月份: 2022 年 1 月

因為全球疫情的關係，許多人已好一段時間沒有辦法出國。近日，隨著國產疫苗的施打進行，出國的相關疑問再次浮上檯面。有民眾擔心打了國產疫苗（或尚未施打疫苗）就無法出國了！不過別擔心，台灣的優良防疫措施國外也看見了，而美國也表示11/8起，赴美需要施打7大認證疫苗，一起來看看去世界各國需要什麼條件吧。

根據知名工商財產保險公司FM Global的統計排名，在全世界130個國家的經濟復甦程度排名中，台灣總分數為76.4，排名第29名。主要評估項目包含「經濟活動」（70.7分、排名23）、「風險評估」（43.1分、排名63）、「供應鏈的恢復程度」（82.7分、排名21）等。

台灣防疫好成績有目共睹。中原大學生物科技系副教授招名威分享該統計數字指出，台灣的優良防疫不是只有台灣自己在自嗨，其他國家也看見了！和周邊國家的排名相比，亞洲國家擠進前1/4的只有3個，台灣就是其中之一。其餘排序為新加坡12、日本25、南韓31、中國71。東南亞相關排序則為馬來西亞44、泰國70、印尼82、菲律賓89、越南96。
（編輯推薦：

要出國一定要接種疫苗？外交部：多國可無條件或符合條件入境

曾有民眾認為，不施打疫苗就無法出國，或是施打了某牌疫苗會使自己能否出國受到影響。不過，日前鴻海創辦人郭台銘在未接種疫苗的情況下，入境捷克才施打BNT疫苗，或許讓這些謠言不攻自破。世界衛生組織（WHO）也於7/16重申，疫苗接種並非國際旅行的必要條件。

那麼，到底施打疫苗與否是否會影響我們入境其他國家呢？台灣外交部日前針對台灣民眾最常前往的33個國家進行整理（資料統計至8/17止），根據最新的統計資料，這33國的入境規定可分為4類：

備註：根據外交部資料，相關證明文件包括：採檢陰性證明（PCR或抗原快篩），或疫苗接種紀錄（以該國承認的疫苗種類為準）、康復證明等（實際情形依各國最新規定）。

完全開放

這類的國家有：比利時、西班牙、芬蘭、愛沙尼亞及墨西哥等5國。台灣民眾入境不須出示任何證明文件，且免隔離。

符合條件入境後免隔離

只要出示相關證明文件，不僅可以入境，入境後還免隔離的國家有：德國、法國、捷克、荷蘭、瑞士、奧地利、英國、美國、巴西、土耳其、沙烏地阿拉伯、南非及新加坡等13國。

證明文件包含：持採檢陰性證明（PCR或抗原快篩），或疫苗接種紀錄（以該國承認的疫苗種類為準），或康復證明等相關文件（實際情形依各國最新規定），提醒民眾，出國前仍因確認各國最新規定。

入境須隔離或僅限特殊事由入境

義大利、菲律賓、泰國及馬來西亞等4國規定，即便民眾持有陰性證明或康復證明、疫苗接種紀錄等相關文件入境，仍須進行隔離。

此外，有11個國家禁止一般外國旅客入境，僅限外交公務、特殊事由及緊急人道考量者才可入境。包含，日本、韓國、印尼、印度、越南、澳洲、紐西蘭、俄羅斯、以色列及阿根廷等。

美國將在11/8起放寬旅遊禁令！赴美須打7大認證疫苗

由於新冠病毒依然在世界各地持續延燒，世界各國的邊境防疫措施依然持續，不過，美國10/26公布了新的入境規則，從11/8起，

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只要外籍旅客打完兩劑美國FDA或WHO核准疫苗即可入境，核可疫苗包括：

莫德納（Moderna）、BNT（輝瑞）、嬌生（Johnson & Johnson）、AZ、印度版AZ疫苗Covishield、中國國藥以及中國科興疫苗。

雖然目前台灣國產疫苗高端不在此列，不過，台灣目前施打的AZ、BNT與莫德納疫苗都在其中。而由於混打疫苗在各國越來越普遍，根據美國CDC規定，混打2劑獲認可的疫苗也被視為完整接種。不過，在篩檢規定上，外籍旅客仍維持原規定，須持出發前3天內檢驗陰性報告。

除此之外，有五大族群能在未接踵完整疫苗的情況下入境美國，包括：

• 未滿18歲孩童與青少年
• 特定COVID-19疫苗臨床試驗參與者
• 患有疫苗接種禁忌症民眾
• 因緊急或人道因素須赴美（須持美國政府核發認證信函）
• 來自疫苗完整接種率10%以下的國家且持非旅遊簽證的民眾

台帛旅遊泡泡不受帛琉疫情影響

除了上述國家之外，台灣與帛琉擁有旅遊泡泡協議，民眾若要出國也可選擇使用旅遊泡泡前往度假。不過，由於日前帛琉傳出有2例境外移入新冠病例，新冠入境檢疫也隨之加嚴。幸好，帛琉觀光局台灣辦事處處長雷均表示，由於台帛旅遊泡泡的關係，台灣民眾入境並未受到影響。

