月份: 2022 年 6 月

我經常頭痛，該看醫生嗎？台北榮民總醫院神經內科王嚴鋒主治醫師表示，診斷頭痛時，會以頭痛的頻率、造成失能的程度為主，如果一個月內頭痛發作達4、5天以上，或是因為頭痛造成失能影響，三個月內有超過11天以上，工作能力、學校表現等減少50％以上，就屬於中度失能，需要特別治療。

如果頭痛發作頻率比較低，具體來說低於一個月3、4天，急性用藥（止痛藥）就能即時緩解，吃止痛藥也要注意，「建議頭一痛就吃藥，愈早吃，效果愈好，就像火燒房子，趁火還小時趕快撲滅，如果等到整個燒起來了，用藥效果通常會打折」。

預防性用藥VS急性用藥（止痛藥）

而同樣是治療頭痛，預防性用藥、急性用藥（止痛藥）有什麼不一樣？預防性用藥需要規則地服用，效果在於可以降低頭痛發作的頻率，當頭痛發作頻率下降到一個月2、3天以下，預防性藥物也會隨之減量，最後甚至可以不需要再用藥。

王嚴鋒醫師用發燒來比喻，同樣是發燒，有些人只是小感冒，吃退燒藥可以緩解症狀，感冒自然會好，

如果牙齦外露，該如何解決?

似真牙醫診所的牙冠增長術的目的就是除去這些多餘的牙齦及齒槽骨，讓完美比例的牙齒重新顯露出來。

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通常一般人會把帶狀皰疹跟單純皰疹混淆 以為是相同的 雖然都是病毒性 其實是有差別的

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但有些人發燒是因為肺炎、腦炎，退燒藥只能抑制發燒的症狀，沒辦法從根本解決問題，這時候必須給予相對應的抗生素治療，才能夠真正痊癒。頭痛也是一樣，有些頭痛只需急性用藥治療，但有些頭痛只用急性用藥治療，並不能解決問題，甚至可能越來越嚴重，應該使用預防性用藥治療，才能得到真正的改善。

頭痛日記：寫下就不怕忘記，主動管理頭痛的利器

「頭痛日記是非常重要的武器，除了可以讓醫師了解你，也讓你可以更了解自己」，王嚴鋒醫師解釋，頭痛日記的內容，可以記錄頭痛的程度是大痛、中痛、小痛，頭痛了幾個小時，月經有沒有來，吃了什麼藥，頭痛的時候有沒有噁心嘔吐、晚上睡得好不好等，「當你開始寫頭痛日記之後，有時候可以做一些頭痛的自我管理」。

舉例來說，飲食是常見的頭痛誘發因子之一，有的人發現自己吃巧克力會頭痛，或是吃紅蔥頭會頭痛，也有人發現自己喝熱湯會頭痛、喝酒會頭痛，「當他減少接觸頭痛的誘發因子，頭痛發作減少，他就會發現其實好像也不用看醫生」；或是有些人發現自己在熬夜時容易頭痛，這時也可以透過適當改變生活習慣來減少頭痛的發作。

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寶寶頭型不正，如何矯正?

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感染Omicron變異株，大多數都為輕症，可能伴隨有發燒、咳嗽、疲倦、肌肉痠痛、沙啞、失去嗅覺等症狀，對此，長庚紀念醫院中醫部主治醫師、天然藥物學博士高定一醫師表示，在近期透過視訊問診過程發現，感染新冠病毒後，患者因先天體質、作息、飲食習慣等影響，身體的反應也會不盡相同，通常會產生2大變化，第一是「寒化」，另一則是「熱化」，兩種變化有不同的因應方法。

