34歲男糖尿病沒症狀放1年 旅行3天血糖爆表急送醫!醫揭3迷思會害人


34歲男糖尿病沒症狀放1年 旅行3天血糖爆表急送醫!醫揭3迷思會害人

  • 許寶仁 報導
  • 2022/12/21 17:21
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  • 新冠疫情趨緩國境解封,許多民眾迫不及待要出門旅行,一名34歲的黃姓男子就是其一,他在上月進行了一趟期待已久的美食之旅,不到3天就吃了至少10項甜點和飲料,但第4天他突然感到頭暈無力、視力模糊,臨時就近向醫院求診,一檢查,原來他血糖高到爆表,緊急住院,除了確診為第二型糖尿病患者之外,他的腎功能、視網膜都已受到影響!

     

    沒症狀就沒問題?急症發作難逆轉

    長安醫院家醫科醫師彭馨儀表示,這位患者是因高血糖導致的急症!人體若血糖過高,胰島β細胞會被迫不斷分泌胰島素來降低血糖,隨著病情進展,胰島素的分泌可能漸漸變得不足或失能。問診得知,這位患者原來早在一年前就被告知有高血糖的問題,但由於當時並沒有症狀,就沒有在意,沒想到在這次旅行中,因進食大量精緻飲食而導致急症發作。

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    彭馨儀醫師指出,不少糖尿病友有對服藥持有錯誤的觀念:

    NG觀念1:糖尿病藥物會愈用愈重,或要一輩子使用。

    NG觀念2:糖尿病藥物會傷腎。

    NG觀念3:現在沒什麼不舒服,更何況有些人糖尿病好多年了,沒吃藥也沒看他們有這些問題。就像黃姓患者過去一年來的想法。

     

    血糖藥傷腎?醫:很少!反而可護腎

    彭馨儀醫師說明,其實,糖尿病藥物本身沒有成癮性,但由於病人高血糖的時間愈長,剩餘有功能的胰島β细胞愈少,為了避免高血糖造成人體的各種危害,所以需要長期用藥,如果可以控糖得宜,未來可以有機會減少藥物的劑量。

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    至於糖尿病藥物傷腎的問題,彭馨儀醫師指出,只有少部分藥物會對腎功能有影響,血糖藥物不僅可以維持血糖平穩,其中一種還有保護腎臟、避免蛋白尿惡化的效果,糖友不可因噎廢食。

     

    彭馨儀醫師進一步提醒,糖尿病有一種15%死亡率的急症,叫做「高滲透壓高血糖」,占糖尿病患的3至4成!這類患者起初發現時,不一定有身體不適症狀,20%病患到了昏迷才緊急送醫,這才發現視網膜受損、腎臟病變,等到想積極治療,卻發現難以痊癒。

     

    彭馨儀醫師呼籲,民眾可利用國健署補助的「成人健檢」檢查空腹血糖,也可於門診檢測醣化血色素,觀察兩三個月來的血糖值有無問題;如果不想要抽血,許多門診也有指尖採血的血糖機,及早偵測發現可及時展開控糖計畫。

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    ◎ 圖片來源/達志影像/shutterstock提供
    ◎ 諮詢專家/彭馨儀醫師

     

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  • 許寶仁 報導
  • 2022/12/21 18:33
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  • 明天(12/22)就是二十四節氣的「冬至」,傳統習俗會吃湯圓,象徵圓滿、團圓,但傳統湯圓對高血糖患者及消化不良的民眾,可能造成負擔,中華民國藥師公會全國聯合會今天示範以天然中藥材羅漢果和麥芽作為代糖,讓吃湯圓不影響血糖波動,還有幫助消化的食療效果。另外,天氣寒冷不少人愛吃薑母鴨進補暖身,專家也提醒,市售薑母鴨裡面的中藥材相當複雜,如果是風熱型感冒,或生理期、孕婦最好要忌口。

     

    羅漢果、麥芽天然甜味不升糖

    「冬至」到,免不了會吃湯圓應景,但湯圓是澱粉類食物,如果加上糖水,熱量實在可觀。藥師公會全聯會中藥發展委員會副主委王儀絜建議,民眾可以用天然中藥材羅漢果和麥芽,代替紅糖來當甜味劑,其中羅漢果含羅漢果醣苷,可提供甜味但不影響血糖波動,還有清熱潤肺、止咳的功能;麥芽則可以健脾胃,還可「消食積」,幫助消化。

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    如果是自己搓湯圓,王儀絜表示,可以用茯苓、芡實、蓮子和山藥製成的「四神粉」,加入糯米糰中,不但可稍微降低糯米黏牙的口感問題,還可以幫助消化,達到「減糖、易消化」2大目的,既可享用湯圓,也能減輕負擔。

     

    薑母鴨含溫熱藥材 麻油會收縮子宮

    除了吃湯圓,冬至也是冬令進補的時機,其中「薑母鴨」是國人進補的熱門選項之一,但藥師公會指出,市售的「薑母鴨」多半配有黃耆、桂枝、花椒、丁香等中藥材,這些藥材並不適合風熱型感冒的患者;而當歸、川芎、老薑及酒,都有活血溫經作用,麻油則會刺激子宮收縮,女性生理期間若攝取過量,可能造成大量出血的現象,生理期或懷孕中的婦女朋友要特別留意。

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    藥師公會示範的湯圓中藥甜湯,湯底作法是麥芽10克、羅漢果20克,打碎後裝入過濾紙袋熬煮。

     

    薑母鴨配方則建議以玉竹5錢 、當歸2錢、 紅棗5顆、 枸杞2錢 、川芎1錢、 甘草1錢、 黃耆2錢 、 桂枝3錢 、花椒2錢 、丁香少許、大茴香少許、薑、鴨肉、麻油、米酒。一般或偏寒性體質者食用時可加入高麗菜,若體質偏熱性體質,則可加入大白菜。

