月份: 2023 年 11 月

新竹街口攻城獅中鋒球員容毅燊去年診斷為睪丸癌第3期，由中國醫藥大學新竹附設醫院制定一系列治療，經過高劑量化學治療搭配自體周邊幹細胞移植治療，癌指數從27萬mIU／ml降至0.7 mIU／ml。容毅燊表示治療過程艱辛，目前積極復健訓練肌肉、找回手感，主治醫師蔡明宏認為容毅燊今年有機會返回球場。

容毅燊去年身體不適，前往中醫大求診，發現罹患睪丸癌第3期。他表示一開始相當不能接受，但轉念一想既然罹病，就勇敢面對。在血液腫瘤科醫師蔡明宏協助下，展開一系列治療，目前恢復良好，15日特別到中國醫藥大學新竹附設醫院，獻花給醫護團隊表達感謝。

蔡明宏表示，睪丸癌的治療，根據過去臨床經驗，經過4次化療，9成病患基本上會痊癒，但是容毅燊癌指數從高達27萬mIU／ml降到39 mIU／ml，雖有明顯進步，但距離正常指數小於5仍有改善空間，在和容毅燊討論後，採高劑量化學治療搭配自體周邊幹細胞移植治療。

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蔡明宏指出，自體周邊幹細胞移植治療，是先把正常的骨髓細胞、周邊血液造血幹細胞或臍帶血液幹細胞冷凍保存，病人經過高劑量的化學藥物治療，消滅腫瘤細胞後，以輸血的方式將造血幹細胞輸入到病患身體，重建病人的造血系統。目前容毅燊癌指數已經降到0.7 mIU／ml，只要持續追蹤即可。

容毅燊表示，治療過程中，曾經吃什麼吐什麼，讓他想逃離醫院，但為了痊癒全靠靠意志力挺過去，此外也在化療階段出現全身水腫、背痛、手腳發麻等副作用，經過治療後，目前容毅燊積極復健、鍛鍊肌肉，並努力找回過去投球手感，期待盡快返回球場。蔡明宏也表示容毅燊恢復良好，可望今年賽季或明年上場打球。

https://www.chinatimes.com/realtimenews/20230615003568-260418

為加強腦中風病人的吞嚥功能，減少鼻胃管留置，以降低吸入性肺炎發生率並提升病人生活品質，台中榮總整合多個科別成立「吞嚥障礙跨領域照護團隊」；64歲林大哥因右側小腦中風後，失去了正常吞嚥的能力，他帶著鼻胃管到台中榮總接受復健治療，經不到半年時間成功拔除鼻胃管，並能與心愛的家人一同品嚐他最喜歡的小吃和貢丸湯。

台中榮總110年2月整合神經內外科、復健科、耳鼻喉頭頸部、放射線部、口腔醫學部、護理部和營養室等多個科別成立「吞嚥障礙跨領域照護團隊」共同改善腦中風患者吞嚥功能，降低了吸入性肺炎的風險，也提升了病人的生活品質。

該團隊經研究出一系列標準流程，台中榮總110年出院鼻胃管移除率顯著提高，達到45％，遠超過109年的24％。更重要的是，腦中風病人3個月的死亡率由21.1％降至12.7％。這一成果在2022年台灣營養學會年會及亞太腦中風年會上發表，引起了醫界的關注。

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64歲林大哥在右側小腦中風後，不僅遭受嚴重暈眩，還失去了正常吞嚥的能力，連口水都無法嚥下。出院後，他帶著鼻胃管尋求復健科語言治療的幫助，渴望能恢復吞嚥功能，以實現他最大的願望：與家人一起品嚐路邊攤的小吃和貢丸湯。經過台中榮總語言治療師評估並接受耳鼻喉頭頸部的吞嚥內視鏡檢查。

台中榮總復健科語言治療師黃瑄湄也分享成功案例，64歲林大哥在右側小腦中風後，不僅嚴重暈眩，還失去吞嚥能力，連口水都無法嚥下。出院後，他帶著鼻胃管尋求復健科語言治療的幫助，經過語言治療師的吞嚥評估，並接受耳鼻喉頭頸部的吞嚥內視鏡檢查。

