營養

不只咖啡，球王梅西喜愛的「這款飲料」也有咖啡因！喝咖啡會骨鬆嗎？營養師給答案

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你愛喝咖啡嗎？忙碌的生活裡，很多人藉咖啡提神，提升工作效率；但咖啡因若攝取過量，除了可能造成依賴性之外，也要小心中樞神經過度興奮的情形！營養師指出，生活中除了咖啡之外，有些飲料或食品，包括可樂、巧克力，以及能量飲料、瑪黛茶等，都含有人工合成或天然的咖啡因，一不小心可能就攝取了過量的咖啡因，值得民眾留意。

根據國內一項調查，近4成台灣民眾每天會喝一杯以上的咖啡！營養師張宜婷表示，咖啡是提神醒腦的飲品之一，咖啡因是植物生物鹼，也是中樞神經的興奮劑，能暫時提神、恢復精力，但它具有成癮性，也是藥品成分之一，並不是人人都適合喝咖啡！
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瑪黛茶、能量飲料 也含有咖啡因

張宜婷營養師說明，人體攝取咖啡因後45分鐘內，會被胃和小腸完全吸收，分布於身體所有器官，但咖啡因在人體的代謝差異很大，包括年齡、肝功能、懷孕以及是否使用其他藥物都有關聯性，成人的咖啡因「半衰期」，也就是代謝掉一半的時間，大約是3～4個小時，孕婦要9～11個小時，嬰兒或兒童的咖啡因的半衰期則可能大於成年人。

事實上，不只是咖啡豆，很多植物內都可以發現咖啡因的存在！張宜婷營養師說明，包括茶樹、咖啡樹、可可樹、瓜拿納果實等，包括剛在2022卡達世界盃拿下冠軍的35歲球王梅西（Lionel Messi）喜愛、在南美很流行的巴拉圭冬青，也就是俗稱的「瑪黛茶」，也含有天然的咖啡因；至於人工合成的咖啡因，則例如可樂、巧克力、能量飲料等，因此不只是喝咖啡，常喝能量飲料也可能導致咖啡因依賴性！
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小朋友別喝太多可樂、巧克力

根據衛福部食藥署規定，自今（2023）年起，包括超商、手搖飲等現場調製的飲料，只要含咖啡因，都須標示咖啡因含量，或紅、黃、綠圖示的區間含量，其中紅色為每杯200～300毫克或以上，黃色為100～200毫克，綠色為100毫克以下；而根據歐盟食品科學專家委員會評估，咖啡因每日攝取量建議在300毫克以下，因此如果每天喝１杯標示「紅色」的咖啡，大約就是一般健康成年人的一日上限了！

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張宜婷營養師提醒，有心血管疾病、心律不整、對咖啡因敏感，或有腸胃狀況，攝取咖啡因會不舒服、長期失眠神經緊繃的人，應注意避免或減少含咖啡因飲品的飲用。如果發現自己對咖啡因已產生成癮狀況，就要適度調整、漸漸降低咖啡因量，避免過度依賴咖啡因，或突然都不喝，導致戒斷現象。她也建議，嬰兒、兒童最好避免咖啡因刺激，以避免過長的半衰期導致中樞神經過度興奮，小朋友喜愛的可樂、巧克力，家長應注意予以節制！

至於，骨質疏鬆患者喝咖啡會讓骨鬆變嚴重嗎？張宜婷說明，許多實證研究發現，咖啡因只要適量攝取，每天喝1杯咖啡並不會造成大量骨質流失！攝取足夠鈣質才是更重要的事。
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◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
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營養

尾牙、圍爐吃不停，怎麼瘦得了？營養師教吃不胖4祕訣 避開3地雷飲料

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農曆年前後就是各公司的尾牙、春酒時節，加上年節的圍爐，少不了各種大小聚餐，想要維持身材，一定要掌握「飲食間隔&擇食原則」，進食時間會影響你這一餐的食量與食慾，尤其尾牙、年節的大餐還沒消化，緊湊的春酒聚餐又來臨，很容易不小心就發胖，博士營養師雷小玲整理出吃不胖的5大祕訣，能巧妙的避開地雷，教你吃的盡興不怕胖。

