一名50歲女子無內科病史，平常非常重視養生，某天突然頭暈、全身水腫，緊急就醫發現，女子血壓與血鈣指數均飆高，被判定為急性腎衰竭合併高血鈣症，醫師表示，經詢問得知，女子生活非常自律，飲食以大量蔬果為主，但因額外補充鈣，造成血中含鈣量過高，引發腎鈣化，產生「乳鹼症候群」，嚴重可能導致死亡。

中國醫藥大學新竹附設醫院腎臟科醫師林旻皞表示，該女子就醫時，血壓高達170/104(mmHg)，且血中肌酸酐5.47mg/dl，遠高於正常人的1mg/dl，血鈣指數也高達15.1mg/d) ，幾近於正常值的2倍，初步判定為急性腎衰竭合併高血鈣，經大量輸液與利尿劑治療後，轉入病房。

林旻皞表示，該女子每天吃不到兩餐，飲食內容以大量蔬果為主，常吃生菜沙拉、少吃肉，再加上額外補充鈣、鎂、維生素D，造成鈣質攝取過量，引發腎鈣化及產生腎結石。

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林旻皞表示，除了對該女子進行降低血鈣治療外，也追蹤其腎功能及鈣離子，經排除其他引發腎衰竭的病因，最後診斷為乳鹼症候群（Milk-Akali Syndrome），就是攝取過多的鈣和可吸收的鹼，引發高血鈣和代謝性鹼中毒，「如果不治療，最嚴重可能導致腎功能衰竭及死亡。」

他表示，民眾補鈣應從飲食著手，如黃豆製品、白菜、空心菜、花椰菜等均含有豐富的鈣質，且人體吸收率高，其中白花椰菜吸收率是乳製品的2倍，民眾若要從保健食品補充鈣質，建議攝取量為每日1000毫克，約每天2~3片鈣片(400毫克/片)，千萬不可超過每日上限2500毫克。

https://www.chinatimes.com/realtimenews/20230307003369-260418

台中張姓貨車司機長期受「網球肘」所苦，試過打針、復健治療等病情仍未明顯改善，日前他開車握著方向盤準備轉彎，右手突然一陣劇痛，差點導致車輛打滑，下定決心就醫，透過「微創肘關節鏡」清創修補受損的橈側伸腕短肌，順利恢復，終於能安心出門。

亞洲大學附屬醫院運動醫學暨手外科主任賴禹呈指出，打網球的拉拍動作需大量使用手肘外側的伸腕肌群，長期過度使用恐造成肌腱炎，因而得名「網球肘」，其正式醫學名稱為「肱骨外上髁炎」，是臨床上手肘外側疼痛最常見的病因之一；患者大多是工作需要長時間提起手腕，例如生產線員工、物流業、廚師，甚至文書工作中打字姿勢不正確也可能引起，成為常見的文明病。

賴禹呈說，剛開始出現疼痛時會先建議透過口服藥物、復健物理治療與增生注射治療，搭配適度休息與工作姿勢調整，9成以上的網球肘都能大幅緩解疼痛，一旦這種頑固性疼痛持續6個月以上，且影響日常生活工作，則需考慮進一步手術治療。

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賴禹呈說明，傳統開放式手術治會需要切開5公分的手術傷口，分離淺層筋膜與伸指肌群，再針對深層伸腕橈短肌進行清創修補，會破壞淺層軟組織，修復過程可能造成沾黏，且術後恢復期與疼痛緩解平均長達12周。

賴禹呈建議，如今可選擇以肘關節鏡施行微創手術，手術傷口大幅縮小至1公分，手術方式則是透過內視鏡從關節內部清除發炎組織，術後配合使用護具與增生治療促進組織修復，可大幅減少淺層組織破壞且精準處理病灶，幫助病患更早恢復日常生活；張姓司機手術時間約1小時，術後約2個月即順利恢復。