在檢查中，耳鼻喉頭頸部醫師謝宜凌發現，林大哥除了右邊聲帶麻痺外，還有舌頭無力、右邊咽部收縮不佳和呼吸道保護不佳等問題，導致他無法順利咽下濃稠食物。因此，建議林大哥使用「超上聲門吞嚥法」，即在閉氣和用力吞嚥時更有效地清除喉嚨中的殘留物。經過不到半年的吞嚥訓練，林大哥成功拔除鼻胃管，並能與心愛的家人一同品嚐他最喜歡的小吃和貢丸湯。

https://www.chinatimes.com/realtimenews/20230615003722-260418

維生素D可說是近年來討論度最高的營養素之一，甚至被視為對抗新冠病毒的利器，若長期不足會對健康造成負面影響。家醫科醫師李思賢表示，有2類患者幾乎不用檢驗就可判定缺乏維生素D，也就是肥胖及癌症。而補充維生素D的方法，除了曬太陽、飲食與保健品外，若想增加吸收率，他建議可以隨餐服用，並且搭配「健康的脂肪」來幫忙。

家醫科醫師李思賢在，分享維生素D相關知識。他表示，臨床上，維生素D濃度低於30ng／mL就是不足，低於20ng／mL就為缺乏。但他認為最佳的數值至少要大於50ng／mL，最好可以接近90ng／mL。他並指出肥胖及癌症2類族群，幾乎不用檢驗一定缺乏都缺乏維生素D，建議可以直接補充。

至於該如何補充維生素D，李思賢指出有3種方法：

1、曬太陽：李思賢指出，曬太陽是最好又最天然的方法，若能在早上10點到下午2點盡量露出身上皮膚部位，曬個半小時，通常就能很有效率的提高維生素D的濃度。但是膚色越黑的人效果越不好，冬季太陽的效果也比較差。

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2、從食物補充：李思賢說明，維生素D含量比較高的食物有野生魚、蛋黃、香菇等。但他也提醒，雖然上述食物的維生素D含量遠大於其它食物，但光靠吃這些來補足身體的維生素D是不足的。

3、 保健品補充：李思賢表示，直接補充保健品維生素D是最有效且簡單的方法。他推薦使用「微脂體」的形式補充，因為微脂體能使脂溶性的維生素D，平均分佈於消化液中，從而大幅提高吸收效果，補足大部分人體內維生素D保養品劑量普遍不足的問題。

李思賢補充，由於維生素D屬於脂溶性的營養素，隨餐服用可以增加吸收率，搭配健康的脂肪，如橄欖油、脂肪豐富的魚類，可以使吸收更好。除此，也可透過運動或是服用薑黃、膽鹼、白藜蘆醇、多酚、維他命E等方式，來增加體內維生素D濃度。

如果再怎麼補充，維生素D的數值還是上不來的話，李思賢指出，就要考慮是否有其它因素在影響，像是過量咖啡因、壓力太大的高皮質醇、體內有慢性發炎、感染、幽門桿菌感染、過多藥物使用及腸漏症等狀況。

https://www.chinatimes.com/realtimenews/20230615003991-260418

台灣糖尿病人口逐年上升，目前盛行率已達11％左右，也就是全台約有230萬糖尿病人口。除了常聽到的併發症外，癌症也是糖尿病常見的共病之一。三軍總醫院院長、中華民國糖尿病學會理事洪乙仁指出，根據研究統計，糖尿病患者罹患肺癌、肝癌、胰臟癌、子宮內膜癌、大腸癌、胃癌、膀胱癌、乳癌的風險，高出一般人的2倍以上。呼籲除了積極控制血糖外，還要定期接受篩檢，才能遠離癌症威脅。

醫師洪乙仁在提到，糖尿病會增加許多癌症發生的風險，有研究指出，糖尿病患者的糖化血色素每增加1％，罹癌風險就會增加18％；另也有研究統計發現，糖尿病患者罹患肺癌、肝癌、胰臟癌、子宮內膜癌、大腸癌、胃癌、膀胱癌及乳癌的風險，是一般人的2倍以上。

為何糖尿病患者容易罹癌？洪乙仁指出，原因很複雜，可能有3因素所致。其一是胰島素阻抗，醫師表示，糖尿病患者的胰島素阻抗，會造成體內分泌更多胰島素，從而刺激腫瘤細胞的成長；其次為發炎反應，糖尿病患者常伴隨脂肪組織增生，會分泌許多發炎物質，可能間接造成癌症發生或惡化；再來是免疫力降低，糖尿病患者的高血糖症狀，會削弱免疫力系統的機能，造成對抗癌細胞的能力下降。

