月份: 2024 年 4 月

藝人黃子佼被查獲涉持兒少性影像片掀輿論譁然，他曾多次參與衛福部活動，次長李麗芬今天表態，對兒少性剝削犯罪零容忍，不會再與黃子佼合作、過去合作影片也會全面下架。

黃子佼去年捲入MeToo風波，被控涉強制猥褻等罪，檢方在搜索時查獲黃子佼持有7個兒少性影像，將他緩起訴2年處分，支付國庫新台幣120萬，緩起訴確定後3個月內，書立悔過書1份。

黃子佼持未成年不雅片引發撻伐聲浪，婦團批評處罰過輕，衛福部保護司也直指他的行為就是性犯罪共犯。然而，黃子佼曾多次與衛福部合作，包括主持國健署「爸爸孕產育兒衛教手冊」記者會等。

李麗芬今天告訴記者，衛生福利部對於兒少性剝削犯罪行為，堅持零容忍，尤其是司法已認定違反兒少性剝削條例行為者，絕不會與之有業務上的合作關係，堅定捍衛兒少權益，未來不會再與黃子佼有任何合作，過去合作的影片也會全面下架。

衛福部衛教活動常找藝人合作，提高公眾關注度。李麗芬說，若有合作藝人再被查出相關情況，也會比照黃子佼辦理，停止合作並將過去影片下架。

衛福部保護司張秀淵昨天接受媒體採訪時回應，「這件事很兩難」，若適合且願意從事公益，希望給大家都有重新學習機會。對此衛福部透過新聞稿表示，相關論述未盡周延，致引起各界的批評，特此致歉。

衛福部表示，目前並未與黃子佼有任何合作計畫，未來也不會合作，同時也呼籲各界拒絕「兒少性影像」，給孩子一個沒有染黃的快樂童年。

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每年4月開始進入蛇咬高峰期。專家提醒，每年近千人被蛇咬傷，其中8成是龜殼花或赤尾鮐；民眾遭咬要盡快就醫，並可拍攝蛇身記錄特徵或周遭環境，有助醫師判斷。

具有獸醫專業的衛生福利部疾病管制署檢驗及疫苗研製中心科長鄭雅芬日前在疾管署例行記者會上說明，台灣有龜殼花、赤尾鮐、飯匙倩、雨傘節、鎖鏈蛇、百步蛇6大毒蛇。

每年4月到11月為蛇咬高峰期，且以8月最高。鄭雅芬指出，每年平均近1000人使用毒蛇血清，各種蛇毒血清中，以龜殼花和赤尾鮐血清使用最多，占比達8成；飯匙倩與雨傘節各占約1成。

各種毒蛇棲息環境與身體特徵不同，鄭雅芬說明，其中龜殼花為黃褐色，身上有龜殼樣花紋，喜歡在空木頭、落葉下、居家垃圾堆等環境，前往這些地方要穿長袖長褲雨鞋，並且避免翻動。

又稱為「赤尾鮐」的赤尾青竹絲，鄭雅芬說，與無毒的青蛇長相相似，但頭部為三角形，尾巴為赤色；白天會休息在樹上或草叢，經過濃密樹叢，可以用棍棒「打草驚蛇」，告訴蛇「我來了」。

飯匙倩又稱眼鏡蛇，是6大毒蛇中唯一喜歡白天出沒。鄭雅芬指出，其容易激動，看到人會抬起上半身，張開頸部肌肉作為防禦，看起來像飯匙，頸部白色擴張皮膚上有點狀則像眼鏡，因此得名。

至於黑白相間、頭為橢圓形的雨傘節，鄭雅芬說，其喜歡清晨、傍晚在溪流環境出沒，這些時段要注意避免在這些空間逗留；此外，因雨傘節是神經毒，被咬到感覺像螞蟻在爬，容易忽視、延誤就醫。

鄭雅芬提醒，「不管被甚麼蛇咬到，都要當作是被毒蛇咬到」，在第一時間就醫，以保障生命安全；如今人手一支手機，遭蛇咬後可用手機拍下蛇身或記錄周遭環境，都有助醫師搭配傷口情況進行判斷。

