營養

劉嘉玲每月4天吃「這款排毒餐」！營養師建議每月1～2次就好 1種人不適合

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57歲的劉嘉玲一直是演藝圈的美魔女代表，年過半百依然保養有道，最近她在馬爾地夫度假，曬出泳裝照片完全沒小腹。她曾表示自己養生方式靠自律，每月會吃4天的紅薯排毒餐。營養師提醒，這種做法是調整版清腸，讓腸胃休息，不建議長期執行，一個月挑1～2天吃就好，而且沒有慢性疾病者才能嘗試。

劉嘉玲體重超過2公斤就開始減肥

劉嘉玲難得穿上泳裝解放好身材，年奔60身材曲線凹凸有致、沒有小腹。她曾分享自己瘦身保養沒別的，唯有「自律」，多年來只要體重一超過2公斤，馬上開始減肥，所以即使年過半百，身材依然維持在顛峰狀態。

每月吃4天的紅薯排毒餐 168飲食也不吃飽

她也曾分享自己的減肥餐，最重要的關鍵食物就是「紅薯」，每個月會吃4天的紅薯排毒餐，這4天完全不吃肉類，只吃紅薯、蔬菜和少許澱粉，大量的膳食纖維配上蘋果、優格、蜂蜜水等健康食物，並在晚上5點半後不進食，幫助腸道清空排毒。此外，她也跟進劉德華的168飲食，每天只在8小時內進食，但她不會讓自己吃飽，喜歡的食物吃兩口嚐味道就好。

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劉嘉玲愛跑步、登山、皮拉提斯

對於運動，劉嘉玲認為「一分耕耘一分收獲」，她每天都會跑步30～40分鐘，搭配皮拉提斯和有氧。此外她也非常喜歡登山，不僅能消耗熱量，看見美景也會讓心情變得開朗。

一個月1～2天清腸就好 糖尿病患不要學

振興醫院營養師陳韻婷表示，劉嘉玲的紅薯排毒餐，屬於調整版的清腸飲食，適合平常外食或是腸胃有負擔者，建議可以在必要的時候才實施，例如過年後、吃太多大餐、飲食放縱後的調整飲食。

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她指出，地瓜含有膳食纖維，能促進腸胃道蠕動、有助排便，搭配蜂蜜水、優格等益生質，能促進腸道好菌生長，也有潤腸作用。這些促進腸道蠕動的食物，能改善腸胃機能，自然有助減重，而且排出廢物、毒素後，皮膚狀況也會變好。建議一個月可以挑1～2天執行，不見得要連續4天，也不建議長期執行。而且沒有慢性病的人才適合，如果有糖尿病就絕對不行，因為地瓜、優格、蜂蜜等都含糖，除了會導致血糖上升以外，飲食中沒蛋白質和蔬菜，也會有健康疑慮。

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168飲食建議吃7分飽就好 運動有就好

陳韻婷說，168飲食原則，是在8小時內進食，建議吃7分飽剛好，相對不會攝取過多熱量、體重容易控制，而且腸胃負擔較小，能降低胃酸分泌、避免胃食道逆流、腹脹等問題。至於運動的選擇，陳韻婷說，只要是運動都很推薦，跑步是有氧運動，可以燃燒脂肪、減脂，不過提醒，至少要運動30分鐘以上才會有效果。

◎ 圖片來源／翻攝自
◎ 諮詢專家／陳韻婷營養師

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營養

吃B群小心「沒補到先出事」！營養師親授挑選5關鍵 買錯無助提神又傷身

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一般常聽到「吃B群」能幫助提神、抗疲勞，但其實B群旗下還包含多種維生素B，每種維生素B的功效都不同，許多天然食物中也都有，平時若飲食均衡，通常是不太會缺乏B群，但若是生活、飲食型態甚至健康狀況受限，也可以透過購買保健品來補充。要如何正確挑選到適合自己的產品，營養師彭逸珊傳授5個注意的重點。

彭逸珊表示，維生素B群是一群維生素的統稱，共有8種，分別為B1、B2、B3、B5、B6、B7、B9、B12，它們分別與神經傳導、皮膚、紅血球健康與能量正常代謝等功能息息相關。不過，一種維生素B不會只有一種功能，在補充時，劑量與吸收率等都是要考量的一環。

