月份: 2022 年 9 月

國內近期新冠疫情又見上升趨勢，不管是身體健康的長者，或是患有疾病的人，都紛紛更加注重個人的身體狀況。然而新冠肺炎與肌少症，這兩個看起來似乎八竿子打不著的疾病，其實存在著相互牽連影響的關係。

中國醫藥大學附設醫院有一位七十歲阿姨確診新冠肺炎後，胸悶易喘、呼吸道發炎症狀持續多天不退，不過令人驚訝的是，阿姨竟在短短一週內體重驟減10公斤，出現典型的肌少症現象，手部的握力和行走速度都明顯變差，體力也變差。

而期刊《Frontiers in Nutrition》於2022年07月所發表的一篇系統性文獻回顧顯示，確診新冠肺炎後發生肌少症的機率約有48%，倘若不積極治療，相較於單純的新冠肺炎患者，將會高出約2.1倍的死亡率。

染疫後急性肌少症風險增，骨骼肌質量低恐致死

肌少症在臺灣越來越受重視，主要原因是進入高齡化社會後，隨著老年人口比例增加，發現肌少症與許多健康議題有緊密的關聯。肌少症不只會影響長者跌倒機率，更可能造成心血管疾病、肺炎、骨質疏鬆、三高、糖尿病、失智、憂鬱等各種嚴重問題。根據衛福部國健署2018年的統計，臺灣65歲以上老年人肌少症盛行率男性23.6％，女性18.6％，約有30萬名長者患有肌少症。

而中國醫藥大學附設醫院中西醫結合科吳佩青醫師，則依《Frontiers in Nutrition》該篇文獻所提及的數據推估，臺灣民眾因為感染新冠肺炎而產生肌少症的人數可能高達200萬，至於因染疫而住院治療者罹患肌少症的機率更高達69.7%。

我們常聽到的肌少症大多是指年輕時，因為運動量不足、營養攝取不均衡長期累積所致的慢性肌少症，但在《Frontiers in Nutrition》中的文獻顯示，肌少症可以在任何年齡發展，早就不是多數人以為的「老年病」。

不過中國醫藥大學附設醫院復健部劉東桓醫師與吳佩青醫師解釋，根據肌少症發生時間來區分，除了慢性肌少症，還有急性期之分。肌少症相關症狀出現的時間小於六個月內，並且常和急性疾病（例如新冠肺炎）及身體損傷有關。

然而觀察染疫後康復者，發現有73%的人，二頭肌肌力只有正常預測值的69%；86%的患者，股四頭肌肌力只剩下正常預測值的54%，這些會明顯導致手部肌力不足及行走能力變差，可能是發生急性肌少症所導致的現象；此外，

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新冠肺炎引起的嗅味覺障礙，可能使得患者食慾不振，進而出現營養不良、蛋白質不足的問題，間接導致肌少症發生。

越早預防肌少症生活質量越高，中西醫首推從飲食與運動下手

越來越多研究發現肌少症會嚴重影響生活品質，因為其所造成的不良後果可能會增加醫療費用支出與死亡率的上升。因此，為了提升生活品質，肌力訓練應該要從年輕時開始。

中國醫藥大學附設醫院吳佩青醫師與劉東桓醫師分別就各自的專業，在飲食與運動上提供預防肌少症的建議，除了透過運動增進肌力、預防肌少症，也能藉由飲用元氣茶飲滋陰潤肺，健脾補氣。

吳佩青中醫師表示，肌少症在中醫古籍稱為「痿症」，單純因年紀增長導致的原發性肌少症屬於肝、脾、腎三臟虧損，治則宜養肝、健脾、補腎。而續發型肌少症則是由多重疾病或危險因子所造成，治療則多以滋陰補氣類藥材為主。

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• 成分：麥冬一錢、西洋參一錢、甜杏仁一錢、紅景天五分、甘草三分、枸杞三分；大棗一枚
• 煮法：上述藥材稍洗淨打碎後置於保溫杯內，350-500cc沸水沖泡，悶10分鐘後可頻服、可回沖。
• 服用方法：於早上頻服，代茶飲。
• 功效：滋陰潤肺，健脾補氣以增強肌力。

肌少症對於老人而言，是健康上的一大危害，劉東桓醫師呼籲除了飲食，還可以每天做以下四招運動加強肌力。

第一招 靠牆深蹲運動：

雙腳與肩同寬，腳尖超前，腳跟離牆面5-8公分，將膝蓋彎曲至與腳尖平行，停10秒，10次。

第二招 坐姿膝伸直運動：

坐姿，背靠椅背，將膝蓋輪流伸直，停10秒、重複10次。

第三招 肩膀前平舉及側平舉：

肩膀往前抬高至90度，拇指朝上，停5秒、做10次。

肩膀往側邊抬高至90度，拇指朝上，停五秒、做10次。

第四招 臀橋：

平躺在地，雙膝彎曲，腳踩地面，然後向下壓腳後跟、抬起臀部肌肉維持10秒鐘，再回到原來位置。

（以上動作示範圖皆由中國醫藥大學附設醫院提供）

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家中浴室因為濕氣重又溫暖，特別容易發霉。其實，黴菌不僅影響美觀，還會讓家裡一股霉味，此外，黴菌更是3大過敏原之一，家有過敏患者也務必多加注意。