不過陳時中表示，台帛旅遊泡泡返台的民眾，除了在機場進行深喉唾液採檢、返國第5天完成PCR檢驗外，在自主健康管理期間還要如其他入境者一般，入境第12天到第14天再執行一次PCR採檢。

國際認可疫苗種類一次看，加拿大、新加坡鬆綁可豁免居家隔離

新冠疫苗是保護自己、保護他人的重要手段，不過，台灣現行主要施打的疫苗與國際上認可的疫苗略有出入。

以美國為例，美國疾病管制中心（CDC）8日宣布，11月起入境美國的成年旅客，須完整接種2劑疫苗。而認可的疫苗僅有BNT、莫德納、嬌生、AZ、國藥、科興等6種，台灣高端不在此列。

而隨著世界各國新冠疫苗接種的普及，加拿大政府也宣布鬆綁入境限制，不僅取消機場強制採檢（改採隨機抽樣篩檢）及入住3日防疫旅館之規定，也宣布恢復國際旅行。

表示，已完成接種2劑疫苗（限輝瑞、莫德納、AZ及嬌生等四款疫苗）的國際旅客，可經陸路及航空入境加國。此外，只要於持有登機前72小時陰性檢測證明並上傳至加拿大政府網站，將可獲免14天的居家隔離。

除了加拿大以外，由於台灣疫情趨緩，新加坡政府也宣布，只要出發前14天都待在臺灣的旅客，入境新加坡時只需要在機場進行PCR檢測，結果呈陰性即可自由活動，不須進行隔離。

而在目前台灣民眾常去的國家之中，僅有紐西蘭與印尼認可高端疫苗。

參考資料:

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來源鏈接：https://www.edh.tw/article/28457

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近年來「斷食」相關的題材，不論目的是為了甩掉多於體重或讓身體更健康，都引起廣泛討論，先前饒舌歌手瘦子「斷食7天就瘦下5公斤」的消息，也引起媒體廣泛報導。不過，瘦身最重要的是減少多餘脂肪，而不是連肌肉一起消失，專家更表示，無法認同任何會掉肌肉的瘦身方式。對此，日本專家有什麼能瘦身又不掉肌肉的瘦身建議呢？

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如果牙齦外露，該如何解決?

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三樹金鶯診所體重管理主治醫師蕭捷健曾於臉書PO文指出，避免肌肉流失是減重最核心的部分，並表示不能認同任何會造成肌肉流失的減重法。他並使用2篇不同論文佐證且計算得出相同結果，若採長斷食5天且順利瘦下5kg的話，在瘦下的重量之中，高達2.2kg都是肌肉，僅有0.8kg是脂肪，而其餘的重量都是水分。

蕭捷健指出，雖然不能否認長時間斷食的好處，但事情總是一體兩面。長時間斷食的壞處也不少，包括：壓力上升、皮質醇濃度上升、失眠、心跳速率上升、肌肉流失、腸道厚瘤胃球菌增加（復食後吸收變好）、對澱粉的渴望感增加等。
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仿斷飲食法（模擬斷食法）：一個月只要五天即可瘦身又不掉肌肉

若想減重，或許不少民眾第一時間想到的便是長時間斷食，透過減少卡路里達到瘦身效果，不過，前文提及，長時間斷食雖瘦得快，但會損失大量肌肉，得不償失。因此，若想要瘦身，必須採用不會減少肌肉的瘦身方式較佳。

日本慶應義塾大學醫學院教授坪田一男曾受「日經新聞」訪問就指出，他找到一種自己可以應用在人生之中，並且持續一生的熱量限制法，稱為仿斷飲食法，又或稱為模擬斷食法（Fasting-mimicking diet, FMD）。操作方式也很單純，只要在一個月中連續5天，將能量的攝取量降低至1/2～1/3，剩下的25天正常飲食即可，可以在瘦身的同時，又不會造成肌肉減少。

瀚仕診所醫師歐瀚文於自身Youtube頻道拍攝影片表示，模擬斷食法和一般的斷食最大的不同是，它一樣要進食，透過吃一些基本的食物，不要讓細胞餓到，有餵養細胞，但不會讓人體有過多的營養，有「模擬」到斷食的狀況即可。

有美國研究進行試驗，在3個月內操作該斷食法，結果發現，原本有脂質異常、高血壓傾向的民眾，體重、血壓、血糖、三酸甘油酯、膽固醇各指數都降低，且在減少體脂肪的同時，肌肉並未下降，可見得到非常良好的實驗結果。

仿斷飲食法如何進行？日本教授給出的守則與範例，下一頁了解！

來源鏈接：https://www.edh.tw/article/28650

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淋病感染年輕化–不要再成為下一個無知的受害者

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自產愉悅血清素，補充色胺酸吃什麼

有一種關乎你快不快樂、身體爽不爽快的重要神經化學傳導物質，它叫做血清素。血清素濃度過低，有人會憂鬱、頭痛，有人會易怒易焦躁，時常心不能安，有些人會莫名其妙發胖，出現睡眠障礙，有些人則是明顯感覺到注意力無法集中，倦怠又壓力很大放不下。症狀百百種，你我皆不同，總之，很麻煩就是。

