醫療

廖峻報案遭抹黑 自揭「動脈瘤家族史」！醫點名高血壓和2族群、這族群風險高3倍！

丁彥伶 報導

2023/06/26 12:29

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台灣「#MeToo」性騷擾延燒，71歲、形象良好的資深男星廖峻竟也被網紅伊妍在社群發文影射「性侵未遂」，雖然網紅事後道歉，但廖峻不容名譽受損而到大湖派出所報案，也意外透露自己即將住院進行手術。他說明是為了遺傳性動脈瘤要進行手術，還表示他的母親就是因為動脈瘤去世。不過醫師提醒，這類型的動脈瘤後天形成居多，主要是「高血壓」，即使手術後還是要控制好高血壓。

 

廖峻日前大動作到大湖派出所報案遭抹黑，曾中風兩次的他說話時嘴巴略顯歪斜，但是說話時還是中氣十足，讓關心他的粉絲們欣慰廖峻健康狀況應該在進步中。但是廖峻卻透露即將住院開刀，主因是他有遺傳動脈瘤，還說「媽媽也是動脈瘤走的」。他說動脈瘤位置在胸腔，大約6.5公分，醫生說要裝支架。開刀當天是他的生日，生日願望就是希望這些事情可以全部處理好。

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馬凡氏症候群容易有主動脈瘤

台安醫院心臟內科主任林謂文說，動脈瘤一般都是後天形成，唯一有可能遺傳的是「馬凡氏症候群」家族，馬凡氏症候群是一種遺傳性結締組織疾病。因組成結締組織成份的fibrillin-1基因缺陷，使多種器官系統受到影響，特別是骨骼、眼睛和心血管系統。

 

由於心血管24小時受血流、血壓衝擊，缺乏彈性纖維結構支撐的血管變得薄弱，特別是承受心臟強大血流的主動脈壁容易出現剝離的危險。馬凡氏症候群患者的特徵是「又高又瘦」，發生率約為5千至1萬分之1，約有1/4病患沒有家族史，而是自發性突變。

 

小心高鹽、高油飲食習慣「一脈相傳」全家都高血壓

林謂文說，多數的動脈瘤是後天形成，主因是高血壓。廖峻的媽媽有動脈瘤，廖峻也發生動脈瘤，如果不是馬凡氏症候群，通常一部分可能是遺傳性高血壓，但更要小心的是家庭的飲食習慣和生活習慣「一脈相傳」，因為都有共通易引起高血壓的飲食和生活習慣，如愛重鹹、高油脂等食物，全家都可能容易有高血壓的問題。

 

廖峻胸部的動脈瘤稱為「主動脈瘤」，其實所謂的主動脈瘤並不是真正的腫瘤，林謂文說，通常是長期高血壓引起血管微小的剝離、受傷，之後血液從剝離的部位慢慢滲出形成假腔的動脈瘤。

 

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或者是因為血壓太高，讓本身長得像紡錘狀的主動脈在長期承受高壓下，像吹氣球一樣愈吹愈大。再加上⾎管壁因為⾼⾎脂等因素而硬化或鈣化，變得比較脆弱，主動脈瘤愈大，破裂的風險也愈⾼，一旦主動脈破裂，死亡風險非常高。

 

一般建議在5公分以下還可以觀察，但若大於5公分，就要考慮手術。目前手術主流是置放血管支架，林謂文說，這是一種低侵入式的治療，主要是利用心導管的方式置入血管支架，標準的⽀架⼿術只靠⽀架和⾎管壁的貼合，術後仍有⽀架移位的風險，可能會出現⾎液內漏及⾎管破裂，因此目前的治療新趨勢會配合固定錨釘將⾎管及⽀架鎖在⼀起。但如果動脈瘤太大或位置較危險，還是建議開刀治療較安全。

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主動脈瘤不定時炸彈 「控制血壓」可拆彈

林謂文提醒，不管有沒有手術，「控制血壓」是最重要的。而且術後最好每年定期追蹤，查看主動脈的健康狀況，如果5公分以下進行觀察者，更要格外控制血壓和心跳，術後要規律運動，但不宜劇烈運動，避免對血管造成更大的衝擊。

 

頸部撕裂痛、下背痛、腳麻是主動脈瘤症狀 醫點名3族群小心

胸主動脈瘤病患發作前，常有病患抱怨胸痛、頸部如撕裂般疼痛，而腹主動脈瘤患者則常有下背痛、腳麻等問題。不過很多有主動瘤的患者之前完全沒有症狀，而是在健檢時發現，林謂文提醒，高血壓是主動脈瘤最大的風險，而男性主動脈瘤發生率是女性的3倍，吸菸更是危險，據統計顯示，有動脈瘤的患者，9成以上有吸菸史，因此一定要戒菸，老煙槍戒菸後也要定期檢查。

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◎ 圖片來源／記者黃城碩攝
◎ 諮詢專家／林謂文醫師

 

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醫療

43歲會計睡醒數學加減全忘光 以為中邪，竟然是「這裡」中風

丁彥伶 報導

2023/06/26 14:11

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43歲的林小姐是資深女會計，一覺醒來突然發現簡單的數字加減都不會，而且神情姿態、跟人應對都顯得特別冷漠，家人以為她中邪，帶她去收驚驅邪都沒用。擔任護理師的姊姊趕快要家人帶她就醫，才發現是「大腦視丘血管梗塞」，為腦中風！目前經過重覆式經顱磁刺激治療與復健治療，已漸恢復正常。

 