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    ◎ 圖片來源/藥師公會全聯會提供
    ◎ 資料來源/藥師公會全聯會

     

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  • 許佳惠 整理
  • 2022/12/22 11:14
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  • 35歲陳女士從生產後,每次生理期來臨前,經常腰痠背痛,尤其下背痛嚴重,雖然長期接受復健治療,但症狀只有部分緩解,後來就醫才發現,是薦髂關節不穩定造成下背痛。醫師表示,女性比男性好發下背痛,尤其生產過的婦女因薦髂關節不穩定及功能不佳所造成的下背痛不在少數,提醒女性多留意。

     

    產後容易下背痛 可能薦髂關節不穩定

    接獲上述病例的奇美醫學中心復健部主治醫師董宥汝表示,其實不只月經來臨前的女性病人會抱怨下背痛,門診中也不乏從生產後,做家事就容易背痛的女性患者。她指出,陳女士因深受下背痛困擾,經過周全性結構式評估,才發現她有薦髂關節不穩定問題,後來經由徒手復位治療等方式,順利解決下背疼痛困擾。

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    久坐腰痠、換姿勢疼痛、痛覺延伸至大腿後側 都要小心

    董宥汝進一步解釋,薦椎兩側與髂骨相臨處稱為薦髂關節,可以配合身體彎曲、伸展、旋轉,做一些小幅度的關節活動、穩定身體,同時也具有承上啟下的功能,把身體上部的重量均勻分散至雙下肢。雖然這個關節活動度不大,但處於身體中心,一旦關節不穩定,容易往下影響到下肢、往上影響到腰椎,導致身體代償與失衡。而女性因懷孕期間腹直肌解離、長期姿勢不良、慢性下背受傷、腹部核心與臀部肌肉力量不足等,都可能導致薦髂關節附近的韌帶、肌肉、筋膜受損,進而造成薦髂關節不穩定。出現久坐腰痠、變換身體姿勢時會疼痛、疼痛的範圍從臀部延伸至大腿後側等,症狀可大可小,可能時好時壞,也可能嚴重影響生活。

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    董宥汝醫師手繪示意,紅色處為薦髂關節。(奇美醫院提供)

     

    治療方式:徒手復位、熱敷、電療 強化背肌也很重要

    由於薦髂關節不穩定並不容易診斷,必須透過臨床判斷、徒手復位,甚至是診斷性注射來確認是否為薦髂關節問題。確定診斷後,可先接受熱敷、電療及正確強化背部與臀部肌肉力量的訓練。如果成效都不佳,可考慮超音波導引再生注射治療。

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    單季62.5%女性因下背痛求診

    董宥汝表示,下背痛在復健科門診是相當常見的問題,尤其女性好發下背痛的機率較男性高。根據2007~2011年健保資料庫統計,下背痛的年盛行率約15~45%。約70~85%民眾一生至少有一次下背痛經驗。而奇美復健部統計2017年3~6月因下背痛求診的病人,竟有高達62.5%為女性。女性因有婦科、生產、荷爾蒙等影響,下背痛問題通常更複雜、影響更久。

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    下背痛原因多 椎間盤突出、骨刺、腰椎滑脫、關節不穩定

    董宥汝強調,下背痛原因有很多,最常見的診斷可能是椎間盤突出、骨刺、腰椎滑脫等,但事實上薦髂關節不穩定及功能不佳所造成的下背痛也不在少數,尤其女性下背痛更需特別注意這個原因。

     

    ◎ 圖片來源/奇美醫院
    ◎ 資料來源/董宥汝醫師

     

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    麵包「1吃法」恐致癌!吃麵包血糖起伏大、打亂自律神經 醫師傳授3招安心吃

  • 許佳惠 整理
  • 2022/12/22 12:38
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  • 麵包雖然好吃,但吃太多可能會傷身!醫師提醒,麵包容易讓血糖暴增、進食量增加、打亂自律神經,烤焦的麵包甚至可能致癌,建議吃麵包要注意食用量及食用時間,也要盡量避免吃烤焦的麵包。營養師也公布台式麵包熱量排名,以及健康吃法。

     

    吃麵包4大風險

    剛烤過的麵包香噴噴,吃起來外酥內軟又有飽足感,你也是麵包控嗎?台北醫學大學附設醫院泌尿科醫師戴定恩表示,吃麵包有4大風險如下:

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    ①血糖暴增

    人在早上會分泌皮質醇和腎上腺素,糖分吸收率高,而小麥每100公克就有42.2克含糖量,若早上吃麵包,會導致餐後1至2小時血糖值急遽上升又下降,危害身體健康。

     

    ②進食量增加

    血糖暴增後,胰島素分泌又會降低血糖,可能在2小時內就會感到飢餓,在早餐還未消化完畢就開始吃東西,對腸胃造成負擔。

     

    ③打亂自律神經

    白天活躍的交感神經,主要在於幫助血液循環而抑制消化,晚上活躍的副交感神經則是幫助身體休息,讓心跳減慢,同時促進消化。早上兩種神經交接,若攝取過多糖分,就可能擾亂自律神經系統,使生理時鐘失調。

     

    ④麵包烤焦可能致癌

    許多人吃麵包或吐司,喜歡烤過再吃,焦香的味道特別迷人。然而烤麵包時產生焦香味道的化學物質,若攝取過多可能導致癌症。因此建議盡量避免吃烤焦的麵包。

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    台式麵包熱量高 4種健康吃法

    程涵宇營養師也列舉的18款經典台式麵包,熱量排名第1的是「蔥花肉鬆捲」565大卡,排名第2的是奶酥麵包542大卡,其次則為肉鬆麵包439大卡、香蒜麵包422大卡、咖哩多拿滋337大卡、紅豆麵包330大卡、菠蘿麵包329大卡、巧克力螺旋315大卡、蔥花215大卡、克林姆200大卡,而熱量最低、也是體積最小的奶油小餐包則是110大卡。