●寒化、熱化表現症狀大不同

「寒化」：疲倦、畏寒、胃口變差、腹瀉與透明鼻水等。

「熱化」：喉嚨痛、發燒、鼻塞、有痰等。

高定一醫師表示，針對寒症體質，通常會讓患者服用「溫性中藥」；熱化體質則會開立清熱的處方。而最近受到廣泛討論的「清冠一號」，有人認為該藥屬於涼性，雖能因應新冠病毒，但後續會造成體質傷害，對此，高定一解釋，清冠一號是一種通用的建議處方，雖然大部分患者還是屬於熱症居多，但畢竟每個人體質表現不一樣，有的還是會產生寒症變化，中醫講求辨證論治，應針對不同狀態、做不同處理，如果本身體質虛寒，這時候就需要針對處方進行調整，才不會傷身。

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2021目前最被大眾所關切的檢測方式就是「直接核酸複製技術Nucleic Acid Technology (NAT)」方法也就是大家所稱謂的RT-PCR法，RT-PCR是利用截取血漿中HIV-1病毒RNA

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牙齒不整齊，加上在笑時總是會夾帶著一大片的牙齦出來見客，這讓只會讓人沒自信且不敢露齒笑

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帶狀皰疹就是俗稱的“皮蛇”症狀出現在身上呈現環繞分佈情形 一般人有個誤解

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●染疫最常出現這7症狀　按摩相對應穴位得緩解！

高定一醫師表示，輕症民眾可透過穴道按摩，緩解症狀不適。進行穴道按摩時，除了用手揉按，可搭配熱敷，使用暖暖包，或洗澡時以蓮蓬頭熱水進行沖洗，讓效果更加乘。

1.肌肉痠痛：按摩「足三里」穴位。可緩解病毒感染所造成的關節、肌肉痠痛。

2.發燒：按摩「曲池」穴位，屬於退熱穴位。另外，發燒時建議民眾應多補充水分，如果症狀更為嚴重，必要時應儘速就醫治療。

3.咳嗽、沙啞、喉嚨痛：按摩「外關穴」，病毒入侵屬於「外邪」入侵，不管是咳嗽、打噴嚏、流鼻水，按摩外關穴可幫助將「病邪」趕出來。

4.疲倦：按摩「合谷穴」。對於呼吸道症狀所引發的全身反應，效果不錯。高定一醫師補充，可以搭配外關穴、合谷穴一起按摩。

5.失去嗅覺：可按摩「迎香穴」。由於用迎香穴位於臉部，不適合熱敷、沖熱水，以免受傷、感染，可用指頭輕柔按摩。

除了染疫民眾的照護，沒有確診的民眾也應好好照顧自己，提升免疫力，高定一醫師強調，中醫特別重視睡眠與水分，睡眠不足或品質不好，免疫力就會下降，另外要多補充水分，水分對於身體代謝非常重要。至於營養部分，不忘吃蔬菜水果，增加攝取維他命Ｃ。

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何謂牙冠增長術？

牙冠增長術是牙科最常執行的門診手術之一，主要目的就是為了增加臨床牙冠的長度。

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醫師提醒適時為小朋友補充益生菌可改變腸胃道菌叢狀態，有助於營養吸收，排便順暢

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你經常頭痛嗎？是不是覺得頭痛愈來愈嚴重，吃再多止痛藥也沒用？或是頭痛一發作，就沒辦法正常上班、上課，無法正常生活的日子愈來愈多？甚至開始失眠、憂鬱，頭痛得更厲害？如果觀察自己的用藥習慣，發現一星期有2天以上頭痛到要吃止痛藥，就要多加留意。

台北榮民總醫院神經內科王嚴鋒主治醫師提醒，當一星期有2天以上要吃止痛藥，長期下來頭痛的頻率會愈來愈高，這時最好就醫治療，以預防性用藥減少頭痛的發作，同時節制止痛藥的用量。

他就曾收治過一名50歲左右的女性案例，「她以前不常頭痛，頭痛時就學媽媽、外婆喝感冒糖漿緩解，持續20年以上，最後她天天頭痛，也天天喝感冒糖漿，卻還是會頭痛到要躺在床上兩天才能恢復正常生活，終於有一天，家人擔心她的肝、腎出問題，要她來看醫生」。