衛福部台北醫院復健科主任葉圜叡表示，初次見至林小姐時，注意到她除了數學功能明顯減退到無法執行簡單加減法、注意力變差以外，更奇怪的是她完全無法隱藏心裡話，想到什麼就脫口而出，無法控制衝動且無視社會禮節，舉止或能力表現都不符一般人對會計師的專業形象，而且又有幻視，難怪會被家人誤以為是中邪。

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所幸林小姐的姊姊有護理師專業警覺，直覺要儘快帶妹妹到神經內科檢查了，提早發現是大腦視丘血管梗塞。葉圜叡說，倘若發生大腦視丘血管梗塞未及時發現，一側腦細胞中風後死亡，另一側的腦細胞就會相對過度活躍，進而阻礙患側腦部功能的恢復，久未就醫，病況會更嚴重，恐怕難以順利恢復。

 

視丘腦缺血 常無半身麻痺等症狀

為什麼林小姐發生腦視丘血管梗塞，卻沒有出現明顯中風症狀？視丘位於大腦半球的深部、基底核的內側、中腦的上方，左右大腦各有一個視丘。視丘有5個功能區，支配視覺等各種感覺神經纖維，當視丘缺血但卻沒有影響運動皮質時，可能會出現「無明顯肢體症狀」，但卻會以認知功能障礙，像是近期記憶喪失、行為改變、嗜睡等。

 

突然忘東忘西、失語症 小心是「視丘中風」

若病變延伸到中腦，就會因眼球無法上下轉動而出現複視，甚至造成意識障礙。臨床上許多血管性失智症，經常都和大腦視丘血管缺血有關，除了認知功能出問題，有些患者則會以「失語症」表現。

 

葉圜叡表示，重覆式經顱磁刺激（rTMS）的原理，是以強大電流透過感應線圈，藉電生磁創造出磁脈衝打入大腦皮層，以及磁生電感應出電流直接刺激大腦神經元，產生對患部的「促進」或針對健側大腦產生「抑制」的作用。因此能精準定位使腦部迴路重建、改善症狀，因此向林小姐家屬建議可以進行該治療。

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重覆式經顱磁刺激治療無疼痛及不適 

加上這項治療能針對包括手腳動作、吞嚥、語言及認知功能的恢復，且不會有強烈疼痛或不適感，常用於失智與失能治療，所以林小姐及家屬討論後，決定接受重覆式經顱磁刺激治療認知、數學功能等相關區域，並搭配職能治療提升認知功能，加深大腦學習、記憶、動作、語言的技能，達到事半功倍的效果。

 

當進行第9次治療時，林小姐一入診療室即主動對護理師說：「我病好了！」，並且能描述自身感覺是「突然間腦袋都清楚起來」，治療期間有哪些好友來探病都能喊出名字，也能記得曲折離奇的發病細節。現在林小姐不僅腦袋清楚記得發病過程與細節，並經由認知評估測量在認知、數學都有非常大程度的進步，且能心算兩位數的乘法及執行會計師業務，順利返回正常生活。

 

葉圜叡表示，科技的進步讓中風復健不再侷限於傳統的物理、職能、語言治療，更多新式治療能幫助中風者加速回復日常生活功能。如有相關的疾病，應尋求專業醫師討論量身訂做合適的復健計畫，避免延誤病情。

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◎ 圖片來源／衛福部台北醫院提供
◎ 資料來源／衛福部台北醫院

 

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醫療

88歲林義雄退化性關節炎「無法久站」仍拍戲！4警訊及早發現退化 日常5招逆轉關節炎

吳詠霓 整理

2023/06/26 14:35

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2020年曾榮獲第55屆金鐘獎終身貢獻獎的88歲國寶級資深藝人林義雄，近日在新戲《搜尋者》中演出王淑娟的父親，原本右腳就有退化性關節炎的他，上月初左腳也開始出現症狀，雖仍能走路但卻無法久站，製作單位為此特別安排輪椅給他降低風險，而他和「國民阿嬤」王滿嬌拍的一張結婚照，也成為王滿嬌這一生唯一的一張結婚照。

 

▲林義雄（右）與王滿嬌在《戲棚下》劇中婚紗照。（圖片／林義雄提供）

  

林義雄在戲中沉默寡言、不苟言笑，外表相當嚴肅，但鄰居有難，會不計自身安危得失出面幫忙。已經88歲的他，原本右腳就有退化性關節炎，5月初左腳也開始出現退化性關節炎，雖然能走路但無法久站，製作單位特別安排輪椅降低風險，一路被推著輪椅讓他很不好意思，就怕驚動大家。儘管私下聊天時，林義雄聲音氣力都有些微弱，但他一面對鏡頭就生龍活虎，完全看不出來關節疼痛。

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▲林義雄在劇中外表相當嚴肅，但內心富有正義感。（圖片／大愛電視提供）

 

如何提早發現關節退化？注意4大警訊

彰化基督教醫院骨科醫師王偉勛表示，膝蓋分為左右兩邊，通常膝蓋不會兩邊同時痛，所以可以先觀察膝蓋有沒有哪邊是不正常疼痛、關節有無腫脹、不該有聲音卻有聲音；另外，正常的膝蓋可以自然彎曲伸直，若無法做到就有可能是膝蓋出了問題。

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日常5NG動作恐致膝關節炎

關節退化不只是老人家的事，日常生活中一些舉動也會讓關節炎提前早上門。王偉勛指出，像是坐矮凳手洗衣物、跪在地上擦地板、快速蹲低、坐跪、騎腳踏車未調整座墊高度等，都會讓膝關節受傷。

 