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考慮自己願意打掃的程度，來決定是否使用浴簾

浴簾可以防止水花飛濺到馬桶、洗手台，因此許多人認為一定要使用浴簾來做到乾溼分離，久了卻會發現浴簾出現黑點，讓人避之唯恐不及。真的非得使用浴簾不可嗎？河野真希依照使用者願意打掃的程度提出了3種建議：

1. 不喜歡打掃？別用浴簾，盡量不讓水濺出來就好！

河野真希指出，浴簾會天天沾到濕氣、沐浴用品，還容易附著水垢、灰塵，是黴菌生長的最佳環境，因此不建議討厭打掃的人使用浴簾。但是若不用浴簾，仍要小心別在洗澡時讓水流得整個地板都是，才能維持浴室乾燥。

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蝦子是許多海鮮饕客熱愛的水產，不僅熱量低，富含維生素B12、維生素E等營養素，所含的蝦青素抗氧化力甚至勝過β-胡蘿蔔素百倍！蝦肉的營養價值極高無庸置疑，但一提到蝦頭，有些人認為是精華所在，吃蝦腦可以「補腦」；有些人因為怕膽固醇過高而會把蝦頭咬掉不吃；究竟蝦頭吃蝦頭會不會有健康疑慮？現在就來看專家解答！

蝦頭有毒不能吃？營養師：危害重點在於重金屬而非膽固醇

嫚嫚營養師曾受訪表示，許多民眾都有吃蝦頭的習慣，認為蝦頭營養偏高，但有著膽固醇過高的疑慮；另一方面，又害怕海洋中的重金屬污染等毒素、污染物及環境荷爾蒙等有害物質集中在內臟。

另外，林口長庚臨床毒物中心主任顏宗海曾受訪表示，由於蝦子的臟器主要集中在頭部，若養殖場有抗生素殘留，容易積在蝦頭處，民眾在吃下肚後容易產生皮膚紅癢、長蕁麻疹等過敏反應，因此建議吃蝦時還是盡量避開頭部較安全。

此外，營養師嫚嫚也表示，雖然近年研究已排除如雞蛋等食物性膽固醇對人體的影響，並排除一日建議攝取量限制，但建議患有高血脂等膽固醇問題者，自然還是盡量避免相關風險，整體而言建議避免吃蝦頭為佳。

至於重金屬殘留，根據《農傳媒》報導，

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水產試驗所海洋漁業組助理研究員莊世昌曾受訪表示，海洋水生生物多含有重金屬，以甲殼類而言，體內就常有鐵、銅、鋅、砷等離子殘留，且又以在蝦頭部位的肝、胰、生殖腺的含量最高，肌肉組織最少，但因為蝦子生活史短，若不是產自受污染海域，基本上不會有太大問題。

莊世昌助理研究員表示，較需要注意的部位反而是蝦子的鰓部，由於蝦子的血液會通過此處，若保存條件不佳，腐敗速度會很快。

對抗生素過敏、子宮肌瘤患者也應避免吃蝦頭

除了擔心膽固醇過高、重金屬和環境荷爾蒙殘留在蝦頭之外，台灣毒物科專家楊振昌也曾受訪指出，有些釣蝦場會投放抗生素，雖然投藥量不高，但對抗生素過敏者吃蝦頭可能會嘴巴腫起來。

另外，吃蝦頭時需要注意的族群還有子宮肌瘤患者，台安醫院營養師曾祺曾受訪表示，由於對荷爾蒙較為敏感，由於蝦子的生殖腺也集中在蝦頭處，蝦卵又屬於動物性荷爾蒙，和女性荷爾蒙的香速度較高，因此食用時須留意，避免體內雌激素濃度受影響。

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全球疫情持續延燒，頑固COVID-19不斷變種，大環境的改變，也讓大眾意識到維持自身「免疫力」的重要性。臨床上發現，
COVID-19的感染不僅使患者呼吸道受損，對肌肉和骨骼系統也有相當大的影響，導致過度疲勞、肌肉或關節疼痛、無力，亦或是骨骼肌損傷
註1。即使患者已康復，這些症狀仍普遍持續存在長達數週或數月，而這些特定的衰弱狀況稱為「
新冠肺炎後遺症」或「
長新冠（COVID-19急性感染後徵候群）」。

免疫力是人體的防禦機制，幫助抵抗細菌、病毒等外來物侵入感染，因此當身體免疫力下降，就會影響全身上下，從裡到外可能都會出現一些狀況，例如：時常感冒、嘴破、慢性疲勞、過敏問題等等。
若要預防免疫力下降，建議從攝取充足營養、維持身體肌肉量著手，尤其蛋白質是構成細胞重要原料，擔任多種功能，為增強免疫力及合成肌肉的重要營養，目前已有科學證據顯示，肌肉和調節免疫功能之間也息息相關，肌肉為人體內蛋白質主要儲存庫，有助活化「免疫細胞」，預防免疫力下降
註2。平日飲食搭配口飲均衡營養品，確保攝取足夠蛋白質及維生素礦物質，也有助於提升免疫力，維持肌肉量。