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挑選B群注意5重點

以下彭逸珊分享在挑選B群時需考慮的眉角，多注意以免想保健卻吃出問題：

眉角一：種類

有些產品只含特定幾種維生素B，民眾在購買前，可以先看看自己想要的是哪種功能，再決定要購買含有哪些維生素B的產品。也可以買全部維生素B都包含的比較簡單。

眉角二：劑量

國內產品許多是以每日營養素建議攝取量做參考，也有較高劑量的產品。如果平常三餐攝取均衡，補充一般劑量就可以；有功能醫學或治療方面考量者，則可使用劑量較高的產品，但不建議自行購買高劑量產品長期補充，先詢問專家意見較安全。

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眉角三：大小

好吞的補充品才能長期補充，以免還沒補到就先噎到。

眉角四：複方

除了單純的B群之外，現在也有很多產品會添加像是薑黃、牛磺酸或肌醇等原料。民眾可考量平時的生活型態，挑選不同的複方產品。

眉角五：檢驗

檢驗報告很重要，國內常見的像SGS、台美檢驗、全國檢驗都是公正第三方的檢驗機構。

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◎ 圖片來源／彭逸珊營養師．達志影像/shutterstock提供
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營養

吃酵素能減肥？營養師破解酵素、益生菌4大迷思 這樣吃有效又安全

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酵素和益生菌常被一起提到，但也容易把兩者混淆，甚至不清楚它們的功效。營養師提醒，酵素與益生菌的功用是在於「改善」，而非「治療」，破解以下4大迷思，選擇真正適合自己的益生菌與酵素，才是有效的保養之道。

酵素VS.益生菌

營養師張宜婷指出，酵素又可稱為「酶」，主要功效是分解與消化食物，不同的食物則需要不同的酵素，例如蛋白分解酵素、澱粉分解酵素等。而益生菌指的是腸道內的好菌，可以幫助改善腸道菌叢進而改善整體身體狀態。

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兩者的食用時機與目的也不一樣，酵素可以用於幫助消化、改善常態消化不良的症狀，可在餐前或是隨餐使用。益生菌則是居住在腸道才能發揮效用，讓消化、吸收狀況更好，甚至可以改善菌叢讓腸道健康，排便也更順利，按照不同菌種與不同產品的特性，可能需要冷藏或是建議睡前、餐前使用等。

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酵素與益生菌 4大迷思破解

Ｑ1：益生菌可以長期吃嗎？

Ａ1：張宜婷說明，安全的益生菌產品是可以長期使用的，但是益生菌要能「定居」在腸道，並且有足夠的食物才能長期長大。因此除了固定補充益生菌，也要有均衡的飲食才能讓這些好菌有東西吃，願意住在我們的腸道內。

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Ｑ2：需要換不同菌種使用嗎？

Ａ2：不同的益生菌在體內有不同的功用，想要預防急性腹瀉、改善過敏、腹瀉，預防蛀牙、牙周病，可選用鼠李糖乳桿菌；而急性腹瀉、腸胃炎、腸胃道功能障礙、嬰兒腸絞痛、壞死性腸炎、過敏性鼻炎、抑制胃幽門螺旋桿菌可選用洛德乳酸桿菌；雙歧桿菌可抑制胃幽門螺旋桿菌、改善腹瀉及便祕等，市售益生菌都會混合好幾個不同菌種，可依自身狀況來挑選使用，但比起單靠日常保養，均衡飲食更為重要。

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Ｑ3：益生菌的菌數要越多越好？

Ａ3：要看自己的需求而定，一般人想調整消化狀況，菌數在50～100億就有效果，如果是有免疫狀況或是腸道狀態需要調節，就需要更多量的益生菌，500～600億都可能使用。也建議民眾，要諮詢營養師或醫師確認自身狀況是否需要補充高量益生菌，而不是單純的認為菌數高就有效。

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Ｑ4：酵素有減肥、解便祕的效用？

Ａ4：酵素的用處是「幫助消化」，因此吃酵素並不會有減肥的效用。至於解便祕，如果本身便祕是因為消化速度慢、消化不良，確實有可能因為食物被分解成較小分子而得到改善，但如果一吃就有感，甚至出現腹瀉狀況，那要考慮是不是有額外添加緩瀉成分，造成的「改善便祕」假象。

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選擇有效的酵素、益生菌 才是保養之道

張宜婷也提醒民眾，要慎選酵素、益生菌的品牌，要選擇有安全相關認證，甚至標明活性成分、菌種菌株數量、沒有額外添加瀉藥成分等。其他的則可看自身的需要，是否有額外增加的保健功效，如增加代謝、穩定血糖等，找到符合自身需求的保健品並且長期穩定使用，搭配正確的飲食與生活習慣，這才是真正的保養之道。