疾管署指出，目前有194家醫療院所儲備抗蛇毒血清供民眾救急；民眾如不慎被咬傷，要保持鎮定並牢記「5要5不」，包含要視為毒蛇咬傷處理；要記毒蛇外觀特徵；要脫飾品，避免肢體腫脹；要包紮傷口上緣，減緩毒液擴散；要保持冷靜並儘速就醫。

另外，不割開傷口，避免感染；不用嘴吸出毒液，避免感染；不冰敷，避免組織壞死；不飲酒或刺激性飲料，避免加速毒液作用；不延誤就醫，耽誤治療時機。

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幼兒也會「心律不整」，有時出現在新生兒或嬰兒時期。國泰醫院小兒科醫師陳勇全表示，家長若被告知小孩心律不整，心理往往會很擔心，不過，心律不整是一個統稱，若是出現心跳不規則、心跳過快（頻脈）、心跳過慢（緩脈）等都稱為心律不整。有的良性心律不整可以很單純，沒有症狀也不需治療；有的嚴重心律不整需要警覺，因為常有致命危險性，也需要積極監測與治療。

一般來說，兒童時期心律不整的發生率低於成人時期，而且兒童時期所發生的心律不整型態也和成人有所不同。

陳醫師指出，有一種稱為竇性心律不整，如果發現心跳會隨著呼吸稍微漸快及漸慢，這是因為人體自律神經同時支配者心臟和肺臟，所以此為正常的生理現象，沒有症狀也不需治療。

陳勇全醫師指出，心房早期收縮為兒童常見心律不整，通常沒有症狀，所以常是聽診時或健康檢查所發現，發生頻率不高的心房早期收縮，並不會降低心臟的收縮能力，因此，兒童的生長發育及活動能力不受影響，只要安排定期門診追蹤即可。

心室早期收縮也是兒童健康篩檢時，偶爾會發現的心律不整形式，可能沒有症狀，然而，心室早期收縮的孩童需進一步的評估心臟，比如心臟超音波、二十四小時霍特心電圖，甚至安排運動心電圖等。倘若心臟結構功能皆無異常，心室早期收縮發生頻率不高，單一型式心電圖形態，運動時心室早期收縮會減少或消失，這樣的孩童預後較為良好，通常門診追蹤即可。

反過來說，倘若發現心臟結構或功能異常，這時候就需要處理心臟問題，而有症狀或發生頻率過高的孩童，考慮使用藥物或是心導管介入治療。

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腸癌在台蟬聯多年十大癌症榜首，直到近年被肺癌超越成為第二。執業中醫師周大翔表示，患者除了接受西醫療法之外，傳統中醫輔助治療大腸癌，強調扶正去邪，像是園丁看顧花園一樣，癌細胞就像雜草，人體正氣如同幼苗，園丁（中醫）的工作就是除草讓幼苗好好長大。

周醫師指出，不管是透過攻下、清熱等治法幫助除草抑制癌症腫瘤，但又不能過度影響身體，影響患者生活品質；又或透過滋陰、補氣、補腎等方式，像是施肥的方式幫助幼苗成長，透過茁壯的幼苗反過來抑制雜草生長，但也要小心施肥施到雜草身上，所以不能單純只是施肥，往往要扶正去邪兩者並行。

除此之外，中醫強調如何治理土讓，使花園生長環境不利於雜草，治理土讓的過程當中，往往需要服藥兩三年，而且要時刻辯證論治，以便應付千變萬化的癌細胞。

周大翔醫師指出，一般而言，大腸癌的西醫治療不外乎開刀、放療、化療。通常早期大腸癌多採取手術治療，晚期手術多為緩解大腸癌症狀，舉例來說，比如腸阻塞、出血等問題。

放化療常見副作用包含腹瀉、便血及胃口差等，這些情況可以搭配中醫診治、術後調理。

大腸癌術後調理，最重要的是調整脾胃功能，除了藥物、針灸治療之外，患者本身也要遵循健康的飲食習慣，多吃新鮮蔬果及膳食纖維，減少加工肉製品和高溫高油食物，可以參考地中海飲食或哈佛健康餐盤等簡易飲食方法。