賴禹呈提醒，若民眾肘部出現疼痛情形，應先停止造成網球肘的運動或工作，讓患部充分休息，避免持續重複的動作，減少肌肉筋脈勞損誘發網球肘，若症狀遲遲未改善，則會建議患者考慮接受手術，盡快恢復生活品質。

https://www.chinatimes.com/realtimenews/20230307003570-260418

近期有許多知名人士因跌倒喪命， 包括歌仔戲國寶陳美雲、美國總統拜登等，而衛生福利也統計2021年死因排行榜，發現「跌倒」竟然是65歲以上長者事故傷害死亡的第2名，僅次於第1名的交通事故。醫師呼籲，切勿輕忽跌倒伴隨而來的嚴重傷害，更教導民眾幾個預防跌倒的運動小撇步。

桃園療養院職能治療科主任王三平指出，長輩會因為年齡的增長，導致肌肉量逐漸減少，40歲以後的肌肉量會以每10年減少8％的速度流失，70歲後則以每10年減少15％。日前台灣調查生理衰弱或衰弱前期盛行率分別是6.8％至40.5％，衰弱是人不穩定的狀態，身體功能會快速惡化。

王三平說明，生理衰弱常伴隨肌少症、活動量減少、食慾不足、骨質疏鬆、睡眠品質不佳、容易疲累跌倒等生理問題，他建議可於以下家中生活型態進行自我檢測，可以從走路速度緩慢（直線行走每秒小於0.8公尺）、上肢握力下降（慣用手的最大握力男性＜26公斤、女性＜18公斤）、行動吃力（從座椅起身、爬樓梯出現困難）、非刻意體重減輕（過去一年內體重減輕5％）、自述容易疲累（最近做任何事情感到費力）等提早發現徵兆，若過去1年連續發生2次以上反覆跌倒者，更需要留意身體變化。

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桃療職能治療師陳怡卉說，日前針對桃療平均年齡51歲的慢性住院病患們進行生理衰弱評量，發現竟有17％的個案有下肢肌力衰弱傾向，這代表要盡早篩選衰弱個案的重要性。對抗衰弱最有效的運動是阻力型運動，建議民眾每周可安排2至3次，每次8至10組的動作重複約10回。

此外還可以搭配有氧運動，像是健走、爬山、游泳等，而柔軟度訓練則有太極拳、毛巾伸展操等，另也提醒高齡者的3餐需攝取足夠的熱量與優質蛋白質，或是適當補充營養品來加強，多到戶外活動、曬曬太陽及保持開朗的心情也是對抗衰弱不可少的妙招。

https://www.chinatimes.com/realtimenews/20230307003653-260418

葉酸可幫助預防胎兒大腦缺陷，是孕婦必須補充的維生素。營養師廖敏涵指出，不只是孕婦，年長者、酗酒者、腸道相關疾病者、遺傳變異者及飲食攝取不足者，都應該補充葉酸，否則可能導致貧血、免疫功能下降，嚴重甚至癌症。

廖敏涵在臉書「」粉專發文指出，葉酸又稱維生素B9，是水溶性維生素B群的一種。缺乏葉酸可能導致巨球性貧血、胎兒神經管缺陷、免疫功能下降、心血管疾病、持續性腹瀉、食慾不振、口腔潰爛，甚至癌症。

廖敏涵指出，容易缺乏葉酸的族群不只孕婦，還包括年長者、酗酒者、腸道相關疾病者、遺傳變異者及飲食攝取不足者。

除透過營養品補充，也有許多天然食物含有葉酸

●蔬菜類：高麗菜、菠菜、綠花椰菜等。

●水果類：橘子、香蕉、奇異果等。

●豆魚蛋肉類：豬肝、蛋黃、黃豆等。

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●乳品類：牛奶、乳酪、優格等。

●堅果類：核桃、腰果、栗子等。

●全穀類：燕麥、糙米、藜麥等。

廖敏涵提醒，葉酸為水溶性維生素，經高溫烹調易流失，且食物中攝取的葉酸較難計算，若為孕前、孕期、哺乳期或其他原因需要補充，建議直接選擇活性葉酸或孕哺型的綜合維生素。