免疫力下降5原因，生活習慣影響大

導致身體免疫力下降的原因可能是飲食營養不均衡、壓力、過度勞累、睡眠不足、運動量太少等。

一、飲食營養不均衡

身體營養不足，容易造成身體虛弱、肌肉流失，免疫力下降。
對於免疫系統來說，不同的維生素及礦物質，可透過不同方式有助於降低發炎反應，維持良好免疫。因此，除了關鍵的蛋白質外，想要維持身體正常機能運作，也需仰賴多元營養素，進而協同幫助身體對抗外在環境因素干擾，例如蔬果、堅果等富含的維生素A、維生素B群、維生素C、維生素E等。而蛋白質來源多樣，豆魚蛋肉類除了是優質蛋白質的來源外，同時也可提供多元豐富的營養素。

然而，現代人工作忙碌外食比例偏高，要攝取營養均衡，包括優質的蛋白質或足夠的維生素等都較為困難，
因此建議可適時搭配提供人體每日所需的維生素、礦物質，亦提供優質蛋白質的口飲均衡營養品輔助，幫助提升免疫力、抵抗力。

二、運動量太少

培養規律的運動習慣，可幫助
增加肌肉量及增進免疫能力，延緩免疫系統老化；反之，缺乏運動容易導致肌肉量不足，進而體內的蛋白質也會隨之減少，導致新陳代謝變差及免疫系統衰弱，造成免疫力下降，可見肌肉對於人體至為關鍵重要。

研究顯示
註3：

肌肉流失速度會隨年齡增長而加速，40歲開始，肌肉平均每10年流失可能高達8%，過了70歲後則以平均可能高達15％的速度加速流失
註4，因此從年輕時就要鍛鍊維持肌肉很重要！

三、壓力過大

美國南加州大學一篇研究
註5發現，
壓力越大的人身體免疫系統狀況看起來更老，T細胞磨損的比例也較高，但當改善飲食與增加運動，壓力與免疫系統老化的關聯性也會消失，因而免疫力下降。

四、睡眠不足

美國萊斯大學一篇研究
註6顯示，除了持續數週的長期壓力及孤獨外，
睡眠不足也是削弱免疫系統的關鍵因素，會使免疫系統中促發炎細胞激素（proinflammatory cytokines）產生過度反應，影響免疫力。

五、吸菸及酗酒

燃燒香菸所產生的毒素會破壞身體的免疫系統，而酒精會大量消耗體內維生素，皆會導致免疫力下降。

常感冒、嘴破，很疲累？免疫力下降5大徵兆

免疫力下降身體有跡可循，日常生活中若出現以下症狀，建議不妨審視自身健康狀況
註7：

1. 經常感冒、不易痊癒：大部分人感冒約7～10天會痊癒，而身體免疫系統作戰約會花3～4天的時間，但若發現自己反覆感染病毒，經常性感冒，或一感冒就非常難復原的話，就要注意免疫系統可能已經「疲於奔命」，造成抵抗力下降。
2. 腸胃問題：腸道是人體最大的免疫器官，有近7成的免疫細胞位於腸道，健康的腸道會阻擋病菌侵襲，
   

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   發現開始經常腹瀉、脹氣或便祕等原因，可能就是免疫系統受到損害，變得衰弱。

3. 口腔潰瘍：即是俗稱的「嘴破」，而嘴破的原因，常見由病毒感染造成。造成黏膜破洞的病毒平時常駐在神經元周邊，由免疫細胞所抑制，當免疫力下降，口腔病毒趁機感染就會導致黏膜潰瘍。
4. 慢性疲勞：每日工作、生活會造成疲勞十分正常，但若每天都有充足睡眠，卻始終感覺到疲憊、虛弱，則要注意是免疫系統的警訊，因為這代表身體正努力提供能量給免疫系統，使其能盡力維持免疫力禦敵，避免病菌感染。
5. 傷口癒合緩慢：皮膚是人體免疫的第一道防線，可以阻絕外來入侵者感染。而當我們受到皮肉傷，皮膚會進入修復模式幫助新生，這些工作都須仰賴免疫細胞，若免疫力下降，系統變得遲緩，傷口癒合速度就會下降。

維持免疫力，均衡飲食充足營養最重要

如果對於上述症狀感到很熟悉，在生活中經常出現，我們就要給予自身免疫系統多一點關注。免疫力下降怎麼辦？其實透過調整生活習慣，就可以自然地保持身體免疫系統健康，增強抵抗力，其中「日常飲食均衡營養」是一大關鍵。

飲食增加蔬果的攝取量，多種維生素、礦物質及膳食纖維可減少體內發炎介質，並預防抵抗力下降。此外，攝入足夠蛋白質也不可少，
原因在於充足的蛋白質有助身體肌肉生長，不只能維持體力、預防肌肉流失或肌少症，也能幫助免疫系統，避免免疫力下降。