尾牙、圍爐、春酒、聚餐應酬怎麼吃

●吃午餐不約晚餐

雷小玲表示，午餐用餐時間通常會較短一些，所以也會選擇較簡單的餐食，又可以避免喝酒，可以技巧性地選擇約吃午餐。

●餐廳選擇

較清淡的日式餐廳，勝過於菜餚油膩的中餐廳。

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●菜色選擇

多選幾道清蒸、烤、煮清湯的菜式，減少油炸或勾芡的菜餚。

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●別硬吃，吃不完打包

若不想多吃，有些方便打包的菜，就帶回家與家人分享，或當做隔天午餐，不浪費也不發胖。

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▲營養師雷小玲教吃不胖4大祕訣。

挑飲料3大避雷原則

飲料基底也是影響熱量的其中一個關鍵，雷小玲提醒，聚餐記得不選果汁、酸梅汁、含糖飲；盡量挑熱茶、無糖飲料、白開水、檸檬水、黑咖啡等，就可以減少超多熱量。

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◎ 圖片來源／翻攝自雷小玲臉書．達志影像/shutterstock提供
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醫療

56歲方季惟甲狀腺癌後又長腫瘤！醫：甲狀腺問題復發機率高 3成可能良性變惡性

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昔日的「軍中情人」方季惟當年紅極一時，卻因「甲狀腺濾泡癌」淡出演藝圈，今年56歲的她，驚爆前幾年甲狀腺又長出新結節，所幸沒有驗出癌細胞，到現在仍須持續追蹤。醫師表示，不管是良性的甲狀腺瘤或惡性的甲狀腺癌，就算全部切除都有機會復發，而且有3成的人可能從良性變惡性，提醒只要甲狀腺有問題，至少每半年到1年就要抽血、做超音波追蹤。

方季惟甲狀腺又長結節 每3個月抽血追蹤

方季惟3/11和粉絲歡慶56歲生日，驚爆幾年前甲狀腺又長出結節。她表示，前幾年因為身體不適前往醫院檢查，照超音波後發現，甲狀腺有長出新的幾顆結節，不過穿刺後沒有驗出癌細胞。醫師不敢大意，要求她追蹤，因此她現在每3個月都要抽血、觀察數值。最近數值有開始往下降，自己也不敢太累，所以不太接拍八點檔的工作，歌迷們也為了她的健康，送上不少保健食品。

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甲狀腺濾泡瘤沒切乾淨日後恐癌變

台灣甲狀腺醫護衛教暨健康促進協會理事長、高雄榮總核醫科主任諶鴻遠表示，方季惟當年因甲狀腺結節變大就醫，細針穿刺後發現有不好的細胞，但不確定是癌或是瘤，為求保險起見進行全切除，後來病理化驗發現是甲狀腺濾泡瘤。這種瘤屬於癌前病變，其實也可以不用全切除，但是若沒切乾淨很可能日後會轉變成癌症。

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良性甲狀腺瘤有3成機率變惡性

一般人以為甲狀腺癌很友善，其實反覆性很大。諶鴻遠說，即使是良性的甲狀腺瘤，全切除後還是有機會再長，而且再復發時不一定是瘤，可能變惡性的癌，約有3成機率會從良性變惡性。因此甲狀腺不管是瘤或癌，手術後都要定期抽血、照超音波。如果是瘤，建議每半年到1年追蹤一次，如果是癌，則要3～6個月追蹤一次，持續終生。

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甲亢、低下、甲狀腺腫瘤、家族史都須定期追蹤

諶鴻遠強調，甲狀腺癌對生命威脅相對不大、但是卻很煩，只能定期追蹤才能在癌變時及早介入、保有治療機會，如果到晚期，癌細胞擴散到常見的骨頭、肺部，或侵犯氣管、聲帶，就有致命的可能。提醒甲狀腺家族史，或是有甲狀腺相關病史，包括甲亢、低下等，都要注意、定期追蹤。