腳踏車座墊太高、太低都不好

王偉勛說明，騎腳踏車未調整座墊高度，座墊太低、太高都對膝蓋不好。若座墊太低，踩踏時會讓膝蓋過彎，導致膝蓋髕骨與股骨的磨擦力太大；若座墊太高，膝蓋會往後，也會讓關節互相撞擊，久了也會讓膝蓋受傷。

 

王偉勛建議腳踏車座墊高度應調整到腰帶下方左右，而且其中一隻腳往下踩腳踏車踏板時，膝蓋呈自然微彎，約10度至15度；而當腳踏板踩上來時，小腿與膝蓋則不要小於90度，這樣的座墊高度是最好的

 

坐矮凳、坐跪皆會使膝蓋壓力大增

坐矮凳洗衣服會讓膝蓋過彎，導致髕骨往外、往下移，後方股骨跟脛骨的壓力也會增加，進而使得膝蓋增加8倍以上壓力。坐跪則會讓髕骨直接被壓住，若是體重較高者，也會讓膝蓋的壓力大增。另外，女生在外上廁所，若是使用蹲式馬桶，快速蹲低也會傷害膝蓋。

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5招逆轉關節炎

營養師薛曉晶表示，除了遺傳外，年齡、活動方式、外傷、肥胖，都可能造成退化性關節炎，其中最常見就屬膝關節炎。建議民眾平時可多食用減緩發炎、增強骨骼、幫助軟骨修復的食物，並透過適當運動及減重，改善關節炎發生。

 

1.多吃減緩發炎的食物

關節炎就是身體在發炎的反應，建議減少食用會引起刺激發炎的食物（如動物性油脂等飽和性脂肪酸食物），並多吃能抑制發炎的食物，如富含Omega-3脂肪酸的鮭魚、鯖魚、秋刀魚等，改善晨間僵硬和關節疼痛。

 

另外，胡蘿蔔、芒果、木瓜、甜瓜、葡萄柚、奇異果、橘子、鳳梨、香蕉、番茄、包心菜、青花椰菜、馬鈴薯等存於黃綠色蔬菜中的類黃酮素，除了可以增加關節當中的膠質彈性外，也能抑制發炎。

 

2.多吃增強骨骼的食物

當關節退化受損，若骨骼不夠強健加上骨質疏鬆，關節所受的壓力會更大，也會加速退化。建議每天除了2杯牛奶補充鈣質外，也可以多吃1份豆漿或豆腐攝取大豆異黃酮，讓大豆異黃酮發揮類似雌激素的作用，減緩停經女性的骨密度流失。​

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3.補充修復軟骨的食物

有機硫化物則是人體結構（包括關節軟骨）的重要礦物元素，也是軟骨再生重建的重要物質，像是十字花科蔬菜，高麗菜、花椰菜、芥藍菜、蘿蔔等，就是常見的有機硫化物來源。

 

4.維持理想體重

減肥可以減輕脊柱及下肢關節負擔，延緩膝關節磨損和退化的速度。建議體重過重者應積極控制體重。

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5.適當進行運動

美國研究發現，適當運動及飲食可以改善膝關節炎疼痛，並有效降低體重。建議先從中低強度的運動開始，每周3次，每次至少30分鐘有氧運動，幫助鈣質吸收利用。

 

◎ 圖片來源／林義雄．大愛電視提供
◎ 資料來源／．．

 

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醫療

《金鋼狼》休傑克曼醫師揭露長壽祕訣！這4點從40歲開始 活到百歲更健康

許佳惠 報導

2023/06/26 15:14

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《金鋼狼》休傑克曼的專屬醫生、美國知名長壽科學家彼得·艾提亞將多年研究心血出書，揭開長壽祕訣！他建議注意最大攝氧量、負重運動、測血糖、心理健康，有助於健康長壽。家醫科醫師表示，這4大原則從40歲就開始做，可有益健康，及早預防肌少症，更有助血糖代謝，有三高家族史者更應從30歲就開始長壽計畫。

 

休傑克曼專屬醫師出書談長壽

休傑克曼早已年過50歲，但精壯完美的體格讓人讚嘆。他行之有年的養生理念，源自於多年來諮詢的專屬醫生：彼得·艾提亞。艾提亞是美國著名的長壽科學家，擁有史丹佛醫學博士學位，他自己本身雖然沒有糖尿病，卻長年配戴連續血糖監測儀，掌握飲食、生活與血糖間的關係。艾提亞也將多年研究心血出書《Outlive：The Science and Art of Longevity （中文直譯：活得更長：長壽的科學與藝術）》，一上架就成為紐約時報、Amazon暢銷書，並在美國引發討論。

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長壽4祕訣 增強心肺耐力、保持身心愉悅

艾提亞提出長壽的4個祕訣：

1.最大攝氧量

艾提亞指出，長壽最關鍵的一個數據，就是掌握最大攝氧量。所謂的最大攝氧量，就是一個人在運動時所能消耗的最大氧氣量，這個數據愈高，通常代表心肺耐力愈強。一個攝氧量偏低的人，他的死亡風險竟比有吸菸習慣的人還高。艾提亞建議努力運動，運動對於增進長壽與健康，有時比藥物更好。

 

2.負重行走

艾提亞認為，我們的祖先體力與耐力之所以勝過我們，是因為他們天天得把生活所需物資自己扛回家。現代人享受太多便利，反而跨不出體能的舒適圈。因此艾提亞不論多忙，一周會花三到四天、每次做一小時的負重行走。例如在背包裡放沙袋或啞鈴等重物快走。

 

3.測血糖

艾提亞多年來維持測量自己血糖的習慣。他指出，測量自己的血糖狀況，並用來對照自己生活真實狀況，可以印證哪些健康常識真的有用。例如失眠與壓力，確實會讓血糖飆高。

 