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    4個「健康吃」原則

    1.挑選全穀物成分,如全麥麵包,其膳食纖維、蛋白質和礦物質都比白麵包更高,也較能幫助血糖穩定。

    2.搭配蛋白質食物一起吃,避免餐後「嗜睡食物昏迷」。高脂肪、高碳水化合物的食物易造成嗜睡感,因此可搭配鮮乳、無糖豆漿等,能助於減少血糖波動也更均衡營養。

    3.選擇以果乾、堅果取代甜膩餡料,降低含糖量,還能攝取到好油。

    4.適量吃避免長期只用麵包作為正餐,長期下來易出現營養不均的問題。

     

    ◎ 圖片來源/達志影像/shutterstock
    ◎ 資料來源/.程涵宇營養師

     

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  • 羅以容 整理
  • 2022/12/22 13:37
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  • 日本女星高見知佳日前驚爆罹患卵巢癌病逝,享壽60歲。根據高見知佳的親友表示,高見知佳一開始是因為腹痛就醫才被發現罹患癌症,而且癌細胞已經擴散至全身,儘管接受治療,卻還是不敵病魔離世。其實高見知佳從被檢查出罹患卵巢癌到去世的時間非常短,只有短短的1個月左右時間。醫師表示,「卵巢癌」常被比喻為「婦科癌症中最可怕的隱形殺手」,6族群最危險。

     

    高見知佳在1978年以偶像歌手形象出道,曾出任演員、主持人等,鮮明的個性獲得不少觀眾喜愛。今年7月她更以無黨籍身分參選參議員,可惜最終落選。選舉之後,高見知佳因為身體不適接受檢查,結果發現罹患卵巢癌,儘管積極接受治療,但癌細胞還是持續擴散轉移至肺部等多器官而去世。

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    卵巢癌初期幾乎無症狀

    北投健康管理醫院主任醫師沈彥君表示,卵巢癌常被比喻為「婦科癌症中最可怕的隱形殺手」,常常是來的突然、發現的太晚。由於卵巢位在骨盆腔深處,體積又很小,因此腫瘤在早期形成階段不容易被察覺,再加上初期幾乎無症狀,所以常被忽略。

     

    根據統計,約75%患者發現罹患卵巢癌都已經是第三期以上了。沈彥君說明,即便有症狀,也會容易因腫瘤的壓迫或癌細胞剝落等原因,產生肚脹、脹氣、噁心、易有飽足感、打嗝、頻尿、下腹部疼痛或小腹突然變大等,誤認為是腸胃或泌尿道相關疾病,「但這時候,卵巢癌的期別可能已發展至第三期或第四期」。

     

    卵巢癌的早期預後與中晚期的存活率有極大的落差,第一期的卵巢癌五年存活率可達90%、第二期癌症已擴散至骨盆及其它器官五年存活率約70%、第三期存活率驟降至39%、到了第四期癌症可能已轉移到肝、肺、腹膜或骨頭,五年存活率僅餘17%。

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    卵巢癌6大危險族群

    1. 35歲以後生子、未曾懷孕或不孕的女性

    受荷爾蒙及排卵因素等影響,可能增加罹患卵巢癌的風險。

     

    2.初經來的早(12歲前)或停經較晚(55歲後)的女性

    初經太早或停經太晚的族群,卵巢在一生中的活動時間較長、排卵次數較一般人多,也會增加罹患卵巢癌的危險性。

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    牙齒未完全萌發:大笑時會看到許多牙肉,影響美觀(露齦笑),「牙冠增長術」可以使未完全萌發牙完整露出,改善病人外觀。

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    3.家族史

    家族中(母親、姐妹)有乳癌或是卵巢癌病史,罹患卵巢癌機率也會增高。 一般女性罹患卵巢癌的機率約1.4%,若有家族史的族群機率則會上升到3至5%。

     

    4.肥胖

    BMI指數>30的女性。尤其是喜愛吃高油脂的族群,當體內脂肪過度堆積,容易誘發乳癌及卵巢癌。

     

    5.停經後荷爾蒙補充

    長時間補充過量的荷爾蒙補充劑量,雌激素過度刺激也會相對增加風險。

     

    6.子宮內膜異位瘤患者(巧克力囊腫)

    子宮內膜異位症引起異位瘤的女性,發生卵巢癌的風險是一般婦女的2至3倍。

     

    沈彥君建議,40歲以上女性每年應定期安排婦科檢查與骨盆腔檢查,高危險族群可提早至30歲每半年至一年安排定期檢查。目前針對卵巢檢查常見的方法包括:骨盆腔超音波和腫瘤標記CA125檢驗,也可再加上零輻射磁振造影(MRI)檢查。

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    ◎ 圖片來源/達志影像/shutterstock提供
    ◎ 資料來源/北投健康管理醫院

     

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  • 羅以容 報導
  • 2022/12/22 13:56
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  • 中央流行疫情指揮中心今(12/22)公布國內新增19,891例COVID-19確定病例,分別為19,798例本土個案及93例境外移入;另確診個案中新增41例死亡。指揮中心疫情監測組組長周志浩表示,今日確診人數較上周四增加23.6%,上升擴大,新冠肺炎有可能已進入到下一波流行期 。另外,指揮官王必勝也坦言,目前疫情升溫加快,幾乎可以確定又有一波疫情。

     

    住宿式及社區式照顧機構延長定期篩檢

    指揮中心宣布,各類型住宿式及社區式照顧機構需定期執行新冠肺炎公費快篩的措施,再延長1個月,至2023年1月31日止,篩檢頻率維持:服務對象每周定期快篩1次(身心障礙者、失智症者、2至18歲,每周1次;未滿2歲免篩),有症狀時亦進行快篩,未滿2歲有症狀則採PCR;工作人員若出現症狀須進行快篩,另機構認為有必要時,如有接觸史、群聚等亦得提供工作人員公費家用快篩;住民或服務對象及工作人員如為確診康復者,3個月內免篩檢,後續將再視疫情狀況調整篩檢頻率。

