月份: 2022 年 8 月

咖啡儼然成了多數人生活中的必備品，早上起來一定要喝一杯，但是否注意過自己吃藥時間與喝咖啡中間有所間隔，因為咖啡因可能會與藥物產生「交互作用」，可能影響藥效或增加藥物副作用，食藥署提醒最好是要間隔一小時才是最恰當的。

降血壓藥物別與咖啡合併用！中樞神經增強出現不適

台北市立聯合醫院陽明院區藥劑科藥師賴筵雅指出，咖啡因是一種植物生物鹼，也是一種中樞神經興奮劑，能暫時驅走睡意並恢復精力，常見在咖啡、茶類、可樂、巧克力及機能飲料，每人每日咖啡因攝取量不該超過300毫克。

會與咖啡產生交互作用的藥物非常多，普遍常見「降血壓藥物」：像是抗心律不整藥物Mexiletine、鈣離子通道阻斷降壓劑Verapamil，賴筵雅藥師解釋：「咖啡因會使血管收縮，造成血壓增高，降血壓藥也會與咖啡因競爭代謝，可能減少咖啡因在肝臟代謝。」

賴筵雅藥師提醒：「咖啡因會因血中濃度增加，造成中樞神經作用增強，震顫、噁心、、、心跳加速、情緒焦躁、失眠發生機率增加。」對於長期需要服用降血壓藥物的人，應該特別注意咖啡因攝取，且定期監測血壓、心跳變化。 

氣喘藥、胃藥、避孕藥、骨鬆藥、憂鬱症藥物都該留意

另外，常用在氣喘治療Theophylline，會使支氣管擴張。賴筵雅藥師說明：「咖啡因藉由競爭相同代謝路經，使Theophylline代謝減少，在血液中的濃度提高，導致Theophylline毒性產生，造成興奮緊張等。」

以及民眾常到藥局買的胃藥、抗憂鬱藥、在交互作用會增加咖啡因濃度，造成心跳加速、噁心、暈眩等不適。女性吃的口服避孕藥與咖啡併用，會使咖啡因代謝減慢而在體內濃度增加，導致中樞神經興奮症狀。

如果是中老年人有在服用治骨鬆藥物也要注意，因為骨質疏鬆症常用的雙磷酸鹽類藥物與咖啡併用，會降低藥物吸收，使藥效降低。咖啡利尿效果也會增加鈣從腎臟排泄的速度，使骨質流失。

藥物還是配水最好！喝含咖啡因飲品需間隔一小時

但不只是咖啡要注意，可樂、茶類、酒類、果汁，都有可能和藥物產生交互作用，因此在服用時要特別注意。

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食藥署建議，藥物最好還是配白開水服用，吃完藥後「最好隔一段時間再喝咖啡」，至少間隔1小時以上。服藥後如有身體不適，如有不適症狀應盡速就醫。

文、圖／王芊淩

參考資料

台北市聯合醫院醫訊162期

延伸閱讀

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服用降血壓藥物不能配咖啡！應隔一個小時免於交互作用 這類藥品都該注意

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濕疹是發生率高的皮膚病，濕疹可能症狀包含手上起紅紅癢癢的小水泡、四肢乾到脫皮發紅等，紅、癢、乾、濕都是濕疹臨床徵兆。濕疹其實是一個廣泛的定義，舉凡異位性皮膚炎、富貴手、汗皰疹等等，皮膚發炎、紅腫、組織液滲出、脫屑症狀的皮膚疾病，都可以說是濕疹。

美國濕疹協會（National Eczema Association），濕疹最主要的症狀是癢，雖然對多數人而言只是輕微或中度的癢感，但也有些人的癢感非常劇烈、使人不自覺一直搔抓而破皮流血，除了皮膚嚴重發炎以外，也可能使濕疹更加嚴重。