4.心理健康

艾提亞和休傑克曼都認為，心理健康的重要性不亞於身體健康。休傑克曼曾感謝他的另一半，總能在他受挫時「接住他」，艾提亞也花了不小篇幅探討自己曾長期情緒失控，最後是靠著擁抱自己受傷的「內在小孩」，重新走出迎接人生。

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年輕就開始長壽計畫

新光醫院家醫科醫師柳朋馳表示，這4點不只鼓勵老年人做，年輕人也應該跟進，而且不只測血糖，連血壓、血脂都要監測，隨時掌握自己的三高、BMI、體重、腰圍。他強調，負重式運動對於肌肉量、肌耐力、肌力都有幫助，有肌肉血糖代謝才會好，而且也能提升骨密度，避免骨質疏鬆。建議從40歲開始就要做負重運動並提升心肺耐力，有三高或慢性病家族史者，要更早從30歲開始。而心理會影響生理，身心健康都不要忽視。

 

掌握當次血糖變異度更重要

柳朋馳強調，想要健康長壽，從年輕開始就要控制飲食，血糖不必每天量，可以定期量測就好。更好的方法是在還沒有糖尿病前，知道食物對自己的影響，也就是掌握所謂的「當次血糖變異度」，先測飯前血糖，再測飯後血糖值，兩者之間差不要超過30～50mg/dl。他提醒，飯後血糖要從第一口飯算起的2小時，不管這餐吃多久，都是從第一口飯開始計時。

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利用「當次血糖變異度」可以知道自己這一餐造成的血糖波動，如果超過正常值，表示飲食的內容物或分量需要修正，下一餐就少吃一點，或下次調整食物比例，甚至是避開主要影響血糖的食物。他也建議，吃之前先把餐點拍下來，可以給醫師或營養師看看飲食哪裡出問題、需要調整，比寫飲食日記更準確方便。

 

◎ 圖片來源／翻攝自
◎ 諮詢專家／柳朋馳醫師

 

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肺癌有哪些前兆？預防肺癌吃什麼？誰是高危險群？症狀、分期、治療懶人包

朱育嫻 整理

2023/06/26 15:15

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肺癌是唯一全球性、與日俱增的癌，一般來說，其長期的存活率比其他癌症為低。想預防肺癌除了遠離危險因子之外，高危險群也要定期檢查。另外，多吃4種營養素也能預防肺癌發生。以下詳細介紹肺癌的分類、症狀、診斷、預防、分期與治療方式。

 

肺癌的成因是什麼？

造成肺癌的原因很多，包括：菸害、空氣污染、職場或居家環境暴露、肺癌家族病史、肺部相關疾病史、煮食未使用抽油煙機等。

 

肺癌的分類有哪些？

肺癌是指長在氣管、支氣管與肺臟的原發上皮性惡性腫瘤。肺癌在病理組織學上可分為4種主要類型︰小細胞癌、鱗狀細胞癌、肺腺癌以及大細胞癌，後三者則統稱「非小細胞癌」；而肺腺癌是最常見的類型。

 

肺癌有哪些症狀？

肺癌初期通常症狀不明顯，但了解肺部的「求救信號」，有助提高自我警覺，察覺早期症狀，及早發現，及早治療。常見肺癌症狀包括：

●持續咳嗽且未見好轉。
●咳痰帶有血絲或咳血。
●呼吸急促、呼吸出現喘鳴聲。
●持續胸痛且有惡化情形。
●聲音沙啞。
●骨關節疼痛。
●無預警的體重下降、食慾不振。

 

 

誰是肺癌的高危險群？

吸菸（含二手菸）是導致肺癌最主要的成因，90％的男性肺癌是由抽菸所引起。流行病學專家指出，每天抽菸2包或以上的人，得到肺癌的機率是不抽菸的15～25倍。而外界環境致癌因素，如石綿、鎘、砷、污染空氣中的聚合環類焦油化合物等，以及長期吸入油煙者，都要格外小心。

 

家中若有人罹患肺癌，自己的發生率也會增加，另也有基因突變等因素。慢性肺部疾病患者如肺結核、肺纖維化、支氣管擴張症、慢性阻塞性肺疾病，也都會使罹患肺癌的機率增加。

 

哪些食物可以預防肺癌？

●胡蘿蔔素：研究顯示攝取胡蘿蔔素，對於預防肺癌的效果好，建議從天然食物補充，如南瓜、胡蘿蔔、番茄、地瓜。

●吲哚及異硫氰酸鹽：動物實驗證實「吲哚及異硫氰酸鹽」能抑制膀胱癌、乳癌、肝癌、肺癌及胃癌發生。可攝取白花椰菜、綠花椰菜、高麗菜。

●檞皮素：除了降低癌症發生率外，對肺癌也有明顯防護作用。可從蘋果、紅洋蔥、綠茶、葡萄皮中攝取。

●原花青素：葡萄籽原花青素能抑制非小細胞肺癌細胞，除能降低癌症發生外，對肺癌也有明顯防護作用。食物來源有葡萄籽、藍莓、小紅莓。

 

肺癌如何診斷？

胸部Ｘ光或低劑量胸腔電腦斷層，是篩檢及發現肺癌的基本檢查，胸部電腦斷層檢查是用來了解疾病侵犯的程度。痰液的細胞學檢查病人較不痛苦，不過檢出率並不很高。而胸部超音波則用來指引醫師，以細針抽吸取得肋膜積液或取得位於肋膜邊緣的肺臟末梢病灶的檢體，做細胞學或病理切片檢查。

 

