就醫費用明細資料 健保快易通APP就能查

郭庚儒 報導

2022/12/15 12:01

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想知道健保就醫費用明細，打開健保快易通APP一目了然！健保署宣布，即日起「健保快易通APP」新增健保就醫費用明細資料，只要3步驟就能查詢。

 

3步驟查詢健保就醫費用明細資料

①打開「健保快易通|健康存摺」APP。
②於「健康存摺」首頁「就醫總覽」點選「年度」。
③再點選欲查閱的該筆就醫紀錄，就可以看到該次以健保就醫費用明細資料。

 

涵蓋22項健保就醫費用

健保署資訊組約聘副研究員陳孜瑜指出，許多民眾有查詢就醫費用明細的需求，也有民眾對於健保費用存有疑問。舉例來說，小明上個月手骨折開刀住院5天花了5萬多元，隔壁小李也是手骨折開刀，卻只花3萬多元，一樣都是健保身分就醫但不同費用，透過查詢就醫費用明細，就可以知道就醫相關門診、住院收費的明細，讓就醫費用更加透明化。

 

陳孜瑜進一步說明，健康存摺就醫費用明細資料，來自於健保特約醫事服務機構提供保險對象的服務費用申報資料，將門診健保申報點數再細分藥費、藥事服務費、診療費（含檢驗費）、診察費及特殊材料費等5項。

 

住診健保申報點數，則再細分為診察費、病房費、管灌膳食費、檢查費、放射線診療費、治療處置費、手術費、復健治療費、血液血漿費、血液透析費、麻醉費、特殊材料費、藥費、藥事服務費、精神科治療費、注射技術費及嬰兒費等17項。

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健康存摺年年擴增新功能

「健康存摺是我國使用人數最高的健康管理工具！」健保署長李伯璋指出，截至11月30日健康存摺使用人數已達1083萬人，每年也會擴大使用功能，像是109年增加年度就醫費用資料、110年增加藥品&檢驗（查）點數，今年再增加健保就醫費用明細資料。

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另外，目前健康存摺已載入健保就醫及用藥資料、疾管署疫苗接種、醫事司安寧緩和照護意願、國民健康署四癌篩檢結果及成人預防保健資料等。

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◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 資料來源／健保署

 

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明尼蘇達州羅徹斯特（Rochester）梅約診所（Mayo Clinic）阿茲海默症研究中心主任彼德森（Ronald Petersen）表示，所有降低澱粉樣蛋白的藥物，都有增加大腦出血的風險。（圖／NOW健康製作；圖片來源／ingimage）

【NOW健康 陳如頤／綜合報導】外電報導，11月29日出爐一項新研究結果顯示，日本藥廠衛采（Eisai）與美國藥廠百健（Biogen）攜手開發一款實驗性阿茲海默症藥物Lecanemab臨床試驗證實，可減緩認知功能的衰退，但在特定病人可能出現具有危險性的副作用。

兩家公司於今年9月表示，共有近1800名早期階段阿茲海默症的病人參與了這項為期18個月臨床試驗，結果發現，相較於安慰劑，使用Lecanemab進行治療，能讓臨床失智評估量表（CDR-SB）的衰退率降低27%。

不過，該項研究發現，12.6%實驗組個案出現某種腦腫脹症狀，而這種副作用在過去類似藥物上也看到過。另有，14%患者腦部出現微出血，少部分患者甚至腦部大出血。

明尼蘇達州羅徹斯特（Rochester）梅約診所（Mayo Clinic）阿茲海默症研究中心主任彼德森（Ronald Petersen）表示，所有降低澱粉樣蛋白的藥物，都有增加大腦出血的風險。

對此，亞東醫院神經醫學部失智中心主任甄瑞興表示，近十幾年來，希望透過降低腦中澱粉樣蛋白，而改善失智症狀的新藥研究均告失敗，截至目前為止，「沒有任何一個預防或治療失智症藥物，可以寄以厚望。」

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甄瑞興指出，這項研究受試者為輕度失智症患者，研究發現，必須給予高劑量藥物，始能延緩失智惡化速度，但如此一來，卻又增加「腦部點狀出血」副作用。

腦中澱粉樣蛋白沈積，這是導致失智的原因還是結果？甄瑞興表示，從各項新藥研究看來，即使藥物可以溶解腦部澱粉樣蛋白，但仍只可緩解，無法治癒，結果令人失望。

為此，國際失智症治療指引已將「早期發現、早期治療」改為「及時發現、及時治療」，因為患者於早期確診，因無藥可治，反而身陷恐懼及焦慮中，痛苦更久。

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中藥材「挑選保存」大攻略！中醫教「6挑2保」原則 讓你選到好藥品

梁萱琪 整理

2022/12/15 14:44

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養生風氣盛行，不少民眾養成在家中屯藥材的習慣，想偶爾自己煮藥膳保養身體，但中藥材的品質也至關重要，若是買到品質不好的藥材，吃了不僅沒效還傷身體，中醫教6動作來幫自己把關藥材品質，2重點讓中藥材完善保存。

 

