月份: 2023 年 7 月

異體細胞治療是未來趨勢，不同於自體細胞治療的高耗時、高價格，異體細胞能做到隨取隨用，避免患者等待不及而病逝的憾事。中國醫藥大學附設醫院與長聖科技合作推動動物實驗，發現多靶向多功能的CAR.BiTE-γδT免疫細胞治療，可延長肺癌、三陰性乳癌小鼠3～5被生存時間，接下來將申請人體試驗，第1期預計在台收案20多人，力拚年底展開試驗。

細胞治療為全球新興療法，透過施打免疫細胞、幹細胞等特定細胞來治療癌症等疾病，然而，實體腫瘤如肺癌、乳癌、大腸直腸癌等仍是當今細胞療法最難攻克的城池。中國醫藥大學附設醫院院長、細胞治療轉譯中心主任周德陽帶領的研究團隊有了全球革命性重大突破，研發出可異體移植、非病毒基改的多靶向奈米抗體——CAR.BiTE-γδT免疫細胞治療。

在動物實驗室中，該細胞治療能有效滲透到實體癌內部，分泌BiTE（雙導向T細胞活化抗體）激活周邊免疫細胞，共同對抗癌細胞。細胞原型產品除符合美國FDA異體移植規範，且不會傷害表現CAR.BiTE靶點的正常組織。

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周德陽表示，在肺癌和三陰性乳癌小鼠模式中，CAR.BiTE-γδT能延長3～5倍生存時間，甚至有一段時間內癌細胞幾乎消失。而新型奈米抗體基礎CAR.BiTE搭配天生有抗癌能力的γδT細胞，癌症靶點變異或丟失、抗原異質性也逃不掉。

CAR.BiTE-γδT細胞治療成功跨越現行細胞治療法的鴻溝，做到能對抗多種實體癌症，並且以異體移植產品大量大規模製備，患者可隨取隨用，避免等待不及而病情惡化、死亡的風險。此外，該治療有助於大幅降低生產成本和普遍應用，未來將有望應用於各種表達HLA-G的癌症病人，且能合併標靶和化療使用，可望改善患者預後，延長生存時間。

周德陽表示，CAR.BiTE-γδT細胞治療使用的不是一般的T細胞，不需配對，也不受血型限制，動物實驗的研究結果近期將刊登於國際期刊《Advanced Science》。研究團隊接下來將著手進行人體試驗，預計6、7月進行申請，年底前就會開始做。第1期預計在台灣展開，收案20幾人，第2期則會收到60幾人，應用於肺癌、大腸癌和三陰性乳癌等有表現HLA-G靶點的癌症患者的治療，希望為末期實體癌症治療帶來希望。

https://www.chinatimes.com/realtimenews/20230406004574-260418

「運動醫學」現正夯，但並非運動員專屬，為此，屏東榮民總醫院家醫科醫師范亞萱開設運動處方門診，透過個人化運動處方讓患者能安心運動，也藉此建立正確的運動觀念，並推動疾病族群運動普及化，讓大家能藉由合適的運動控制三高、緩解慢性疼痛以及預防失能。

范亞萱指出，家醫科有很多代謝症候群、肌少症、骨質疏鬆症等患者，治療他們的方式除用藥之外，最重要的就是改變生活習慣，包括飲食控制與運動，也就是現在正夯的「運動醫學」，但很多人都誤解「運動醫學」是運動員專屬。

范亞萱說，「運動醫學」就是醫院到運動場的橋樑，而對一般人來說，運動場可以是附近公園、學校操場甚至是家裡客廳，所以不管是職業選手運動傷害後要重返賽場，或是多重慢性病患者想開始運動、但又擔心身體無法負荷，又或長期肩頸痠痛的上班族，都可以藉由「運動醫學」治療。

范亞萱說，但很多病患都認為自己沒辦法運動，或者不知道自己適合什麼運動，恰巧她對運動很有興趣，也擁有國際私人教練、矯正運動與銀髮族運動訓練證照，因此特別開設運動處方門診，透過個人化運動處方協助患者找到適合的運動、並能安心運動。

她強調，任何疾病、年齡層都可以找到適合的運動，只因大家目前比較缺乏這個概念，尤其是老人家，他們都覺得自己不需要運動，但其實不然，據許多醫學研究報告顯示，運動可以協助控制三高、緩解慢性疼痛、預防失能等，因此也盼可以透過運動處方門診替大家建立一個正確的運動觀念。

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她進一步解釋，因每個人的疾病狀態及運動目標都不一樣，所以訓練也非一體適用，例如青年人可能因長期姿勢不良產生疼痛問題，因此要藉由矯正運動及神經肌肉訓練，來調整姿勢、關節排列及動作模式，以此預防下一次傷害的產生。