其實，止痛藥使用過量，正是頭痛慢性化的常見原因之一。慢性頭痛的意思除了是頭痛的病史很久，而且頭痛次數要很多，而且非常密集；以慢性偏頭痛來說，一個月內頭痛天數達到15天以上，其中一半（8天）以上的頭痛是偏頭痛，並持續3個月以上，才能稱為慢性偏頭痛。

當止痛藥愈吃愈多，最後演變成不吃止痛藥就頭痛，以至於天天頭痛、天天吃藥，就稱為藥物過度使用頭痛（medication-overuse headache）。

過去榮陽團隊研究發現，

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台灣人最常過度使用的就是綜合型止痛藥，最大宗就是感冒糖漿，常見成分包含乙醯胺酚（普拿疼成分）、非類固醇消炎止痛藥、咖啡因、鎮定劑等，「咖啡因本身就會讓人成癮，這些止痛藥又全部混在一起，短期效果很好，但長期成癮性很高」。

再加上很少人在飲用時會仔細看標示，「有可能標示上說一次只要喝10毫升，很多患者卻是一次喝掉一整罐，等於是10倍的劑量；當他每次頭痛都喝這麼強效的止痛藥，久了這個止痛藥就對他沒有效果了，因此他要喝得更多」。

對於「藥物過度使用頭痛」患者，治療要從最困難的戒藥開始，配合預防性用藥，培養運動習慣，並少喝咖啡，經過兩三周的努力，病人會感覺到頭痛慢慢減少，不過，整個療程通常需歷時數個月，因此需要足夠的決心與意志力，並配合治療，才能擺脫「頭痛很多，吃很多止痛藥，但卻頭痛卻越來越多」的惡性循環。

也因為病人長年以來每天都在頭痛，就算吃止痛藥，頭痛程度頂多只會從10分降到4分，不會變成0分，病人對於「頭不痛」的感覺格外陌生，王嚴鋒醫師笑說，「治療到最後，有好多患者驚訝地告訴我，『我從來不知道頭是可以不痛的！』」

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什麼是根管治療？

當牙齒因蛀牙、外傷或牙周病而侵犯牙齒內的神經時就需要做根管治療。軒品牙醫聯合診所是板橋根管治療專科，牙醫師除了把發炎的牙神經清除外，還會把根管做適當的擴大及清潔，最後會把已經清潔乾淨的根管做緻密的充填。

亞洲換心權威、振興醫院院長魏崢也確診了，他在第一時間發訊給院內同仁，分享自己罹病經驗，在400多字短文中，提醒3大重點，並建議員工如也染疫，可多吃8種容易下嚥的食物、3種能舒緩不適的藥物。

據了解，魏崢5月15日PCR結果陽性，確診染疫，主要症狀為喉嚨發炎、喉嚨痛到喝不了水，還一度發燒到38.5度。他在給院內同仁的短信中提及，「Omicron病毒非常容易傳染，最近員工很多染疫，我也不例外，雖然多是輕症，但有時候也非常不舒服。」他首先提醒，在染疫生病之際，最需要注意的3大重點是：

▸重點1：水分供應充足。

▸重點2：藥物使用無虞。

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▸重點3：充分的營養補充。

魏崢指出，「這次感染比較特殊的症狀是喉嚨發炎，痛到連喝水都不行，在此提供一些個人經驗供大家參考」，建議同仁多多食用比較不刺激又容易下嚥的滑潤食物，例如：（1）木瓜、（2）牛奶（少糖）、（3）原味優格、（4）豆花、（5）布丁、（6）蒸蛋（不要太鹹）、（7）白煮蛋的蛋白、（8）橄欖油或苦茶油等。

此外，務必充分補充水分，才能化痰，如果喝清水容易嗆到的話，可以木瓜牛奶或豆花代替，吞服藥物時亦然。

至於藥物部分，退燒止痛首用普拿疼，每天不要超過5顆，但它不具消炎作用；對喉嚨嚴重發炎者，celebrex效果可能更好，但每天不要超過2顆；Brown mixture則可以止咳化痰。魏崢提醒，如果有自己無法處理的狀況，尤其呼吸困難，請馬上掛急診。

