【早安健康／藍若水報導】吃東西吃太快咬到了嘴，一碰到就痛、難以進食的狀況真叫人鬱卒！聽到可以快速癒合的方式，應該會讓你想「以身試法」吧。

坊間即有1天5顆奇異果的傳聞，可以快速治療嘴破。對此食藥署曾闢謠，目前並沒有相關科學研究直接證實。而且，嘴破再吃奇異果，形同鹽巴撒傷口，作用不大，還可能導致黏膜受損。

奇異果含酸有刺激性　傷口的禁忌

嘴破的原因很多，根據日本牙科醫師丸山和弘的整理，不外乎是受外力如假牙、自己牙齒咬到；受細菌感染、免疫系統或飲食的變化，而藥物的副作用也會影響，土城的洗腎中心有專機接送嗎?不再是感冒常客了!提高免疫力的天然特效藥紫錐菊;提升免疫力不再怕生病.台北植牙諮詢中心ptt,似真牙醫診所醫療團隊給你一口美麗好牙~如果牙齦外露，該如何解決?耐熱益生菌＋維他命Ｃ.不要當暴牙妹,進行露牙齦矯正,讓你放心開懷大笑!頭型頭盔，更多成功案例分享;減肥就要少吃? 打破錯誤迷思!不要再餓肚子了.露齦笑矯正、牙齦外露矯正諮詢費用一覽表!小孩蛀牙為什麼裝不鏽鋼牙套？塑身減重天母哪裡有中醫診所?想找台中牙齒矯正有醫療團隊!紫錐花紫色的神奇力量，無添加人工香料、色素、防腐劑．牙科資訊-什麼是水雷射呢?讓陰莖增粗的辦法？兒童益生菌了解知多少?減肥大全記住！ 只有你才是自己身體的主人，你必須要為自己身體健康狀況負最大的責任;如何提供長期依賴呼吸照護服務?最壞的情況就是腫瘤的發生。

排除無法掌握的病變因子，一般來說我們對這種小症狀除了等身體自動幫助痊癒，也會尋找簡單的方法積極處理，那為什麼明明奇異果如此營養的食材，可能起不了作用？

暘昇牙醫診所邱雋恆醫師曾於《牙醫234》頻道中解釋，嘴破最忌諱酸性食物，奇異果口感偏酸，多吃反而刺激傷口；即使是想要靠奇異果補充維生素C，每杯500cc的奇異果汁，維生素C含量高達人體每日所需的2.73倍，但其實人體無法一次吸收這麼大量的維生素C。

而如果真想吃點水果幫助癒合，邱雋恆醫師建議，維生素、抗氧化營養含量高的火龍果就蠻適合。

治嘴破不用再爆痛！下一頁看看營養師推薦哪些方式幫助修復嘴破

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【早安健康／梁恆彰醫師、楊翠蟬醫師】外在環境的冷熱或者飲食的冷熱都會影響消化道的運作，包括胃食道的括約肌與腸道的蠕動，身體熱會吃不下，冷則會胃口開，大致上與溫度對於自律神經系統的影響有關。

便祕喝熱水，情況會更嚴重

給予消化道熱刺激、或者交感神經處於過度興奮的狀態，會放鬆胃食道的括約肌與腸胃的平滑肌，減少蠕動與消化作用；給予冷刺激、或者興奮副交感神經，會使消化道蠕動、胃食道的括約肌與腸胃的平滑肌收縮、幫助消化。

另外，還要考慮消化道神經的馴化現象，也就是說，如果常受到冷的刺激，慢慢適應之後，就會對溫熱的反應比較敏感；相反的，常受到溫熱的刺激，適應之後就會對冰冷的反應比較敏感。

舉個例來說，如果常喝溫熱水，那麼偶爾喝冰水的時候會造成消化道明顯的收縮，容易有腹瀉和腹痛的症狀；相反的，如果習慣喝冰冷開水，那麼偶爾有腹痛和腹瀉的症狀時，喝點溫熱開水就有明顯舒緩的效果。

以上提到的生理現象可以運用在日常生活中，就可以不用藥物來達到一些緩解症狀的效果。譬如，容易便祕的人如果又常喝溫熱水，土城的洗腎中心有專機接送嗎?不再是感冒常客了!提高免疫力的天然特效藥紫錐菊;提升免疫力不再怕生病.台北植牙諮詢中心ptt,似真牙醫診所醫療團隊給你一口美麗好牙~如果牙齦外露，該如何解決?耐熱益生菌＋維他命Ｃ.不要當暴牙妹,進行露牙齦矯正,讓你放心開懷大笑!頭型頭盔，更多成功案例分享;減肥就要少吃? 打破錯誤迷思!不要再餓肚子了.露齦笑矯正、牙齦外露矯正諮詢費用一覽表!小孩蛀牙為什麼裝不鏽鋼牙套？塑身減重天母哪裡有中醫診所?想找台中牙齒矯正有醫療團隊!紫錐花紫色的神奇力量，無添加人工香料、色素、防腐劑．牙科資訊-什麼是水雷射呢?讓陰莖增粗的辦法？兒童益生菌了解知多少?減肥大全記住！ 只有你才是自己身體的主人，你必須要為自己身體健康狀況負最大的責任;如何提供長期依賴呼吸照護服務?那麼反而會使腸胃道的蠕動變慢，而且容易脫水使得糞便乾硬，因此排便變得更困難；相反的，如果有腸躁症的現象，像是腹痛腹瀉，那麼喝點溫熱開水就可以舒緩這些不舒服。