「哎呀，你要放下啊！」「我也知道要放下啊，但哪有那麼容易。」這是我們常聽到的對話。許多時候，放不下並非心理因素，而是生理因素，是營養攝取上有所疏漏所產生的問題。一味責怪自己的心不夠瀟灑，其實心也很無辜。這時候我會問，你晚上有睡好嗎？你有吃芝麻嗎？

問芝麻是因為芝麻及其製品皆含有豐富的色胺酸（Tryptophan），作為一種人體必須的胺基酸，

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它能促進血清素與褪黑激素（Melatonin）生成。我自己都會吃芝麻醬，或泡芝麻飲來喝。褪黑激素管你晚上有沒有好睡，血清素則跟你白天夠不夠清醒、快不快樂有關。我常常勸大家做日光浴的原因，就是為了維持血清素跟褪黑激素的平衡。平衡搞好，很多健康問題都不再是問題。
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自己檢查，我到底是把自己吃好了還是吃壞了？

如果你本身一天中快樂的時間比厭世的時間長、看到有趣的事情會笑出來、大多數時間精神飽滿，或是充電很快，很容易熟睡、睡飽。自覺精神安定穩定，不容易情緒起伏很大。這樣超棒的！基本上你的平衡沒什麼問題。請繼續保持。就照現在的飲食習慣正常吃即可。

倘若你生理期前常常特別不舒服、晚上睡不好又容易醒、情緒低落注意力差、容易衝動無法控制、難以感到快樂，那不妨注意一下自己在飲食上有沒有偏食、是否有營養失衡的問題？合成血清素的原料之一「色胺酸」要是缺貨，巧婦難為無米之炊，即便神仙下凡、喜劇大師卓別林到你家成天逗你，也沒辦法令你快樂起來。

現在市面上雖然也有口服色胺酸這種方便的選擇，但其實只要日常飲食掌握多樣、均衡原則，且不要採取什麼激烈偏頗的節食法，基本上你體內色胺酸的存量，都會是足夠的。補充色胺酸自己來，請把以下食材牢牢記得，或貼在冰箱上，下回採買，別忘了這些讓人開心的好東西。大原則多樣化少量攝取、輪流享用。

醫師推薦的快樂好食材，也可以對心血管有好處！下一頁把好食清單存起來

文章來源:早安健康

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 竹内理論的失智症照護方式，主要重點在改善水分、飲食、運動、排便情形，不但適用每個人，症狀改善率（亦可說是失智症的治癒率）也高達70%至80%，成效卓著，因此日本全國已經有約20個城市開始採用。

此處所介紹的案例，都是透過家人、照護專業人員、日間照護工作人員、看護等人「治好」的實例，顯見除了專門的醫院及醫療機構外，也能透過家人的力量來治好失智症，具有很重要的價值意義。非常希望各位也能實際參與，協助推廣如此有意義的活動。
（編輯推薦：


個案介紹1：吳先生，83歲

健忘、徘徊症狀消失，重回志工工作

（案例提供/竹內孝仁教授）



吳先生原本從事農林相關工作，妻子已經過世，3名小孩也住在遠處，只有1個女兒住在鄰鎮，幫忙照顧吳先生。平時吳先生處於獨居狀態。4年前開始出現健忘情形，被醫院診斷出罹患了失智症。

症狀

• 記不住自己常用的東西所放的位置，經常整天都在找東西。
• 每星期一次會有看護前來協助，但看護每次來都得幫忙找東西，導致沒有時間幫忙老先生做家事。
• 每星期2、3次會在早上出現徘徊情形，不是走到附近山裡去，
  

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  就是爬到住家屋頂上去。

狀況評估

• 水分：400至500ml/天。
• 飲食（營養）：1,200大卡/天
• 運動：沒有規律安排。
• 排便：有便秘情形，每星期只排便2次左右。

照護計劃


遵循竹內理論，由專業護理人員、看護、日間照護工作人員、女兒等人，協助進行基本照護（改善水分、飲食、運動、排便等情形）。

1. 水分：從一開始的400∼500ml/天，1個月後增加為1,700∼1,900ml/天。（編輯推薦：
2. 飲食（營養）：逐漸增加，4個月後進步到超過1,500大卡/天。
3. 運動：剛開始是每星期3次前往日間照護中心，使用健身器材運動並做體操，1個月後再增加每天散步2至4公里。
4. 排便：因為攝取水分情形變好，加上有在運動，1個月後改善到每天都能規律地排便。

結果

• 早上完全不再徘徊，會乖乖待在家裡。
• 不再忘記自己所帶或使用過的東西，所以不再有一直在找東西的情形。之前到日間照護中心來時，工作人員會先幫A先生保管錢包，等要回家時才將錢包還給A先生，現在則是A先生會主動對工作人員說「請幫我保管錢包」，並在要回家時，主動向工作人員要回錢包。原本嚴重健忘的情形已經消失。（編輯推薦：
• 重回志工工作。吳先生每星期有3天會到日間照護中心幫忙做志工，在失智症狀完全消失的現在，會利用時間幫忙同樣來照護中心的人（7名左右）記錄他們的「水分攝取情形」。