確定中藥材的購買渠道正確

想要自己煮藥膳保養，卻又害怕買到品質不好的藥材吃壞身體，中醫師余雅雯建議民眾，要購買中藥材一定要向領有藥商許可證的合法中藥商或是專業的中醫診所購買，千萬不要在來路不明的地方採買，以免買到假藥或品質不好的藥材。

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中藥要怎麼挑？6動作把關藥材品質

余雅雯列出6動作幫助你在挑選中藥材時，能夠把關品質：

1.觀察藥材外觀

先觀察藥材的外觀是否完整。

 

2.注意藥材是否乾燥新鮮

可以注意藥材是否乾燥新鮮，不會黏黏髒髒的，有無發霉現象或太多灰塵雜質。

 

3.顏色天然，深淺不一

天然藥材的顏色應要是深淺不一，如果藥材的顏色太過鮮豔統一，有可能是「人工染色」的結果，如一包完整的枸杞，呈現統一的鮮紅色。

 

4.摸摸藥材

可以用手摸摸藥材，看手上會不會「染色」，手上若沾染一點橘紅色是正常的，但在搓一搓藥材後手指出現鮮豔的紅色，那很可能是加工染色的結果。

 

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5.聞聞看

聞聞看藥材的氣味，有些廠商為了延長藥材的保存期限，會使用二氧化硫殺菌，過度使用二氧化硫薰蒸的藥材，往往味道刺鼻，和天然藥材本身的藥香味完全不同，因為好的藥材不會有刺鼻味道或是受潮霉味。

 

6.留意商品包裝

留意藥材的外包裝，看看是否標示製造日期、保存期限、製造商或是貿易商的名稱，包裝務必緊密無破口，才是安全可靠的藥材。

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藥材保存2重點 3個月吃完最佳

購買完合適的藥材後，保存完善也是重點。余雅雯提出2個重點是保中藥材的重要訣竅：

●不同的藥品有不同的保存日期，如果是在一般中藥房購買「散裝的藥材」，就要放在冰箱「冷藏」，且盡量在「3個月內」食用完畢。
●要判斷藥材從冰箱中取出時有沒有壞掉，可以先搖一搖，聽聽藥材的撞擊聲音是否清脆，也可以摸摸看、聞聞看，如果藥材已經很潮濕，甚至還有「黏手感」的話，就要立刻丟棄。

 

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◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
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台中榮民總醫院骨科部醫師王證琪表示，台灣的膝關節退化盛行率約15%，相當於全國有350萬人受到退化疼痛所苦。（圖／NOW健康製作；圖片來源／ingimage）

【NOW健康 葉立斌／台北報導】退化性關節炎讓人走路像「落鏈」，爬樓梯如「登天」，傳統人工膝關節置換手術效果不夠好，使用智能減痛機器手臂輔助後，術後的雙腳舒適度大幅提升。依據國健署統計全台有350萬人受膝關節退化所苦，1年有2萬人進行人工膝關節置換手術。台中榮民總醫院骨科部王證琪醫師指出，民眾普遍擔憂術後疼痛與恢復期長的問題而卻步。

據統計，多數不願意動手術的人，原因多是手術疼痛、術後不適。74歲蔡先生因雙腳膝關節退化，需進行人工膝關節手術。在今年初先在右膝動刀，術後仍有異物感與疼痛感，「好像不是自己的膝蓋」。半年後要進行左膝的手術前，接受醫師建議，選擇搭配新世代智能減痛機器手臂輔助，術後能夠快速下床行走，更感受到雙腳舒適度相當高。

台中榮民總醫院骨科部王證琪醫師指出，退化性膝關節炎患者普遍擔心術後疼痛及恢復期長的問題，因而對手術感到害怕而卻步。（圖／台灣電腦輔助骨科手術學會提供）

70歲以上長輩7成退化性關節炎 好發務農者、粗工

王證琪醫師表示，台灣的膝關節退化盛行率約15%，相當於全國有350萬人受到退化疼痛所苦。其中以經常蹲下的人，或是務農與粗工為多。年紀愈大的人退化比例愈高，58歲以上的人中每5人就有1人有關節退化問題，70歲以上則有7成以上的人罹患退化性關節炎；另外女性關節退化機率是男性的3到4倍。

王證琪醫師說明，依照關節磨損嚴重程度，會建議使用不同的治療方式，初期會先嘗試積極的保守治療，例如：復健運動、消炎止痛藥物、以及關節注射，不過當關節疼痛與病變太過嚴重，或是關節活動受限及明顯變形，進而影響到患者的日常生活時，通常就會建議透過人工膝關節置換手術治療，如果選擇搭配智能減痛機器手臂，可有效減輕症狀、矯正變形及改善關節功能。

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台灣電腦輔助骨科手術學會理事洪誌鴻醫師指出，新世代智能減痛機器手臂能有效降低患者在術後的疼痛，且縮短術後恢復期。（圖／台灣電腦輔助骨科手術學會提供）

