月份: 2022 年 6 月

新冠肺炎本土確診案例屢創新高，因應國內社區疫情持續擴大，確診病例暴增，考量Omicron病毒株特性，民眾染疫後多是輕症及無症狀為主，為了確保醫療量能，且確定病患能即時獲得醫療照護，指揮中心於5/4再次調整輕重症分流收治原則。

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輕、重症分流！依據病況、年齡及健康條件修訂

確診者收治原則

中央疫情指揮中心於5/17日公布最新COVID-19確診者分流收治原則，以確保確定病例即時獲得醫療照護，改為僅有中/重症、出生未滿3個月且有發燒、及因其他疾病經醫師評估有住院治療必要之確診者，才能收治住院。相關規定如下：

確診者、同住未確診者之健康條件

除此之外，也會設置加強版集中檢疫所/防疫旅館緊急後送就醫綠色通道，提供緊急生產及兒童等就醫需求，以保障病人安全。至於不符合居家照護條件，卻屬於無症狀或輕症患者，是否可以採居家照護？對此，指揮中心也公布了可轉採居家照護的例外情形，以及相關下轉條件，相關原則分別如下：

1. 例外情形：
   不符居家照護健康條件的無症狀／輕症確診者，若本人或其法定代理人要求希望採居家照護，經醫療人員評估後，得採取居家照護。
2. 出院／下轉返家條件：
   如果經醫師評估已不須住院，且符合解隔條件，可由醫院先行安排出院；未符合解隔條件民眾，未符合解除隔離條件者，倘符合「COVID-19 確診個案居家照護管理指引及應注意事項」居家照護之健康條件，則下轉返家進行居家照護至隔離期滿；若未符合居家照護之健康條件者，則下轉至加強版集中檢疫所/防疫旅館。

確診者、同住未確診者之居家環境條件

1. 境外移入個案：
   
   1. 符合1人1戶條件在宅檢疫期間或期滿前確診者，繼續在宅隔離（同住有多名確診者或有必要之照護或被照護需求時，得多人1戶，餘同戶內不得有未確診者）。
   2. 完成居家檢疫返家後確診者，得適用本土個案之居家環境條件。
   3. 其餘境外移入確診個案，原則不適用居家照護。
2. 本土個案：
   
   1. 1人1室（單獨房間含衛浴）為原則，同為確診者得多人1 室。若能每次浴廁使用後均能適當清消，則可於不含獨立衛浴設備的房間隔離。未確診者因必要之照護或被照護需求（如幼兒須有家長陪伴照顧），得與確診者同室。確診者符合解隔條件後進行 7 天自主健康管理。
   2. 同住之未確診者：於同戶其他房間居家隔離，同戶隔離之未確診者原則不超過4人。

確診者居家隔離指引與解隔離條件：4症狀快就醫、使用衛浴或接觸同住家人要戴口罩

指揮中心說明，若確診者有符合上述條件，將由地方政府開立電子化嚴重特殊傳染性肺炎指定處所隔離通知書，通知個案在家隔離，並以電子圍籬進行管制，輔以雙向簡訊進行追蹤關懷。同時，由地方政府整合各單位成立「COVID-19個案關懷服務中心」進行評估關懷及發送快篩試劑，必要時提供血氧機或安排遠距醫療、後送就醫等事宜。
（編輯推薦：

針對確診者、同住未確診者在居家隔離期間的應注意事項，包括：

1. 確診者：參照「」（內容持續修訂中）
   1. 確診者多輕症，為了將醫療資源留給重症患者，請先不要離開家中，等候公衛人員通知。並一人一室，避免與其他同住者接觸，盡量與家人使用不同的衛浴設備。
   2. 若出現發燒症狀，可使用退燒藥減緩不適，盡量臥床休息和飲水。
   3. 出現喘、呼吸困難、持續胸痛、胸悶、意識不清、皮膚或嘴唇或指甲床發青等症狀，應立即通知所在地政府衛生局或撥打119 就醫，緊急時可由同住親友接送或自行前往。
   4. 電話連絡密切接觸者（症狀發生的前2天至隔離前，曾有共同用餐、共同居住或未佩戴口罩下面對面 15 分鐘以上的接觸），請他們自我隔離並健康監測。
2. 同住未確診者：參照「」及「」（內容持續修訂中）
   1. 隔離期間注意自己的健康狀況，監測是否出現發燒、咳嗽、呼吸急促等 COVID-19 感染相關症狀。
   2. 在家中請單獨一人一室，儘量和家人使用不同的衛浴設備，不要離開房間。如需共用衛浴設備，
      

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      請於浴厠備妥稀釋後的漂白水或酒精，於確診者及同住者每次使用後進行消毒。

   3. 家中共用空間儘量對戶外開窗確保空氣流通。每天使用稀釋後的漂白水或酒精清潔所有經常觸摸的物體表面。
   4. 確診病患若離開個人房間使用浴廁須佩戴口罩。同住者因必要之照顧需求須進入確診者房間或接觸確診者時，雙方均須佩戴口罩，並於照顧確診者前後均需執行手部衛生（使用肥皂和水洗手，或使用酒精）。