  由於日間照護中心非常重視協助失智症患者攝取水分，所以有吳先生幫忙大家做記錄，著實幫了很大的忙。吳先生的記錄與計算完全正確，所以深受工作人員信任。

• 吳先生還曾在電視的失智症特別報導節目裡，以「失智症痊癒者」的身分參加演出。

本文摘自《竹內失智症照護指南〔修訂版〕》／竹內孝仁（日本自立支援介護.能力回復復健學會會長）／原水文化

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文章來源:早安健康

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因為意外撞擊，導致牙齒脫出時，該如何緊急處理，才能提高牙齒的存活率？




恆牙撞掉了，三個關鍵步驟！




頭部外傷，常導致上排門牙斷裂、位移甚至脫出。外傷後的緊急處置，是決定牙齒未來是否能留存的關鍵。如果錯失治療黃金時間，導致牙齒感染發炎，甚至無法保留，會嚴重影響孩子的咬合功能、外觀和自信心。




牙齒脫出，又是牙齒外傷中最嚴重也最棘手的狀況，常見於運動（打籃球、溜直排輪或騎單車等）或是車禍，牙齒受到猛烈撞擊，脫離齒槽骨。如果無法即時植回，青少年因為仍在發育期，無法以植牙或是傳統假牙取代喪失的牙齒，要恢復理想的外觀和咬合功能需要相當複雜且冗長的治療。




意外發生後幾分鐘內的緊急處理，是牙齒未來是否能存活的關鍵。請記住
三個關鍵步驟：




找：找回牙齒




泡：泡冰牛奶




送：儘早送醫










找回牙齒




若在車禍現場，請先將傷者送醫，確認現場的安全後，家人可以幫忙找回脫出的牙齒。若在學校，最好是一人護送孩童就醫，其他人幫忙找牙齒。找到牙齒後，很重要的是，要從牙冠撿起，不要摸到牙根，牙根上有很多重要的細胞，若被污染，很容易壞死，影響牙齒植回的成功率。










泡冰牛奶




撿到牙齒後，必須要儘速放置於冰牛奶中（全脂優於脫脂）。若無法取得冰牛奶，可以生理食鹽水代替。傷者自己的口水（可將牙齒含在口內，但要慎防誤吞。）或礦泉水也可以，但是效果較差。以台灣便利商店的密集度，取得冰牛奶不會太困難。千萬記得，使用冰牛奶浸泡牙齒的存活率，

酒糟皮膚炎的起因和改善方法

酒糟會緩解但不易斷根,酒糟主要是因為血管 擴張及皮脂腺肥大所造成

什麼是總咖啡酸衍生物?

總咖啡酸衍生物是為紫錐菊產品是否可以提供足夠效果的重要指標。

陰莖增大是用什麼方法

陰莖增大手術是利用脫細胞真皮是人體的真皮組織，在美國皮庫經過殺菌及將排斥細胞移除後做成的材料，廣泛使用於整型領域有三十年之久，包括燒燙傷植皮，豐唇，豐太陽穴等

過敏一定得吃藥嗎?我想做過敏檢測要去哪裡檢查?

民生醫事檢驗所在台北市民生社區服務已經超過35年，一直秉持著醫檢師的專業與道德操守，提供民眾最精確的諮詢與各項健康檢查報告數據服務。

何謂牙冠增長術？

牙冠增長術是牙科最常執行的門診手術之一，主要目的就是為了增加臨床牙冠的長度。

遠高於其他溶液。（千萬不要用衛生紙包牙齒）






儘早送醫




除了浸泡適當的溶液，是否即時就醫，也是牙齒存活的關鍵。




牙齒是否能植回，需由牙醫師審慎評估。牙齒植回後，也需要密切追蹤。外傷的牙齒，不論是斷裂、位移或脫出，是否會發炎很難預測，一定要定期回診。牙齒發炎沒有即時處理（患者本身不一定會疼痛或不舒服），可能會導致牙根吸收和齒槽骨的破壞，除了影響牙齒的留存，甚至會影響未來的植牙治療。




要避免牙齒外傷，從事運動時，一定要有適當的安全設備或配戴運動牙套。騎乘機車，建議配戴全罩式安全帽，才能有效避免牙齒受到撞擊。若不幸發生意外，務必記得找、泡、送三個步驟，以提高牙齒的存活率。






乳牙撞掉了，該怎麼辦？




乳牙外傷常見於剛學步的幼童，走路還沒有很穩，又急著探索周遭環境，是牙齒外傷的高風險族群。




最常受傷的牙齒就是上排門牙，如果撞的太嚴重（撞斷、牙冠裂、偏離本來的位置太多、牙神經壞死化膿），牙醫師可能會建議拔除。




撞斷或裂掉的情況，牙醫師再怎麼厲害，也沒辦法修復，只好拔掉。偏離位置太多的乳牙，如果會影響幼兒進食，或未來再復位或穩固的機會不大，一般也會考慮拔牙。




牙神經壞死化膿，在年紀越小的孩童（尤其三歲以前），因為牙齒尚未發育成熟（牙齒的管壁很薄，強度不夠），就算給予壞死的牙齒根管治療，未來牙齒有很高的機會再度化膿或是因為二度外傷而斷裂，所以拔牙也是治療的選項之一。




外傷的乳牙治療，還必須考量對恆牙的影響。所以，外傷的牙齒務必定期讓牙醫師追蹤，避免對未來的牙齒有不可逆的傷害。




參考資料


1. Storage media for avulsed teeth: a literature review. Braz Dent J. 2013 Sep-Oct;24(5):437-45


2. Decision Trees for Management of an AvulsedPermanent Tooth


Pediatr Dent. 2016 Oct;38(6):433-434

來源鏈接：https://www.careonline.com.tw/2017/07/tooth-loss.html

紫錐花萃取液用途 ?