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藝人郭彥均在臉書分享與醫護友人的對話，提到這波疫情中「小孩越來越慘」、「有這（麼）多孩子就這樣走（了）」，行政院長蘇貞昌第一時間稱要查辦假訊息，雖事後改口，但已引發各方討論聲浪。

根據指揮中心於記者會上提供的資料顯示，國內目前已累計22例兒童重症病例，其中11例為腦炎個案，5例死亡，另外6例的恢復狀況則包括5例已拔除呼吸器、1例仍使用呼吸器，但肝腎功能、意識皆好轉。其餘死亡案例的病症包括2例敗血症、1位哮吼、1例家中死亡及1例新冠肺炎共病腦腫瘤。

根據指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞在防疫記者會上的說明，目前確診兒童染疫後出現重症的原因，仍集中在腦炎、肺炎及敗血性休克三大類，雖也有重症兒童抽血檢查時，會發現肝、腎功能異常的狀況，但部分是因為腦炎合併多重器官功能異常，而肺炎或是敗血性休克，也會影響全身血液循環，導致肝或腎功能損壞，

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目前並沒有觀察到重症病例單純是肝炎或是急性腎功能衰竭的情形。

另一方面，台灣兒童感染症醫學會理事長邱南昌，也於28日記者會中表示，兒童重症有好幾例與神經學有關係，並分析了4大腦部病變致病機制，包括：

• 病毒直接侵犯
  除非直接解剖後直接從腦子找到病毒，否則難以確認。
• 細胞激素風暴
  目前認為最重要的機制，因免疫系統過度反應引起細胞激素風暴，因而傷害器官組織與神經系統組織。
• 血管內皮細胞受傷
  由於病毒可能傷害到血管內皮細胞，因此導致某些物質從血液滲透出去造成腦水腫。
• 其他器官受損導致代謝異常
  由於新冠感染造成全身反應，當某些器官受損後，就可能影響腦部。例如肺部受損導致呼吸困難，而進一步傷害到腦部；又或肝腎受到影響，導致新陳代謝出了問題，造成一些無法處理的代謝產物導致腦部受損。

除了上述4種機轉之外，若民眾本身有代謝問題，受感染時（不單指新冠肺炎）也可能導致本身就岌岌可危的代謝系統出包，進而影響腦部病變。

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花一些心思了解中醫及西醫的缺點及長處，選擇幾個品格操守值得信賴又俱有優秀能力的西醫師及中醫師

近期國內感染Omicron所累積的輕症、無症狀患者佔比99.7%，雖然染疫者大多數患者均屬於輕症，在家居隔時，仍然會出現咳嗽、喉嚨痛等不舒服的症狀。醫學專家提醒，對於經醫生評估為「不屬口服抗病毒藥物用藥對象」的輕症患者，在家出現不適症狀時，仍有方法能夠藉由改變環境溫溼度、吃寒涼蔬果等方法自救；此外，也要注意自身有無出現轉成重症的幾個症狀指標。

無發燒卻心跳破百、血氧低於95%為轉重症指標

台大醫學院教授環境職業醫學部主任蘇大成受訪指出，居家隔離的輕症病患出現咳嗽、喉嚨痛及沒食慾等症狀，都是感染新冠肺炎後，身體細胞組織產生發炎反應所引起；而若是中重症患者，約有50%會發燒，較嚴重者會超過攝氏38、39度。

蘇大成教授提到，通常轉重症會有幾個指標，假如沒有發燒，

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多囊性卵巢症候群月經異常的問題會造成未來不必要的肥胖、生育困難、青春痘等等困擾。

但心跳已經超過100下，代表身體已經有些狀況，另外，血氧突然掉到95以下也不太對。建議每天至少量三次，分別在早、中、晚監測自身血壓、心跳以及血氧數值。

控制室內溫濕度，幫助人體降溫、減少病毒傳播

在家的輕症居隔者，除了須注意是否出現中重症指標外，蘇大成教授也表示，控制環境的溫度和濕度可以幫助患者降溫。由於病毒是靠空氣介質傳播，且人體對溫濕度非常敏感，尤其是心血管系統，因此盡量讓室內溫度保持23-26度，濕度介於50%-60%之間可幫助降溫；另外，也要想辦法讓自己不要缺水，對病情恢復有幫助。