至於輕症確診者、同住家人何時可以解除隔離？指揮中心於4/26修訂了「 」：

1. 確診者：同時符合以下兩項條件，得解除隔離，並進行7天自主健康管理。
   1. 有症狀者，退燒至少1天，且症狀緩解。
   2. 距發病日或採檢日達 10 天。
2. 同住之未確診者：居家照護確診者的同住隔離者，只要依照居家隔離新制3+4進行隔離即可，意即隔離至同戶最新個案確診日後3天，並接續進行自主防疫4天。

除此之外，隨著確診數量越來越多，中重症患者也增加了不少。然而以目前的規定來看，明明部分中重症個案經過治療症狀已緩解，卻因為Ct值未符合條件而無法轉出病房，影響醫療量能。

指揮中心修訂「嚴重特殊傳染性肺炎確診個案處置及解除隔離治療條件」，於6/1起將解隔條件區分為：「非重症確診個案」、「重症確診個案」。

此外，中度住院患者的解隔條件也將下調比照無症狀或輕症確診個案。

而即便是重症住院患者，只要是退燒至少一天，並符合以下條件其中一項，就能解除隔離，進行7天自主健康管理：

1. 1次呼吸道檢體PCR檢驗結果為陰性或Ct值≧30。
2. 發病日或採檢日已達15天，且追蹤1次呼吸道檢體PCR之Ct值介於27~30，經感染科、胸腔科醫師或醫院評估小組綜合評估適合轉出。

與確診者同住，感染率較高？醫籲：接種第三劑疫苗、居家3招防傳染

另外，林口長庚副院長邱政洵曾受訪表示，呼籲輕症在家隔離者，要做好3件事保護同住家人：

1. 遵守指引
2. 打滿3劑疫苗
3. 採購充足口服藥，並及早用藥以防止重症、降低病毒含量

此外，邱政洵醫師也在受訪中指出，一項發表於《臨床感染症》醫學期刊的瑞典研究，曾將確診者分為「病毒含量較高」，以及「病毒含量較低」兩組，均採取一人一室在家隔離，其中，同住接人皆未施打疫苗，結果發現，第一組家人約有60%在接觸後第3天確診，而第二組家人約有20%在接觸後4-5天確診。

不過，邱政洵醫師指出，若同住家人確實施打第3劑疫苗，至少可以維持5-6個月保護力，加上確診者若及早服藥降低病毒量並遵照隔離指引，台灣同住家人感染率，可望比外國研究更低，但必須限制同住家人行動，一定要等到篩檢結果為陰性後，才能回到公司或學校。

即使輕症患者在家隔離，是否會發生家庭傳播感染仍令人十分擔心，針對家庭傳播，胸腔暨重症專科醫師黃軒曾撰文指出，以下3招可以避免家庭傳播：

1. 戴口罩、勤洗手：
   家庭中疑有高機率傳播者時，戴上口罩有79%效果可以降低家庭傳播風險。
2. 家庭消毒：
   在家使用消毒水消毒環境，有77%效果可降低家庭傳播風險。
3. 保持空氣流通：
   打開窗戶可以使家庭空氣流通，並降低病毒飛沫濃縮聚集在房間內；若家中有窗但不能打開，可以使用空調；另外，若有風扇，可以打開並放置於大門或窗邊，促進氣流往外抽送，但須注意「不可」直接打開對著自己吹，否則可能會增加感染風險。

參考資料:

來源鏈接：https://www.edh.tw/article/30379

根管治療前必知二三事

軒品是在地板橋根管治療專科牙醫診所，隨著醫學進步，根管治療的方式也從古早的 「放藥治療」演變成現在普遍接受的觀念「根管治療」必須盡量移除、清創神經管內的組織，殺菌並且保持無菌。

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唾液快篩開賣，除了最先開始販售的藥局，現在超商、全聯、屈臣氏等藥妝店通路，也都能買到！

食藥署趕在4月30日核准來自韓國的唾液快篩，日期已經正式在通路上販售，一劑價格多少？每人能買幾劑？唾液快篩和鼻咽快篩的優缺點比較有哪些？本文完整整理報你知！


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唾液快篩單劑175元、這8大連鎖通路都有賣

5月12日，杏一、丁丁和佑全3間連鎖藥局開賣唾液快篩，陸續更有萊爾富、屈臣氏、全聯加入販售行列，截止至25日，已有8種不同通路可以購買到唾液快篩。

唾液快篩每盒一劑、單劑定價為175元，比在通路販售的鼻咽快篩還便宜5，但每家門市的貨量不多，所以店家基本上都會設定每人限購的劑數，甚至還會在開賣前一小時發放號碼牌，若是害怕戳鼻子快篩，就要把握機會去藥局跑一趟囉！
（編輯推薦：

1.杏一健康生活館

• 販售時間：5月12日各門市同步開賣，詳細販售時間依各家門市公告為準
• 販售價格：每盒1劑，共175元
• 購買限制：每人僅限購2盒，每間門市限量銷售100份
• 購買須知：開賣前1小時開放排隊，並於開賣前5分鐘發放號碼牌
• 門市查詢：