而對中年人而言，需要積極透過營養與運動的介入，來預防三高等慢性疾病，同時還能累積骨質密度與肌肉量，預防未來肌少症及骨質疏鬆症的發生。至於慢性疾病病患，范亞萱說，醫師會先評估疾病狀態、審視慢性疾病用藥，評估肌少症及骨質疏鬆症風險，再來訂定安全的運動處方，達到慢性疾病控制輔助。

若是高齡衰弱長者，范亞萱說，此族群運動目標著重於生活品質的提升與身體功能的維持，強化下肢肌力及平衡訓練來預防跌倒，避免進一步傷害導致疼痛、骨折甚至失能問題。

https://www.chinatimes.com/realtimenews/20230406004656-260418

莧菜營養價值高，不僅含鐵量是菠菜的2倍，能補血、補鈣又能穩定血壓，不過專家提醒，因為莧菜屬性較涼，且含鉀量相當高，體質虛寒、經常腹瀉，以及腎功能不佳者要少吃。

台灣營養基金會董事吳映蓉近日在發文指出，莧菜營養價值高，無論是綠莧菜或是紅莧菜，其鈣含量都高於菠菜，且莧菜並不含草酸，不會影響鈣質的吸收，尤其是莧菜質地細軟，非常適合小孩、老人作為鈣質的補充。

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此外，吳映蓉也提到，綠色莧菜及紅色莧菜的含鐵量分別為菠菜的2倍、4倍之多，而且沒有草酸的干擾，鐵質吸收率高，是最佳補血食物。加上綠色莧菜是「低鈉、高鉀」的蔬菜，能幫助多餘水份排出體外，維持血壓穩定，因此高血壓患者可多吃莧菜，但是要注意的是，烹調時不要放太多鹽，否則就失去其低鈉、高鉀的特性。

最後吳映蓉提醒，莧菜屬於涼性的蔬菜，加上含鉀量高，除了體質虛寒、經常腹瀉者不可多吃之外，腎功能不好的人因為排鉀的能力下降，也應避免攝食太多。

https://www.chinatimes.com/realtimenews/20230406004652-260418

台灣有200萬人慢性腎衰竭，洗腎病患也近10萬人，腎臟科醫師江守山表示，約半數的腎病患者無前兆，一名醫學系大三生某天打籃球，突然嘔吐，回家後持續嘔吐，送急診才發現是尿毒症，「連醫科生都不知自己腎功能惡化、已罹患尿毒症，就可知腎病常沒有症狀的可怕！」

江守山在表示，腎臟病可怕之處在經常無症狀，約半數腎功能衰退的人，並未意識到自己腎功能衰退，例如一名陽明交通大學的醫學系大三生，某天在操場打籃球，突然嘔吐，因此回家休息，未料還是繼續嘔吐，掛急診才知罹患因腎衰竭導致的「尿毒症」。

江守山表示，約半數的腎衰竭患者初期都無徵兆，另外半數腎衰竭患者會有5徵兆，包括水腫、尿色異常、尿量突然變少、腰痠背痛、突發性高血壓。

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他說明，腎衰竭者會因貧血而出現水腫；因腎臟出血而有無痛性血尿；排尿量也因腎功能變差而減少。此外，腎臟發炎導致可能引發腰痠背痛不適。

江守山提醒，突發性高血壓是一個腎衰竭的重要病徵，尤其是30歲以下、60歲以上的人，若突然出現高血壓，可能是因為腎病或腎血管狹窄導致血流塞住，引發血壓飆高。

https://www.chinatimes.com/realtimenews/20230406004826-260418

衛生福利部疾管署6日公布今日國內新增2例腸病毒71型輕症案例，分別為1歲、6歲住北部男童，今年累計4例腸病毒71型輕症個案，腸病毒D68型重症病例則為1例。醫師指出，小於5歲的幼兒是腸病毒重症風險族群，D68型症狀以發燒、流鼻水及咳嗽為主，尤其嗜睡、持續嘔吐等6大症狀是重症徵兆，提醒家長多加留意。

台北市立聯合醫院中興院區小兒科主治醫師柯申表示，新冠肺炎流行導致近年出生的孩子免疫負債、恐怕缺乏群體免疫力，今年腸病毒將是家長與醫師需要一同努力防範的威脅。

柯申表示，腸病毒是兒童常見疾病，卻仍有許多人以為症狀是拉肚子和嘔吐，實際上症狀會隨著型別不同而改變，常見為發燒、喉嚨痛、紅疹，就醫時則有機會發現咽喉水泡或潰瘍，被診斷為腸病毒典型疱疹性咽峽炎或手足口症。