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    2023年新冠疫苗接種策略

    針對2023年新冠疫苗接種策略,王必勝說明,如科學實證支持後續追加劑接種,2023年以mRNA次世代疫苗為主,也不排除再購買BNT,但仍要評估量、 實際上狀況、合約內容等。另外,還是會提供適量的次蛋白疫苗。策略上也會盡速取得最新疫苗。並且也會評估民眾適當的劑次及間隔,以及未來是否走向疫苗常態化發展。

     

     

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    微感冒得吃藥?紫錐花,紫錐菊打擊感冒效果增六成

    紫錐菊產品的重要指標要看總咖啡酸衍生物是否可以提供足夠效果

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    恩樺醫院建立一個適合使用呼吸器病人最舒適的住院環境,提供需長期照護家庭另一個優良選擇

    隱形牙套怎麼選?先來了解一下

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    找出不孕症的原因

    台灣近年來不孕症盛行率有愈來愈多的趨勢, 雖然沒有正式的統計但婦產科醫師的估計是高達約10~15%的夫妻有此方面的問題

     

    金馬地區民眾春節交通專案將不會採取特殊防疫措施

    行政院今通過「金馬地區民眾春節交通專案」幫助金馬鄉親返鄉團圓,對象以金馬地區民眾、陸配為限,但目前大陸疫情升溫,有醫師呼籲恢復入境採檢,對此,王必勝強調,「不會採特殊防疫措施」。他解釋,從機場進來是固定航點,目前從訂位資料回來人數沒有那麼多;而金馬交通專案可以說是小三通第一步,也有身分、數量管制,對離島防疫量能衝擊也會降到最小,所以不會採特殊防疫措施。

     

    退燒藥預計分2階段管制

    退燒藥搶購潮延燒,不少民眾搶購退燒藥寄至中國大陸。王必勝指出,目前已與藥師公會全聯會密切聯繫,目前不只普拿疼,其他含有乙醯氨酚成分的藥物都有人大量購買。後續會盡快討論管制措施,第一階段可能是由藥局勸說民眾限量購買,勿大量採購,若情況太過嚴重,將進一步考慮採用暫時性實名制做相關管制。

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    《健康2.0》提醒您

    因應新冠肺炎疫情,疾管署持續加強疫情監測與邊境管制措施,如有疑似症狀,請撥打1922專線或0800-001922,並依指示配戴口罩儘速就醫,同時主動告知醫師旅遊史及接觸史,以利及時診斷及通報。

     

    ◎ 圖片來源/中央流行疫情指揮中心提供
    ◎ 資料來源/中央流行疫情指揮中心

     

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    https://health.tvbs.com.tw/medical/336954

    笑齦矯正,更多照片案例

    來看看似真牙醫診所的案例..

    菜花皰疹病源不同,大部份是性行為感染

    引起菜花(生殖器疣、尖形濕疣)感染的HPV幾乎都是經由性交傳染的,由於在性交過程中,可能發生微小擦傷,HPV就可以經由這樣的小傷口

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    止痛藥傷肝又傷腎? 醫曝乙醯胺酚、布洛芬正確吃法

    無論是頭痛、發燒、關節疼痛或是女性生理痛,止痛藥成了人們唾手可得的解藥,不過也有不少人擔心服用後會傷害身體健康。對此,內分泌新陳代謝專科醫師蔡明劼解析「乙醯胺酚」和「布洛芬」兩大退燒止痛藥的成分,以及正確的用藥方式,以免服用過量。

    蔡明劼在發文指出,常用的止痛藥有兩種,一種是家喻戶曉的「普拿疼」,成分是乙醯胺酚(acetaminophen),不過普拿疼其實是產品名稱,台灣應該有超過十家廠商製作乙醯胺酚產品,例如力停疼、斯斯止痛錠等,藥效其實都差不多,之所以會被統稱為普拿疼,只是因為它的名氣比較響亮。

    另外一個大宗是布洛芬(ibuprofen),比較常見的產品是小兒退燒藥水「依普芬」、以及許多人去日本必買的「EVE」,同樣都能退燒止痛,但布洛芬還多了消炎的作用,對於關節炎、筋膜炎的效果更強,因為它可以撲滅發炎的根源,而不是只降低痛感而已。

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    酒糟皮膚炎反覆發作怎麼辦?

    酒糟鼻是一種發生於顏面中部的前額、鼻、頰及頦部,以皮脂分泌亢進、皮膚潮紅、毛細血管擴張

    益生菌該怎麼選擇

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    根管治療前必知二三事

    軒品是在地板橋根管治療專科牙醫診所,隨著醫學進步,根管治療的方式也從古早的 「放藥治療」演變成現在普遍接受的觀念「根管治療」必須盡量移除、清創神經管內的組織,殺菌並且保持無菌。

    蔡明劼強調,過量服用乙醯胺酚會有傷肝的副作用,但也不用過度緊張,一天的建議劑量是不可服用超過8顆(每顆500mg),並不是吃1顆就會傷肝。不過若是一天需要吃到超過8顆乙醯胺酚,建議直接就醫尋找疼痛原因,而不是亂吃成藥。

    至於布洛芬的副作用則要小心傷胃又會傷腎,不過也不是吃1顆就會敗腎或胃潰瘍,每個人的情況不同。蔡明劼提醒,有胃潰瘍病史、三高或是慢性腎病的患者應避免服用,以免本來就不穩定的腎功能雪上加霜。

    最後,蔡明劼表示,整體而言,乙醯胺酚是藥性溫和、效果不錯的常備藥品,至於布洛芬以及跟它同類的消炎止痛藥(NSAID)則建議視疼痛原因再決定是否使用,如果有用藥問題也可跟自己的主治醫師討論。

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    https://www.chinatimes.com/realtimenews/20230103004275-260418

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    男星罹病30年 曝首次發現病徵!手會抖是什麼原因?中醫推4穴1茶飲通氣除顫抖

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    男星罹病30年 曝首次發現病徵!手會抖是什麼原因?中醫推4穴1茶飲通氣除顫抖

  • 許雅磊 整理
  • 2022/12/22 14:18
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  • 米高福克斯曾因主演《回到未來》三部曲,躍升全球最炙手可熱的男星,榮獲了5座艾美獎和4座金球獎,卻因在29歲時診斷出帕金森氏症,而儘管米高福克斯的醫師曾在1991年告訴他只剩10年能工作,但他演藝生涯的良好表現眾人有目共睹,他在自傳中也曾表示,對他來說最棒的時光,就是花12小時記住7頁的台詞,到底生活中有什麼保養方式,能舒緩巴金森氏症的症狀呢?

