月份: 2023 年 8 月

今年3月中旬，腸病毒71型睽違一年半再度在台灣現蹤，感染科醫師表示，腸病毒本來就是每5~10年一次循環，前一次大流行已是10多年前，雖然因疫情拖延2~3年，但「該來的擋不住」，也提醒要勤洗手，上一波許多重症患者至今仍有後遺症，部分甚至臥床插管，尤其是同時有學齡前、學齡後孩童的家庭要特別小心，避免腸病毒「大傳小」鑽入家中。而腸病毒71型疫苗也可望於今年7~8月開打，將為2個月~6歲嬰幼童提供更多保護力。

腸病毒疫情創3年新高紀錄，且一連3、4月，台灣總計已出現4例腸病毒71型，台安醫院小兒科醫師陳萬德表示，疫情這2~3年，一年中的腸病毒案例大概只有個位數，但目前是每周都有案例。感染科醫師黃立民預測，如果持續出現腸病毒71型案例，今年6~7月將出現腸病毒流行高峰，且腸病毒71型就會比較嚴重，可能會引發重症、甚至死亡案例。

疾管署副署長羅一鈞則表示，國內已經有一年半沒有偵測到腸病毒71型，回顧過去，腸病毒71型最後一次大流行是2008年，而上一次中度流行已經是2019年，當時有69例腸病毒重症，71型占52例，4例死亡個案中有3人是感染71型。

「腸病毒原本就大約每5~10年會有一次大流行！」中醫大新竹附設醫院感染科主任張凱音表示，上一波腸病毒71型大流行發生在10多年前，由於疫情的緣故，所以這幾年腸病毒案例較少，但如今隨著防疫鬆綁，腸病毒案例也逐漸增加，若真的發生大流行也很正常，「因為循環是必然的」。

但做好預防工作是必要的，張凱音說，腸病毒71型的神經傷害性高，除了會造成急性下肢無力、影響自律神經，還會導致腦炎。「若是引發成重症，由於肌肉無力也會影響呼吸，就可能導致終生必須配戴呼吸器，上一波大流行的許多重症患者至今仍插管躺在照護中心。」

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腸病毒感染並不分年齡層，成人或青少年一樣也會中鏢，只是多半沒有症狀，但一樣的病毒若傳染給5歲以下的孩童就不同了，不僅症狀明顯，重症率也大為提升。「所以如果家中同時有學齡孩童、嬰幼兒最危險，因為腸病毒非常容易在校園傳布，但大孩子不一定有症狀，如果不小心將病毒帶回家中，再傳染給嬰幼兒，那就會變得危險。」

過去家長們最害怕腸病毒，因為不像流感有疫苗可接種、也有抗病毒藥物治療，一旦孩子感染腸病毒，輕則忍受嘴破、咽峽炎的疼痛，重則可能造成神經系統傷害、甚至致命，且家長們往往時時緊繃神經注意是否有重症症狀，身心壓力之大難以言喻。

如今除了勤洗手、做好環境衛生，腸病毒71型疫苗也終於誕生，目前預計7~8月開打，每一劑自費價格落在3,600~4,000元，需完整施打2劑，目標族群為2個月到6歲的幼兒高危險群，希望能盡量減少腸病毒大流行所帶來的傷害。

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https://www.chinatimes.com/realtimenews/20230417000698-260418

疫情解封，腸病毒也即將大反撲！除了易引發重症的腸病毒71型之外，今年更要提防新殺手D68型，初期症狀和感冒一樣難以預防，且病情會急遽惡化，再加上無疫苗、無藥物，甚至連青少年都會感染，因此專家認為比71型更恐怖，也點名「氣喘病史」、「曾發生喘鳴」、「肥胖」3族群要嚴陣以待，一有疑似症狀就要趕緊就醫。

根據疾管署最新監測資料，今年3/26至4/1國內腸病毒門急診就診計4,113人次，較前一週（3,177人次）上升29.5%，且高於2020~2022年同期，除了創3年新高紀錄，專家也示警6~7月恐造成大流行。

不只如此，今年3月中旬疾管署監測到容易引發重症的腸病毒71型2位個案，這也是國內時隔一年半，再度監測到這種病毒型，而且緊接著在4/6再公布監測到2例，目前累計共4例，所幸皆為輕症。