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孩子到底幾歲換牙算正常？有時候會看到孩子一直到 8、9 歲都還沒開始換牙，奇美醫院牙醫部齒顎矯正科主治醫師劉宜華說，其實每個人的生長速度和齒齡不同，換牙的時間本來就會有差異，但過了適當的換牙時間卻遲遲沒有換牙，可能就要懷疑是否有「恆牙先天缺失」或「阻生齒」的可能。

6~7 歲就該開始換牙！

小朋友陸續換牙一般為 6~7 歲開始，約在 10~12 歲左右將最後一顆「乳臼齒」會替換完，但如果在這段期間內，出現了幾種狀況，就需要了解是不是有「恆牙先天缺失」或「阻生齒」。

恆牙先天缺失

• 其他牙齒型態有「小牙」的現象。
• 乳牙滯留過久未脫落。
• 有深咬或暴牙等咬合不正發生。
• 全口先天無牙（無任何乳牙或恆牙牙胚）
• 鄰近牙齒的異位性萌發或錯位。
• 鄰近先天缺牙的位置有縫隙產生。

阻生齒

• 牙齒左右不對稱。
• 換牙狀況左右不相同。
• 已換過牙的對側牙齒超過 6 個月未萌發。

劉宜華說，正常人一生會有 2 副齒列，乳牙和恆牙，但有些人會有「先天缺牙」的問題，這也是是人類顱顏面畸形最常見的狀況之一；乳牙齒列比較少發生，但恆牙齒列比乳牙多了 5 倍左右的盛行率。

比較常發生缺失的恆牙，是下顎第二小臼齒，而且更容易看到「單側缺失」，其次為上顎側門齒，這則是常見「雙側同時缺失」；女性發生機率高於男性。

「導致缺牙的原因很多，但最主要的病因與基因有關，後天的環境因，如外傷、感染、毒素、孕婦服用沙利竇邁（已被禁用）、以及嬰兒時期接受過化學及放射線治療，也可能導致先天缺牙。」劉宜華說。

另外，會有阻生齒的原因也滿多的，劉宜華說，像是：

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「內視鏡前額拉皮術」是要改善我們額頭紋理老化、眉毛及上眼皮鬆弛下垂最自然且根本的辦法。

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水雷射牙齦整形 人生從黑白立馬轉為彩色的愛笑女孩,真實案例分享

有時笑起來牙齦露出的部分顯得黑黑的，乍看以為牙齦很髒或變色了。這被稱為牙齦的色素沉積，就像胎記一樣，也會發生在牙齦。

1. 病理性的阻礙物，像是多生牙、齒瘤、囊腫或乳牙滯留過久。
2. 牙齒萌發空間不足。
3. 異位性萌發。
4. 遺傳因素。
5. 乳牙曾經受過外傷影響恆牙牙胚。
6. 不正常的牙齒型態等。

12 歲前牙齒沒換完，代表可能有缺牙或阻生齒！

劉宜華說，像是有一名 19 歲的 C 先生（化名），因為下顎 2 顆前牙鬆動、有縫隙，結果這 2 顆鬆動的牙齒爲未脫落的乳門齒；而他下顎 2 顆正中門齒及下顎雙側第二小臼齒同時有先天缺牙情況，診斷為「缺牙症」。