2.丁丁藥局

• 販售時間：5月12日到貨即開賣，詳細販售時間依各家門市公告為準
• 販售價格：每盒1劑，共175元
• 購買限制：每人限購2盒
• 購買須知：由於門市沒有統一販售時間，出門購買快篩前請先致電詢問。
• 門市查詢：

3.佑全保健藥妝＆健康人生藥局

• 販售時間：5月11日晚間到貨後陸續開賣，詳細販售時間依各家門市公告為準
• 販售價格：每盒1劑，共175元
• 購買限制：每人限購5盒
• 購買須知：有些門市在11日晚間已全數售完，故開放民眾可先行預購，但每間門市規則不一，建議出門前先致電詢問。
• 門市查詢：

4.全聯福利中心

• 販售時間：5月24日各門市陸續開賣，詳細販售時間依各家門市公告為準
• 販售價格：每盒1劑，共175元
• 購買限制：每人限購1盒
• 購買須知：首批限量5萬1840盒，售完為止。
• 門市查詢：

5.康是美

• 販售時間：5月14日指定門市開賣
• 販售價格：每盒5劑，共875元
• 購買限制：每人限購1盒
• 購買須知：僅在雙北指定30間門市販售，且每店限量20盒。
• 門市查詢：

6.屈臣氏

• 販售時間：5月20日指定門市開賣
• 販售價格：每盒1劑，共175元
• 購買限制：每人限購1盒
• 購買須知：僅在全台指定100間門市販售。
• 門市查詢：

7.萊爾富

• 販售時間：5月20日各門市陸續開賣，依各門市物流到貨時間為主
• 販售價格：每盒1劑，共175元
• 購買限制：每人限購5盒
• 購買須知：全台限量3萬份，售完為止。
• 門市查詢：

8.7-11

• 販售時間：5月14日指定門市開賣
• 販售價格：每盒1劑，共175元
• 購買限制：每人限購2盒
• 購買須知：僅在雙北指定70間門市販售，每店限量100劑。
• 門市查詢：

國內核准韓國進口首款唾液試劑，Ct值低於23-24可驗出

食藥署醫療器材組簡任技正林欣慧受訪表示，廠商於4月下旬時提出申請，由於產品安全有效性達到審核標準，因此就核准上市。目前首款經食藥署審核的唾液快篩為韓過進口之「福吉美家用新型冠狀病毒唾液抗原快速檢驗套組」，食藥署審核通過標準及該唾液快篩的陽性、陰性一致率如下表：

榮總醫學研究部研究醫師洪凱峰及部立桃園醫院災難醫學科主任蕭雅雯曾受訪指出，相較於鼻咽採檢，唾液採檢的方式較簡單，也相對不會引起使用者的不適，只要在檢測前，將口中口水、痰吐掉，以清水漱口後，閉上嘴巴約1分鐘，

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等口水分泌後吐進容器中即可，可用於應付防護資源缺乏、採檢人力不足的情形；另外，若由醫護人員監督使用，準確度能近似鼻咽採檢的結果。

另外，中央疫情指揮中心指揮官陳時中曾在記者會中說明，先前也請長庚醫院進行100人次的比對，測得結果發現，只要Ct值低於23～24，唾液快篩即可驗出是否確診。莊人祥則表示，該款唾液快篩，應該會在通路上供民眾選購。疫情升溫，民眾快篩變頻繁，唾液快篩可望讓民眾的鼻子鬆一口氣。

不過，雖然唾液快篩較方便，但相較於鼻咽快篩，在敏感度上還是略遜一籌。新光醫院感染科主任黃建賢曾受訪表示，由於感染新冠病毒後，病毒會先到達鼻子，在全身感染之後，病毒才會在人體其他處被驗出，時間性會較慢，代表在感染早期，使用唾液快篩未必能在第一時間驗出是否確診。

另外，長庚大學新興傳染病主任施信如也曾受訪表示，唾液篩檢的靈敏度較低，呈現偽陰性的機會確實比較高；不過，如果是在病毒流行期篩檢，結果通常都是對的。而台大醫院急診醫學部主治醫師李建璋也指出，有些研究顯示，唾液篩檢敏感性比鼻咽篩檢還要低一點，但是差距不會很遠，好處是鼻咽不會反覆摩擦，也會減輕心理的恐懼感。

唾液快篩和鼻咽快篩的檢測方式、靈敏度、價格比較表

唾液快篩前怎麼做能避免影響檢測結果？前置步驟一次看

那麼在進行唾液快篩前該如何準備，才能夠避免影響檢測結果呢？醫師邱正宏曾受訪指出，在使用唾液快篩前，必須將口腔清乾淨，尤其是有長期吸菸、嚼檳榔習慣的民眾，若是無法在檢測前將雜質去除，就會影響到檢測結果。

邱正宏醫師提醒，在做唾液快篩的前30分鐘，必須禁止飲食、吸菸，且要漱口、吐痰將口腔清乾淨，待口腔內部乾燥後，再等待2分鐘的時間，讓口水慢慢產出，並將之吐到收集盤上，接著按照指示步驟，將口水與試劑混合，再滴到測試盤上，之後與鼻咽快篩一樣，靜待15分鐘後，就可以看到檢測結果。