腸病毒71型是大眾較為熟知的危險病毒型，但今年許多專家紛紛擔憂另一種病毒型D68，且根據疾管署近期實驗室監測，顯示社區內除了常見的克沙奇A型、腸病毒71型之外，D68型也蠢蠢欲動，而且今年唯一的重症個案就是D68型，去年唯一的死亡案例也是D68型。

腸病毒並非單一病毒，例如引起疱疹性咽峽炎的克沙奇病毒或71型、D68型腸病毒都屬於這個大家族，腸病毒最常見的症狀是手足口症及咽峽炎，少數如腸病毒71型引起的重症案例，病毒甚至影響到腦部，會頻繁肌抽躍、嗜睡、手腳無力、持續嘔等。

腸病毒71型重症雖進展快速，但疾病變化仍有跡可循，而腸病毒D68型走的卻不是這個路線。中醫大新竹附設醫院感染科主任張凱音表示，D68前期症狀是咳嗽、發燒，和一般感冒非常相似，所以臨床上難以辨別，一旦出現急性肢體無力痲痺或呼吸衰竭，後續恢復狀況就不佳。

第一個腸病毒D68型出現在1962年的加州，從那之後，美國一直有零星的個案，但沒有受到重視。直到2014年美國爆發大流行，那年的8~11月共有1121個確診案例，遍佈47州，幾乎讓整個美國本土全部淪陷，也讓全世界首次見識到D68型的可怕，台灣也從這一年開始監測D68。

在美國2014年的大流行中，有107例兒童的急性肢體無力痲痺個案，張凱音說，「急性肢體無力痲痺」是指四肢突然發生無力性麻痺，負責呼吸與吞嚥的肌肉也可能受到影響，患者可能會四肢癱瘓，甚至連呼吸肌肉群都受到影響而必須仰賴呼吸器的支持。

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這107位受影響的兒童，其年齡中位數為7歲，絕大多數都有脖子僵硬、畏光等腦膜炎的症狀。受影響的肢體主要是在末端，且為不對稱分佈。肌肉力量可能會降到0分，發生肢體無力前幾乎都有發燒症狀，平均間隔距離為7天。楊為傑說，這些病童恢復狀況不佳，幾乎所有孩子都留下了神經學的後遺症。

那該如何預防？D68症狀與一般感冒無法區分，但會表現得較為嚴重，根據美國2014 年流行的統計數據，32%以上的個案會演變成肺炎、肢體無力等重症，且絕大部分的D68個案都需住院治療，甚至需要加護病房。

不只如此，D68的恐怖之處是就連青少年都難逃脫魔掌，雖然所有年齡層都可能感染腸病毒，但5歲以下的孩童較容易引發重症，不過，根據法國2014年的D68流行年齡層分布，除了5歲以下的幼童之外，6~15歲與16歲以下竟也有不少案例。

不同於腸病毒71型已有疫苗可打，D68目前既無疫苗、也無治療藥物，「預防重於治療」更加重要，尤其是根據美國2014年的數據顯示，若有氣喘病史、過去曾出現「喘鳴聲」、肥胖這3大危險因子，就要格外提高警覺。

有氣喘病史者建議接種流感疫苗控制病況，若有感冒症狀，且產生呼吸困難、喘；或有肢體無力之現象，如突然走路不穩、一隻手突然變得無力、不靈活、肢體酸麻痛等，都要立刻就醫，以免病況急遽惡化。

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https://www.chinatimes.com/realtimenews/20230417000693-260418

常聽長輩說「男抖窮女抖賤」，但沒想到抖腳反而對身體健康有益。知名網紅也是物理治療師的三個字SunGuts在粉絲專頁中指出，事實上抖腳就是墊腳尖，研究更發現抖腳三分鐘，相同於健走20分的運動效果。

三個字SunGuts在社群網站上表示，抖腳就是讓腳踝反覆墊腳尖，對於久坐者能促進下肢血液循環。日本研究更發現，連續抖腳3分鐘對於下肢血液循環的幫助，幾乎相當於健走20分鐘的效果。