◎ 圖片來源／翻攝自
◎ 諮詢專家／諶鴻遠醫師

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醫療

血壓低、手腳冰冷容易得青光眼！醫建議這種運動可對抗青光眼、防失明

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以往認為青光眼是中老年人的疾病，但近年青光眼患者的年齡層有下降趨勢；全球青光眼患者人數逐年上升，去年已突破8000萬，世界衛生組織更預估2040年將突破1億人！

青光眼出現視野缺損 最快3年恐失明

「青光眼已是國人排名第2的失明原因，且患者人數逐年上升。」台灣青光眼關懷協會理事長、三軍總醫院青光眼專科主任呂大文指出，門診觀察發現，約有3～4成青光眼患者，就醫時視野已嚴重受損，很可能在3～5年面臨失明危機。

呂大文表示，青光眼初期症狀不明顯，許多青光眼患者不易察覺，但青光眼的可怕之處，在於對視神經的傷害是不可逆的，建議35歲開始接受青光眼篩檢，包括：眼壓、視神經及視野檢查，特別是女性、年齡超過55歲、身高低於160公分及遠視100～300度的急性青光眼高危險族，更應定期篩檢。

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年輕人也可能得青光眼 3族群要小心

韻珊眼科教育研究基金會董事長、台北榮總眼科部主任級主治醫師劉瑞玲指出，年輕青光眼患者通常是高度近視者，或是血壓過低、容易手腳冰冷的人，當血壓過低時，供應視神經的血流量不夠充足，可能造成視神經萎縮，而血管調節能力較差的人，對於眼壓升高較無抵抗力，都會增加青光眼的發生率，建議多從事有氧運動，可以增加視神經血流灌注，預防青光眼。

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劉瑞玲表示，青光眼有「視力小偷」之稱，漸進式的視野缺損容易讓人「無感」，由於兩眼視野大部分重疊，其中一眼出現問題時，另一眼可視力補償，但症狀嚴重惡化將影響日常生活，例如騎車、開車時某個角度視野看不到而發生擦撞、下樓梯或行走時看不清高低落差容易踩空或跌倒，或是拿東西時常拿捏不準距離。

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眼藥水療效不佳 可考慮手術治療

「青光眼治療關鍵在於控制眼壓。」呂大文說明，青光眼治療分為藥物、雷射、傳統及微創手術，初期以眼藥水為主，但紅癢等不適感，導致高達4/3患者會自行停藥；若是順從性不佳、眼壓仍忽高忽低，可進一步考慮手術治療，鼓勵患者可多與醫師討論，選擇適合自己的治療方式。

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◎ 諮詢專家／呂大文醫師．劉瑞玲醫師

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醫療

掉牙竟然引起小腿紅腫、走路喘！蛀牙、牙周病引發心臟瓣膜受損 醫：爛牙恐引爆心臟病

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65歲男性小腿突然腫起來，爬樓梯沒幾步就氣喘吁吁，朋友聽他說會喘，腳又腫，提醒他：「電視上說莫名其妙腳腫起來可能跟心臟病有關！」勸他趕快到醫院。沒想到他到心臟科檢查時，醫師發現他有心瓣膜逆流的情況，建議住院檢查。住院前做新冠肺炎檢測時，發現他發燒，第2天檢出菌血症時才知道竟然是蛀牙、牙周病感染造成心臟瓣膜受損，及時治療救回一命！

國泰醫院心血管中心醫師郭志東表示，有不少國人很怕看牙齒，有蛀牙、牙周病也不敢看牙醫，這位病人從來沒想過，一口爛牙竟然害他動了心臟手術。這位患者吸菸、喝酒也嚼檳榔，前段時間莫名其妙掉了一顆牙，他也不以為意。

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65歲男掉了一顆牙，不久後竟得了「感染性心內膜炎」

後來他也在不明原因的情況下發現小腿腫起來，而且還有紅腫熱痛，並很容易喘不過氣，朋友才會提醒他要小心可能心臟有問題。郭志東說，後來他們在患者發燒住院第二天，在病人的血中就培養出金黃色葡萄球菌，顯示病患得到「感染性心內膜炎」。

