月份: 2023 年 8 月

糖尿病是國人位居十大死因之一，每年近萬人因糖尿病死亡，根據國健署統計，全國約有200多萬名糖尿病患者，每年以25,000名的速度持續增加。腎臟科醫師王介立引述最新研究指出，第2型糖尿有將近8成的促發原因是來自不良的飲食習慣，比較特別的是，「吃太少優格」、「吃太少水果」也被列入罹患糖尿病原因。

王介立在引述國際學術期刊日前刊登關於第2型糖尿病的研究指出，第2型糖尿有將近8成的促發原因，是來自不良的飲食習慣，其中最重要的一個原因，就是「吃錯了碳水」。

王介立解釋，正確的碳水應該是十穀米、黑秈糙米、三十三穀米、全麥製品、地瓜、藜麥、玉米等；研究指出，在南亞洲（印度大陸）吃精製白米比起其它區域，有著較低的糖尿病風險；而對南亞人特別有害的則是精製麥類，例如麵包。

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接著促發糖尿病的原因是「吃太多加工肉品」及「吃太多紅肉」；在碳水及肉類之後，下一個原因是「吃太少優格」，王介立直呼「有點意外」，他說自己以前有吃希臘優格的習慣，後來嫌貴又不易保存，覺得喝牛奶即可，因此捨棄優格。

再來吃「吃太多糖」、「吃太多馬鈴薯」，王介立表示，馬鈴薯在美國飲食指南就是被放在負面表列的蔬菜；另外，「吃太少水果」也被列入糖尿病原因，王介立強調，「要預防糖尿病，真的不用怕吃水果」，吃太少水果，在該研究又再度被證實會升高得到第2型糖尿病的風險。

https://www.chinatimes.com/realtimenews/20230420001360-260418

炎炎夏日即將來臨，抗老防癌的防曬話題再起，皮膚科醫師建議，應從日常生活中積極使用防曬乳，而非出遊才用，才能真正保護皮膚不受紫外線傷害，敏感皮膚者可挑選物理性成分的防曬乳。

穿衣遮陽是最直接的防曬方式，卻總有穿不住衣服或遮不住的部位，使用防曬乳可防止紫外線對皮膚造成傷害。依照自己皮膚狀況，挑選適合的防曬乳加上適當的塗抹方式，才能達到最好的防曬效果。

安南醫院皮膚科主任羅子焜表示，防曬乳的成分與防曬指數是挑選時重要的參考指標，防曬成分分為化學性與物理性兩種，化學性防曬成分透過吸收紫外線來保護皮膚。物理性防曬成分則透過反射和散射紫外線來保護皮膚。後者成分對皮膚刺激較小，適合敏感肌膚。

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傷害皮膚的紫外線光為UVA與UVB，羅子焜表示，前者令皮膚失去彈性，增加皺紋與曬斑，還有致癌風險，後者可能造成皮膚燒傷。防曬指數（SPF）越高，防曬能力越強。羅子焜建議選擇SPF30以上的防曬乳，如在戶外長時間暴曬，建議使用SPF50以上的產品。

適當的塗抹方式可提高防曬效果，減少因塗抹不當而導致皮膚受損。羅子焜建議，每次塗抹量約為2毫升，相當於半個茶匙，確保均勻地分佈在皮膚表面。塗抹時間約在戶外活動前15至30分鐘，讓防曬乳完全被皮膚吸收。塗抹處為最容易曝曬的身體部位如臉、頸、耳朵、手臂、手背、膝蓋與腳頂。

防曬乳應每2小時重新塗抹1次。如運動出汗或游泳，在活動後應立即重新補抹。

https://www.chinatimes.com/realtimenews/20230420001479-260418

一名70歲男子超過一周都無法排便，肚子越來越痛，就醫檢查發現，竟是大腸中的降結腸腫瘤導致腸阻塞，糞便因被腫瘤阻擋而無法排出，病理檢查確認已罹大腸癌3期。醫師表示，民眾若出現腹脹腹痛、明顯排便習慣改變、經常性腹瀉或便秘等8症狀應儘速就醫。

收治上述病例的南投醫院大腸直腸外科廖師賢表示，左側降結腸腫瘤可能會阻擋食物通過腸道，導致糞便無法從肛門排出；腸阻塞的患者可能會有腹脹、腹痛、排便習慣改變、嘔吐等症狀，若未即時處置，可能會導致腸子壞死、腹膜炎等併發症。

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廖師賢表示，該男子由於腹脹嚴重，因此先在腸阻塞處裝置大腸支架，以內視鏡在阻塞的腸道中裝置金屬支架，撐開腸道，緩解排便問題，待一周後，再進行腹腔鏡微創腫瘤切除手術，切除降結腸惡性腫瘤，因為微創手術相對傳統手術，傷口較小、疼痛度較低，可加速術後恢復速度。