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◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
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養生

雙閏月為爸媽添壽送豬腳別買錯！專家教這樣更加分 添壽宜早不宜晚，別拖過這時候

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今天已邁入閏二月！今年不只是隔19年一次的閏二月，且今年是「雙春年」，您準備好豬腳麵線來孝敬父母了嗎？精於易經命理的陶文老師說，台灣的習俗在雙閏月時，嫁出去的女兒要買豬腳麵線來給爸媽添壽，他提醒豬腳可不要買錯，要買前腿不能買後腿，才能討個吉利。

閏月「多偷一個月」送爸媽增壽

俗話說「三年一閏，好歹照輪」，常聽長輩說起「閏月買豬腳」、「雙春兼閏月」，古時出嫁的女兒要買豬腳回娘家吃閏月飯、與父母團聚。為什麼閏年有雙閏月時要給爸媽「添壽」？有人說因為閏年多一個月，嫁出去的女兒買豬腳麵線給父母，希望父母平安度過多出來的一個月。

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陶文說，其實是因為閏年多一個月，像是跟上天多偷一個月一樣，嫁出去的女兒要把這樣多出來的歲月給媽媽增添壽命，現代變成是為父母添壽。

添壽用前腿 滋補又吉利

為父母添壽的食物是豬腳麵線。陶文說，因為在古代的肉類來源雞、鴨、豬肉，其中豬肉最貴，而豬腳有肉有筋，被認為非常滋補，麵線則是傳統生日才吃，所以為父母添壽要送豬腳麵線。準備豬腳時，習俗是若雙親健在，會準備一前一後的豬腳；如果僅剩一位，會準備一支前腿。

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陶文建議，為了健康，建議豬腳都買前腳，一來前腿筋多不油膩，後腿油多，而且民俗中，前、後豬腳別具「迎新送舊」的意義。若是在節日中食用，前腿是用來迎接生命的，生日添壽要用前腿，千萬別買錯了。

添壽宜早不宜晚 把握今年4/19前

網路上建議為爸媽添壽的時間點常搞得大家看不懂。陶文說，添壽時間的重點是「不要拖過閏月最後一天」，在雙閏月的最後一天前送都來得及，今年閏二月落在國曆3/22至4/19。

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陶文說，添壽宜早不宜晚，所以遇到閏月年，農曆過年回娘家時一起送也是很好的日子。若爸媽的生日在閏月前，第二個好時機是在爸媽的生日時一起送豬腳麵線，祝壽兼添壽。最晚則不要超過閏月最後一天，晚送就沒意義了。

豬腳先汆燙再煮 可解油膩增美味

不過豬腳比較肥膩，雲林基督教醫院營養室主任林旻樺建議，豬腳買回來洗淨後，一定要用熱水燙過，除了去血水去腥外，也可以讓多餘的油釋放在汆燙水中，再用薑4片，蒜頭4瓣、蔥1枝、八角1顆、香菇3朵，灑適量白胡椒粉，與水適量一起煮。八角香味濃郁，少放鹽也覺得有味道。

兩輪豬腳加麵線、蔬菜最均衡

雖然豬腳前蹄膠質比較多，但是肉少，林旻樺提醒，長輩容易肌少症，需要的蛋白質比一般中年人高，所以建議選擇豬前腿最上面1輪的蛋白質最多，若皮太肥厚也可適量去除。一般切的1輪豬腳等於40克，約是1份肉類，一餐可以吃兩份，爸媽一餐可以吃兩輪豬腳。兩個飯碗的麵線約是1碗飯，一餐至少要吃一碗的青菜，可以另外燙一碗地瓜葉、高麗菜配著吃，或是直接在豬腳麵線湯裡面加各種蕈菇，就是營養均衡的一餐。

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※民間習俗，僅供參考。

◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 諮詢專家／陶文老師．林旻樺營養師

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養生

地瓜「1吃法」防肺癌，早上吃最好！中醫提醒：地瓜跟它一起吃會長結石

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你喜歡吃地瓜嗎？地瓜也稱番薯，它曾被世界衛生組織評選為10大最佳蔬菜冠軍。中醫指出，若胃腸衰弱、氣力衰退時，吃烤地瓜最有功效；另外，地瓜在早上吃，吸收效果比較好。