柯申表示，近期社區現蹤腸病毒D68型症狀以發燒、流鼻水、咳嗽為主，不能因沒有水泡或紅疹就掉以輕心，務必注意後續是否出現以下重症徵兆，包含嗜睡、持續嘔吐、肌躍型抽搐、手腳無力、未發燒時呼吸急促或心跳加快。

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若家中幼童出現疑似腸病毒症狀，建議讓兒科醫師評估，尤其是重症徵兆須儘速就醫，把握黃金治療時間，以免嚴重後遺症如肢體癱瘓、腦炎、心肺衰竭甚至死亡。

柯申特別提醒，腸病毒傳染力強且無法使用酒精殺死，生活中落實「濕、搓、沖、捧、擦」洗手5步驟非常重要，尤其出入幼兒園、托嬰中心、親子館等場所、返家後與進食前必須落實。家中若有幼童感染腸病毒，也要小心避免接觸其他幼兒或即將生產的孕婦，處理完感染幼童的口鼻分泌物與糞便後也要正確洗手以免傳播病毒。

https://www.chinatimes.com/realtimenews/20230406004932-260418

現代人健康意識抬升，不少人平常都會吃保健食品保養身體，其中以益生菌最為普遍，營養師陳怡錞指出，益生菌有可以幫助排便，但並不是馬上吃就會有效果，通常馬上吃馬上有感覺，都是因為裡面還有「輕瀉」成分造成的。

陳怡錞在指出，益生菌可以幫助排便，是因為它會在腸道發酵特定的醣類（如膳食纖維、寡糖等），產生出來的乳酸可以促進腸胃蠕動，不過這個過程需要一段時間，還要看攝取的食物是否含有足夠的膳食纖維和益生質，完全不可能是在吃完一包益生菌後，幾個小時以內就發生的事。

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陳怡錞表示，吃完益生菌後可以很快就排便，很可能是因為配方中有添加「輕瀉」成分，例如羊角豆（望江南）、蘆薈素、乳糖、氧化鎂、決明子，以及目前台灣法規已經禁用的臘腸樹果實、阿勃勒萃取物、台灣鼠李，還有只能使用伃茶包類食品的番瀉葉，這種「輕瀉」成分會改變腸道水分的通透性，造成水瀉、腹部絞痛，長期食用可能使腸道產生依賴感，還容易傷害腸黏膜。

陳怡錞也分享曾經手的病例，一名20多歲的女患者前來就診，透露自己從10歲開始就有便祕問題，後來媽媽買了號稱「益生菌、酵素、纖維」三合一的保健食品給她吃，一開始只要吃一顆就會拉肚子，就這樣吃了10幾年，到她去看醫生時，已經變成一天吃10顆都沒辦法上廁所，後來李怡錞建議她停用該保健食品，並以天然方式調理，一個月後就改善困擾多年的便祕問題，還沒有任何副作用。

https://www.chinatimes.com/realtimenews/20230406004916-260418

台南市大內區65歲以上長者占比28.45％，因地處偏鄉醫療資源僅有2間西醫診所及1間牙科診所，柳營奇美醫院牙醫巡迴醫療車6日啟動，開進大內曲溪社區活動中心，讓距離不再成為長輩就醫的問題；院方表示，看診時間從今日起，每月第一周的周四的上午9至12點，歡迎民眾多利用。

為了解決大內區內醫療資源困乏，公所於2009年開始積極尋求巡迴醫療合作契機，經過這些年的努力巡迴醫療網絡漸趨完整，已有柳營奇美醫院家醫部、永康奇美醫院中醫部、台南市立醫院心臟內科及骨科、昭穎中醫診所等於各活動中心提供巡迴醫療服務。

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柳營奇美牙醫巡迴醫療車今年4月起開進曲溪社區活動中心，為此區公所先前即會同柳營奇美醫院牙醫部部長蔣維凡、曲溪里長楊春寶及社區發展協會總幹事金士奐實地場勘，社區更是號召里民共同整理活動中心。

柳營奇美牙醫巡迴醫療今日啟動，柳奇醫院長黃順賢也特別帶領團隊前來關心巡迴醫療看診狀況；大內區長李義隆說，感謝柳營奇美醫院，長期的合作關係可謂最佳夥伴，現在又提供牙醫巡迴醫療服務，更加造福鄉親。

https://www.chinatimes.com/realtimenews/20230406005557-260418

腎臟是人體重要的排毒器官，越來越多人知道中草藥可能會損害腎功能，腎臟科醫師江守山表示，強調天然的草藥更可能傷腎，尤其若中醫師告知該藥須自費時，傷腎的可能性較高，因為中藥的方劑若使用昂貴的礦物類中藥，如硃砂，因價格昂貴，健保的科學中藥根本不給付，而長期服用硃砂會導致腎衰竭。