傳統膝關節置換手術 患者常抱怨「感覺不像是我的膝蓋」

洪誌鴻醫師分享，在膝關節置換手術過程中，醫師需要先切除受損的軟骨及部分骨頭，再換上人工膝關節替代，重建1個全新光滑的關節面。過往傳統手術中，醫師多仰賴自身經驗及術前的X光影像判斷，但每個患者的膝關節曲線、切骨角度都不盡相同，往往導致動刀了才發現與術前預估角度相差1至3度，部分患者術後抱怨「感覺不再是我的膝蓋」；另外，傳統手術中為了定位，必須以不銹鋼製長桿鑽入骨髓腔內，長桿相對短細不僅會影響定位，也可能增加一定程度的脂肪栓塞及術後出血。

洪誌鴻醫師說明，臨床經驗上，約有2成患者對於手術成效表示不滿意，像是膝蓋有異物感、僵硬等，而近年也出現智能減痛機器手臂這類手術輔助，有機會改善手術效果。

智能減痛機器手臂 提升安全性恢復也更快

智能減痛機器手臂可做為傳統換膝手術的輔助工具。洪誌鴻醫師說明，手術前，透過影像掃描重現患者膝關節3D骨模型，量身打造與患者原本一樣的人工膝關節尺寸及擺放位置；手術中，機器手臂能協助醫師在對的角度下刀，不需侵入性定位，並降低人為移動誤差，精準度可<1mm，避免在術中碰觸重要區域，不但提升手術安全性，術後恢復更快。洪誌鴻醫師表示，每位病患骨骼身形都不同、需求也不同，醫師經驗豐富也難免遇到不熟悉的角度，機器手臂就像導航系統一樣，幫助醫師在面對不熟的路況時，不僅能引導至對的道路上，也能及時回報臨時狀況。

王證琪醫師進一步說明，近年的人工膝關節置換手術皆追求個人化，例如會配合患者肌肉路徑進行手術，並搭配多模式止痛配方及麻醉科醫師的優化麻醉，可以做到讓患者手術當天即下床走路的術後加速康復療程，而機器手臂在術中即時運算、提供精準的數據與導引，包括軟組織平衡與下肢軸線，再搭配醫師自身經驗，輔助完成在各個彎曲與伸直角度下、關節內外側都十分平衡穩定的人工膝關節。國外報告也指出，相較於一般傳統手術，患者搭配機器手臂進行手術後會有更高的滿意度、活動度、與功能分數。

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指揮中心：疫情有反轉跡象，未來恐又一波流行！下周增幅是關鍵

許佳惠 報導

2022/12/15 14:53

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中央流行疫情指揮中心今（12/15）公布國內新增16,080例COVID-19確定病例，分別為16,012例本土個案及68例境外移入；另確診個案中新增37例死亡。指揮官王必勝提醒，疫情有反轉跡象，未來可能又會有一波流行，下周確診病例增幅若持續上升，就可能進入下一波流行期，呼籲民眾盡快接種疫苗。

 

6縣市仍破千例

指揮中心表示，今日新增16,012例本土病例，為7,085例男性、8,903例女性、24例調查中，年齡介於未滿5歲至90歲多以上，個案分布破千例縣市包括新北市2,935例、臺中市2,133例、高雄市1,918例、桃園市1,789例、臺北市1,586例和臺南市1,264例。

 

 

疫情反轉控恐進入下一波流行

疫情監測組組長周志浩表示，新增病例比上周四增加5％，上升幅度穩定。指揮官王必勝進一步說明，疫情有反轉跡象，未來預期又有一波新疫情，本周都比上周多5～8％，下周若持續增加，就是新一波疫情，估計會是上波疫情的一半、流行時間也會短一點。提醒冬季病毒好發、加上出國旅遊、年關餐宴等交流頻繁，都會增加傳播機率，且中國疫情持續升高，對我國也會造成影響，符合資格打次世代疫苗者盡速接種。

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新增37例本土死亡 慢病史、沒打3劑疫苗、超過80 歲最危險

應變組副組長羅一鈞表示，新增的37例本土死亡個案，為19例男性、18例女性，年齡介於20多歲至90多歲以上，皆屬重度感染、35例具慢性病史、27例未接種3劑以上COVID-19疫苗。羅一鈞強調，慢病史、沒打滿3劑疫苗、年齡超過80 歲，都是高危險群，統計發現，死亡病例有9成以上都是慢性病患，2/3沒打滿3劑疫苗、九成超過80歲。此外，兒童重症累計共285例，以MIS-C為大宗，占189例。兒童死亡病例則維持38例。

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機構住民投藥率有史以來最高 控制得宜

羅一鈞表示，在機構部分，住民陽性率為0.7％，比上一周略高，但沒超過1％，顯示仍在相對低點。本周新增機構確診住民561人，其中42位中重症送醫，無新增死亡，表示可控、疫情低點保持良好。機構投藥率也高達95％，是有史以來最高，顯示針對住民篩檢、投藥、分流都處置得當。

 

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通常一般人會把帶狀皰疹跟單純皰疹混淆 以為是相同的 雖然都是病毒性 其實是有差別的