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兒童期最常需要奔波急診室的心律不整，就是陣發性上心室頻脈，國泰醫院小兒科醫師陳勇全表示，通常孩童會有胸悶、心悸、活力不佳或暈眩等不適感，發病年齡常是一歲內或七至八歲以後。最常見原因就是心房心室內多了一條副傳導路徑，偶然的情況下發生心房心室間不斷地迴路傳導，導致心臟快速跳動高達每分鐘二百下左右。

這時使用迷走神經刺激（比如冰水袋敷臉）或服用藥物有機會將迴路中止，倘若無法停止上心室頻脈應就醫來緩解。

陳醫師指出，在學童的心電圖篩檢時，有些小朋友會發現心電圖有副傳導路徑蹤跡，若長期反覆出現的頻脈，常使孩童生活上產生困擾，可以考慮實施手術解決副傳導路徑，這是一個成功率高的手術。

陳勇全醫師指出，心室頻脈在兒童時期並不常見，多為心臟結構異常、心肌炎或開心手術後的病童所發生，症狀可能很嚴重，甚至以休克來表現。偶有心臟結構正常兒童也會發生心室頻脈。

值得一提的是，還有一種情況稱為心搏過緩，就是心跳過慢的情況，有症狀的孩童常見虛弱、蒼白無力，嚴重甚至產生暈厥。原因可以是心律起始點竇房結異常，或是心律傳導中繼點房室結異常。房室結傳導異常可能是先天性，通常是母親本身有自體免疫問題。

母親產生抗體通過胎盤攻擊胎兒心臟房室結，以致造成傳導異常，嚴重者可能胎死腹中，或是出生後需植入心臟節律器。後天性房室結傳導異常，可能因為心肌炎或心臟手術後發生，若是傷害未能恢復也需要心臟節律器幫忙。

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清明兒童連假將至，民眾如進行戶外掃墓、踏青、露營等戶外活動時，儘量避免接觸蟲媒孳生的草叢環境，可杜絕感染恙蟲病風險。建議民眾在外穿著淺色長袖衣褲、手套、長筒襪及長靴，皮膚裸露部位及衣物可使用政府機關核可含敵避(DEET)或派卡瑞丁(Picaridin)成分之防蚊藥劑，回家後應立即換洗全部衣物及沐浴。除上述防恙方式，平日民眾可針對居家環境進行滅鼠工作，並剷除住家附近、雜草道路兩旁及田埂等草叢區域以杜絕雜草叢生，避免遭恙蟲攀附叮咬而感染恙蟲病。

衛生局局長陳南松表示，恙蟲病為常見的蟲媒傳染病，由帶有立克次體的恙螨叮咬而傳染，人為恙蟲病的偶然宿主，不會經由人直接傳染給人，恙蟎的感染主要來自動物宿主。恙螨主要停留於草叢中，伺機攀附到經過的人類或動物身上。依據衛生福利部疾病管制署資料顯示全年皆有恙蟲病病例，其中歷年恙蟲病通報數自4月開始上升，並於6至7月到達疫情高峰。

恙蟲病的潛伏期約9至12天，患者會出現持續性高燒、頭痛、淋巴結腫大等症狀，約發燒一週後皮膚出現紅色斑狀丘疹，且恙蟲叮咬處通常會出現焦痂，倘發現以上病徵請儘速就醫，並主動告知是否有接觸草叢與相關活動史，以利醫師及時診斷、通報與治療；相關資訊可至疾病管制署全球資訊網查詢，或撥打防疫專線1922或本縣衛生局防疫專線049-2220904洽詢。