陳時中：快篩不是有就好，沒準確度就是白做！唾液快篩準確度值得信任嗎？繼續看下一頁

來源鏈接：https://www.edh.tw/article/30668

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天氣冷經常讓人出現憂鬱的情緒，而從中醫的觀點來看，憂鬱、燥鬱、恐慌等情緒都有可能是肝氣鬱結所造成，馬偕紀念醫院中醫部主任陳光偉指出肝氣鬱結算是大家常見的症狀。

肝氣鬱結跟精神狀態有關

肝氣鬱結中的肝在中醫裡指的是精神系統跟神經系統，跟西醫所說的肝病，像是、肝硬化指的肝臟不同，諸如過度緊張、肌肉緊繃、情緒低落、壓力很大、放不開、更年期障礙都可能是肝氣鬱結的表現。

當肝氣鬱結的情形持續一段時間，也會影響脾胃功能，久而久之腸胃系統就會出毛病。

更嚴重的話會出現憂鬱、躁鬱、失眠的狀況，而這些問題又會使很多慢性病跑出來，像是、、頭痛等。

陳光偉指出，就像冬天憂鬱的人很多，肝氣鬱結的症狀在天冷的時候也較常見。

用疏肝理氣的中藥來緩解肝氣鬱結

要緩解肝氣鬱結的其中一個方法就是吃一些疏肝理氣的中藥。

疏肝最常用的複方中藥材有加味逍遙散、小柴胡湯，單方則是柴胡、芍藥、甘草、陳皮、香附、鬱金。

理氣的部分則是佛手、山楂、川芎、青皮等。

另外要再加一些活血的藥，像是當歸、丹參，才能真的達到疏肝理氣的效果，吃了這些中藥就不會那麼容易緊張或是憂鬱，也比較好入眠。

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「內視鏡拉皮」是透過藏在頭髮內的五個小傷口（約1.5～2公分），去完成以往「傳統的拉皮」需要約三十幾公分才能完成的「前額拉皮術」。

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若沒有去看中醫，找個空閒時間泡些洋甘菊茶或菊花枸杞茶來喝能平緩一些情緒。

洋甘菊茶、菊花枸杞茶怎麼泡？

1. 洋甘菊茶：用約兩茶匙乾燥的洋甘菊，以開水沖泡，燜約 30 分鐘，可以斟酌加一些蜂蜜。洋甘菊含有類黃酮（flavonoid）可增加讓人有好心情的荷爾蒙多巴胺與血清素。
2. 菊花枸杞茶：用一大茶匙乾燥的菊花，搭配半茶匙的枸杞，用滾燙開水沖泡，燜大約 10 分鐘，枸杞本身有點甜味，不需要再另外添加糖就很好喝了。

陳光偉也提醒，肝氣鬱結的人要少碰補品，例如，薑母鴨很偶爾吃一次就好，如果兩三天就吃一次薑母鴨，胃會容易痛、化燥、發炎。

文/莊筱彤 圖/蘇鈺婷

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而除了上半身的毛巾操之外，久坐的人也要動動腿胯，才能舒緩大腿肌肉跟腰部的壓力，所以HEHO君也參考瑜伽的招式，提供一個簡單放鬆腿胯的動作給大家。

第一招：脖子放鬆

1. 或坐或站都可，但上半身要挺直。
2. 將毛巾放在脖子後面，雙手在胸口握住毛巾兩端。
3. 用毛巾拍打自己的後頸，1秒1下、共做10下。
4. 在拍打的時候，注意不要太過大力，而脖子也不要前傾或後仰，保持直立，毛巾不可以碰到肩膀，要對準脖子的正中央。

第二招：拉拉肩胛骨

1. 或坐或站都可，但上半身要挺直。
2. 雙手向後背，緊握毛巾，雙手出力將毛巾拉緊。
3. 雙手往上抬，慢慢吐氣，抬到自己的最大極限。
4. 回到原位，慢慢吸氣，一次的過程要緩慢，至少10秒。
5. 動作重複10次。

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第三招：動動腿胯

1. 兩腳與髖關節同寬放鬆站著，舉起左腳。
2. 左腳儘量舉到與髖關節同高，讓大小腿呈現90度角的姿勢。
3. 左腳往左轉開，儘量讓膝蓋跟髖關節平行，維持10秒鐘。
4. 左腳慢慢轉回來收回，換邊進行。

文／盧映慈 圖／許嘉真

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其實會造成肥胖的成因有很多，有些與先天有關，例如遺傳基因或是遺傳疾病造成肥胖，但多數的肥胖與「後天」因素有較大的關係，臺北市立聯合醫院昆明院區中醫內科醫師胡玉芳表示說：「常見包含生活壓力大、睡眠不足或日夜顛倒，會讓身體內分泌失衡而導致肥胖。」

特別是「三餐不定時不定量」或是偏好高油脂高糖份等精緻飲食，會影響腸胃的菌叢，讓人變胖。從中醫觀點來看肥胖與肝、脾、腎等臟腑功能有密切相關，飲食、生活的不平衡都會傷害臟腑功能，讓體質產生偏性，臨床上肥胖之人多為本虛標實的體質。