把地瓜當零食，排毒健康不過敏

中醫師余雅雯表示，現在很多小朋友愛吃零食，都吃到過敏體質，可以改吃地瓜排毒又健康！她發現，門診中不少孩子有痰濕與過敏現象，導致「過敏三兄弟」鼻過敏、氣喘、皮膚過敏上身，問診後才了解爸媽給小朋友吃太多零食，結果吃出一身過敏體質。因此她都建議家長們可以給孩子吃地瓜。

余雅雯說明，《本草綱目》中記載，地瓜味甘性平，又「補虛乏，益氣力，健脾胃，強腎陰」，有補脾胃、養心神、消瘡腫之功效。

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地瓜＝補中益氣的藥方

她進一步提到，中藥裡有補中益氣的藥方，這種藥方能幫助身體作用，使全身充滿力氣，而地瓜就具備這種功能，能使衰弱的身體恢復健康。而烤地瓜的藥效最強大，尤其是胃腸衰弱、氣力衰退時，吃烤地瓜最有功效。

另外，根據美國國立研究機構日前報導，只要每天吃地瓜、南瓜、胡蘿蔔100公克（指三樣加起來100公克），就可以防止肺癌。其中，地瓜所具有的蛋白酶、抗氧化物質以及葉紅素，很受到注目。

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早上吃地瓜最好，過午不吃地瓜

余雅雯表示，吃地瓜也必須配合自然律例作息，最好能在上午吃完，因為早上7點～9點是腸胃吸收營養的黃金時段，人體過了中午12點，新陳代謝就變差，地瓜的醣分容易囤積體內，反而造成身體負擔。因此能在上午6點半前吃完，七點以前排便，就能讓小腸吸收地瓜90％以上的功效。

注意！地瓜避免與柿子同吃

余雅雯也提醒，地瓜避免和柿子一起吃，因為柿子中含有鞣質、果膠，而地瓜中所含的糖分會在胃內發酵，增加胃酸的分泌並與之發生反應，產生沉澱凝聚、硬塊，引起胃柿結石，嚴重時甚至會造成腸胃出血或胃潰瘍。

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芝麻是「超營養寶庫」！能生黑髮、保護心血管 醫提醒「這種人」更該吃

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芝麻小小一顆卻有著超級豐富的營養，不但有助生黑髮，還能保護心血管。而芝麻也富含礦物質銅，醫師提醒，有在補充鋅或是常吃海鮮的民眾，也可以多吃芝麻來平衡體內的鋅銅比例。

吃芝麻有助生黑髮

鄰好西醫診所家醫科醫師李思賢指出，把芝麻融入生活飲食中可以帶來很好的改變，很多民眾都認為吃芝麻可以生黑髮只是湊巧，但吃芝麻讓頭髮變黑的原理，不是因芝麻的黑色素直接轉移到頭髮上，而是因芝麻中的各種微量礦物質以及抗氧化物能幫助瀕臨衰竭的黑色素細胞，重新長出黑色素。

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黑芝麻有豐富蛋白質 還能護心

李思賢進一步指出，芝麻也含有豐富的蛋白質，每30g的芝麻，就含有5g的植物蛋白質，長期只攝取植物蛋白質也容易缺乏必要胺基酸，還可以多搭配各種豆類，才可以達到最好的效果。同時，芝麻也含有部分纖維、飽和脂肪、非飽和脂肪，加上植物固醇以及木脂素，能夠改善三酸甘油酯以及血脂肪的數據，對心血管健康也有保護效果。

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芝麻富含銅 補鋅患者多攝取

他也指出，芝麻中含有很多礦物質和維生素，常見的包含鎂、鈣、錳、鋅、鐵、硒、維他命E、維他命B群等；另外有在補充鋅或是常吃海鮮的民眾，也容易缺乏礦物質銅，而芝麻富含銅，能幫助身體平衡鋅和銅的比例，填補營養素的不足。

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芝麻也有缺點 會增加結石機率

李思賢提醒，儘管如此芝麻也有缺點，因含有植酸以及草酸等抗營養素，會阻礙營養的吸收和增加形成結石的機率，但可以藉由烘烤、催芽、去殼等方法減少這方面的風險。如果你正在尋找花生醬，芝麻醬也會是很好的替代品，可以把黑芝麻和白芝麻用2比1的比例混合，用調理機打成泥，也可以搭配沙拉或是泡熱水當飲品。