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大家現在對憂鬱症都有一定程度的了解，知道憂鬱症患者因為先天或後天的環境影響而引發此疾病，症狀可能會持續充滿負面情緒，對生活日常事物失去動力與活力，甚至有想不開的念頭。身邊的親友在與患者應對上也願意多一些同理及陪伴，並且鼓勵患者接受治療，只不過部分憂鬱症患者即使積極治療，仍無法有效的緩解，近年有研究指出，重複經顱磁刺激術（rTMS）可用來治療難治型憂鬱症。

重複經顱磁刺激術(rTMS)早在2008年在美國已核准用於治療憂鬱症，台灣在2018年4月也經衛福部食品藥物管理署核准通過TMS使用。精神科病房主任王奕翔醫師表示， rTMS治療利用暫時性的強力高磁場去引發腦細胞的電流傳遞，調節大腦中的突觸活動。並以磁脈衝刺激大腦主管情緒區域皮質神經元，以釋放血清素等神經傳達物質，活化原本功能低下的區域，改變皮層神經元活動，進而活化大腦，改善憂鬱症狀。

王奕翔醫師曾轉介一位難治型憂鬱症的患者，在經過2個週期的治療，病情明顯好轉，也能夠減少精神科的藥物使用量。王醫師說， rTMS治療作為一種非藥物、無創、無痛的最新療法，副作用遠比藥物輕微，大多數僅治療過程中出現局部頭皮輕微刺痛，療程中也可同時服用藥物、不影響認知功能、無損記憶力、治療後可立即恢復日常活動，無需臥床休養、研究證實也可替代藥物，若無法忍受藥物副作用，可作為急性治療與長期大腦保健的另一安全的治療選擇。

rTMS治療對治療藥物治療反應不佳之重度憂鬱症，強迫症、思覺失調症、焦慮症、偏頭痛、藥酒癮及失眠等都取得一定程度臨床證據。南投醫院引進該儀器，期待rTMS治療能使患者獲得改善，提供南投縣民全面性照顧。

不過rTMS治療是自費項目，且需要醫療人員協助施作，而且不是每個人都適合接受rTMS治療，例如體內裝置心臟節律器或其他金屬植入物、癲癇病史等為治療禁忌症，因此如果憂鬱症患者有治療需求，可以在身心科門診與醫師進行討論，選擇合適的治療方式。

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一名50歲張先生每週都要小酌3-4次來放鬆，威士忌、啤酒跟高梁不拘，搭配著香腸、鹹豬肉或魷魚絲等醃製下酒菜，對胃又爽快。最近一個月覺得有「胃度度」的脹氣感，不時也會出現噁心想吐的症狀故就醫，經檢查後確診為胃癌，醫師採取腹腔鏡亞全胃切除術併淋巴結廓清術，住院一週便出院返家。

衛生福利部南投醫院外科許家榮醫師指出，患者因消化道不適之症狀至肝膽腸胃科門診就醫，透過內視鏡切片檢查，確診為胃癌。手術治療是胃癌主要的治療方式，也是根治惡性腫瘤最有效方法。由於患者為早期胃癌，可以採取腹腔鏡手術，切除部分的胃及周邊淋巴廓清，剩下的胃再與小腸吻合重建消化道。術後病理確定為第一期胃癌，為了避免復發，術後安排口服化學治療。

許家榮醫師說明，腹腔鏡微創手術與傳統手術比較，傷口較小、復原較快，而且腹腔鏡有放大視野的效果，幫助醫師在手術中看得更清楚，切除病灶更加精準。

依據衛生福利部統計資料指出，111年癌症十大死亡率，胃癌位居第八位。是不容小覷的疾病。許家榮醫師表示，胃癌的危險因子為：醃製食品、慢性潰瘍、幽門螺旋桿菌感染、肥胖、長期酗酒及抽菸等。

早期胃癌症狀不明顯，會以潰瘍表現，不容易被聯想成是癌症。等到出現解黑便、貧血等胃出血症狀或是嘔吐、難以下嚥等情況時，可能已經胃癌中晚期。許家榮醫師建議有胃癌家族史、上述危險因子之民眾可以安排胃鏡檢查，及早發現，盡早治療。