濕疹症狀

• 乾燥、敏感的皮膚
  
• 發紅、發炎的皮膚
  
• 嚴重搔癢感
  
• 皮膚出現暗色的區塊
  
• 患部粗糙、如同皮革或乾燥脫屑
  
• 皮膚滲血、滲出液體，或是結成硬皮
  
• 部分區域腫脹
  

濕疹有不同的成因、不同的症狀，自然有不同的治療方式，通常得依照病史、症狀推測濕疹病因，原則上分為內因性濕疹與外因性濕疹。外因性的濕疹可能與接觸過的物質、吃過的食物有關聯，必須先避免接觸這些誘發濕疹的因子，同時緩解濕疹症狀。若找不到外在病因，則可能是內因性濕疹，可能與體質或長期飲食習慣有關，濕疹中醫治療的方針也會以調整體質作為主軸。

以下文章告訴您，濕疹原因到底是什麼？濕疹該如何治療、保養與預防才對！

【早安健康精選書摘】
濕疹、蕁麻疹、汗皰疹等怎麼區分？

很多人其實不太會區分辨濕疹、蕁麻疹、異位性皮膚炎和汗皰疹的差異，以下簡易說明一下：

• 濕疹：有固定部位，可能會流組織液，代表你的身體濕氣過重。
• 蕁麻疹：沒有固定的出現部位，疹子常會膨起一塊一塊比皮膚高，所以也稱「風疹塊」。
• 異位性皮膚炎：好發於膝蓋、四肢彎曲處，而且會癢會突然發作，又被稱為「四彎風」。
• 汗皰疹：常好發於手指頭、腳指頭末端及指縫處，大小孩都可能發生。臨床看過三、四歲小病患，汗皰疹不但會癢，還會有小水泡，一段時間裂開再慢慢恢復，但好了沒多久還可能會再長。

濕疹原因

濕氣重，全因體內環節出問題

濕疹、汗皰疹因為是體內濕氣太重造成，體內水分來不及排出，所以就往皮膚上堆積。而造成濕疹的一部分原因就是體質，很多小小孩的濕疹多與體質有關，另外也是後天飲食習慣造成；一旦出現濕疹，必須觀察自己的飲食是否有問題。

除了濕氣太重，也代表你的體內某個環節出了問題，《黃帝內經》提到：「飲入於胃，游溢精氣，上輸於脾，脾氣散精，上歸於肺，通調水道，下輸膀胱，水精四布，五經並行。」

一般我們喝水從嘴巴到胃，再由脾（古代是指腸胃道）吸收，肺也是體內排除水氣的重要管道，脾、胃、肺、膀胱任何環節出問題，都會導致體內水氣無法排出只好經由皮膚，但皮膚往往來不及排出，所以就會出現水泡、組織液。其中，比較容易出現問題的就是脾胃；而肺又主皮毛，所以皮膚不好的人，氣管大多也不太好即是這個道理。因此，在門診裡常看到患有異位性皮膚炎的小朋友，他們的支氣管也都不是很好。

五行反映你的身體狀況

木火土金水五行相生，木生火、火生土，木是指肝膽腸胃系統，火是指心血管系統，土是腸胃道系統，金代表肺、支氣管、鼻子，當腸胃道不好，肺部系統也受到影響，當然肺不健康、皮膚也跟著出問題。患有異位性皮膚炎的孩子，比較容易肺腎與脾氣皆不足、看起來特別瘦小，就是這個原因。

此外，壓力會使腸胃道不健康，很多大人在小時候皮膚沒問題，長大卻患有蕁麻疹，可能就是壓力造成。所謂肝木剋脾土，腸胃不健康會影響到肺氣系統，脾土無法生肺金而影響皮膚健康。

濕疹治療：健脾利濕為主

中醫治療濕疹以健脾利濕為原則，可選擇白朮、茯苓等藥材。針炙治療會以脾經上的「陰陵泉」、胃經的「足三里」等穴位；治療偏濕熱型、血虛型搔癢，可以取「血海」、「曲池」等穴位幫助緩解。

大家熟知的薏仁也是排濕氣的好食材，但注意薏仁偏寒性，屬寒濕型的濕疹就不適合吃薏仁。適合不會手腳冰冷、不怕冷的濕熱型濕疹病人，偶爾吃些紅豆薏仁湯或煮成飯會有些幫助。