在拔除口內仍滯留的 2 顆乳牙，並接受全口矯正治療改正，及調整及分配缺牙空間大小，再合併植牙重建復形，經過 2 年多的治療，終於恢復良好咬合、美觀及咀嚼功能。

「注意牙齒的狀況，如果牙齒沒有換完，可能表示底下是沒有牙齒，或是牙齒排列不整齊而導致無法換牙，是值得注意的問題，建議及早找牙醫師進行檢查治療。」劉宜華說

文／盧映慈 圖／何宜庭

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45歲的廖先生，平時喜歡啃咬骨頭，日前一次啃咬的過程中，突然牙齒傳來一陣劇痛，並持續疼痛數天無法再咬其他東西。廖先生至臺大醫院新竹分院牙科門診尋求協助，經檢查發現是牙齒咬裂了，而且是正中斷裂。牙醫師當下告訴病人這顆牙無法保留，並在病人同意下拔除該牙，也解決了病人疼痛問題。

臺大醫院新竹分院牙科部醫師楊智仁表示，在門診常有牙齒撞斷或咬裂的病人，手裡拿著斷裂的那片牙齒，希望牙醫師能幫他把斷裂的碎片黏回去。

牙齒斷裂分成 3 程度，補救方式以不同

楊智仁說明，斷裂的牙齒碎片是無法黏回原位的，即使勉強黏合，通常也維持不久又會再分離。那麼斷裂的牙齒要怎麼處理呢?依牙齒斷裂的程度來決定，一般可分下列三種情形：

1. 牙齒輕微的缺角、斜裂或斷裂的部位，仍然侷限在牙冠的琺瑯質部位，未延伸到牙根。一般這種斷裂牙，可用牙體復形的方式，也就是補上一些填補物來修復。
2. 斷裂的部位仍在牙冠，但是深度已延展到牙本質和牙髓(牙神經)，神經已經暴露出來，這類的牙齒就需要做根管治療，根管治療後再以假牙牙冠套起來，加以保護。
3. 牙齒斷裂的位置已從牙冠延伸到牙根(斜裂式、正中裂)，這類的牙齒大部分都必須拔除，日後再以牙橋或人工植牙來復形。有少部份斜裂到牙根的牙齒，裂的地方比較靠近牙根頂端接近牙冠的部位，牙根有足夠長度，且牙周狀況良好，此時可考慮作牙冠增長術或局部牙齦切除，以利於日後假牙牙冠的製作。

保存碎牙有技巧！切勿用衛生紙包

若是你的牙齒已經有斷裂下來的情況，也需要特別小心保存碎牙。

保存碎牙有一個口訣叫「快、放、回」。快的部分，切記要在斷裂的 1 個小時內就醫，否則牙齒中的細胞若長時間脫水死亡，就沒有再補救的機會了。要特別注意的是，碰觸牙齒時只要碰觸牙冠，盡量不要碰到牙根，以避免污染。因為牙齒上有組織細胞，也不要自行清洗。

「放」是指碎牙的保存，可以選擇在放在冰牛奶或是生理食鹽水中，因為這兩種液體的滲透壓、酸鹼度與口腔的環境相近；切記不要用衛生紙包牙齒，否則衛生紙吸水會加速細胞脫水死亡。「回」的部分強調速度，最好要在一個小時內治療，讓牙齒回到口腔中。

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根管治療前必知二三事

軒品是在地板橋根管治療專科牙醫診所，隨著醫學進步，根管治療的方式也從古早的 「放藥治療」演變成現在普遍接受的觀念「根管治療」必須盡量移除、清創神經管內的組織，殺菌並且保持無菌。

抽神經後的牙齒最好用牙冠保護

楊智仁進一步說明，那如何避免牙齒斷裂呢？首要，太硬的東西或食物要盡量避免用牙齒去咬，例如：用牙齒去開瓶蓋或習慣性嚼堅果、啃骨頭等。

再者，有蛀牙或做過根管治療的牙齒要儘快復形，臨床上發現很多病人的牙齒做完根管治療後，都沒有進一步用假牙牙冠套住保護。這類牙齒是牙齒斷裂的最主要原因。因為抽過神經的牙齒本身比較脆弱，很容易被咬斷，且做根管治療時，牙齒咬合面已被打洞清創，齒質結構更顯脆弱，經過咬合受力時，就有斷裂的風險。