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抗病毒藥物存量充足 退燒藥原料也夠用

針對抗病毒藥物部分，羅一鈞表示，兩種抗病毒藥物合計有將近半年存量。王必勝也表示，日本研發的抗病毒藥物已經有請國衛院報告，目前以症狀治療為主，有請該公司來談過，但離採購還有一段距離，會有其他評估。至於退燒藥部分，乙醯胺酚類還有2.7個月的健保用量、原料也充足，另外Nsaid類以原料來看還有好幾個月供應量。退燒藥品項多，目前原料、產能都沒問題，但中國疫情上升，會注意用量或是否有人收購，已請藥師公會監視。而為了避免供貨不穩，也新增其他國家原料來源。

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小三通因中國資訊不透明須審慎評估

外界關心春節小三通進度，王必勝表示，小三通會從防疫角度評估，除了所收集的資料，也到金門視察過，會把意見轉達給相關主責單位綜合研判，由他們決定。指揮中心主要針對兩點，一是中國疫情評估、二是離島防疫量能是否充足，做綜合考量。他指出，中國通報昨天確診通報僅1977個、數量很少，是否屬實評估困難，所以很難估離島量能，給主責單位建議是：要非常謹慎考慮。

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王必勝強調，確診數是最重要的根據，中國沒打算繼續統計，在沒有確診數下很難評估，小三通是要到離島進行中轉，金門和馬祖都只有一家醫院，如果在中轉過程中有發燒、有症狀需就醫處置，量不用很大，就超出承受範圍，對離島會很衝擊，所以須慎重考慮。如果是針對離島居民用專船、以限制離島居民造冊管理，站在防疫觀點，因為量可控，量能容易掌握，會比較可行。這些評估都一併提供給主責單位，如果要做，再進一步討論實施細節。

 

《健康2.0》提醒您

因應新冠肺炎疫情，疾管署持續加強疫情監測與邊境管制措施，如有疑似症狀，請撥打1922專線或0800-001922，並依指示配戴口罩儘速就醫，同時主動告知醫師旅遊史及接觸史，以利及時診斷及通報。

 

◎ 圖片來源／中央流行疫情指揮中心提供
◎ 資料來源／中央流行疫情指揮中心

 

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寶寶頭型不正，如何矯正?

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如果牙齦外露，該如何解決?

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網紅媽小感冒變肺炎，敗血性休克逝！還沒帶媽去日本 醫：糖會抑制白血球 這種人最危險

丁彥伶 報導

2022/12/15 15:00

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在臉書和IG擁有近40萬人追蹤的網紅「野蠻王妃」，經常在粉專上分享旅遊及美妝保養等知識，不料她日前卻哀痛表示，媽媽從一場感冒，短短一天內演變成肺炎，就突然引發敗血性休克猝逝，措手不及的她崩潰痛感：「怎麼知道再也沒有『以後』！」醫師說，糖尿病患最容易在感冒併發細菌感染時惡化，因為血糖會抑制免疫反應，提醒任何感染病發生時，最好不要吃太多甜食。

 

網紅野蠻王妃除了分享旅遊及美妝保養等知識，身為5寶媽，在她和先生忙工事或外出旅遊時，常常都是媽媽幫忙照顧，不久前夫妻倆去日本，媽媽也來顧孫，母女感情非常好。

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網紅媽慢性病長期服藥 從小感冒變肺炎

野蠻王妃在臉書發文表示，「昨天經歷難熬又悲痛的一天…沒想到一場感冒演變成肺炎，引發敗血性休克，帶走我親愛的母親。」她說，在1天內坐了2次救護車、歷經3次急救，還是沒讓母親回來。原本以為媽媽只是一般的感冒，卻因她有慢性病，長期服用藥物降低免疫力，因此併發細菌感染。

 

 

野蠻王妃在臉書上描述：「從急診到加護病房，短短幾小時病情急遽變化，速度快到我們來不及反應，媽媽就這樣離開我們，什麼話都還來不及交代…。」

 

醫：每次感染對免疫系統都是大耗損 繼發性感染是免疫大挑戰

台安醫院家醫科主任羅佳琳說，除了新冠肺炎感染，最近也看到不少流感病患和一般感冒病患。大家都以為只要吃吃抗病毒藥物，這些感染病很快就好了，但其實人體遭遇各種感染後，對身體的免疫系統就是場大耗損，如果又突然遭遇另一種病毒或是細菌感染，免疫系統恐怕就派不出第2批對抗的「兵源」，所以臨床上常看到病人經過一場感冒，就突然發生細菌感染，最後不幸去世的遺憾。

 

糖會抑制白血球功能！血糖失控的糖尿病患最危險

她表示，各種慢性病都容易削弱人體的免疫細胞，其中糖尿病最危險，特別是血糖失控的糖尿病患！羅佳琳說明，血中的糖會抑制白血球殺外來物的功能，所以遭遇感染發出第1批白血球對抗後，可能就沒有第2批戰力了，也因此糖尿病患者無論是在新冠肺炎或是流感預防中，都是第1批需要接種疫苗、被保護的對象。