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營養

起司是超強補鈣幫手！這樣吃不發胖還美味 選對起司才能健康補營養

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起司鍋、起司義大利麵、起司比薩等，都是廣受民眾喜愛的料理，但因熱量爆炸也讓人懼怕不已。營養師解釋，其實這些料理的高熱量來源不是起司，相反的起司含有豐富的營養，還是補鈣的好幫手。

起司熱量很高？其實是錯覺

起司的熱量其實不高，但是「熱量密度」很高，一個不小心就會吃過量。常見的起司片，1片約60～80大卡，大約與半杯牛奶相同。但薄薄1片一下就吃完沒有什麼飽足感，拿來入菜不會只加1片。造成「起司料理」熱量高的問題不是起司本身，而是整體使用的食物、烹調方式導致的結果，若有添加額外口味、調味等，也更容易導致身體代謝負擔加重，長期食用就會讓體重瘋狂上升。

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吃起司能補鈣

起司也是補鈣的好選擇，因為起司是乳品加工物，通常是經過奶類凝固而成。台灣較常見的是牛奶做的起司，也可以使用綿羊奶、山羊奶、水牛奶等不同來源製作，加上起司的製作過程中可以保留許多鈣質、營養素，平均1到2片的起司就含有130～290毫克的鈣質。

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常見的起司有哪些？

張宜婷列出市面上常見的起司樣式：

1.帕瑪森起司

帕瑪森屬於硬質起司，十分耐保存，製造過程中有煮過但沒有擠壓。脂肪量低，常見是磨成粉狀灑在義大利麵上，甚至會因為置放、陳化時間不同而產生不同顏色與風味。

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2.莫札瑞拉起司

帕瑪森起司質地柔軟，脂肪量低、含水量高，保存期限約7天左右，加熱後會牽絲的就是莫札瑞拉起司，也可以冷著切丁、切片搭配食材使用，例如搭配番茄、羅勒葉等。

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3.切達起司

切達起司是英國、美國常見的起司，質地平滑、堅硬，略鹹，脂肪含量較高，漢堡內的起司片常用切達起司。

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4.馬斯卡彭起司

馬斯卡彭口感濕潤柔軟且含有奶油，脂肪含量可高達90%，常見用於甜點，像是製作提拉米蘇時，馬斯卡彭就是不能缺少的食材，其質地類似優格，味道微酸也可當作沾醬使用。

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5.奶油起司

奶油起司主要由鮮奶油製成的奶油起司因為脂肪含量豐富，質地也是澎鬆、柔軟，是製作起司蛋糕的原料之一，由於不需發酵熟成，保存期限短。

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6.卡門貝爾起司

卡門貝爾是法國常見起司，表皮有白粉是熟成後產生的「白霉」，這是卡門貝爾美味的關鍵，是可以安心食用的，但當然經過長時間熟成發酵，味道較為濃郁，或許就不是每個人都很喜歡。

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起司怎麼挑最健康？

張宜婷也提醒民眾，挑對起司很重要，這樣才能為料理增添更好的風味。起司本身熱量並不很高但使用上可能過量，因此要注意食用頻率與總量，常見用於甜點、甜食的起司則要少吃為妙，想要起司入菜，則可以選用鈣質起司，不但能增加蛋白質含量，還能讓營養價值提升。

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營養

鈣吃多易腎結石？營養師破迷思「這3營養素」吃太多才會出事 6飲食對策改善腎結石

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生活中充斥許多營養的迷思，比如很多有結石患者，會刻意避開高鈣食物，因為以為石頭就是鈣質，擔心鈣會讓結石情況加重，但其實這是不對的！營養師高敏敏表示，足夠的鈣質反而有助減少腎結石發作，她也分享6個幫助改善腎結石的飲食妙招，帶大家正確認識腎結石。

腎結石是什麼？

高敏敏表示，腎結石屬尿路結石的一種，是指腎臟代謝物在尿液裡形成的堅硬結晶積物，會在腎臟累積，時間越長越大。而腎結石種類很多，最常見的是「草酸鈣結石」約佔75%，呈現白色、灰色、黑色等密集的結石；「磷酸性結石」約佔10～20%，形狀比較不規則，成因大多是細菌感染；「尿酸結石」約佔5%，是橘黃色透明的結晶，通常是體內尿酸太高而形成；其他還有像是「胱氨酸結石」等。