經食道超音波檢查，發現病患的心臟瓣膜有聚生物，瓣膜無法正常閉合產生破洞，以致他的心臟瓣膜出現逆流，緊急聯絡心臟外科處理。心臟外科部擔心患者已經出現感染、發生菌血症，建議先進行抗生素治療，把感染控制下來再手術比較安全。因此在患者做完2周抗生素治療，控制菌血症後，由心臟外科置換新的心臟瓣膜，患者才健康出院。

牙源性心臟病在感染性心臟病中占1％

郭志東提醒，台灣感染性心臟病中，「牙源性心臟病」發生率占1％，通常牙科醫師評估蛀牙有出現膿泡，或有感染風險的病人，通常會預防性投予抗生素，預防發生感染，但是臨床上也會發現有些民眾因為不敢看牙醫，一口爛牙或有牙周病，莫名掉牙或牙齒倒了，還不敢看牙，最後導致感染性心內膜炎等心臟疾病。

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他表示，感染性心內膜炎導致心臟瓣膜受損的話，即使用抗生素把菌血症治療、感染控制住也沒用。因為血管內皮受損、細菌寄生在血液中，淋巴系統為對抗細菌產生的凝固物質堆積在瓣膜上，即使感染治好了，瓣膜上黏的凝固物還是會持續影響瓣膜功能，等於心臟瓣膜就「報廢」，得要置換瓣膜才能恢復正常功能。

小腿莫名紅腫熱痛、易喘 小心引起心臟問題

提醒民眾口腔衛生要注意，如果發現小腿或肢體出現不明原因的紅腫熱痛，而且行動時會喘、呼吸急促，要注意是否身體有感染，已經影響到心臟功能，要趕快就醫檢查！

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◎ 諮詢專家／郭志東醫師

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醫療

2款常用藥出包回收！13.8萬顆胃潰瘍、止痛藥被打碎重製 都這家藥廠代工

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食品藥物管理署今天（3/13）公布回收2批號藥品，分別為治療胃潰瘍、十二指腸潰瘍、合併抗生素治療與幽門螺旋桿菌的「欣百樂腸溶膜衣錠20毫克」，以及治療慢性風濕關節炎、關節痛及關節炎的「大裕消炎止痛膜衣錠400毫克」，因製程出問題遭勒令下架，總計13多萬顆藥品依規定須下架回收。

都是委託衛達化學製藥生產製造

這2款藥物分別是由健喬信元醫藥生技股份有限公司，以及大裕生技興業有限公司持有藥物許可證，食藥署品質監督管理組科長傅淑卿表示，這2款藥都是委託由衛達化學製藥生產製造，該廠已經3度因製程不符規定被要求產品下架，藥錠被發現有打碎重製的痕跡，不符合GMP規定。
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「欣百樂腸溶膜衣錠20毫克」受影響批號為124402，回收藥品達6.8萬顆；「大裕消炎止痛膜衣錠400毫克」是處方藥品，受影響批號為219006，需回收藥品共計7萬多顆。食藥署表示，將要求業者於1個月內提交改善報告，未來若再次違規，不排除依《藥事法》暫停全部產線生產。

根據健保資料庫統計，欣百樂腸溶膜衣錠適應症為胃潰瘍、十二指腸潰瘍、合併抗生素治療與幽門螺旋桿菌相關的消化性潰瘍、胃食道逆流疾病之治療，110年健保用量為9萬多顆，市占率約1%。
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今年以來衛達已8款、90.2萬顆藥品違規

傅淑卿科長表示，國內同成分、同劑量產品還有9張藥物許可證，並不會有缺藥問題，民眾不用擔心缺藥問題，倘對用藥有疑慮者，應盡速回診與醫師討論，處方其他適當藥品，切勿自行任意停藥。

根據食藥署統計，今年衛達生產或代工涉及違規的藥品共計8款，產品含括胃藥、抗生素、抗凝血劑等，受影響藥品累計達90.2萬顆。
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◎ 圖片來源／食藥署提供
◎ 資料來源／食藥署．諮詢／傅淑卿科長