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笑起來總是露齦笑的原因

由於上顎牙齒上方的骨脊太過外擴或外凸，間接使得上嘴唇更容易上翻

 

而長期使用類固醇、壓抑自體免疫反應的類風濕性關節炎、痛風等自體免疫疾病患者，以及氣喘病患等，也容易因為免疫抑制而有免疫力低下情況。而其他如心臟病等慢性病患者，因為長期慢性病讓體質虛弱，也有較大的機率在感冒後容易發生繼發性感染。

 

當心削弱免疫4大NG行為

羅佳琳提醒大家，秋冬是流感、肺炎等各種感染好發季節，要隨時保持良好的免疫機能，不要無意中做些事來削弱自己的免疫力，她提醒以下4大NG行為最容易削弱免疫力：

1.熬夜
2.吃甜食
3.少動
4.吸菸

 

連續熬夜3天 免疫力只剩一半

有研究指出，連續3天晚睡、睡不到8小時，免疫能力就下降一半，而吃甜食後血中的糖分急速上升，就算沒有糖尿病的人，也容易削弱白血球的功能。久坐不動的人，血液循環差，也會影響免疫反應。而吸菸影響肺部功能、血管易硬化影響微循環，感染復原力差，建議大家要多補充維生素C。

 

羅佳琳提醒，據疾管署統計顯示，近期國內流感、副流感、呼吸道融合病毒及流感等多種呼吸道病毒持續於社區流行，值此各種病毒活躍時期，糖尿病患要更嚴格控制血糖。各種慢性病患及使用類固醇等免疫較差的民眾要把流感疫苗、肺炎鏈球菌疫苗等各種疫苗都打齊，萬一發病的時候把免疫系統的彈藥補齊，才不易併發重症。

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◎ 圖片來源／翻攝自
◎ 諮詢專家／羅佳琳醫師

 

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寶寶嬰兒頭形矯正塑造未來

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什麼是根管治療？

當牙齒因蛀牙、外傷或牙周病而侵犯牙齒內的神經時就需要做根管治療。軒品牙醫聯合診所是板橋根管治療專科，牙醫師除了把發炎的牙神經清除外，還會把根管做適當的擴大及清潔，最後會把已經清潔乾淨的根管做緻密的充填。

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進入更年期當心血管硬化奪命！婦科名醫：血脂異常先做2件事 比吃藥更重要

郭庚儒 整理

2022/12/15 15:21

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各位是否認為心肌梗塞、主動脈剝離、腦中風等攸關性命的恐怖疾病是某天突然發作的呢？然而，這些疾病其實長期在體內穩定發展，出發點是叫做「血脂異常」的疾病。

 

更年期開始請預防「血栓」

日本知名婦產科醫師高尾美穂指出，血脂異常通常被認為會影響中高齡的男性，確實很少有女性在更年期前被診斷為血脂異常；然而，停經後的女性患者逐漸增加，最後人數甚至超過男性患者。

 

「停經後血脂異常患者增加的原因與雌激素減少有關。」高尾美穂表示，雌激素是由膽固醇製成，當停經後不再製造雌激素，血液中便有過多膽固醇堆積，當膽固醇含量過高的血液持續在血管中流動，剩餘的膽固醇會呈片狀附著在血管內壁，類似牙齒上的牙菌斑，血管本身非常柔軟，如同橡膠管可以任意縮放；當膽固醇附著在血管內壁時，血管會變得像鐵管般堅硬，這就是所謂的「動脈硬化」。

 

高尾美穂說明，血管是否有動脈硬化的現象，可以透過眼底攝影檢查來判斷，眼底血管是人體唯一可以從外部觀察到的血管。如果察覺眼底動脈有任何變化，就要注意動脈硬化的徵兆，出現動脈硬化時，血管內壁除了有片狀斑塊，也可能形成類似「小籠包」的斑塊。

 

以小籠包來比喻是因為中間含有某些物質，這就是血栓（凝結的血塊）；一旦「小籠包」的外皮破裂、血栓流出，如果導致腦血管堵塞即為腦中風，假使心臟血管堵塞則會引發心肌梗塞等血栓疾病。

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「動脈硬化」與缺乏雌激素 息息相關

血栓是血管內壁產生動脈硬化的產物，換言之，如果沒有發生動脈硬化，罹患血栓疾病的風險就不高，動脈硬化需要經過10年的時間，才會引發腦中風及心肌梗塞。

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軒品是在地板橋根管治療專科牙醫診所，隨著醫學進步，根管治療的方式也從古早的 「放藥治療」演變成現在普遍接受的觀念「根管治療」必須盡量移除、清創神經管內的組織，殺菌並且保持無菌。

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高尾美穂強調，從血液檢測出高膽固醇狀態，到形成動脈硬化至少需要35年，如果能在健康檢查的血液檢測等項目中察覺異狀，並且在診斷為血脂異常的階段採取行動，便很有可能避免動脈硬化形成血栓，防止心肌梗塞及腦中風。

 