江守山在表示，某些中西藥物會傷害腎功能，以西藥而言，非類固醇止痛藥會傷腎，若常吃止痛藥的民眾，一年應檢查一次腎功能。以中藥而言，「並非天然的最好，反而天然的草藥最容易影響腎功能。」

他說明，中草藥有些含有天然礦物成分，例如硃砂，被中醫被認為具鎮心安神的功效，多用於治療心神不安、失眠等症狀，但長期服用硃砂可能導致慢性汞中毒，對腎功能影響非常大。

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他表示，硃砂每台斤要價8000元，健保給付的科學中藥根本無法用到硃砂，「因此，若聽到中醫師要求自費支付中藥價格，最好有所警覺。」

衛福部在2005年5月起禁止中藥用硃砂調劑、輸入，但江守山今天（7日）受訪時表示，政府雖然有禁止 但因中藥古方仍強調硃砂療效，仍可能有中醫師使用硃砂入藥方。

https://www.chinatimes.com/realtimenews/20230407000978-260418

有些人減重遇到瓶頸，抱怨少吃還是瘦不下來，自嘲是「呼吸就會胖」的體質；對此，腎臟科醫師洪永祥直言，「呼吸不只會變胖，還會導致慢性腎衰竭！」

洪永祥在寫下數據，「全世界2016年新增的糖尿病案例中，竟然有1／7並不是吃太多高油鹽糖飲食，而是吸到汙染空氣導致！」美國密蘇里州聖路易華盛頓大學醫學院研究團隊表示，空氣汙染進入血液當中會減少人體胰島素分泌，產生胰島素阻抗，導致肥胖與糖尿病。

洪永祥指出，空氣汙染會增加罹患心臟病和肺部疾病的風險，最新研究顯示，空氣汙染也可能會增加慢性腎臟病的風險。這項大陸研究刊登在《美國腎臟病學會雜誌》，研究人員分析了47,000多名大陸成年人對空汙中懸浮微粒PM2.5的影響，發現有10.8％的參與者患有慢性腎臟疾病，空氣中每立方公尺如果增加10微克懸浮微粒，罹患慢性腎臟病機率就升高1.3倍。

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洪永祥根據醫學研究文獻歸納出空汙傷腎的幾點原因，空汙中的有害物質可以通過呼吸道進入血液，對腎臟造成直接損傷，包括腎小管細胞損傷、腎小動脈狹窄、腎絲球濾過功能減退等；空汙可能通過誘發氧化反應、炎症反應、免疫反應等對腎臟造成損傷。

另外，空汙會導致代謝疾病如糖尿病，也會致血壓上升與動脈粥樣硬化，甚至造成慢性腎絲球炎與蛋白尿；研究指出，空汙可導致膜性腎絲球炎發病率平均每年增加13％，在空氣中PM2.5含量濃度高的地區，膜性腎絲球炎發病率較高。

洪永祥指出，PM2.5比頭髮還要細，肉眼無法看見，要達到9成以上的阻絕力須戴上N95口罩，但N95口罩難以長時間配戴，因此最好的方法是提升免疫力。洪永祥建議，空汙嚴重時避免外出，家裡門窗關緊，不得不出門時應配戴醫用以上等級的口罩；平時多喝水增加代謝，多吃蔬果補充維生素C及膳食纖維。

https://www.chinatimes.com/realtimenews/20230407001155-260418

越來越多人關心膝蓋的保養，有人擔心爬山、爬樓梯、跑步會傷害膝蓋，台大醫院復健部主任陳文翔表示，其實這些動作非但不傷膝蓋，甚至可減緩有退化性關節炎患者的疼痛，研究證實，不運動導致的肌少症、骨質疏鬆、肥胖等問題，才真的會傷害膝關節。

陳文翔在表示，隨著健康觀普及，現代人開始注重運動，但年紀漸長後常擔心爬山、跑步或日常上下樓梯會傷害膝蓋，事實上，非常多的科學證據顯示，上述動作都不會傷害膝關節。

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他說明，很多醫學研究顯示，馬拉松不會增加退化性關節炎的危險性，登山對膝關節的影響在於下肢肌力的強度，「只要循序漸進的訓練下肢肌力，反而可減緩退化性關節炎患者的疼痛，尤其是訓練股四頭肌、大腿後肌、小腿肌肉，強健的肌力有助於保養膝關節，因而越爬山越有利於膝關節。」

他並提醒，若平常沒訓練下肢肌肉，突然爬難度較高的山時，輕則膝關節附近的肌肉、肌腱、韌帶受傷，重則造成軟骨磨損、導致退化，所以建議民眾平常要鍛鍊肌肉耐力，肌肉支撐力越強，越能減少膝關節的負荷。

https://www.chinatimes.com/realtimenews/20230407001632-260418