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醫療

女星最愛喝1飲品補充維生素C 竟引起胃破皮！醫：蜂蜜檸檬這樣喝超傷胃

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於TVBS的選秀節目《決戰第一名》中出道的藝人王思平，日前在節目中自曝很愛喝蜂蜜檸檬，常常喝完就打嗝、胃痛，壓力大還會胃食道逆流，症狀忍了半年才去看醫師。做胃鏡檢查後醫師說她「胃破皮、潰瘍，需要藥物治療才能改善」。醫師提醒，大家都說檸檬水是鹼性、可以讓體質酸鹼平衡，但其實檸檬是「酸性」，如果喝了會打嗝、噯氣，恐怕有胃食道逆流、胃酸過多，不要再喝了！

王思平愛喝蜂蜜檸檬，喝完會打嗝、胃痛 檢查竟有胃破皮

王思平在節目中指出，她很喜歡喝蜂蜜檸檬，但是喝完了就會胃痛、打嗝，還說「只有喝蜂蜜檸檬會這樣」，喝其他的飲料都不會，甚至還有胃食道逆流，沒想到檢查了才發現已經有胃破皮和潰瘍，得吃藥治療。

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檸檬是「酸」的 胃酸過多者喝了易使症狀惡化

嘉義大林慈濟醫院肝膽腸胃科主治醫師李翔豐表示，他在門診也常遇到有患者說「想懷孕，聽說檸檬水是鹼性，喝了可以中和體質、有助懷孕」卻喝到胃痛、胃脹等不適。雖然檸檬富含維生素C等有益健康的成分，是否可以酸鹼平衡體質？國民健康署曾經答覆是「沒有根據」，而且事實上：「檸檬汁是『酸』性」，吃酸性食物會刺激胃酸分泌，如果本身有胃酸過多，或胃食道逆流等問題的人，恐怕會使症狀惡化。

吃喝食物會打嗝、噯氣 小心已有胃腸問題

李翔豐表示，胃腸機能正常的人吃喝食物通常不會有任何症狀，如果吃了某些食物會有如這位藝人提到「會打嗝」、噯氣的話，恐怕顯示本身有胃酸過多，或是胃食道逆流的問題，恐怕要先了解一下胃腸機能是否出現問題。

他也提醒，其實「胃破皮」的英文是「erosive gastritis」，中文翻譯是胃破皮、胃糜爛，聽起來有點可怕，但其實如果吃了麻辣鍋、太酸辣的刺激性食物，胃黏膜檢查看起來就會有點爛爛的，但患者本身可能沒有症狀，如果事後讓胃好好休息，很容易恢復正常。

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除非不忌口、繼續亂吃，造成胃黏膜持續糜爛，就會進一步變成「gastric ulcer」也就是胃潰瘍，就要進一步進行治療，否則可能會惡化，引起胃穿孔等問題。

胃潰瘍3原因：濫服止痛藥、吸菸、感染幽門螺旋桿菌

李翔豐說，目前醫學界認為胃潰瘍的發生原因主要有3種，第1是濫服止痛藥、第2是吸菸，第3是胃幽門螺旋桿菌感染，飲食的影響，目前認為可能是本身先有胃酸過多等問題後，會讓胃不適的情況惡化。

胃不適者喝蜂蜜檸檬，建議稀釋、「飯後喝」

不過胃食道逆流的問題，就可能和甜食、高油脂食物、咖啡等有關。李翔豐提醒，雖然之前有許多人把蜂蜜檸檬的作用說得很神奇，但他提醒蜂蜜檸檬是酸性又是甜的，如果有胃食道逆流或胃酸過多的人喝太多，可能會讓胃食道逆流更嚴重，建議最好稀釋後「飯後喝」、不要空腹飲用，才不易引起不適。

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◎ 圖片來源／翻攝自王思平IG．達志影像/shutterstock提供
◎ 諮詢專家／李翔豐醫師

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醫療

血壓值中收縮壓、舒張壓哪個重要？醫：血壓「1數值」偏高代表血管硬化嚴重

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高血壓是心血管疾病的危險因子，又被稱為無形殺手，不過許多人在量血壓的時候相當疑惑，到底收縮壓和舒張壓哪個比較重要？醫師表示，兩者一樣重要，不過最新研究發現，脈壓比收縮壓、舒張壓更能預測心血管病的發病和死亡率。若脈壓數值過高，代表病人血管硬化嚴重。