健康檢查時，請各位詳細確認低密度脂蛋白（LDL）及高密度脂蛋白（HDL）的數值差距。雖然停經前後低密度脂蛋白會增加，如果兩者數值均高、差異不大就不用擔心，維持現狀即可；如果低密度脂蛋白偏高、高密度脂蛋白偏低，兩者差距很大的話，最好開始治療。此外，血脂異常的治療方式不是立即投藥，而是從改善飲食習慣及運動指導開始。

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高尾美穂提醒，女性在有生理期的階段，由於受到雌激素保護，很難出現因血脂異常導致動脈硬化等血栓疾病，但是請記得當停經後雌激素停止分泌，每個人都是高風險患者。

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◎ 本文摘自／《從40歲開始準備的更年期教科書》高尾美穂 著
◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供

 

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確診後竟能通靈？新冠引發精神問題 近半年患者漸增 這「4情況」快就醫

許佳惠 報導

2022/12/15 17:56

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新冠病毒可能破壞腦部神經系統，造成精神問題！醫師發現，近半年來，出現許多確診後「類思覺失調」患者，他們大多在確診後2個月出現症狀，包括選擇性緘默和呆滯，而且合併妄想症，有人甚至覺得被醍醐灌頂、能和神明對話，所幸用藥後明顯改善。不過因過去沒有治療經驗，不確定是否需要終生服藥。

 

確診後才出現精神症狀

台北市立聯合醫院松德院區一般精神科主治醫師鄭勝允表示，這半年來，門診出現一些臨床上很類似思覺失調症的患者，這群個案過去都沒有精神疾病、功能也相當良好，跟一般正常人一樣，但在確診新冠肺炎後，數天到數周不等的時間內，就出現明顯的呆僵與妄想。

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妄想內容有前因後果不易被發現異常

呆僵的表現主要為沉默不說話或反覆做出沒意義的行為，是一種嚴重精神疾病常會出現的代表症狀。而在妄想方面，每位個案的妄想內容都不一樣，但特徵是內容都相當豐富，有別於在失智或譫妄中出現的簡單妄想。鄭勝允說，目前收治過的個案中，有的是覺得被他人監聽、監視，所以把手機鏡頭用貼紙遮住（關係妄想）、有的則是沒考全班第一名，覺得自己對不起學校的栽培（罪惡妄想）、也有個案是出現宗教與誇大妄想，覺得自己在確診後被「醍醐灌頂」，可以跟神明溝通。這些患者的共通特徵就是，妄想內容有前因後果、可變成一連串的故事，不像失智的單純妄想，可能只有錢被偷了，但講不出所以然。

 

也因為新冠確診後的患者，妄想內容有因有果，除非內容很誇張，否則往往不易被發現。他舉例，像那位有罪惡妄想、認為沒考第一名愧對栽培的個案，就是因此不去學校、影響學習。

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緘默、呆滯、妄想 3情況要注意

鄭勝允表示，通常妄想的成形需要經年累月的累積，是慢性惡化的過程。但這幾位個案從正常到發病，大約只有2個月，時間之短暫只能用匪夷所思來形容。他們可能同時合併選擇性緘默或呆滯，有人到最後只能用筆談，連開口都不願意，才被旁人發現異常。

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確診後引發精神疾病 9成以上為妄想

由於目前醫學期刊中，對於感染新冠肺炎後導致精神病的報告並不多，但9成以上會以妄想為主要表現。推測致病機轉可能是病毒入侵腦部神經，造成一連串發炎反應所致。可怕的是，無症狀感染者也可能發病，所以如果出現發呆、恍神、不講話，或是奇怪的言談內容，都要提高警覺。

 

不排除可能須終生服藥

鄭勝允強調，目前沒有這種疾病預後的相關報告，只能當成短暫型精神病治療，而且必須用很強效的藥物壓下來。上述幾位個案在經過藥物治療後，都得到不錯的改善，而通常需要治療6～9個月才能慢慢停藥，否則可能出現藥物反彈，未來更難治。目前還沒有個案可達到停藥標準，無法預測停藥後是否又會復發，所以不能排除可能得終生服藥。

 

《健康2.0》提醒您

因應新冠肺炎疫情，疾管署持續加強疫情監測與邊境管制措施，如有疑似症狀，請撥打1922專線或0800-001922，並依指示配戴口罩儘速就醫，同時主動告知醫師旅遊史及接觸史，以利及時診斷及通報。

 

◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 諮詢專家／鄭勝允醫師

 

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影音

Running Man金鐘國痛風引腎病！天冷吃鍋小心痛風發作！排尿酸快喝緩風茶、按2穴

丁彥伶 報導

2022/12/15 18:34

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天氣好冷，吃有熱呼呼湯水的鍋類最暖胃又暖心，不過小心「這一鍋」吃完痛風恐怕就發作！營養師劉怡里說，台灣人愛吃海鮮，常戲稱某些鍋是「痛風鍋」，但愛吃的人反而趨之若鶩。提醒大家，痛風不只引起疼痛，慢性發炎可能和心臟病跟腎臟病有關，韓國藝人金鐘國還因痛風尿酸過高，已有腎功能低下現象。

 