腎結石的高風險族群？

水分攝取不足

如果沒有特殊疾病，建議每天至少喝1500～2000cc的水。當天氣較炎熱時，更要提高喝水量。

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肥胖者

體重、BMI、腰圍增加等肥胖者與腎結石息息相關。

飲食不均衡

只攝取特定的飲食或是常常吃高鈉高糖、高草酸鹽、高蛋白等食物，容易提高腎結石機率。

家族或個人病史或其他疾病

若家族有人罹患腎結石，其他家族成員得到的機率比一般人高；有其他身體其他疾病的人，亦可能引發腎結石。

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改善腎結石6飲食對策

高敏敏提醒，不同結石種類有不同的改善方法，並需要透過專業醫療檢測來判別是屬於哪種結石，再來做治療，才能對症下藥。以下她也以較多人會遇到的「草酸鈣結石」，給出6大飲食原則及禁忌，幫助改善症狀：

原則1：吃夠鈣質，每日1000毫克

很多人擔心體內形成草酸鈣，而減少鈣質補充，但其實攝取足夠的鈣質，可以降低人體腸道對草酸的吸收，有助預防或減少腎結石復發。

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原則2：喝夠水，每日2500cc

大量排尿可以稀釋尿鈣及草酸沉澱，避免過度濃縮。每日補充2500cc的水分，除了增加排尿量，也能幫助新陳代謝。

原則3：適量植物蛋白，減少動物蛋白

動物性蛋白質吃過多，容易使尿鈣濃度上升。建議可以適當地以豆製品或其他高植物性蛋白來取代部分紅肉攝取，例如：黑豆、黃豆、毛豆、鷹嘴豆等都是很不錯的植物性蛋白。

禁忌1：避免高草酸飲食

少喝濃茶及過量咖啡、飲料，並在餐與餐之間補鈣，除了減少草酸吸收，也能補充足夠鈣質。若是尿酸過高造成的結晶結石，則可以選擇「低普林飲食」來改善。

禁忌2：避免高單位維生素C

過多的維生素C代謝後會形成草酸，增加高草酸尿症風險，反而造成身體負擔。建議成人每日攝取量為100毫克即可，並以天然來源為主。

禁忌3：避免高鈉重鹹飲食

當身體攝取過多的鈉，就會從尿液排泄，此時可能增加尿鈣濃度、增加結石沉澱結晶。

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◎ 圖片來源／高敏敏營養師．達志影像/shutterstock提供
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醫療

2大國寶級女星都得食道癌！大橋純子抗癌4年復發 醫：食道癌易轉移又易復發

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日本史上首位女性參議院議長、同時也是原寶塚劇團傳奇女星扇千景日前才傳出因食道癌病逝，最近又傳出國寶級女歌手大橋純子食道癌復發、全面停工的消息。醫師提醒，食道癌是「癌后」，侵襲性和死亡風險僅次於「癌王」胰臟癌，不僅很容易復發，只要2期以上就很容易轉移、擴散！

兩大日本國寶級女星都罹食道癌

扇千景本名林寬子，她也是台灣民眾赴日免簽證的推手，日前傳出因食道癌去世，享年89歲。沒想到她的葬禮才剛過，72歲的大橋純子就傳出食道癌復發，全面暫停活動，預計4月即將展開的公演活動也全面取消的消息。

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抗癌4年卻復發 大橋純子積極抗癌

大橋純子是在2018年健康檢查時發現罹患食道癌初期，開始治療後又發現右胸有癌細胞，診斷為乳腺癌初期。她沒有被病魔打倒，積極配合抗癌，並且進行乳房重建手術，2019年3月她宣布抗癌成功，未料4年後卻發現食道癌復發。大橋純子樂觀面對食道癌復發情形，認為只要積極治療就有希望，還表示：「我會休息一段時間，這樣我就可以再次回到粉絲面前唱歌。」

義大醫院胃腸肝膽科科主任王文倫表示，食道癌分成兩類，1種是食道鱗狀上皮癌，稱為「食道鱗癌」，主要是和菸、酒、檳榔有關。第2種則和肥胖、胃食道逆流有關，為食道腺癌。

食道癌易轉移又易復發 2期以上恐已有多處淋巴轉移

在台灣和日本，有9成的食道癌為鱗癌。王文倫說，食道鱗癌非常麻煩，因為它的病變組織很扁平，早期幾乎沒症狀，等到它開始凸起來、引起吞嚥困難症狀時，通常都已經是3、4期的晚期了。食道癌如果早期診斷，只需要內視鏡手術，局部挖除病灶即可，5年存活率可以高達9成以上，但若3、4期才發現，預後就很差，只能電療或化療，或是傳統開刀切除。