中醫認為，體質從內改善起，外在的紅是發癢狀況才能確實痊癒！ 下一頁分享根絕濕疹的中醫食療

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國內新冠疫情降緩，但仍有許多康復的患者因後遺症所苦。先前胸腔科醫師蘇一峰就在臉書撰文分享，新北市有一名中年婦女在6月初確診，睡覺時突然驚覺「喉頭甜甜」的，一咳才發現全是血，緊急跑了兩家醫院都無法住院治療，所幸返家觀察後狀況有好轉，但也留下嚴重咳嗽和喘的後遺症病根。

難道現在感染新冠肺炎還可能出現咳血的症狀嗎？胸腔暨重症專科醫師黃軒於《民視新聞》的採訪中表示，在確診期間出現咳血症狀的病患相對罕見，若遇到咳血的狀況，必須先釐清患者有沒有吃什麼藥物，讓抗凝血功能失常，或是過去有哪些病史等，才能判斷背後的原因。

此外，蘇一峰醫師也提醒民眾，大量咳血屬於內科急症，嚴重時恐引發呼吸衰竭，若無法住院觀察，等需要插管治療的時候恐求助無門！究竟有那些因素會造成我們出現咳血的徵狀？又有什麼方法能夠第一時間自救呢？

咳血出現2特徵要注意！及時就醫避免呼吸道阻塞、衰竭

奇美醫胸腔外科主治醫師陳照坤曾在記者會中指出，臨床上較常見咳血原因包括呼吸道肺部疾病、心臟血管系統、感染、凝血功能異常、外傷或藥物等，若是24小時內咳出150ml以上、甚至達到半杯之多的鮮紅色血液，或是量少但有導致合併症狀，就有可能造成呼吸道阻塞、影響到肺部呼吸氧氣的交換功能，就連生命徵象都會收到威脅！

此外，為把握時間對症下藥，民眾也可以在事發當下判斷自己是「咳血」還是「吐血」。苗栗梓榮醫療社團法人弘大醫院的衛教資訊顯示，舉凡是呼吸道所咳出的血痰，多為鮮紅色混著泡沫痰液的模樣；腸胃道所吐出的血液，多為暗紅色合併食物殘渣，除非是極大量的急性吐血，才可能呈現鮮紅色。

確定是咳血後，民眾可以先找到耳鼻喉科醫師檢查，排除是口腔、鼻、咽喉等地方出血造成的血痰，再到胸腔內科查明病因，才能夠及時完成治療！

咳嗽咳出血代表重病嗎？該怎麼做才能避免更多傷害？下一頁看看更多整理

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天氣炎熱、氣溫節節高升，一不小心就容易中暑。國軍士官洪仲丘於2013年受到過度操練而中暑，送醫時體溫竟高達44度，引發肝、腎衰竭、橫紋肌溶解症、全身多處器官出血等多種症狀，經搶救無效，不幸離世。不只在烈日下久曬容易中暑，常常待在冷氣房、吃冰消暑也可能反而引起中暑症狀。如果不小心中暑了該怎麼辦呢？本文整理了日本、台灣兩方醫師針對中暑的處置方式，幫助大家遠離中暑。

造成中暑的原因有哪些？

衛福部豐原醫院衛教資訊指出，中暑一詞廣泛指高溫使人體體溫調節功能失衡、混亂而導致的疾病。國際間依據病態生理學，將中暑分為4種，由於譯名有不同，將以衛福部衛教資訊為準：

1. 熱痙攣 Heat cramps
   熱痙攣是人體大量出汗後散失了鹽分以及水分，但只補充了水份，沒有補充足量的鹽分，使血中鈉離子迅速減少，導致肌肉出現疼痛、痙攣等不適，多出現於負荷量高的肌肉如腹肌、小腿等部位。
2. 熱衰竭 Heat exhaustion
   人體長時間暴露在高溫環境，水分、鹽分流失或代謝物堆積在人體內導致，會造成頭痛、口渴、噁心、嘔吐、皮膚濕冷、臉色蒼白、脈搏降低等症狀，也有可能加重變為熱中暑。
3. 熱暈厥 Heat syncope
   長時間受到陽光直射或是處在高濕、高溫且通風不良的室內，大量出汗後導致脫水，而因為汗水難以蒸發、皮膚血管急遽擴張，使循環的血液量減少、血壓降低，讓腦部血量供給不足而造成昏厥、失去意識。
4. 熱中暑 Heat Stroke
   熱中暑又稱中暑高熱，是最嚴重的中暑症狀，患者體溫超過40度，會造成非常嚴重的器官受損，甚至造成急性肝、腎衰竭等，症狀有頭痛、減少甚至停止出汗、皮膚乾燥、皮膚溫度升高、呼吸急促、暈眩、神智不清、失去意識、痙攣、幻覺等，必須立刻送醫。