脹氣、胃食道逆流，為什麼吃藥總是好不了？

在台灣，普遍有時常喝溫熱開水的習慣，這麼做有可能使胃食道的括約肌常處於鬆弛的狀態，因此就容易有胃食道逆流與胃脹氣的問題。

有很多腸胃道的不舒服，源自於壓力大，刺激交感神經過度興奮，使得腸胃的機能下降過度鬆弛所產生的，所以，如果常喝溫熱開水會不斷刺激交感神經，作用在腸胃上使它更鬆弛，雖然一時有放鬆的效果，但是胃食道逆流、脹氣等症狀可能會反覆拖得更久。

喝冰水雖然可能一時造成胃食道過度收縮而產生不舒服的感覺，但是，對於腸胃道收縮不良所引起的症狀，例如胃食道逆流、脹氣、便祕等等相當有效。依照我的多年經驗，如果循序漸進做冷適應的馴化訓練，亦即慢慢降低飲食的溫度，放棄不時喝溫熱開水的習慣，再加上規律運動，許多人的腸胃問題因此不藥而癒。

腸胃狀態也和心臟密切相關！下一頁看看醫師說明為什麼午餐後好發心肌梗塞

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腎臟病友常以為開始洗腎(血液/腹膜透析)後，飲食就可以不受限制？！

腎臟權威醫師王峯銘(凱硯診所院長)表示，洗腎並不能洗掉所有的毒素，沒有持續做好飲食管理，會造成體內大量腎毒素持續累積，並可能引發其他併發症。

許多病友常感覺洗腎過程很不舒服，非常易累，其實也就是因為沒有吃對營養。臨床上沒有藥物能幫助排除腎毒素，或修復腎臟功能，除了定期洗腎，更應該透過正確的營養飲食來有好精神，改善生活品質！

營養飲食要點一：蛋白質要補足，更要補對的蛋白質！

洗腎的過程中，除了帶走身體中的廢棄物，也會造成蛋白質的流失，王峯銘醫師說明，每次透析會流失8-12克的蛋白質，長期的營養流失導致肌肉組織逐漸消耗、營養不良，所以補充好的蛋白質非常重要。

洗腎患者每個月都會抽血檢查血中白蛋白（Albumin）的濃度，是評估患者營養狀況的重要參考指標之一，「血清白蛋白濃度過低」是營養不良的象徵之一。營養不良可能導致腎友免疫功能下降，造血功能也會受到影響，可能會出現對紅血球生成素的反應不好、貧血惡化的情形，因此許多洗腎患者常常感到精神、體力不佳。

王峯銘醫師說明，日常飲食要攝取到蛋白質不難，但要注意攝取品質較好的蛋白質，才容易被人體吸收，如雞肉、魚肉及黃豆製品…等。其中以黃豆蛋白最為適合洗腎患者，黃豆蛋白不但是優質蛋白，也不會擔心像肉製品攝取到過多脂肪，不利於消化與心血管健康，而且黃豆蛋白同時能夠改善血脂異常與幫助排便順暢。

營養飲食要點二：補足熱量的同時要避免血糖劇烈波動

洗腎腎友吃夠熱量也很重要，因為如果飲食中的熱量吃不夠，身體會分解肌肉來補足所需熱量，導致人越來越消瘦，建議每日應攝取30～35大卡／公斤 x「目標體重」的熱量才足夠。

但熱量的來源若是高脂肪，容易不好消化吸收，會影響食慾、吃不下正餐。而若是醣類、澱粉比例過高，也不利於血糖控制，尤其是糖尿病腎友更需注意。所以熱量獲取盡量以蛋白質為主，也就是飲食中的蛋白質/熱量佔比要提高。

營養飲食要點三：洗腎無法完全排除毒素，留意低磷鉀飲食

藉由洗腎達到的清除率跟腎臟仍有差距，大約只可替代正常腎臟的1成，也只能降低毒素的累積，但與正常人相比，體內殘餘毒素仍高出不少，土城的洗腎中心有專機接送嗎?不再是感冒常客了!提高免疫力的天然特效藥紫錐菊;提升免疫力不再怕生病.台北植牙諮詢中心ptt,似真牙醫診所醫療團隊給你一口美麗好牙~如果牙齦外露，該如何解決?耐熱益生菌＋維他命Ｃ.不要當暴牙妹,進行露牙齦矯正,讓你放心開懷大笑!頭型頭盔，更多成功案例分享;減肥就要少吃? 打破錯誤迷思!不要再餓肚子了.露齦笑矯正、牙齦外露矯正諮詢費用一覽表!小孩蛀牙為什麼裝不鏽鋼牙套？塑身減重天母哪裡有中醫診所?想找台中牙齒矯正有醫療團隊!紫錐花紫色的神奇力量，無添加人工香料、色素、防腐劑．牙科資訊-什麼是水雷射呢?讓陰莖增粗的辦法？兒童益生菌了解知多少?減肥大全記住！ 只有你才是自己身體的主人，你必須要為自己身體健康狀況負最大的責任;如何提供長期依賴呼吸照護服務?尤其要注意磷＆鉀的攝取量。