在歐洲和北美，紫錐花的萃取物被政府認可適用於多種症狀

想請問桃園中醫診所擅於皮膚問題治療~

中國醫藥大學畢業，中西醫師。研發乾癬及皮膚病 臨床實證病歷，成果發表療效顯著。

想減肥天母有推薦的診所嗎?

易和認為對於自己的醫療品質有自信的一流的醫療機構也應該提出對於所提供的醫療服務之品質保障。

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何謂牙冠增長術？

牙冠增長術是牙科最常執行的門診手術之一，主要目的就是為了增加臨床牙冠的長度。

「你看看你，蛀牙了齁，你自己不刷牙齁。」




「你看，牙齒黑黑的，你自己刷牙都亂刷齁。」




兩個不同小病人的家長，聽到小孩蛀牙了，反應都很類似。




但我的反應卻不太一樣，我順著第一個家長的話，對第一個小病人說：「牙齒是你自己的，不是我的也不是爸爸媽媽的，牙齒蛀牙黑掉了，最該覺得難過的是你自己喔！」




而第二個病人，我卻是轉過頭跟家長說：「他們現在的牙齒健康，是你們的責任，不能完全讓他自己刷。」




為什麼一樣的蛀牙、一樣的家長反應，牙醫師聽到的反應不同？因為這兩個小病人的年紀不同，第一個病人 10歲了，但第二個小病人才 4歲。大人和小孩在不同的年紀需要負不同的刷牙責任。






怎麼刷牙，年紀很重要




口腔清潔從出生開始就要開始做，雖然每個人的生長狀況不一樣，不過大概可以把 6歲左右當成一個分水嶺， 6歲之前是以大人幫忙小孩刷牙為主，6歲之後，是以小孩自己刷牙為主。




其中大概還可以細分成下面幾個階段：出生到 6個月（長牙齒）、6個月到3歲、3個月到 6歲、6歲到 10歲，10歲到 12歲，12歲以後。不同的年齡手部的發展和靈活度不同，大人需要介入的程度不同。






6個月前：每天清奶垢




扣除掉特殊案例，出生後要到大概 6個月左右才會開始長第一顆牙齒，不過現階段因為常喝奶的關係，舌頭常常會卡一層奶垢，還是建議一天至少清一次，不然容易發霉發臭。




也可以讓小小孩慢慢習慣嘴巴有不是食物的「異物」入侵的感覺，通常小孩反應不會太配合，但還是讓他慢慢習慣，建立口腔清潔的習慣。






6個月長牙後：開始刷牙




6個月到大概 3歲這階段，有牙齒、有食物，小孩就開始進入可能開始有蛀牙，不論你餵的是母奶、配方奶、牛奶、副食品都一樣。有牙齒，就該開始刷牙。




一開始長的門牙還算平平的很光滑很好刷，這時候要用紗布巾、手指套、矽膠牙刷刷牙都可以，但是如果後面的臼齒長了的話，因為臼齒很多凹凹凸凸的地方，建議一定要開始用牙刷。甚至我會建議家長其實早點讓小孩習慣用牙刷刷牙，不用等到長臼齒才開始習慣牙刷。




而現階段的小孩因為還比較小，可能連言語上都還無法溝通，刷牙能乖乖配合的小朋友很少，刷牙時可以軟硬兼施，一方面以遊戲、讚美等方式讓小孩喜歡刷牙，一方面可能要比較強硬的執行刷牙，不然這年紀的小孩蛀牙了，

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要治療可不是簡單的事情。






3歲之後：孩子練習自己刷




3歲到 6歲這個階段，自主意識可能開始比較強，有些孩子可能開始想要自己刷而不是給家長刷，只是現階段的孩子手還不夠靈巧，自己可能有心無力，無法徹底清潔自己的牙齒。所以不能把刷牙的責任完全丟到小孩身上，現階段大人還是得幫他們刷牙。




當面對小孩吵著要自己刷的時候，其實家長不用完全的否定他們，可以先讓他們自己刷一次，讓他們建立起自己刷牙的習慣，但他們刷完，大人要再幫他們刷一次，才會真正乾淨。






6歲之後：大人幫忙再檢查




6歲到 10歲這個階段，手的精細度越來越好了，刷牙基本上可以自行完成的，只是和 3歲小孩不同的是，現階段的小朋友可能已經有能力自己刷乾淨也願意刷乾淨，但他不知道自己有沒有刷乾淨。或是有些小孩是有力無心，覺得刷牙很麻煩、興趣缺缺。