   依據衛福部豐原醫院衛教資訊，熱中暑又可分為二種：

   1. 勞力型中暑
      發生於高溫環境中從事工作、體能訓練的年輕人身上，主因是身體產熱大於散熱能力，使熱能累積。
   2. 非勞力型中暑
      發生於幼兒、年長者、慢性病患者，這些對象容易因為氣候導致的高溫，因為難以自行攝取水分、身體散熱能力不良、心血管系統脆弱、藥物副作用等因素中暑。

而澄觀中醫徐夙玲醫師表示，以中醫觀點來看，中暑可分為下列二種：

1. 陰暑
   陰暑是指夏天避暑的方式不正確，例如從高溫處突然進入冷氣房、吃冰、冷飲等因素，使毛細孔、微血管急速收縮，造成寒氣、濕氣被閉塞在體內難以透過汗水排出，導致怕冷、發熱、頭痛、肩頸僵硬、腹痛、腹瀉、胸悶、噁心、食慾不振等症狀。
   解決方法：透過跑步等運動方式促進身體排汗。
2. 陽暑
   除了陰暑以外，陽暑則是指我們在大太陽等高溫環境下過度、過久活動所導致的各種不適，也就是一般常說的「中暑」。

中暑症狀

《哈佛健康雜誌》（Harvard Health Publishing）指出，中暑雖然可能會突然發生，但常有一些警訊症狀，包括：

• 下腹痙攣
• 肌肉痙攣
• 噁心、嘔吐
• 頭痛、暈眩
• 身體無力虛弱
• 大量流汗，或是出汗不足

而當中暑發生時，也可能出現以下神經症狀：

• 奇怪、異常的行為
• 情緒暴躁、易怒
• 幻想、錯覺
• 癲癇突然發作
• 昏迷

中暑怎麼辦？

依據中暑程度的不同，對於中暑患者的處置方式也有一些差異，列舉如下：

• 熱痙攣：寬衣、移至蔭涼處搧風幫助散熱並補充水分。
• 熱疲勞：就近送醫。
• 熱暈厥：寬衣、移至蔭涼處搧風幫助散熱並補充水分，若無意識則叫救護車。
• 熱中暑：寬衣、移至蔭涼處並馬上叫救護車送醫急救。

中暑了怎麼辦？下一頁整理告訴您

來源鏈接：https://www.edh.tw/article/19141

你是否有在準備睡覺或是起床翻身時，突然感受到劇烈頭疼、天旋地轉的經驗呢？日本暈眩平衡醫學會指出，其實有超過半數的突發性頭暈症狀，都是俗稱的「耳石滑脫症」，其發病原因是與內耳感覺細胞相連的耳石脫落，影響到半規管內淋巴液流動，才會讓腦部感受到錯誤電流，誤以為現在身體正在天旋地轉。

日本東邦大學醫療中心佐倉醫院的鈴木光也教授指出，耳石滑脫症在醫學上的正式名稱叫做「良性陣發型暈眩症」。很多人以為這類型的頭暈跟過勞、自律神經失調有關，只要一發作就會躺平休養，殊不知躺下時正好會讓位於內耳前庭的耳石往後掉落，一旦掉入半規管內的淋巴液中，頭反而更會痛得讓人想死。

耳石滑進半規管會造成神經錯誤感應

鈴木醫師解釋，耳石是一種內耳前庭部分自然形成的碳酸鈣結晶，晶體大小約為5微米左右，正常會有數百顆與內耳的感覺細胞相連，一旦偵測到頭部晃動時，淋巴液開始流動，就會刺激感覺細胞及神經元，並且將刺激轉化成為電流傳達至腦部。