一般成人建議葉酸攝取量為每日400微克，備孕期建議每日400微克，懷孕期每日600微克，哺乳期則每日500微克。懷孕期的補充，主要為懷孕初期至懷孕第3個月。

廖敏涵表示，葉酸的上限攝取量為每日1000微克，建議可選擇含多種維生素的補充劑，體內需有足夠的維生素B12，葉酸才容易合成進而發揮功能。建議在早上飯後補充，吸收效果較佳；若有服用藥物，則需間隔1至2小時。

https://www.chinatimes.com/realtimenews/20230307003436-260418

32歲陳小姐婚後積極備孕1年始終未有好消息，透過孕前檢查，才發現體內泌乳素過高導致不孕，經過治療，終於自然懷孕。醫師指出，婚後孕前檢查協助民眾了解身體狀況，只要適時治療，便能降低懷孕風險。北市衛生局提醒，只要夫妻一方設籍台北市，即享有婚後孕前檢查及唐氏症篩檢補助，完成指定項目，可集點兌換100元悠遊卡加值金，並有機會抽中1000元超商禮券。

台北醫學大學附設醫院婦產部產科主治醫師區慶建表示，32歲林小姐在親友建議下前來醫院做孕前檢查，才發現甲狀腺功能低下，導致體內泌乳素過高，影響排卵功能導致不孕。幸好經過3個月藥物治療，林小姐順利自然懷孕。

他也分享，另一名34歲陳小姐擔憂懷孕併發子癲前症，先行做孕前檢查，意外發現血糖過高，經過1年健康飲食、規律運動及體重管理，成功瘦下5公斤，血糖因而獲得控制。

區慶建補充，陳小姐備孕前1個月，則每日服用600微克葉酸錠，降低胎兒先天性神經管缺陷、出生體重過輕等風險，不久自然受孕成功。懷孕12周開始每日服用低劑量阿司匹林，預防常見懷孕併發症發生，順利自然生產，母嬰均安。

他強調，婚後孕前檢查有助民眾提早發現問題並接受治療，在最好的狀態下懷孕。舉例來說，透過檢查，民眾可預先施打孕前應接種疫苗、使用適合孕婦的藥物、了解懷孕常見併發症等做好準備，患有慢性病的民眾，則能藉此控制身體狀況備孕。

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現在懷孕的媽媽，可以接受14次免費產檢，並獲得遺傳性疾病高危險群孕婦產前遺傳診斷檢查、新生兒先天性代謝疾病篩檢服務補助，設籍在台北市的民眾，則可再接受婚後孕前健康檢查與孕婦唐氏症篩檢補助。

衛生局補充，夫妻同時前往60家特約醫療院所接受婚後孕前健康檢查，可獲最高2250元補助；設籍在北市的孕婦懷孕9至20周，則可接受1次「唐氏症篩檢」。

另懷孕9至13周孕婦，可獲每胎2200元的血清檢驗及胎兒後頸部透明區超音波檢測2200元補助，15至20周孕婦獲1000元甲型胎兒蛋白（AFP）及β人類絨毛膜促性腺激素（β-hCG）2指標血清檢驗。

衛生局提醒，符合補助條件的市民只要完成婚後孕前健康檢、孕婦唐氏症篩檢及孕婦優生保健產前遺傳診斷羊膜穿刺檢查，加入台北通後可集點兌換100元悠遊卡加值金。若在31日前至台北市特約醫療機構完成婚後孕前健康檢查」或孕婦唐氏症篩檢，即可享有1000元超商禮券抽獎機會。

https://www.chinatimes.com/realtimenews/20230307003839-260418

義大醫院醫學研究部副部長、胃腸肝膽科醫師許耀峻副教授以消化醫學榮獲2022年度國科會傑出研究獎，他表示，許多人漠視肝病初期的治療，導致後來罹患肝癌，且現代人的生活壓力大，有些患者也會因為工作忙碌而疏於注意，他希望有相關疾病的民眾能提早就醫，減少遺憾發生。