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洪乙仁強調，糖尿病患者要遠離癌症，積極控制血糖最為重要；另一方面，也要積極參與國健署五癌篩檢，定期接受糞便潛血檢查、口腔癌檢查、子宮頸抹片、乳癌篩檢及肺部低劑量電腦斷層。

另外，營養師陳怡婷曾在控糖6招，包括控制碳水化合物攝取量、飲食多樣化、足夠膳食纖維、少油少加工、調整進食順序及規律運動。其中，調整進食順序方面，她建議可依照菜、肉、飯、水果的順序來進食，幫助血糖更穩定；另外，運動能增加胰島素的敏感性，有助於控制血糖，每週可進行中強度運動達150分鐘，分3~5次，若再搭配每週2~3次肌力訓練更佳。

https://www.chinatimes.com/realtimenews/20230615004533-260418

炎炎夏日，許多人都會吃愛玉消暑氣，但你知道它有何營養嗎？營養師吳欣陵表示，愛玉含有果膠及酵素，前者能增加飽足感、降低膽固醇；後者有助排便、促進腸胃道消化。不過，她也提醒，由於愛玉本身沒有味道，若在食用時添加糖水來搭配，不知不覺就會攝入高熱量，甚至影響血糖穩定，要特別注意。

營養師吳欣陵在。她表示，愛玉源自於台灣特有的變種桑科榕屬植物，其製作方式是由愛玉子加水，不斷搓揉而凝結成果凍狀。而愛玉的成分90％以上是水，剩下的是果膠及酵素，因此可以歸類在蔬菜類。

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至於食用愛玉有哪些好處？吳欣陵指出，果膠屬於水溶性膳食纖維，能夠大量吸收水份，增加飽足感，是減重者的好幫手。亦有研究指出，果膠可以降低膽固醇及低密度脂蛋白膽固醇(LDL)。此外，果膠及酵素都有助促進腸道蠕動，對排便及消化有益。

然而，吳欣陵提醒，愛玉本身沒有味道，因此常常會用糖水，像是黑糖、蜂蜜或用含糖檸檬濃縮汁來搭配，一不小心就吃進高熱量，尤其是血糖控制的患者，可能會影響血糖穩定。她建議購買市售愛玉時，記得要先檢視成分標示，盡量不去選擇無標示或是多詢問店家製作方式，來避開或預先當天的醣類食物替換。她也推薦可選用天然的水果來搭配愛玉食用，享受天然美味之餘，又可補充一日水果量。

https://www.chinatimes.com/realtimenews/20230615004893-260418

年齡增長等原因可能導致「肌少症」，造成肌力下降、行動不便、甚至失能。多數肌少症的患者會出現體重下降、腿圍變細的情形，然而有些患者看似肥胖，實際上卻是肌少症；這是因為雖然肌肉萎縮，取而代之的則是脂肪組織堆積，因而形成所謂的「肌少性肥胖」。台北市立聯合醫院陽明院區復健科楊蕙黛主任將於本文詳細說明有關肌少症可能會影響的範圍及治療方法。

●肌少症會影響長輩吞嚥能力產生障礙 恐形成惡性循環

楊蕙黛主任表示，無論如何，透過肌肉質量及肌肉力量等檢測，可以確認診斷是否為「肌少症」，而確診「肌少症」的病人，配合適當營養補充，包括足夠的蛋白質、鈣質、與維生素D等，在經過持續運動復健治療後，多數都能有意義的增強肌力及生活功能。

此外，民眾也應留意，肌少症影響的層面並不只有四肢的骨骼肌肌肉，事實上它同時也會影響到控制吞嚥動作的肌肉群；由於這些肌群的質量減少，沒有足夠的肌力來完成有效咀嚼和運送等等吞嚥動作，便會產生吞嚥障礙，稱為「肌少症吞嚥困難」。而這樣的吞嚥困難，後續引發的營養不良，又會惡化了「肌少症」肌肉質量不足的狀況，形成1個惡性循環。