前美國芝加哥榮民醫院心臓加䕶病房主任謝安民表示，血壓分為心縮壓（收縮壓）與心舒壓（舒張壓）；一般人往往稱前者為「上面的」，後者為「下面的」血壓。

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什麼是收縮壓、舒張壓、脈壓？

收縮壓

當心臓收縮，心室內壓力急速增加，超過主動脈時，主動脈瓣膜打開，主動脈內的血壓高峯就是收縮壓，又稱為心縮壓；這個壓力的高低主要取決於心臟打出的血量、打出的速度、動脈系統的擴張能力。

舒張壓

在兩次心臓收縮之間，主動脈內最低的壓力就是心舒壓。舒張壓主要是反應血管的阻力和硬化。

脈壓

脈壓就是心縮壓減去心舒壓。

謝安民指出，年紀越大高血壓的可能性越大，收縮壓和舒張壓都會隨著年齡而升高。不過，舒張壓在60歳左右就不再升高，有些反而還會開始下降，但是收縮壓可以繼續增高到70、80歳。而年輕人高血壓以舒張壓高為主（也有兩個都高）。

謝安民解釋，由於老化的血管彈性減少，硬化程度增加，是導致老年人收縮壓升高、舒張壓偏低的主因。所以老年人常見的高血壓是收縮壓超高，而低血壓往往偏低，稱為「單獨性心收縮壓高血壓」，自然而然，脈壓也超高。

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脈壓高代表血管硬化嚴重，更能預測病人心血管疾病的發病率、死亡率

究竟舒張壓重要、收縮壓重要？謝安民指出，高血壓被稱為「無形殺手」。大部分高血壓的人，除非是血壓太高、太低或升降太快，否則是不會感覺不舒服。但是高血壓明顯是導致心血管疾病最重要的原因，因此，兩個數值都很重要。

謝安民補充，如果一定要選邊站，收縮壓可能重要些，尤其是50歳以上的人；而年輕人往往收縮壓、舒張壓都高，如果兩個都很高，區分哪個重要就毫無意義；但若收縮壓超標多，而舒張壓微高，當然收縮壓重要；反之亦然。另外，也有最新的研究進一步指出，脈壓比收縮壓、舒張壓更能預測病人心血管疾病的發病率和死亡率。脈壓高代表病人的血管硬化嚴重。

哪一種高血壓的藥最好？

謝安民說明，目前有不少研究比較不同類別的血壓藥功效，結果沒有那一類藥脫穎而出，對每一種心血管病的效果都是最好，現在的建議，趨向看個人的情況而選藥。

第一步是觀察，有沒有不適合用的藥，比如說痛風患者就不要用利尿劑；心跳很慢則應避免會使心跳更慢的藥。第二步則是依病人特殊狀況挑選藥物，例如剛得過心肌梗塞、不整脈、心衰竭的病人，可以選擇beta受體阻斷劑（beta blocker）。

他補充，Atenonlol是屬於老一代beta blocker的血壓藥，這個藥在所有的研究中，效果最差；現在認為這個藥不適合做為第一缐、單獨使用的高血壓藥，台灣以前這個藥用得很多，不知道現況如何。另一個藥是利尿劑，叫chlorthalidon，可以說是研究結果最好的高血壓藥之一，可惜用的人很少。

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醫療

更年期燥熱可以吃什麼？醫推「4膠質食物」緩解更年期不適

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更年期女性由於荷爾蒙分泌量急遽減少，經常會出現熱潮紅、失眠、盜汗、燥熱等不適症狀。醫師表示，這是因為雌激素濃度下降，引發身體裡控制溫度的中樞，對溫度變化較為敏感，進而引發不正常的熱能流失所致。而這種不適症狀，可以透過飲食緩解。