但是，不正常減肥導致的營養不良，或是因為生活壓力過大、作息不正常、運動過度等原因，就容易造成部分的耳石滑脫，掉進半規管內的淋巴液中，使得頭部在沒有晃動的情況下，耳石仍會持續攪拌淋巴液，其他耳石就會誤以為仍在運動，腦部也會出現暈眩的錯覺。

耳石滑脫更要運動 靜養會讓你暈2周！

鈴木教授表示，雖然掉進淋巴液的耳石會隨著時間溶解，但平均卻要花費2周的時間。若是民眾一味地靜養，反而只會讓耳石持續攪亂淋巴液，所以國際間的耳鼻喉科醫師多半會採取「耳石復位術（Epley Maneuver）」來晃動頭部，幫助耳石回正至前庭。也就是說，民眾遇到頭暈、頭疼情況時，更該嘗試運動才能有效改善。

營養不良更易耳石滑脫 愛減肥者小心惡化成梅尼爾氏症！

此外，東京都千代田區山根耳鼻喉科院長山根雅昭則表示，目前的醫學研究更發現，採用偏食、單一飲食減肥法來減重，導致身體營養不良的民眾，耳石滑脫的機率會大幅提高，不但會長期陷入不定時暈眩的狀態，久了更有可能導致內耳淋巴腫，演變為梅尼爾氏症。

下一頁教您讓暈眩消失！

來源鏈接：https://www.edh.tw/article/17618

水腫真的好困擾，你有沒有過這樣子的經驗？明明就是同一雙鞋子，夏天穿起來的感覺就是硬生生比冬天穿要來的緊！引起水腫的原因有很多種，必須對症下藥才有效，今天營養師來推薦幾種消腫食物，幫助你擺脫易腫體質。

你是水腫家族的成員嗎？

水腫情況通常會發生在腿部、腳踝、腳掌、手掌，也可能會發身在任何部位，可以用指腹去按壓水腫部位，壓 5-10 秒後觀察皮膚回彈狀態，用這樣的方式來簡單檢測自己是否有水腫的情況。

水腫嚴重程度

1、 輕微：按壓後，會凹陷 0.2 公分，會立即恢復。
2、 中度水腫：按壓後，會凹陷 0.4 公分，需要等數秒才會恢復。
3、 嚴重水腫：按壓後，會凹陷 0.6 公分，約 10-12 秒才會恢復，肉眼可見腫脹。
4、 超嚴重水腫：按壓後，會凹陷 0.8 公分，約 20 秒以上才會恢復，此時可見腫脹非常嚴重。

瓜類食物含水量高！啟動體內除濕功能

夏天正是各種瓜果類盛產的時節，擔心西瓜、香瓜、哈密瓜等瓜類水果糖份高而不敢吃？沒關係！還有其他瓜類食物可以吃，能補水、退火消暑，還能有效幫助消除水腫。

● 小黃瓜

想要對付水腫就要吃到關鍵食物，小黃瓜中有豐富的鉀離子可以排除體內多餘的水分，唯有一點要特別注意，「鉀」特別容易在川燙烹調過程中流失，夏天如果吃不下，營養師推薦生吃小黃瓜，切成蔬菜棒沾優格也非常美味。

● 苦瓜

苦瓜是很多大人小孩都不愛的蔬菜！記得吃苦當吃補，苦瓜中的維生素 C 是瓜類之冠，能強化人體的免疫力力，苦瓜中也有豐富的膳食纖維，可以幫助消化代謝，刺激腸道蠕動解決排便困擾。

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預防感冒! 你吃對了嗎？

氣溫越來越低，許多人都感冒中標。除了感冒病毒威力強大外，感冒原因多半是體力低下、免疫力不夠等。

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● 冬瓜

蔬菜本來就已經夠低卡了，但是冬瓜的熱量又只有一般蔬菜 1/2，每 100g 只有 11大卡，水分含量高達 96.9%，質地軟嫩，適合牙口不好的長輩與想要減肥的朋友食用。營養師提醒，冬瓜屬於寒性的食物，可以加入幾片薑、枸杞等溫熱食材，不僅能調味、調色，也可平衡冬瓜偏涼的特性。