●肌少症導致吞嚥困難、骨質疏鬆該怎麼辦？ 1治療是關鍵

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台北市立聯合醫院陽明院區復健科主任楊蕙黛指出，在65歲以上年長的族群中，「肌少症吞嚥困難」的發生其實並不少見；除了吞嚥困難或嗆咳的症狀，嚴重時也可能會有聲音沙啞的現象。

對於「肌少症吞嚥困難」的處理，藉由肢體的物理與職能治療，以及個別的吞嚥復健訓練，增進四肢骨骼肌以及吞嚥肌群的肌耐力與協調性，強化吞嚥技巧，並視情況調整進食食物的質地，給予足夠的營養補充，亦可以改善吞嚥進食的能力，避免落入上述「肌少症」的惡性循環之中。

不僅如此，楊蕙黛也表示，醫學研究發現，已知有「骨質疏鬆」的患者，同時也有「肌少症」的比例較一般人更高；更進一步也認為，「骨質疏鬆」與「肌少症」有協同以及共病之關係。假使有四肢瘦削或無力等疑似肌少症，或者合併有吞嚥困難的情況，建議可以到醫院進行相關的評估檢測，若確認診斷便可儘早進行復健治療。

無論是「肌少症」或「肌少症吞嚥困難」，都有機會在復健治療後獲得不錯的進步。關心自己也關心我們的家人朋友，即使年歲漸長，我們還是能過著有品質的「肌」智銀髮生活。

文章來源：

https://www.chinatimes.com/realtimenews/20230615005051-260418

增肌減脂成為現代風潮，連醫師也不例外。復健科醫師王思恒表示，他曾想吃胖後再來增肌，因此他刻意地多攝取蛋白質、熱量，但偏胖的體重對身體造成負擔，當時已達高血壓狀態，後來他停止這習慣後，一年後體重減少9公斤，血壓轉為正常，人也感到輕鬆許多。他表示，民眾若發現刻意增重過程中，血壓、血脂等有異常現象，可能是身體在發出警訊。

王思恒表示常在臉書「一分鐘健康教室」分享最新的運動營養、增肌減脂的最新文獻與其臨床經驗。他在中，分享他自己在增肌減脂過程中的經驗。

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他表示，他2016年時也想增加肌肉輛，所以想先把自己養胖，每餐吃完後，刻意再多喝些牛奶、吃巧克力等甜點，以增加蛋白質與熱量的攝取，體重的確增加至90公斤左右，但過重的體重造成身體的負擔，「當時收縮壓高到130毫米汞柱，已是高血壓了。」

王思恒表示，為了健康，他停止「刻意多吃」的舉動後，體重一年內就少了9公斤，每餐吃8分飽，到下餐前均不感飢餓即可的狀態下，他覺得身體變輕盈了，各種身體數值也正常。

https://www.chinatimes.com/realtimenews/20230616001055-260418

高雄一名53歲男子因端午佳節吃粽太過愉快，2天內吃了3顆粽子，吐到到急奔阮綜合醫院急診，經鼻胃管引流與藥物、輸液治療，住院6天後順利出院。阮綜合急診科醫師陳啟余表示，每年端午前後因為吃粽子消化不良掛急診的病例暴增，以3、40歲男女居多，原因除了吃太多，還有就是吃太快，常引發有腸胃舊疾的患者復發。

男子10年前因小腸缺血壞死曾接受部份切除手術，最近端午佳節將至，男子大啖肉粽，沒想到卻引發腹痛、腹脹及嘔吐，直奔阮綜合醫院急診，經過鼻胃管引流與藥物、輸液治療，在住院6天後順利出院。

陳啟余表示，每年端午前後因為吃粽子消化不良的病例暴增，除了因為吃太多，還有就是吃太快造成的，由於天氣熱又搭配了汽水可樂、冰豆漿等容易脹氣的冷飲，餐後不久肚子就脹痛到急診求治。

消化系內科醫師蕭偉成指出，原本就有胃食道逆流、胃潰瘍、胃發炎、便秘等腸胃部疾病史的民眾，端午節前後”舊疾復發”前來就醫的情況也比平常多見。粽子容易消化不良主要是糯米具有黏度高、不易消化的特性，在腸胃道消化時間會比較久，並因肉粽是高熱量、高油脂、高澱粉、高鹽、低纖維的食物，對本身有糖尿病、消化不良、胃部疾病者來說，更容易引起噁心、嘔吐、腹脹、腹痛、胃酸逆流等胃輕攣的排空障礙症狀。