鉀易造成心律不整，所以要避免高鉀食物的攝取，像是多籽的水果(奇異果、木瓜)等。高血磷除了會有皮膚搔癢的問題，也會增加骨折與骨質疏鬆的風險，像是御飯糰、麵包糕點、肉鬆、火腿…等加工製品，都是高磷的食物。若透過正確使用磷結合劑，也可以減低腸道對磷的吸收。

所以即便是有定期洗腎，還是要持續留意低磷鉀飲食，以免傷「心」又傷「骨」。

營養飲食要點四：

選對的營養品  營養數值好達標

有多年臨床經驗的王峯銘醫師表示，光要同時達到以上三點，可以知道腎友的飲食控制上真的不容易，如飲食上還要注重使用天然食材，無論是自行烹煮或是外食選擇都相當辛苦。

臨床經驗中也常看到許多病友因爲做不到，就容易放棄，最後加速病況的衰退。因此，王醫師建議可以使用市售腎臟病專用的營養品來搭配日常飲食，但要掌握以下幾點：

1.選擇使用黃豆蛋白為主，尤其以分離黃豆蛋白為主的腎臟病專用補充品。如飲食要點一提及，黃豆蛋白是最適合腎友的優質蛋白。分離黃豆白則是透過技術將黃豆蛋白的其他成分去除，只留下蛋白，去蕪存菁進一步減少負擔。

2.注意每份總熱量攝取，補充品一罐總熱量若超過400卡幾乎就是日常一餐的熱量，熱量濃度較高，容易造成血糖劇烈波動。而且油脂比例若較高，患者喝了也容易出現拉肚子等腸胃道不適的狀況。建議可選擇每份約100多大卡並搭配日常飲食，才不會增加負擔。

3.選擇蛋白質熱量佔比高，其中蛋白質佔比30%左右的補充品，就可以幫助達到提高蛋白質提供的熱量。

4.注意洗腎後要適度限水，透過選擇沖泡類型的補充品，就可以根據個人需求自行調配水量沖泡，以自己喝得完的份量來安排，也可避免喝下過多的水量。

透過對的營養品輔助，洗腎腎友的飲食控管就更容易達標，不但可補足透析所流失的蛋白質與營養素，更能幫助洗腎患者維持良好的狀態。 

腎友更應培養規律的運動習慣

最後王峯銘醫師表示，培養規律的運動習慣對於腎友有正面的幫助，可避免肌肉萎縮並增加肌力，避免肌少症。透過提升日常活動的能力，像是健行、爬山、騎腳踏車…等都是不錯的選擇。年紀大或關節不好的人則可選擇氣功、瑜珈等伸展型的緩和運動。

洗腎是一種醫療方式，在台灣洗腎醫療已發展超過30年，可選擇的醫療院所更遠勝於全球各國，這也讓許多病友能夠正常生活，透過定期洗腎，同時掌握好飲食原則並搭配對的營養補充品， 依然可以活得長也活得好，擁有勝力人生！

王峯銘醫師(院長)

現任職務：

凱硯診所院長

台北市立關渡醫院腎臟科主治醫師

主治項目：

急慢性腎臟病、血尿、蛋白尿、腎結石、高血壓、

糖尿病、痛風及高尿酸血症、透析治療

經歷：

臺北榮民總醫院腎臟科主治醫師

樂生療養院迴龍院區血液透析中心主任

臺北醫學大學附設醫院腎臟科主治醫師

國防大學醫學系臨床講師

學歷：

臺北醫學大學醫學系


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國內全面解封，民眾出遊日漸頻繁，加上天氣愈來愈熱，脫下平日的包鞋、襪子，到海邊換上涼鞋、夾腳拖或乾脆赤腳，也讓「灰指甲」無所遁形。台灣溫暖潮濕特別適合黴菌生長，你以為每天穿通風的布希鞋、洞洞鞋等，灰指甲就與你無關了嗎？其實可能反而增加了罹患灰指甲的機率！

創悅皮膚科院長李美慧醫師說明，灰指甲主要是甲床深部的黴菌感染，像是香港腳、皮癬或手上的黴菌等，感染到指甲甲床，由於比較深部，長出來的指甲就不會健康，常見症狀為指甲變色、變厚、易碎甚至分岔、破裂，也可能產生甲溝炎，外觀上不太好看，她分享，自己就有患者因此十幾年不敢穿涼鞋。

雖然目前在門診中，多半灰指甲患者為需長時間穿鞋的40、50歲以上的上班族，但李美慧醫師也提及，近年來因運動風氣盛行，患者有漸漸年輕化的現象。主要是因運動鞋的材質及鞋楦所導致，她進一步說明，除了運動鞋材質是否透氣外，由於東方人的腳板偏寬，但常見大廠牌的運動鞋多半來自美國，其楦頭較窄，容易造成腳步壓力及傷口，進而導致黴菌有機可乘。