楊智仁提醒，民眾應定期檢查牙齒，及早發現並積極處置深度蛀牙或因受傷而變色的牙齒，因為前述這類牙齒通常牙髓已壞死。另外，在日常生活中，小心使用牙齒，避免咀嚼硬物等，都可大大降低牙齒斷裂的機會。

文/林以璿 圖/林以璿

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「肺炎」雖然只是國人十大死因的第三名，但卻是攀升速度最快的死因，根據健保統計，2019 年因為肺炎的死亡人數共有 1 萬 5185 人；死亡率更比去年上升了 6.9%。

而每年秋冬都要推行「施打肺炎鏈球菌疫苗」，但肺炎的比例還是一直往上增加，陽明大學牙醫學院院長許明倫表示，除了外來的細菌之外，其實口腔內的細菌也是造成肺炎的主因之一。

肺炎可能是「牙齒細菌吞下肚」造成！

「食物放在空氣中，只要幾個小時就會有很多細菌，而且高溫更容易讓細菌增長，口腔中的食物殘渣也是一樣，在高溫、高濕的環境中放好幾個小時，甚至一整天，細菌有多少是可以想像的。」許明倫說。

而平常因為分泌口水，口水還可以抑制細菌生長，但如果是喝水量不足、唾液腺退化、有吞嚥困難的狀況，就可能在口腔中生長細菌；在吃東西的時候，就可能把這些細菌吞下去，如果不小心嗆咳，細菌就可能會跑到肺部，造成「吸入性肺炎」。

像是肺炎鏈球菌，其實多半都會潛伏在人體的鼻腔中，如果呼吸不順暢，或是吃飯喝水的時候「嗆咳」，就可能把這些病菌吸到肺部，導致吸入性肺炎。

許明倫舉例，像他長期會到安養中心協助年長者口腔清潔，但年長者可能沒有每天刷牙，也沒有訓練口腔肌肉，所以口腔都已經有點萎縮、唾液分泌不足，而且牙齒的食物殘渣也看得出來留了一段時間。「親眼看到那個口腔真的很可怕，這種狀態肯定很容易得到吸入性肺炎。」

陽明牙醫學院在 2017 年時，曾從健保資料庫分析 2 萬多名有咀嚼吞嚥困難的人，發現這些人發生吸入性肺炎的比率是 1.75%，但吞嚥正常民眾卻只有 0.92%；反過來說，有吸入性肺炎的民眾，同時也有近 4 成的民眾有吞嚥困難，遠高於沒有吸入性肺炎的 2 成 5。

預防吸入性肺炎，該怎麼做？陽明牙醫教授：刷牙時上顎也要乾淨

因為口腔的容積很大，所以在清潔的時候，除了清潔牙齒之外，也要清潔牙齦、舌頭、上顎下顎、臉頰黏膜等地方。許明倫說，除了一定要記得刷牙之外，牙線、漱口水，還有多喝水，也是幫助口腔清潔的一個方式。「我每天會刷 6 次牙，早晚各一次，三餐飯後各一次，下午點心時間後一次，總共 6 次。」

不過一般的牙刷只適合用在牙齒清潔，如果要清潔口腔黏膜、上顎、舌頭，可以使用「海綿牙刷」或是「軟毛牙刷」加上「漱口水」來幫忙；先用漱口水將口腔潤濕，再用海綿牙刷來清潔。

比如像是上顎就容易被忽略，因為平常都是靠舌頭肌肉、漱口來清潔上顎，但如果舌頭力量不夠，沒辦法清除上顎，就會有很多食物殘渣、痰液、或是壞死的細胞聚集在那邊；所以在清潔的時候也要特別注意，針對口腔肌肉比較不足的長輩，要特別清潔。

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牙齒部分（可用牙刷）

• 外面
• 裡面
• 咬合面

牙齒部分（可用牙線）

• 牙縫

舌頭部分（可用海綿牙刷）

• 上面
• 下面
• 側邊

其他部分（可用海綿牙刷）

• 牙齦
• 上顎
• 下顎

許明倫也提醒，牙齒是身體健康的重要關鍵，跟腦神經的發展也很有關聯。建議要定時看牙醫，像是健保有補助每半年洗牙一次，如果遇到不知道怎麼清潔牙齒的問題，或是牙齒發黑、，也建議儘早找牙醫師來做處理。