肌肉能儲存免疫系統需要的蛋白質及分泌免疫相關細胞激素，因此當肌肉流失時，即造成免疫力下降，所以想要增強免疫力，肌肉的維持與增強不可小覷！該如何提升肌肉量，強化自身抵抗力？不妨從每日飲食做起，補充優質蛋白質及均衡營養素。攝取足夠且利用率高的蛋白質，身體才有足夠的原料製造免疫細胞，提升免疫力。

我們可從「豆魚肉蛋奶」中獲得蛋白質，但現代人工作忙碌，也有許多外食族，每天蛋白質攝取的來源並不容易掌控，另外可能因烹調方式不同，造成利用率下降，因此想要攝取充足且優質的蛋白質及多元營養素，建議可利用均衡營養補充品，其中提供均衡營養和優質蛋白質外，並可補足維持身體機能所需的維生素、礦物質。

市售均衡營養品怎麼挑？補足關鍵營養素提升免疫力

針對日常飲食調整，想要挑選優質營養品來增強免疫力，同樣應以均衡營養為基礎，同時添加好吸收的蛋白質配方，並提供多元的營養素，協助免疫系統順利運作。

選擇相關產品時，建議挑選
大廠牌外，也需注意其是否擁有多項的
醫學實證、臨床研究，來幫助佐證支持其產品功用。此外，配方要有科學依據，且三大營養素比例符合
衛福部攝取建議量，以符合國人之營養需求。關鍵的蛋白質來源，可選擇擁有好消化、快速吸收且高利用率的蛋白質(包含牛奶濃縮蛋白、黃豆蛋白組合)，提供完整必需胺基酸，促進肌肉生長，幫助調節免疫系統，分泌免疫相關細胞激素，不讓免疫力下降。

若擔心吃膩，市面上的均衡營養品也提供多元化口味，如經典原味或清爽的香草口味…等，可依個人需求及喜好選擇，每日輕鬆補足均衡營養。

疫情時代，雖然我們無法控制大環境的變化，但可以從提升自身免疫力開始，預防免疫力下降就有助防範病菌感染，透過均衡飲食、補充優質蛋白質及足夠維生素礦物質，搭配專家推薦的口飲均衡營養品，同時也要確保充足睡眠、規律運動、避免吸菸酗酒及適時紓壓，才能逐漸變強壯而適應大環境的瞬息萬變，讓體力保持在最充沛的巔峰狀態，邁向樂活人生!

參考資料：


註1. Oronsky et al. Clin Rev Allergy Immunol. 2021 Feb 20;1-9.


註2. Nelke C, et al. EBioMedicine. 2019;49:381-388.

註3. J.M. Argilés et al. JAMDA 17 (2016) 789-796

註4. Shawn Baier, et al. JPEN J Parenter Enteral Nutr. Jan-Feb 2009;33(1):71-82


註5. Eric T Klopack, et al. Proc Natl Acad Sci U S A. 2022 Jun 21;119(25)

註6. Aric A. Prather et al. Sleep. 2015 Sep 1;38(9):1353-9

註7. From University of Pennsylvania Health System. 2022 Feb, 16.

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根管治療前必知二三事

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台灣小學生每 3-4 個就有一個過重或肥胖，兒童肥胖的問題更是全球要共同面臨的課題。小時候胖到底需不需要控制？少吃一餐可以幫助孩子減重嗎？除了飲食均衡，吃太快、睡太少或不規律的用餐，都是造成肥胖的隱形殺手！

小時候胖就是胖！

過去長輩常認為小時候胖不是胖，長大抽高體位就正常了，或甚至認為「胖胖的比較可愛」，但研究指出，胖小孩有二分之一的機率長大後仍肥胖，而肥胖的青少年更有三分之二的機率變成肥胖的成人，也就是說，小時候胖，長大還是胖的機率非常高！

兒童時期過重與肥胖會提高未來心血管疾病、慢性疾病和某些癌症發生的風險，對身體和心理都有諸多影響，是必須被正視的健康問題。

不吃早餐、少吃一餐就能瘦？

有些家長或孩子為了想積極控制體重，怕吃太多，就直接「少吃一餐」，其實這是最不建議的做法！節食最主要的影響為以下兩個，都不建議兒童輕易嘗試，不但可能瘦不下來，還會離達成「健康瘦」的距離越來越遠！

體重下降快，復胖也快

少吃一餐的確會瘦很快，因為熱量大概會少攝取 500-600 大卡，身體消耗的熱量比吃進去的多，體重就會下降。不過，這時候減去的大多都是肌肉和水分，肌肉影響基礎代謝率的高低，一旦下降，之後就算吃一樣少還是會進入停滯期，或忍受不了飢餓回復正常飲食時，就更容易復胖。

疲倦、無法專注

少吃一餐讓身體常處在飢餓狀態，會讓身體進入「省電模式」，將不必要的身體機能關閉，造成孩子常常喊累、上課想睡覺或注意力無法集中。

兒童肥胖不只飲食要注意

根據台灣兒科醫學會的《兒童肥胖防治實證指引》，孩子體重過重過重或肥胖的定義為超過 85 或 95 百分位，各年齡層 BMI 值如下表。

如果發現孩子有過重或肥胖問題，除了控制飲食少油炸、少含糖飲料和甜食之外，以下也提出三個容易被忽略的重點。若有嚴重肥胖問題，則需要轉介小兒科，並需要不同領域的醫療人員共同介入。