根據體質選擇適合「減脂」藥材

胡玉芳說醫師會根據患者的體質一起調配適用的藥材，其實中藥常用於減脂的藥物種類多樣：

• 山楂：能促進腸胃蠕動
• 澤瀉、茯苓：幫助水分代謝
• 丹參、大黃：能降低血脂

另外，不少民眾都好奇利用中醫穴位針灸是真的可以改善肥胖？胡玉芳解釋：「因為透過針刺激穴位加上艾灸溫經通絡，可以改善身體氣血循環，幫助脂肪代謝。」

「針灸」改善氣血循環！這六個減肥最佳穴位

常用的取穴有腹部的天樞、滑肉門、氣海，下肢的足三里、豐隆、三陰交等等，胡玉芳說：「根據研究顯示，持續針灸3個月以上能改善肥胖，尤其是腹部肥胖，可以使用針灸消除脂肪、減少腰圍、改善代謝症候群。」

先前曾有研究針對80名肥胖患者進行試驗，根據他們的體重指數分為三組，參與者接受了低熱量飲食配合針灸治療三到六個月，發現脂質分佈包含膽固醇和甘油三酸酯、以及空腹血糖都明顯下降。

過敏一定得吃藥嗎?我想做過敏檢測要去哪裡檢查?

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陰莖增大手術是利用脫細胞真皮是人體的真皮組織，在美國皮庫經過殺菌及將排斥細胞移除後做成的材料，廣泛使用於整型領域有三十年之久，包括燒燙傷植皮，豐唇，豐太陽穴等

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研究認定進行針灸後身體配合飲食限制可有效減輕體重，並減輕炎症反應，「針灸」可作為肥胖控制治療選擇之一。

飲食方面胡玉芳建議搭配健康的飲食，多攝取蔬菜水果、蛋白質、全穀類，減少高鹽高糖和油脂攝取；維持適度的運動，最好每周能有150分鐘的中等強度有氧運動，才能永保健康不復胖。

參考資料

文、王芊淩／圖、何宜庭

延伸閱讀

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研究：持續針灸3個月能改善腹部肥胖！這六個穴位幫助脂肪代謝

酒糟皮膚炎的起因和改善方法

酒糟會緩解但不易斷根,酒糟主要是因為血管 擴張及皮脂腺肥大所造成

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許多人會趁著連假，安排一趟旅遊行程。但是開開心心的出門，最怕就是碰上身體出現不適，常見有、、拉肚子、曬傷等情形，讓開心的旅遊成為掃興之旅。以下整理各家醫師對於旅遊途中遇到身體不適該如何因應的建議。

旅遊途中感冒發燒、拉肚子、曬傷該怎麼辦？

1. 感冒發燒

萬芳醫學家醫科主任謝瀛華說，旅遊時引起感冒的原因很多，大部分是濾過性病毒所引起的，主要藉口鼻分泌物的飛沫傳染。感染後約 1 ~ 3 天會開始出現發燒、、肌肉痠痛、流鼻水、喉嚨痛、咳嗽等感冒症狀，並可能還會傳染給別人。

若出現前述症狀，需保持體力多休息並注意保暖，避免過勞及受寒來對抗病讀，而適當的運動可改善血液循環，幫助免疫系統正常的運作；若有喉嚨癢的感覺可以用鹽巴水漱口 4 次，來減少喉嚨不適的感覺。

2. 拉肚子

旅行者拉肚子約 85%是細菌造成的，其中最多的就是腸毒性大腸桿菌，另外還有 10%是寄生蟲、5%是病毒造成的。臺北市立聯合醫院家醫主治醫師李俊秀表示，多半是因為細菌經由食物或不潔的水，造成腸胃不舒服的症狀傳染。在開發中熱帶國家有許多衛生不佳的情況，如用人類的糞便來施肥、未適當清洗食物、食物保存不良等，都會增加旅遊者腹瀉的機會。

李俊秀醫師提醒，若有拉肚子的症狀發生，須禁食乳製品、高纖及高脂肪食物 8 ~ 10 小時，並補充水分與電解質來緩解不適。

3. 曬傷

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本院極重視醫療品質的落實，對於感染控制的控管以及醫護人員的訓練投入甚多心力。

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紫錐菊的使用可參考：歐洲藥典ESCOP、美國藥典USP、德國藥典DAB、世界衛生組織(WHO) 、Commission E等

很多旅遊者選擇東南亞熱帶國家旅遊時，想著戲水卻忘了當地的環境和台灣相差很大，雖然知道要戴帽子、擦防曬乳或穿長袖，但可能忽略了耳朵、鼻尖或脖子需在曝曬前的半小時塗上防曬用品，甚至是嘴唇也要記得要塗上有防曬係數的護唇膏，預防嘴唇曬傷。

而台北長庚紀念醫院皮膚科主治醫師黃毓惠表示，曬傷的症狀包含腫、痛、脫屑，若曬傷後須使用冰袋或毛巾放入冷水中冰敷皮膚，每次半小時上紓解疼痛。若曬傷嚴重，吃一片阿司匹靈能有效促進皮膚修復。此外，曬傷面積較大片的患者，就應該立即就醫，以免曬傷情形加重。