他也強調，若血液循環好，可以降低動脈粥狀硬化的風險。雖然抖腳的刻板印象不好，但對於身體健康是正面的，但也提醒在外還是小心不要影響他人。

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https://www.chinatimes.com/realtimenews/20230416003720-260418

現代人運動常與減肥、身體健康劃上等號，但越來越多研究發現，運動除了有益於外觀、生理健康外，更對智力有正面的影響。一項追蹤1千多位瑞典中年女性44年時間研究發現，心肺功能佳的女性，被診斷失智症的時間平均延後了9.5年。台灣復健科醫師王思恒表示，運動對心血管健康有極大的助益，可促進心血管健康，進而延緩、甚至預防失智症到來。

復健科醫師王思恒在其分享一篇瑞典研究並表示，「民眾不要只為了瘦而運動，而應該為了健康而運動。」他之前曾表示，運動不只能鍛鍊線條、改善三高、肥胖、糖尿病，還可改善心血管疾病等。

為了解中年時期較佳的心血管健康與日後罹患失智症的相關性，自1968年起針對瑞典1462名中年女性，進行44年的隨訪，並於後續檢查其失智症的發生時間，結果發現，心血管較佳的女性罹患失智症的年齡平均延後9.5年。

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研究人員認為，中年時期的心血管健康與日後失智風險有高度負相關性，促進心血管健康可能可以預防或減緩失智症，但研究人員也稱，兩者具相關性、但尚未能確定是因果關係。

王思恒表示，運動無法讓人長生不老，但運動能延後心血管疾病、癌症、失智的發生時間，將人們失能、生病的時間壓縮到最短。

https://www.chinatimes.com/realtimenews/20230417001309-260418

27歲章小姐自小因哥哥罹患血友病，進而發現自己也有母系遺傳的血友病基因，她和先生愛情長跑七年，當時就表明自己可能會生下血友病寶寶，倆人也決定婚後透過人工生殖孕育健康的下一代，今（17）日她現身茂盛醫院和台灣省關懷血友病協會簽訂「特約醫院」會場，感謝試管技術讓他一舉得男，目前還要拚二胎。

4月17日是世界血友病日，茂盛醫院特別與台灣省關懷血友病協會簽訂「特約醫院」，提供會員有關人工生殖技術之就醫、檢查等優惠；不孕症權威、茂盛醫院院長李茂盛直指，血友病母系遺傳疾病，卻在家族中男性發病，患者終身必須注射凝血因子，並可能有膝關節病變，且短壽等表現。

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李茂盛說，過去透過基因篩檢可以找出帶因的病友，但現在已可透過孕前、孕期基因篩檢、人工生殖根絕血友病，他呼籲衛福部將遺傳疾病病友胚胎著床前染巴體篩檢（PGT-A）及胚胎著床前基因診斷（PGD-M）納入試管補助方案，這才是根本解決之道。

血友病帶因的27歲章小姐也帶著要滿周歲寶寶現身，她表示，自小就知道自己血友病帶因，和先生談戀愛時就表明，自己家族有這個基因，可能會遺傳到下一代，先生不離不棄，倆人愛情長跑7年後決定透過人工生殖，不要讓愛情結晶也帶血友病基因，經協會協助、透過茂盛醫院以優惠的價格，讓倆人順利生下大寶。

https://www.chinatimes.com/realtimenews/20230417001851-260418

台灣慢性腎臟病患超過200萬人，卻很少人提早有警覺。大甲李綜合腎臟科醫師陳采峰表示，腎臟損傷起初沒什麼徵狀，只有小便會起泡，但大家卻容易忽視導致延誤就醫，他提醒，蛋白尿的泡泡不易消散，觀察至少3分鐘，若泡泡持續就要提高警覺。

大甲李綜合腎臟科門診中有一名60多歲患者，不知道自己有糖尿病，沒想到口渴喝了有糖飲料，血糖飆高到1000多mg／dL，超過正常值至少10倍，經過緊急用藥治療、洗腎，已經恢復正常，現在持續在門診追蹤至少4年，病情穩定。