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蕭偉成醫師提醒，粽子不管甜的或鹹的，其實熱量都不低，勿吃過量，且粽子更要趁熱食用，冷卻後將會更難消化，最好也不要配冷飲一起下肚，冷飲容易讓糯米凝固在腸胃，會造成消化不良、脹氣等疾病。

營養室主任黃佳進建議，粽子的主食材可將燕麥、蕎麥、紅豆、薏米、小麥、糙米等和白糯米混合，以減少攝取支鏈澱粉；且含有二氧化碳的汽水可樂或氣泡飲，容易在腸胃中累積並膨脹，導致胃脹氣，用餐過程中不宜過量。

黃佳進說明，粽子有可立即食用的方便性，一不注意就會連吃幾個，或當成正餐以外的點心，若攝食過多熱量、身材會走樣，吃粽子同時應該吃等量的蔬菜與富含酵素的水果，有助消化並幫助胃排空。

https://www.chinatimes.com/realtimenews/20230616000983-260418

增肌減脂是現代人健身的目標，許多人大幅降低碳水化合物的攝取，復健科醫師王思恒表示，澱粉是肌肉生成的關鍵，他曾採用生酮飲食來增肌減脂，也就是，只吃高脂肉類與蔬菜、不碰澱粉，結果肌肉力量大減2、3成，膽固醇增加一倍以上。因此他提醒，民眾在增肌減脂過程一定要攝取澱粉，另若採生酮飲食，一定要監測血脂數值。

王思恒表示常在臉書「一分鐘健康教室」分享最新的運動營養、增肌減脂的最新國外報告。他在中，分享他自己在增肌減脂過程中的經驗。

他表示，生酮飲食十多年前就相當風行，他也想嘗試，因此他去大賣場採購食材，每餐都有烤雞、豬腳肉、牛肉，搭配生菜沙拉，且絕不碰澱粉。他當時熱量來源中，74%來自脂肪、22%來自蔬菜，僅4%來自澱粉。

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王思恒表示，在這2個月的生酮飲食過程，他發現自己出現2個變化。一為在健身房的運動能力變差，例如做同重量舉重的次數較之前減少2、3成。

第二則為，他的膽固醇由原本的68 mg/dl，大增為149 mg/dl，翻倍增加，實在是「不可接受」的高，因此他提醒，採用生酮飲食者一定要監測自身血脂數值。

他說明，眾多研究發現，不吃澱粉的人在進行力量型、爆發型的運動表現受損，例如重訓、跑百米這類活動較差；但在進行慢跑、慢速游泳則較無差別。

https://www.chinatimes.com/realtimenews/20230616001379-260418

天氣越來越熱讓人產生不適，除了喝水外，其實吃對食物也能消暑。營養師李婉萍特別推薦芹菜，不僅水分含量高，有助清熱解暑，更富含鉀、鈣離子，有利降血壓、強健骨骼；此外，芹菜中獨特的芹菜素含有類黃酮，有抗發炎反應之功效。她也提到，許多人烹煮芹菜會摘掉葉子不吃，其實非常可惜，它的營養價值極高。

營養師李婉萍在，介紹芹菜相關營養知識。她表示，芹菜水分含量高達95％，有助清熱解暑。此外，芹菜富含鉀、鈣離子，前者能幫助人體排掉多餘的鈉、降低血壓並保護血管；後者則能增強孩童骨骼強健。

李婉萍還指出，芹菜含有獨特的芹菜素，而芹菜素中有類黃酮，能夠降低發炎反應，很適合給胃不好的孩童食用，只要注意切小一些且炒熟，確實軟化纖維組織，就會易於消化。

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許多民眾吃芹菜，通常摘掉葉子不吃，其實很可惜。李婉萍說道，雖然芹菜葉吃起來有點苦，但跟芹菜莖比起來，它富含的營養素卻很驚人，其中胡蘿蔔素含量是芹菜莖的88倍，維生素B1則是莖的17倍，鈣含量也是莖的2倍以上。

因此，李婉萍建議烹調芹菜時要保留葉子，可切碎與麵粉煎成餅，或加入蛋液中煎蛋；也可以烘蛋、煮麵時加點芹菜葉，讓營養更加分。

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