中華民國大腸直腸外科醫學會理事長楊純豪表示，民眾若發現身體異狀，例如腹脹腹痛、血便有黏液、明顯排便習慣改變、經常性腹瀉或便秘、大便細小、體重減輕、貧血、可觸摸到腫塊等8大常見症狀，大腸直腸癌可能突破第1期，嚴重者甚至可能已經第4期。

https://www.chinatimes.com/realtimenews/20230420001604-260418

牙痛不是病，痛起來要人命！一位婆婆因牙齒痛掛急診，要求醫師替她打止痛針，醫師問診後發現不單純，替她照心電圖，結果竟是心肌梗塞；婆婆沒多久後開始嘔吐，接著當場倒地、沒有生命跡象，醫護人員趕緊替她電擊救回一命。

急診醫師柯世祐在《》節目中分享案例，一個婆婆因牙齒痛掛急診，希望醫師替她打止痛針，她表示被牙醫診斷牙周病，且有拔掉蛀牙，不過仍持續牙痛，「整個下巴都很痠」。

柯世祐表示，拔牙理論只會有傷口痛，不會出現整個下巴痛的狀況，為保險起見替她做心電圖，結果發現竟是心肌梗塞，且已經是必須立即送心導管室的程度。

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醫師趕緊通知家屬，不過家屬認為病患沒有胸悶、胸痛狀況，遲遲不肯簽手術同意書；過不久，婆婆突然開始嘔吐，吐完竟當場倒地、失去生命跡象，醫護人員趕緊替她電擊，才撿回一命。

柯世祐表示，透過心導管發現，婦人左前降支已經有90％都塞住，證實就是心肌梗塞；他也提醒，長者若出現牙痛、脖子不舒服或肩頸痠痛的症狀，要留意是否有心肌梗塞的風險存在。

https://www.chinatimes.com/realtimenews/20230420001814-260418

近期諾羅病毒仍在肆虐，一名5歲童出現發燒跟嘔吐症狀，一開始家長以為是諾羅病毒引起，於是前往又安心診所就診，醫師發現病徵與諾羅腸胃炎相同，於是開藥處置，沒想到2天後病童回到診所，明顯精神不佳且嘔吐持續，醫師研判可能是「腦膜炎」，趕緊轉診大醫院。又安心診所院長王韋力表示，若孩子出現持續性的嘔吐、頭痛，或意識不佳、抽搐等情況，務必帶往大醫院檢查，很可能是罹患是腦膜炎。

又安心診所醫師楊慧妤日前看診到一名5歲兒童，兒童出現發燒及嘔吐症狀，家長誤以為是近期肆虐的諾羅病毒，醫師楊慧妤依照病徵也開立腸胃炎的藥物，沒想到2天後家長與兒童又出現在診間，兒童雖然退燒了，但仍持續嘔吐，並出現食慾、精神狀況不佳的現象。

楊慧妤見狀發現這並非諾羅腸胃炎，因為通常遭到諾羅病毒感染，2天後嘔吐的狀況會解除，但這位病童卻持續嘔吐，且精神狀況異常，於是楊慧妤認為是腦膜炎引起，立刻轉診至大醫院。經醫院檢查確定是腦膜炎，經過住院治療後，孩童也順利康復出院。

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王韋力說明，腦膜炎可經由飛沫、病人口鼻分泌物或糞便途徑傳染，腦膜炎若是無併發腦炎，通常治療後恢復良好；但若是細菌性、黴菌性與結核性的腦膜炎或病毒性腦炎，則有較高的死亡率，後續可能出現意識不清、癲癇、實質性的腦部損傷等神經性後遺症。

王韋力表示，腦膜炎的主要症狀為發燒、頭痛、頸部僵硬，常合併有嘔吐、意識不佳或改變、抽搐等神經症狀，初期容易跟腸胃炎症狀類似而混淆。如果家長覺得孩子的情況跟平常不一樣看起來「怪怪的」，都應該及早就醫。

https://www.chinatimes.com/realtimenews/20230420002098-260418

一般人提到雞皮疙瘩，多指受到驚嚇或寒冷時，皮膚呈現一粒粒的像是被拔毛的雞皮，但胸腔暨重症專科醫師黃軒表示，實際上雞皮疙瘩是一種皮膚疾病，全球發生率近50%，發生原因除了遺傳因素，也可能是因營養不良、身處壓環境致內分泌失調。他表示，長期有此疾病會對生活造成負面影響，若因此病影響生活品質，應就診皮膚科。