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一名貨車司機，日前凌晨下班回家時，想用熱水澡洗掉一天的疲憊，但左手感覺不太到溫度，原以為是太累而不以為意，隔天一覺起來發現兩邊臉的感覺不同，覺得左臉刺刺麻麻的，感到不對勁而至急診就醫，聽到詹先生的主訴，醫師說這恐是腦中風，讓他住院安排進一步檢查，確診為急性梗塞性腦中風，所幸發現得早，經口服抗血小板藥物並搭配復健治療，約一周內便大幅改善並出院返家。

詹先生並沒有出現肢體無力、步態不穩、視力模糊、咬字不清及臉歪嘴斜等常見的中風症狀，所以當醫師指出他罹患腦中風時，著實嚇一跳。衛生福利部南投醫院神經內科鄭耕兆醫師表示，患者兩側的肌力正常，不過他有出現感覺缺失(如身體兩邊對觸覺、痛覺及溫度的敏感度不一樣)、吞嚥問題(如喝水會嗆到)等症狀，且右側眼瞼下垂，經接受腦部核磁共振檢查後，確診是腦幹中風。

鄭耕兆醫師說，患者本身有高血壓，是腦中風的危險因子之一。他血管梗塞的部位在右側延腦處，延腦是腦幹的一部份，主要控制心跳、呼吸和血壓，因此當延腦受損時，可能會造成生命威脅。不過詹先生的梗塞範圍小，而且及早就醫，急診醫師當下也準確判斷安排入院，因此在接受治療後，手腳麻木與吞嚥等症狀迅速改善，目前僅殘餘右眼仍輕微下垂。

依據衛生福利部111年國人十大死因統計，腦血管疾病是十大死因第五位，腦中風來得突然，且嚴重可能致殘，造成整個家庭的壓力。南投醫院有完整的腦中風醫療團隊，團隊成員為跨部門的專業醫療人員，提供病人連續性的醫療服務。除了在黃金治療期間內積極的醫療介入，也銜接急性後期照護服務，依據病人個別失能程度安排處置，提供優質復建與醫療照顧。

鄭耕兆醫師提醒民眾要養成良好生活習慣，若有高血壓、高血糖、高血脂或心臟病等慢性疾病者應依照醫囑按時回診及服藥，當有疑似中風之症狀一定要提高警覺，盡快送醫，把握黃金治療時間。

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隱形矯正用透明牙套真的有用嗎？

聯合國大會為了提升對於自閉症的認識和理解，在2008年通過決議將每年的4月2日訂為「世界自閉症關懷日」，提醒大眾關注和支持自閉症者。對於自閉症的孩子，父母需要多花時間，接受孩子許多的行為並不是故意，常需要不斷地透過醫療、教育、家庭等多方面向，讓孩子的照護更為全面性，使自閉症的孩子獲得最好的支持與幫助。

南投縣衛生局長陳南松表示，社會大眾對於自閉症者的療育及認知，已轉變成關注與接納、支持和包容態度，並積極宣導倡議自閉症者相關權利與福祉，讓我們共同努力，為自閉症者創造一個更包容、更理解的世界！我們可以從以下4個面向關懷自閉症兒童與成人們：

(一) 提高對自閉症的認識和理解

(二) 支持自閉症兒童的教育和發展

(三) 支持自閉症成人的就業和生活

(四) 推動社會融合和包容

「媽～這個人好難相處！爸～這個人好奇怪呦！」，我們在年幼時或多或少都會與自閉症的小孩接觸到，甚至覺得他們格格不入，有時候我們都會很難理解他們的思維或想法，卻又說不出什麼原因，所以就把他(她)冠上「奇怪」兩個字；『自閉』兩個字，並不是表面上的自閉不與人接觸，他們不同的地方在於思考邏輯和情感方面，可能說了一個笑話，但自閉症者卻笑不出來，因為自閉症者難以同理別人的感受，也容易以自己的想法來看待世界。

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