所以面對這階段的小孩，大人的身分開始從刷牙的執行者變成刷牙的監督者：幫忙檢查刷牙跟督促小孩去刷牙。刷不乾淨就請小孩再重新刷一遍，刷到乾淨為止。




有些家長會擔心說他自己也不清楚小孩的牙齒刷完到底是有乾淨還是沒乾淨，可以看表面有沒有霧霧的牙扣殘留在牙齒上面，有的話基本上就是不太乾淨。或是可以使用牙菌斑顯示劑，來當作一個刷牙的小測驗，把牙齒細菌染出顏色，讓大人小孩都清楚說哪邊沒有刷乾淨。




只是這階段的小孩還有一個弱點：牙線。牙線需要的手部精準度比刷牙更高，小學中低年級的小朋友可能使用上還是比較困難，可能還需要大人幫忙使用牙線，一天至少一次。






10歲之後：孩子自己用牙線




10 歲之後小孩的手的精細度又更好了，可以慢慢讓他自己用牙線了。一個簡單的評估方法是，當小孩能自己綁好鞋帶、自己剪好指甲的時候，就差不多可以自己用牙線了。




這個階段的小孩刷牙應該是越來越好了，家長有空還是可以幫忙檢查一下，提醒哪邊還有漏掉沒刷乾淨的地方就可以了。






12歲之後：自己負責牙齒




12歲之後的孩子，刷牙、牙線都難不倒他們了，這階段真的可以把責任慢慢地轉移到他們自己身上，讓他對自己的牙齒負責。




這階段的小孩牙齒應該差不多都換完牙，已經是全口都是恆牙了，讓他們了解這些牙齒要讓他們用一輩子的，沒有再像以前乳牙一樣蛀了還有第二次機會。




尤其牙齒最討厭的地方在於，他不會自己好，蛀牙了，就是得填補才會好，但填補物有使用年限、假牙也有使用年限，甚至植牙都有使用年限，牙齒一蛀牙，就會陷入「 補牙 – 再出問題 – 再治療 」的循環之中，麻煩的很。良好的刷牙潔牙是維持口腔清潔的最重要的因素。




也許有的人開始會得考慮做矯正、甚至做假牙等其他牙科治療，但良好的口腔衛生是所有牙科治療的重要基石，沒有清潔，做什麼治療都容易白費。




12歲之後的青少年少女們，也該學會對自己的牙齒、對自己的人生負責了。

來源鏈接：https://www.careonline.com.tw/2017/09/clean-teeth.html

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「醫師，我的牙齒好敏感喔，」王小姐抱怨道，「吃冷、吃熱都不舒服，有時候連吃甜食也會敏感痠痛。」


仔細檢查過牙齒後，醫師說，「有幾顆牙齒都有蛀牙，得趕快處理，以免繼續惡化喔。」


「唉…果然又蛀牙了…」王小姐嘆了口氣。


牙齒是我們的重要夥伴，如果蛀掉了就會帶來一連串麻煩，齒顎矯正科專科醫師李軒指出，除了使用牙刷、牙線確實清潔牙齒外，無論大朋友、小朋友也都可以善用氟漆、氟膠等氟化物來強化琺瑯質，降低蛀牙的機會。





蛀牙５階段，務必及早介入


蛀牙有分幾個階段，李軒牙醫師指出，最初期是琺瑯質（牙釉質）表面開始脫鈣，牙齒表面看起來白白的，顏色不太一樣。


接下來琺瑯質結構遭到破壞，會形成蛀洞。李軒牙醫師說，當蛀牙局限於琺瑯質時，患者通常無感，如果沒有定期檢查，很容易錯過治療時機。


當蛀牙越來越深侵入牙本質時，患者喝水、吃東西時就會覺得敏感不適。





如果蛀牙繼續惡化，牙髓腔便會受損，李軒牙醫師說，牙髓腔裡有神經，疼痛自然會越來越厲害。


隨著感染惡化，牙髓腔內的細菌越來越多，將會形成膿瘍，假使細菌順著牙根往深處蔓延，就可能在牙齦上出現膿包，或導致臉部的蜂窩性組織炎，嚴重甚至可能進展為敗血症，危及性命。




正確塗氟，強化琺瑯質


我們的牙齒主要是由鈣、磷組成的磷灰石，李軒牙醫師表示，口腔裡的細菌會分解食物殘渣，產生酸性物質。原本堅硬的牙齒在接觸這些酸性物質後，會漸漸被溶解、釋出鈣跟磷，這個過程稱為「脫鈣（去礦化）」。


研究發現，氟化物（Fluoride）可以跟鈣結合，形成氟化磷灰石，李軒牙醫師分析，「與原來的磷灰石相比較，氟化磷灰石的結構較穩定，較能抵抗酸性物質的侵蝕，有助強化琺瑯質。」