文/黃聖筑　圖/許嘉真

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旅遊途中發生發燒、拉肚子怎麼辦？醫師提供 3 種緩解方式

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有人抱怨因為太小，從來不敢進三溫暖洗溫泉，甚至有不敢使用公共廁所，以免因太小被人嘲笑

成人也會感染腸病毒卻不自知孩子有這些症狀快就醫

腸病毒感染的特殊表現，包括了手足口病與疹性咽峽炎，其中腸病毒71型感染的併發症特別厲害，主要會出現腦炎與心肺衰竭，有很高的死亡率。

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易和診所提供的所有藥物包括花草茶保證皆為純天然藥物以及中藥，絕無添加任何禁藥，劇藥以及西藥

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保住一口好牙，除了美觀、輕鬆品嚐美食以外，近日的研究還指出，牙齒健康跟你的「」風險也有關聯，時常刷牙可以降低罹患糖尿病的風險，而相反的，如果有缺牙太多的問題，甚至會提升糖尿病的可能性。

近日，一項刊登在國際雜誌《Diabetologia》上的研究報告中，來自南韓梨花女子大學醫學院等機構的科學家們通過研究發現，每天至少刷牙三次或能降低個體8%患糖尿病的風險，而患有牙齒疾病的個體患糖尿病的風險會增加9%，缺少牙齒的人，患糖尿病的風險會增加21%。

每天刷牙3次以上，降低8%糖尿病風險

這項研究中，研究人員對188013名人在2003-2006年間的健康數據進行分析，這些參與者提供了過去的病史、口腔衛生狀況或實驗室檢測結果。同時研究人員以參與者自我報告的形式，收集了其口腔衛生的行為，包括刷牙次數、因任何原因看牙醫的次數和洗牙的次數等，同時統計了缺牙的情形。

研究者發現，大約17.5%的人都患有，在平均隨訪10年後，大約16%（31545）的參與者患上了糖尿病。研究者發現，參與者患牙周病及牙齒缺失的數量（ 15個及以上）或與糖尿病患病風險增加9%和21%直接相關，而每天至少刷牙3次，則會降低8%患糖尿病的風險。

牙周病與糖尿病的惡性循環

為什麼牙齒健康跟糖尿病有關聯？研究者指出，不斷惡化的牙齒疾病或會誘發人體慢性發炎，從而就會增加炎性標誌物的產生和機體循環，之前有研究表明，這些炎性標誌物與胰島素耐受和糖尿病發生直接相關。

牙周病的毒素會刺激白血球釋出發炎物質，接著發炎物質抑制胰島素的分泌，血糖值因此失去控制，使糖尿病病情加重；另一方面，糖尿病造成免疫力下降以後，牙齒組織喪失對於牙菌的抵抗力，無法合成膠原蛋白進行自我修復，牙間反而累積糖化終產物，再次引起發炎，使牙周病症狀惡化。

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利用溫和的水分子動力產生極小震動來切除暗沉的牙齦，並刺激牙齦再生，達到美白效果，水雷射牙齦美白還原牙齦粉嫩顏色。通過FDA核准、切除口內骨組織及根尖切除術療程的牙科雷射

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有時笑起來牙齦露出的部分顯得黑黑的，乍看以為牙齦很髒或變色了。這被稱為牙齦的色素沉積，就像胎記一樣，也會發生在牙齦。

最後研究者總結道，經常刷牙或能降低個體新發糖尿病的風險，而患牙周疾病及牙齒脫落數量的增加，也許會提高患糖尿病的風險。因此，改善口腔衛生和健康或有望幫助降低個體糖尿病的患病風險。

參考資料：I

文/林以璿 圖/何宜庭

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氣溫越來越低，許多人都感冒中標。除了感冒病毒威力強大外，感冒原因多半是體力低下、免疫力不夠等。

臉大不一定是天生的！對於牙醫師來說，臉型不好看，或是暴牙、下巴後縮造成雙下巴，很可能都是來自「舌頭的位置擺放錯誤」。奇美醫院牙醫部齒顎矯正科主治醫師王崇歷說，正確的舌頭位置，應該是要舌尖頂著上排牙齒、舌身平貼在上顎。

舌頭位置決定你的顏值

王崇歷說，臉型不正有很大的原因是來自「口腔肌肉不平衡」，因為肌肉力量不平均，所以牙弓向兩邊長的力道也不平均，結果肌肉往前擠壓，讓牙弓往前、長得窄窄的，就變成暴牙。

而口腔肌肉之所以不平衡，是因為「舌頭位置不對」，王崇歷說，正確的舌頭位置，應該是在嘴巴閉起來的時候，舌尖可以頂著上排牙齒的後方，而舌身是可以輕鬆平貼在上顎的，就像用舌頭把口香糖鋪平在上顎一樣的位置跟感覺。

「很多人做不到這件事，是因為他們是用『嘴巴呼吸』，但用嘴巴呼吸，吸入的氧氣只有鼻子的1/3，所以用嘴巴呼吸的時候，頭會不自覺的往前傾，這樣喉嚨才有足夠的空間可以吸到更多的氧氣，長期姿勢不良，久而久之肌肉就不平衡了。」王崇歷說。