灰指甲不會自己好！放著不管當心黴菌蔓延

灰指甲不會自己好，放著不管，不只會愈來愈嚴重，還會傳染至其他健康指甲。藥品的介入相對重要，世界外用藥領導品牌*-樂指利就是針對灰指甲所研發的產品，其有效藥品成份為Amorolfine，可直接殺死黴菌，土城的洗腎中心有專機接送嗎?不再是感冒常客了!提高免疫力的天然特效藥紫錐菊;提升免疫力不再怕生病.台北植牙諮詢中心ptt,似真牙醫診所醫療團隊給你一口美麗好牙~如果牙齦外露，該如何解決?耐熱益生菌＋維他命Ｃ.不要當暴牙妹,進行露牙齦矯正,讓你放心開懷大笑!頭型頭盔，更多成功案例分享;減肥就要少吃? 打破錯誤迷思!不要再餓肚子了.露齦笑矯正、牙齦外露矯正諮詢費用一覽表!小孩蛀牙為什麼裝不鏽鋼牙套？塑身減重天母哪裡有中醫診所?想找台中牙齒矯正有醫療團隊!紫錐花紫色的神奇力量，無添加人工香料、色素、防腐劑．牙科資訊-什麼是水雷射呢?讓陰莖增粗的辦法？兒童益生菌了解知多少?減肥大全記住！ 只有你才是自己身體的主人，你必須要為自己身體健康狀況負最大的責任;如何提供長期依賴呼吸照護服務?適應症為由皮真菌，酵母菌及黴菌引起之遠端及外側之輕度甲癬，一周使用一次，藥效持續7天，塗抹上去之後會像指甲油的緩釋薄膜劑型，藥膜防水耐磨、持久穩定、不易脫落，讓指甲一週內都能得到治療，方便有效。

灰指甲外用藥怎麼選？認清「藥品」再擦才有效

選擇外用藥時，許多人以為成分都一樣，會以價格作為選擇標準，李美慧醫師建議，可優先考量藥品級，只需買一次就可以達到最佳效果，避免療程時間拉長，反覆購買花上更多預算。建議民眾在皮膚科醫師專業建議下，考慮病情，自身需求及便利性選擇適合的產品，才能協助病情盡快改善，價格並非首要考量。 此外，在治療上銼甲也是很重要的一環，藥品等級的樂指利在使用上需搭配銼甲，主要目的在於銼甲能使治療加倍有效。一來可以磨掉受感染的指甲，二來更容易讓藥物作用於指甲上，更可以刺激指甲生長速度，有效縮短治療時間。

最重要的是按時擦藥，即使有明顯好轉，也不能擅自停藥或擦藥斷斷續續，避免影響治療，而視個人狀況而定，一般至少需要3～6個月，等到長出正常健康的指甲後，才算真正痊癒。同時，日常生活中鞋襪要記得都得換新，避免導致重複感染，才能真正黴菌斷根。

李美慧醫師 

現任創悅皮膚科院長

學歷

中山醫學研究所臨床醫學碩士

成功大學醫學學士

中國醫藥學院藥學系學士

衛署藥輸字第023226號

北市衛藥廣字第112060212號

醫師藥師藥劑生指示用藥

使用前請詳閱說明書警語及注意事項

香港商高德美有限公司台灣分公司

台北市大同區承德路一段17號9樓之4-8


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【早安健康／蔡經謙報導】現代人常常3頓正餐俱全，並且總是大魚大肉，過著以醣類為中心、營養過剩的飲食生活。然而，長期過著這樣的生活不僅容易引發高血糖、高血脂、高血壓等生活習慣病，細胞的一項神奇掃除機能也無法發揮作用。接著，來讓日本專家告訴我們如何打開這個現代人的身體難以開啟這個超強的細胞掃除機能吧！

美國生物科學研究家James W. Clement 20年來致力於了解長壽的科學，他發現，長壽的人有一個食物模式的共通點，也就是一天當中，不吃3次正餐與零食。實際上，每天都吃3次正餐的話將使細胞的「某個重要機能」難以工作，這個機能便是「自噬作用」（Autophagy）。

細胞開啟自噬作用的好處

自噬作用已於2016年，由獲得諾貝爾生理醫學獎的東京工業大學榮譽教授大隅良典闡明，簡單來說，自噬作用就是「細胞的掃除、回收機能」。

人類的身體是多達40兆的細胞之集合體。透過自噬作用，能去除細胞中不需要的物質和老舊廢物以及入侵的危險物質（病原體和病毒等），並回收有用的物質以進行再利用，可說是人類健康的守護神。

James W. Clement表示，自噬作用具體的過程非常複雜，可以想像成，為了分解並再利用日常生活中所生出的垃圾，「細胞與生俱來所準備的回收裝置」就容易理解多了。

日本內分泌專科醫師青木厚表示，自噬作用是一種能將細胞內老舊而壞掉的壞蛋白質作為能量源處理後，製作出新蛋白質的機制。

琦玉醫科大學客座教授大西正夫也指出，已有動物實驗證明，自噬作用對阿茲海默症、帕金森氏症等，因細胞內的異常蛋白質與粒線體累積而成的難解疾患，透過活化自噬作用治療有所效果。此外，脂肪肝也是因自噬作用機能低下，而使得本應被處理的垃圾累積在體內所引起，因此開啟自噬作用能達到治療效果。