運用氟化物來預防齲齒已有數十年的歷史，目前有氟漆、氟膠、氟錠、含氟牙膏等多種氟化物可供使用。





在牙齒遭到酸蝕前塗氟可以強化琺瑯質，增加對抗酸蝕的能力，李軒牙醫師說，如果牙齒已有脫鈣的現象，塗上氟漆、氟膠，還是能夠強化琺瑯質，有效降低未來再發生蛀牙的機會，

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或是減少敏感的問題。


「臨床上有時會遇到成年患者感覺牙齒很痠、敏感，看起來還沒有形成明顯的窩洞，」李軒牙醫師說，「我們會嘗試塗氟漆，並安排病人回診檢查，如果在初期及早介入，有機會阻斷後續蛀牙的發生。」




氟漆、氟膠比一比


氟漆跟氟膠的內容物都是氟化物，差別在於載體。李軒牙醫師解釋，氟漆的使用方法是塗在牙齒表面，它會形成一個保護層，讓氟化物有較長的時間去跟牙齒裡的鈣結合，成為氟化磷灰石，以強化琺瑯質。


氟膠的使用方法是先做一個氟托（牙托），然後裝入氟膠，李軒牙醫師說，佩戴氟托時，所有的牙齒都浸泡氟膠裡面。
使用氟膠後，通常會建議在半個小時內不要吃東西、漱口，否則氟膠很容易就會流失掉。


氟漆的好處是可以有效地附著在牙齒表面，碰到水之後，會形成一個保護膜，有較長的時間滲透到牙齒，強化琺瑯質。李軒牙醫師說，「因為氟膠比較容易流失，所以我們較常是使用氟漆，讓氟化物有足夠的時間發揮強化琺瑯質的效果。」





氟膠比較容易流失，若是遇到配合度較差的小朋友，也無法進行，李軒牙醫師說，氟漆的方便性較高，且能在牙齒表面形成保護膜，持續較久的時間，所以目前在替兒童塗氟時，都會使用氟漆來進行。


塗氟時，牙醫師會先把牙齒表面、牙縫裡的牙菌斑清乾淨，接著隔絕口水，讓牙齒維持在清潔、乾燥的狀態，然後再塗上氟漆。


部分家長會關心使用氟化物的安全性，李軒牙醫師說，口服的氟錠較容易有過量的情形，通常是小朋友誤食，當成糖果一口氣吃了很多顆，所以家中的氟錠一定要放在小朋友拿不到的地方。至於其他氟化物的含量有限，縱然吃掉一整條牙膏，其實也不至於有嚴重的影響。


氟漆中的氟化物都是在安全許可範圍內，李軒牙醫師說，只要由專業牙醫師操作，不用擔心氟化物過量的問題。




貼心小提醒


小朋友開始長牙後，便要定期到牙科檢查、塗氟，在尚未蛀牙前，開始強化琺瑯質，李軒牙醫師提醒，及早介入便可以用一些相對簡單，費用也比較低的方法，有效地做好牙齒保健，避免引發未來一些不必要的麻煩。關於牙齒的健康，預防永遠勝於治療喔！

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喝了水要排泄、小便，是再正常不過的事情。若有機會觀察自己的小便，尿液的特徵是可以得知身體健康與否的重要關鍵。除了常見的「蛋白尿」，可能代表腎臟生病了之外，氣味也是值得觀察的重點之一。

小便的正常顏色應為淡黃色，代表人體水分充足且健康。不過，尿液的味道該怎麼觀察？一般人或許不會問這個問題，除非上廁所時真的「聞」到了！若有聞到自己的尿味，除了幾種狀況需就醫診斷外，一般來說不必擔心，可能多為飲食所造成：

食物所造成的硫磺味

食物的代謝產物會影響身體散發出的氣味。是否曾有經驗，吃完蘆筍後，覺得尿聞起來特別臭呢？蘆筍可以說是「臭名昭彰」，是種會讓尿液變臭的食物。

全美第一婦科權威珍岡特曾在《陰道聖經》著作中指出，雖然實際生理機制尚不清楚，不過多數研究人員認為，這是因為蘆筍的天門冬胺酸會代謝成一種聞起來像硫磺的化合物。
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而除了蘆筍以外，

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蒜頭也有揮發性的代謝產物，吃了蒜頭後，可在尿液中聞到像大蒜或甘藍菜的味道。美國加州泌尿科醫師Mehran Movassaghi則進一步指出，抱子甘藍、咖哩、高蛋白質飲食也會讓尿液聞起來像魚或產生腐臭味。

因此，若尿液聞起來像硫磺味、魚味先不用緊張，可以先想想是否用餐時吃了大量蘆筍、大蒜、咖哩等食物。

小便聞起來有咖啡味

咖啡是不少民眾每天必備的飲品，不僅可以提神，對身體也有不少好處。不過，洛杉磯泌尿科癌症專家Adam Ramin指出，若喝了足夠量的咖啡，且攝取的水量不夠，咖啡焦油（caffeol）會變得更濃縮，讓尿聞起來像咖啡。

美國腸胃科醫師、醫學博士Sameer Islam從消化的角度解釋，人們飲用咖啡後，吸收到身體中的咖啡有限，多餘的會和其他水分被分泌到尿中，成為代謝物隨著尿液排出體外，這就是尿液有咖啡味的原因。