陳采峰說，慢性腎臟病分成五期，但是初期沒有明顯的徵狀，只有在小便時產生泡泡尿，抽血檢查腎功能皆正常，尿毒素沒有上升，也不會水腫，不過，這時已產生尿蛋白，如果沒有驗尿進一步檢查，恐慢慢的讓腎臟病變嚴重，他指出，蛋白尿的泡泡不易消散，觀察至少3分鐘，若泡泡持續就要提高警覺。

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「早期發現早期治療，才不會嚴重拖到要洗腎。」陳采峰表示，罹患慢性腎臟病可能因患者本身有高血壓、糖尿病或是痛風引起，亂服用成藥也會造成。

陳采峰說，慢性腎臟病要依照醫師的囑咐靠藥物治療，定期服藥，千萬不能自認為病情穩定隨意停藥，讓病情惡化變得更嚴重。平時要控制血糖、血脂、血壓，多吃蔬菜、多喝水，尤其現在慢性腎臟病有年輕化趨勢，天氣逐漸轉熱，年輕人喜歡喝含糖的手搖飲料解渴，如果每個禮拜喝超過3杯以上，恐怕就會傷腎。

陳采峰提醒，台灣洗腎率世界第一，避免慢性腎臟病惡化淪為終身洗腎，要從控制飲食做起，少把含糖飲料當水喝，消炎成藥也要少吃，如果發現自己尿尿起泡時，便要提高警覺到醫院就診檢查，才能把握黃金時期治療。

https://www.chinatimes.com/realtimenews/20230417002085-260418

一名男大生在貼文提醒「千萬不要刮肛毛！」自爆因肛門口附近的毛髮太過濃密，排便時常有糞便沾附其上，導致他必須用大量衛生紙擦拭，因此他刮除該處的毛髮，未料是惡夢的開始，讓他常感肛門有滲屎的感覺。對此，醫師表示，男大生認為的滲屎並非人體實際情況，該處毛髮功能如同人體腋毛，僅是減少摩擦，有無或是毛量多寡對健康影響不大。

新光醫院健康管理部醫療副主任柳朋馳今（17日）受訪時表示，一般而言，肛門口附近的毛髮不多，也少有人因為該處毛髮濃密而困擾，因此該處無特別名詞，僅會稱之為「會陰部附近毛髮」，而不像陰毛、腋毛有專用名詞。

柳朋馳表示，極少有人被該處毛髮過多所困擾，若真有此困擾，建議可採雷射等方式除毛，較不建議自行刮除，因為自己不易看見該處毛髮，且該處並非平面，所以難以自行刮除。

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至於會否出現刮除該處毛髮後，會出現疑似滲屎或等窘境，柳朋馳直言，「不會的，」男子所稱有癢、痛或異味感應該是來自因刮毛後，引發的感染等問題。

他說明，男大生刮除的毛髮僅是一般上皮細胞，並非黏膜細胞，人體對此處毛髮並不敏感，所以刮除後應該也無明顯皮膚不適感，男子之後產生的癢、痛、異味感，應該來自刮除過程導致皮膚受傷、引發感染所致，癢痛都是感染引發的感覺，異味也不是屎味，而是皮膚受傷感染後產生的味道，不用過於擔心。

https://www.chinatimes.com/realtimenews/20230417002337-260418

國人十大癌症發生人數，大腸癌已連15年居冠，且年輕化趨勢日益明顯。一名30多歲女子因半年來排便解不乾淨，就醫檢查才發現已罹患大腸癌，且至少已是大腸癌2期。醫師提醒，初期大腸癌症狀不容易被察覺，若有排便習慣改變、血便、糞便形狀變細、不明原因腹瀉、大便有黏液、下腹痛、不明原因貧血、體重無故減輕，應及早就醫檢查。

胃腸肝膽科醫師吳耿良今天（17日）受訪時表示，超過90%的大腸癌發生在50歲以上的人，但近年大腸癌明顯下降，他門診觀察到，越來越常見到40～50歲、甚至30多歲的患者。美國的新研究也發現，年輕人罹患大腸癌的比例顯著上升。

吳耿良表示，上述30多歲女子日前就醫時，主訴近半年來感覺排便解不乾淨，該女子原本對此困擾不以為意，但為了安全起見，半年後才來就醫，經大腸鏡檢查發現，在乙狀結腸的部分發現了扁平型大腸腫瘤，這是較難發現的大腸癌型態。