因為2邊口腔肌肉不平均，所以整個臉也會看起來歪歪的，再加上牙弓太往前、太窄，下排牙齒就往後縮、擴大來平衡，結果內縮的太嚴重，變成雙下巴，整個臉的下半部看起來就又寬、又大，還有暴牙。

正確的舌頭位置，讓臉輕鬆變小

雖然只是因為舌頭放錯，臉型就變得很難看，是很讓人傷心的事情，不過反過來說，只要舌頭放對，不好看的臉型也可以慢慢矯正回來。

所以只要按照「舌尖頂著上排牙齒、舌身輕鬆平貼上顎」的方式，堅持做幾個月，一定可以看到改變。

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根管治療前必知二三事

軒品是在地板橋根管治療專科牙醫診所，隨著醫學進步，根管治療的方式也從古早的 「放藥治療」演變成現在普遍接受的觀念「根管治療」必須盡量移除、清創神經管內的組織，殺菌並且保持無菌。

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預防感冒出奇招!

有種方法教你擋病毒,來了解一下紫錐菊的功能

不過王崇歷提醒，有的時候不是克制自己「不用嘴巴呼吸」就可以做到的，很多人其實是在「晚上」的時候會用嘴巴呼吸，很可能是鼻子、鼻塞等問題造成，如果沒有先解決鼻過敏的問題，白天再怎麼努力讓舌頭歸位，都沒辦法抵銷一整個晚上的嘴巴呼吸。

王崇歷說，口腔、臉、上下顎都是相互協調的，所以如果發現自己牙齒常常需要矯正，或是臉型不對稱，很可能就是因為舌頭位置不對，可以先從改變這個小習慣開始。

【王崇歷醫師小檔案】

• 現職：永康奇美醫院齒顎矯正科主治醫師
• 專長：兒童及青少年早期齒顎矯正治療、成人齒顎矯正治療、合併正顎手術之齒顎矯治治療

文／盧映慈 圖／何宜庭

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臉又圓又腫、牙齒突出　醫師：正確的舌頭位置決定顏值

怎麼決定是否需作牙冠增長術?

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鑽牙聲響個不停，病患躺在手術台上，張開大嘴，這是大部份牙痛患者，最擔心的情景。現在國泰醫院最新推出「舒眠麻醉」，這項過去用在醫美上的麻醉方式，如今也運用在牙科上，讓滿口都是蛀牙的學童，不用再擔心看牙就是夢魘。只是這項技術並非每個診所都配有，目前健保沒給付，一次費用至少一萬元。

四歲的小凱，平常愛吃糖，小小年紀就一口爛牙，但每次看牙都哭鬧不休、躁動不安，看牙變成夢魘，後經舒眠麻醉下進行兒童牙科治療，一覺醒來牙齒就看好了，揮別小孩看牙的夢魘。

國泰醫院兒童牙科醫師謝宗慈表示，很多小孩害怕看牙，加上嘴小又無法配合治療，會加重治療的困難與危險性；如果小孩需進行全口或根管治療等較複雜療程時，建議進行舒眠麻醉治療，這樣的技術在國外為常見，不過在台灣卻次首次運用在牙醫上，讓害怕看牙的大人、小孩有新的解套方式。

國泰醫院麻醉科醫師馮育斌指出，舒眠麻醉就是將穩定緊張情緒的藥物，經由類似點滴的方式，打進靜脈內，讓患者逐漸放鬆，在兩分鐘內就會睡著，全程都會麻醉科醫師執行，監控病人的心跳、血壓、呼吸、血氧濃度等，以達到最精準的麻醉評估，在手術快要結束前，會調整劑量，在手術完30分鐘內就會清醒，能正常與人對話。

「舒眠麻醉」適合哪些人？

• 牙科治療恐懼症

對於張口看牙齒，有極度恐懼的病患。過去可能因為拔牙還是抽神經有疼痛，造成日後對於看牙治療往往採取逃避的心態，舒眠麻醉能夠消除病人的緊張。

• 過度換氣

有些患者因為在情緒緊張時，會過度換氣，特別是在牙科治療上，也有人因為疼痛刺激，會引發過度換氣。

• 傷口較大容易流血的處置

像是植牙手術需要花較長的時間，為了讓患者保持不要動，麻醉時會加深麻醉的深度。這樣一來，即便手術時間很長，對於病人也不會太多的感覺，反而一覺醒來牙都看好了。

• 特殊病患

唐氏症或自閉症患者，或是身心障礙者，現在更多時候會用在年紀小的患者上。

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許多人聽到麻醉，還是擔心安全性及風險，會不會有副作用。國泰醫院麻醉科醫師馮育斌解釋，現在麻醉使用的設備也越來越科技化。在麻醉前藥量都經由電腦精密模擬計算，在麻醉的過程也會戴上高流量的氧氣罩，讓吸的氧氣流量高達100%，。

只是舒眠麻醉還是有部分患者不適合，像是有嚴重先天性、顱顏異常、對蛋白質嚴重過敏者，則不建議使用舒眠麻醉。目前這樣技術還是屬於自費項目，至少一次萬元起跳，不過提供一個新的管道給牙科病患，與其因為害怕放棄治療，舒眠麻醉也是一個新的管道。