支氣管鏡檢查則可觀察在氣管或支氣管的病變，並可以同時做支氣管壁的刷拭，做腫瘤細胞學檢查或切片檢查。至於胸腔鏡或開胸手術探查，則是用在上述檢查都無法取得病灶的檢體做確定診斷時才執行。

 

肺癌如何分期？

「小細胞肺癌」分為︰侷限性小細胞肺癌（占全部小細胞肺癌病例1/3以下）和廣泛性小細胞肺癌2種分期。

 

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「非小細胞肺癌」（包含鱗狀細胞癌、肺腺癌、大細胞癌）之分期依肺腫瘤大小及侵犯程度分為1、2、3、4期。

第1期：腫瘤尚在肺臟內部，未轉移至淋巴結。中央型肺癌會有咳嗽和多痰等自覺症狀，周圍型肺癌則沒有任何徵狀。

第2期：已經轉移到肺門淋巴結。

第3期：轉移到縱膈腔淋巴結，或即將擴大到鄰接的食道、胸膜、胸壁、心膜、膈膜等。（若沒有縱膈腔淋巴結的侵犯，屬於3A期肺癌，已經有縱膈腔淋巴結的轉移，屬於3B期）

第4期：已造成惡性肋膜腔積液或轉移到對側肺臟、脊椎骨、腦部、肝臟、皮膚等遠處組織。

 

 

肺癌常見治療有哪些？

小細胞肺癌病患被發現時，通常已經有廣泛擴散及遠處轉移，所以並不適宜單獨以手術做治療或做放射治療。至於化學治療的效果不錯，一般來說侷限性小細胞肺癌經治療後，平均存活期為14～16個月，廣泛性小細胞肺癌則為6～8個月。不過，也有12％侷限性小細胞肺癌經完整化學及放射治療後，有5年以上的存活率。

 

一般來說，若病人狀況許可，在3A期以前都可先手術切除腫瘤，必要時再加上放射治療或化學治療。3B期以後的肺癌不適宜手術治療，只可給予姑息性放射治療或化學治療，近幾年陸續有化療新藥問世，用於身體狀況較佳的病患，已可使存活期及症狀改善。

 

中醫如何治療肺癌？

中醫在肺癌治療是輔助角色，與西醫互相搭配；中藥不能直接「毒殺」癌細胞，而是幫助強化身體的免疫調節能力，讓身體維持在較好的狀態來抗癌，進而增加存活率。

 

肺癌病人會在手術過後因為肺葉切除，甚至造成沾黏，肺活量比原本來得差，或容易覺得喘、乾咳或胸悶的情況，導致病人不敢深呼吸，也有病人在手術後，因為傷口一咳就痛，更不敢咳嗽。透過中醫針灸，能幫助刺激穴位達到止痛效果，或者透過穴位按摩放鬆肩頸、肋骨及胸部周邊的肌肉，有助於呼吸順暢與傷口的癒合，幫助肺部擴張，增加肺活量。

 

肺為鼻之竅！鼻子2穴位排濕養肺

中醫認為「肺為鼻之竅」，鼻子是肺對應的門戶，只要把門戶顧好，自然能擋下外邪，讓肺少受侵擾，達到養肺功效。鼻子周邊有2個穴位：鼻通穴、迎香穴。「鼻通穴」在鼻梁兩側和鼻翼交接凹陷點，專治鼻塞不通，具有清熱散風、宣通鼻竅的作用；「迎香穴」則在鼻翼的兩側，專在接受脾胃氣血的地方，但因位置正好在鼻翼內窩，胃經濕氣易堆積在此。常按壓此2穴，讓濕氣排出，也能讓肺部暢通，不受濕氣影響，就能達到養肺效果。

 

 

Ｑ：我從來不抽菸喝酒，體檢時發現肺部有小結節，這是肺癌還是別的疾病？

肺部有小結節不一定是肺癌，要根據臨床上的表現和Ｘ光片的變化來推斷，必要時須加做胸部電腦斷層、胸部超音波和氣管鏡檢查，同時要配合病理切片，才能確定診斷。得到肺癌，不見得會有自覺症狀，如果有症狀，通常以長期咳嗽、喘、體重減輕等為主。

 

◎ 本文摘自／健康2.0醫學百科
◎ 圖片來源／健康2.0資料照．達志影像/shutterstock提供

 

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醫療

34歲男星肺癌末期 驚傳深夜猝逝！得肺癌有救嗎？醫曝「肺癌存活期短」內幕！

丁彥伶 報導

2023/06/26 17:19

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橫跨主持、相聲，以及幕後導演、編劇等路線的大陸知名男星李超，驚傳因肺癌晚期治療失敗而英年早逝，終年34歲，他一手創立的「北京樂弋文化傳媒」對外證實消息。據了解，李超發現肺癌時就已經是晚期，醫師表示，很多人都以為「得肺癌就沒救了」，其實不是得肺癌沒救，而是肺癌被發現時往往都很晚期，特別如果是沒有基因突變、轉移到腦、骨頭，存活時間都可能大大縮短！

 

得肺癌後果慘？實情是這樣…

「被宣布得肺癌就沒救了！」今年年初中國大陸26歲男星不菸不酒竟發現肺癌晚期，而今演藝圈又傳出惡耗，34歲的李超因晚期肺癌治療失敗去世。嘉義大林慈濟醫院胸腔內科主治醫師方科智說，無論是26歲或34歲就得肺癌，都很容易「發現時就已經晚期」！因為像台灣目前推的肺癌早期偵測計畫，男性是從50歲、女性是從45歲開始，雖然他近來也收治幾例40歲出頭的肺癌病患，但因為30歲到40歲間的肺癌病患人數少，很容易被忽略。