     

    ▲現年60歲的主角米高福克斯(右)和「布朗博士」再度驚喜同台。

     

    米高福克斯談首次發現病徵

    米高福克斯日前受訪,談及自己首次發現帕金森氏症徵兆的狀況。他表示,第一次留意到時僅是左手小指有些顫抖,由於當時正在拍攝電影,因此沒有想太多。不料,較大的顫抖隨後出現,還伴隨臀部僵硬、腿部顫抖。
    看更多:

     

    手抖就是巴金森式症前兆?

    「手抖」是一種症狀及現象,原因百百種,雖然米高福克斯發作初期以左手小指有些顫抖的方式表現出巴金森氏症,但不是手抖就是此疾病,新光醫院家醫科醫師柳朋馳表示,「手抖」最常見的3種原因如下:

     

    1.姿勢型手抖:

    手部維持同一動作時會有抖動的情況,像是拿碗、拿筷子時或手平舉、抬高不動時,尤其在做精細的動作或大動作時會抖的比較明顯,柳朋馳說,罹患此病症的患者中有一半有家族遺傳病史。

     

    ●可能的疾病:原發性顫抖症

     

    2.動作型手抖

    做動作時或是手出力,做一些目的性的動作時,會發生無法克制的手抖狀況,如開東西、開罐頭、開門時。柳朋馳說,這種手抖最常的判斷方式,會請患者用手指碰觸自己鼻頭,觀察是否能順利完成此行為。

     

    ●可能的疾病:小腦萎縮、中風、多發性硬化症等。

     

    3.靜止型手抖

    手部完全不施力,呈放鬆狀態時,會有手抖狀況。若從單側先開始出現手抖,就比較可能是巴金森病,柳朋馳提醒,顫抖的肢體不一定會在手部, 也有可能出現在下肢,都需要留意。

     

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    ▲常見3種手抖原因。

     

    常按4穴道助巴金森氏症「通氣除顫」

    巴金森式症不是現代病,古人也有治療方式。中醫師吳亞凡表示,巴金森氏症雖然表現在四肢,但根本卻是腦部的問題,她建議,平常保健可用按摩手法,以指腹按壓風池、曲池、合谷與陽陵泉等穴位,直至出現些微痠脹感最好,可以促進血液循環、活絡細胞,幫助提氣,減緩顫抖。
    看更多:

     

    ▲中醫推4穴道可定神、舒緩顫抖,有助預防巴金森氏症。

     

    「定神去顫茶」緩解巴金森病手抖僵硬

    吳亞凡還提供一道「定神去顫茶」,可以安定心神,有助舒緩顫抖症狀。她說中藥只要有藤字的,走竄力都很強,可以直通到身體的末稍,如鉤藤可以穩定手腳顫抖、驅風;夜交藤可以安定心神;甘草可以穩定情緒。

     

    定神去顫茶

    材料:鉤藤3錢(平息肝風)、夜交藤2錢(安神定志鎮顫)、甘草1錢(緩和心神)、水500cc。

    作法:所有材料加熱水500cc,泡5分鐘即可飲用。

    看更多:

     

    ▲中藥茶飲「定神去顫茶」有助舒緩巴金森氏症症狀,以鉤藤、夜交藤、甘草配製而成。

     

    ◎ 圖片來源/翻攝Michael J. Fox IG
    ◎ 諮詢專家/柳朋馳醫師.吳亞凡中醫師

     

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    書摘精選》自以為好玩的遊戲 無心的霸凌算霸凌嗎?

    「大家趕快騎到他的背上!」元元帶著痛苦的表情,臉上很勉強地擠出笑容。「疊上去,疊上去!」俊吉大聲叫囂,同學們紛紛騎到元元背上。

    元元似哭又笑,口中不時發出無人知曉的亂語。

    嘉博這時刻意捏了元元手臂一把,元元叫著:「好痛,好痛。」惹得一群人哈哈大笑,元元也跟著笑了起來,反覆說著:「好痛,好痛。」

    如同花生粉黏在麻糬上,同學們一起滾動啊滾動,玩得非常開心。卻沒有人管,被當作麻糬的元元內心是多麼難受。

    這種戲碼不時在下課時上演著。

    由於元元沒有明顯地反抗,大家很自然地以為他也喜歡這樣玩。

    當下,元元也看似歡樂地身處其中,但當同學們如花生粉散開後,元元不時喃喃自語,並揮動自己的手指頭。

    「他又在發病了,自以為是蝴蝶啊!在那邊飛呀飛。」

    「對嘛,完全聽不清楚他嘴巴在講什麼,難道他真的是從外星球來的嗎?」

    「可能喔,老師說過自閉兒都是來自遙遠的星球,就像外星人一樣。」

    甚至,有同學在旁邊放聲大叫:「啊……啊……」這讓聽覺敏感的元元更加痛苦。

    回到家,元元的情緒仍持續激動。他不時尖叫,拍打雙耳,咬著手臂,還說:「痛痛,痛痛……」元元的爸媽感到十分困惑。

    「元元到底怎麼了?」爸媽仔細地檢視孩子的身體,只見手臂上有輕微的捏傷,但他們心裡想,這應該是元元自我刺激的結果,而不以為意。

    但是元元的情緒仍然狂躁,這種狀態持續了好長一段時間。

    「元元到底怎麼了?」受限於自閉兒口語表達的限制,元元爸媽一時也很難猜測出孩子的情況。

    同學們自以為好玩的遊戲,對於自閉兒元元來說,卻是一場又一場無盡的霸凌。

    (本文摘自《好痛,但能跟誰說?》/寶瓶文化)