因此，自噬作用能讓我們的身體常常處於良好的狀態。James W. Clement解釋，自噬作用可以去除細胞內的缺陷物、鎮靜身體中發生的發炎反應、延緩老化、保持新陳代謝正常、預防肥胖和糖尿病，土城的洗腎中心有專機接送嗎?不再是感冒常客了!提高免疫力的天然特效藥紫錐菊;提升免疫力不再怕生病.台北植牙諮詢中心ptt,似真牙醫診所醫療團隊給你一口美麗好牙~如果牙齦外露，該如何解決?耐熱益生菌＋維他命Ｃ.不要當暴牙妹,進行露牙齦矯正,讓你放心開懷大笑!頭型頭盔，更多成功案例分享;減肥就要少吃? 打破錯誤迷思!不要再餓肚子了.露齦笑矯正、牙齦外露矯正諮詢費用一覽表!小孩蛀牙為什麼裝不鏽鋼牙套？塑身減重天母哪裡有中醫診所?想找台中牙齒矯正有醫療團隊!紫錐花紫色的神奇力量，無添加人工香料、色素、防腐劑．牙科資訊-什麼是水雷射呢?讓陰莖增粗的辦法？兒童益生菌了解知多少?減肥大全記住！ 只有你才是自己身體的主人，你必須要為自己身體健康狀況負最大的責任;如何提供長期依賴呼吸照護服務?減少生病的風險，使得身體機能最佳化。

現代人難以開啟自噬作用

儘管自噬作用對人體有這麼多的好處，然而可惜的是，現代以醣類為中心、營養過剩的飲食生活，無法讓自噬作用好好地工作。因此，細胞的掃除便不夠充分，引起生活習慣病等各類疾病。

James W. Clement表示，人體內有一種除了血球外，幾乎所有細胞都有的物質，稱為，哺乳動物雷帕黴素靶蛋白（mechanistic target of rapamycin, mTOR）。這個蛋白簡單來說是細胞的「成長模式」與「掃除模式」的切換開關。

若一直不停地吃東西，常常血糖值維持高峰，就會分泌促進成長的荷爾蒙類胰島素生長因子（IGF‐1），細胞將變為成長模式。在此模式下，會促進蛋白質的生產、能量（葡萄糖與脂肪）的累積、細胞的生成等，也就持續抑制了細胞修復及自我淨化（開啟自噬作用）。

開啟自噬作用從不吃早餐開始

那麼，到底該如何開啟細胞的掃除與回收機能呢？James W. Clement表示，可以藉由斷食做到。不過，抗拒斷食的人很多，因此建議從不吃早餐開始。

晚上7點時吃晚餐，並且隔天早上不吃早餐。像這樣小小的斷食不論是誰都可以輕鬆做到。James W. Clement建議一周進行3次。

不過，內分泌專科醫師青木厚表示，若真的無法承受斷食的飢餓，稍微吃一點堅果與優格是沒關係的。一篇刊載於《新英格蘭醫學期刊》的研究指出，習慣吃堅果的人與不吃的人相比，減少了20％的死亡率。此外，優格也是好選擇，吃少量的優格即可緩和空腹感，並補給身體必要的營養素。

不過，像這樣的斷食法是以成人為對象，成長期的小孩與孕婦等不能進行。此外，不論是進行這個小斷食或是進行其他的健康瘦身法，若已身體不適並對健康抱有不安，在開始之前與主治醫師討論才是個聰明的選擇。

參考資料:

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肺癌是全球死亡率最高的癌症，同時高居台灣癌症死因之首。根據衛福部111年國人死因統計結果，癌症蟬聯41年十大死因首位，其中，肺癌更連續19年蟬聯癌症死因榜首，是十大癌症中「醫療支出最高、死亡率最高、晚期發現比例最高」，號稱三冠王的癌症！

北醫附醫胸腔內科李凱靈醫師說明，肺癌是長在氣管及肺泡的惡性腫瘤，根據不同的生物特性及臨床表現，病理上可分為非小細胞肺癌及小細胞肺癌兩大類。前者包含肺腺癌、鱗狀細胞癌、大細胞癌，後者小細胞肺癌則為肺癌所有種類中預後最差的類別，五年存活率約只有6%。提及導致肺癌的成因，醫師指出，鱗狀細胞癌及小細胞肺癌與吸菸較相關，其他還有許多環境因素，例如空氣汙染、油煙及家族史等，都是導致罹患肺癌的風險因子。

最惡霸癌王！小細胞肺癌易發生腦部轉移

其中，小細胞肺癌雖然只佔肺癌癌友中的一小部分，根據109年的衛福部癌症登記報告，小細胞肺癌只佔所有肺癌的6-7%，但因「發現時多晚期、惡化快、易轉移、易復發」等四大特點，加上過去20年治療無進展，病人5年存活率僅6％，甚至低於胰臟癌的9％，堪稱最惡霸的癌別，是真正的癌王。

李凱靈醫師說明，小細胞肺癌在病程上可分為侷限在單側胸廓內、可被單一放療照野涵蓋住的侷限期，及出現遠端轉移病灶的擴散期，而因其腫瘤特性，小細胞肺癌癌細胞生長速度比其他種類肺癌更快，有容易發生轉移的特性，發現時有7成都是已經轉移出去、無法開刀的擴散期，治療變得更加困難。此外，小細胞肺癌不僅轉移快也容易復發，也導致擴散期小細胞肺癌患者的中位生存期不超過一年，可說是所有肺癌中預後最差的一種。

小細胞肺癌惡性度高，容易轉移且增生快速，提及是否有徵兆可提前警覺，李凱靈醫師坦言，患者發現時多半已擴散或已有其他器官病變。其中常見非特異性的症狀，包括久咳不癒、胸痛、聲音沙啞等，同時因癌細胞可能轉移到遠端其他器官導致病變，也會出現其他症狀，例如，轉移到骨頭，容易造成骨頭疼痛；轉移到肋膜，則可能造成肋膜積水，造成胸痛、胸悶、會喘等。