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以往在台灣肺癌的存活期很短，往往發現後只剩不到幾個月的時間，其實這主要是發現太晚，到第4期才發現，5年存活率可能不到10%。方科智說，大家的印象中都以為得肺癌的人可能會一直咳嗽、嗽出血絲，或是體重下降，但其實這些常是肺癌很晚期時才會出現的症狀。相反的，早期肺癌幾乎沒有症狀，所以千萬不要用「症狀」做為要不要就醫檢查的依據。

不吸菸會得肺癌，吸菸得肺癌更糟！

很多診斷出肺癌的人常很崩潰「我不吸菸也不喝酒」，方科智說，常見肺癌有3種，肺腺癌最常見，約占5成以上，鱗狀上皮癌占3、4成，小細胞癌占約1成。肺腺癌通常和吸菸沒有關係，鱗狀上皮癌和小細胞癌和吸菸比較有關，但後兩種加起來的病例數還比肺腺癌的病例少，所以「不菸不酒」是肺癌防治的「基本配備」，更重要的還還要注意有無家族史、有無基因型上的突變等等。

 

像前述提到兩位26歲和34歲、很年輕就得肺癌晚期的病例，要注意是否有肺癌家族史？是否本身吸菸量很大？或是生活環境中有很多二手菸、三手菸的機會、空氣污染嚴重等。

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行政院長陳建仁、隋善中院長曾罹肺癌 治療10年更健康

得肺癌不一定被等於宣布「死期」，像前副總統、現任行政院長陳建仁，於2015年做肺部低劑量電腦斷層掃瞄發現早期肺癌，經治療後，目前擔任國內最高首長。而台中大甲李綜合醫療社團法人大甲院區院長隋善中之前也公開個人對抗肺癌的歷程，則是10年前檢查出肺腺癌，提早發現、提早治療後，仍在工作崗位上服務，還能游泳、跑步、參加鐵人三項、登峰玉山，比一般人更健康。

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發現肺癌免驚！加強體能增加治療本錢有幫助

方科智說，發現罹患肺癌不要心驚，臨床上看到不少肺癌患者不是死於肺癌，而是因為治療期間免疫低下感染，或是營養、體力不足等因素，因此在等待治療前要先加強體能和營養攝取，增加自己接受治療的本錢。依照個人能力選擇運動項目，如慢跑、健走、單車、游泳，甚至簡單的體操、頸部及肩部的伸展，維持肌力、肌耐力，就有幫助。

 

精準醫療 肺腺癌藥物選擇多

「如果病患得肺癌，最希望他們得的是肺腺癌」，方科智說，肺腺癌因為最常見，所以目前藥物選擇比較多，反而小細胞癌和鱗狀上皮癌可選擇的藥物少，若無法首選標靶藥物、大多只能靠化療和電療，控制力有限。肺腺癌因為常見是基因上突變引起，目前許多標靶藥物都是針對基因突變而發展出來。現今「精準醫療」的條件下，選擇適合基因型的標靶藥，許多3、4期肺癌治療4年、5年以上依然存活者大有人在。

 

發生腦轉移、骨轉移 存活期大大縮短

方科智說，肺癌如果發生腦轉移、骨轉移，存活期也會大大縮短，因為這些都是遠端轉移，表示患者罹患肺癌已經有很長的一段時間、或是病程進展快速。所以提醒民眾要早期發現肺癌！建議30到40歲非重點預防年齡族群，每1到2年做一次X光篩檢，如果有家族史、吸菸史，建議可以提早在35歲左右進行第一次肺部低劑量電腦斷層，都有助提早發現肺癌。

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◎ 圖片來源／翻攝自微博
◎ 諮詢專家／方科智醫師

 

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醫療

魚刺卡喉嚨恐刺破動脈血管！吞飯、催吐有效嗎？正確救命只要做好2件事

吳詠霓 整理

2023/06/26 17:54

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您是否曾有過被魚刺卡到喉嚨的經驗？不只難受，更會讓人感到恐慌。過去許多舊思維會認為可以用吞飯或催吐方式來解決，但醫師提醒，這些錯誤觀念很可能會導致延誤就醫，造成身體更大傷害。

 

成大醫院耳鼻喉部主治醫師許恆睿表示，當魚刺卡在消化道久了，可能會造成嚴重感染。有一位60多歲女性曾因胸口疼痛發燒就醫，檢查後發現是兩星期前吃到的魚刺穿破食道，導致縱膈腔發炎。患者最後接受手術移除魚刺，並使用鼻胃管灌食，直到食道穿孔癒合。

 

喉嚨卡魚刺 吞飯、催吐有效嗎？

當喉嚨卡到魚刺或異物，坊間流傳可以用吞水、吞飯或催吐等方法，來解決問題，但小心這些方法可能讓狀況變更糟！吞飯、吞水目的在將卡住的物體往下推，卻可能反讓異物卡得更深，更難取出；催吐則可能使胃酸逆流，侵蝕到消化道，讓消化道受到進一步的傷害。

 

喉嚨卡到魚刺怎麼辦？什麼情況需要就醫？

彰化秀傳醫院喉科主任蕭信昌表示，如果覺得有東西卡在喉嚨的時候，第一件要做的事情就是「停止進食」，之後可以試著慢慢喝一小口的水，看看這個異物是否還在喉嚨裡，如果覺得它一直還卡在喉嚨，或是吞嚥非常困難，甚至連水都沒有辦法吞，這時就需要盡快尋求醫療協助。