一、每次吃飯都十分鐘內完食

吃太快容易讓身體來不及感受到「飽」的訊號而吃進過多食物，也容易造成消化道負擔。用餐時間盡量至少 20 分鐘。如果自己常無法控制加快速度，可以選擇帶骨或帶刺的食材、用筷子取代湯匙（或用容量小一點的湯匙），或是在用餐中途休息 3-5 分鐘，都可以讓自己放慢進食速度。

二、晚上熬夜，睡眠不足

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從小就患有嚴重過敏的高檢師，包含氣喘、皮膚搔癢、腸胃毛病，狀況差到要準備過敏藥物跟支氣管擴張劑，那種打噴嚏跟流鼻水一次要用掉半包衛生紙或是不吸藥劑就有種快活不過來的感覺，我相信同樣是過敏的大朋友小朋友一定都有相同感受吧!

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睡不夠或睡不好，也是讓孩子變胖的原因之一。睡眠不足可能會導致體內激素不平衡，可能更容易想暴飲暴食，同時因為覺得累而降低活動度，都是導致肥胖的原因。至於睡多久才夠？國健署的建議是 3~5 歲每日睡眠 10~13 小時；6~12 歲每日睡眠 9~12 小時；13~18 歲每日睡眠 8~10 小時。

三、過餐不食或太晚進食

規律三餐是幫助體重控制的第一步，如果常常過餐不食，會導致飢餓感增加，之後可能會吃下更多食物，或是以容易以高油高糖零食取代正餐，造成營養不均衡，吃不飽又容易胖。而若是太晚吃，或是進食後不久就馬上睡覺，讓熱量容易囤積導致肥胖。

肥胖對健康的影響很大，但是在對抗肥胖的過程需要很大的耐心，切勿因為貪快而傷了身體！

文/吳宜庭 圖/蘇鈺婷

參考資料

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做完內視鏡拉皮心得分享-醫美熱門討論區

「內視鏡拉皮」是透過藏在頭髮內的五個小傷口（約1.5～2公分），去完成以往「傳統的拉皮」需要約三十幾公分才能完成的「前額拉皮術」。

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在有些班上會發現體型較圓潤的男童很調皮，容易與人爭執打架，或是出現欺騙、破壞物品等品行不佳的行為，過去會認為只是刻板印象，但研究發現，在兒童和青少年當中，肥胖與情緒障礙確實有顯著相關，而且在男生當中更明顯。

根據 WHO 的報告，兒童肥胖比率逐年增加的危機遍及全世界，從教育部國小學童的普查顯示台灣每 3-4 個小學生，就有一個體重過重或肥胖；而品行障礙 (Conduct Disorder)，又被稱為行為規範障礙症，指的是重複且持續出現攻擊性、反社會性、對立違抗性的行為障礙。

兒童與青少年過重/肥胖與品行障礙有關

2020 年底，發表於《國際小兒肥胖雜誌》的文獻綜合 13 項橫斷面研究，包含 79027 名兒童和青少年，結果顯示兒童和青少年的超重/肥胖與行為障礙之間存在顯著關聯，且男生比女生容易受影響。

不過由縱向研究（追蹤 0-14 歲兒童及青少年至少兩年）並無法觀察出兩者的因果關係，需要更多研究證實，但也很可能互為因果。研究指出，「睡眠呼吸障礙」容易使肥胖患者更容易有攻擊性行為，或是兒童因為肥胖而遭受排擠或被欺負，長期下來導致行為或情緒障礙；又或是品行障礙的兒童容易有暴飲暴食的行為，或更偏向選擇高熱量飲食而導致肥胖。

從學齡前開始飲食教育 避免壞習慣養出「小胖」

世界衛生組織建議「預防」是遏止兒童肥胖盛行率最可行的方案，國健署建議 3-6 歲是培養兒童正確飲食觀念的黃金時段，在這個階段的孩子，建議從讓孩子一起參與製作餐點、採購食材，開始建立對食物的認識，並避免兒童食用高熱量食物，包括高脂肉類、油炸食物、燒烤食品、甜點等，並養成以白開水或無糖飲料取代含糖飲料的習慣。

學齡期怎麼吃？要健康、不要胖！

如果發現小朋友已經有過重或肥胖的現象，不要覺得「之後會抽高沒關係」或「比較有福氣」，應該要及時檢視飲食及生活型態是否有需要調整的地方，以下為幼兒、學童及青少年每日飲食建議攝取量，除了六大類食物應均衡攝取之外，少喝飲料、少吃油炸、增加體能時間及充足睡眠，都是控制體重必要關鍵。

文/吳宜庭 圖/蘇鈺婷

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「趁年輕存骨本」是大家常聽到的口號，但骨本要怎麼存，難道是每天喝牛奶就好了嗎？過了 30 歲，流失的骨鈣還補的回來嗎？鈣片或鈣粉怎麼吃？吃全素容易缺鈣嗎？關於鈣質，網友有非常多疑問，今天就由 Heho 營養師宜庭來替大家解惑！