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他並表示，不同於一般大腸癌是由息肉經過約15年再惡化成大腸癌，這類扁平型大腸癌是從一表皮無莖鋸齒狀腺瘤(sessile serrated adenoma，SSA/P）演化生成癌細胞，生長較為快速，較為凶險，所以必須特別小心。

至於哪些症狀恐是大腸癌警訊，他表示，若出現血便、糞便形狀變細呈鉛筆狀、不明原因腹瀉、排便習慣改變、大便有黏液、下腹痛、不明原因貧血、體重無故減輕等，就應該就醫檢查。此外，有大腸癌家族史、須追蹤息肉切除後、糞便潛血檢查為陽性的民眾也應定期接受大腸鏡檢查。

https://www.chinatimes.com/realtimenews/20230417001735-260418

健康意識抬頭，大家知道油脂種類對健康影響極大，醫師提醒，除了購買好油，還要知道油品的正確烹調方式，且要注意油品發煙點，油脂一旦達到發煙點就會變質，不只不適合食用，吸入油煙也傷身，例如亞麻籽油就不適合煎炒、較適合涼拌，而苦茶油、酪梨油則為健康又可高溫烹調的油品。

減重醫師蕭捷健在其表示，攝取好油可改善慢性發炎，還能減重，但要注意的是，有些油品如花生油，雖是堅果製成，但幾乎不含抗發炎的Omega-3。此外，別以為豬油、奶油是飽和脂肪，就能耐高溫，例如豬油的發煙點僅182度，奶油僅175度，均非適合高溫烹調的油品。

他列出多種油品的發煙點，其中，亞麻籽油適合低溫，它是植物油中Omega-3含量最高的油，但因發煙點低，不適合高溫煎炒，較適合用來涼拌或水炒。

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中溫油品則為生活中最常看到的大豆油，但大豆油Omega 6的含量高達54%，攝取過多易致身體發炎，且大豆油高溫下不穩定，不適合高溫烹調，而應低溫慢火烹調或炒菜即可。

適合高溫又益人體健康的油脂包括苦茶油（發煙點252°C）、酪梨油（260°C），其次為橄欖油（230°C）、初榨橄欖油（199°C ）。此外，花生油雖適合高溫烹調，但有害人體健康的Omega-6含量高，攝取過多容易造成身體發炎。

https://www.chinatimes.com/realtimenews/20230417002806-260418

近來天氣炎熱，今（17日）高雄地區更飆出37度高溫，醫師提醒，民眾應多注意身體產生的變化，例如是否有「腳踝局部水腫」、熱紅疹，以免惡化至死亡率最高達8成的熱中暑，若發現周遭有人已經體溫高於39.5度、尿量減少，要給予冰的電解質溶液，千萬不要給予純水。

胸腔暨重症專科醫師黃軒在其表示，民眾最熟悉的是致死率高的「熱中暑」，但未熱中暑前人體早已陸續受到熱傷害，會先經過熱傷害、熱衰竭，最後熱中暑，中間有4大前兆，包括熱水腫、熱紅疹、熱痙攣、熱暈厥，這些都是身體提早發出高溫警報。

針對熱水腫，他表示，高溫下人體血管會擴張，以將熱量散發至體外，使得血液積聚在腳踝中，形成「腳踝的局部水腫」。若即使出汗也無法充分散熱，皮膚會出現小紅點，即為熱紅疹。因大量流汗，若未及時補充水分、電解質，會出現肌肉痙攣。若持續流汗會導致低血壓，血液暫時無法流向大腦引發暈眩。

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黃軒提醒，當人體核心溫度超過37℃，暈厥程度更嚴重，大部分人只感覺到越來越疲勞，但這是最大的危險；之後，噁心可能引發嘔吐、腹瀉；肌肉痙攣更加頻繁，同時心悸、手腳發麻。

若達到死亡率最高8成的熱中暑時，人會出現昏迷、抽搐、譫妄等症狀，他提醒，由於核心溫度已高達40度，若尿量減少，旁人這時要給冰的電解質溶液，千萬不要給予純水。

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