莫名其妙起床腳痛以為扭到 治很久都不會好才知是痛風

很多人常發現早上起床，腳或手關節莫名扭到，看了很久都不會好，後來才發現是痛風。藝人許效舜是國內嚴重痛風的藝人代表，他自曝當完兵退伍就發病。發病原因是當法警時和同事兩個人一起嗑掉一整隻燒鵝，第2天起床腳就腫到不能走路。本以為是不小心拐到，幾個月後連右手也腫起來，才被確診是痛風，後來他曾因為喜宴吃明蝦吃到住院。

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痛風不只讓人痛 韓國藝人金鐘國被檢出腎功能低下

痛風不只讓人痛，還可能傷腎、發生高血壓、糖尿病和心臟病的風險也升高。韓國節目《Running Man》精壯的帥哥主持人金鐘國也因為痛風導致腎臟出問題。現在得遵醫囑正常飲食，並且按時吃藥來控制。

 

 

痛風好發部位前6名 莫名紅腫熱痛要小心

腎臟科醫師江守山提醒，痛風好發的部位前6名，包括1.腳大拇指、2.腳踝、3.腳背、4.手腕、5.手肘和6.膝蓋，若莫名其妙沒有受傷卻感覺紅腫熱痛，如果有家族史、女性過更年期後，就要懷疑可能是痛風引起。痛風是身體慢性發炎，醫界發現它和許多疾病有共病關係，例如高血壓、糖尿病、心血管疾病等都與痛風有關。甚至台灣的國病「洗腎」的腎臟病，也與痛風有關。

 

▲痛風好發部位的前6名，莫名紅腫熱痛要當心！

 

小心「這種」火鍋吃了就超標 痛風大發作

最近氣溫驟降，冷天最需要的就是來一碗熱湯，所以冬天台灣人幾乎天天都在吃鍋。營養師劉怡里說，大家都愛吃火鍋，但是要小心它的湯跟火鍋料，如果本身有痛風，有一些東西千萬不能碰。像現在很多餐廳直接在火鍋上面寫「痛風鍋」，來強調裡面有各種蝦子、螃蟹等海鮮好料，許多人即使說「好怕痛風發作」，還是忍不住要來大啖。

 

▲3種鍋最易引發痛風發作，火鍋料選擇也很重要，百頁豆腐、油條和小三角油豆腐，即使吃清淡蔬菜鍋也有痛風危機！

 

不過也有人是不小心引發痛風發作，劉怡里提醒有兩種鍋常讓人忽略它的普林含量很高而誤踩「地雷」，第1道就是看似很清淡的「蛤蜊鍋」，蛤蜊可讓湯變得清甜，吃了有元氣又補心。但是現在的蛤蜊鍋標榜大量蛤蜊熬煮，普林量超乎想像地高。

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另1個則是雞湯，雞肉雖然屬中普林，但是熬成濃湯時，普林的濃度變得超高，也很容易踩雷，所以提醒想要避免痛風發作，一定要避吃綜合海鮮的「痛風鍋」、蛤蜊鍋和濃濃雞湯鍋。

 

另外劉怡里也提醒選火鍋料要小心，有些人點了清淡的蔬菜湯底，但是加了百頁豆腐、油條、三角油豆腐，這些火鍋料油的含量高，連著湯一起吃的話，也很容易誘發痛風發作。

 

隱適美整牙過程公開分享

矯正就是投資外在美

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通過FDA核准、切除口內骨組織及根尖切除術療程的牙科雷射

傳統牙套與隱形矯正各自優缺點

傳統矯正在牙齒上看得見牙套，隱形矯正看起來比較美觀

什麼是上唇定位術?

上唇定位術，透過水雷射輔助，處理過多的口腔黏膜組織

中醫「緩風茶」有助排除尿酸 防痛風

如果不小心吃到血中尿酸量過高，中醫師吳明珠說，中藥茶飲也具有消除尿酸、預防和治療痛風的作用。她表示，中醫消除尿酸主要是採用清熱利濕的方式，有一道「緩風茶」是治療痛風、降尿酸很有幫助的茶飲。

 

▲緩風茶清熱祛濕，可清尿酸、緩解痛風！

 

藥材：
薏苡仁1兩、土茯苓5錢、鬱金2錢、防風1.5錢、牛蒡5錢、甘草1.5錢、水6碗。

 

做法：
以上藥材先用水沖淨後，加水6碗，先用大火煮滾後再用小火煮20分鐘後即可飲用。

 

功效：
清熱去濕、活血化瘀。

 

其中薏苡仁和茯苓、淮山具有祛濕利水作用，鬱金和防風可以抗免疫過敏，而牛蒡對於痛風的紅腫熱痛，具有消腫清熱的作用，甘草也有清熱和讓茶飲口味更好的效果。用6碗水煮成2碗水即可飲用，可幫助尿酸排除。

 

常按「太衝」、「腕骨」2穴代謝多餘尿酸 

另外還有可帶走多餘尿酸、緩解痛風疼痛的兩個穴位，即太衝穴和腕骨穴。

 

▲常按太衝穴和腕骨穴可助排除尿酸，預防痛風發作。

 