更年期燥熱建議這樣吃

新竹國泰醫院婦產科醫師張瑜芹表示，除了清淡飲食，避免辣椒、刺激性食物、咖啡、茶等，也可多吃含有豐富膠質與黏液的食物，像是：

①海帶芽

②山藥

③白木耳

④香菇

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味噌、豆腐也有效 蛋白質更不可少

國外研究也發現，經常食用大豆製品，因富含的大豆異黃酮具有類雌激素效用，可以改善更年期臉潮紅症狀。而味噌是經過發酵過的大豆，發酵會讓味噌所含的類黃酮抗氧化能力更強、更有抗發炎作用。台安醫院副院長周輝政表示，除了味噌湯以外，豆腐對更年期或停經婦女更有幫助，因為豆腐不僅含有大豆異黃酮還有鈣，對於需要補充鈣質的更年期和停經婦女更具意義。

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他提醒，喝味噌湯、吃豆腐改善更年期症狀，僅限於輕度症狀的女性。如果有因為停經而出現尿道和陰道萎縮、心血管問題、骨質疏鬆症等重症，還是要尋求醫師協助，選擇適合的雌激素補充療法。張瑜芹建議，更年期女性平常也要多攝取蒸煮肉類，補充中年易損耗的蛋白質。進入更年期之後，要更注意心態調節，找到合適的紓壓方式。

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◎ 資料來源／．.周輝政醫師

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醫療

她膝蓋痛打一針不用拐杖也能正常行走！醫曝3種超傷膝動作 當心膝蓋提早退化

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一名57歲邱女士，住家沒有電梯、床鋪沒有床架，每天頻繁上下樓梯、蹲下、站起，甚至跪地；日前她突然感到膝蓋疼痛，也不時有軟腳的情形，原以為是關節退化，就醫檢查才發現是韌帶受損了。

增生療法治療韌帶磨損 正常走路沒問題

收治個案的台北慈濟醫院復健科主治醫師吳柏陞指出，該患者就醫時，因膝蓋後側、內側劇烈疼痛，只能靠柺杖慢慢步行，經超音波檢查發現，其後十字韌帶已磨損撕裂，推測是長期過度使用膝蓋所致，建議透過增生療法PRP注射治療。

邱女士經過3個月左右的治療時間，目前已能夠不靠拐杖正常行走，走路速度也回復正常。

後十字韌帶受損 常被誤以為是關節退化

吳柏陞表示，膝關節是由前後十字韌帶、內外側副韌帶共4條韌帶，以及大小腿骨、膝蓋骨、肌肉所組成，其中後十字韌帶最強韌，且位於膝蓋的後方深處，受傷不易察覺，也不容易診斷。

臨床觀察發現，後十字韌帶受損的患者，大多覺得膝蓋軟軟、卡卡的，但無法具體說出不適的點，加上位置較深按壓不到，就醫也難以診斷，容易被誤以為是退化性關節炎。

吳柏陞說明，診斷後十字韌帶受損，除了必須仰賴理學檢查檢視是否有外觀上、運動時的異常，以及透過超音波檢查韌帶有無受傷、腫脹，必要時還可配合核磁共振，確認整個膝關節結構是否正常。

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增生療法幫大忙 2種人不適合

一般來說，後十字韌帶損傷有急性、慢性之分，急性損傷如運動傷害、車禍等，因小腿前側遭受向後的撞擊，致使韌帶斷裂；而慢性損傷則是因過度使用，導致韌帶磨損撕裂。

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吳柏陞進一步說明，單純後十字韌帶急性損傷的治療，以固定、冰敷、吃止痛藥、復健等保守為主；若是慢性損傷建議使用增生療法治療，透過超音波導引，將高濃度葡萄糖水、自體高濃度血小板血漿或羊膜，注射到受傷部位，引起受傷的組織輕微發炎，並促使修復。

增生療法治療療程視藥物類型每3～6周注射一次，整個療程大約2至4次，一般來說，PRP、羊膜的效果會優於高濃度葡萄糖水，大部分患者都適用，只有少數有急性感染或凝血功能不佳的患者，不宜接受此類治療。

3種超傷膝動作 一定要避免

吳柏陞提醒，後十字韌帶的撕裂傷或斷裂若未適當處理，容易因膝蓋支撐力不足發生軟骨、半月板磨損，而造成早發性退化性關節炎，不可不謹慎，建議平日避免過度使用膝蓋，尤其是蹲、跪、盤腿等超傷膝動作，容易磨損膝關節及韌帶，一定要避免。

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◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 諮詢專家／吳柏陞醫師

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