其中最不可忽視、危險性最高的是腦部轉移，李凱靈醫師說明，小細胞肺癌癌友中約有10～20%在診斷時就發現腦部轉移的狀況，其中有高達50～80%會在治療過程中最終發展為腦轉移，造成頭痛、頭暈、視力異常、走路不穩等症狀。研究也顯示，腦部轉移更容易導致癌友死亡，有發生腦部轉移的癌友中位生存期只有一般小細胞肺癌癌友的一半。

肺癌治療新武器！免疫治療合併化療，有效控制病情

小細胞肺癌的治療，主要會依據診斷時為侷限期還是擴散期區分，土城的洗腎中心有專機接送嗎?不再是感冒常客了!提高免疫力的天然特效藥紫錐菊;提升免疫力不再怕生病.台北植牙諮詢中心ptt,似真牙醫診所醫療團隊給你一口美麗好牙~如果牙齦外露，該如何解決?耐熱益生菌＋維他命Ｃ.不要當暴牙妹,進行露牙齦矯正,讓你放心開懷大笑!頭型頭盔，更多成功案例分享;減肥就要少吃? 打破錯誤迷思!不要再餓肚子了.露齦笑矯正、牙齦外露矯正諮詢費用一覽表!小孩蛀牙為什麼裝不鏽鋼牙套？塑身減重天母哪裡有中醫診所?想找台中牙齒矯正有醫療團隊!紫錐花紫色的神奇力量，無添加人工香料、色素、防腐劑．牙科資訊-什麼是水雷射呢?讓陰莖增粗的辦法？兒童益生菌了解知多少?減肥大全記住！ 只有你才是自己身體的主人，你必須要為自己身體健康狀況負最大的責任;如何提供長期依賴呼吸照護服務?因小細胞肺癌易擴散，所以癌細胞侷限在一個腫瘤結節，並未擴散的狀況很少見，可透過手術治療的機會也非常少，李凱靈醫師表示，通常在癌細胞尚未轉移的侷限期，會以化學治療配合放射治療為主要治療方式，目的是局部的控制及避免產生遠端轉移。擴散期則會以化學治療為主，避免癌細胞進一步擴散。

然而研究發現，傳統的化學治療對於患者的治療效果非常有限，李凱靈醫師指出，幾乎6成以上的患者無法存活超過一年，雖然化療反應率高，但因癌細胞分裂速度太快，很快會對化療藥物產生抗藥性，大部分患者都會在6~12個月內復發。

值得慶幸的是，隨著醫療發展，陸續有許多種治療方式加入小細胞肺癌的治療行列，其中包括免疫療法的誕生，也為小細胞肺癌的治療開啟了新契機。李凱靈醫師說明，以標準的小細胞肺癌而言，在免疫治療與傳統治療的搭配之下，發現患者的無惡化生存期比例較高，治療後患者可延長存活率，避免或延緩病症惡化、阻止癌細胞擴散，有效控制病情、延長患者生存期。

李凱靈醫師補充，免疫治療能活躍人體本身的免疫系統，讓應該認識癌細胞而現在卻不認識癌細胞的免疫細胞能啟動，執行殲滅癌細胞的任務。免疫系統就像有著煞車和油門的軍隊，踩油門時攻擊；踩煞車時則停止，癌細胞即是聰明地利用這點踩住免疫細胞的煞車使其無法攻擊，而透過免疫治療可以讓免疫細胞的煞車不會被踩住、能正常攻擊癌細胞。

20年來小細胞肺癌僅有化學治療可以選擇，如今免疫治療的出現為小細胞肺癌患者提供了嶄新的選擇與希望。李凱靈醫師說，2019年底開始，陸續有相關研究證實，免疫治療可提升患者的生存機會，而她在2020年就有一位小細胞肺癌的患者，接受免疫治療搭配傳統化療，後續接了兩年維持性的免疫治療後，患者至今腫瘤皆未復發過，「存活期已超過三年，今年將會邁入第四年。」和傳統化療不同，李凱靈醫師指出，在長期生存率上可看得出免疫治療帶來的進步，對於防止遠端轉移也有效果。

免疫治療藥品的副作用，跟化療比起來發生率也較低，常見副作用包括皮膚紅疹、搔癢、血糖控制異常、內分泌功能異常等，偶爾會有腹瀉、器官發炎等症狀，但嚴重的免疫相關副作用發生率都在10%以下，基本上並不常見，應定期監測療效及副作用，以保障病人的用藥安全。

包含免疫治療在內，肺癌治療的路上有愈來愈多新武器出現，李凱靈醫師認為，隨著醫師使用經驗上的累積，相信未來免疫治療將能造福更多肺癌患者，成為抗癌路上的新曙光。

小細胞肺癌


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復健太累怎麼辦？機器人幫忙加速復原 腦中風、巴金森氏症、脊髓損傷都可用

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73歲的阿森伯愛狗成痴，最高峰時夫妻倆合力照顧50多隻流浪狗，然而去年底他因腦中風右半身癱瘓，無法分擔飼養工作，一度情緒沮喪。所幸接受「外骨骼機器人」復健半年後，如今已可緩步走路，並恢復用餐、洗澡等生活功能，讓他信心大增，期盼：「以後要照顧更多流浪狗」！