問題一、年輕時怎麼存骨本，喝牛奶就夠了嗎？

骨質密度在大約在 30 歲達到穩定的高峰，之後就會慢慢流失，中年後以每年約 0.3-0.5% 的比例流失。而影響骨質高峰 (peak bone mass) 最重要的因素除了無法改變的遺傳因素之外，鈣質和維生素 D 的攝取、運動、體重、初經來臨的時間、抽菸、喝酒和疾病都是影響因素。因此，有三大重點應該做到：每天應該攝取足夠的鈣質、搭配每日 20 分鐘戶外活動補充維生素 D，以及適度的負重運動。

問題二、骨鈣流失之後補的回來嗎？年紀越大流失越多嗎？

很遺憾的必須說，骨質一旦流失就補不回來，只能做到在年輕時增加「骨本」，拉高骨質的高峰，並且在成年後「延緩流失」，且女性在停經後，因為雌激素急遽減少，骨質流失的速度更快。這時候剛剛講的三大重點（吃夠鈣、曬太陽和負重運動）更重要，畢竟亡羊補牢，猶未晚矣！

問題三、吃鈣片或鈣粉有效嗎？補充劑應該怎麼吃？

吃鈣片或鈣粉是補鈣的選項之一，但請把優先順序放在天然食物的後面！適當補充鈣質可以減緩骨鈣流失，並降低骨質疏鬆症發生的風險，因此目前的確越來越多人選擇用補充劑彌補飲食上不易達成的鈣質需求，不過提醒務必依照指示的劑量服用，劑量過高反而會導致便秘，甚至有提升心血管疾病或腎結石的疑慮，根據國健署建議，鈣質單次不要服用超過 500 mg，因為小腸單次能吸收的上限約為 500 mg，且每天不超過 1500 mg；避免與藥物同時服用，以免產生交互作用，若需服用至少需間隔 1-2 小時。

問題四、全素容易缺鈣嗎？素食者如何補鈣？

嚴格吃全素者 (不喝奶) 容易缺鈣，一般素食者不會。在 2007 年歐洲的癌症與營養前瞻性調查當中發現，吃全素者 (vegan) 較吃葷或一般素食者 (vegetarian) 有較高的骨折風險（參考資料 3），而一般素食者與葷食者則沒有差異，原因可能是來自全素者不吃乳製品，導致鈣質攝取太少。過去研究也發現，台灣素食者（非全素）罹患骨質疏鬆症的比例，並沒有比較高，因為鈣質主要來源的乳製品只要攝取足夠，搭配高鈣食材如芥藍、紅莧菜、莧菜、綠豆芽、紅鳳菜、小白菜、油菜、地瓜葉，並避免高鹽分及過量的咖啡因，還是可以補充到足夠的鈣質。

最後還是提醒大家，要保有健康的骨骼，避免骨鬆，飲食中補充足夠的鈣質、適度日曬和運動三者缺一不可！

文/吳宜庭 圖/巫俊郡

資料來源

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在一般外科手術後如果可以補充適當的營養，可以加速傷口復原的能力、幫助體力恢復，並降低傷口感染或發炎的機率，有哪些術後飲食需要特別注意或推薦的呢？Heho 營養師宜庭整理了術後特別需要補充的營養素與推薦菜單！

除了消化道相關手術有各自需要遵循的飲食原則，一般外科手術或有平常身體傷口時，足夠的熱量、蛋白質和微量元素都能夠加速組織復原的能力。

術後加速傷口復原的小訣竅

一、足夠熱量攝取

剛手術後的患者如果能盡快恢復均衡飲食補充適當的熱量及營養素很重要，不過手術後很可能有食慾不佳的問題，盡量鼓勵病人進食，如果食慾真的很差，可以考慮補充含有完整營養素的營養品，搭配原型食物攝取。

二、足夠的蛋白質和胺基酸

在傷口復原的過程中，讓身體保持足夠的原料很重要，細胞更新、組織修復和免疫系統的維持都需要足夠的蛋白質。研究指出，營養不良的患者不但跟不良的預後有關，還有較高的發炎或其他併發症的風險。

蛋白質當中的胺基酸組成也分別參與重要的功能，例如半胱胺酸和脯胺酸幫助血管新生和傷口重塑（膠原蛋白合成），若缺乏會導致皮膚脆弱、沒有彈性；精氨酸等胺基酸則是幫助傷口癒合。建議可以先以屬於低脂肉類的海鮮、雞肉，或黃豆製品、蛋類微蛋白質的補充，避免飽和脂肪過多的紅肉。

三、新鮮蔬果

水果當中的維生素A、C、E，是傷口癒合必要的營養素，也有抗氧化的作用，不過術後病患要避免感染，水果務必清洗乾淨再食用；蔬菜裡豐富的膳食纖維，不但能避免腸胃道蠕動預防，還能促進腸道的好菌生長，有助維持免疫力。不過若是腸胃道手術的病人，需要依腸胃道恢復的狀況攝取，由液體、流質飲食、軟質飲食慢慢回復到一般固體飲食，就不建議在術後攝取高纖的蔬果。