延伸閱讀：

文/王芊淩 圖/巫俊郡

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滿口爛牙免心驚！ 「舒眠麻醉」解救看牙夢魘

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笑齦矯正,更多照片案例

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大家都知道什麼是，但是真的了解蛀牙的原因嗎？其實除了愛吃糖、不刷牙，口腔唾液的多寡，都可能是蛀牙與否的相關原因。

台北醫學大學附設醫院膺復牙科醫師郭芯妤指出，口腔裡的牙菌斑細菌在分解糖時，會產生酸，進而腐蝕你的牙齒結構，如果就不處理，最終會在牙齒上產生蛀牙或孔洞，甚至最終破壞掉整顆牙齒。

她解釋，牙齒表面經常附著一層細菌。每次吃喝的時侯，細菌會分解食物中的糖分、產生酸，酸就會侵害牙齒表層的組織，導致礦物質流失。雖然口腔內的唾液可以中和酸，阻止礦物質流失，不過唾液是必須有足夠時間才可以發揮作用。如果吃喝次數頻密，唾液就不能有效發揮，牙齒表面的礦物質就會持續流失，形成蛀牙。

「像是台灣有很多人喜歡喝手搖杯，三不五時喝一口，就讓你的口腔持續浸在糖分很高的環境中，久而久之就容易蛀牙。」郭芯妤表示。

初期蛀牙的部位通常是在牙齒的琺瑯質，患者是沒有任何不舒服的感覺，牙齒表面通常是完整，憑肉眼看是不見有蛀洞的，因此患者是不知道牙齒已經被蝕壞。

因此，蛀牙繼續加大，就會來到你的牙本質，導致牙齒中的神經暴露在外，進食或飲水時可能會感到疼痛。如果你開始感到牙齒疼痛，就該尋求專家來解決問題了。

糖、環境、時間，導致蛀牙的三大元素

郭芯妤表示，蛀牙有3大元素，在3個元素都符合的情形下，就會產生蛀牙。三者分別為糖、環境以及時間。

越多的糖，就會產生越多的酸來傷害牙齒。每次吃含糖零食，牙齒都容易受損，因此在進食的20分鐘內，將酸從嘴中去除，是很重要的防止齲齒步驟。而「環境」主要就是指你的口腔菌落，郭芯妤表示，這個因素通常跟你的遺傳、基因有關係，難以後天改變，這也就是為什麼有些人好像比別人容易蛀牙的原因。

最後一點就是「時間」，就算你愛吃糖、口腔菌落不佳，但每次吃糖後都及時清潔牙齒，牙齒就沒有機會蛀牙。至於蛀牙到底需要多久的時間才會形成，郭芯妤表示，這同樣也是因人而異。

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除了3大元素 這些原因也會增加蛀牙機率

• 口乾：唾液有助於洗淨牙齒上的牙菌斑，如果你口乾唾液很少時，牙菌斑可能會更快地積聚。頭頸癌的輻射治療（放射療法），也會透過改變唾液的成分，增加細菌生長、促進蛀牙；高血壓或憂鬱症藥物也可能導致口乾。
• 醫療問題（、暴食症）：胃食道逆流會導致胃酸回流到你的口腔，當牙齒暴露在這種酸性環境時，就比較容易蛀牙；暴食症則是因為經常嘔吐，牙齒常接觸胃酸，進而提高了蛀牙風險。
• 飲食：「既然我們都要吃飯喝酒生活，沒有辦法避免這種情況，但是它確實會導致蛀牙的形成，」郭芯妤表示，當你飲食時，碳水化合物會殘留在牙齒上，直到你刷牙為止。即使刷牙後，你可能也無法清除牙齒上的所有殘渣。

因此，務必定期刷牙，更要避免吃甜的、黏的食物，尤其是在喝牛奶或蘇打水之後，或吃乾果、穀物乾、硬糖、焦糖、太妃糖、葡萄乾、含糖穀物、餅乾和薄荷糖之後。

蛀牙會有什麼症狀嗎？

郭芯妤表示，蛀牙不一定第一時間出現症狀，但是如果你發現以下的蛀牙症狀，請盡快去看牙醫。症狀發現得越早，蛀牙治療就越容易。

1. 例行檢查：郭芯妤表示，並不是所有的黑斑都是蛀牙，顏色變異也有可能只是先天性黑斑或是脫鈣。真正的蛀牙，需要由專業牙醫透過X光照片跟臨床診斷來判斷。
2. 冷飲或含糖食物會引起疼痛：牙痛是最嚴重的牙痛之一常見的蛀牙症狀。
3. 壓力：如果你的牙齒最近變得敏感，而且咬下去時會疼痛，代表肯跟已經蛀牙了。
4. 孔洞：蛀牙症狀可能包括明顯孔洞或凹坑，不過郭芯妤表示，有時這些孔洞僅在X光照片中可得到。
5. 膿：最嚴重和明顯的蛀牙症狀之一是牙齒週遭的膿。

延伸閱讀：

文/林以璿 圖/阿巫

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