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卡魚刺就醫如何治療？

通常吃進魚刺或骨頭，會隨著吞嚥的動作，吞得越來越深，造成處理時的難度增加，所以若懷疑吞到異物，需要盡快將其取出，以免發生更嚴重的後果。就醫後，醫師會用不同的檢查方法，像是頭燈、壓舌頭、纖維內視鏡、X光或胃鏡等，幫忙取出異物。

 

彰化秀傳醫院耳鼻喉科主任洪嘉駿表示，魚刺卡在喉嚨這個位置是最常見的，用一般理學檢查大概可以看到；若卡在更下面的位置，則需要藉由內視鏡幫忙定位異物；如果再卡得更深，有可能跑到食道，此時就需要藉由胃鏡或是X光檢查，才有辦法把異物的位置定位出來。

 

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台大醫院耳鼻喉部主治醫師林哲儀指出，一般比較粗一點魚刺，其實都會卡在舌根，比較細的可能就會插在舌根、扁桃腺或是下咽處，導致人有不舒服的感覺。

 

彰化秀傳醫院喉科主任蕭信昌表示，若有些是卡在靠近食道的入口、氣管的入口，或是患者本身反射反應比較強，可能就需要全身麻醉，來幫助取出異物的過程更順利。

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如何預防吃東西卡到魚刺？

台北榮總喉科主治醫師簡珮如表示，要預防吃進魚刺，在吃飯時就要專心，盡量不要一邊講話，一邊去做咀嚼跟吞嚥的動作；針對小朋友跟老人，建議把魚刺挑乾淨以後，再繼續進食比較安全。

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醫療

6旬男中風後患「失語症」無法說話 經顱磁刺激治療幫助找回口說能力 重拾自信心

許寶仁 報導

2023/06/26 18:01

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不用開刀、非侵犯性且無痛的經顱磁刺激（rTMS），除了應用在憂鬱症治療上，近來也被應用於中風後的職能復健，包括對中風後的失語症患者，也有機會重拾與人溝通互動的信心與能力。

 

從一兩個單音到能仿說出簡單句型

60歲黃先生曾經能言善道、幽默風趣，但2年前中風之後一切都改變了。由於左側中大腦動脈出血，造成左腦主管語言功能的皮質區域受損，引發非流暢型失語症。儘管他能理解簡短的口語指令，但無法理解連續的對話內容，口語表達僅能發出一兩個單音，無法仿說詞彙或短句，閱讀及書寫能力也大不如以往，他向衛福部南投醫院復健科尋求重複性經顱磁刺激治療的療程後，現在已能仿說出簡單句型來表達需求，不僅恢復口說能力，也增加許多自信。
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南投醫院語言治療師呂昂衛表示，左腦布洛克區受損的失語症病患，除了影響到命名能力以外，也會讓患者無法說出流利的語句，只用單音或不清楚的詞彙表達需求，由於仍具有基本的理解能力，因此會更加感到挫折失望，失去與人互動的信心。

 

善用圖卡、文字、圖畫、手勢進行溝通

林玉晨治療師則表示，在和失語症個案溝通時，不妨運用一些技巧來提升患者說話的意願和溝通效度。例如，以圖卡、文字、圖畫、手勢等方式，建立多模式的溝通形式，以增強功能性的溝通，讓個案能適時的表達需求。
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根據復健科醫療團隊對黃先生的評估，由於他仍在中風黃金恢復期之內，且病情穩定，經過６次的重複性經顱磁刺激治療療程後，個案從只能發出一兩個單音，進步到能清楚地仿說2~3個字的詞彙，並且能正確地從1數到10，甚至說出姓名；而當完成10次的療程後，已可以仿說出簡單句型來表達需求了。

 

呂昂衛治療師表示，重複式經顱磁刺激治療是將非侵入式的刺激線圈放置在特定部位的頭皮上，透過產生的磁場在腦部誘發微小的感應電流，以刺激相對應的大腦皮質，藉由連續且規律的重複性刺激，達到增強或抑制大腦特定區域的功能，使失調的腦神經細胞獲得調控，不會有傷口的非侵入性技術。中風越早期其神經可塑性越高，接受經顱磁刺激治療的效果越好。治療後需再搭配密集的復健療程，更能維持且提高效率。
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◎ 圖片來源／衛福部南投醫院提供
◎ 資料來源／衛福部南投醫院

 

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【今傳媒/記者李祖東報導】高雄年度藝文盛事《2023高雄獎》頒獎典禮今(25)於高雄市立美術館舉辦，高雄市市長陳其邁、高雄市政府文化局局長王文翠以及高美館館長李玉玲等人皆出席授獎。陳其邁表示《高雄獎》是當代藝術中非常重要的獎項，彰顯了城市的精神，也代表了城市的創新與活力，引領著高雄勇往直前。

陳其邁提到，當代藝術很重要的是與城市、土地對話，進行自我反省與療癒的過程，既而創造出感人而深刻的作品。今年《高雄獎》的三位得主都是年輕女性，聽她們講解創作的過程與想法，對於她們想要表達的意境與創作理念，都充滿著與自身、與土地的對話，實在非常精彩。

陳其邁說，當代藝術揭櫫了一個城市最重要的代表與精神，在一個城市裡當代藝術越蓬勃發展，越能彰顯城市旺盛的生命力。他表示，《高雄獎》已經持續舉行了27年，最重要的是建構一個多元開放、跨領域的平台，讓創作者能夠盡情揮灑，也讓高雄這一座城市的精神能夠表彰。他特別感謝參與《高雄獎》的創作者與藝術家們，他們賦予了這座獎項更多前進的動力，也為高雄這座城市注入了活力與創新的色彩，讓高雄有更大的勇氣與力量面對未來。