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術後推薦調養食譜

栗子香菇燒雞

1. 材料：雞肉、栗子、香菇、蒜頭、薑片、青蔥、醬油、冰糖
2. 作法：
   • 備料：香菇泡水備用、雞肉汆燙後洗淨備用
   • 起油鍋，下蔥白、薑片、蒜頭爆香
   • 燙過的雞肉下鍋，拌炒後加入冰糖
   • 加入香菇炒香
   • 加入醬油後轉小火，到入香菇水和栗子煨煮
   • 醬汁略收乾後加入蔥綠拌炒，食材熟透即可盛盤上桌
3. 營養價值：雞肉可以補充術後最需要的蛋白質；栗子熱量密度高，可以增加熱量補充，且栗子含豐富的維生素 A、C、E 及微量元素，在中醫有補腎益脾胃的作用；若是曬乾的香菇則含有維生素 D，幫助調節免疫系統。

清蒸鱸魚排

1. 材料：冷凍鱸魚魚排（或新鮮鱸魚自行處理）、嫩薑、香菇、芥藍菜
2. 作法：
   • 魚排斜切成魚片、嫩薑切片、乾香菇泡軟去蒂頭對切、芥藍菜切段
   • 將鱸魚片、香菇片、薑片各一疊放，重複排列
   • 加入調味料（醬油、魚露、香油、少許水調勻）
   • 入鍋蒸 12-15 分鐘
   • 芥藍菜汆燙備用
   • 魚片蒸熟後取出，將芥藍菜排上
3. 營養價值：魚類是優質的低脂蛋白質來源，且鱸魚中富含胺基酸中的麩醯胺酸，有助於傷口修復，因此常被拿來當作傷口復原及化療後的食物補充；芥藍菜除了含有纖維，也是蔬菜中鈣質含量很高的食材，足夠的鈣質可以幫助肌肉和神經的放鬆和舒緩。

文/吳宜庭 圖/巫俊郡

參考資料

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一般外科手術後吃甚麼？營養師飲食原則提醒及推薦調養食譜

成人也會感染腸病毒卻不自知孩子有這些症狀快就醫

腸病毒感染的特殊表現，包括了手足口病與疹性咽峽炎，其中腸病毒71型感染的併發症特別厲害，主要會出現腦炎與心肺衰竭，有很高的死亡率。

紫錐菊(紫錐花)的保健食品怎麼選擇？

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紫錐菊的使用可參考：歐洲藥典ESCOP、美國藥典USP、德國藥典DAB、世界衛生組織(WHO) 、Commission E等

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「來，你的酸辣湯餃來了！」一碗熱騰騰的美食上桌，盛裝的容器是大家都不陌生的「美耐皿」，阿姨收完隔壁桌子把餐具「框啷！」丟到水桶內，另一位阿姨則拿著菜瓜布快速刷洗著碗盤。以上情境是否似曾相識，但在使用美耐皿餐具有幾大 NG 動作，讓 Heho 營養師宜庭告訴你，美耐皿到底安不安全？如果真的要使用，有什麼可以自保的方式呢？

美耐皿樹脂 (Melamine Resin) 是由「三聚氰胺 (melamine) 」和「甲醛」縮合而成的耐熱硬化性樹脂，品質好且沒有磨損的美耐皿耐熱可以達 110～130℃，因為便宜、耐摔、耐酸鹼、重量又輕，是很多小吃攤或美食街愛用的餐具。

三聚氰胺聽起來很可怕，美耐皿餐具安全嗎？

依據美國食藥署的資料，正常使用下，安全性是沒有疑慮的。大家對三聚氰胺的印象可能還停留在 2008 年中國的「毒奶粉」事件，奶粉內的三聚氰胺嚴重超標，加上是嬰兒的主要食物來源，每天直接大量食用，加上沒有額外喝水代謝，造成腎臟損傷及，屬於人為蓄意添加導致的悲劇。

而美乃皿餐具的風險在於，若不當使用，會使三聚氰胺及甲醛微量釋出到食物中，劑量與直接添加於食品有很大的差別，但如果長期接觸過量，還是會傷害腎臟及提高尿路結石的風險。

便宜劣質美耐皿 40℃開始釋出三聚氰胺

品質較差、價格較低的美耐皿餐具是以尿素-甲醛樹脂取代部分三聚氰胺-甲醛，結構更不穩定，在 40℃ 就會釋出三聚氰胺。品質好一點的美耐皿則約在 60-70℃ 開始釋出，溫度越高釋出量越高；而酸性食物或接觸時間拉長，也會增加三聚氰胺的釋出。

而國家環境毒物中心提出辨別兩種材質的方法，由於密度的不同，將餐具至於水中，沉下去的為較高比例的三聚氰胺-甲醛樹脂，相對品質較好，尿素-甲醛樹脂密度較低容易浮在水面。但在外用餐很難有機會真的把餐具放到水裡比較密度差異，因此以下特別提醒使用美耐皿的注意事項。