黃軒在其表示，許多研究發現，雞皮疙瘩是人類進化過程的殘跡，它是人類祖先在適應寒冷環境的防禦機制，隨著人類不再需要忍受嚴寒天氣，此防禦機制逐漸失去作用，但仍存於人類基因中。

他表示，雞皮疙瘩是一種常見的皮膚疾病，根據研究，雞皮疙瘩的全球發生率約40%至50%。發生原因有5種，包括遺傳因素、乾燥皮膚、營養不良、紫外線暴露、其他因素（例如壓力、缺乏運動、身處污染的環境、刺激性的護膚品）。

1. 常是一種名為「角質過度生長症」的遺傳疾病。

2. 當皮膚缺水時，角質層會變得脆弱且易產生疙瘩，尤其是在低溫、低濕度環境。

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3. 缺乏維生素A、C、E、D等營養素，可能會導致皮膚乾燥、角質層過厚，增加此病的發生率。

4. 長期暴露於紫外線中使皮膚過乾、角質層變厚，增加此病的發生率。

5. 其他因素：

(a) 過度的壓力可能會導致身體內分泌失調、引發皮膚疾病。

(b) 缺乏運動導致血液循環不良，而影響皮膚健康。

(c) 長期暴露在污染環境中，會使得皮膚乾燥與敏感，而引發此病。此外，使用含刺激性成分的護膚品會破壞皮膚屏障，而引發此病。

https://www.chinatimes.com/realtimenews/20230420002156-260418

台灣失眠人口約400萬，即每5人有1人深受失眠之苦，許多人明明很累，但躺在床上偏偏睡不著。骨科醫師陳鈺泓表示，腰酸背痛、久坐的上班族很可能因為肌肉太緊繃而難以入睡，他推薦，有此困擾的民眾可在地上鋪瑜珈墊，用嬰兒式伸展、舒緩一下全身肌肉，就會很容易入睡。

亞東醫院骨科醫師陳鈺泓在其表示，許多上班族即使精神已覺疲累，但卻仍睡不著，原因很可能是肌肉太緊繃、導致難以入睡，他自己也是受害者，後來他在不吵醒老婆和小孩的方式，一個人跑到客廳鋪瑜珈墊，用嬰兒式伸展、舒緩全身肌肉，就可以快速入睡。

該方式有4步驟，分別為：

1. 將瑜珈墊鋪在地上，雙手手臂伸直，額頭貼在地面上，讓頸椎放鬆。

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2. 注意不要抬起頭部，以免增加脖子的壓力，可能造成脖子受傷。

3. 用跪姿，且讓膝蓋貼緊大腿，屁股坐在腳跟上。

4. 保持脊椎延伸的姿勢，停留3~5個呼吸後，再起身。

5. 在睡前可以反覆練習幾次，讓身體和心靈放鬆，更容易入眠。

https://www.chinatimes.com/realtimenews/20230420002536-260418

胃癌是國人十大癌症死因的第8名，醫師表示，由於民眾外食比例高、作息不正常等，胃癌患者年齡層有下降趨勢；醃漬、煙燻、燒烤、油炸這類食物容易刺激腸胃，進而誘發胃癌。醫師提醒，胃癌早期無症狀，一旦出現胃痛、胃脹時，恐怕已經很嚴重了。

基隆長庚醫院外科部部長黃挺碩在表示，許多人喜歡吃醃漬、煙燻、燒烤或油炸食物，但這類食物容易刺激腸胃，進而誘發胃癌，由於國人外食比例高、飲食不健康，加上作息不正常，導致發生胃癌的年齡有下降趨勢，臨床上30多歲確診胃癌的案例已經不罕見。

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他表示，胃癌的10大危險因子為，1. 喜歡吃醃漬、煙燻、燒烤或油炸食物；2.抽菸喝酒；3. 幽門螺旋桿菌感染；4. 曾做過胃部手術；5. 胃癌家族史；6. 男性；7. 有胃腺性息肉；8. 萎縮性胃炎；9. 胃酸不足；10. 惡性貧血。

他並表示，由於胃癌的預後較其他癌症來得差，因此提醒民眾，千萬不要等有症狀才檢查，曾做過胃部切除手術等高危險群要定期健檢，此外，民眾若出現消化不良、上腹痛或胃腸不適等症狀，要盡快就醫，「一旦胃痛、胃脹時，恐怕已經很嚴重了。」

https://www.chinatimes.com/realtimenews/20230420002987-260418

台灣每年約8000多人罹患口腔癌，患者以30到64歲男性居多。63歲的顏先生有嚼食檳榔習慣長達20年，雖已戒除10年，口腔癌還是找上門，幸好及早發現治療，手術後經歷1年復健，目前病況穩定。他感嘆「吃檳榔對身體一點好處都沒有！」自己已經戒檳10年但癌症還是找上門，呼籲大家不要心存僥倖，千萬要趕快戒掉。