● 絲瓜

天氣炎熱，絲瓜就是最好的消暑聖品！因為絲瓜是含水量僅次於冬瓜的蔬菜，在烹調時很容易出水，要拿捏好加水量才不會影響整道料理的口感。絲瓜具有清熱、利尿、消水腫的作用，身受便祕所苦朋友可以多吃一些來緩解便秘情況。

● 南瓜

每 100g 的南瓜就有 426g 的鉀，鈉含量僅 1.3g，像這種高鉀、低鈉的食物最適合用來利尿消腫，同時也有控制血壓的功效。營養師提醒，南瓜屬於澱粉而非蔬菜，建議可搭配糙米煮成香噴噴的南瓜飯，或是與米一起煮成南瓜粥都很合適。

營養師小提醒

水腫是一種很常見的症狀，可能是飲食吃太鹹、吃太多加工食品造成水分滯留，久坐的生活型態也會導致下肢液體循環不好，眾多因素都有可能會引起水腫。如果發現水腫總是消不了，或是腫的程度比較嚴重，說不定是因為患有心臟、肝臟、腎臟等疾病，最好至醫療院所向醫生求診，找出根本原因才是解決之道。

文／劉思妤、圖／雷思瑜

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中元普渡應該也算另類的盛夏饗宴，可以很合理採買想要吃的泡麵、罐頭及零食。零食很好解決，但泡麵及罐頭要每天吃的機會是比較低的，大多人對泡麵及罐頭都貼上「不健康」標籤，我要顛覆你的既定印象，告訴你罐頭、泡麵也可以健康吃。

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罐頭食品不健康，營養都流失？

會造成營養流失跟烹調方式及食物類型有關。水溶性維生素會因高溫受到破壞，但脂溶性維生素、碳水化合物、蛋白質、脂肪或礦物質等成分，經高溫殺菌後，營養價值不會減少。如常見的玉米罐頭、蕃茄罐頭、肉類罐頭不會因罐頭加工而流失營養，我平常在家也會備這幾種罐頭做料理。

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麻婆豆腐

• 食材

肉醬罐頭 2 罐、嫩豆腐 1 盒、蒜頭 3 顆、蔥適量、辣豆瓣醬 2 大匙、香油 1 茶匙。

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• 步驟

1. 熱鍋後放一小匙油，倒入蒜末炒香
2. 肉醬罐頭倒入鍋中，加入辣豆瓣醬拌炒
3. 加入切好的嫩豆腐丁，轉小火慢慢翻炒 1 分鐘
4. 最後加入香油拌炒
5. 撒上蔥花，滾約 30 秒稍微收汁後即可起鍋

泰式海鮮拌泡麵

• 食材

蝦仁 5 隻、透抽適量、小番茄 6 顆、紅蘿蔔少許切絲、辣椒 2 根、檸檬 1 顆、蒜頭 2 顆、魚露 20c.c。

• 步驟

1. 泡麵燙熟後撈起，沖冰水瀝乾備用
2. 紅蘿蔔切絲，小番茄切對半
3. 蝦仁去腸泥、透抽洗淨切片
4. 另主一鍋水，先燙紅蘿蔔再燙海鮮
5. 調製醬料，將辣椒、蒜頭切末，放入碗中加入魚露及檸檬
6. 所有食材倒入乾淨鍋中，淋上醬料拌勻，完成。
   ※ 若不吃辣的，可以用磨碎的胡椒粒增添香氣。

營養師悄悄話

現在很多泡麵都改為非油炸，熱量相對較低，但調味包的鈉含量較高，所以我通常吃泡麵都只會添加一半的調味包及油包，若可以再加入燙青菜更健康。只要用對方法，即使罐頭泡麵也可以健康吃。

文、馬鳳吟／圖、雷思瑜

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根管治療前必知二三事

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不敢相信菜花就是這樣治好的

花其實就是肛門生殖器疣（又稱為尖性濕疣）的俗稱。廣義來講，菜花其實也是人類乳突病毒感染造成的病毒疣的一種類型。

為促進社會對肝炎防治的意識，世界衛生組織（WHO）訂定每年的 7 月 28 日為「世界肝炎日」，以此紀念研發 B肝 疫苗的諾貝爾生醫獎得主──巴魯克·布隆伯格（Baruch Samuel Blumberg）教授的誕辰，致敬科學界的重大突破。