許耀峻與研究團隊近年來聚焦於慢性B型肝炎的臨床與轉譯研究，致力於釐清抗病毒治療在群體的平均效應，以及個體間的差異，建立以量化實證為基礎的個人化診療策略。

具體成果依據問題導向可分為哪些病人應治療、何時可停藥、該使用哪個藥物，以及如何預測治療中仍發生肝癌。

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肝臟是沉默的器官，許耀峻表示，台灣罹患慢性B型肝炎的患者有近兩百萬人，全球有近3億人是B型肝炎的感染者，這是很大的公共衛生問題。他時常遇到慢性B型肝炎患者直到罹患肝癌，或者發生腹水或黃疸症狀才就醫，為時已晚；如果能在病情初期治療，可減少憾事重演

許耀峻也呼籲，一些民眾因為工作壓力，也會加重肝炎病情，民眾平日應注意自身狀況，在覺得不舒服的時候就要提早就醫，避免延誤病情。

https://www.chinatimes.com/realtimenews/20230307003777-260418

營養

膽固醇過高好擔心！如何降膽固醇？研究顯示：這樣吃「膽固醇顯著降低」

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膽固醇數值過高怎麼辦？許多朋友對於健檢紅字總是感到非常擔憂，生活中也總是提心吊膽，這個不能吃、那個不敢吃，就怕一破功膽固醇節節高升，心血管疾病找上門！營養師彭逸珊表示，膽固醇過高患者，選擇正確食物比壓抑食欲更重要。

彭逸珊指出，2020年曾有一篇國際期刊研究，總共招募了82位過重或肥胖的受試者，並隨機將這些受試者分為兩組，一組執行「地中海飲食」，另一組則維持原本的飲食模式。研究人員會觀察這些受試者的血液、尿液、糞便、腸道菌相等。

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研究人員並沒有調整受試者的總熱量攝取，而是使用食物替換法，將食材替換成地中海飲食建議的食物類別，讓熱量維持的跟平常差不多，另外研究也沒有特別強調活動量，但可以看見，第四周時會發現，採用地中海飲食的受試者，膽固醇顯著降低。

彭逸珊認為，想要降膽固醇，選擇對的食物可能比努力壓抑食慾更重要，而飲食替換法比制式菜單更容易執行，且能看到效果。建議民眾維持好的生活型態，像是多喝水、規律運動、適度休息、保持心情愉悅。

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地中海飲食建議

1.餐餐都要有的食物

全穀類，如糙米、五穀米、燕麥片、地瓜等。多色蔬菜，葉菜類、菇類、甜椒、瓜類等。每天1至2份水果，蘋果、芭樂、葡萄、小番茄等。並且要攝取橄欖油、亞麻仁油、紫蘇油等好油脂。

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2.天天需具備的食物

堅果種子類，像是芝麻、核桃、腰果、杏仁等。乳品類，如鮮乳、起司、優格、優酪乳等。另外還有辛香料、大蒜、洋蔥等天然辛香料。

3.每周要吃這些食物

白肉、雞蛋、海鮮、豆類。

4.只能吃一點點的食物

加工肉品、紅肉、甜食。

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營養

吃7-11也能很健康！營養師教你3招選出「黃金早餐搭配」每餐營養不發胖

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想要身體好，早餐不能少。營養師提醒，早餐吃的足夠營養，是維持健康體態的第一步，使用這3招，遵從「一醣一蛋白質」搭配法，就算是吃便利商店，也能每餐不發胖。

想維持健康 早餐不可少

想要維持身體健康，早餐是必不可少的。但營養師郭彥廷指出，現代人工作繁忙，能購買到的健康早餐選項很少，或是想提早起床準備早餐也是很困難的事情，可只要能克服這2點，就能達到維持健康的第一步，所以民眾不妨嘗試在買早餐時選擇更健康的食物。

