食習慣有關，像是運動、睡眠、心情，甚至有沒有頻繁使用抗生素和藥物，這些都是影響後天腸道菌組成的因素。

美國養老社區品牌Overturer也建議，許多食材都含有天然益菌，像是蘆筍、香蕉、菊苣（苦菜）、大蒜、菊芋、洋蔥，和全穀物。天然發酵食物也含有豐富益生菌，像是韓國泡菜、鹽漬泡菜、味噌、發酵黃豆餅（天貝）、康普茶等。

文章來源：

https://www.chinatimes.com/realtimenews/20220804004042-260418

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苗栗縣76歲李姓老婦因下腹痛求診，檢查出子宮病變，囊腫位置還大面積化膿，因為她3年前也曾發生直腸穿孔化膿，醫師細問發現，老婦因近年孩子相繼離世，長期傷痛抑鬱致免疫力下降，才導致她反覆發生化膿問題。

李姓老婦因下腹痛長達3個月到醫院就醫，經醫師電腦斷層檢查發現，疑似有高達8公分的腹部腫瘤，並推測出可能是子宮病變或囊腫，需要接受手術治療，但她3年前曾發生自發性直腸穿孔及化膿，歷經手術與半年時間的人工肛門治療，其腹部沾黏非常嚴重，若再次手術恐造成許多問題。

經過婦產科、外科和放射科醫師共同討論後，決定先以子宮鏡搭配超音波導引治療，同時也預備子宮切除大手術。醫師透過子宮鏡檢查發現，疑似腫瘤的地方竟有一大片的子宮化膿，當下隨即處理，成功在15分鐘內引流膿瘍，而且病理切片為良性，在經過抗生素治療1周後，就順利康復出院，讓李姓老婦不必再經歷一次大手術。

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多囊性卵巢症候群常見症狀包括無月經或月經不規則、不易懷孕(不孕症)、易流產、多毛症、肥胖、痤瘡、落髮、脂漏性皮膚炎、黑色棘皮病、卵巢呈現多發性的囊狀腫大。

大千綜合醫院婦產科生殖中心主任劉榮啟表示，李奶奶本身沒有糖尿病，但這3年來卻連續發生2次腹部化膿的問題實為罕見，經細問後才發現，因她的孩子在這些年相繼離世，至今還無法走出傷痛，長期過度抑鬱導致身體免疫力大幅下降，才會讓化膿問題反覆發生。

劉榮啟說，造成子宮化膿的原因有年長者免疫力下降、糖尿病、慢性子宮發炎、未取出植入的避孕器等原因，如果長時間有分泌物、腹痛、發燒都是子宮化膿的症狀，需要特別留意。

他也提醒，有植入避孕器的婦女，記得每5年要更換一次，停經後更要記得取出；另外，子宮化膿可能是癌症的前兆，若出現症狀時一定要及早就醫，若無及時處理，可能釀成敗血症危及生命。

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