台灣曾經是肝炎的高盛行地區， B 型肝炎的盛行率約有 20%，等於每五人之中就有一位 B 肝帶原者。在疫苗尚未問世前，病毒不斷地在世代中傳遞，透過母傳子、子傳孫，陷入無法破除的魔咒──「肝病三部曲」，從、到、最後轉變成。直到 1984 年全台開始為新生兒施打 B 肝疫苗，推行至今，成功使 B 肝帶原率大幅下降。

肝臟的功用

我們說肝是沉默的器官，總是任勞任怨地工作，吃了藥幫忙代謝，喝酒後幫忙解酒，將攝取的營養、添加物、毒素等加以區分再分解，負責製造膽汁幫助脂肪乳化，還能製造免疫相關蛋白，抵禦病原菌的入侵。肝臟就像團體中五育全能卻低調行事的角色，因為它的內部沒有神經分布，因此再操勞也沒有怨言，也不自覺肝在發炎，當它發出警訊很可能為時已晚！

早期篩檢與治療！養肝 3 大要點拒肝病

台灣每年約有 13,000 人因肝病逝世，因此定期的檢查與追蹤相當重要，主動篩檢確認自己是否為 B、C 肝帶原者，發現後及早治療。平時也應養成好習慣，從生活阻斷肝病三部曲。

1.養成良好生活作息

肝臟是代謝酒精的工廠，要是飲酒過量會增重肝的負擔，男性每日不超過 1 罐啤酒（20g 酒精量），女性不超過半罐啤酒（10g 酒精量）為宜。此外也要注意睡眠，別熬夜過頭導致免疫力下降。

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2.避免高糖分、高油脂

飲食中過剩的糖分其實會轉變為脂肪，而它堆積的地方就是肝臟，若甜食、精緻澱粉攝取過量，很可能變成，甚至近一步發炎；油炸食物、帶皮肉類等高油食物也對肝臟代謝不友善，應減少攝取。

3.多攝取三蔬二果

新鮮蔬果能供給肝臟代謝所需的輔酶、輔因子，以及植化素，在肝臟排毒過程發揮效用，同時也有抗氧化物能降低身體的發炎反應。在五行中，肝對應的是「青」色以及「酸」味，可以選擇綠色蔬果，如：菠菜、青花菜、小黃瓜、奇異果、檸檬等食物，幫助護肝養生。

文／陳筠臻、圖／雷思瑜

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隨著年紀增大，你曾發現自己吃飯的時間拉長了，而且有時還邊吃邊咳，甚至會嗆到鼻子，能吞嚥的食物變少，久而久之只能吃特定食物……這便是「吞嚥困難」的症狀。然而這不只常發生在長者身上，不少癌友也有一樣的困擾。

吞嚥看似簡單且不費力，但在這短短幾秒鐘其實細分成 5 個階段，從感知食物、進入嘴巴咀嚼、把食團往後送、吞下、推送食物到胃部，各分為認知期、準備期、口腔期、咽喉期、食道期。而所謂的「吞嚥困難」意即其中一個環節出了問題，或是合併不同期出現症狀。

哪些原因造成吞嚥困難？

與吞嚥困難息息相關的癌症，不外乎是，例如：、咽癌、喉癌、、甲狀腺癌等，因為腫塊無法順利閉合氣管、阻塞造成通道變窄，有食不下嚥的感覺。

除了疾病本身，手術、頭頸部放療以及少數化療，這些治療的副作用也可能是吞嚥困難的主因，像是黏膜發炎、口腔食道潰爛、纖維化而使肌肉僵硬等，都是癌友「有口難言」的困擾。

有吞嚥困難該怎麼做？

減輕副作用帶來的不舒服是癌症照護很重要的部分，患者能向醫療團隊尋求協助，照會語言治療師進行評估與治療。飲食上也有些小訣竅可以幫助患者進食，造成吞嚥困難的原因和嚴重程度因人而異，可以選擇最適合自己的方式進行。