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3招幫你選出 最健康的早餐搭配

第1招：原型食物

郭彥廷表示，原型食物很少有加工，也容易獲得更多膳食纖維、維生素與礦物質等優質營養，例如7-11的烤地瓜、烤馬鈴薯、蔬果沙拉盤、飯糰、茶葉蛋、雞胸肉等都是不錯的選項。她也建議用「一醣一蛋白質」的搭配法來選擇，醣可以全榖雜糧類、蔬菜水果類為主，蛋白質可以豆類、魚類、肉類、蛋類為主，但要避免油炸的烹調方式，這樣的早餐能讓你一早開機順利、續航力好，例如：

●烤地瓜+茶葉蛋。
●蔬果沙拉盤+舒肥雞胸肉。
●飯糰+無糖豆漿。

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第2招：先求有再求好

外食的早餐通常很難攝取到蔬果，如蛋餅、吐司、漢堡等。頂多夾一兩片生菜或1小撮小黃瓜，蔬菜少得可憐。不過現在有許多早餐店有推出蔬菜蛋餅、蔬果三明治、沙拉等即便蔬果量有限，但跟完全沒有攝取相比，還是相較健康的選擇。

第3招：飲料選擇很重要

早餐的含糖飲料讓續航力下降，還沒到中午就開始肚子餓又昏沉，剛開始戒糖可以從有糖改成無糖，例如大冰奶換成無糖大冰拿、無糖紅茶拿鐵，已經有戒糖習慣的民眾，可以選擇豆漿或乳品類等，如無糖豆漿、鮮奶、無糖優酪乳等。有便祕問題的患者可以選擇無糖美式咖啡。

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營養

52歲林美貞是甜點控 靠「1招」身材30年不變！營養師授「替換」概念 滿足又健康

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曾奪下選美冠軍的女星林美貞，和港星孫興結婚後歷經背叛、婚變，逐漸淡出演藝圈。儘管已經52歲又愛吃甜食，但她依舊保養得宜、身材維持30年不變，她表示，除了晚餐避開澱粉之外，打羽毛球、泡澡也不能少。營養師表示，澱粉減量方式可以利用好澱粉取代精緻澱粉，而晚餐少吃澱粉，優質蛋白質就要吃夠，營養才均衡、膚質才會好。

林美貞52歲身材依舊少女樣

林美貞和孫興長達24年的婚姻一路風風雨雨，2度遭到孫興外遇背叛，林美貞最終選擇斬斷。而離開了錯的人，林美貞也越活越美。連女星郁方都稱讚：「她和30年前一樣都沒變，這才是真正的美女」。而林美貞不僅凍齡，好身材也讓人驚艷，雖然已經52歲，身材曲線依舊不輸少女時期。林美貞曾分享，運動是維持體態的不二法門，除了按時上健身房之外，她也熱愛打羽毛球，常常一打就是好幾個小時，不僅能訓練手腕、手臂、膝關節及踝關節等，也讓身體線條更勻稱。

運動、泡澡、飲食控制 林美貞也愛吃甜點

而除了運動之外，林美貞也會泡澡加速血液循環。她自認是標準的甜點控、愛吃甜食，所以相當注重飲食控制，每餐都會準備菜、肉、海鮮、飯，不會刻意只吃單一食物。此外，年過50後、代謝比較慢，林美貞也會在晚餐時，盡量避開澱粉，多吃青菜和水果。

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晚餐少澱粉 優質蛋白質要吃夠

振興醫院營養師陳韻婷表示，想要做好體重控制，晚餐少吃澱粉是對的，因為晚上比較少活動，所以可減少攝取量，不僅有助體重控制，還能避免老化、讓膚質變好。她提醒，不能三餐都少吃澱粉，長期下來可能會肌少症或營養不足，可以三餐中有一餐少澱粉，但蛋白質的量就要足夠，尤其是像魚這種低脂的優質蛋白。

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好澱粉取代精緻澱粉 健康又飽足

另外，也可以用好澱粉取代精緻澱粉。好澱粉包括五穀類、燕麥、藜麥、糙米、地瓜、南瓜、玉米等。陳韻婷表示，三餐中選一餐用好澱粉取代原本的澱粉，因為好澱粉是粗糧，能提升飽足感，原本要吃1份澱粉才會飽，好澱粉可以減少攝取量，達到一樣的飽足感。