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而食道腺癌因為常合併胃食道逆流症狀，因此患者早期都會因為胃食道逆流的不適而就醫，所以會比食道鱗癌早一點發現。但是很遺憾的是，食道因為只有很薄的一層肌肉和黏膜組織，而且和胸腔的其他器官很貼近，在縱膈腔又有很多淋巴組織，所以無論是鱗癌或腺癌，通常發現時只要是2期以上，都很容易擴散、轉移。

另外，食道癌最危險的致癌因子是「酒」！而食道癌的癌病變，根據「區域致癌理論」，致癌因子通過的部位都可能發生病變，當發病時檢查某部位有癌組織，其他部位雖然看似正常，但其實已經有癌前病變，等到有癌症的食道部位治療完，過一段時間其他的癌前病變部位可能又發生癌變。

食道癌治療後 每半年到1年要再做胃鏡偵測

王文倫說，據統計顯示，食道癌患者每年有10％的病人會出現第2個癌變部位，也就是5年就有半數患者會再發。因此提醒食道癌患者無論是早期或晚期，治療後每半年到1年要進行胃鏡檢查，以及早發現是否又有病變，才得以及早發現。

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◎ 圖片來源／翻攝自
◎ 諮詢專家／王文倫醫師

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醫療

想打「瘦瘦針」快速減重？醫師建議打之前必知5件事！這2種人不能打

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俗稱「瘦瘦針」、「瘦瘦筆」的腸泌素GLP-1，因為打一針就能控制食慾，有助於糖尿病患者控制血糖，同時具有不錯減重效果，讓想減重的人趨之若鶩。醫師表示，臨床上有人團購瘦瘦針，甚至說越不舒服越想吐、效果越好，其實這些行為都很危險。提醒瘦瘦針使用前需經醫師評估，有甲狀腺髓質癌或家族史、第二型多發性內分泌腫瘤症候群者不能用，會提升胰臟炎、膽結石及膽囊炎風險。

打瘦瘦針必知5件事

嘉義基督教醫院家庭醫學科主治醫師安欣瑜表示，許多患者到診間時，開門見山的第一句就是要打瘦瘦針，而且早已爬文做足功課，不僅知道藥物、看過dcard版各種心得、甚至還知道各醫院定價。有個案甚至表示去年曾團購過瘦瘦針，但因為大缺貨只好來看診。還有人說越不舒服越想吐、效果越好。她提醒打瘦瘦針之前，必知以下5件事：

①有2種人不能用

瘦瘦針使用前需經醫師評估，甲狀腺髓質癌或家族史、第二型多發性內分泌腫瘤症候群者不能用，因為會提升胰臟炎、膽結石及膽囊炎風險。

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②副作用與療效無關

最常見的副作用有噁心、嘔吐、腹瀉、便祕。常見有口乾、消化不良、上腹痛、打嗝、脹氣、食道逆流。體重較低的人，較容易有腸胃道症狀。重點是，副作用與藥物的療效沒有關係。

③溜溜球效應

藥物是用來協助飲食生活型態的調整，不願意花時間認識食物、不想改變過去久坐不動的習慣，保證不僅效果不好，停藥後絕對會復胖。而且許多人因為打針後吃不下，蛋白質攝取不足，掉了肌肉，復胖卻胖回脂肪。越減重，體脂肪越高。

④劑量的調整有訣竅

在門診會客製化，依照每個人對藥物不同的反應，逐步調整藥量。比如說許多患者使用較低劑量的瘦瘦筆，搭配飲食要訣，效果好，又可減少藥費。

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⑤適時轉換藥物

書上建議3mg治療12周，未減少5％體重者，建議停用。所以80公斤的人使用3個月，降幅沒有4公斤便要停用。事實上是用幾周效果不好，大家便會放棄。門診設定每周降低0.5～1公斤，如果未達標，會重新評估並找原因，並且即時更換藥物。

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飲食控制減重效果比打針更好

安欣瑜表示，臨床發現，其實做好飲食控制個案的減重成效會優於針劑。其中很大的原因是，許多人以為打了針就有神功護體，反而更不願意調整飲食生活型態，這種觀念註定造成減重失敗。

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◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
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