愛狗老翁中風後半身癱瘓 情緒低落

阿森伯表示，退休前經營腳踏車及美容床工廠。退休後，愛狗的他決定與妻子一起照顧鄰近的流浪狗，每天一早都會到菜市場買雞肉等飼料，仔細處理後餵養犬隻，「最多時大概養了50多隻」，雖然旁人看來很辛苦，但夫妻倆卻甘之如飴。

沒想到去年底阿森伯突然因腦中風緊急就醫，幸好搶救及時，治療後撿回一命，但右半身卻因此癱瘓，一度臥床不起，連上廁所、吃飯等生活起居基本功能都得靠他人協助，讓他情緒跌落谷底。而飼養流浪狗的重任落到妻子身上，更讓他鬱鬱寡歡，直嘆說：「很多狗兒都漸漸流失了」。

外骨骼機器人加速復原時間

亞洲大學附屬醫院復健部長周立偉表示，為了加速阿森伯復原時間，除了傳統的職能治療工具外，也建議採用多種類型「外骨骼機器人」強化復健成效，包括輔助下肢行走、手部舉放抓握等功能，藉由「關節肌力訓練機器人」智能輔具，增強患者的手臂肌肉訓練和關節活動，從「被動」到「主動」，更進步到可以恢復正常。

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▲職能治療師利用平板電腦，引導患者訓練不同部位的肌肉，盡早恢復功能。（亞洲大學附屬醫院提供）

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機器人可客製化運動強度 盡速擺脫輪椅

職能治療師劉晏齊也表示，機器人可以針對病患需求，客製化不同運動強度和方式，例如肩膀或手腕關節特定活動角度，以及由輕度到重度的肌力與肌耐力訓練等，以循序漸進的方式，讓患者有感且更輕鬆地完成日常活動，提高生活品質與獨立性，「只要能盡快擺脫輪椅、助行器等輔具，一切努力都值得」。

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訓練半年 臥床老翁可生活自理

經過半年訓練後，阿森伯不僅可以寫字，也能不靠輔具自己行走一小段路，甚至開始自己用餐具進食及盥洗沐浴，他開心表示，雖然無法完全恢復到中風前狀態，但至少不用麻煩到家人，「我已經很滿意了」，不過他仍掛念山上的流浪犬，強調他會更努力做復健，才能繼續照顧狗兒。

腦傷、腦中風、巴金森氏症、脊髓損傷等均適用

周立偉表示，復健用外骨骼機器人已經廣泛運用在腦傷、腦中風、巴金森氏症、脊髓損傷及多發性硬化症等肢體無力或癱瘓患者，治療效果也獲得正面肯定，呼籲患者只要願意配合醫療團隊規劃的復健進度，都會有機會恢復基本生活機能，重新享受人生下半場。

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◎ 圖片來源／亞洲大學附屬醫院提供
◎ 資料來源／亞洲大學附屬醫院

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醫療

高醫院長交接！新任院長王照元教授接任

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高雄醫學大學附設中和紀念醫院今天（8/1）進行新、卸任院長交接，由高雄醫學大學校長楊俊毓擔任監交人，高雄醫學大學附設中和紀念醫院卸任院長鍾飲文教授將印信交給新任院長王照元教授，儀式簡單隆重，傳達高醫人團結共榮的情感！

期勉高醫新團隊致力傳承、創新永續

高雄醫學大學校長楊俊毓強調，不論卸任、續任或新任，任何職務都只有一個共同的身份「高醫人」，責無旁貸致力於讓校院更加優越，超越過去的成就。期勉新團隊，致力傳承、創新永續。

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大腸直腸外科權威教授王照元接任高醫院長

王照元院長為高醫大外科學臨床醫學研究所教授，專攻領域為消化外科、大腸直腸外科、達文西機器手臂手術、腫瘤外科、癌症分子醫學、營養學等，32年從醫致力於大腸直腸癌手術與精準醫療創新模式發展，完成了超過4,500例的大腸直腸癌病人，其領導的大腸直腸癌機械手術團隊更是榮獲國內首家醫院通過達文西機械手臂大腸直腸手術看刀觀摩與卓越手術醫院，國際雙認證團隊。王照元院長也是國內首位執行機械手臂手術超過600位的大腸直腸外科專科醫師。在研究方面，著作卓越且科研成就豐碩，迄今發表394篇peer review期刊論文，並擁有美國、歐盟、日本、台灣與中國等11項專利，執行超過50件以上臨床試驗計畫與多項產學合作計畫，聞名遐邇。

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王照元院長歷任高醫大附院3屆共6年副院長及2年部立屏東醫院院長，行政管理經驗豐富，善於領導整合各單位運作綜效，處事穩健圓融，並兼具積極創新。王院長在醫學領域展現了孜孜不倦的工作投入、視病猶親的病人關懷及優異的執行力與魄力，未來必能連結高醫大科研能量與人才整合，提升高醫醫療能量，善盡醫療相對不足地區的社會公益角色，為國人的健康福祉做出更大的貢獻。

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◎ 圖片來源／高醫大附醫
◎ 資料來源／高醫大附醫

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醫療

8/15起染疫不再給假！自主健康管理也從10天變5天！

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COVID-19新冠肺炎確診者的健康管理天數「0+N」自8/15起從10天減為5天，不過，確診者支持性給假措施也取消！