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《2023 高雄獎》首獎得主洪瑄作品〈每有會意〉，將學習書法歷程中的符號以及格式結構進行重構，結合生活中的各種景象，如磁磚的黏著劑刮痕，在書法紙的框架中讓現實中被忽略隱匿的部分，得以顯露呈現，觀眾在恍然大悟中產生會心的一笑。而翁榛羚以〈佝僂變形記〉將家族記憶透過銅版版畫組建成一個個的場景，以長卷的形式呈現。版畫使用的防腐蝕液如同作者自身的另一面形象，在銅版上蝕刻下埋藏在家族中逐漸消逝的記憶。蔡佳宏創作〈褶肉記——生機之域〉呈現水果成熟至腐敗的過程，飽滿半透明的果肉排列著，從果核、果肉到表皮，其中的纖維如同血管與細胞般的連結起一切，如同肉體一般，似乎散發出誘人的果香，滲入鼻腔、深入身體，牽引起與軀體的連結。

高美館於高雄獎頒獎典禮後辦理藝術家聯誼活動，以及新展《盪-吳瑪悧個展》與《世界-林明哲的藝術收藏》的展覽巡禮，廣邀藝術圈內人士齊聚交流，並向在地資深藝術家與藝文工作者們引介獲獎的藝術新秀，期盼傳承藝術文化的美好能量與創新精神。更多展覽資訊請詳高美館網站（www.kmfa.gov.tw）。

《2023高雄獎》頒獎典禮　陳其邁：建構多元開放藝術平台　活力與創新彰顯城市精神

▲久旱不雨，南投縣茶葉等作物枯萎死亡災損嚴重。（圖／南投縣政府提供）

【今傳媒/記者何秀菁報導】歷年來最嚴重的乾旱，南投縣茶葉等作物枯萎死亡災損嚴重，到25日止累計已有茶葉844.4公頃及竹筍、香蕉、青梅、其它特作及花卉，總計多達989.90公頃乾旱受災；南投縣政府即日起啟動作物乾旱災損查報勘查，預計優先以4個工作天完成茶葉災損勘查，提報中央爭取全縣列入農業天然災害現金救助對象，儘可能彌補受災農友損失。

25日縣府秘書林孟麗到竹山鎮勘查茶園乾旱受損災況，林秘書指出，作為台灣茶葉產量之首的南投縣，茶葉種植面積6500公頃占了全台5成3，產量更達5成，這次受持續嚴重乾旱影響，竹山很多茶園都受災，而且茶農叫苦的說，「就算拼命灌溉噴水，只能顧欉不枯死，根本全無收成」，還有不少茶園只剩枯葉一捏就碎，整片茶園枯黃連復耕都困難。

林秘書說，這麼嚴重的災情，許縣長特別指示，除了督促農業處加快腳步勘查災損，據實提報中央爭取天然災害現金救助等補助；同時也籲請中央正視今年這波全面性的大旱災，重新檢討農作灌溉強化及旱況應變的有效作為，及早預防因應，避免讓農友受災血本無歸苦不堪言又惶惶無助。

▲縣府秘書林孟麗到竹山鎮勘查茶園乾旱受損災況。（圖／南投縣政府提供）

農業處農發科長曾銀位指出，這波乾旱造成的茶葉災損，使竹山、鹿谷、名間、南投、信義、仁愛、魚池等各大茶區損失慘重，粗估減收率已達六到七成，農業處即日起啟動茶葉災損查報實地勘查作業，並會同農糧署中區分署、茶改場現勘，預計在4個工作天全部完成，爭取中央將全縣茶區都列入天然災害現金救助等災害補償對象。

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茶改場凍頂工作站長林儒宏指出，這波茶葉旱災的受損程度比2年前2021年的大旱還要嚴重，很多茶園因水源有限灌溉不及，不僅導致春茶減收，平均只剩2到4成，連帶植株都嚴重枯黃，建議茶農後續復耕，未來若有下雨，修剪時要剪到枯枝以下，土壤層也要耕移加強滲水效率，另外，若遇下雨，請茶農特別注意減量施肥，以免水分不足過肥反而傷及植株，今年春茶至少會延後10到14天才能採收，甚至可能春茶會普遍無收，要等到夏茶才能有收成。

也是茶農的竹山鎮福興里長林其發說，像泉州竂山區這片6分地的茶園，整片枯黃，今年春茶收成等於「整個烏有」了，本來可以有約15萬元的收益，現在連已經投下去的人工肥料等成本都沒了，甚至整片茶園都要翻耕重植新茶栽，實在損失太慘了，希望政府能重視旱災的嚴重性，儘可能提供受災農友最大程度的現金救助等補救措施，協助農友度過難關。

▲南投縣茶葉等作物枯萎死亡災損嚴重，農友苦不堪言希望政府能重視旱災的嚴重性。（圖／南投縣政府提供）

縣府農業處統計，截至112年3月25日，受二、三月乾旱災損的農作物，茶葉植株枯萎死亡受災面積844.40公頃，包括草屯鎮:0.4公頃，水里鄉:1公頃，國姓鄉:8公頃，信義鄉:35公頃，鹿谷鄉: 200公頃，竹山鎮:300公頃，仁愛鄉:300公頃；

竹筍葉片枯黃及落葉受災面積23.00公頃；香蕉葉面枯黃，損害面積17.50公頃，；青梅不稔實損害面積86.公頃；其他特作葉面枯黃、落花損害面積15公頃；其他花卉葉面枯黃，受災面積4公頃。合計全縣各項作物農業旱損面積989.90公頃。

久旱不雨茶樹枯萎　南投啟動旱損查報勘查