糖尿病、身體脫水…還有哪些原因讓尿尿味道變重？下一頁看更多

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對海鮮過敏是不少民眾都有的困擾，一旦產生過敏反應，不僅皮膚會開始出現蕁麻疹、紅疹，臉也有可能變紅、腫成大豬頭，嚴重時甚至會有過敏性休克的危險。不過，若發現自己明明對魚類沒有敏感，卻仍產生過敏反應，就要小心可能是組織胺中毒了！

魚過敏各國比例不一，台灣鰻魚在十大慢性食物過敏原中榜上有名

一碰到過敏原就好不舒服！大阪府濟生會中津醫院小兒科、過敏科醫師清益功浩指撰文指出，若有出現蕁麻疹、臉變紅、眼睛變紅、眼皮腫起來、喘鳴聲、異位性皮膚炎的濕疹變嚴重，甚至是過敏性休克等狀況，就有可能是魚過敏了。

雖然魚過敏在各國比例不一，在日本約占食物過敏的5％、瑞典則占兒童食物過敏的39％。而台灣雖無正式統計，但「鰻魚」也在十大慢性食物過敏原中榜上有名，位列第9。
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就要懷疑可能是組織胺中毒了。

台北榮總內科部臨床毒物科主治醫師楊振昌曾受訪解釋，組織胺是一種天然化合物，當魚類保存不當，細菌就會將魚體內的組胺酸分解成組織胺。常出現在新鮮度差或腐敗水產魚肉中。食藥署的「108年食品中毒發生與防治年報」資料顯示，在所有天然毒素中，以「組織胺」所引發的中毒比例為最高，因此不可不慎。

清益功浩指出，吃了較不新鮮的魚，約三小時後若出現蕁麻疹、臉部腫起、流汗、頭痛、噁心等類似過敏的症狀，即是組織胺所造成的假性過敏反應。這些過敏反應並非由身體製造的組織胺所引起，而是從外部攝入所造成的類似過敏症狀。

富含組織胺的魚類多為紅肉魚，如鯖魚、秋刀魚、鰹魚、沙丁魚、旗魚、鮪魚等。由於組織胺經過加熱也十分穩定，因此即使是調理過的熟食也相當危險，若吃到不新鮮的魚，即使對魚不會過敏的人也會起反應。

除了前述提及的症狀外，楊振昌醫師也於受訪時說明，其他可能出現的症狀包括腹痛腹瀉、呼吸困難，甚至有時候會出現臉麻等神經中毒症狀。

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四個次級風暴，引爆代謝危機

前面的篇章提到「食癮風暴」會造成的危害，食癮引爆代謝危機，若是把它拋在腦後，以為吃個保健食品就好，可能代價就會是一輩子的健康！

代謝疾病的發展是一個非常複雜的過程，其中牽涉許多危險因子包括：食癮效應、肥胖、胰島素阻抗、瘦體素抗性等，我根據多年來的研究結果並參考諸多文獻，最後決定提出「食癮風暴」理論，來協助大家瞭解代謝疾病的整個發展過程。

致命風暴，把人擊倒

「食癮風暴」是由高胰島素血症來啟動，胰島素過高會引發食癮效應、肥胖、胰島素阻抗、瘦體素抗性（血管硬化）等四大次級風暴，這四大次級風暴還會彼此互相拉扯，互相壯大，形成惡性循環，最後合併成一個超級大風暴，就是「食癮風暴」！

這巨大的食癮風暴隨著影響時間拉長，不僅讓你中年腹部肥胖加三高（高血壓、高血脂、高血糖），成為「代謝症候群」，最後還會引爆糖尿病、腦心血管疾病或是癌症，把你整個擊倒！

◆ 次級風暴一：食癮

高GI飲食引發高胰島素血症，血中胰島素過高會進一步引發食癮效應，「吃」變成是一種很大的享受。胰島素過高的食癮者，又特別攝取高糖、高脂、高熱量的「三高飲食」，更糟糕的是，攝取這類飲食又會讓胰島素飆升得更高，

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血中胰島素過高造成食癮，誘發更強烈的食慾，導致吃多動少，副作用接踵而至，一旦食癮次級風暴啟動，接下來就一發不可收拾了。

◆ 次級風暴二：肥胖

處在現在三高的飲食環境下，食癮效應很容易讓你攝取過高的熱量，血中胰島素過高也會引發惱人的肥胖問題。

當胰島素過高，人體會立即把過多的熱量轉變成脂肪儲存，讓身上的脂肪呈現「只進，不出」的狀態，當然容易導致肥胖。這還不是最糟糕的，更糟糕的是，肥胖以後，血中胰島素會更高，肥胖體質更嚴重，你發現更會吃了，但腰上又多了一層；因此，一旦肥胖以後就會進入更大的惡性循環，很難再回頭。

肥胖只是讓你身材不好看嗎？如果你是這樣想，那就千錯萬錯！肥胖是一切健康問題的開始！肥胖會引發非常多的共伴效應，他們身上持續在進行著慢性發炎反應，而發炎反應正是啟動血管粥狀動脈硬化的開端；肥胖也會減少保護心血管荷爾蒙的分泌，讓體內心血管保護平衡完全打破；肥胖也會加速胰島素阻抗（Insulin resistance）的發展，讓血糖調控逐漸失能，血糖失調以後，你會更容易肥胖！

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