    【內容簡介】他被霸凌,但無法以言語表達……

    她被欺負,但以為同學在跟她玩……

    當特殊孩子被霸凌,我們最容易輕忽、未曾察覺。

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    霸凌不會自然而然消失,老師必須在第一時間介入,這至為關鍵:

    當欺負事件發生,無論是不當言語,例如三字經、粗話、調侃、揶揄、嘲諷、過度玩笑,或不當動作,刻意地推擠、打、踢、踹等,第一時間的介入非常重要。

    老師必須以嚴肅、冷靜的口吻詢問孩子:「你在做什麼?」讓孩子覺察自己不當的言語或行為。

    無論是誰,都得為自己的不當行為負責。

    霸凌對一般孩子來說,已是沉重傷害,但對特殊孩子而言,因無法以言語表達,

    他們身心所承載的傷,更是層層疊疊、無從計量,我們大人必須為他們挺身而出。

    ‧「大家趕快騎到他背上!」自閉兒臉上勉強擠出笑容,但卻又帶著痛苦的表情……

    ‧同學們故意用力搖晃桌子,發出轟隆聲。亞斯兒思緒混亂,連忙摀住耳朵……

    ‧「你再發出怪聲,小心我揍扁你!」無法控制自己生理反應的妥瑞兒覺得被羞辱。

    ‧「哇,大家看,史上最低的成績耶。」學障兒的考卷被同學拿得高高的……

    親愛的孩子:

    每個人都是獨特的,每個人也都有優、缺點,更有其限制。

    無論是自閉兒、亞斯兒、過動兒、妥瑞兒、選緘兒、學障兒、智障兒、資優兒,這不是你們的錯,這更不該成為霸凌的原因。

    意中心理師在此書,除了想對所有老師們說:「大人的態度,深深影響特殊需求孩子如何看待自己,同時,也影響其他同學如何看待特殊需求孩子。」此外,他特別針對8種特殊需求孩子的不同特質,提出保護自己,避免被霸凌的方法;他也讓一般孩子藉由角色互換等練習,理解8種特殊需求孩子的不同特質,進而同理與接納;他更讓霸凌者去覺察自己的內在。因唯有被霸凌者、目賭霸凌者以及霸凌者皆被關注,霸凌才可能有消失的一日。

    【作者簡介】王意中 臨床心理師

    王意中心理治療所所長、臨床心理師、教育部部定講師、《親子天下》嚴選部落客、《Baby Home》駐站專欄作家、《未來Family》數位專欄「過動的美好天地」作家。獲選博客來網路書店2021、2022「年度影響力心理師」,「DailyView網路溫度計」網站選為20大「台灣人氣心理師」之NO.1。

    高雄醫學院行為科學研究所第一屆碩士畢業。於宜蘭成立宜蘭縣第一所經衛生主管機關合法立案之心理治療所,目前演講場次已超過3000場,是許多家長與老師心中極為信賴的心理師。

    於網路上,經營「王意中部落格」,分享早期療育及兒童青少年心理衛生等資訊,部落格的參觀人次已突破四百萬!

    已出版《不動怒,與亞斯伯格症孩子親近溝通》(2022博客來親子教養類年度暢銷書)、《不讓你孤單──破解亞斯伯格症孩子的固著性與社交困難》(2022博客來親子教養類年度暢銷書)、《學習障礙──逃不出的學習噩夢》(2022博客來親子教養類年度暢銷書)、《化解孩子的「對立反抗」》(2021、2022博客來親子教養類年度暢銷書)、《覺察孩子的焦慮危機》、《選擇性緘默症──不說話的孩子》、《陪伴孩子的情緒行為障礙》(2022博客來親子教養類年度暢銷書;文化內容策進院「Books from Taiwan」選書)、《戒掉孩子的拖延症》、《資優生教養的頭痛問題》、《你被孩子3C勒索嗎?》、《為什麼孩子要說謊?──心理師親授的210個誠實力指南》、《孩子不專心,媽媽怎麼辦?》、《爸媽忘記教我的事?──愛朋友也愛自己,教孩子受用一生的人際力》、《301個自閉兒教養祕訣》、《301個過動兒教養祕訣》(2022博客來親子教養類年度暢銷書)、《不吼不叫,激發孩子內在學習力》、《拆解孩子的青春地雷》、《誰讓孩子變成失控小惡魔?──從情緒管理開始,教出講理好孩子》、《標準答案──臨床心理師的大格局教養》、《孩子不敢說的40個成長困惑》。

    《好痛,但能跟誰說?》/寶瓶文化
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    https://www.chinatimes.com/realtimenews/20230104000006-260418

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    書摘精選》陪伴孩子走出霸凌的傷

    「老師,我們只是在和他一起玩啊!你不是說要我們多和元元一起玩遊戲?大家一起玩得很開心啊!」

    「元元也沒有說不要玩,他一直都笑嘻嘻的,不然你問其他人,對不對?」俊吉說完,轉頭望著其他的小朋友,所有人都點頭。

    老師頓時陷入困惑,孩子們到底是在玩遊戲,還是在霸凌自閉兒?研判的重點在於當中的界限,以及孩子起心動念,玩這場遊戲的核心目的以及用意。

    在打鬧與霸凌之間,別越界

    到底孩子們是在玩、打鬧、打架,或是霸凌?