1.食物放涼至室溫

為避免燙口而刺激黏膜，食用室溫、冷的食物可以緩解疼痛。

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2.避免刺激性食物

酒精、碳酸飲料、調味重、酸味強、辛辣的食物會帶給黏膜傷害，須避開食用。

3.選擇正確食物質地

我們都知道要吃軟質、滑順的食物，但其實在挑選上不是軟就好，總共有 4 個面向可以注意：

• 硬度：避開粗纖維、酥脆，煮了還是會硬硬的食物（筍類、花椰菜、堅果等），改吃質地柔軟、烹調後可煮爛的食材（嫩葉、豆腐、南瓜、香蕉等）。
• 稠度：過稀的流體會造成嗆咳，像是清湯或米湯分離的清粥，應改為濃稠的粥品、濃湯、糊、泥，或用「增稠劑」調理成患者適合的稠度。
• 黏附性：海苔、年糕、麻糬，或有糖衣的黏牙食物，雖然是軟質可咀嚼，但卻會沾附在口腔，反倒影響了吞嚥，還有口腔的清潔。
• 內聚性：有些食物剁碎了、嚼著嚼著，在口腔還是會散開，可能會造成誤吸，像是熟蛋黃、餅乾等，不妨加些湯汁、泡點牛奶讓食團聚在一起，將切丁切塊的肉、馬鈴薯，做成肉丸、薯泥更好。

透過這些小技巧來處理、選擇食材，可以改善吞嚥困難吃不下的問題，抗癌路程上，不只要吃得夠、吃得對，也要吃得巧！讓我們更有體力迎接後續的療程。

文／陳筠臻、圖／雷思瑜

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膀胱癌是全球10大惡性腫瘤之一，好發於60歲以上男性，且有吸菸習慣的族群，泌尿科醫師指出，膀胱癌的前兆其實隱藏在排尿的4種症狀，包含無痛性血尿、尿頻、尿痛和腰痛，都可能是危險訊號，一定要多加留意。

泌尿科醫師陳偉傑及羅詩修在分享，一名有血尿、排尿不順症狀的患者就醫，醫師問診發現他是個老菸槍，還有體重減輕的狀況，經過尿液採集和膀胱內視鏡檢查後，診斷為初期的膀胱癌。

醫師表示，膀胱癌是全球10大惡性腫瘤之一，死亡率約為30~70%，好發於60歲以上男性，且有吸菸習慣，或長期暴露於芳香胺類、有機溶劑與碳氫化合物者，以及長期服用糖尿病藥物患者，都可能是高風險族群，但就算使用切除手術、化療藥物輔助或綜合靜脈注射，仍是個容易復發的癌症。

醫師也提醒，膀胱癌的危險訊號，可能就藏在最容易被忽視的尿液中，尤其是以下4種狀況最需要留意。

●無痛性血尿

膀胱癌的血尿通常是間歇性、無痛性的。腫瘤表面一般會有很多新生的血管，非常容易破裂，當腫瘤表面的血管破裂後，會導致血液隨著尿液一起排出。

●尿頻、尿急

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膀胱癌變過程中腫瘤不受控制，輸尿管、尿道口區域的神經非常敏感，出現刺激性症狀，主要的感覺就是尿頻、尿急。

●尿痛

大部分的膀胱癌都不會引起患者疼痛，但部分患者由於腫瘤體較大、表面潰破或是合併炎症等因素，會出現明顯的尿痛症狀。

●腰痛

膀胱內的尿液來自腎和輸尿管，膀胱癌可能會侵犯到輸尿管或腎臟，引起腎水腫，就會有腰痛症狀出現。

醫師指出，男性膀胱癌發生率約為女性的3倍，早期發現並治療表淺性的膀胱癌，5年存活率可達85%，可惜這是種容易復發的癌症，因此務必定期做術後追蹤；如果不治療，2年存活率低於15%。此外有臨床研究發現，抽菸與罹患膀胱癌高度相關，因此戒菸是最重要的，還要養成多喝水、少憋尿、多吃蔬果的良好習慣。

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