正確使用美耐皿餐具 10 招自保降風險

購買時

1. 購買信譽良好且清楚標示廠商的美耐皿產品
2. 不買價格低廉的產品
3. 不買顏色過度鮮艷產品，以白色為佳

使用及盛裝食物時

1. 不盛裝滾燙、酸性食物，70℃ 以下為佳
2. 不可微波、蒸煮食物
3. 刮傷、磨損或顏色異常應立即更換

清洗時

1. 避免使用菜瓜布或鋼刷洗滌
2. 用中性洗潔劑清洗，避免酸性或鹼性洗潔劑侵蝕塑膠
3. 不使用紫外線殺菌

最後一點，出門在外盡量選擇或自備鐵製餐具，若使用到美耐皿餐具裝熱湯，記得當天多喝水，加速三聚氰胺在體內的代謝，可避免結石形成！

文/吳宜庭 圖/巫俊郡

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美耐皿餐具越熱越毒！三聚氰胺釋出恐傷腎 10 招自保降風險

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有時笑起來牙齦露出的部分顯得黑黑的，乍看以為牙齦很髒或變色了。這被稱為牙齦的色素沉積，就像胎記一樣，也會發生在牙齦。

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全台燒起「鮭魚熱潮」，為了吃免費的迴轉壽司不少年輕人改名，但這樣大吃鮭魚對身體到底有沒有負擔？營養師說明：「適度吃鮭魚能提供很高的營養價值，但大型魚類的確會有較高汙染殘留的風險，不建議單一魚種過量吃。」

鮭魚是深海魚營養價值高！

家中的家常菜其中一道是「煎鮭魚」、各式餐廳也少不了鮭魚的料理，幾乎是美食中不可或缺的食材。加上鮭魚是深海魚營養價值高，omega-3 不飽和脂肪酸的含量會比淡水魚豐富，除了有助於胎兒及幼兒腦部發育，還有助於降低體內慢性發炎。

但其實民眾吃在鮭魚前可先了解，鮭魚其實有分「養殖鮭魚」跟「深海鮭魚」，到底要吃哪種營養價值比較高？Heho營養師吳宜庭解釋：「養殖鮭魚肉提供EPA+DHA量比野生鮭魚更高，因為鮭魚體內的EPA與DHA來自於鮭魚所吃的食物。而養殖鮭魚主要的食物來源過去主要使用魚油與魚類作為飼料用油，因此提供的 EPA和DHA比例降低，但還是比也野生鮭魚量高。」

狂吃生魚片注意維生素 B1缺乏

也因此養殖鮭魚較能可以降低鮭魚體內的環境毒物累積量，只是民眾通常吃的時候都並不知道自己吃到的是「養殖鮭魚」還是「深海鮭魚」，例如這次備受矚目的壽司郎，從食材登錄平台可只知道是「挪威鮭魚清肉」，若真的在意可以像商家、賣家進行詢問。

除了鮭魚的來源之外，怎麼吃也是影響營養的關鍵，多數人喜歡用生魚片的方式直接吃，但吳宜庭提醒：「若經常大量食用生魚片，可能要注意維生素 B1缺乏，因為魚肉當中的Thiaminase 會分解 B1，而此酵素會在烹調後會失去活性。」

如果要進行烹煮應該要避免煎炸，因為且鮭魚在煎炸過程中容易發生不飽和脂肪氧化，增加自由基攝取，吳宜庭建議用蒸煮或低溫油煎。

大型魚類有較高汙染殘留風險！不建議單一魚種過量吃

只是像這次鮭魚熱潮一樣，短時間吃下大量的鮭魚壽司，除了熱量可能超標外，吳宜庭提到：「因為大型魚類的確會有較高汙染殘留的風險，加上環境汙染物如戴奧辛等不易從體內排除，不建議單一魚種過量吃。」

怎麼決定是否需作牙冠增長術?

牙齒未完全萌發:大笑時會看到許多牙肉，影響美觀(露齦笑)，「牙冠增長術」可以使未完全萌發牙完整露出，改善病人外觀。

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根管治療前必知二三事

軒品是在地板橋根管治療專科牙醫診所，隨著醫學進步，根管治療的方式也從古早的 「放藥治療」演變成現在普遍接受的觀念「根管治療」必須盡量移除、清創神經管內的組織，殺菌並且保持無菌。

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一般成人均衡攝取各種魚類，與其他蛋白質豐富的豆魚蛋肉類做替換以降低風險，每餐也建議 1.5-2 分蛋白質就夠，否則身體無法吸收一樣會變成脂肪累積。

若是孕婦及育齡婦女跟小朋友不建議過量 ，孕婦及育齡婦女每周 7-9 份，每周 1-3歲2份，每周 4-6歲 3份，一份 35 g約是成人三指併攏的大小跟厚度，以避免重金屬甲基汞增加不孕風險或影響胎兒大腦神經發育。在這股鮭魚熱潮當中，選對怎麼吃、適量享用都很重要。

文、王芊淩／圖、何宜庭

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營養師曝鮭魚怎麼吃才營養！辨別「養殖鮭魚」跟「深海鮭魚」

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