低醣飲食飯少一半 蛋白質要多半個手掌大

而採取低醣飲食的人，如果只吃半份的醣類，蛋白質就要增加。舉例來說，飯如果少吃一半，蛋白質就要多半個手掌大，可以選脂肪低的蛋白質。而紅肉也不用完全都不吃，畢竟紅肉鐵質含量高，人體也需要適度攝取，陳韻婷建議可以選低脂部位，並透過烹調方式，讓紅肉吃得更健康。像是水煮或清蒸，都能降低紅肉油脂攝取。

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運動至少需30分鐘才能抵銷熱量 貪嘴吃甜食 澱粉就少吃

至於林美貞愛吃甜食還能維持身材，該怎麼辦到？陳韻婷建議，可以測測看自己吃甜食之後，體重和體脂有沒有增加，有增加就多運動，羽毛球可運動到全身，結合有氧和無氧運動，能提升心肺功能、燃燒脂肪。而如果吃了小零食，下一餐就要吃清淡點或少吃澱粉，因為很多糕餅類都是澱粉做的，要用其他餐修正回來。她也提醒，運動至少要超過30分鐘才有效，不小心貪吃就要靠運動抵銷熱量。

◎ 圖片來源／翻攝自
◎ 諮詢專家／陳韻婷營養師

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養生

「蝦子」是暖宮好食物！中醫指出「子宮寒冷」要養對！不調養當心惡化

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冬天容易子宮寒冷，長期下來還會造成經痛，可以吃些溫性的食物來溫暖子宮，儘管海鮮都偏寒冷，但蝦子還是可以多吃的！中醫師指出，「子宮寒冷」也有分為「虛寒」與「實寒」，會有不同的調養方式，而蝦子性溫，是有助於暖宮的好食材。

愛喝冰飲料又久坐 30歲女月經來就痛

中醫師余雅雯表示，她曾治療一位30多歲的年輕女性，每次只要月經一來就會十分不舒服甚至開始疼痛，這屬「子宮寒冷」造成。因為天氣不太冷，但她穿的非常多，手腳也十分冰冷，在問診時也發現，她很愛喝冰飲料，工作幾乎都是久坐的工作，導致子宮寒冷，氣血凝滯，使經血無法順利排出，當經血阻塞不通則痛，就容易引發經痛的狀況。

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中醫教區分「虛寒」與「實寒」

余雅雯進一步指出，中國自古就有「10個女人9個寒」的說法，這裡的「寒」指的是「子宮寒冷」，但中醫所說「子宮寒冷」，並不是單純指子宮的功能較弱，還包含卵巢、輸卵管等器官功能低下，或是骨盆腔內血液循環不佳。長期痛經女性屬於「虛寒」體質，多半由於體內腎陽氣虛弱，無法溫暖體內臟腑，形成虛寒中的陽虛體質，除了長期月經不規則、痛經，還可能有白帶量多或是手腳冰冷等症狀，而「實寒」體質的女性常有喝冷飲、冰品、常吃生菜沙拉或久坐不運動等習慣所導致。

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「蝦子」性溫 是暖宮好幫手

余雅雯也指出，不少民眾以為蝦性寒，但蝦子其實性溫、味甘，能補腎壯陽，適用於倦怠無力、腎虛陽痿、腰膝酸軟，婦女月經量少、乳少等狀況。而且海蝦、河蝦中含有蛋白質、脂肪、磷、鈣、鐵、胡蘿蔔素、維生素B2、菸鹼酸等營養素，是十分優秀的暖宮好食材。

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人體通常不是「單純的虛寒」

余雅雯提醒，許多女性雖然子宮寒冷，卻屬於「寒熱夾雜」的狀況，如果可以民眾還是要先找中醫師治療後，才能對症下藥。而「實寒」的患者，若沒有改變生活習慣，還是一樣冷飲、冰品不離手、常吃生菜沙拉或久坐不運動，長期下來也會演變成「虛寒」體質，就更需要長期調養。

◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
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