    關鍵在於,在過程中,一方並沒有想要傷害對方的意圖。想玩就參與,若覺得無趣了,也可以離開,停止遊戲。沒有人能強制你參加,而在遊戲結束後,大家依然還是朋友,下次也還是會玩在一起。

    玩、打鬧並不會對其中一方,帶來心理或生理上的傷害與害怕。但若是打架,那是彼此之間互看不順眼,你打我,我揍你,你踢我,我踹你,彼此產生肢體的衝突。那麼,兩造雙方都必須要承擔責任。

    校園霸凌的法規定義

    至於霸凌的法規定義,我們可以參考《校園霸凌防制準則》第一章第3條第1項第四款對於霸凌的定義。

    霸凌:指個人或集體持續以言語、文字、圖畫、符號、肢體動作、電子通訊、網際網路或其他方式,直接或間接對他人故意為貶抑、排擠、欺負、騷擾或戲弄等行為,使他人處於具有敵意或不友善環境,產生精神上、生理上或財產上之損害,或影響正常學習活動之進行。

    前項第四款之霸凌,構成性別平等教育法第2條第五款所稱性霸凌者,依該法規定處理。

    當中的關鍵字:持續、故意、不友善、損害。可以作為判斷的依據。

    花生粉黏麻糬的思考

    拋出問題:

    ‧如果這場花生粉黏麻糬遊戲那麼好玩,那麼是由誰來決定誰當麻糬?

    ‧為什麼一直是讓自閉兒當麻糬?

    ‧為什麼花生粉與麻糬的角色沒有輪流?

    ‧你們是否有問過自閉兒的意願?

    ‧你們是否曾經想過,這樣的舉動,對方是否願意接受?

    ‧當你們覺得好玩,請想想看,到底哪一點好玩,好玩在哪裡?是你好玩,還是誰好玩?

    ‧是否有考慮過被迫當麻糬的人的感受?

    ‧是否有考慮過自閉兒的特殊身心特質,對於被碰觸、過度親近時心裡的不舒服?

    好玩,不能一廂情願,特別是對於被欺負的自閉兒來說,這一點都不好玩。

    讓霸凌者多一些思考。如果沒有覺察自己的所作所為,霸凌孩子的行為就不會有任何改變。

    體貼的玩法

    引導霸凌孩子學習與自閉兒的適當玩法,可以優先選擇適合自閉兒玩的內容。自閉兒家長與老師可以提供這些遊戲清單,讓同學們可以有所遵循。

    以自閉兒所熟悉的事物為主,例如他喜歡玩球,同學們就可以和他丟接球。如果自閉兒喜歡堆疊積木,大家可以圍過來一起堆積木。如果自閉兒喜歡追逐,那麼彼此可以跑來跑去地追逐。

    在遊戲過程中,一切以安全、不任意碰觸為原則。

    同學們需要了解自閉兒不喜歡被碰觸。如果真的要玩鬼抓人、警察抓小偷等遊戲而需要碰觸,也請輕輕點到為止。

    別讓自己尷尬

    介入之前,班級導師得先充分理解自閉症的特質,並懂得如何與自閉兒相處。

    否則當你告知小朋友,要求他們和自閉兒一起玩,同學們很容易直接對你說:「老師,你先玩一次給我們看,示範給我們看。」當老師沒有辦法順利與自閉兒互動,這時就尷尬,沒戲唱了。

    與自閉兒玩遊戲並不容易,這部分可以委請資源班老師協助導師、一般同學與自閉兒互動。

    挺身而出

    當同學們在玩花生粉黏麻糬遊戲時,是否有哪一個同學願意站出來,挺身而出,大聲疾呼:「同學們,你們不要這樣玩,這讓元元不舒服!」

    如果沒有同學站出來,是不願意站出來,還是不敢站出來?還是根本不覺得這樣玩有什麼問題?

    要勇敢說出來,很不容易。這一點,對於目睹霸凌的孩子來說,需要十足的勇氣,也需要有大人的支持。因為誰都不想讓自己成為下一個被霸凌的人。

    同理矛盾與焦慮

    對於目睹霸凌的孩子來講,他的心裡充滿矛盾與焦慮。說出來也不是,不說出來也不是。

    說出來,很容易遭受惡意的對待。但不說出來, 在道德、價值觀上,卻又過意不去。這種兩難,讓目睹霸凌的孩子感到很痛苦。

    冷漠的距離,明智之舉?

    想一想,如果你是爸媽,當孩子告訴你:「班上的同學都在欺負自閉兒,我該怎麼辦?」你會怎麼給孩子建議。

    請別出現以下的回應:

    「別雞婆,這不關你的事情。」

    「你不要好管閒事,免得自己也被欺負。」

    「你們老師會處理的。」

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    「對方家長會處理的。」

    「其他同學知道,會去跟老師說的。」

    「老師都不管了。你還管那麼多?」

    「他們是在玩啦。你不要管那麼多。」

    以上這些話,都是告訴孩子,要他與眼前這件事情保持一個冷漠的距離,才是明智之舉。

    但是,當目睹霸凌的孩子選擇袖手旁觀時,霸凌者可能也會若無其事地繼續霸凌。

    誰都不能置身於事外

    遏止霸凌絕對不是單一個人的責任。在班級裡,導師必須讓全班的同學知道,學校也必須讓全校的同學知道。預防霸凌是所有人的責任,並不是誰看見,就是誰的責任。

    誰都不能置身事外,因為我們都可能成為下一個被霸凌的人。

    每個人都需要有這樣的態度,才能保護我們身旁相對弱勢的人。

    一致的做法

    最好的方式,是讓所有的孩子們了解,當面對眼前的霸凌事件,大家可以採取一致的做法,例如大聲喝斥,居中介入,並立即告訴老師,讓霸凌者知難而退。

    當一個班級有兩個同學以上願意同時這麼做時,我相信目睹霸凌的孩子就會多了加倍的勇氣,這同時也能降低自己被霸凌的風險。

    不敢說出的祕密

    問問孩子們,為什麼在目睹霸凌之後,自己不敢當眾說出來,或是向老師報告?心裡有什麼顧慮。

    其實孩子們會有這些不敢說出的祕密,也正在告訴我們,大人在處理霸凌事件上過於粗糙,讓目睹霸凌的孩子深受威脅。

    如果這些威脅沒有被移除,我們只是一廂情願,或是理想性地要求目睹霸凌的孩子必須挺身而出。說真的,這麼做,只會為難了孩子。

    讓目睹霸凌的孩子免於威脅,我們準備好了嗎?