顏先生曾做過鐵工、開過計程車，也擺過攤，年輕時在外打拚而忽視健康，受到朋友影響養成吸菸、嚼檳榔習慣，還常常因為聽不進去太太的勸戒而吵架，直到有次因感冒看診，被耳鼻喉科醫師告知口腔黏膜有白斑，並提醒他要注意，這才讓他稍有警覺，養成定期檢查習慣，半年回診一次，前兩次都沒有大礙，直到第三次回診前口腔疼痛長達1、2個月，果真確診為口腔癌。

「我已經戒了已經10年，沒想到癌症還是找上門！」顏先生說，過去身邊也有朋友罹患口腔癌，甚至因此病逝，但大家會覺得「自己怎麼會得癌症」，害怕去篩檢，但並非不篩就沒事，所以還是要及早發現。他也呼籲大眾，嚼檳榔一點好處都沒有，罹癌風險增加，還很花錢，「假設嚼檳榔10年，大概可以買一台汽車；如果還跟朋友互請，搞不好可以買一台百萬名車！」

國民健康署癌症防治組長林莉茹指出，世界衛生組織已將吸菸、檳榔、飲酒列為一級致癌物，確定對人體有健康危害，口腔黏膜受到物理及化學性刺激，易產生癌變；如果同時有3種不良習慣，罹患口腔癌的風險是一般人的123倍。

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台灣頭頸部腫瘤醫學會理事長朱本元說明，臨床上常常遇到民眾對於癌症早期症狀不了解而延誤治療，讓人感到遺憾又心疼。他分享一名60歲男性患者，1個多月前發現舌頭上有潰瘍，就醫切片證實是第一期舌癌，所幸早期發現，可經由口腔直接切除腫瘤，由於早期治療，說話及進食功能沒有受到太大影響，1個月後生活恢復如常。

但另一名66歲男性患者就沒這麼幸運了。朱本元說，他就醫時已經口腔潰瘍5個月，腫瘤超過5公分，無法經由口腔切除，必須採取複合式手術，切除腫瘤及周邊的口底肌肉後，取大腿前外側皮瓣重建，住院長達30天，出院後還需接受化療及放療，花費的時間非常多，目前雖病況穩定，但外觀有疤痕，講話不清楚，吞嚥功能也較差。

國健署長吳昭軍提醒，當口腔出現疼痛或潰瘍，民眾容易誤以為是火氣大或疲勞，但這些都是短期的，1到2周會痊癒，但如果長期沒有好，一定要盡早就醫。國健署提供30歲以上有嚼檳榔（含已戒除）或吸菸民眾、18歲以上未滿30歲有嚼檳榔（含已戒除）原住民，每2年一次口腔黏膜檢查，只要持健保卡至耳鼻喉科或牙科即可接受篩檢。

https://www.chinatimes.com/realtimenews/20230420003585-260418

目前台灣過重或肥胖者達30~40%，醫師表示，研究發現，腹部肥胖，即內臟脂肪會增加血脂、血糖、血壓等三高風險，因而增加心臟病、糖尿病發生率，因此現在認為體重、BMI（身體質量指數）並非健康關鍵，而是腹部肥胖程度，亦即腰圍更能預測心臟病、糖尿病的風險。

高雄榮總醫院職業醫學科醫師祝年豐在中表示，腹部肥胖會大幅增加心臟病、糖尿病的風險，因為脂肪若堆積於腹部、內臟，會成為內臟脂肪，而內臟脂肪會分泌脂肪細胞激素，例如介白素-6、腫瘤壞死因子，會造成胰島素抗性、提高血壓，進而增加糖尿病、心臟病的發生率。

他表示，代謝症候群被已成為最重要的健康危險訊號，是血壓、血脂、血糖、腰圍異常的統稱，會大幅增加心血管疾病的風險，「因此關鍵數據不再是體重、也非BMI，而是腰圍。」男性腰圍不要超過90公分，女性則不能超過80公分。

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他並表示，研究指出，腹部肥胖者罹患糖尿病的機率高出5～10倍，罹患心臟疾病的機率高出2倍；腰圍每增加1公分，血壓會升高1~2毫米汞柱，血糖會上升2~6%。

至於如何預防腹部肥胖，祝年豐表示，可透過規律運動與飲食控制，前者包括多吃蔬果，少攝取高脂高碳水化合物；後者則為每周至少運動5天，每周運動時間至少150分鐘。

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