文／盧映慈 圖／蘇鈺婷

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想要有乾淨的口腔、杜絕，每天刷牙是不夠的，根據美國微生物學會的數據，口腔微生物群包含700多種常見的細菌，好菌可以維持口腔健康，但像喝酒、吸菸、服用部分藥物引起牙菌斑堆積，都是造成口臭的元兇。 即便每天刷牙還是有很多問題，牙醫師說：「就是因為大部分的人都沒有正確用牙線，也沒有使用漱口水。」

正確清潔口腔順序：刷牙 牙線 漱口水

大部分的人清潔牙齒只會做到「刷牙」，有些怕牙縫卡食物會使用牙線，有牙周病的患者常被牙醫要求使用牙間刷，但為了方便很多人只用牙線棒，到底這些清潔工具開怎麼選擇、怎麼使用？

艾康牙醫診所林泰興說：「刷完牙後要搭配牙線並使用漱口水，有效清潔牙刷無法接觸到的口腔區域，除了降低，也同時幫助保持清新口氣。」

使用順序應該在牙刷、牙線完成潔牙後，使用漱口水來輔助降低牙菌斑與牙齦炎。而牙線的選擇上主要分為三種：牙線、牙間刷、牙線棒。

清潔工具使用看個案！牙周病、牙縫大應使用牙間刷

多數人常使用都是牙線棒，攜帶方便簡易使用，但林泰興說：「牙線棒僅是作為救急的潔牙工具，因為它的牙線短短一小段，無法確實將牙齒間隙的髒污清理乾淨，使用不當可能會磨傷牙肉，所以較不鼓勵使用。」

那牙線、牙間刷要選擇哪個好呢？其實是要看使用的人，林泰興解釋：「因為牙間刷是圓柱形鋼絲包覆著大量刷毛，適合清潔牙縫較大的區域，所以特別適合『』患者，這類患者可以牙間刷為主，牙線為輔。」

至於一般的民眾可以刷完牙後使用牙線，潔牙過程花5分鐘的時間，就能夠清潔到牙齒的每一個面，補足牙刷無法清除的髒污。

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潔牙防護最後防線！4種漱口水功用一次明瞭

當完成潔牙後應該用漱口水，可以暫時解決口臭、預防蛀牙，只是市面上漱口水種類百百種，有些有含氟、酒精，到底有什麼差別？林泰興對常見的4大類別進行解釋。

1. 含藥漱口水：最常見的含藥漱口水是添加克羅希西定（Chlorhexidine），作用是殺菌消毒、抑制牙菌斑的形成，要注意長期使用可能會造成牙齒及舌頭的味覺損害。
2. 含氟漱口水：有幫助防止蛀牙的效果，建議兒童若要使用，可選擇成份以含氟為主的漱口水，預防蛀牙並降低牙齒敏感。
3. 含酒精漱口水：高濃度酒精有抑制細菌的功能，但因酒精會破壞口腔及舌頭黏膜，容易造成口腔不適或是味覺暫時性障礙，避免長期使用。
4. 草本漱口水：使用植物萃取物、植物精油製成，藉由植物的特性達到清潔、抗菌的效果，若不含藥及酒精，可以天天使用。不過需要留意某些廠牌反而含高濃度酒精，會刺激口腔黏膜。

林泰興提醒：「口腔中本來就有一些正常的菌叢，如果過度使用抗菌漱口水，反而會破壞口腔正常菌叢的平衡，對口腔環境更不好，所以使用時應把握適量的原則。除了做好清潔，建議每半年也要定期洗牙，檢查牙齒。」

【林泰興醫師小檔案】

• 現職：艾康牙醫診所齒顎矯正專科醫師
• 專長：成人齒顎矯正、全口美學重建活動

圖、文／王芊淩

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