    保護個資,降低風險

    如何讓目睹霸凌者能夠在感受到安全的情況下,願意選擇告訴老師?老師有義務保護告知者的個案資料,避免讓他成為下一個被霸凌的對象。

    在處理上,避免將目睹霸凌孩子的資料告訴霸凌者,例如:「俊吉,美茹看到你叫大家趕快騎到元元的背上!這到底是怎麼一回事?」這麼粗糙的做法,只會造成美茹成為同學們接下來鎖定的對象。

    別讓目睹霸凌的孩子承擔這些威脅、風險。在處理上,我們必須把這些風險降到最低。

    (本文摘自《好痛,但能跟誰說?》/寶瓶文化)

    【內容簡介】他被霸凌,但無法以言語表達……

    她被欺負,但以為同學在跟她玩……

    當特殊孩子被霸凌,我們最容易輕忽、未曾察覺。

    霸凌不會自然而然消失,老師必須在第一時間介入,這至為關鍵:

    當欺負事件發生,無論是不當言語,例如三字經、粗話、調侃、揶揄、嘲諷、過度玩笑,或不當動作,刻意地推擠、打、踢、踹等,第一時間的介入非常重要。

    老師必須以嚴肅、冷靜的口吻詢問孩子:「你在做什麼?」讓孩子覺察自己不當的言語或行為。

    無論是誰,都得為自己的不當行為負責。

    霸凌對一般孩子來說,已是沉重傷害,但對特殊孩子而言,因無法以言語表達,

    他們身心所承載的傷,更是層層疊疊、無從計量,我們大人必須為他們挺身而出。

    ‧「大家趕快騎到他背上!」自閉兒臉上勉強擠出笑容,但卻又帶著痛苦的表情……

    ‧同學們故意用力搖晃桌子,發出轟隆聲。亞斯兒思緒混亂,連忙摀住耳朵……

    ‧「你再發出怪聲,小心我揍扁你!」無法控制自己生理反應的妥瑞兒覺得被羞辱。

    ‧「哇,大家看,史上最低的成績耶。」學障兒的考卷被同學拿得高高的……

    親愛的孩子:

    每個人都是獨特的,每個人也都有優、缺點,更有其限制。

    無論是自閉兒、亞斯兒、過動兒、妥瑞兒、選緘兒、學障兒、智障兒、資優兒,這不是你們的錯,這更不該成為霸凌的原因。

    意中心理師在此書,除了想對所有老師們說:「大人的態度,深深影響特殊需求孩子如何看待自己,同時,也影響其他同學如何看待特殊需求孩子。」此外,他特別針對8種特殊需求孩子的不同特質,提出保護自己,避免被霸凌的方法;他也讓一般孩子藉由角色互換等練習,理解8種特殊需求孩子的不同特質,進而同理與接納;他更讓霸凌者去覺察自己的內在。因唯有被霸凌者、目賭霸凌者以及霸凌者皆被關注,霸凌才可能有消失的一日。

    【作者簡介】王意中 臨床心理師

    王意中心理治療所所長、臨床心理師、教育部部定講師、《親子天下》嚴選部落客、《Baby Home》駐站專欄作家、《未來Family》數位專欄「過動的美好天地」作家。獲選博客來網路書店2021、2022「年度影響力心理師」,「DailyView網路溫度計」網站選為20大「台灣人氣心理師」之NO.1。

    高雄醫學院行為科學研究所第一屆碩士畢業。於宜蘭成立宜蘭縣第一所經衛生主管機關合法立案之心理治療所,目前演講場次已超過3000場,是許多家長與老師心中極為信賴的心理師。

    於網路上,經營「王意中部落格」,分享早期療育及兒童青少年心理衛生等資訊,部落格的參觀人次已突破四百萬!

    已出版《不動怒,與亞斯伯格症孩子親近溝通》(2022博客來親子教養類年度暢銷書)、《不讓你孤單──破解亞斯伯格症孩子的固著性與社交困難》(2022博客來親子教養類年度暢銷書)、《學習障礙──逃不出的學習噩夢》(2022博客來親子教養類年度暢銷書)、《化解孩子的「對立反抗」》(2021、2022博客來親子教養類年度暢銷書)、《覺察孩子的焦慮危機》、《選擇性緘默症──不說話的孩子》、《陪伴孩子的情緒行為障礙》(2022博客來親子教養類年度暢銷書;文化內容策進院「Books from Taiwan」選書)、《戒掉孩子的拖延症》、《資優生教養的頭痛問題》、《你被孩子3C勒索嗎?》、《為什麼孩子要說謊?──心理師親授的210個誠實力指南》、《孩子不專心,媽媽怎麼辦?》、《爸媽忘記教我的事?──愛朋友也愛自己,教孩子受用一生的人際力》、《301個自閉兒教養祕訣》、《301個過動兒教養祕訣》(2022博客來親子教養類年度暢銷書)、《不吼不叫,激發孩子內在學習力》、《拆解孩子的青春地雷》、《誰讓孩子變成失控小惡魔?──從情緒管理開始,教出講理好孩子》、《標準答案──臨床心理師的大格局教養》、《孩子不敢說的40個成長困惑》。

    《好痛,但能跟誰說?》/寶瓶文化
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    https://www.chinatimes.com/realtimenews/20230104000007-260418

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