疾管署發言人曾淑慧今日表示，根據監測資料顯示，近期國內嚴重特殊傳染性肺炎COVID-19疫情趨緩，為使民眾回歸日常，減少感染COVID-19對生活之影響，經評估國內外疫情狀況、病毒變異情形，且依目前COVID-19疫苗接種狀態、感染率，推估國內民眾群體免疫超過8成，並諮詢專家意見，宣布自2023年８/15起、以篩檢陽性日為準，COVID-19篩檢陽性輕症或無症狀民眾，自主健康管理天數由10天調整為5天。

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同時軍職人員、公務人員、教師、學生等對象自主健康管理期間，無需給予支持性給假措施，請假作業細節依各目的事業主管機關規定辦理。

自主健康管理10天改5天 免採檢

曾淑慧說明，COVID-19於今年3/20起調整病例定義，快篩陽性輕症或無症狀之民眾不須通報也不須隔離，改為「0+n自主健康管理」，即自主健康管理10天或篩檢陰性止。自8/15起，「0+n自主健康管理」天數由10天調整為5天，即自主健康管理至篩檢陰性或距發病日或採檢陽性日達5天、無需採檢即解除，建議適用對象包含：

1.未符合COVID-19病例定義（有併發症）之SARS-CoV-2篩檢陽性輕症或無症狀民眾。

2.距離發病日未滿5天但已完成治療之確診併發症者。

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有症狀仍請在家休息

自主健康管理期間防疫措施仍維持不變，有症狀時請在家休息，並儘量避免非必要的外出；外出時請全程佩戴口罩。另特別提醒65歲以上長者、孕產婦、具慢性病或免疫不全、免疫低下病史者等具「COVID-19重症高風險因子」之民眾於快篩陽性後，請儘速就醫，以利醫師及早診治並開立口服抗病毒藥物，降低感染後引發併發症之風險。

曾淑慧進一步說明，在疫情期間為提高民眾防疫措施，提供各類對象自快篩日當日及隔日起5日內病假，不列入全年度或全學年度的病假或全勤獎金計算等不利處分，給予支持性給假措施，但考量目前疫情下降經諮詢專家並與教育部、勞動部、國防部及行政院人事行政總處共同討論研商後，決議取消本項措施。

後續民眾如有請假需求，請依各類主管機關規定之假別辦理。另有關檢驗陽性醫療照護工作人員返回工作建議，將提請衛生福利部傳染病防治諮詢會COVID-19防治組專家會議討論。

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◎ 圖片來源／疾病管制署提供
◎ 資料來源／疾病管制署

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醫療

解便祕不是吃高麗菜！醫推4種菜纖維質翻倍，大便保水「它」比喝水更強

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便祕是許多人難以啟齒的困擾，有些人硬便擠出了痔瘡，有些人大便要坐馬桶半小時，擠得很辛苦，甚至還要靠浣腸。大腸直腸外科醫師鍾雲霓建議，想擺脫便祕，除了一定要運動，也要吃對青菜；水分攝取也可以用一些小技巧，讓糞便保水。

喚醒腸子一定要運動

鍾雲霓說明，缺乏運動，肌肉量、協調性和力道都會不足；而排便是骨盆腔肌肉與腹肌協調而成的動作，倘若腸道本來就運轉順暢，肌肉的角色就會少一些，但若是腸道不順、肌肉協調性與力道又不足，坐在馬桶上出力半天，也是白努力。

鍾雲霓說，腸子靠的是自己一套的自主神經系統，若不運動是喚不動的。運動有各種不同的形式，要以能稍微快步到有點喘、心跳有點加快、能激發血液循環為佳。建議可以早一、兩站公車站下車散步回家；運動的目的除了增進循環，還有增進肌力。

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推進腸道！吃對青菜纖維質雙倍

腸道需要纖維質幫忙推進！鍾雲霓表示，除了飲食中有一半建議是蔬菜水果外，若同樣吃1份蔬菜，要達到雙倍纖維質量的效果，可能不能吃高麗菜、娃娃菜、萵苣，而是要找空心菜、菠菜、花椰菜、地瓜葉。

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吃仙草、愛玉、石花凍幫大便保水

有些人覺得，便祕喝再多的水，糞便還是乾巴巴。鍾雲霓建議，可以試試調整水分來源，從仙草、愛玉、石花凍、洋菜凍來選擇，晶凍類的水分，留在腸中被回收的機會又比水慢一些，有機會替大腸內的糞便保水。

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改善便祕別排斥藥物

鍾雲霓強調，有時腸蠕動不聽話，可能是激素的影響，有時則是天生的，這時不要排斥藥物治療。一般醫師幫助病人順利排便，會使用的方式先後順序為：大量蔬果及充足水分；人造營養食品類補充品如：酵素、纖維濃縮製劑；處方軟便劑或緩瀉劑；浣腸或灌腸（下下策）。

若已經多年使用灌腸藥或瀉劑，想戒藥怎麼戒？鍾雲霓表示，一時間要拋棄這些輔助藥物是困難的，需用漸進式、降階式脫離法。另外，常有腸躁、腹瀉、腹脹等功能性腸道障礙的患者，也有可能在轉診下借重精神科血清素類藥物，協助穩定腸胃道機能。

◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
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