1.太衝穴：
位於大腳趾和第2趾中間的骨頭凹陷處。按壓具有舒肝理氣和止痛作用。

2. 腕骨穴
位於手掌尺側，在第5掌骨基底凹陷處。這個穴主治強痛、耳鳴、目翳、黃疸、指腕痛。並可促進水液代謝，帶走體內多餘的尿酸鹽，預防痛風併發症，防止痛風石。

 

吳明珠表示，這兩個穴位用拇指指尖點按，按到局部有脹痛感即可。

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◎ 諮詢專家／劉怡里營養師．江守山醫師．吳明珠中醫師

 

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戴隱形矯正牙套前 有先做好功課嗎

康軒牙醫診所是信義商圈目前規模盛大的牙醫診所，診所營業面積逾百坪，備有5間頂級私密的獨立診療室。

頭型矯正大作戰，如何塑造一個漂亮的頭型?

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牙科資訊-什麼是水雷射呢?

水雷射是透過水分子作用的特殊雷射技術

讓陰莖增粗的辦法

陰莖增大手術是利用脫細胞真皮的植入，利用五個小的切口，將真皮組織植入後，固定即可完成

小三通何時復航？台大公衛專家：考量「這因素」最好分兩階段開放

許寶仁 報導

2022/12/15 18:55

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國內新冠肺炎疫情趨緩，防疫與邊境政策逐漸鬆綁，近期也討論重啟小三通，台大公衛學者陳秀熙今（12/15）受訪表示，考慮離島量能，他建議小三通應分兩階段開放，先開放具有中華民國居民身分的旅客和台商返台，施打BA.5次世代疫苗，明年農曆春假過後再開放陸客來台。至於國內何時可能調降疫情警戒？陳秀煕認為，這與中國大陸疫情發展有密切關係，若中國明年3月疫情能得到控制，台灣COVID-19才可能降級，否則要等到6月。

 

台灣COVID-19疫情在本周呈現微幅上升，陳秀熙表示，根據歐美與新加坡等國經驗，在BA.5疫情下降後，會再有一小波新興變異株的疫情上升；以國內BA.2、BA.5的自然感染與疫苗接種資料推估，台灣在3到5個月內大約有6成的社區保護力，雖可能有一小波流行，但不會再出現先前BA.5或BA.2的大規模流行，單日新增確診數不會再超過2萬例，量能應足夠因應開放台商返台。

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▲台大公衛學者陳秀煕認為，重啟小三通應分兩階段進行。（許寶仁攝）
 

陳秀熙：台商先返台接種次世代疫苗

陳秀熙並建議，返台台商應盡快接種BA.5次世代疫苗，尤其是有慢性病或年長者的脆弱族群，次世代疫苗對新興變異株可以有2至4個月的保護力；而接下來國內比較大的挑戰是耶誕、跨年等大型活動，他呼籲民眾在大型群聚活動時仍應配戴口罩，尚未接種BA.5次世代疫苗的人也盡快施打。

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陸客來台 建議以春節為分界點

至於陸客來台部分，陳秀熙建議應待明年農曆春節後再考慮開放，因目前中國最大挑戰是人口太多，也沒有次世代疫苗，方艙醫院能否因應中重症的需求是個問題，若開放大量陸客來台，必須審慎考量是否對台灣社區感染造成衝擊。

 

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全球在歷經3年COVID-19疫情後，爆發僵持近9個月俄烏戰爭。新冠肺炎疫情在全球造成3830萬兒童感染，3萬人死亡，以及520個孩童成為孤兒，教育影響更達15億人；陳秀熙今天出席兒童援助及「有效慈善」倡議活動指出，無論企業慈善公益或個人小額捐款，都應該進行「有效評估」，他舉例，曾有企業號召捐贈衣物給烏克蘭戰火下的兒童，但在疫情和戰爭下，運費比衣物的費用還高，慈善效益就欠佳。

 

陳秀熙表示並推崇百年前「兒童人權之母」艾婕蘭泰賈伯（Eglantyne Jebb）創立「救助兒童基金會」（Save The Child），投身一次世界大戰兒童救援，如今烏克蘭兒童迫切需要健康、教育、保護、乾淨飲水、衛生設施與生活補給品，他在倡議「有效慈善」之餘，也不忘呼籲民眾透過聯合國兒童基金會與救助兒童基金會，對戰火下的兒童伸出援手。

 

陳秀熙並舉例，國內在肺炎鏈球菌疫苗尚未成為公費疫苗之前，有企業長期捐贈疫苗給脆弱族群，像這樣對全民有益，且節省國家資源的慈善行為，正可稱得上是「有效慈善」的典範。

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《健康2.0》提醒您

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◎ 圖片來源／TVBS資料照．許寶仁攝
◎ 諮詢專家／陳秀熙教授
 

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成人也會感染腸病毒卻不自知孩子有這些症狀快就醫

腸病毒感染的特殊表現，包括了手足口病與疹性咽峽炎，其中腸病毒71型感染的併發症特別厲害，主要會出現腦炎與心肺衰竭，有很高的死亡率。

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